Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.

Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Lector univ. dr. CRISTINA ELENA STRIC

Psiholog clinician Ruxandra Filipescu
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Consilierea de doliu

- SUPORT DE CURS

CUPRINS:

1 Abordarea pacientului n oncologie i ngrijiri paliative: noiuni i implicaii.....................

2. Reacia pacientului n faa bolii i consecine asupra evoluiei bolii, a vieii i a familiei
acestuia...................................................................................................................................................
3. Comunicarea cu pacientul oncologic: diagnostic, interactiune pacient - familie - persoana de ingrijire,
resurse terapeutice........................................................................................................................................
4. Patternuri specifice de comunicare: terapia iertrii i nsoirea n moarte...............................................
5. Evaluarea i intervenia psihologic n cazul pacienilor oncologici i terminali..

1
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Identificarea sensului pierderii i gsirea unui nou drum n via, rmne provocarea principal pentru
toate persoanele ndoliate. n cutarea fiecruia de a se adapta un rol important l au contextul social i
cultural al vieii oamenilor.
Tipuri de pierdere: (Parkes)
1. Pierderea iubitei/ului prin moarte, separare, divor, ncarcerare;
2. Pierderea unui obiect sau a unei circumstane ncrcat emoional;
3. Pierderea unui obiect nconjurat cu mult dragoste, nainte de a-l vedea (exemplu decesul fatului
intrauterin, naterea unui sugar malformat);
4. Pierderea care poate afecta imaginea de sine (exemplu: amputare, mastectomie).

MODELE EXPLICATIVE ALE PIERDERII

Interpretarea clasic a durerii pune accentul pe individ i implicit orienteaz intervenia spre consiliere
individual, direct. Modelele noi ale durerii vizeaz att aspecte interpersonale, ct i intrapersonale.

Modelul psihanalitic: Adaptarea la pierdere se realizeaz prin sublimarea energiei emoionale, nsoite
de efortul de a se dezangaja de persoana care a murit, prin detaarea de propriile amintiri i ateptri
legate de persoana decedat i a reinvesti ntr-o nou relaie sau n altceva.
Scopul interveniei este de a ajuta individul s-i recupereze energia emoional investit n persoana
disparut (cathexis) i astfel s devin detaat de aceasta (decathexis). Rememornd amintirile
legate de persoana disparut (hypercathexis) se elibereaz de trecut i poate reinvesti n viitor (Freud
apud Kastenbaum, 1998).

Modelul ataamentului urmrind reaciile fa de pierdere, autorii au n vedere att pierderea recent,
ct i experiena pe care o are n cazul pierderilor anterioare, cnd se rup legturile de ataament cu
persoane semnificative, ceea ce perturb starea de siguran (Bowlby apud Wallin, 2014).
Bowlby i ulterior Parkes (1998) descriu patru faze prin care pot trece persoanele aflate n doliu: oc, dor
intens i protest, disperare i revenire, care nu sunt liniare i consecutive. Aceste etape se pot suprapune
uneori.

2
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Mary Ainsworth a dezvoltat modelul lui Bowlby i a gsit o corelaie ntre modul de formare a
legturilor de ataament ntre parini i copil, din perioada copilriei i manifestarea de mai trziu a
doliului:
- persoanele cu legturi de ataament sigure (persoana are ncredere n alii) au i modaliti adaptative
de a depi separarea i doliul.
- legturile de ataament nesigure:
(i) ataamentulul anxios-ambivalent, genereaz o reacie prelungit de doliu,
(ii) ataamentul evitant, conduce la un doliu, cu sentimente puternice de vinovie i autorepro,
(iii) ataamentul dezorientat i dezorganizat genereaz doliu cu anxietate, panic i consum de alcool
(Ainsworth i colab. apud Wallin, 2014).
Depirea strii de doliu nu nseamn c legtura de ataament cu persoana decedat se pierde, ci
continu prin pstrarea amintirilor pe care le are cu aceasta i care i gsesc un loc n istoria familiei.
Procesul are loc prin negocieri i renegocieri, n care persoana rmas ncearc s neleag pierderea
(Hogan, DeSantis, 1992).
Cei care triesc vor s vorbeasc despre cel disprut, cu cei care l-au cunoscut, s construiasc o
poveste despre cel disprut, prin care acesta va rmne peste timp. Scopul doliului este de a construi o
biografie durabil care-l integreaz pe cel disprut n memoria colectiv i l face s supravieuiasc, n
continuare, n acest fel (Modelul biografic, Walter, 1996).

