Medicina Fizica in Recuperarea Disfunctiilor SSG Apostol

Universitatea Apollonia Iai
SUPORT CURS
Medicina fizica in recuperarea

disfunctiilor SSG
An 5 MD
Sef disciplina
Prof. Univ.Dr. Ion Apostol
Curs 1
Ore 2/sapt.
ADAPTOLOGIE
1. Conceptul de recuperare medicala (recuperare = a

redobandi, a recastiga)
2. Mijloacele recuperarii medicale
3. Integrarea disciplinei in tratamentul disfunctiilor
sistemului stomatognat
1. Dupa OMS recuperarea medicala cuprinde utilizarea

tuturor mijloacelor de reducere a impactului conditiilor
dizabilitante si handicapante si oferirea posibilitatii
integrarii sociale optime a persoanelor cu dizabilitati.
2. Mijloacele recuperarii medicale sunt:

igieno-dietetice si psiho-pedagogice
medicamentoase
ortopedico-chirurgicale
fizicale
Toatalitatea mijloacelor fizice a creat disciplina de medicina
fizica si include: mijloace fizice naturale si artificiale balneo-
climatice, fizioterapeutice, kinetoterapeutice, masajul, terapia
ocupationala (ergoterapia).
Se vor prezenta pe larg aceste mijloace.
3. Medicina fizica ofera o paleta larga de mijloace accesibile
si eficiente in recuperarea disfunctiilor sistemului
stomatognat (articulare, musculare, nervoase, osoase,
mixte, de deglutitie, fonatorii, masticatori) precum si
mijloace specifice, avand efecte antialgice,
decontracturante, sedative, troficizante, etc.
Curs 2
Ore 2/sapt.
Durerea acuta si cronica
Durerea acuta si cronica:

definitie, fiziopatologia durerii, structuri
periferice implicate in comportamentul dureros,
neuro-plasticitatea, nociceptia, comportamentul
dureros.
1. Definiie:
Durerea este n general, un rspuns emoional i senzorial
neplcut la un stimul asociat unei distrucii tisulare i
care dureaz mai mult de ase luni traduce interaciunea
dintre factorii organici i fizici i factorii de mediu i
psihologici..
Durerea acut este un simptom de alarm, iar cea cronic
este o boal!
2. Epidemiologie:
-80% din populaie a avut o lombalgie inferioar
-50% din populaie prezint dureri cervicale
-20% din populaie de sex feminin este n eviden cu
fibromialgie
-1,6% din populaie prezint dureri la nivelul articulaiei
tempero-andibulare.
4. Etiologie i fiziopatologie:
Modificri la nivelul SNC i periferic
Anomalii biomecanice
Patologie tisular local persistent
Intercondiionarea componentelor durerii: fizic emoional
raional i social (triunghiul durerii)
Obiectivele tratamentului sunt:
prevenirea cronicizrii durerii este obiectivul ideal
evaluarea complex ( echip multidisciplinar) i
reevaluarea terapeutic
schimbarea strategiei terapeutice prin identificarea factorilor
perturbani
modificarea / modularea durerii ( locul medicinii fizice)
mbuntirea calitii vieii pacientului
mbuntirea capacitilor funcionale ( locul kineto
individual i de grup)
3. Evaluarea pacienilor:
istoricul suferinei
antecedentele personale i fiziologice
antecedente heredo colaterale
examen chimic i funcional
investigaii paraclinice
completarea unui chestionar privind durerea (exist
chestionare special concepute)
evaluareaefectelor durerii cronice, din punct de vedere:
subiectiv, biomecanic,psihologic,comportamental,
funcional, familial i social, medical.
Curs 3
Ore 2/sapt.
Disfunctia cranio-mandibulara
Disfunctia cranio-mandibulara
particularitati conceptuale si terapeutice
obiectivele recuperarii
mijloace fizice
Disfunctia cranio-mandibulara sau diskinezia cranio-
mandibulara cuprinde totalitatea tulburarilor dinamicii si
mandibulare si poate avea cauze multiple si diverse localizate
pe diverse structuri (muschi, articulatii ocluzale, paradontale).
Analiza ocluziei dinamice se efectueaza in cadrul unor
miscari test (retruzie, protuzie, lateralitate).
Malrelatiile cranio-mandibulare pot fi: extraposturale
(functionale sau morfologice), excentrice si complexe.
Se vor prezenta obiectivele recuperarii (repozitionare
mandibulo-craniana) prin: suprimarea durerii, relaxare
musculara, reechilibrare ocluzo-articulara sau consolidarea
echilibrului neuro-muscular prin kinetoterapie.
In caz de ocluzie nesigura se trece la gutiera acrilica sau
sina proteza mobila.
Se vor prezenta mijloacele fizice utilizate pentru
combaterea tulburarilor fiziopatologice (durere, spasm,
relaxare, tonifiere).
Curs 4
Ore 2/sapt.
Disfunctia musculara
Disfunctia musculara:
obiectivele recupararii
mijloace fizice
- Baze fiziologice; particularitatile structurale si
functionale ale muschilor SSG.
- Tipuri lezionale: ruptura musculara, hematom,
ischemie, contractura, retractura, atrofie, spasm.
- Tulburari fiziopatologice ale SSG
Obiectivele recupararii:
combaterea durerii
relaxarea / tonifiere musculara
coordonare / abilitate gestuala
cresterea elasticitatii musculare
rezorbtie / antiexudativ
troficizare musculara
Mijloace fizice:
pasive (balneo-fizio-terapice)
active (kinetice) izometrice
- izotonice
Vor fi prezentate scheme terapeutice complexe in

