Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXAMENUL MODELELOR DE STUDIU IN ED. PARTIALA Final 1
EXAMENUL MODELELOR DE STUDIU IN ED. PARTIALA Final 1
I) Diagnosticul de edentaie
Applegate:
dintre arcade.
n cazul unei edentaii Clasa a III-a Kennedy, brea edentat este mrginit spre
mezial i spre distal de ctre dini restani. Edentaiile din zona frontal care nu
depesc linia median sunt i ele ncadrate n aceasta clas.
2. Clasificarea Costa:
Categorii de bree:
Citirea se face de la dreapta la stnga la ambele maxilare sau, conform modificrilor dup
Prof. Ioni, n sens orar, ncepnd cu hemiarcada maxilar dreapt i ncheind cu hemiarcada
mandibular dreapt. Breele extinse sunt denumite n funcie de poziia primului dinte
absent, n ordinea de citire.
Numele breelor sunt desprite n scriere prin virgul, iar linia median este notat cu
cratim, dar se citete m. Dinii abseni ce nu urmeaz a fi protezai nu sunt luai n
considerare.
Obs.1.: se pune mai nti diagnosticul preliminar de edentaie. Dac este necesar s se
extrag unii dintre dini, acest diagnostic preliminar se poate modifica, situaie n care se
precizeaz acest lucru i se pune diagnosticul final de edentaie.
4. Traumatismele
5. Tumori
Existena lor nu se poate aprecia de regul pe model.
Examen parodontal:
Inflamatie/edem
Retracii (mm) eventual cu interesarea furcaiei (grade)
Migrri
Grad de implantare restant (coroborat cu Rx)
Factori de microiritaie: tartru, obturaii debordante, lucrri protetice
necorespunztoare, resturi radiculare
Toi pacienii prezint un anumit grad de afectare a parodoniului marginal. Deci,
vom gsi fie gingivit, fie parodontopatie marginal cronic (superficial / profund). Pe
model se pot observa mriri de volum gingivale de diferite cauze cu hipertrofie/hiperplazie
gingival i tartru.
n parodontopatia marginal cronic superficial, pe model se pot observa:
tartru + plac dentar (placa nu se vede, dar o precizm i pe ea
deoarece nsoete tartrul)
discret retracie gingival
n forma hiperplazic se presupune existena pungilor parodontale
false.
Parodontopatia marginal cronic superficial mai are i alte semne (de exemplu
mucoasa gingival tumefiat, etc.), dar ele NU se pot observa pe model.
n parodontopatia marginal cronic profund, pe model se pot observa:
retracii gingivale
migrri dentare
depozite tartrice
creasta edentat slab reprezentat, atrofiat.
!!! Atenie la concordana dintre diagnosticul parodontal i diagnosticul etiologic.
Dac am precizat c edentaia are drept cauz parodontopatia, precizm i aici c pacientul
prezint parodontopatie marginal cronic profund.
b) Simetria arcadelor :
simetrice
asimetrice
Simetria arcadelor este relevant pentru montarea dinilor artificiali i pentru
realizarea ocluziei funcionale.
3. cnd avem ocluzie adnc acoperit trebuie s lum un numr mai mare de
dini stlpi;
e) Bolta palatin:
Ne intereseaz doar dac restaurm edentaia prin protez. Vom preciza:
adncimea bolii
a. plat favorabil obinerii adeziunii
b. nalt favorabil pentru stabilizare orizontal
c. medie
prezena torusului, mrimea, forma i localizarea lui (pentru alegerea
conectorului principal). Dac torusul este foarte proeminent, atunci va
trebui s alegem un conector principal palatinal care ocolete torusul.
forma bolii de exemplu forma n v este nefavorabil protezrii
Cea mai favorabil protezrii att totale, ct i pariale, este bolta plat, fr torus.
Pe model se pot observa numai toruii palatini de dimensiune mare sau medie. Cei de
dimensiune redus nu se pot reda pe modelul de studiu deoarece consistena materialului de
amprent este redus.
aspectul i ntinderea rugilor palatine.
localizarea papilei incisive (dac edentaia intereseaz zona frontal).
h) Torusul mandibular
Dac este situat bilateral i voluminos, impune alegerea unei bare vestibulare la
proteza scheletat (nu se poate pune o bar lingual din cauza prezenei lui). Atunci cnd are
dimensiuni reduse, se poate folia. Dac este de dimensiuni mari, se poate rezeca chirurgical,
ns de cele mai multe ori se reface.
3. Analiza DVO
DVO poate fi pstrat chiar i de un singur contact dento-dentar.
Atenie !!! DVO nu este meninut de stopurile ocluzale (stopurile ocluzale menin
stabilitatea ocluziei). Exemplu: n abraziunea patologic generalizat se poate ntmpla s nu
mai avem stopuri ocluzale, dar DVO s fie de cele mai multe ori pstrat (rmne constant)
prin egresiune compensatorie. Exist i situaii de abraziune extrem n care egresiunea nu
mai reuete s compenseze abraziunea i n care DVO este micorat.
Putem ntlni trei situaii:
DVO mrit - cnd pacientul are lucrri protetice incorecte care
mresc DVO; este o iatrogenie grav.
DVO micorat - cnd pacientul nu are contacte dento-dentare
ocluzale, de exemplu n edentaia intercalat sau n edentaia total
unimaxilar
- cnd pacientul are contacte dento-dentare,
dar cu anumite modificri ce scad DVO; pacientul nu are dini n
zonele laterale i se produce vestibularizarea dinilor frontali
superiori cu scderea DVO sau abraziunea este accentuat i
generalizat (grad III).
DVO pstrat
Putem ntlni DVO pstrat i n abraziunea generalizat din cadrul
parafunciilor, datorit erupiei continue a dinilor. Totui conservarea DVO n aceast situaie
depinde de gradul de abraziune care, la un moment dat (II spre III), este decompensatoriu.
Iniial, ritmul abraziunii este relativ lent datorit duritii smalului. Pe msur ce abraziunea
nainteaz n dentin, ritmul depunerii osoase nu mai urmeaz armonios pe cel al abraziunii
deoarece duritatea dentinei este mai sczut i abraziunea nainteaz mai rapid.
Situaia DVO se determin cu ajutorul testelor funcionale precum i a aspectului
facial:
A. Aspectul facial:
DVO mrit:
- pacientul are facies crispat;
- buzele nu intr n contact sau intr n contact forat;
- dinii sunt prea vizibili.
DVO micorat:
- aspectul feei este mbtrnit;
- anurile peribucale sunt accentuate;
- roul buzelor este diminuat.
B. Teste funcionale:
a) Testul lui Silvermann:
- la pronunarea unor cuvinte care conin litera S (exemplu: Mississippi, pas
cu pas, etc.) trebuie s existe un spaiu minim de vorbire ntre arcadele
dentare, pn la 1mm.
- privim marginile incizale ale frontalilor superiori i inferiori i observm
spaiul dintre ele:
spaiu > 1 mm DVO este mic (dac i aspectul
estetic nclin spre aceast constatare); dac efectul
estetic este corespunztor este posibil ca pacientul
s prezinte un spaiu minim de vorbire mai mare;
nu exist spaiu i exist contacte ntre marginile
incizale DVO este mrit
Fia de laborator: