Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Structura Anatomica A Ochiului
1 Structura Anatomica A Ochiului
- sclerotica
- corneea
Sclerotica cuprinde 5/6 posterioare ale tunicii extern, este o membrana fibroasa de
culoare alba-sidefie, dura si inextensibila. Ea prezinta la polul posterior o regiune
perforata lama ciuruita prin care trec fibrele nervului optic si vasele sangvine, la
polul anterior patru orificii situate inaintea insertiei muschilor drepti prin care intra
si ies arterele si venele ciliare anterioare si vasele limfatice.
Mijlociu avem patru orificii in fiecare cadran pe unde ies venele vorticoase.
Grosimea sclerei este cuprinsa intre 0,3mm la insertia muschilor drepti, 1 mm spre
limb si 1,3mm la nervul optic. Pe fata externa a scleroticii care vine in contact cu
capsula lui Tennon se insera muschii globului ocular (4 drepti la distanta de 5,5-8 mm
1
de limb si 2 oblici la 13-15 mm). Jonctiunea dintre sclerotica si cornee poarta
denumirea de limb sclero cornean.
Sclerotica prezinta trei straturi :
- episclera
- stroma sclerala
- lamina fusca
INERVATIA sclera anterioara este inervata de doua ramuri lungi ciliare ale
nervului nazo ciliar, iar cea posterioara de nervii ciliari scurti.
5. endoteliul cornean
Corneea , cel mai important component al dioptrului ocular este protejata de filmul
lacrimal ce rezulta din clipitul pleoapelor si are trei straturi :
- extern, lipidic
- mijlociu, apos,
- intern, mucoid
Proprietatea principala a corneei este transparenta care depinde de:
- gradul de hidratare
- lipsa vaselor sangvine
- paralelismul perfect al fibrelor din parenchim
2
INERVATIA CORNEEI este realizata de 3 plexuri rezultate din ramuri ale nervilor
ciliari si ramuri din ramura oftalmica a trigemenului (V).
IRISUL partea anterioara a tunicii mijlocii, are forma unui disc cu un orificiu
central numit pupila. El se comporta ca un diafragm ce regleaza cantitatea de lumina
ce ajunge la retina. Irisul da culoarea ochiului datorita gradientului de pigmentare.
Culoarea poate fi aceeasi la ambii ochi sau poate sa difere de la un ochi la altul sau
chiar la acelasi ochi, fenomen numit heterocromie iriana.
Irisul prezinta:
- o fata anterioara
- o fata posterioara
- doua margini una periferica aderenta la corpul ciliar si una pupilara ce
delimiteaza pupila
CORPUL CILIAR portiunea mijlocie a uveei, are o latime de 5-7 mm si este situat
intre iris (anterior) si coroida (posterior) de care este delimitata printr-o linie
zimtata numita ora serrata. In sectiune sagitala are forma triunghiulara cu
urmatoarele componente :
- o baza (ant.) in contact cu radacina irisului
- un varf (posterior) la nivelul orei serrata
- o fata externa in contact cu sclera
- o fata interna in contact cu corpul vitros.
3
procesele ciliare, au extremitatea anterioara mai globuloasa si cea posterioara mai
efilata fiind delimitata de vaile ciliare.
Pars plana are latimea de app. 4 mm. este plana si se afla posterior de procesele
ciliare pana la nivelul orei serrata. Este constituita din fibre musculare netede
alcatuind muschiul ciliar.
COROIDA reprezinta partea posteroara a uveei si este cea mai intinsa componenta a
sa. Se prezinta ca o tunica subtire (0-2 mm), pigmentata, spongioasa si vascularizata,
cuprinsa intre sclera si retina. Are culoare bruna, negricioasa datorita continutului
mare de pigment melanic si se intinde de la punctul de emergenta a nervului optic
pana la ora serrata.
