Lp Medicină

Legală Clinică
 Certificat medico-legal

Tipuri de Raport de expertiza

expertize medico-legala

Raport de noua
expertiza medico-legala
Elemente constitutive

Parte introductivă

Parte expozitivă
Parte
concluzivă
Partea introductivă

Date personale privind persoana examinată (+/- însoțitor)

Date de identificare
• Valabile doar: CN (<14 ani), BI/CI, Pașaport.
• în caz contrar => neidentificat =>amprentare

Scurt Istoric
• Momentul agresiunii
• Tipul agresiunii
• Agresor (cunoscut sau nu, număr, eventuale date suplimentare utile)

Obiective (doar pentru examinările medico-legale oficiale)

Partea expozitivă (descriptivă)

Examen clinic actual +/- explorări paraclinice +/-

consulturi de specialitate

Acte medicale

Acte medico-legale
 aspecte lezionale obiective (leziuni traumatice
obiectivabile)

acuze subiective – se noteaza obligatoriu -> pot

sugera o leziune traumatică neobiectivabilă în
cursul examinării ml
Examen clinic • încă nu a apărut (unele echimoze)
• profundă/necesită examene complementare/imagistice

actual
solicitarea unor consulturi de specialitate:

Lez traumatice – doar cele ce afectează • obiectivarea unor acuze subiective

structuri biologice umane!!! • obiectivarea unui dg presupus în timpul examinării/declarat

aprecierea gravității leziunilor, a prognosticului, a

eventualelor posibilități reparatorii
 Discuții – opționale
• au afectat realizarea EML (Ex.
Copii ilizibile după FO)
• sunt necesare pentru a clarifica
Parte concluziile

concluzivă Concluzii
• cuantifică aspectele medicale ale
cazului în elemente cu valoare
probatorie în justiție
• predefinite (CML) v
particularizate (REML/RNEML)
Concluzii (CML)

Realitatea traumatismului Mecanismul Aprecierea naturii

Numitul XY prezintă/nu traumatismului agentului traumatic
prezintă leziuni traumatice. Lovire cu/de corp dur, corp dur, corp contondent,
Acestea trebuie intotdeauna comprimare, zgâriere, proiectil, arsură, curent
obiectivate. proiectare, călcare, târâre etc. electric, etc.

Aprecierea existenței unei

Aprecierea severității consecințe art 194 CP
leziunilor traumatice punerea vieții în primejdie, Data producerii leziunilor
prejudiciu estetic grav și probabilă
nr ZIM permanent, infirmitate, avort
posttraumatic
 I. Completarea unei cereri

II. Verificarea identității (CI/BI, pașaport,

CN (<14 ani)
Metodologia
III. Consimțământul
de examinare • implicit – pentru examinările cerute de pacient,
deoarece:
• pacientul solicită efectuarea consultului
• medicul notează doar acele leziuni care sunt
evidențiate de pacient
• explicit - pentru elemente suplimentare: filmat,
fotografiat, prezența altor persoane în timpul
examinării, etc.
 IV. Interviu (anamneză)
• date de istoric
• localizarea leziunilor traumatice

Metodologia V. Examinare medico-legală

propriu-zisă
de examinare
VI. Consulturi suplimentare
(opțional)

VII. Redactarea certificatului/EML

Lovire vs vătămare vs vătămare corporală din culpă

Există intenție a produce

leziuni traumatice?

Vătămare corporală
DA NU din culpă (196 CP)

Lez. Tr. Necesită peste 90 ZIM și/sau au

dus la infirmitate, prejudiciu estetic grav și
permanent, avort posttr sau punerea vieții în Necesită plângere prealabilă
primejdie
Nu necesită plângere prealabilă

DA NU Lovire (193 CP)

Vătămare corporală
(194 CP)
Diagnosticul leziunilor traumatice

Localizare tip forma dimensiuni caractere specifice

Ex:

• mastoidian dreapta - echimoză rotund-ovalară de 4/3 cm, violacee,

neomogenă, cu margini imprecis delimitate

• dinte 14 – fractură coronară orizontală, cu interesarea smalțului, a

dentinei și a camerei pulpare, cu mobilitate anor mală a dintelui
Localizare

Cât mai detaliată

Se notează întotdeauna orientarea spațială

(dreapta/stânga,
anterior/posterior/lateral/medial/inferior/superior)

Se utilizează denumirile topografice uzuale

 echimoză
tăiată
excoriație
înțepată
hematom
tăiată-
Tip înțepată
plagă
zdrobită

împușcată

mușcată
etc.
Formă Dimensiuni

Liniară lungimea

Bandă, patrulater lungime/lățime

Rotundă diametru

Ovalară diametru maxim/minim

Forme neregulate forma aproximativă; se dau 2 dimensiuni (maxime) sau o arie totală
(cm2)

Forma obiectului vulnerant cât mai completă, incl. notarea formei obiectului (ex. în cruce)
 Caracteristici

Echimoză Excoriatie
culoare, omogenitate culoare, detașarea crustei

Plagă
adâncime, interesarea
Hematom planurilor subiacente, sânge
culoare, a treia dimensiune proaspăt/coagulat, detașare
crustă etc (variabil funcție de
tipul plăgii)
Tip?

Excoriație

Descriere?

Cot stâng, superior – excoriație ovalară de 1,5/1cm, cu

cr ustă roșiatic por tocalie, cu detașare parțială

Vechime?

4-5z

ZIM?

0-1
Tip?

S u f u z i u n e h e m a t i c ă ( e ch i m o z ă )

Descriere?

M u c o a s a ve s t i b u l a r ă , s u p e r i o r, m e d i a n – e ch i m o z ă o va l a r ă ,
d e 1 , 2 / 1 c m , v i o l a c e e, r e l a t i v o m o g e n ă , c u m a r g i n i
imprecis delimitat2

Ve ch i m e ?

1-2z

ZIM?

0-1
Tip?

E ch i m o z ă

Descriere?

C o a p s ă s t â n g ă , 1 / 3 s u p e r i o a r ă , l a t e r a l – e ch i m o z ă o va l a r ă
de 7/5cm, br un gălbuie cu centr ul palid, neomogenă, cu
margini imprecis delimitate

Ve ch i m e ?

7-8 z

ZIM?

1
Leziuni volan, AR
Lovire de corp dur,
autoprodusă
Plagă tăiată
Fractură 21
Introdusă într-un
tomberon
Fractură dublă de mandibulă – paramedian dreapta și
subcondilian stânga
Fractură unghi mandibular stâng cu deplasare
Leziuni de comprimare
cervicală
Comprimare
cervicală
Plăgi tăiate, suturate, fața volară degete
(agresiune-leziuni dep apărare)
Mușcat de un coleg
TCF- Degradare lucrare protetică
 Plagă tăiată, suturată
(Agresiune, lovit cu cuțitul)
Mușcătură produsă de câine de
talie medie
Accident rutier-ocupant autoturism: leziuni (plăgi și
excoriații) produse de cioburile de parbriz
Plagă contuză menton
Comprimare antebraț