Lev D.

Crivceanschi

URGENE MEDICALE
(Algoritmele-protocoale de management i tratament)

Chiinu 2004
CZU 616.12-083.98
CZU 616.12-083.98

Dr. Lev
Dr.D.Lev
Crivceanschi,
D. Crivceanschi,
DM,DM,
Confereniar
Confereniar
universitar
universitar
la catedra
la catedra
Urgene
Urgene
Medicale
Medicale
a USMF a USMF
Nicolae
Nicolae
Testemianu,
Testemianu,
Chiinu,
Chiinu,
Moldova.
Moldova.

AutorulAutorul
este profund
este profund
recunosctor
recunosctor
pentrupentru
colaborare,
colaborare,
n elaborarea
n elaborarea
ghidului
ghidului
practic,practic,
D-nei D-nei
Dr. Larisa
Dr. Larisa
Crivceanschi,
Crivceanschi,
DM,DM,
Confereniar
Confereniar
universitar
universitar
la catedra
la catedra
Neonatologie
Neonatologie
a USMFa USMF
Nicolae
Nicolae
Testemianu,
Testemianu,
efa seciei
efa seciei
de reanimare
de reanimare
i terapie
i terapie
intensiv
intensiv
neonatal
neonatal
a ICOSMC
a ICOSMCal al
MS RM.MS RM.

Recenzeni:
Recenzeni:
Gh.Ciobanu,
Gh.Ciobanu,
d.h..m.,
d.h..m.,
profesor
profesor
universitar,
universitar,
ef catedr
ef catedr
Urgene
Urgene
Medicale,
Medicale,
USMFUSMF Nicolae
Nicolae
Testemianu,
Testemianu,
specialist
specialist
principal
principal
al MSal MS
RM. RM.
B.Prgari,
B.Prgari,
d.h..m.,
d.h..m.,
profesor
profesor
universitar,
universitar,
ef catedr
ef catedr
Anesteologie
Anesteologie
i terapie
i terapie
intensiv
intensiv
, FPM,, FPM,
USMFUSMFNicolae
Nicolae
Testemianu.
Testemianu.

GhidulGhidul
practicpractic
cuprinde
cuprinde
algoritmele-protocoale
algoritmele-protocoale
de management
de managementi i
tratament
tratament
n urgenele
n urgenele
medicale,
medicale,
manevrele
manevrele
de urgen,
de urgen,
modelele
modelele
de de
diagnostic
diagnostic
clinic clinic
i lista
i drogurilor
lista drogurilor
(medicamentelor)
(medicamentelor)
folosite
folosite
n n
urgenele
urgenele
medicale.
medicale.
GhidulGhidul
practicpractic
este recomandat
este recomandat
medicilor
medicilor
de urgen,
de urgen,
medicilor
medicilor
de de
familie,
familie,
medicilor
medicilor
interniti,
interniti,
medicilor
medicilor
de terapie
de terapie
intensiv,
intensiv,
cursanilor,
cursanilor,
rezidenilor
rezidenilor
i studenilor
i studenilor
facultilor
facultilor
de Medicin.
de Medicin.
GhidulGhidul
practicpractic
a fosta recomandat
fost recomandat
spre editare
spre editare
de ctre
de ctre
ComisiaComisia
metodic
metodic
pe profil
pe profil
Medicina
Medicina
intern
intern
al MSalRM.
MS RM.

Lev D.Crivceanschi
Lev D.Crivceanschi
UrgeneUrgene
medicale
medicale
(Algoritmele-protocoale
(Algoritmele-protocoale
de management
de management
i i
tratament).
tratament).
Chiinu,
Chiinu,
2004, 2004,
p.270 p.270
. .
TirajulTirajul
executat
executat
la tipografia
la tipografia
Grafica.
Grafica.

Toate Toate
drepturile
drepturile
editoriale
editoriale
aparinaparin
autorului
autorului
i sunti protejate
sunt protejate
prin prin
legislaia
legislaia
Republicii
Republicii
Moldova
Moldova
i cea i
internaional.
cea internaional.

2 2
 CUPRINS
CUPRINS
. .
.

. Prefa
Prefa 13 13

.
.
-
-
.
. Lista Lista
abrevierilor
abrevierilor 14 14
,
,
2004, 2004,
.270
.270
. . Obiectivele
Obiectivele
de management
de management i tratament
i tratament
n urgenele
n urgenele
medicale
medicale 16 16







Algoritmele-protocoale
Algoritmele-protocoale de management
de management i tratament
i tratament

,
,
-
- n urgenele
n urgenele
medicale
medicale 17 17

,
,


Reanimarea
Reanimarea
i terapia
i terapia
intensiv
intensiv 18 18

MoarteaMoartea
subitsubit
/ Resuscitarea
/ Resuscitarea
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie

.
.



i cerebral
i cerebral 18 18

,
,




Perioada
Perioada
de postresuscitare
de postresuscitare 24 24

Isuficiena
Isuficiena
respiratorie
respiratorie
acut acut 27 27

.
. Colapsul
Colapsul
de reventilaie
de reventilaie 28 28





,,
InjuriaInjuria
pulmonar
pulmonar
acut/Sindromul
acut/Sindromul
de detresa
de detresa

,
,






respiratorie
respiratorie
acut acut 28 28

,
,





StopulStopul
respirator
respirator 29 29

.
. ocul ocul 29 29





ocul ocul
cardiogen
cardiogen 29 29

-,
-,-
- ocul ocul
aritmicaritmic 32 32

.. ocul ocul
hipovolemic
hipovolemic 33 33
ocul ocul
hemoragic
hemoragic 35 35
ocul ocul
traumatic
traumatic 37 37
ocul ocul
combustional
combustional 38 38
ocul ocul
obstructiv
obstructiv
extracardiac
extracardiac 40 40
ocul ocul
toxi-infecios
toxi-infecios 41 41
ocul ocul
anafilactic
anafilactic 44 44
ocul ocul
neurogen
neurogen 45 45
Sindromul
Sindromul
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat
diseminat 47 47
Intoxicaiile
Intoxicaiile
acute acute 48 48
Intoxicaia
Intoxicaia
alcoolic
alcoolic
acut acut 52 52
ComaComa 54 54
Hipertermia
Hipertermia 56 56
Hipotermia/Degerturile
Hipotermia/Degerturile 57 57
Submersia
Submersia
(necul)
(necul) 59 59
Electrocutarea
Electrocutarea 61 61
Accidentele
Accidentele
prin fulger
prin fulger 63 63

270 270 3 3
 Asfixia
Asfixia
prin strangulare
prin strangulare 63 63 46. ...
46. ...



.
.


Insuficiena
Insuficiena
hepatic hepatic
acut acut 64 64

.
.
.
.
-,
-,
1999. 1999.
Insuficiena
Insuficiena
suprarenal
suprarenal
acut acut 66 66 47.
47.




Insuficiena
Insuficiena
renalrenal
acut acut 67 67 .
.
. .
..
.
.
..
..--
Urgenele
Urgenele
respiratorii
respiratorii 70 70 ,
,
2000. 2000.
Insuficiena
Insuficiena
ventricular
ventricular
dreaptdreapt
acut acut 70 70 48.
48.
.
.
.
.

.
.
.
.
Pneumotoraxul
Pneumotoraxulcu supap/
cu supap/
Hemopneumotoraxul
Hemopneumotoraxul 70 70 ..
..
,,
2000. 2000.
Criza Criza
de astmul
de astmul
bronic bronic 70 70 49.
49.


.
.