VASCULARIZATIA UVEEI
Vascularizatia irisului
Din artera oftalmica se desprind doua artere ciliare posterioare : temporara si
nazala. Acestea se impart in 2 ramuri ciliare posterioare lungi si 15-20 ramuri
ciliare posterioare scurte. Arterele ciliare posterioare lungi se anastomozeaza cu
arterele ciliare anterioare provenite din arterele musculare si formeaza marele cerc
arterial irian situat la baza irisului, de unde pornesc ramuri arteriale radiale ce
converg spre marginea pupilara formand micul cerc arterial irian, care in final
realizeaza vascularizatia pe 3 teritorii capilare : radacina irisului, regiunea
sfincterului irian, muschiul dilatator al pupilei.
Circulatia venoasa a irisului urmeaza drumul invers, convergenta realizandu-se la
radacina irisului , sangele fiind colectat in venele proceselor ciliare si de aici in
venele vorticoase.
4
Imaginea 10
Vascularizatia corpului ciliar . Arterele corpului ciliar rezulta din marele cerc
arterial irian, iar venele se varsa in venele ciliare anterioare si in reteaua venoasa
coroidiana.
Vascularizatia arteriala a coroidei este realizata de :
- arterele ciliare anterioare recurente, ramuri din arterele ciliare posterioare lungi
care iriga partea anterioara a coroidei.
- 15-20 artere ciliare posterioare scurte ce perforeaza sclera si patrund in coroida
unde se divid in ramuri din ce in ce mai mici terminandu-se ca si coriocapilare,
fiind asezate in vecinatatea membranei lui Bruch.
Reteaua venoasa a coroidei nu respecta traseul arterial (acestea fiind de tip
terminal) sangele colectandu-se in final in 4 vene vorticoase situate cate una in
fiecare cadran. Acestea se varsa in vena oftalmica.
Pe fata interna a retinei, observam oftalmoscopic doua zone cu aspect diferit fata
de restul retinei : papila optica si macula lutea (pata galbena).
Papila optica are forma rotunda sau ovalara, de culoare roz palida cu diam. de 1,5-
1,8 mm. Ea este situata deasupra si nazal app. 4 mm fata de polul posterior ,
reprezentand locul prin care filetele nervoase retiniene parasesc ochiul si se continua
cu nervul optic. Tot pe aici intra si ies vasele sangvine retiniene. Papila imparte retina
in 4 cadrane : superonazal, inferonazal, superotemporal, inferotemporal.
MACULA LUTEA (pata galbena) are forma ovalara si 2-3 mm diametru, fiind
situata la capatul posterior al axului vizual principal al globului ocular. Ea prezinta
punctul de sensibilitate maxim al retinei, predominante fiind celulele cu conuri. In
centrul maculei se observa o depresiune mica numita foveea centralis unde acuitatea
5
vizuala este maxima, iar elementul receptor este reprezentat numai de celule cu
conuri.
Retina vizuala este formata din celule de sustinere, celule pigmentare si celule
nervoase. Celulele nervoase sunt de 5 tipuri : vizuale, bipolare, multipolare,
orizontale si amacrine.
Celulele vizuale sunt reprezentate de: - celule cu conuri
-celule cu bastonas
Celulele cu bastonas
- numar de 130 milioane
- sunt raspunzatoare pt. vederea scotopica (in intuneric),
- sunt dispuse in jurul foveei in numar foarte mic si se inmultesc spre priferie,
unde sunt prezente in exclusivitate.
- este constuita dintr-un corp celular si un bastonas
- substanta fotosensibila este rodopsina (purpura retiniana) care in prezenta
luminii se descompune in scotopsina si retinen ( acesta este produs in
permanenta din vitamina A).
Celulele cu con
- in nr de 6-7 milioane
- sunt raspunzatoare pentru vederea in lumina puternica si perceperea culorilor
- exista trei tipuri d pigmenti vizuali pt. cele 3 culori fundamentale (rosu, verde si
albastru)
-prin amestecul lor pot forma orice culoare, inclusiv cea alba.
