Universitatea Ecologic din Bucureti

Facultatea de Psihologie

- Referat la Psihopatologie -

PARANOIA

PROFESOR COORDONATOR:

Lect. Univ. dr. Radu-Eugen Ionescu-Mihi

STUDENT:
Alina BULIGA (MARICA)
Cuprins
1. Definiie.................................................................................................................. 2
2. Istorie i descriere.................................................................................................. 2
3. Cauze care pot determina paranoia.......................................................................3
4. Simptome............................................................................................................... 3
5. Tipuri de paranoia.................................................................................................. 4
5.1. Paranoia pasional................................................................................................... 4
5.2. Delirul de interpretare............................................................................................... 5
6. Subtipuri clinice de paranoia..................................................................................6
7. Tablou clinic............................................................................................................ 7
8. Tratament............................................................................................................... 8
8.1. Psihoterapia........................................................................................................... 8
8.2. Tratamentul medicamentos........................................................................................ 9
9. BIBLIOGRAFIE.................................................................................................... 10

1
1. Defi niie

Conform Dicionarului Explicativ Romn, termenul PARANOIA nseamn: Nume generic

pentru un grup de boli psihice cronice care se manifest prin lips de logic n gndire, prin idei
fixe, prin susceptibilitate, prin orgoliu exagerat, prin mania persecuiei, prin halucinaii etc.; boal
care face parte din acest grup.

2. Istorie i descriere

Paranoia este o boal psihiatric, fiind ncadrat n clasa psihozelor. Termenul descrie o
boal mental n care o gndire delirant este singura sau cea mai important caracteristic.
Conceptul a fost descris de ctre Heinroth, n 1818 i provine din dou cuvinte grece ti: para = n
afar, nous = minte. ncercnd s realizeze o clasificare a bolilor mentale, psihiatrul german Emil
Kraepelin a fost cel care a descris manifestrile sale. Astfel, acesta a folosit termenul paranoia
pur pentru a descrie o condiie unde era prezent delirul, dar fr o deteriorare aparent a capacitii
intelectuale i fr alte caracteristici ale dementia praecox, boala redenumit mai apoi schizofrenie.
Notabil, n definiia sa, gndul nu trebuia s fie persecutor pentru a fi clasificat ca paranoic, deci
orice gnd delirant putea fi clasificat ca fiind paranoic. De exemplu, o persoan care are gndul
delirant c este o figur religioas important ar fi clasificat de Kraepelin ca suferind de "paranoia
pur".

n anul 1968, psihologul Theodore Millon, n urma activitii de cercetare, a stabilit 5

subtipuri ale paranoidului. Astfel, persoana n cauz ar putea suferi de un singur sindrom dintre
urmtoarele:

- paranoidul fanatic, ce cuprinde manifestri narcisiste;

- paranoidul malign , ce cuprinde manifestri sadice;

- paranoidul crud, ce cuprinde manifestri negativiste;

- paranoidul insular, ce cuprinde manifestri evitante;

- paranoidul ncpnat, ce cuprinde manifestri compulsive.

Paranoia este un proces de gndire puternic afectat de anxietate sau fric, de multe ori
pn la iraionalitate i delir, decurgnd fr halucinaii i schimbri accentuate de personalitate.
Gndirea paranoic este caracterizat de obicei de nencredere sau suspiciune fa de
ceilali. Paranoia este denumirea dat unei stri de orgoliu exagerate, de gndire greit, de
interpretri false, fiind o boal psihiatric ncadrat n clasa psihozelor. Istoric, aceast
caracterizare a fost folosit pentru a descrie orice form de delir.
Uneori, n vorbirea cotidian, termenul paranoia este folosit greit pentru a descrie o fobie.
De exemplu, o persoan nu vrea s zboare de frica prbuirii avionului. Acest lucru, nu indic

2
automat paranoia, ci mai degrab o fobie. Faptul c nu este nvinovit cineva n acest caz, indic
mai degrab prezena unei fobii. Starea de paranoia apare n momentul n care subiectul poate fi
considerat normal, ns este condus de o tulburare la limita psihiatriei. Un aspect important al
gndirii paranoice l reprezint centralitatea: faptul c paranoicul se vede ca o personalitate central
ntr-un scenariu care poate fi periculos sau grandios i interpreteaz evenimente care nu au nicio
legtur cu ei n realitate ca fiind direcionate spre ei sau despre ei.