. .
. .
StareaStarea
de rude astmatic
ru astmatic
(Status
(Status
astmaticus)
astmaticus) 71 71 ..
..
...
...
,
,
2000. 2000.
Pneumonia
Pneumonia
infecioas
infecioas
complicat
complicat 72 72 50. ...
50. ...





Embolia
Embolia
pulmonar
pulmonar 73 73 .
.


.
.
.,
.,
2000. 2000.
Hemoptizia
Hemoptizia 75 75 51.
51.






( (
Urgenele
Urgenele
cardio-vasculare
cardio-vasculare 76 76 . .
. .
.
. .
.
.).
.).--
Durerile
Durerile
toracice/
toracice/
Criza Criza
anginoas
anginoas 76 76 ,
,
2001. 2001.
Sindromul
Sindromul
coronarian
coronarian
acut (AI,
acutIMA)
(AI, IMA) 76 76 52. ...
52. ...
.
.



EdemulEdemul
pulmonarpulmonar
acut acut 78 78 .
.

1,2. ,
1,2. ,
2002. 2002.
Insuficiena
Insuficiena
cardiac cardiac
congestiv
congestiv 79 79 53. ..
53. ..





Urgenele
Urgenele
hipertensive
hipertensive 81 81

..
--,
--,
2002. 2002.
UrgenaUrgena
hipertensiv
hipertensiv
comun comun 81 81 54.
54.


..


..
..
UrgenaUrgena
hipertensiv
hipertensiv
criticcritic 81 81 ,
,
2002. 2002.
Disritmiile
Disritmiile
cardiacecardiace
criticecritice 84 84 55.
55.




.
.
.
.
. .
BS moderat
BS moderat i sever/BSA
i sever/BSA
gr. III/BAV
gr. III/BAV
gr. II sau
gr. II
IIIsau
84III 84 .,
.,
. .
..
..
i, i,
2002. 2002.
Tahidisritmiile
Tahidisritmiile
cardiace
cardiace
cu hemodinamic
cu hemodinamic
instabil
instabil
85 85 56.
56.


( (. .
Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
supraventricular
supraventricular 85 85 ..).
..).
--,
--,
2003. 2003.
Tahicardia
Tahicardia
atrialatrial 86 86
Flutter-ul
Flutter-ul
atrial/Fibrilaia
atrial/Fibrilaia
atrialatrial 86 86
Tahicardia
Tahicardia
joncional
joncional 87 87
Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
cu complexe
cu complexe
QRS QRS
lrgite,lrgite,
tip necunoscut
tip necunoscut 87 87
Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
ventricular
ventricular
monomorf/Extrasistolia
monomorf/Extrasistolia ventricular
ventricular
precoceprecoce 88 88
Tahicardia
Tahicardia
ventricular
ventricular
polimorf
polimorf 88 88
Tahicardia
Tahicardia
ventricular
ventricular
cu AVcupeste
AV 220/min/FiV
peste 220/min/FiV 89 89
Tahidisritmiile
Tahidisritmiile
cauzatecauzate
de sindromul
de sindromul
WPWWPW 90 90
Disritmiile
Disritmiile
digitalice
digitalice 91 91
Sincopa
Sincopa 92 92

4 4 269 269
31. J. 31.
M. Devitt.
J. M. Devitt.
Blunt Blunt
thoracic
thoracic
trauma:trauma:
Assessment,
Assessment,
Management
Management
and and Tamponada
Tamponada cardiaccardiac
acut acut 92 92
Anesthesia.
Anesthesia.
Toronto,
Toronto,
2000. 2000. Endocardita
Endocardita
acut/Miocardita
acut/Miocardita
acut/Pericardita
acut/Pericardita
32. Myocardial
32. Myocardial
Infarction
Infarction
Redefined
Redefined
A Consensus
A ConsensusDocument
Document
of Theof The acut acut 93 93
Joint Joint
European
European
SocietySociety
of Cardiology
of Cardiology/ American
/ American CollegeCollege
of of Anevrismul
Anevrismuldisecantdisecant
de aort
de toracic/Disecia
aort toracic/Disecia
Cardiology
Cardiology
Committee
Committee
for theforRedefinition
the Redefinition
of Myocardial
of Myocardial
Infarction.
Infarction. acut acut
de aort de aort 94 94
The Joint
The Joint
European
European
SocietySociety
of Cardiology
of Cardiology
/ American
/ American
CollegeCollege
of of Anevrismul
Anevrismul disecantdisecant
de aort
de aort
abdominal/
abdominal/
Cardiology
Cardiology
Committee,
Committee,
Journal Journal
of the of American
the American CollegeCollege
of of Disecia
Disecia
acut acut
de aort de aort 94 94
Cardiology,
Cardiology,
Vol. 36,
Vol.No.
36,3,No.
2000.
3, 2000. Ischemia
Ischemia
acut acut
periferic
periferic 95 95
33. Management
33. Management of acute
of acute
coronary
coronary
syndromes:
syndromes: acute acute
coronary
coronary Tromboza
Tromboza
venoas venoas
profund
profund 95 95
syndromes
syndromes withoutwithout persistent
persistentST ST segmentsegment elevation.
elevation. Urgenele
Urgenele
la bolnavii
la bolnavii
purttori
purttori
de proteze
de proteze
Recommendations
Recommendations of theofTask
the Task
Force Force
of theofEuropean
the European
SocietySociety
of of valvulare
valvulare
i pace-maker-ului
i pace-maker-ului 96 96
Cardiology.
Cardiology.
European
European
Heart Heart
Journal Journal
(2000)(2000)
21, 140621, 1406
1432.
1432. Urgenele
Urgenele
abdominale
abdominalei proctologice
i proctologice 97 97
34. Lev34.D.
LevCrivceanschi.
D. Crivceanschi.Urgenele
Urgenele
cardiace
cardiace
i vasculare.
i vasculare.
Chiinu,
Chiinu, Durerea
Durerea
abdominal/Abdomenul
abdominal/Abdomenul acut acut 97 97
2001. 2001. Hemoragia
Hemoragia digestiv
digestiv 97 97
35. Chirurgie.
35. Chirurgie.
Sub redacia
Sub redacia
prof.Anton
prof.Anton
Spnu.Spnu.
Chiinu,
Chiinu,
2001. 2001. Diareea
Diareea
seversever 98 98
36. Silvia
36. Silvia
G.Priori,
G.Priori,
EtienneEtienne
Aliot, Aliot,
CarinaCarina
Blomstrom-Lundqvist
Blomstrom-Lundqvist et al. et al. Hepatopatia
Hepatopatiatoxictoxic 99 99
Task Task
Force Force
on Sudden
on Sudden
CardiacCardiac
DeathDeath
of theofEuropean
the European
SocietySociety
of of Hemoragia
Hemoragia anal anal
acut acut 99 99
Cardiology.
Cardiology.
Eur.Heart
Eur.Heart
J 2001;22:1374-450.
J 2001;22:1374-450. Durerile
Durerile
perianale
perianale 100 100
37. Silvia
37. Silvia
G.Priori,
G.Priori,
EtienneEtienne
Aliot, Aliot,
CarinaCarina
Blomstrom-Lundqvist
Blomstrom-Lundqvist et al. et al. Urgenele
Urgenele
nefrologice
nefrologice
i urologice
i urologice 101 101
Update Update
of theofguidelines
the guidelines
on sudden
on sudden
cardiac cardiac
death death
of theofEuropean
the European ComaComa
uremic uremic 101 101
SocietySociety
of Cardiology.
of Cardiology.
Eur.Heart
Eur.Heart
J 2003,J 2003,
24, 13-15.
24, 13-15. Infeciile
Infeciile
cilor cilor
urinare/Pielonefrita
urinare/Pielonefrita
acut acut 101 101
38. Lucreia
38. Lucreia
Titiric.
Titiric.
Urgenele
Urgenele
medico-chirurgicale.
medico-chirurgicale.Bucureti,
Bucureti,
2004. 2004. Urosepticemia
Urosepticemia 101 101
39.
39.