- substanta fotosensibila este iodopsina.
- prezente in numar mare in macula lipsesc din retina periferica . In foveea
centralis sunt exclusive celule cu conuri.
Celulele cu conuri si bastonase fac sinapsa cu celulele bipolare, protoneuronul, caii
(primul neuron), care primesc impulsuri de la mai multe celule receptoare, realizand
o convergenta a impulsurilor. Mai multi axoni ai celulelor polare fac sinapsa cu
dentidele unei singure celule ganglionare multipolare, deutoneuronul caii (al doilea
neuron ), realizandu-se o noua convergenta a impulsurilor. Exceptie facand celulele
cu conuri din foveea centralis, unde fiecare celula cu con face sinapsa cu o singura
celula polara si aceasta cu o singura celula ganglionara multipolara, explicand
particularitatea acestei zone. Axonii celulelor ganglionare converg si formeaza nervul
optic ce paraseste globul ocular prin papila. Datorita structurii mai sus enuntate,
retina prezinta 10 straturi, incepand de la coroida :
Canalul lui Schlemm se prezinta ca un vas tubular situat intralimbic. Din peretele
extern al canalului se desprind 20-30 de vase, dintre care cea mai mare parte se
anastomozeaza intre ele formand plexul intrascleral profund. O mica parte din vase
strabat sclera si se deschid in plexul venos episcleral.
Cristalinul este mentinut in pozitie de ligamentul suspensor sau zonula lui Zinn, ce
leaga ecuatorul cristalinului la corpul ciliar. Cristalinul are un rol deosebit de
important in procesul acomodarii, el avand o putere de refractie variabila de pana la
20 de dioptrii. Cristalinul adera de corpul vitros prin ligamentul hialoido-capsular.
Anatomic, cristalinul prezinta urmatoarele straturi :
- capsula cristalinului (cristaloida) este formata din 2 parti una anterioara si alta
posterioara
- fibrele cristaliniene sunt dispuse sub forma de lamele concentrice
- nucleul cristalinian situat in centru
CORPUL VITROS se afla in cavitatea vitroasa, care este cea mai mare camera a
globului ocular. Este delimitat anterior de cristalin, zonula lui Zinn si corpul ciliar, iar
posteror de retina si nervul optic.
Corpul vitros are consistenta de gel transparent, compus dintr-o retea de fibre
colagene cuprins intr-o masa amorfa, omogena, in care exista saruri, proteine, acid
8
hialuronic si mucopolizaharide. In partea anterioara se afla fosa patelara ce vine in
raport cu cristalinul. Are rol in mentinerea formei ochiului si ca mediu refrigerent.
9
Sprincenele ,separa pielea fruntii de pielea pleoapelor ,au dispozitie transversal ace
impiedica sudoarea de pe frunte sa ajunga in ochi.
10
Protoneuronul caii este reprezentat de celula bipolara care conduce impulsurile
nervoasede la receptori spre celula ganglionara multi polara ce reprezinta
deutoneuronul caii, al caror axoni converg si formeaza nervul optic. Fibrele ce vin
din jumatatea nazala a retinei se incruciseaza la nivelul chiazmei optice si astfel
tractul optic de o parte va aduce impulsuri de la retina temporala de aceeasi parte si
cea nazala de partea opusa. Fibrele tractului optic se opresc in corpii geniculati
laterali din metatalamus. De aici pornesc fibre spre coliculi cvadrigemeni din
mezencefal unde se afla centri pupilari fotomotori si pt acomodare .
Din corpii geniculati pornesc Radiatiunile lui Gratiolet care proiecteaza in cortexul
visual primar situat in jurul scinzurii calcarine (aria 17) .Ariile 18 si 19 sunt esentiale
pentru functiile vizuale superioare.(forma, culoare ,memorie vizuala, ,miscare,
raportarea la experienta anterioara ,combinare datelor cu cele furnizate de alti
analizatori ,kinetici sau auditivi)
11