ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr.

Luminita Nica

Cele 4 tipuri de canale radiculare, cele mai frecvente d.p.d.v.

morfologic, existente ntr-o rdcin (dupa Weine)

1
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

CLEANING and SHAPING

Obiectivele mecanice ale preparrii canalului radicular ( Schilder)

1. preparaie cu conicitate continu pe toat lungimea CR

2. diametrul pe seciune scade n direcie corono-apical (cel mai
mic la nivelul foramenului apical)
3. conicitatea trebuie s existe n multiple planuri (respect
curburile multiplanare ale canalului radicular)
4. foramenul apical s nu fie transportat
5. foramenul apical s fie ct mai mic posibil din punct de vedere
clinic as small as practical

2
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

Obiectivele biologice ale preparrii canalului radicular

1. limiteaz instrumentarea n interiorul canalului radicular

Excepie: patency files

2. nu fora material necrotic dincolo de apex

3. ndeprteaz n totalitate debriurile tisulare
4. finalizeaz cleaning-shaping pentru fiecare canal ntr-o singur
edin
5. prin lrgirea canalului radicular, creaz un spaiu suficient care
s poat conine exudatul care se poate forma

Mecanismul vindecarii unei leziuni periapicale prin curatirea,

prepararea si obturarea spatiului endodontic

Pulp esut pulpar POE Curire- Preparare Obturare Aparat

sntoas inflamat LEO de susinere
(necrozat) vindecat
POE

POE = portals of exit (poarta de comunicare)

LEO = lesion of endodontic origin (leziune de origine endodontica)

3
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

Cavitatea de acces pentru Molarul 1 superior

Distovestibular (DV)

Meziovestibular 1 (MV 1)

Meziovestibular 2 (MV 2)

Palatinal (P)

Cavitatea de acces pentru Incisivii superiori

1
2

4
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

Cavitatea de acces pentru Molarul 1 inferior

Meziovestibular (MV)
Distovestibular (DV)
Mezial mijlociu (MM)

Distolingual (DL)
Meziolingual (ML)

TEHNICA DE PREPARARE STEP-BACK

5
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

CONICITATEA PREPARATIEI

Conicitatea = cresterea in diametru / unitatea de lungime ( 1 mm)

1. Pentru tehnica step-back din 1 mm in 1 mm, cresterea n

diametru a preparaiei pe fiecare mm de lungime, pornind
dinspre foramen, este de la 0.25 la 0.30, de la 0.30 la 0.35, de la
0.35 la 0.40, pn la ultimul ac din seria a II-a (0.80), ceea ce
inseamn o cretere de 0.05 mm / 1mm lungime (ex. 0.40 - 0.35 =
0.05)
Dar 0.05 = 5/100 = 5 %
Deci conicitatea preparatiei este de 5 %.

2. Pentru tehnica step-back din 0.5 mm in 0.5 mm, cresterea pe 1

mm de lungime este de la 0.25 la 0.35, de la 0.35 la 0.45, pana
la ultimul ac din seria a II-a (0.80), ceea ce inseamna o crestere
cu 0.10 mm / 1mm lungime (ex. 0.45 - 0.35 = 0.10)
Dar 0.10 = 10/100 = 10 %
Deci conicitatea preparatiei este de 10 %.

6
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

3. Daca preparam de la acul albastru 0,30 la verde 0,35 cu 0,5 mm

mai scurt, apoi de la 0,35 la 0,40 cu 1 mm mai scurt, obtinem o
crestere in diametru de 0,40-0,30=0,10 mm pe o lungime de 1,5
mm.
Conicitatea e de 0,10/1,5=6,66%

PATENCY FILES (PATENA)

(meninerea foramenului deschis, patent, permeabil)

- pila ISO 10 otel inoxidabil 0.5-1 mm in depasire dincolo de

foramenul apical doar pentru a curata, a mobiliza debriurile si a
mentine foramenul deschis
- cura si nu largeste, impiedica blocarea apicala cu debriuri in
timpul instrumentarii, mentine foramenul deschis, patent,
permeabil.
- se repeta procedura dupa fiecare ac sau la 2-3 ace, pentru a nu
bloca apical canalul radicular (clinic rezulta o pierdere a
lungimii de lucru daca nu se recapituleaza cu pila mov in
patenta)

7
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

APICAL GAUGING (MASURAREA DIAMETRULUI FORAMENULUI

APICAL)

- instrumente ISO de nichel-titan in prezenta unui irigant (EDTA

solutie)

8
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

ANATOMIA REGIUNII APICALE (LUNGIMEA DE LUCRU IDEAL)

ANATOMIA REGIUNII APICALE

Pulpa

Dentina

Cement

JCD
Diametrul
apical minim
Foramen
apical
Apex radiografic
Apex
anatomic

Cohen & Burns, Pathways to the Pulp, 7th Edition, Pag. 282

Lungime de lucru ideal

Foramen Constricie
Apical Apical

Distana dintre Apex

foramen i constricie
este de 0.5 - 1.0 mm Cnd foramen-locatorul indic
Apex acul este ntre constricia
apical i foramen

9
ENDODONTIE AN IV Conf. univ. Dr. Luminita Nica

ALTERARILE FORAMENULUI APICAL

Perforaie, transport (intern), prag, eliptizarea i lrgirea excesiv

a foramenului prin transport extern (zip)

10