. 1-4.(
1-4 .
(.
. .
. ).
. ). ColicaColica
renalrenal 101 101
,,
1992. 1992. Hematuria
Hematuria 102 102
40. ..
40. ..


.
.
.5. ,
.5. ,
1995. 1995. EdemulEdemul
renal renal 102 102
41.
41.

.
.

Retenia
Retenia
acut acut
de urinde urin 103 103
.
.
( .
(.
. .
.)
.)
. 1,2,3.
. 1,2,3.
,,
1996. 1996. Nefropatia
Nefropatia
toxictoxic 103 103
42. .,
42. .,
.,.,
..
..

Scrotul
Scrotul
acut acut 104 104

..

.
.
( .( .
. . TorsiuneaTorsiunea
testicular/Hernia
testicular/Hernia
scrotal
scrotal
.).
.).
,,
1997. 1997. ncarcerat
ncarcerat 104 104
43. ...
43. ...

.
. ,, Orhita/Epididimita
Orhita/Epididimita 104 104
1997. 1997. Priapismul/Parafimoza
Priapismul/Parafimoza 104 104
44.
44. ::. . . . .//.
.//.
. . Urgenele
Urgenele
ginecologice
ginecologice
i obstetricale
i obstetricale 106 106
..
..(The ICU
(Thebook
ICU //book
Paul//L.Marino).
Paul L.Marino).
,,
1998. 1998. Hemoragia
Hemoragiavaginalvaginal
masivmasiv 106 106
45. ...
45. ...
..
-,
-, 1998. 1998. Durerile
Durerile
pelvine/Abdomenul
pelvine/Abdomenul acut acut 106 106
Infeciile
Infeciile
ginecologice
ginecologice
severesevere 106 106

268 268 5 5
 Hemoragia
Hemoragia
vaginal vaginal
masivmasiv
din timpul
din timpul
sarcinii
sarcinii 107 107 Transient
Transient
Ischemic
Ischemic
AttacksAttacks
of theofStroke
the Stroke
Council Council
of theofAmerican
the American
Naterea
Naterea
iminentiminent
complicat
complicat 107 107 Heart Heart
Association,
Association,
1998. 1998.
Gestozele
Gestozele
tardivetardive
(Preeclamsia,
(Preeclamsia,
Eclamsia)
Eclamsia) 108 108 19. Guidelines
19. Guidelines
for the for Management
the Management of Spontaneous
of Spontaneous Intracerebral
Intracerebral
Urgenele
Urgenele
neurologice
neurologice
i psihiatrice
i psihiatrice 109 109 Hemorrhage.
Hemorrhage. A Statement
A Statement for Healthcare
for Healthcare Professionals
Professionals
From Froma a
ComaComa
cerebralcerebral 109 109 Special
Special
Writing Writing
GroupGroup of theof Stroke
the StrokeCouncil,Council,
American
American
Heart Heart
Hipertensiunea
Hipertensiuneaintracranien/Edemul
intracranien/Edemul
cerebral
cerebral 109 109 Association,
Association,
1998. 1998.
Urgenele
Urgenele
vascularevasculare
cerebrale
cerebrale 109 109 20. The
20. The
pre-hospital
pre-hospitalmanagement
management of acute
of acute heart heart
attacks.
attacks.
Accidentul
Accidentul
ischemicischemic
(Accidentul
(Accidentul
ischemic
ischemic Recommendations
Recommendations of a of Taska Task
Force Force
of theof European
the European SocietySociety
of of
tranzitoriu,
tranzitoriu,
Infarctul
Infarctul
cerebral)
cerebral) 109 109 Cardiology
Cardiology
and TheandEuropean
The EuropeanResuscitation
Resuscitation
Council.Council.
European
European
Heart Heart
Hemoragia
Hemoragiasubarahnoidian
subarahnoidian 110 110 Journal
Journal
(1998)(1998)
19, 114019, 1140
1164. 1164.
Hemoragia
Hemoragiaintracerebral
intracerebral 111 111 21. ACC/AHA
21. ACC/AHA Guidelines
Guidelines
for thefor Management
the Management of Pacients
of Pacients
With With
Criza Criza
epileptic
epileptic 112 112 AcuteAcute
Myocardial
Myocardial
Infarction.
Infarction.
A Report
A Report
of theofAmerican
the American
CollegeCollege
of of
Meningismul
Meningismul 113 113 Cardiology
Cardiology
/ American
/ AmericanHeart Heart
Association
Association
Task Task
Force Force
on Practice
on Practice
Meningita
Meningita
bacterian
bacterian 113 113 Guidelines
Guidelines(Committee
(Committee on Managment
on Managment of Acuteof AcuteMyocardial
Myocardial
Meningita/encefalita
Meningita/encefalita viral viral 113 113 Infarction),
Infarction),
1999. 1999.
Meningita
Meningita
tuberculoas
tuberculoas 114 114 22. C.Matcovschi,
22. C.Matcovschi,V.Procopiin,
V.Procopiin,
B.Parii.B.Parii.
Medicamente
Medicamenteomologate
omologate
n n
Criza Criza
migrinoas
migrinoas 115 115 Republica
Republica
Moldova Moldova
(ndrumar
(ndrumar
pentrupentru
medicimedici
i farmaciti).
i farmaciti).
Chiinu,
Chiinu,
Nevralgia
Nevralgia
trigeminal
trigeminal 115 115 1999. 1999.
Lombosciatalgiile
Lombosciatalgiile 115 115 23. American
23. American Heart Heart Association
Association
Prevention
Prevention Conference
ConferenceIV: IV:
Agitaia
Agitaia
psihomotorie
psihomotorie 116 116 Prevention
Prevention
and Rehabilitation
and Rehabilitation
of Stroke,
of Stroke,
1999. 1999.
Suicidul
Suicidul 116 116 24. Lev
24.D.LevCrivceanschi.
D. Crivceanschi. Ghid Ghid
practicpractic
n urgenele
n urgenele
cardiovasculare.
cardiovasculare.
StrileStrile
confuzionale
confuzionale 116 116 Chiinu,
Chiinu,
1999. 1999.
DelirulDelirul
alcoolicalcoolic
(Delirul (Delirul
trimens)
trimens) 116 116 25. Ghid
25. de
Ghidurgene
de urgene
n medicina
n medicina
intern.Sub
intern.Sub
redacia redacia
MirceaMircea
Beuran.Beuran.
AtaculAtacul
de panic
de panic 117 117 Bucureti,
Bucureti,
1999. 1999.
StrileStrile
disociative
disociative 117 117 26. Ghid
26. de
Ghid
ngrijire
de ngrijire
a nou-nscutului
a nou-nscutului
i sugarului
i sugarului
pentrupentru
medicului
medicului
de de
Violena
Violena 117 117 familie.
familie.
Sub red.Subprof.
red. P.Stratulat.
prof. P.Stratulat.
Chiinu,
Chiinu,
2000. 2000.
Rebound-ul
Rebound-ul
la opiacee
la opiacee 118 118 27. International
27. International
Guidelines
Guidelines
2000 for
2000CPR for and
CPRECC. and ECC.
2000 2000
TheFirst
The First
Urgenele
Urgenele
endocrinologice
endocrinologice i metabolice
i metabolice 119 119 International
International
Guidelines
GuidelinesConference
Conference on CPR on CPR and andECC. ECC.J. J.
Criza Criza
acut acut
tiriotoxic
tiriotoxic 119 119 Resuscitation
Resuscitation
46 (2000).
46 (2000).
ComaComa
tiriotoxic
tiriotoxic 119 119 28. Braham
28. BrahamN. Singh.
N. Singh.Management
Management of Atrial
of Atrial
Fibrillation.
Fibrillation.
ACC ACC
ComaComa
mixedematoas
mixedematoas 119 119 Scientific
Scientific
Session Session
2000, 2000,
MarchMarch
12, 2000.
12, 2000.
Criza Criza
addisonian
addisonian 120 120 29. Guidelines
29. Guidelines
on diagnosis
on diagnosisand management
and management of acute of acute
pulmonary
pulmonary
Hiperaldosteronismul
Hiperaldosteronismul 120 120 embolism.
embolism.
Task Force
Task Force
on Pulmonary
on Pulmonary
Embolism,
Embolism,
EuropeanEuropean
SocietySociety
of of
Feocromocitomul
Feocromocitomul 120 120 Cardiology.
Cardiology.
EuropeanEuropean
Heart Heart
JournalJournal
(2000)(2000)
21, 130121, 1301
1336.
1336.
Hipoparatiroidismul
Hipoparatiroidismul acut acut 121 121 30. Gerald
30. Gerald
V. Naccarelli,
V. Naccarelli, BramahBramah
N. Singh.
N. Singh.
New New Antiarrhythmic
Antiarrhythmic
Hiperparatiroidismul
Hiperparatiroidismul acut acut 121 121 Drugs.Drugs.
ACC Scientific
ACC Scientific
Session Session
2000, 2000,
MarchMarch12, 2000.
12, 2000.