Paranoia se refer la sentimentele de lips de ncredere, suspiciune sau persecuie care nu se

bazeaz pe realitate. Este un fel de delir n care o persoan crede c este izolat ntr-un mod negativ.
Persoanele care au paranoia vor cuta dovezi care s ateste c sunt izolai i refuz s vad c au o
prere exagerat a importanei lor.

Cauza exact a paranoiei nu se cunoate. Este mai frecvent la brbai dect la femei, dei
nu se tie care este prevalena exact. Paranoia reprezint un simptom mintal i emoional al multor
afeciuni mintale, inclusiv tulburrile de personalitate paranoid i schizofrenia paranoid. De
asemenea este caracterizat prin idei delirante c alte persoane au motive ascunse sau dorina de a
face ru persoanei afectate, sentimente de nencredere i ostilitate, sentimentul c respectiva
persoan este persecutat, izolare i retragere social.

Paranoia nu este o tulburare care apare din senin, ci dezvoltarea personalit ii paranoide se
bazeaz pe trsturi de personalitate anterioare, care sunt accentuate de ctre factorii psihopatogeni
enumerai anterior.
Psihiatrul Gemil Perrin a stabilit c exist cinci trsturi ale psihopatiei paranoice, dup cum
urmeaz: suspiciunea i nencrederea vis-a-vis de ceilali indivizi, agresivitatea, orgoliul,
rigiditatea psihic i judecata fals referitor la lucruri, fapte sau indivizi.

3. Cauze care pot determina paranoia

Afeciuni psihice ce pot determina paranoia, cum ar fi: agorafobia, tulburarea

obsesiv-compulsiv, tulburrile de personalitate paranoid, schizofrenia.
Abuzul de droguri;
Leziunile sau infeciile craniene;
Ereditatea;
Represiunea social;
Stresul;
Evenimentele traumatice din cursul vieii.
4. Simptome

Printre simptomeleprezentate de persoana paranoic se numr:

3
 Idei care nu sunt susinute de realitate (iluzii, idei delirante);
Dificulti de concentrare;
Tulburri de somn;
Dezorganizare;
Senzaii care nu sunt reale (halucinaii);
Izolare social;
Lipsa de reacie fa de mediul nconjurtor sau fa de alte persoane (catatonie);
Retragere sau depresie;
Anxietate;
Detaare;
Ostilitate;
Incapacitatea de a efectua activitile zilnice;
Gnduri recurente (obsesii);
Aciuni repetate care nu pot fi controlate (compulsii).

5. Tipuri de paranoia

Paranoia este considerat o tulburare la limita psihiatriei deoarece este foarte u or de

confundat cu normalitatea, mai ales pentru c delirul paranoic nu este halucinator, persoanele
respective fiind bine ancorate n realitate, capabile s duc la bun sfrit scopurile pe care i le
propun i bine orientate. Exist dou tipuri mari de tulburare paranoid i anume paranoia
pasional i delirul de interpretare.

5.1. Paranoia pasional

Individul care sufer de aceast form de paranoia are o pasiune care i ocup toat via a
i i centreaz gndurile numai asupra unui anumit sector din realitate. Orice om are o pasiune
sau un hobby, ns cnd aceast pasiune se transform n manie, vorbim de o tulburare
psihiatric.
Pacientul este afectiv, optimist, sociabil i deschis fa de ceilali, cu trsturi
paranoice fiind un individ mult mai susceptibil, mai inflexbil i nedispus s fac compromisuri.
Trstura paranoid apare n urma unui proces numit declanare paranoiac reprezentat de un
eec, un conflict sau o nenelegere, o problem de care este fcut responsabil sau un eveniment
pasional. Ca urmare individul devine revoltat mpotriva tuturor celor care i-au imputat sau
reproat anumite lucruri i transform totul ntr-o lupt cu ntreaga lume, proces
numit cverulen. Cverulena nu reprezint o ceart obinuit, ntre doi sau mai mul i indivizi,
ceart care nu are consecine majore i care nu implic autoritile din justi ie. Aceasta este o
lupt pentru dreptate, una care implic declaraii i procese, paranoicul luptnd pentru
restabilirea adevrului i pedepsirea legal a vinovailor. El interpreteaz extrem de amplu o
problem care poate fi rezolvat i pe ci amiabile, considernd c i s-a fcut o nedreptate. Face
astfel ca majoritatea persoanelor din jur s l cread, ntruct argumentele sale sunt clare i bine