Lindermann identific 3 componente ale conceptului de disociere fa de durere, la persoanele

ndoliate:
1. Eliberarea de legatura cu persoana decedat;
2. Readaptarea la mediul din care lipsete persoana decedat;
3. Formarea unor noi relaii. (Lindermann, 1994).

Modelul tranziiei psiho-sociale Parkes - pierderea cuiva drag poate avea consecine asupra sntii
mentale iar depirea situaiei s se fac doar prin intervenie psihiatric (Parker, 1964, 1965). El
introduce noiunea de patologizarea pierderii.

3
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Tipul de ataament este influenat de ctre valorile, mentalitile i credinele societii, ale culturii n
care s-a format i triete subiectul. Acestea s-au constituit n lumea ipotetic a pacientului, n
viziunea crora sunt trite experienele ulterioare.
n doliu, persoana se confrunt cu dou situaii diferite: realitatea i lumea ipotetic (creat mpreun cu
persoana disprut). Pierderea reprezint sfrmarea imaginii ipotetice a lumii, dezechilibru prin absena
unui pilon pe care era construit lumea lui interioar, ceea ce produce team, nesiguran. Modificrile
aduse lumii ipotetice pot produce chiar schimbri psihosociale i incertitudine. Oamenii au nevoie de un
sprijin de a reconstrui lumea lor ipotetic.
El conceptualizeaz pierderea ca o expunere la o serie de fotografii care se prezint individului pentru un
moment i care genereaz un puseu de durere i apoi dispar, ca mai apoi un alt set de fotografii s apar
mpreun cu un val de durere. Aceste fotografii compun experiena pierderii, care nu este constant i
astfel el explic de ce pierderea nu este trait uniform, ci n valuri sau pusee. Tipul de pierdere i
unicitatea individului coloreaz fotografiile i explic individualitatea experienei pierderii. Schimbarea
acestor fotografii explic fazele pierderii care includ: perplexitatea, dorul intens, dezorganizarea i
disperarea i revenirea. El explic n acest mod i motivul pentru care pierderea dureaza aa de mult
dup decesul persoanei dragi, ca i cnd cineva mereu viziteaz un mormnt sau o fotografie a celui
decedat (Parkes, 2002; Wright si Hogan, 2008).

Modelul procesului dual (DPM, Dual Process Model, Stroebe si Schut, 1999) identific dou
dimensiuni ale experienei pierderii, ntre care persoana oscileaz pe parcursul travaliului de pierdere:
1. Orientarea spre trecut, prin acceptarea suferinei (durerea sufleteasc, plnsul, disperarea, fixaia
pe pierderea persoanei i evitarea schimbrilor);
2. Reorientarea spre prezent i viitor, pentru evitarea durerii pierderii, ncercarea de a rezolva
aspectele secundare ale pierderii i concentrarea pe viitor, pe schimbrile de rol, identitate i
relaii.
Se deosebete de modelele anterioare, care priveau doliul ca un proces liniar.

Modelul social constructivist (Neimeyer, 1999) pune accentul pe reconstrucia vieii persoanei
rmase i pe exprimarea emoional a pierderii, chiar i n acele situaii cnd societatea nu permite
trirea liber a doliului, n care expresia doliului este tipizat deoarece oamenii se supun unor seturi de

4
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

credine, reguli, ateptri. n acest caz apare o incongruen ntre manifestarea exterioar i gndurile i
sentimentele intime.