6 6 267 267
 BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
SELECTIV
SELECTIV ComaComa
hipofizar
hipofizar 121 121
ComaComa
cetoacidozic
cetoacidozic 122 122
1. Current
1. Current
emergency
emergency
diagnosis
diagnosis
and treatment. 4th ed.,4thUS,
and treatment. ed.,1992.
US, 1992. ComaComa
hiperosmolar
hiperosmolar 122 122
2. Viorel
2. Viorel
T. Mogo,
T. Mogo,
GheorgheGheorghe
Mogo.Mogo.
UrgeneUrgene
n medicin
n medicin
clinic.
clinic. ComaComa
hipoglicemic
hipoglicemic(oc hipoglicemic)
(oc hipoglicemic) 123 123
Bucureti,
Bucureti,
1992. 1992. Criza Criza
de gut de gut 123 123
3. Advanced
3. AdvancedCardiac Cardiac
Life Support.
Life Support.
AHA,AHA, 1994. 1994. Porfiria
Porfiria
acut acut
intermitent
intermitent 124 124
4. Ghid
4. practic
Ghid practic
de medicin
de medicin
de urgen
de urgen
prespitaliceasc
prespitaliceasc
(sub red.
(subS.red. S. Hipopotasemia
Hipopotasemia (Hipokaliemia)
(Hipokaliemia) 124 124
Sepulveda
Sepulveda
i coaut.).
i coaut.).
Bucureti,
Bucureti,
1995. 1995. Hiperpotasemia
Hiperpotasemia (Hiperkaliemia)
(Hiperkaliemia) 124 124
5. Urgene
5. Urgene
cardiovasculare
cardiovasculare
(sub red.
(subD.Zdrenghea).
red. D.Zdrenghea).
Clusium,Clusium,
1995. 1995. Hipocalciemia
Hipocalciemia 125 125
6. William
6. WilliamC.Shoemaker,
C.Shoemaker, Ake Grenvik,
Ake Grenvik, StephenStephen
M.Ayres,M.Ayres,
Peter Peter Hipercalciemia
Hipercalciemia 125 125
R.Holbrook.
R.Holbrook. PocketPocketcompanion
companion
to textbook
to textbook of critical
of critical
care. care. Acidoza
Acidoza
metabolic
metabolic 125 125
Philadelphia,
Philadelphia,
1996. 1996. Alcaloza
Alcaloza
metabolic
metabolic 126 126
7. Medicina
7. Medicinaintern.intern.
Vol.I-IV.
Vol.I-IV.
Sub redacia
Sub redacia
prof. prof.
Dr. L.Gherasim.
Dr. L.Gherasim. Urgenele
Urgenele
hematologice
hematologice i oncologice
i oncologice 127 127
Bucureti,
Bucureti,
1996. 1996. Hemoragia
Hemoragia
seversever
de etiologie
de etiologie
nedefinit
nedefinit 127 127
8. J.Alpert,
8. J.Alpert,
J.Rippe.J.Rippe.
Manual Manual
of Cardiovascular
of Cardiovascular Diagnosis
Diagnosis
and and AnemiaAnemia
acut posthemoragic
acut posthemoragic 127 127
Therapy.
Therapy.
USPC,USPC,1996. 1996. Anemiile
Anemiile
hemolitice/Criza
hemolitice/Criza
hemolitic
hemolitic 127 127
9. The9. Universal
The Universal
AdvancedAdvanced
Life Support
Life Support
Algorithm.
Algorithm.
AHA,AHA, 1997. 1997. Leucemia
Leucemia
acut acut 128 128
10. Constantin
10. Constantin
Popa. Popa.
Neurologie.
Neurologie.
Bucureti,
Bucureti,
1997. 1997. Trombocitopenia
Trombocitopenia indusindus
de medicamente/Purpura
de medicamente/Purpura
11. The
11.Sixth
The Sixth
ReportReport
of theofJoint
the National
Joint National
Committee
Committeeon Prevention,
on Prevention, trombocitopenic
trombocitopenic idiopatic
idiopatic 128 128
Detection,
Detection,
Evaluation,
Evaluation,
and Treatment
and Treatment
of Highof High
BloodBloodPressure.
Pressure.
NIH NIH Coagulopatiile
Coagulopatiile 128 128
Publication.
Publication.
No. 98No. 4080.
98 4080.
November
November
1997. 1997. Durerea
Durerea
la pacientul
la pacientul
oncologic
oncologic 129 129
12. Robert
12. Robert
J.Stine,J.Stine,
Carl R.Chudnofsky,
Carl R.Chudnofsky,CynthiaCynthia
K.Aaron.K.Aaron.
A Practical
A Practical Urgenele
Urgenele
dermatologice
dermatologice i imunologice
i imunologice 130 130
Approach
Approach
to Emergency
to Emergency
Medicine.Lippincott-Raven
Medicine.Lippincott-Raven Publishers,
Publishers,
1997. 1997. PuseulPuseul
acut alacut
uneialneurodermite
unei neurodermite 130 130
13. Gregory
13. Gregory
M.Susla,M.Susla,
HenryHenryMasur,Masur,
RobertRobert
E.Cunnion,
E.Cunnion,AnthonyAnthony Urticaria
Urticaria
sever/Edemul
sever/EdemulQuinckeQuincke 130 130
F.Suffredini,
F.Suffredini,
FredericFrederic
P.Ognibene,
P.Ognibene,
WilliamWilliam
D.Hoffman,
D.Hoffman,JamesJames EczemaEczema
de contact
de contact
acut acut 130 130
H.Shelhamer.The
H.Shelhamer.The and bookand book
of Critical
of Critical
Care Drug
Care Drug
Therapy.Therapy.
Second Second Eritrodermia
Eritrodermia 130 130
edition.Williams
edition.Williams
& Wilkins,
& Wilkins,
1998. 1998. Erizipelul
Erizipelul 131 131
14. Ghid
14. de
Ghid
neonatologie.
de neonatologie.Sub red.
Subprof.
red. P.Stratulat.
prof. P.Stratulat.
Chiinu,
Chiinu,
1998. 1998. Necroliza
Necroliza
epidermic
epidermic
toxictoxic
(Sindromul
(Sindromul
Lyell)/Lyell)/
15. Dorothee
15. Dorothee
Bergfeld,
Bergfeld,
BettinaBettina
Assmann-Sauerbrey.
Assmann-Sauerbrey. Ghid de Ghidurgene
de urgene Sindromul
Sindromul
Stevens-Johnson
Stevens-Johnson 131 131
medicale.
medicale.
Bucureti,
Bucureti,
1998. 1998. HerpesHerpes
zosterzoster 131 131
16. M.Georgescu.
16. M.Georgescu. Psihiatrie.
Psihiatrie.
Ghid practic.
Ghid practic.
Bucureti,
Bucureti,
1998. 1998. Anafilaxia
Anafilaxia 132 132
17. Guidelines
17. Guidelines
for theforManagement
the Managementof Patients
of Patients
With Acute
With AcuteIschemic
Ischemic Urgenele
Urgenele
infecioase
infecioase 133 133
Stroke.
Stroke.
A Statement
A Statementfor Healthcare
for Healthcare
Professionals
Professionals
a Special
a Special
Writing
Writing Sindromul
Sindromul
febril febril
acut acut 133 133
GroupGroup
of the of
Stroke
the Stroke
Council, Council,
American
American
Heart Heart
Association,
Association,
1998. 1998. Meningococemia
Meningococemia 133 133
18. Guidelines
18. Guidelines
for the forManagement
the Managementof Transient
of Transient
IschemicIschemic
Attacks.
Attacks. Septicemia
Septicemia
(Bacteriemia)/
(Bacteriemia)/
Sepsisul
Sepsisul 133 133
From From
the AdtheHoc Ad Committee
Hoc Committee on Guidelines
on Guidelines
for theforManagement
the Management of of Infeciile
Infeciile
virale virale
complicate
complicate 134 134

