Urgente in endodontie

-diagnostic si tratament-

In cadrul urgentelor in endodontie intra pulpitele acute, parodontitele acute si

parodontitele cronice recidivante(reacutizate).

1. Pulpitele acute partiale:

Diagnostic pozitiv:
- existenta unui proces carios profund, fara deschiderea camerei pulpare
- caracterul durerii (durata: de la cateva minute pana la cateva ore, in crize, vie si
localizata, lancinanta la cele seroase si pulsatila la cele purulente)
- teste de vitalitate pozitive
- percutia in ax negativa
- durere provocata sau spontana

Tratament:
- extirpare vitala
- obturatie de canal in aceeasi sedinta

2. Pulpitele acute totale:

Diagnostic pozitiv:
- caracterul durerii (durere continua, de mare intensitate, iradiata, nu cedeaza la analgezice,
exacerbata la rece/cald, lancinanta in pulpitele acute seroase, pulsatila in cele purulente)
- percutia in ax pozitiva
- hipersensibilitate la testele de vitalitate termice
- calmare temporara la rece(in pulpita acuta totala purulenta)

Tratament:
- extirpare vitala
- obturatie de canal in aceeasi sedinta

3. Parodontitele apicale acute:

3.1 Parodontita apicala acuta hiperemica:

 Diagnostic pozitiv:
- percutia in ax pozitiva: dintele este sensibil la aceasta
- usoara congestie a mucoasei in dreptul apexului dintelui
- simptomatologie de pulpita totala
- Rx poate stabili cauza si da unele indicatii in legatura cu aparitia parodontitei (ace rupte,
obturatie cu depasire), punct de plecare prin reacutizarea unei parodontite apicale cronice
(focarul osteitic este bine reprezentat pe Rx), informatii aditionale pentru etiologie.

Tratament:
- se realizeaza in functie de cauza care a determinat parodontita apicala acuta hiperemica
- antiinflamatoare, antialgice
- eliminarea cauzei inflamatiei
- crearea unei cai de drenaj(drenaj endodontic, incizie muco-periostala sau osteotomie
transmaxilara in depasiri mari).

3.2 Parodontita apicala acuta seroasa:

Diagnostic pozitiv:
- durere cu caracter acut
- stare generala alterata (febra, frison, insomnie, inapetenta)
- tumefierea mucoasei si a tegumentelor
- durere la percutia in ax a dintelui
- teste de vitalitate negative

Tratament:
- antibioterapie: Augmentin 1g la 12h si Metronidazol 250 mg de 2x/zi
- drenajul endodontic (prin dinte, cu permeabilizarea canalelor radiculare), incizia muco-
periostala (pentru a realiza drenajul extern), osteotomie transmaxilara(crearea unui orificiu prin
maxilar, deasupra radacinii dintelui), extractie sau combinarea acestor metode.

3.3 Parodontita apicala acuta purulenta:

Diagnostic pozitiv:
- caracterul durerii, senzatia de durere la atingerea dintelui
- mobilitatea dentara si modificarile inflamatorii de la nivelul apexului
- durere la palpare
- modificare de culoare
- tumefactie
- teste de vitalitate negative
- fistulizarea cu eliminare de puroi
- Rx: cresterea spatiilor intertrabeculare

Tratament:
- faza endoosoasa: drenaj endodontic sau transosos + antibiotice, antialgice, sedative
 - faza subperiostala: drenaj endodontic, incizie muco-periostala + lama dren
- faza submucoasa: drenaj endodontic, incizia mucoasei la punctul cel mai decliv al
tumefactiei + lama dren

In cazul parodontitelor apicale cronice reacutizate, diagnosticul pozitiv se realizeaza

conform simptomatologiei subiective si a examenului clinic obiectiv aparute ca in cazul
parodontitelor apicale acute. De asemenea si tratamentul acestor parodontite reacutizate se
realizeaza ca si in cazul parodontitelor apicale acute cu neaparata interventie prin drenaj
endodontic cu hipoclorit si efectuarea unui tratament de canal corect.

Bibliografie:
1. Prof. dr. Memet Gafar, Prof. dr. Andrei Iliescu (2010). Endodontie clinica si
practica (editia a II-a revazuta si adaugita). Bucuresti: Editura Medicala
2. Conf. Dr. I. Suciu. Cursurile catedrei de Endodontie UMF “Carol Davila”
3. https://www.infodentis.com/endodontie/parodontita-apicala.php
4. https://www.scribd.com/document/329016065/Urgentele-in-endodontie-docx