functie de tipul lezional.
- Efectele contractiilor izometrice si izotonice.
- Particularitatile kineto-terapice buco-maxilo-
faciale.
Curs 5
Ore 2/sapt.
Disfunctia articulara
Disfunctia articulara:
mijloace fizice
- Baze morfologice si biomecanice
- Particularitatile articulatiei temporo-
mandibulare
- Tipuri lezionale
- Limitarea amplitudinii miscarii:
a) datorita tesutului moale musculara
- conjunctiva
b) datorita articulatiei - osoasa
- capsulara
- Efectele asupra functiilor SSG: masticatie,

deglutitie, fonatie.
combaterea durerii
combaterea inflamatiei
asigurarea mobilitatii
realizarea stabilitatii
abilitatea / coordonarea gestuala
Mijloace fizice:
antialgice
antiinflamatorii
decontracturante
stretching muscular
Vor fi prezentate scheme terapeutice complexe

- Particularitatile recuperarii disfunctiei articulatiei
temporo-mandibulare.
Curs 6
Ore 2/sapt.
Disfunctii nervoase si osoase
Disfunctii nervoase si osoase:

mijloace fizice
- Baze morfologice si fiziologice
- Tipuri lezionale nervoase periferice:
neuropraxia, axonotmesis, neurotmesis
- Particularitati si principii
- Evaluarea restantului functional (senzitiv,
motor, vegetativ)
combaterea disfunctiilor: senzitiva, motorie si
vegetativa
prevenirea complicatiilor imediate si tardive
Mijloace fizice cu efecte:
antialgice
neurotrofice
decontracturante
electrostimulare
- Pareza si paralizia de facial
- Particularitati recuperatorii
Disfunctia osoasa
- Baze morfologice si fiziologice
- Fractura: - etapele vindecarii
- sechele disfunctionale
- Tipuri lezionale osoase: pseudoartroza, calusul
vicios, hematom subperiostal, osteoporoza, necroza
aseptica
- Tulburari fiziopatologice cu sechele
disfunctionale pe functiile SSG: masticatie,
deglutitie, fonatie
- Mijloace fizice pentru facilitarea vindecarii
fracturii: ultra-sonoterapia, Roentgherterapia,
magnetoterapia, ultraviolete
- Efectele imobilizarii
- Combaterea lor prin mijloace balneo-fizio-
kinetoterapice
Vor fi prezentate scheme terapeutice complexe.