266 266 7 7
 Insuficiena
Insuficiena
hepatic hepatic
acut acut
n hepatita
n hepatita
acut acut Pacient
Pacient
politraumatizat.
politraumatizat.
oc traumatic
oc traumatic
gr.II. (22.02.04).
gr.II. (22.02.04).
viral viral 134 134
ComaComa hepatichepatic 134 134 Traumatismul
Traumatismul
cranio-cerebral
cranio-cerebral
sever.sever.
ComaComa
cerebral
cerebral
gr. IIIgr. III
ComaComa hepatic hepatic
exogenexogen 134 134 (22.04.04).
(22.04.04).
ComaComa hepatic hepatic
endogen
endogen 134 134
ocul ocul
hipovolemic
hipovolemicn infeciile
n infeciile
intestinale
intestinale
acute acute 135 135 Deshidratarea
Deshidratarea
sever.sever.
ocul ocul
hipovolemic
hipovolemic
(22.05.04).
(22.05.04).
Toxicoinfeciile
Toxicoinfeciile
alimentare/
alimentare/
Infeciile
Infeciile
cu Salmonela
cu Salmonela 135 135
HoleraHolera 136 136 Infecia
Infecia
viral viral
acut.acut.
Bronita
Bronita
obstructiv
obstructiv
n acutizare.
n acutizare.
IR,gr.II.
IR,gr.II.
Toxicoza
Toxicoza
stafilcocic
stafilcocic 136 136
Insuficiena
Insuficiena
respiratorie
respiratorie
acut acut
n maladiile
n maladiile Electrocutarea
Electrocutarea
gr.II. Extrasistolia
gr.II. Extrasistolia
ventricular.
ventricular.
Sindromul
Sindromul
convulsiv.
convulsiv.
infecioase
infecioase 137 137 (22.06.04).
(22.06.04).
Tetanusul
Tetanusul 137 137
Botulismul
Botulismul 137 137 Submersia,
Submersia,
formaforma
sincopal.
sincopal.
Asistolia
Asistolia
ventricular
ventricular
(12.02.04).
(12.02.04).
DifteriaDifteria 137 137
Epiglotita
Epiglotita
acut acut 138 138
MalariaMalaria 138 138
Urgenele
Urgenele
otorinolaringologice
otorinolaringologice i oftalmologice
i oftalmologice 139 139
Epistaxisul
Epistaxisul
(hemoragia
(hemoragia
nazal) nazal) 139 139
StenozaStenoza
acut acut
laringian/Edemul
laringian/EdemulQuinckeQuincke 139 139
CorpulCorpul
strin strin
n cile n cile
aerieneaeriene
superioare/
superioare/
Obstrucia
Obstrucia
faringo-laringian
faringo-laringian 139 139
CorpulCorpul
strin strin
n cile n cile
aerieneaeriene
inferioare
inferioare
(trahee,
(trahee,
bronhii)
bronhii) 140 140
Durerile
Durerile
i tumeficaiile
i tumeficaiile
din spaiul
din spaiul
bucofaringian
bucofaringian 140 140
Glaucomul
Glaucomulacut acut 141 141
Inflamaiile
Inflamaiile
oculare oculare 141 141
Urgenele
Urgenele
traumatologice
traumatologice 142 142
Pacientul
Pacientul
politraumatizat
politraumatizat 142 142
Traumatismul
Traumatismulcranio-cerebral
cranio-cerebral 143 143
Traumatismul
Traumatismulcoloanei coloanei
vertebrale
vertebrale 143 143
Traumatismul
Traumatismultoracictoracic 144 144
Traumatismele
Traumatismele cardiace cardiace 145 145
Traumatismul
Traumatismulabdomino-pelvin
abdomino-pelvin 146 146
Traumatismul
Traumatismulrinichilor
rinichilor 147 147
Traumatismul
Traumatismulmembrelormembrelor 147 147
Artralgia
Artralgia
acut acut 147 147

