Anatomia coloanei vertebrale lombare

Coloana vertebral lombar prezint dou curburi: una n plan sagital cu convexitatea
nainte i una n plan frontal cu convexitatea la stnga.
Vertebrele lombare au urmtoarea structur: corp vertebral, pedicul, proces articular inferior,
lama vertebral, proces spinos, proces articular superior, proces transvers.
Discurile intervertebrale in regiunia lombara sunt mai nalte n partea anterioar: L 3L4
este de 1012 mm, iar la nivelul spaiului L5S1 discul are aspect cuneiform, cu nalime de 7
mm posterior i aproape dubl anterior.
Fiecare disc intervertebral este alcatuit dintr-un inel fibros la exterior de natur
cartilaginoas, i un nucleu pulpos la interior care este elastic, moale i gelatinos.

Definiia herniei de disc lombare:

Hernia de disc, cunoscut i sub numele de ruptur a discului intervertebral, reprezint o
afeciune de natur neurologic in care o parte sau intregul nucleu pulpos (zona moale a discului
intervertebral) herniaza printr-o zona slabita a inelului fibros.

Factorii care favorizeaz apariia herniei de disc sunt:

- efortul fizic cu tensiuni mari lombare la o persoan cu musculatur modest sau
neantrenat;
- efortul fizic ce implic flexia i rotaia concomitent a coloanei vertebrale;
- microtraumatisme repetate axiale.
Hernia de disc poate s apar si posttraumatic dup un trumatism cu o intensitate mare n
regiunea lombar, dar frecvena acestui mecanism etiopatogenic este mic.
Clasificarea atomo-patologic:
- hernie anterioar
- hernie lateral
- hernia posterioar.

n funie de ct de mare este fragmentul de disc, exist 3 tipuri de hernie:

1. Protruzia discal, zis i prolaps discal sau debord discal, este cea mai puin grav, practic
un nceput de hernie; fragmentul herniat nu a prsit complet spaiul discal.

2. Extruzia discal, sau hernia de disc propriu-zis, este un stadiu mai avansat, n care
fragmentul herniat este complet n afara spaiului discal dar este nc n continuitate cu
acesta.
 3. Sechestrul discal, sau hernia rupt, cu fragment liber, migrat, este atunci cnd bucata de
disc herniat nu mai are legtur cu discul de unde s-a desprins, fiind deplasat fie n sus fie
n jos (mai des).

Exista trei stadii clinice ale herniei de disc lombare (compresare radiculara):
1. stadiul iritativ;
2. stadiul paretic (sciatica paretic);
3. stadiul paralitic (sciatica paralitica);
Simptome subiective:
senzatia de picior rece;
Sindromul de coada de cal, care consta in slabiciune in ambele picioare pierderea
controlului vezicii urinare, cu incontinenta urinara (pierdere de urina) pierderea
controlului colonului si a actului de defecatie dereglarea functiilor sexuale (la ambele
sexe);
slabiciune, care in functie de gravitate bolii, poate fi in unul sau in ambele picioare;
durere la nivelul fetei anterioare a coapsei;
furnicaturi si amorteli care incep de la nivelul sezutului si se extind de-a lungul
piciorului, pana in gamba si degete;
dureri care incep de la nivelul lombar si se extind treptat in unul sau ambele picioare,
pana la varf;
Simptome obiective:
Hipostezia (simtul scazuta al unei senzatii);
Deficit motor:
Al flexiei trunchiului;
Mesul pe varfuri si calcaie este deficitar;
manevre de extensie a sciaticului (semnele Lasegue, Wassermann);
deficitul motor poate interesa cvadricepsul femoral;
Plexul Lombar
Descriere generala
1. Se formeaza din ramurile vertebrale ale nervilor spimali, lombari L1-L3 si spatiu L4, in
grosimea muschiului Psoas mare, lateral de coloana lombara; de asemenea primeste o
ramura comunicanta de la T12. In ansamblu plexul lombar are forma triunghiulara, cu
baza spre coloana vertebrala lombara si varful inferolateral;
2. Plexul lombar inerveaza:
- regiunea antero-mediala a coapsei (cutanat si muscular)
- tegumentul medial al gambei si piciorului
- peretele abdominal
- regiunea genitala externa

Prin exercitii fizice se urmareste :

- mentinerea coloanei vertebrale in stare optima de functionare ,
- eliminarea punctelor de presiune de pe discurile intervertebrale , factori determinant in
uzura discurilor ,
- cresterea stabilitatii si mobilitatii coloanei lombare.
Contraindicatii:
- flexia trunchiului cu genunchii intinsi;
- alergarile;
- sariturile;
- miscarile bruste;
- ridicarea si transportul de greutati mari chiar daca sunt purtate pe spate in rucsac.