Curs 7
Ore 2/sapt.
Disfunctii posttraumatice ale SSG
- Tipuri de traumatisme:
a) majore
b) minore
- Efectele traumatismelor:
a) imediate
b) tardive
- Evaluarea restantului functional
- Tratament:
a) de specialitate (chirurgie buco-maxilo-facial)
b) de recuperare
Mijloace fizice:
hidroterapie
termoterapie
electroterapie
masoterapie
opto-magneto-laseroterapie
kinetoterapie
Se vor intocmi scheme terapeutice pentru combaterea

tulburarilor fiziopatologice, din aceste grupe.
- Particularitatile traumatismelor din zona buco-
maxilo-faciala cu consecinte pe masticatie, deglutitie,
fonatie, estetice. De aici si necesitatea psihoterapiei.
Curs 8
Ore 2/sapt.
Tratamentul durerii acute si cronice prin mijloace

fizice
Obiectivele tratamentului durerii:

prevenirea cronicizrii durerii
evaluarea complex ( echip multidisciplinar) i
reevaluarea terapeutic
schimbarea strategiei terapeutice prin identificarea factorilor
perturbani
modificarea / modularea durerii
mbuntirea calitii vieii pacientului
mbuntirea capacitilor funcionale ( locul kineto
individual i de grup)
Clasificarea pacinilor i propuneri privind strategia
terapeutic
Acestea sunt redate n tabelul care urmeaz.
Clasa Simptome Date Elemente Exemplu Strategie

obiective psihosociale de boal terapeutic
IA Bine Corelate cu Bine Artrita Accent pe
reprezentate simptomele reprezentate reumatoida medicatie si
terapie fizica
Terapie n scopul
modificrii
comportamentale
IB Bine Corelate cu sczute Artrita Terapie
reprezentate somptomele reumatoida medicamentoas
i fizical kinetic
II A Bine Corelate cu Bine Durere Terapie n scopul
reprezentate simptomele reprezentate lombar modificrii
sau comportamentului
muscular
skeletic
IIB Bine Corelate cu sczute Durere Terapie fizical
reprezentate simptomele lombar kinetic
sau
muscular
skeletic
Curs 9
Ore 2/sapt.
Posturologia. Corelatii ale SSG cu postura
Baze morfologice si biomecanice:

- poligonul de sustinere
- centrul de greutate
- unghiul de stabilitate
- mantinerea echilibrului (relatia postura-
echilibru) prin:
a) mecanisme active (musculare)
b) macanisme pasive (capsulo-ligamentare)
Evaluarea posturii:
- posturografie (se efectueaza cu
statokinezimetria)
Relatia de postura mandubulara:
definitie
factori determinanti
reperele relatiei de postura
Activitatea neuro-musculara reflexa buco-maxilo-
faciala (tonusul muschilor masticatori)
Interdependenta dintre postura si patologia buco-
maxilo-faciala.
Rearmonizarea relatiri prin mijloace balneo-
fizio-kinetice, stomatologice si psihologice.
Curs 10
Ore 3/sapt.
Disfunctii mixte
Disfunctii mixte
obiectivele recuperarii
mijloace fizice
Disfunctia masticatorie
- baze morfologice
- evaluarea restantului functional
- obiectivele recuperarii
- mijloace fizice
Disfunctia fonetica
- baze morfologice
- evaluarea restantului
- mijloace fizice
Disfunctia de deglutitie
- baze morfologice
- evaluarea restantului
- mijloace fizice
Forma complexa (sindromul durerii cronice)
Kinetoterapia in disfunctiile SSG
1. Definitia kinetoterapiei
2. Principii, particularitati si locul kinetoterapiei in
recuperarea medicala
3. Bazele fiziologice ale kinetoterapiei:
conceptul de efort si
miscare
modificari fiziologice imediate si
tardive de efort (efecte biologice)
4. Bazele metodice ale kinetoterapiei
Tehnici kinetologice:
- anakinetice (imobilizare, posturare)
- kinetice statice (izometrice)
- dinamice ~ active asistata
- libera
- cu rezistenta
~ pasive tractiuni
- autopasive
- pasive
- fortate
- manipulare
Tehnici de facilitare neuroproprioceptiva
Efecte biologice si obiective terapeutice
Indicatii in patologia disfunctiilor SSG
Lucrari practice 1
Ore 4
Cunoasterea serviciului de balneofizioterapie si

