PULPOTOMIA VITALA PULPOTOMIA VITALA PULPOTOMIA DEVITALA PULPOTOMIA NON- PULPECTOMIA VITALA PULPECTOMIA VITALA PULPECTOMIA DEVITALA PULPECTOMIA

LA PULPECTOMIA VITALA PULPECTOMIA DEVITALA PULPECTOMIA NON-VITALA

PARTIALA TOTALA Sedinta 1: VITALA PARTIALA TOTALA Sedinta 1: Sedinta 1:
Sedinta 1: Pulpotomia vitala la 1. Prepararea cavitatii Sedinta 1: Tehnica de lucru: 1. Anestezie cu 1. Prepararea unei 1. Realizarea cavitatii de
1. Izolare cu rulouri dintii temporari: 2. Izolare, exereza dentinei 1. Realizarea cavitatii 1. Anestezie fara vasoconstrictor cavitati retentive acces endodontic
2. Exereza dentinei 1. Anestezie fara alterate si toaleta de acces endo vasoconstrictor 2. Creearea cavitatii de 2. Aplicarea 2. Evacuarea tesutului
alterate vasoconstrictor cavitatii 2. Indepartare pulpa 2. Realizare cavitate acces endodontic arsenic/inlocuitor necrozat din CP si canale
3. Reperarea orificiului 2. Realizarea cavitatii 3. Aplicare preparat coronara de acces 3. Excizia pulpei coronare de arsenic in locul cu linguri
de deschidere a CP + de acces devitalizant (arsenic – gangrenata cu endodontic 4. Extirparea pulpei unde CP e deschisa Black/excavatoare
largirea acestuia endodontic strict pe deschiderea CP excavatoare mici (izolare, EDA, radiculare cu ace tire 3. Aplicarea obt 3. Toaleta cu H2O2 in CP
4. Excizia 1-3 mm din (izolare, exereza pt ca difuzeaza, (pulpa radiculara indepartare tavan nerfs subtiri (2-3 rotatii provizorii 4. Indepartarea pulpei
pulpa coronara dentina alterata, inlocuitorii(Novatrix, fie nu se CP in totalitate) complete) si kerr Sedinta 2: radiculare cu ace Tirre
5. Toaleta + reperare orificiu Toxavit)– pe CP larg indeparteaza 3. Excizia pulpei 5. Instrumentarea 1. Indepartare obt nerf subtiri 15-20
hemostaza: irigare deschidere CP deschisa pt ca nu deloc, fie e coronare mecanica a canalelor provizorie 5. Spalaturi abundente cu
plaga pulpara cu ser insotita de difuzeaza) indepartata atat 4. Extirparea partiala (TMC) + lavaje 2. Realizarea cavitatii solutii antiseptice/AB
fiziologic sensibilitate si 4. Aplicare obt provizorie cat e accesibila a pulpei radiculare endodontice cu ser de acces 6. TMC + irigatii antiseptice
6. Aplicarea Ca(OH)2 sangerare rosie de FOZ/CIS; pt instrumentelor cu ace Tire fiziologic/apa endodontic (cu ace Kerr 15-25 la
7. Sigilare cu CIS deschisa la inlocuitori: Citodur manuale) + daca nerf/Hedstrom oxigenata (acele Kerr 3. Excizia pulpei pluriradiculari si 15-30 la
retragerea sondei, Sedinta 2: unele canale sunt 5. Se lasa un bont reamers: pentru coronare + toaleta mono)
trepanare tavan CP 1. Izolare accesibile si in radicular viu permeabilizarea cu H2O2 7. Tratamentul
si verificare cu 2. Indepartare obt urma indepartarii 6. Pulpa radiculara se canalelor, iar acele 4. Uscare medicamentos cu solutie
sonda 17) provizorie + preparat pulpei radiculare indeparteaza Hedstrom pentru 5. Extirparea pulpei Walkhoff/Cresophen/AB
3. Excizia pulpei devitalizant gasim pulpa vie  secvential pana obtinerea divergentei radiculare cu ace 8. Obturatie coronara
coronare pana la 3. Realizarea cavitatii de pulpectomie cand bontul pulpar coronare a peretilor tirre nerf 15-20 pe provizorie
JSC acces endodontic (= vitala/devitala cu restant nu mai cavitatii de acces 2/3 din canal Sedinta 2:
4. Toaleta si indepartare tavan CP + inlocuitor de sangereaa (2-3 min endodontic) 6. TMC cu ace Kerr 1. Indepartarea obt