8 8 265 265
Adenomul
Adenomulde paratiroide.
de paratiroide.
Hiperparatiroidismul
Hiperparatiroidismul
cronic.cronic.
Criza Criza Traumatismul
Traumatismul maxilo-facial
maxilo-facial
i ORL i ORL 148 148
paratiroidian
paratiroidian
(18.05.04).
(18.05.04). Traumatismul
Traumatismul ocularocular 148 148
Sindromul
Sindromul
de compresie
de compresie
prelungit
prelungit
a membrelor/
a membrelor/
Guta st.
GutaII, criza
st. II, acut
criza acut
de gut
de(13.05.04).
gut (13.05.04). Toxemia
Toxemia
traumatic
traumatic 149 149
Sindromul
Sindromul
de explozie
de explozie 150 150
Porfiria.
Porfiria.
Porfiria
Porfiria
acut acut
hepatic.
hepatic.
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
secundar,
secundar, Arsurile
Arsurile
(Combustiile)
(Combustiile) 151 151
urgen
urgen
hipertensiv
hipertensiv
(20.05.04).
(20.05.04).
Psihoza
Psihoza
acut acut
(20.05.04).
(20.05.04). Plgilile
Plgilile 151 151
Muctura
Muctura
de animale
de animale 152 152
Hepatita
Hepatita
viral viral
acut,acut,
tip C.tip
Insuficiena
C. Insuficiena
hepatic
hepatic
acut.acut.
ocul ocul
toxi- toxi- Muctura
Muctura
de arpede arpe 153 153
infecios,
infecios,
gr.III (20.05.04).
gr.III (20.05.04). Urgenele
Urgenele
pediatrice
pediatrice 154 154
Resuscitarea
Resuscitarea
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral
i cerebral
la la
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
esenial
esenial
gr. III,gr.
urgen
III, urgen
hipertensiv
hipertensiv nou-nscui
nou-nscui 154 154
(5.02.04).
(5.02.04).
Disecia
Disecia
acut acut
de aort
de toracic.
aort toracic.
RupturRuptur
de aort(5.02.04).
de aort(5.02.04). Resuscitarea
Resuscitarea
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral
i cerebral
la la
Asistolia
Asistolia
ventricular
ventricular
(5.02.04).
(5.02.04). sugarisugari
i la copiii
i la copiii
pn lapn
7 ani
la 7 ani 170 170
Sindromul
Sindromul
moriimorii
subitesubite
la copiii
la copiii
pn lapn
un an
la un an 171 171
Reumatismul
Reumatismul
croniccronic
n acutizare.
n acutizare.
Stenoza Stenoza
mitral.
mitral.
Fibrilaia
Fibrilaia
atrialatrial ApneeaApneea
nou-nscutului
nou-nscutului
i al sugarului
i al sugarului 172 172
paroxistic
paroxistic
(13.02.2004).
(13.02.2004).
Embolie
Embolie
artereiarterei
femorale
femorale
din stnga
din stnga ApneeaApneea
i stopul
i stopul
cardio-respirator
cardio-respirator 172 172
(13.02.2004).
(13.02.2004).
Ischemia
Ischemia
acut acut
gr. II. gr.
NYHA cl. IVCcl.
II. NYHA . IVC. ocul ocul 173 173
ocul ocul
hipovolemic/ocul
hipovolemic/oculhemoragic
hemoragic 173 173
Tromboza
Tromboza
venei venei
femorale
femorale
din dreapta(22.02.04).
din dreapta(22.02.04). ocul ocul
traumatic/ocul
traumatic/ocul
neurogenneurogen 174 174
ocul ocul
toxi-infecios
toxi-infecios 174 174
CI. Insuficiena
CI. Insuficiena
cardiac
cardiac
congestiv.
congestiv.
Tromboza
Tromboza
venei venei
tibialetibiale
posterior
posterior Anafilaxia/ocul
Anafilaxia/ocul
anafilactic
anafilactic 175 175
din stnga
din stnga
(23.02.04).
(23.02.04). ocul ocul
cardiogen
cardiogen 176 176
Deshidratarea
Deshidratarea 177 177
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
esenial
esenial
st. III,st.
urgen
III, urgen
hipertensiv
hipertensiv Arsurile
Arsurile
(Combustiile)
(Combustiile)
severe/Combustia
severe/Combustia
solarsolar
(10.03.04).
(10.03.04).
BCVA. BCVA.
Accidentul
Accidentul
ischemicischemic
tranzitoriu
tranzitoriu
(10.03.04).
(10.03.04). seversever
/ocul/ocul
combustional
combustional 177 177
Hipertermia/Sindromul
Hipertermia/Sindromul hipertermic/Febra
hipertermic/Febra 178 178
CI. Fibrilaia
CI. Fibrilaia
atrialatrial
paroxistic
paroxistic
(20.03.04).
(20.03.04).
BCVA. BCVA.
Infarctul
Infarctul
cerebral
cerebral Hipotermia/Degerturile
Hipotermia/Degerturile 179 179
cu sindromul
cu sindromul
artereiarterei
silviene
silviene
totale totale
pe stnga
pe stnga
(20.03.04).
(20.03.04). Electrocutarea
Electrocutarea 180 180
Accidentele
Accidentele
prin fulger
prin fulger 181 181
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
esenial
esenial
st. III.st.
BCVA.
III. BCVA.
Hemoragiea
Hemoragiea Submersia
Submersia
(Inecul)(Inecul) 181 181
subarahnoidian
subarahnoidian
cu sindrom
cu sindrom
meningian
meningian
sever (12.02.04).
sever (12.02.04). neptura
neptura
de insect
de insect 182 182
Intoxicaiile
Intoxicaiile
i accidentele
i accidentele
prin ingestie
prin ingestie 183 183
CI. Infarctul
CI. Infarctul
miocardic
miocardic
acut transmural
acut transmural
anterior
anterior
extinsextins
al ventriculului
al ventriculului Insuficiena
Insuficiena
respiratorie
respiratorie
acut acut 183 183
stng (20.02.04).
stng (20.02.04).
ocul ocul
cardiogen
cardiogen
(20.02.04).
(20.02.04).
ICA Killip
ICA Killip
cl. IV.cl. IV. Epiglotita
Epiglotita 184 184
Pseudocrupul
Pseudocrupul 184 184

264 264 9 9
 Broniolita
Broniolita 184 184
Laringotraheita
Laringotraheita
acut acut
(Crupul(Crupul
viral)/Crupul
viral)/Crupul Astmul Astmul
bronic bronic
atopic,atopic,
hormonodependent
hormonodependent
tr. IV.tr.
Starea
IV. Starea
de rude ru
pseudomembranos
pseudomembranos (Traheita
(Traheita
bacterian)
bacterian) 185 185 astmatic
astmatic
st.II (5.01.04).
st.II (5.01.04).
CordulCordul
pulmonar
pulmonar
acut (5.01.04).
acut (5.01.04).
Fibrilaia
Fibrilaia
C C
AbcesulAbcesul
retrofaringian
retrofaringian 185 185 atrialatrial
paroxistic
paroxistic
(5.01.04).
(5.01.04).
NYHA NYHA
cl. IV cl.
. IV .
Edemul Edemul
QuinckeQuincke 185 185
Difteria
Difteria 185 185 Pneumonia
Pneumonia
viral viral
acut acut
lobarlobar
segmentar
segmentar
din dreapta.
din dreapta.
IR gr.IR
II. gr. II.
Aspiraia
Aspiraia
de corp destrin
corp strin 186 186
Criza Criza
de astmul
de astmul
bronic bronic
sau bronita
sau bronita
obstructiv/
obstructiv/ Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
de alcool
de alcool
etilic (3.03.04).
etilic (3.03.04).
Hepatit
Hepatit
toxictoxic
acut.acut.
StareaStarea
de rudeastmatic
ru astmatic 186 186 Insuficiena
Insuficiena
hepatic
hepatic
acut.acut.
ComaComahepatic
hepatic
gr.III(3.03.04).
gr.III(3.03.04).
Edemul Edemul
pulmonar
pulmonar 187 187
Disritmiile
Disritmiile
cardiacecardiace 187 187 Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu ciuperci
cu ciuperci
necomestibile.
necomestibile.
ocul ocul
toxi-infecios,
toxi-infecios,
gr.III gr.III
Insuficiena
Insuficiena
cardiaccardiac
acut acut 189 189 (5.03.04).
(5.03.04).
Insuficiena
Insuficiena
cardiaccardiac
n anomaliile
n anomaliile
cardiace
cardiace
congenitale
congenitale 190 190 Pneumonia
Pneumonia
bacterian
bacterian
acut acut
lobarlobar
inferioar
inferioar
bilateral.
bilateral.
Endocardita
Endocardita
Trombozele/Emboliile
Trombozele/Emboliile 190 190 septic.
septic.
ocul ocul
toxi-infecios,
toxi-infecios,
gr.II (13.08.04).
gr.II (13.08.04).
IR gr. IR
III.gr.
NYHA
III. NYHA
cl. cl.
D D
Edemul Edemul
cerebral/Coma
cerebral/Comacerebral
cerebral 191 191 IV . IV .
ComaComacetoacidozic
cetoacidozic
(Coma(Coma
diabetic)
diabetic) 192 192
ComaComade etiologie
de etiologie
nedefinit
nedefinit 192 192 Gua st.
Gua
III.st.
Hipertiroidia.
III. Hipertiroidia.
Criza Criza
tireotoxic
tireotoxic
st. II (29.04.03).
st. II (29.04.03).
Fibrilaia
Fibrilaia
Criza Criza
convulsiv
convulsiv 193 193 atrialatrial
paroxistic
paroxistic
(29.04.04).
(29.04.04).
NYHA cl. IIIBcl.
NYHA . IIIB.
Meningita
Meningita
meningococic
meningococic 195 195
Septicemia
Septicemia
cu meningococi/Sindromul
cu meningococi/Sindromul Waterhouse-
Waterhouse- Diabetul
Diabetul
zaharat
zaharat
tip I, decompensat.
tip I, decompensat.
ComaComa
hipoglicemic.
hipoglicemic.
(10.05.04).
(10.05.04).
Friderichsen
Friderichsen 196 196
Encefalita
Encefalita 196 196 ComaComa
de etiologie
de etiologie
nedefinit,
nedefinit,
gr.II (12.05.04).
gr.II (12.05.04).
Neurotoxicoza
Neurotoxicoza
n bolile
n bolile
infecioase
infecioase
acute acute 196 196
Insuficiena
Insuficiena
suprarenal
suprarenal
acut acut 196 196 BoalaBoala
Addison
Addison
n acutizare.
n acutizare.
Criza Criza
addisonian
addisonian
(11.05.04).
(11.05.04).
Insuficiena
Insuficiena
D D
Insuficiena
Insuficiena
renalrenal
acut acut 197 197 suprarenal
suprarenal
acut acut
(11.05.04).
(11.05.04).
NYHA NYHA
cl. IV cl.
. IV .
Pneumatoraxul
Pneumatoraxulcu supap
cu supap 197 197
CopilulCopilul
politraumatizat
politraumatizat 198 198 BoalaBoala
Conn.Conn.
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
secundar,
secundar,
urgen
urgen
hipertensiv
hipertensiv
Traumatismul
Traumatismul
cranio-cerebral
cranio-cerebral 198 198 (15.05.04).
(15.05.04).
Traumatismul
Traumatismul
abdominal
abdominal 198 198
Traumatismul
Traumatismul
rinichilor
rinichilor 199 199 Feocromocitomul.
Feocromocitomul.
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
secundar,
secundar,
urgen
urgen
Traumatismul
Traumatismul
membrelor
membrelor 199 199 hipertensiv
hipertensiv
(12.05.04).
(12.05.04).
Abdomenul
Abdomenul
acut acut 199 199
Urgenele
Urgenele
geriatrice
geriatrice 201 201 Gua Gua
st. III.st.Strumectomia
III. Strumectomia
subtotal
subtotal
(15.05.04).
(15.05.04).
Hipoparatiroidismul.
Hipoparatiroidismul.
Criteriile
Criteriile
clinico-diagnostice
clinico-diagnosticede restabilire
de restabilire
ai indicilor
ai indicilor Tetania
Tetania
acut acut
(18.05.04).
(18.05.04).
hemodinamicii
hemodinamicii 203 203