recuperare.
Foaia de observatie clinica ganerala si de medicina

dentara.
Cunoasterea patologiei dentare ce poate fi tratata prin

mijloace fizice.
Corelatii cu patologia generala.

Lucrari practice 2
Ore 4
Anamneza, examinarea clinica, diagnosticul si

prognosticul pacientilor.
Realizarea planului terapeutic secvential complet

si complex al cazului.
Examinarea clinica specifica in disfunctiile

cranio-mandibulare.
Modalitati de tratament in disfunctiile cranio-

mandibulare prin mijloace fizice.
Spondiloartropatii seronegative. Spondilita

anchilozanta
Conceptul de spondiloartropatii seronegative

Criterii de invatare, predare
Diagnosticul pozitiv si diferential
Evolutie, prognostic, tratament recuperator
Integrarea in cadrul sindromului disfunctional
SSG
Artroza temporomandibulara
Conceptul de reumatism degenerativ

Simtomatologie si diagnostic
Evolutie, prognostic, tratament
Locul mijloacelor fizice in recuperarea artrozei
temporo-mandibulare
Lucrari practice 3
Ore 4
Electroterapia de joasa fracventa
Electroterapia de joasa fracventa (0-1000Hz)
Curentul galvanic si ionoforeza

- disociatie electrolitica
- migrarea ionilor
- electroliza
- electroforeza
- electroosmoza
Tipuri de curenti galvanici continuu
- cu impulsuri
Efecte fiziologice: antialgice, antiinflamatorii,

biotrofice, excitante, vasodilatatoare.
Indicatii in patologia SSG

Contraindicatii
Aparatura: - generatoare de curent continuu
- tehnici de aplicatie (simpla, baie galvanica,
ionogalvanice)
- setarea aparaturii
Curentii Diadinamici
Descrisi de Bernard, se obtin prin combinarea si

modularea curentilor de retea de 50Hz redresati mono
si dubla alternanta in 5 moduri:
- DF (difazat fix)
- MF(monofazat fix)
- PS (perioada scurta)
- PL (perioada lunga)
- RS (ritm sincopat)
Efecte fiziologice:
Antialgici (mecanismul combaterii durerii
teoria portii)
Excitator, tonicizant
Miorelaxant, anticongestiv
Modalitati de aplicare (pe puncte dureroase,

transversal, longitudinal)
Tehnica de aplicare in patologia SSG.
Indicatii in patologia SSG.

Curentii TRABERT
Sunt curenti dreptunghiulari cu efect analgetic si

hiperemizant.
Frecventa impulsurilor este de 140Hz, durata

impulsului este de 2ms, pauza de 5ms.
Electrodul negativ se aplica pe zona dureroasa.

Se creste progresiv intensitatea (dozare progresiva).
Curentii TENS
Sunt curenti de joasa frecventa (15-500Hz),

durata impulsurilor este intre 50-500Ms.
Polaritatea electrozilor nu are importanta.