Modelul lui Worden - pune accentul pe nevoia de a rupe legturile cu persoana pierdut pentru a investi
ntr-o nou via. Pentru aceasta, pot fi definite 4 obiective de lucru:
1. Acceptarea realitii pierderii, att din punct de vedere cognitive, ct i din punct de vedere emoional;
2. Gestionarea strilor emoionale: durerea, anxietatea, mnia, vinovia i alte sentimente asociate cu
pierderea.
3. Adaptarea la decesul persoanei dragi, prin:
3.1. adaptarea extern: realizarea rolurilor pe care decedatul l-a jucat n viaa lui i dezvoltarea
strategiilor de a umple aceste roluri n absena lui;
3.2. adaptarea intern, care se refer la modurile n care subiectul trebuie s redefineasc propria
identitate dupa pierdere, de ex. de a fi o vaduv, etc.
3.3. adaptarea spiritual, pierderea provoac credinele spirituale conducnd la analize
existeniale mai profunde;
4. Continuarea existenei, fiind ntr-un echilibru emoional, amintirile, sentimentele pentru persoana
pierdut fiind incluse ntr-o poveste de via fireasc. Supravietuitorul a gsit mijloacele s mearg mai
departe (Wright si Hogan, 2008).

Modelul cognitiv al doliului: n evaluare sunt urmrite:

a. ntreinerea emoiilor negative, prin construirea i integrarea deficitar i distorsionat a pierderii n
memoria autobiografic a subiectului sau existena reaciilor la stimuli nesemnificativi, care pot conduce
subiectul la reamintirea neintenional a persoanei decedate;
b. Prezena reaciilor emoionale accentuate i angajarea n strategii inadecvate de evitare a durerii i
pierderii, datorate existenei credinelor negative generalizate i a interpretrilor distorsionate a reaciei
la doliu;
c. Strategiile de coping inadecvate.

Modelul transformativ, al dezvoltarii personale, a doliului (Hogan si Schmidt, 2002) - doliul este o
perioad n care oamenii nva s supravieuiasc altfel dect au fcut-o pn atunci. Pierderea este o

5
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

adevrat lecie de via. De exemplu, adolescentii care s-au confruntat cu pierderea fratelui sau a surorii
i pot schimbat prioritile, se pot maturiza mai repede dect prietenii lor, pot manifesta compasiune,
nelegere i toleran fa de ei nii i fa de familia lor, pot activa mecanisme adecvate de adaptare la
greutile existenei.

Modelul experiential al doliului n procesul de pierdere, persoana trece de la suferin, spre creterea
personal, susinut de sperana pentru o via mplinit, n ciuda pierderii. Suferina se poate considera
incheiat cnd acesta investete viitorul cu sens, devine mai ierttor, compasiv, tolerant cu alii i cu el
nsui.

Manifestarea doliului, ca reacie la pierdere: emoional, comportamental, cognitiv i fizic

n perioada de doliu, persoanele pot avea diferite manifestri: tulburri somatice, retrirea imaginii
celui decedat, vinovie, reacii ostile, pierderea modelelor comportamentale, creterea tensiunii
emoionale, perturbarea rutinei zilnice, apariia depresiei i perturbarea homeostaziei mentale.
Meninerea strii de echilibru sau de sntate mental depinde de stadiul maturizrii ego-ului , adic
de capacitatea persoanei de a face fa stresului sau anxietii, gradul de recunoatere a realitii i
repertoriul macanismelor de coping.
Interpretarea alterat a suderinei - suferina nu este o consecin inevitabil a doliului, pierderii i
adaptrii, ci ea apare ca urmare a sensului dat de supravieuitor. (Parkes 1993, Wortman et al. 1993;
Neimeyer 2001).
Interpetarea tradiional este aceea c persoanele ndoliate trec de la o suferin foarte mare la o
acceptare a durerii, prin detaare. Cu toate acestea, Stroebe si colegii si, prin studiile lor asupra
ipotezei disocierii de durere (grief work hypothesis) au atras atenia asupra necesitii de a ine cont
de existena i manifestarea amintirilor reprimate, care pot fi mascate, la nceput iar apoi s devin
active, modificnd experiena vieii curente a persoanei. Wortman concluzioneaza: Un procent
semnificativ al oamenilor nu pare s traiasc o suferin intens n urma unei pierderi majore. n schimb,
la o lun de la pierdere, apare o anumit variabilitate a rspunsurilor. Mai mult, reactiile iniiale par s
indice o adaptare pe termen lung (Wortman et al., 1993:355).