4
argumentate. n situaia n care i se d dreptate doar din anumite puncte de vedere i nu total,
paranoicul se va revolta din nou, vrnd ca dreptatea s fie n ntregime de partea lui. Devine
astfel persecutor, ajungnd pn la violene i intimidri asupra celorlali, le vneaz toate
greelile i le denun cu prima ocazie, bucurndu-se dac persoanele respective sunt pedepsite.
Acest tip de paranoia pasional este numit paranoia de lupt.
Un alt tip de paranoia este idealismul pasional, n acest caz fiind vorba despre un pacient
care i-a construit un ideal deplasat despre propria persoan i se comport conform acestuia. n
cazul acestora, dorina de putere este crescut la extrem. Fenomenele declanatoare ale acestei
tulburri sunt complexele, copilria plin de privaiuni, srcia i exploatarea de ctre cei
puternici sau violenele intrafamiliale. Se dezvolt un complex de aviditate n cazul acestor
indivizi, care dezvolt o angoas cronic supracompensat prin agresivitate. Individul vrea s
ajung ct mai sus n lanul puterii, aspir s ajung lider i s devin o personalitate marcant n
istorie, dorind s le demonstreze superioritatea celor care l-au fcut s se simt inferior n trecut.
Gelozia patologic se ncadreaz ca entitate tot n cadrul paranoiei pasionale, pacientul
construindu-i o imagine nefondat asupra infidelitii partenerului de via. Aceasta va declana
un ndelungat proces de urmrire, acumulare de dovezi, analiz amnunit a comportamentului
partenerului i numeroase scandaluri. Se ajunge la violen, uneori chiar la uciderea partenerului
din cauza acuzaiilor nefondate. Paranoicul gelos este n general un individ dominat de
sentimentul de inferioritate i nepotrivire cu partenerul sau partenera, fie din cauza diferenei de
vrst, a profesiei sau a fizicului, fie este un individ care abuzeaz de stupefiante sau alcool.
Orice comportament al partenerului, chiar dac acesta se comport normal, i va da de bnuit.
Paranoicul urmrete totul, cum se mbrac, ct timp lipsete de acas, cu cine vorbe te pe strad
sau la telefon, cine l salut etc. Chiar dac nimic nu d de bnuit, paranoicul va gsi ntotdeauna
motive pentru a-i alimenta gelozia.
Desigur c lupta pentru dreptate, idealismul pasional i gelozia sunt trsturi normale
care nu trebuie interpretate ca fiind probleme de ordin psihiatric. Un om care lupt pentru
drepturile sale, un inventator sau un cercettor pasionat sunt oameni valoroi care merit
respectul ntregii societi. Gelozia este de asemenea normal ntr-un cuplu, micile confruntri pe
aceast tem nu trebuie s alarmeze pe nimeni. Psihoza va fi ns suspectat numai cnd
comportamentul respectivei persoane devine aberant i obsesiv, persoana nemaifind interesat de
nimic dect de subiectul obsesiei sale. Cnd se ajunge la violene i agresiuni, cnd persoana
prezint anumite simptome precum anorexie, insomnie, iritabilitate continu sau are un
comportament strict centrat pe obsesia respectiv, nemaifiind deschis ctre nimic altceva,
procesul a devenit patologic.