Efect puternic antialgic
Tehnica de aplicare
Contraindicatii
Avantajele metodei
TENS stimulare nervoasa electrica cutanata
Lucrari practice 4
Ore 4
Electroterapia de medie frecventa

(1000-100000Hz)
Particularitati:
efectul Gildemeister
efectul DArsonval
efectul Djourno
Efecte fiziologice:
0-10Hz excitomotor
12-50Hz vasomotor
90-100Hz antialgic
Tehnica de aplicare
Aparatura, electrozi
Contraindicatii
Electroterapia de inalta frecventa
(peste 100000Hz)
Inalta fracventa cu unde lungi (darsonvalizarea)

si cu unde medii (diatermia) nu se mai utilizeaza in
terapie.
Clasificare:
unde scurte
inalta frecventa pulsatila (diapuls)
unde decimetrice lungi(69m=l)
unde decimetrice scurte(12,25m=l)
microunde
Efecte fiziologice ale undelor de inalta fracventa:
- nu au actiune electrolitica (nu polarizante)
- nu provoaca excitatie neuro-musculara
- au efecte calorice profunde cu consecinte
benefice: hiperemizant, analgetic,
miorelaxant, activeaza metabolismul,
sedativ, rezorbtiv

Contraindicatii
Aparatura
Tehnica de lucru
ULTRASONOTERAPIA (US)
Proprietati fizice:
- urechea umana percepe sunetele de circa
20000oscilatii pe secunda.
- Fracventa undelor ultrasonore este foarte
mare (500000-3000000Hz)
- Aparatele utilizate emit ultrasunete cu
frecventa intre 800 si 1000KHz
Forme de US:
- in camp continuu
- cu impulsuri
Mecanism de producere:
- piezoelectric
Efectele fiziologice ale US:

- analgetice
- miorelaxante
- hiperemiante
- fibrolitice
- antiinflamatorii
Aparatura
Tehnica de lucru (alegerea traductorului)
Modalitati de lucru
Contraindicatii
Terapia combinata cu diadinamici (sonodinator)
Lucrari practice 5
Ore 4
FOTOTERAPIA. RADIATIA ULTRAVIOLETA
Fac parte din fototerapie. Sunt situate in spectrul

vizibil dupa culoarea violet si au lungimea de unde
intre 4,00-100m/miu.
Se impart in 3 subspectre A,B,C.
A intre 4000 - 3150A (eritem redus)
B intre 3150 - 2800A (stimuleaza formarea
vitaminei; provoaca eritemul si pigmentarea)
C intre 2800 1800A (bactericide)
Efecte fiziologice:
- antialgice
- antirahitice
Efectele radiatiei UV:

- pigmentatia
- stimuleaza hematopoza
- dezinfectante
- efecte psihologice
Tipuri naturale
- artificiale
Aparatura
Tehnica de lucru (dozimetria)
Contraindicatii: pot fi cancerigene
FOTOTERAPIA. RADIATIA LUMINOASA
Definitie: Lumina este un ansamblu de fenomene

obiective care constau in propagarea unor unde
transversale electromagnetice care transporta energia
sub forma de fotoni.
Aceasta definitie sintetizeaza teoriile asupra
naturii luminii (corpusculara sau cuantica si teoria
electromagnetica)
Proprietatile fizice ale luminii:

- propagarea rectilinie
- reflexia
FOTOTERAPIA. LUMINA
Refractia
Interferenta
Difractia
Polarizarea
Spectrul undelor electro-magnetice:
Fototerapia (radiatiile infrarosii, ultraviolete si
cele vizibile) ocupa o arie restanta.
RADIATIILE LUMINOASE
Impresioneaza ochiul
Aici se gasesc benzile celor 7 radiatii: rosu,
portocaliu, galben, verde, albastru, indigo si violet.
Efecte fiziologice
Lumina polarizata (Bioptron)
Utilizare in patologia SSG
FOTOTERAPIA. RADIATIA INFRAROSIE