hemostaza cu verificare cu sonda 17 arsenic + irigatii cu ser 6. Tratament file/reamers 15-25 provizorii
bureti mici cu ser daca am indepartat tot) 3. Tratament fiziologic) medicamentos – 7. Toaleta canalelor 2. Indepartarea buletei +
fiziologic/H2O2 – 4. Indepartare pulpa medicamentos al 7. TMC cu ace Kerr solutie Walkhoff, cu conuri de hartie verificare miros, culoare,
lasati 15-30 coronara mortificata cu pulpei cu solutie file mari >25 Cresophen sterile + H2O2 secretii
secunde excavatorul Walkhoff 8. Irigatii cu ser 7. Obturatia de canal cu 8. Tratament 3. Daca nu e ok, se repeta
5. Pentru DT aplicarea 5. Toaleta CP cu H2O2 4. Aplicare obturatie fiziologic/apa pasta iodoformata si ac medicamentos – TMC
unei bulete cu 6. Aplicare pasta provizorie cu distilata Lentullo doar daca nu se 4. Daca e ok, se face toaleta
formocrezol – 5 mumifianta Citodur soft 9. Uscare canale cu 8. Obturatie coronara poate face CP + canale cu H2O2
minute/ sulfat feric 7. Aplicare obt ZOE/FOZ Sedinta 2: conuri de hartie provizorie cu FOZ/CIS obturatia de canal 5. Uscare
15,5% 1-2 picaturi 8. Indicatii si monitorizare 1. Aplicare pasta 10. Obturatie de canal 9. Verificari radiologice 9. Obturatia de canal 6. Introducere pasta de
2-5 scunde 9. Obt d durata din mumifianta cu Ca(OH)2 cu sau ale obt de canal cu pasta Walkhoff canal cu ace Lentullo
6. Verificare aspect amalgam/compozit/rest 2. Aplicarea obt fara pasta 10. Obturatia definitiva cu 10. Aplicarea 7. Obturatie provizorie cu
pulpa dupa aurare protetican provizorie Walkhoff amalgam/compozit/CS obturatiei ZOE/FOZ
indepartarea FC FOZ/CIS/ZOE 11. Obturatie S provizorii din 8. Rx
- dupa 3. Monitorizare RX provizorie de eugenat de Zn Sedinta 3:
indepartarea Sedinta 3: ca sedinta 2 durata 11. Verificari RX 1. Obturatie de baza si obt
buletei, tesutul daca semnele si La DT: 12. Obturatie definitiva definitiva/CSS
pulpar, care initial e simptomele s-au remis, 1. Realizarea 2. Monitorizare
de culoare rosu daca nu, extractie pulpotomiei vitale
deschis, cu FC
sangerand, trenuie 2. Excizia partii
sa devina brun si coronare inflamate
fara sangerare a pulpei
-dupa spalarea 3. Controlarea
sulfatului feric cu hemoragiei 1-2
apa distilata pulpa min
are un aspect 4. Obturatia de canal
negru si uscat 5. Aplicarea unei
7. Aplicare pasta obturatii provizorii
mumifianta de amputatie coronare
– eugenol + oxid de Zn +
FC/ZOE
8. Aplicarea unei
obturatii provizorii
coronare/coroana
metalica prefabricata
Pentru dintii permanenti
imaturi: aceleasi 8 etape,
doar ca la etapa 4 aplicam
Ca(OH)2 apoi obturam cu
ZOE sau CIS
PULPOTOMIA VITALA
PARTIALA
Def: metoda de tratament
pulpar prin care e
indepartata, sub
anestezie, doar o parte din
pulpa coronara, pana se
ajunge la pulpa sanatoasa
Medicatie de electie:
Ca(OH)2 /MTA + obt
provizorie/definitiva
etansa
PULPOTOMIA VITALA
TOTALA
Def: metoda de tratament
pulpar prin care e
indepartata, sub
anestezie, pulpa coronara
imbolnavita, iar pulpa
radiculara vie, sanatoasa e
pastrata fiind acoperita cu
o pasta de amputatie si o
obturatie
provizorie/definitiva
Medicatie de electie:
 La DT:
formocrezol/MTA/s
ulfat feric
 La DPI: Ca(OH)2
/MTA
Contraindicatii:
 DT/DPI
nerestaurabili (cu
>2/3 din coroana
distrusa)
 DT batran
 DT/DPI cu semne de
pulpita ireversibila
sau
necroza/gangrena
pulpara
 DT/DPI cu semne de
afectare a furcatiei
 DT/DPI cu calcificari
pulpare/perforatii
interradiculare