5.2. Delirul de interpretare

Se poate cupla cu paranoia pasional, dar exist i ca entitate separat. Este vorba de
bolnavi afectai de percepia delirant i anume bolnavi care interpreteaz orice fapt, replic,
aciune a vieii cotidiene. Poate fi foarte frecvent confundat cu normalul, ba chiar majoritatea
oamenilor interpreteaz diferite lucruri sau aciuni n diverse moduri, asta nu nseamn c ei sunt

5
paranoici. Vorbim despre paranoia numai n momentul n care aceste interpretri afecteaz via a
i activitile bolnavului transformndu-se n obsesii n toat regula. De exemplu, un individ
normal cu o durere de msea l va crede pe dentistul care i spune c este vorba de o carie, se va
lsa tratat i va fi mulumit ulterior c a scpat de durere. Un individ paranoic nu va crede
dentistul, el crede c orice durere sau boal este un semn al unui cancer i va consulta numero i
doctori care, dei i vor spune acelai lucru, nu l vor convinge. Se va transforma ntr-un
persecutant al medicilor i va presupune c orice tratament care i-a fost prescris a avut menirea
de a-l mbolnvi i mai tare.

6. Subtipuri clinice de paranoia

Persecuia sau interpretarea unor aciuni i evenimente ca fiind doveditoare c o persoan

din anturajul paranoicului l persecut din diferite motive. El consider c este urmrit continuu, c
cineva ncearc s i fac ru prin diferite mijloace, c este otrvit, umilit sau tratat cu rea-voin .
Apare cverulena sau lupta obsesiv pentru dreptate deoarece paranoicul consider c poate dovedi
acest lucru prin mijloace legale, individul devenind plin de resentimente i ur fa de persoana
respectiv i recurgnd uneori chiar la agresivitate i violen mpotriva acesteia.
Ipohondria - un pacient ipohondru este acela care i urmrete obsesiv toate senzaiile
corporale i toate semnele care ar putea sugera faptul c este afectat de o anumit boal. Delirul este
centrat pe diferite semne i simptome care sunt interpretate ntr-un mod fals i exagerat, pacientul
considerndu-se bolnav de diverse afeciuni i adresndu-se nejustificat la medic.
Grandomania nsumeaz ideile delirante ale unui individ care dorete s fac reform n
societate, politic, religie sau tiin. Individul respectiv este ferm convins c are un mare talent, c
este sau va fi o persoan marcant n istoria umanitii. Paranoicii care au idei delirante de
grandoare cu coninut religios pot avea impresia unei comunicri directe cu divinitatea i cred c
sunt oameni speciali, cu un anumit har.
Erotomania reprezint ideea obsesiv i delirant de a fi iubit de o anumit persoan.
Obsesia este de obicei centrat pe persoanele superioare din punct de vedere social (celebriti, efii
de la serviciu, persoane cu funcii politice nalte etc.). Paranoicul face ncercri disperate de a intra
n contact cu persoana care este subiectul delirului su, o urmrete, o supravegheaz, o contacteaz
telefonic n mod repetat, i trimite scrisori, cadouri i atenii. Orice gest sau replic a persoanei
respective este interpretat delirant de ctre paranoic ca fiindu-i adresat sau ca fcnd referire la
aciunile sale. n momentul n care vede c nu i se rspunde, paranoicul devine agresiv i
programeaz acte de agresivitate i violen prin care urmrete pedepsirea i rzbunarea asupra
persoanei care i-a nelat ateptrile.
Gelozia reprezint convingerea constant i obsesiv c partenerul/partenera de via i este
infidel/infidel. Paranoicul este n cutare constant a probelor care i vor dovedi suspiciunea,
nregistrnd continuu aciunile, gesturile, vestimentaia, replicile i comportamentul partenerului de
via. Adun probe pentru a-i justifica delirul i chiar dac comportamentul persoanei suspectate
este normal i nu trdeaz nimic ascuns, paranoicul va gsi dovezi chiar atunci. Partenerul este
urmrit constant, ajungndu-se pn la hruire i gesturi violente, chiar i crim.

6
7. Tablou clinic

Paranoia este o boal a realitii. Tocmai de aceea un paranoic este foarte greu de
difereniat de un om normal, ntruct delirul paranoicului nu este imaginativ sau nebunesc ci se
bazeaz pe realitatea prezent. Schizofrenia i parafrenia sunt dou entiti cu care se face
diagnosticul diferenial al tulburrii paranoide, diagnostic care se face pe baza delirului
imaginativ i a fugii de realitate care nu apare niciodat n paranoia.