sau CALORICE
Au lungimea de unda intre 760 50 micromi. Nu

impresioneaza ochiul. Sunt emise de campuri
incandescente, descrescaturi electrice in gaze.
Efecte:
calorice
vasodilatatorii
sedative, antialgice
RADIATIILE IR
Aparatura (Solux)
Tehnica de lucru
FOTOTERAPIA. LUMINA POLARIZANTA
Particularitati fizice
Efecte fiziologice
Aparatura (Bioptron)
Metodologie de lucru
Indicatii in patologia disfunctiilor SSG
Contraindicatii
LASERTERAPIA
Particularitati fizice
Clasificarea tipurilor de laser
Aparatura si tehnica de lucru
Efecte fiziologice
Contraindicatii
Lucrari practice 6
Ore 4
MAGNETOTERAPIA
Un camp magnetic este produs de un curent

electric.
O bobina prin care circula curent electric
produce camp magnetic.
Efectele fiziologice:
sedative (forma ritmica)
excitante (forma aritmica)
creste metabolismul celular
faciliteaza depunerea calciului in os
imbunatateste contractia musculara si
activitatea bioelectrica musculara
reglator neuro-vegetativ
actiune trofotropa
Aparatura
Setare
Tehnica de lucru
Contraindicatii
INHALOTERAPIA. AEROSOLOTERAPIA
Definitie :
Inhaloterapia este introducerea pe cale
respiratorie a unui agent terapeutic.
Aerosoloterapia este forma sub care un
agent terapeutic poate fi introdus pe cale
respiratorie.
Modalitati de producere a aerosolilor

Aparate generatoare de aerosoli:
cu doze
cu ultrasunete
prin centrifugare
spray-urile
nabulizatorul Babington
Proprietatile fizice al aerosolilor (dispersia,
suspensia, miscarea, incarcatura electrica)
Parametrii fizici ai aerosolului.
Utilizarea terapeutica:
scop diagnostic
scop terapeutic
Tehnica de aplicare
TERAPIA OCUPATIONALA
Definitie : Conceptul de terapie ocupationala

(ergoterapie)
Tehnici (de baza, complementare, de readaptare
sau ajutoare tehnici, de exprimare, sportive,
recreative).
Terapia ocupationala este metoda care face
legatura dintre recuperarea medicala si
recuperarea socio-profesionala.
Terapia ocupationala (ergoterapia) este o metoda
speciala a kinetoterapiei.
Locul Terapiei Ocupationale in recuperarea
disfunctiilor SSG.
MASOTERAPIA
Definitie
Locul masoterapiei in recuperarea medicala
Tehnici de masaj (tipuri de masaj)
Reflexoterapia:
baze fiziologice
baze metodice
Efecte fiziologice
Indicatiile masoterapiei in disfunctiile SSG
(masajul facial, masajul capului si cefei)
Lucrari practice 7
Ore 4
KINETOTERAPIA
Conceptul de Kinetoterapie si locul

Kinetoterapiei in disfunctiile SSG.
Kinetoterapie analitica si globala (KABAT si
BOBATH)
Metodologie de aplicare in disfunctiile SSG
HIDROTERAPIA
Notiuni de termoreglare
Reactivitatea organismului
Termoterapia calda si rece (crioterapia)
Efecte fiziologice
Tehnici de aplicare:
bai (simple si ape medicinale)
impachetari (parafina, namol)
dusuri
comprese, cataplasme
HIDROKINETOTERAPIA
Conceptul de hidrokinetoterapie
Clasificare partiala
- globala
Efecte fiziologice si obiective terapeutice
Metodologia de aplicare
Indicatii
Contraindicatii
TESTARI MUSCULO-ARTICULARE
Biomecanica articulatiei temporo-mandibulare

Muschii
Testingul articular
Testingul muscular
Conceptul de biofeedback
aparatura, testare (electromiografie)
Conceptul de postura axiala si mandibulara
Testarea posturii (poligonul de sustinere, centrul
de greutate, unghiul de stabilitate, proiectia centrului
de greutate)
Aparatura (statokinezimetru), posturografie

Medicina Fizica in Recuperarea Disfunctiilor SSG Apostol

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Medicina Fizica in Recuperarea Disfunctiilor SSG Apostol

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea Apollonia Iai