10 10 263 263
 Cerinele
Cerinele
pentrupentru
spitalizarea
spitalizarea
pacientului
pacientului
n stare
n stare
criticcritic 203 203
Sindromul
Sindromul
WPW.WPW.
Tahicardia
Tahicardia
ventricular
ventricular
paroxistic
paroxistic
(20.01.04).
(20.01.04). Manevrele
Manevrele
de urgen
de urgen 204 204
Sincopa
Sincopa
Adams-Stokes-Morgani
Adams-Stokes-Morgani
(20.01.04).
(20.01.04). Tehnica
Tehnica
manevrelor
manevrelor folositefolosite
n urgenele
n urgenele
medicale
medicale
la maturi
la maturi
i copiiii copiii
cu vrsta
cu vrsta
de peste
de peste
7 ani 7 ani 204 204
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
esenial
esenial
st.II, st.II,
urgen
urgen
hipertensiv
hipertensiv Eliberarea
Eliberarea
i protecia
i protecia
cilor cilor
aerieneaeriene
superioare
superioare 204 204
(10.10.04).
(10.10.04). Manevra
Manevra
Heimlich Heimlich 205 205
Conicotomia
Conicotomia 206 206
Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
esenial
esenial
st. III,
st. urgen
III, urgen
hipertensiv
hipertensiv Ventilarea
Ventilarea
cu masca cu mascai balonul
i balonul
AmbuAmbu 207 207
(14.10.04).
(14.10.04).
Edem Edem
pulmonar
pulmonar
acut alveolar
acut alveolar
(14.10.04).
(14.10.04).
NYHA cl. IVBcl.
NYHA . IVB. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal 207 207
Principiile
Principiile
de baz de ale
bazventilrii
ale ventilrii
asistateasistate 208 208
Traumatismul
Traumatismul
cardiac
cardiac
acut nchis,
acut nchis,
evoluie
evoluie
de severitate
de severitate
medie.medie. Compresiunile
Compresiunile sternale sternale 209 209
(10.08.04).Contuzia
(10.08.04).Contuzia
cordului.Bloc
cordului.Bloc
A-V gr.
A-VII, gr.
tip II,
I Mbitz.
tip I Mbitz.
(10.08.04).
(10.08.04). Compresia
Compresia
i decompresia
i decompresia
toracictoracic
cu Cardio
cu Cardio
Pump Pump 210 210
NYHA cl. IVAcl.
NYHA . IVA. Defibrilarea
Defibrilarea
electricelectric
(ocul(ocul
electric
electric
extern)extern) 210 210
Cardioversia
Cardioversia
(Conversia)
(Conversia)
electric
electric 211 211
Traumatismul
Traumatismul cardiac
cardiac
acut, acut,
evoluie
evoluie
sever.(7.08.04).
sever.(7.08.04).
Ruptur
Ruptur Cardiostimularea
Cardiostimularea electric
electric
artificial
artificial
/ /
cordului:
cordului:
ruptura
ruptura
valvulei
valvulei
mitrale.
mitrale.
Insuficien
Insuficien
mitralmitral
acut acut
(7.08.04).
(7.08.04). Pace-maker
Pace-maker
temporar temporar 212 212
NYHA cl. IVDcl.
NYHA . IVD. Puncionarea
Puncionareavenei venei
subclavicular
subclavicular 212 212
Presiunea
Presiunea
venoas venoas
centralcentral 213 213
Cardiomiopatia
Cardiomiopatia
dilatativ.
dilatativ.
Fibrilaie
Fibrilaie
atrialatrial
cronic
cronic
tahisistolic.
tahisistolic. Puncia
Puncia
pericardic
pericardic 214 214
D D
NYHA NYHA
cl. IV cl.
. IV . Puncia
Puncia
lombar lombar 215 215
Drenajul
Drenajul
pleuralpleural 216 216
CI. Insuficiena
CI. Insuficiena
cardic
cardic
cronic
cronic
NYHA cl. IIICcl.
NYHA . IIIC. SondaSonda
gastric gastric 217 217
SondaSonda
de compresiune
de compresiune esofagian
esofagian 217 217
Pneumonia
Pneumonia
acut bacterian
acut bacterian
bilateral
bilateral
iferioar.
iferioar.
oc toxi-infecios
oc toxi-infecios Tamponament
Tamponament nazal nazal 219 219
gr.III (10.05.04).
gr.III (10.05.04).
IR st. IR
III.st. III. Cateterizarea
Cateterizarea
veziciivezicii
urinareurinare 220 220
Pantalonul
Pantalonul
antiocantioc 221 221
Hemoragia
Hemoragia
acut acut
internintern
cu etiologie
cu etiologie
necunoscut.
necunoscut.
ocul ocul
hemoragic
hemoragic Naterea
Naterea
iminent iminent
n condiiile
n condiiile
de prespital
de prespital 221 221
gr.II (8.05.04).
gr.II (8.05.04). ScorulScorul
APGAR APGAR 223 223
Manevra
Manevra
CredeCrede 223 223
Anafilaxia
Anafilaxia
la penicilin.
la penicilin.
ocul ocul
anafilactic
anafilactic
(4.05.04).
(4.05.04). Scala Scala
Glasgow Glasgow
de apreciere
de apreciere
comeicomei
la maturi
la maturi 224 224
Manevrele
Manevrele
vagalevagale 224 224
CI. Infarctul
CI. Infarctul
miocardic
miocardic
acut transmural
acut transmural
anterior
anterior
extinsextins
al ventriculului
al ventriculului Aprecierea
Aprecierea
pulsului pulsului
paradoxal
paradoxal
KussmaulKussmaul 225 225
stng stng
(13.02.04).
(13.02.04).
Anevrismul
Anevrismul
cardiac
cardiac
acut anterior
acut anterior
al ventriculului
al ventriculului Tehnica
Tehnica
manevrelor
manevrelor folositefolosite
n urgenele
n urgenele
stng stng
(13.02.04).
(13.02.04).
RupturaRuptura
de anevrism
de anevrismcu tamponada
cu tamponada cardiac
cardiac medicale
medicale
la copiiila copiii
sub 7 sub
ani 7 ani 225 225
(13.02.04).
(13.02.04).
ocul ocul
cardiogen
cardiogen
(13.02.04).
(13.02.04).
Bloc complet
Bloc complet
acut deacut
ramur
de ramur Ventilaia
Ventilaia
artificial
artificial
pulmonar
pulmonar 225 225
stngstng
a f. His
a f.(13.02.04).
His (13.02.04).
NYHA cl.IV Dcl.IV
NYHA . D
. Manevra
Manevra
Heimlich Heimlich
(la sugari
(la sugari
i copiii
i copiii
pn lapn
3 ani)
la 3 ani) 236 236