Exist trei stadii ale tulburrii paranoide:

1. Invazia nevrotiform caracteristic debutului bolii. Pacientul este frmntat,

indispus i are o stare de ru ce nu poate fi legat de nicio tulburare de ordin somatic. Poate dura
ani de zile. Este faza de incubaie.

2. Transformarea megalomanic- paranoicul i formeaz baza de lupt, gsete ideea

sau principiul cruia i va dedica ntreaga via, dintr-un om frmntat ajunge un optimist i plin
de via. Este caracterizat prin delirul paranoid, de tip nehalucinator.

3. Faza terminal este caracterizat de atenuarea delirului n principal din cauza

naintrii n vrst, pe baza scderii activitii fizice. Ideile ns se pstreaz, chiar dac
paranoicul nu mai duce o lupt continu pentru aprarea lor.

Paranoia propriu-zis este o psihoz care se dezvolt pe un substrat definit de tulburarea

de personalitate de tip paranoid. Pacientul este un cuttor neobosit al nelesurilor ascunse i al
sensurilor din spatele situaiilor aparent evidente, caracterizat printr-o gndire lipsit de
flexibilitate. Este dominat de o angoas permanent legat de credina c lumea este plin de
oameni nedemni i este suspicios n orice relaie cu persoanele apropiate suspectnd faptul c
acestea au gnduri ascunse i ateapt ca acest lucru s fie confirmat prin ac iunile lor. Este
dominat de nevoia de a-i controla pe ceilali, fiind o persoan cu o stim de sine n general
sczut, simindu-se o persoan inferioar i slab. Arogana afiat n faa celorlali este un
mecanism de compensare a sentimentelor de inferioritate. Nu pot menine o rela ie pe termen
lung.
Percepia paranoicului asupra realitii nu este n general tulburat, ci doar influenat i
dirijat de delir. Halucinaiile auditive sau vizuale pot aprea, dar sunt destul de rare i nu sunt
proeminente, ca n cazul parafreniei sau schizofreniei. Are o gndire normal, logic, ns
insidios apar ideile delirante, pacientul ncepe s cread c este urmrit, otrvit, infectat, iubit de
la distan, are o boal, i s-a fcut o nedreptate,este nelat etc. i persoanele normale pot avea
astfel de suspiciuni, neexistnd niciun substrat patologic n spatele lor, ns n cazul
paranoicului suspiciunea are o durat de cel puin o lun de zile dup care ncepe s devin
obsesiv i s-i controleze viaa. Devine o idee dominant la care se adaug idei i suspiciuni
secundare, astfel paranoicul i construiete un sistem de gndire centrat pe obsesie. Sistemul

7
este ns plauzibil, extrem de convingtor i bazat pe argumente i astfel paranoicul poate juca
rolul de inductor al ideii ctre alte persoane care, mai ales dac i sunt apropiate, l cred. Apare
astfel paranoia indus sau delirul colectiv.
Bolnavul se informeaz constant i continuu n domeniul ideii delirante, fie c este vorba
de o nedreptate care i-a fost fcut i pe care vrea s-o reclame ctre justiie, fie c este vorba de
gelozie sau de o dorin nestpnit de putere. Este un om rigid i tensionat care menine cu greu
o relaie cu alte persoane. n timp bolnavul ajunge s abordeze un singur subiect de discu ie i
anume ideea delirant care l obsedeaz.
Individul i pstreaz activitatea profesional, n cele mai multe cazuri aceasta nefiind
afectat. Muli indivizi paranoizi dein funcii nalte fiind oameni extrem de capabili. Uneori
ns, tendina de izolare i sentimentul profund de nedreptate afecteaz att activitatea
profesional a individului, ct i relaiile sociale, viaa social fiind cel mai frecvent
dezechilibrat ca urmare a obsesiilor paranoide.