6
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Tipuri de reacii la durerea nerezolvat (Lazare, apud Worden, 2000):

1. persoana intervievata nu poate vorbi despre decedat fara a simti durere intensa.
2. Cateva evenimente relativ recente, pornesc reactii intense.
3. In orice consiliere sau terapie, este important sa ascultam temele, iar cand apare pierderea, s se
urmreasc posibilitatea existenei unei dureri nerezolvate.
4. Persoana, care a avut pierderea, nu e capabila sa schimbe, s dea din lucrurile care au aparinut
decedatului. Cineva care pastreaza mediul decedatului la fel ca atunci cand persoana a murit poate
adaposti durere nerezolvata.
5. O examinare a rapoartelor medicale a persoanei arata ca au dezvoltat simptome fizice similare acelora
ale decedatului.
6. Cei care fac schimbari radicale in stilul de viata, n urma decesului unei persoane dragi sau importante
pentru ei, sau care exclud din viata lor prieteni, membrii ai familiei, si/sau dezvolt activitati asociate cu
decedatul pot fi indici c supravieuitorul nu i-a rezolvat durerea.
7. Un pacient prezinta o lunga istorie despre depresie subclinica, de multe ori aratate de vina persistenta
si siguranta a sinelui foarte scazuta. La fel, partea opusa poate fi un indiciu. Persoana care traieste o falsa
euforie dupa moarte poate trece prin vina nerezolvata.
8. O compulsie de a imita o persoana moarta, in mod particular daca clientul nu are vreo dorinta
constienta nici competenta pentru acelasi comportament, vine din nevoia sa compenseze pierderea
identificandu-se cu decedatul. Acest lucru poate include luarea caracteristicilor personalitatii decedatului
care a fost rejectata de catre supravietuitor. Prin imitaite, supravietuitorul poate incerca sa repare rejectia
si sa castige restituirea.
9. Chiar daca impulsurile auto-distructive pot fi stimulate de un numar de situatii, durerea nerezolvata
poate fi una dintre ele si trebuie considerata.
10. Tristetea de care nu se tine cont, aparuta la un anumit timp, fiecare an poate fi un indiciu depre
durerea nerezolvata. Aceast sentiment poate aparea in timpul in care am fost alaturi de decedat: vacante
sau aniversari.
11. Pacientul manifest o fobie despre boala, sau despre moarte, care este tocmai cea de care a suferit o
persoana drag i care a decedat.
12. Cunoaterea circumstantelor din preajma mortii pot ajuta terapeutul sa determine posibilitatea durerii
nerezolvate. Daca clientii au suferit pierderi semnificative, intotdeauna intrebati-i cum s-au simtit in

7
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

perioada pierderii. Daca au evitat sa viziteze cimitirul sau sa participle la ritualuri specifice mortii, pot
avea probleme despre durerea nerezolvata.

INTERVENIA
Jenny Altschuler consider c adaptarea la schimbrile traumatizante presupune ca persoana s fac
acele activiti care i dau posibilitatea s confirme relaiile pierdute prin decesul celui drag, s reflecteze
la propria persoan i la un anumit domeniu de competen, care ajut la dezvoltarea i redefinirea
sentimentului de auto-apreciere. Studiile ei subliniaz c modul n care noi ne adaptm la trecerea de la
starea de santate, la boal nu depinde exclusiv de noi, ci este influenat de ideile membrilor de
familie, ale cadrelor de specialitate i ale contextului social mai larg n care trim.
Este de asemenea important n evaluare i intervenie s ne orientm spre aspecte precum:
Ce inseamn pierderea pentru familiile confruntate cu boala;
Cum se schimb limitele familiei;
Care sunt provocrile specifice fiecrei boli;
Cum influeneaz tratamentul viaa de familie;
Cum se schimb viaa de familie n timp;
Care sunt efectele bolii asupra comunicrii.