 Pacientii
necooperanti
 Pacientii cu
malformatii
cardiace sau RAA
PULPOTOMIA DEVITALA PULPOTOMIA NON-
Def: metoda de tratament VITALA
pulpar prin care e Def: metoda de tratament
indepartata pulpa pulpar de compromis
coronara bolnava, specifica DT cu gangrena
disensibilizata cu pulpara simpla ce consta
arsenic/inlocuitor de in indepartarea pulpei
arsenic si acoperirea coronare mortificate si
pulpei restante cu o pasta infectate si mentinerea
mumifianta pulpei radiculare
Contraindicatii: DT cu inaccesibile, acoperita cu o
pulpite ireversibile, DPI pasta de amputatie
sau DT cu resorbtie antiseptica si mumifianta +
radibulara obturatie
provizorie/definitiva
Indicatii: DT cu
necroza/gangrena pulpara
la care nu e indicata nici
pulpectomia vitala, DT cu
distructie coronara mare,
dar care permit aplicarea
unei obturatii coronare
provizorii de durata
(FOZ/CIS)
PULPECTOMIA VITALA
PARTIALA
Def: metoda de tratament
pulpar, indicata in special
la dintii permanenti
imaturi, care presupune
indepartarea pulpei
coronare si a unei parti din
pulpa radiculara,
insensibilizata prin
anestezie, si pastrarea
unui bont radicular viu cat
mai mare. Canalele astfel
eliberate sunt obturate cu
pasta biostimulatoare 
favorizeaza apexogeneza
Indicatii: DPI vital cu esec
dupa pulpotomie, DPI
restaurabil cu pulpite
ireversibile, DT cu
inflamatie pulpara extinsa
in pulpa radiculara,
pacienti cooperanti
Pulpectomia partiala
vitala: pulpitele
ireversibile pentru aparitia
apexogenezei la DPI
PULPECTOMIA VITALA
TOTALA
Def: metoda de tratament
pulpar care consta in
indepartarea pulpei
corono-radiculare in
totalitate, insensibilizata
prin anestezie si obturarea
canalelor radiculare cu o
pasta de canal specifica
fiecarei dentitii.
Indicatii: la pacientii
cooperanti, DT cu esecuri
in urma coafajelor, DT cu
pulpite ireversibile, DT
restaurabili, DT cu
calcificari pulpare, DT care
mai au cel putin 2 ani pana
la exfoliere, DT cu RR
incipienta, DP maturi cu
esecuri dupa
coafaje/pulpotomie sau cu
pulpite ireversibile
Contraindicatii: DPI la care
e indicata pulpectomia
partiala, DT cu
necroza/gangrena, DT cu
perforatii interradiculare,
DT nerestaurabili, DT cu
RR avansata
PULPECTOMIA DEVITALA
Def: metoda de tratament
pulpar prin care e
indepartata pulpa corono-
radiculara, disensibilizata
prin preparate cu
arsenic/inlocuitori de
arsenic, iar cananlele
eliberate vor fi obturate cu
pasta de canal specifica
fiecarei dentitii
Indicatii: DT cu esecuri
dupa pulpotomie, DT cu
pulpite ireversibile, DT
fara RR, DT restaurabili,
pacienti necooperanti care
nu accepta anestezia
Contraindicatii: DPI, DT cu
pulpite reversibile, DT cu
RR accentuata, DT
nerestaurabili, la pac
sanatosi la care se poate
practica anestezia
PULPECTOMIA NON-
VITALA
Def: metoda de tratament
pulpar prin care e
indepartata pulpa corono-
radiculara necrozata si
infectata si spatiul eliberat
e obturat cu pasta
specifica de canal
Indicatii: DT/DPI cu
necroza/gangrena, DT/DPI
care intretin complicatii
infectioase majore, DT
fara RR, DT/DPI
restaurabili, la pacientii
cooperanti
La DPI:
pulpite purulente totale,
necroza/gangrena totala si
parodontite apicale (cand
NU mai avem pulpa vie)
pentru realizarea
APEXIFICARII (procedura
terapeutica prin care se
creeaza o bariera apicala
din diferite tesuturi – os,
dentina, cement sau
combinatii intre ele – sau
tesut conjunctiv fibros, in
lipsa radacinii, la DT si DP
imaturi