8. Tratament

8.1. Psihoterapia
n cazul pacienilor paranoici trebuie evitat terapia de grup, deoarece acetia sunt extrem
de suspicioi i nu pot interaciona normal cu alte persoane. Prin urmare, trebuie abordat
modalitatea de terapie individual, cu un psihoterapeut experimentat, ntruct aceti pacieni
abordeaz psihoterapia cu nencredere i accept tratamentul datorit presiunii externe a
persoanelor apropiate. Pacientul l trateaz pe terapeut ca pe orice alt persoan din jurul su,
suspectnd c acesta este ruvoitor i c are intenii ascunse. Prin urmare terapeutul trebuie s fie
capabil s suporte sentimentele de ur, disperare, incapacitate i dorin de rzbunare ale
pacientului.
n primele edine terapeutul va evita s rspund defensiv la acuza iile i reprourile
pacientului i trebuie n acelai timp s evite tendina de aprare n faa acuzaiilor i tendin a de
a-i reproa pacientului c nu are dreptate, deoarece astfel vor pierde complet posibilitatea de a
ctiga ncrederea pacientului. Exist anumite premize care trebuie urmrite de ctre terapeut n
tratamentul unui pacient paranoid, precum:
- Construirea unei aliane terapeutice: terapeutul trebuie s empatizeze cu experiena
pacientului i s nu contrazic nimic din ceea ce spune acesta. Nucleul de baz al declan rii
paranoiei este stima de sine sczut i orice reacie de dezaprobare din partea terapeutului poate
fi interpretat de ctre paranoid ca o reacie de respingere, fapt care i va scdea i mai mult
stima de sine.
- Evitarea constituirii unor suspiciuni noi din partea pacientului: terapeutul trebuie s-i
explice fiecare aciune pentru a nu da prilej constituirii de noi suspiciuni. Trebuie explicat
pacientului orice gest, chiar i ieirea din cabinet pentru a aduce anumite formulare. De
asemenea trebuie evitat tendina de a aciona cu aceti pacien i ntr-un mod extrem de deschis i
prietenos, ntruct acetia pot gsi intenii ascunse n spatele acestui comportanent

8
 - Pacientul trebuie ajutat s-i menin simul controlului: terapeutul trebuie s arate
respect fa de autonomia i aciunile pacientului, ntruct orice team a terapeutului c pacientul
su i va pierde la un moment dat controlul va fi simit de ctre pacient i labilitatea lui psihic
se va agrava.
- Pacientul trebuie ncurajat s-i verbalizeze mnia n loc s o exteriorizeze prin ac iuni
violente: pacientul trebuie chestionat asupra mniei sale prin discuii deschise asupra tuturor
aspectelor furiei i trebuie s i se explice pe larg toate consecinele agresivitii i violenei.
- Pacientul trebuie s aib mult spaiu pentru a putea respira : pacienii paranoizi se pot
simi constrni i pot deveni extrem de suspicioi n momentul n care sunt nchii mpreun cu
cineva ntr-o ncpere mic, plin de mobil. Prin urmare edinele psihoterapeutice trebuie s se
desfoare ntr-un loc deschis, luminos, cu pacientul aflat la o distan mai mare fa de terapeut.
Terapeutul trebuie s evite s ating pacientul chiar i n modul cel mai benign posibil.
Paranoia nu este o tulburare complet vindecabil, dar poate fi considerabil
ameliorat prin psihoterapie. Anumite trsturi de tip paranoid persist ns toat viaa.

8.2. Tratamentul medicamentos

Psihoterapia este tratamentul de elecie n paranoia, tratamentul medicamentos fiind util

numai cnd simptomele asociate nu pot fi controlate de ctre psihoterapeut. Anxioliticele se
prescriu dac pacientul este excesiv de anxios i nu i poate controla starea de angoas,
iar neurolepticele se folosesc pentru pacienii extrem de furioi, agresivi i violeni, avnd efect
sedativ.

9
 9. BIBLIOGRAFIE

DSM 5

Tulburarea de personalitate paranoida | La-Psiholog.ro

Freeman, D. & Garety, P.A. (2004) Paranoia: The Psychology of Persecutory Delusions.
Hove: PsychoIogy Press. ISBN 1-84169-522-X

Freeman Daniel i Freeman Jason (2014) - Paranoia, boala secolului al XXI-lea, Editura
TREI, Bucureti

https://ro.wikipedia.org/wiki/Paranoia
http://m.csid.ro/semne-si-simptome/paranoia-11247756/
http://inimafericita.ro/tag/cauzele-care-duc-la-paranoia/
https://psihoterapie.wordpress.com/2009/11/01/despre-paranoia/

10