S-au identificat dou strategii principale de coping, pentru adaptarea la doliu (Lazarus i Folkman):
1. centrat pe tehnicile de rezolvare a problemelor (ex. redefinirea problemelor) i const, in
principal, n raportarea problemelor la mediul nconjurtor sau la individul care reprezint o
ameninare.
2. focalizat pe emoii, n special pe suferina ce apare ca rezultat al ameninrii. Negarea i
distragerea sunt exemple bune de comportamente care pot ajuta la obinerea unui sim al
echilibrului, chiar dac doar pe moment.

Evaluarea severitatii doliului si a impactului asupra functionarii, prin identificarea factorilor

(Worden, 2002, Bonchi, 2011):
- Natura relaiei, tipul de ataament avut cu persoana disparut i semnificaia dat de supravieiuitor
acestei relaii;
- Modul, circumstanele i locul n care persoana a decedat - modul n care s-a produs moartea (accident,
sinucidere, violent, ca urmare a unei boli);

8
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

- Inelesul pe care subiectul l confer morii (credinele despre moarte la aduli i stadiul de dezvoltare
n cazul copiilor);
- Istoria personal a doliului i alte experiene ale persoanei cu moartea;
- Vrsta, sexul, cultura din care face parte individual, trsturile de personalitate ale persoanei - nivelul
de control i reglare emoional, rezistena la frustrare, trasturile de optimism, reziliena;
- Disponibilitatea fa de oferirea unui suport emoional, mai ales n cazul copiilor.

Scopul principal n consilierea durerii (Worden, 2000) - supravieuitorul s fie ajutat s-i ncheie
treburile neterminate cu decedatul i s fie capabil s i ia un ultim rmas bun.
Scopuri specifice, care corespund celor 4 etape ale doliului:
1. Realitatea pierderii s fie amplificat;
2. S fac fa afectelor exprimate i a celor neexprimate;
3. Readaptarea dup pierdere, prin depirea variatelor impedimente;
4. Clientul s fie ncurajat s i ia adio de la persoana decedat i s se reimplice n viaa cotidian.

Principii i proceduri utilizate n consilierea pierderii (Worden, 2000)

1) Supravieuitorul s actualizeze pierderea i s vorbeasc despre gravitatea situaiei;
2) Supravieuitorul s identifice i s i exprime sentimentele: furie, vinovie, anxietate i tristee,
neputin;
3) Faciliteaz restructurarea emoional, nct pierderea suferit s ocupe un astfel de loc, care s
permit supravieuitorului s evoce pierderea fr suferin;
4) Supravieuitorul are nevoie de timp (3 luni-1 an) pentru a jeli pierderea;
5) Consilierul s interpreteze comportamentul ca fiind "normal";
6) Consilierul s in cont de diferenele individuale;
7) Consilierul s asigure suport mai susinut i chiar intrarea n grupuri de suport;
8) Consilierul s identifice mecanismele de aprare i strategiile pe care le folosete persoana, pentru a
face fa pierderii, utiliznd alcool, droguri, retragerea de lume;
9) Identificarea patologiei.
Decesul copiilor sau copiii sunt supravieuitorii pierderii/morii unui adult

9
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

In cazul familiilor care pierd un copil, acestea caut n mod deosebit s pstreze n viaa lor, ct mai bine
amintirea copilul decedat (Klass 1997).
Studiile privind copiii care experimenteaz durerea, a relevat teme similare: rmas orfan, modul n care
un copil nelege sensul pierderii se formeaz n timp. De asemenea, copiii simt prezena prinilor
decedai n viaa lor, fenomen denumit de Klass pstrarea legturilor (continuing bonds, 1996).

Modaliti de evaluare holistice n cazul decesului unui copil in familie (Jan McLaren):
Impactul produs de moartea unui copil: doliul parinilor este mult mai dramatic, traumatic dificil
i lung dect orice alt form de doliu (Rando, 1986).
Factorii care influeneaz doliul prinilor: natura, sensul i calitatea relaiei curmate; vrsta i
personalitatea copilului la momentul decesului; tipologia persoanei ndoliate care include
personalitatea, vrsta, integritatea fizic i mental i alte experiene anterioare de pierdere; mediul
social, economic, cultural, etnic, religios al prinilor n cauz; calitatea relaiilor cu ceilali membri de
familie; vrsta familiei i calitatea vieii acesteia, modul i circumstanele n care s-a produs decesul.
Decesul subit;
Moartea anticipat;
Moartea copilului singur la prini. La aceast categorie de prini, pe lng trauma morii
copilului se adaug pierderea rolului, identitii i statutului social de printe (Talbot, 1996).
Familia extins;
Probleme comune ale parinilor ndoliati, de exemplu vina, sentimentul de eec, pierderea
ncrederii n lume, incapacitatea de a gsi un loc stabil pentru copilul disprut. (Klass 1997).
Efectele asupra relaiei dintre prini.

Metodele de intervenie n cazul copiilor ndoliai. (Grace H. Christ, 2005):

Acordarea consilierii ambilor prini i copilor, nainte ca moartea sa survin, la un moment dat, pe
parcursul bolii in faza terminal;
mbuntirea cunotinelor, competenelor i abilitilor de comunicare ale prinilor cu copiii lor,
dup momentul morii;
Sprijinirea prinilor i a copiilor s neleag, s i exprime i s i gestioneze durerea i reactiile
fa de aceasta;
Acordarea de suport copiilor pentru ca acetia s dezvolte propria lor relaie intern cu printele
pierdut dar i cu parintele rmas n via;
Adaptarea la problemele practice i minimizarea efectelor secundare ale morii: cum ar fi de
exemplu relocarea familiei, sentimentul dezrdcinrii sau alte evenimente negative;
10
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Sprijinirea copiilor la reintegrarea n mediul colar;

Ajutorul acordat familiilor pentru a face fa multitudinii de schimbri care apar dup moartea unuia
dintre printi: de exemplu ajutor n treburile gospodreti, educaie, disciplin, alinare;
ncurajarea de noi relatii sociale i dezvoltarea unor reele de suport pentru cei ndoliai;
Ajutorul acordat copiilor pentru a se adapta la noile provocri i de a duce o via satisfactoare i
fr prezena zilnic a printelui disprut.

Abordarea morii la copiii, cnd persoana decedat i era apropiat (Willis, 2002 apud Bonchi,
2011):
- accentuarea ideii c e normal ca viaa s i continue cursul, cu momente de tristee dar i de bucurie;
- discuiile despre moarte au loc ntr-un cadru linitit, intim, s i vorbeasc o persoan apropiat
copilului, cu rbdare i onestitate;
- s se ofere timp copilului s proceseze informaiile;
- s aib posibilitatea s i exprime emoiile, folosind mijloace proiective;
- s fac ceva n onoarea persoanei care nu mai este;
- copilul trebuie asigurat c nu are nici o legtur cu moartea persoanei;
- nu este indicat s fie forat copilul s aib o anumit reacie, doar pentru c ar fi potrivit s aib una.

Suportul pe care s l ofere adolescentului adolescentul s pstreze o form de relaie contient cu

printele pierdut, prin internalizarea gndurilor acestuia, a credinelor, valorilor, aspiraiile pe care le
promova printele. S integreze gradual realitatea pierderii, s vorbeasc despre persoana decedat, s
analizeze visele. S se perceap vegheat i ghidat n via.

Mituri legate de doliul copiilor (Saler & Skoinick, 1992 apud Bonchi, 2011):
- copii nu trec prin perioada de doliu (de fapt, ar putea s nu verbalizeze sau s nu se exprime ca adulii);
- doliul, la copiii dureaz puin;
- particip copilul la nmormntare?

n literature de specialitate sunt utilizai mai muli termeni pentru a define pierderea, astfel:
Termenul grief = procesul psihologic normal prin care trece o persoana care a pierdut ceva important
de care era atasat, proces prin care persoana intelege, accepta si merge mai departe, trecnd printr-un
travaliu de acceptare a situaiei i de revenire la o stare de echilibru (Vraste, apud Kastenbaum, 1998).
11
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Ce s-a pierdut poate fi o fiinta draga, un animal de companie, o pozitie social-economica importanta (de
ex. serviciu), o posesie cu valoare utilitara mare (de ex. o casa, bani) sau emotionala (de ex. verigheta),
functionala (pierderea unui picior, a unui ochi, etc.) sau simbolica (de ex. reputatia).
Termenul de bereavement se refer la pierderea propriu-zisa, o deposedare de ceea ce iti era drag, in
timp ce termenul de grief se refera la necazul si durerea ce rezulta din pierderea propriu-zisa
(Genevro, Marshall, Miller, & Center for the Advancement of Health, 2004).
Mourning felul cum persoana integreaza pierderea in viata curenta (DeSpelder si Strickland, 2005),
prin comportamente de manifestare a pierderii (de ex. ritualuri de inmormantare, ceremonii de aducere
aminte, imbracaminte specifica, toate specifice unei culturi anume) cat si de felul cum pierderea se
reflecta in viata curenta a persoanei.

BIBLIOGRAFIE:

Atkinson, L.;Goldberg, S. (ed.) (2004). Attachment issues in psychopatology and intervention,

Lawrence Erlbaum Associates, New Jersey;
Altmaier, EM (2011). Best practice in counseling grief and loss: Finding benefit from trauma,
Journal of Mental Health Counseling, 33(1): 33-45;
Field, N. P., & Bonanno, G. A. (2001). The role of blame in adaptation in the first five years
following the death of a spouse. American Behavioral Scientist, 44, 764781.
Field, N. P., Nichols, C., Holen, A., & Horowitz, M. J. (1999). The relation of continuing
attachment to adjustment in conjugal bereavement. Journal of Consulting & Clinical
Psychology, 67, 212218 ;
12
Abiliti de intervenie, n evaluarea i consilierea pacienilor oncologici i a celor aflai n stadii finale ale vieii.
Suport de curs
https://upa.academia.edu/StaricaCristina

Fischer, G.; Riedesser, P. (2007). Tratat de psihotraumatologie, ed. Trei, Bucureti;

Firth, P., Luff., G., Oliviere, D. (2005), Pierderea, adaptarea si doliul in ingrijirea paliativa,
Editura Casa Speranei;
Hogan, N. & DeSantis, L. (1992). Adolescent sibling bereavement: An ongoing attachment.
Qualitative Health Research, 2, 159177;
Kastenbaum, RJ (1998). Death, Society, and Human Experience (6th ed.), Needham
Heights, Massasusetts: Viacom;
Kubler-Ross, E. (2008), Despre moarte i a muri, Elena Francisc Publishing, Bucureti;
Mitrofan, I.; Buzducea, D. (1999), Psihologia pierderii i terapia traumei, Bucureti;
Mitrofan, I. (coord), (2003), Cursa cu obstacole a dezvoltrii umane, Polirom Iai;
Neimeyer RA, Prigerson HG, Davies B (2002b). Mourning and meaning, American Behavioral
Scientist, 46(2): 235-251;
Neimeyer RA (1999). Narrative strategies in grief therapy. Journal of Constructivist Psychology,
12: 65-85;
Parkes CM (1964). Effects of bereavement on physical and mental health: A study of
the medical records of widows, British Medical Journal, 2(5404): 274-279;
Vasile, D. (2012). Trauma familiala si resursele compensatorii, Ed. Sper, Bucureti;
Wallin, D.J. (2014). Ataamentul n psihoterapie, Bucureti : Editura Trei;
Walter, T. (1996). A new model of grief: Bereavement and biography. Mortality, 1(1), 7-25;
Worden, J.W (2009), Grief counseling and grief therapy: a handbook for the mental health
practitioner, 4th ed., Springer Publishing Company, NY.

13