262 262 11 11
 Cateterismul
Cateterismul
ombilical
ombilical 236 236
Administrarea
Administrarea
drogurilor
drogurilor
(medicamentelor)
(medicamentelor) la la MODELELE
MODELELE
DE DIAGNOSTIC
DE DIAGNOSTIC
CLINIC
CLINIC
nou-nscui
nou-nscui 236 236 (Dup OMS
(Dup1990)
OMS 1990)
Suportul
Suportul
vital bazal
vital bazal
i Suportul
i Suportul
vital cardiovascular
vital cardiovascular CI. Moartea
CI. Moartea
subitsubit
coronarian.
coronarian.
Fibrilaie
Fibrilaie
ventricular
ventricular
(20.06.04).
(20.06.04).
avansat
avansat
n resuscitarea
n resuscitarea
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral
i cerebral242 242 Not:Conform
Not:Conform
recomendrilor
recomendrilorOMS OMSn descrierea
n descrierea
diagnosticului
diagnosticului
Corectarea
Corectarea
cauzelor
cauzelor
reversibile
reversibile 243 243 clinic clinic
nu sunt
nu incluse
sunt incluse
strile:strile:
MoarteaMoartea
clinicclinic
i Moartea
i Moartea
biologic
biologic
Indicaiile
Indicaiile
i contraindicaiile
i contraindicaiilepentrupentru
efectuarea
efectuarea
RCR iRCR
C i243
C 243 (Deces(Deces
biologic).
biologic).
Standardele
Standardele
de aur denaur
efectuarea
n efectuarea
resuscitrii
resuscitrii
cardio-respiratorii
cardio-respiratorii
i cerebrale
i cerebrale
la maturi
la maturi 244 244 CI. Fibrilaia
CI. Fibrilaia
atrialatrial
paroxistic
paroxistic
(5.05.04).
(5.05.04).
EdemulEdemul
pulmonar
pulmonar
acut acut
DozeleDozele
de energie
de energie
electric
electric
n defibrilare
n defibrilare
electric
electric 247 247 alveolar
alveolar
(5.05.04).
(5.05.04).
NYHA cl.IVDcl.IV
NYHA . D
.
Indicaiile
Indicaiile
juridice
juridice
n terapia
n terapia
intensiv
intensiv
i resuscitarea
i resuscitarea
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral
i cerebral 247 247 CI. Infarctul
CI. Infarctul
miocardic
miocardic
acut transmural
acut transmural
inferior
inferior
al ventriculului
al ventriculului
stng stng
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar
i secundar
n urgenele
n urgenele
medicalemedicale 248 248 (5.05.04).
(5.05.04).
Tahicardia
Tahicardia
ventricular
ventricular
(5.05.04).
(5.05.04).
ocul ocul
cardiogen
cardiogen
Aplicarea
Aplicarea
atelei atelei
cervicalecervicale 250 250 (5.05.04).
(5.05.04).
NYHA cl. IVBcl.
NYHA . IVB.
Degajarea
Degajarea
victimei
victimei
din automobilul
din automobilulavariatavariat 251 251
Degajarea
Degajarea
rapidrapid
a victimei
a victimei
din automobilul
din automobilul avariatavariat 251 251 CI. Angina
CI. Angina
instabil cl.III Bcl.III
instabil B
(Troponin
(Troponin
pozitiv).
pozitiv).
NYHA cl. IIIAcl.
NYHA . IIIA.
Acordarea
Acordarea
asistenei
asistenei
medicale medicale
victemeivictemei
la locul la locul
accidentului
accidentului 251 251 CI. Angina
CI. Angina
instabil
instabil
cl.I A.NYHA cl. IVBcl.
cl.I A.NYHA . IVB.
Metodele
Metodele
de hemostaz
de hemostazprovizorie
provizorie 251 251
Categoriile
Categoriile
de triajdealtriaj
victimelor
al victimelor
la locul
la accidentului
locul accidentului 252 252 CI. Angina
CI. Angina
instabil
instabil
cl.II B.NYHA cl. IVBcl.
cl.II B.NYHA IVB. Hipertensiune
. Hipertensiune arterial
arterial
Lista Lista
drogurilor
drogurilor
(medicamentelor)
(medicamentelor) folositefolosite
n urgenele
n urgenele esenial
esenial
st. II. st. II.
medicale
medicale 253 253
Formulele
Formulele
de calcul
de calcul
a dozei a dozei
de drog de (medicament)
drog (medicament) 258 258 CI. Infarctul
CI. Infarctul
miocardic
miocardic
acut non-Q
acut non-Q
anterior
anterior
al ventriculului
al ventriculului
stng stng
Modelele
Modelele
de diagnostic
de diagnostic
clinic clinic 261 261 (20.10.04).
(20.10.04).
Extrasistolia
Extrasistolia
ventriculare
ventriculare
bigeminate.
bigeminate.
NYHA cl. IVBcl.
NYHA . IVB.
Bibliografia
Bibliografia
selectiv
selectiv 266 266
CI. Infarctul
CI. Infarctul
miocardic
miocardic
acut transmural
acut transmural
anterior
anterior
extinsextins
al venticulului
al venticulului
stng (4.05.04).
stng (4.05.04).
EdemulEdemul
pulmonar
pulmonar
acut alveolar
acut alveolar
(4.05.04).
(4.05.04).
NYHA NYHA
cl. cl.
IVD. IVD.

Hipertensiunea
Hipertensiunea
arterial
arterial
esenial
esenial
st.II, urgen
st.II, urgen
hipertensiv
hipertensiv
(4.12.04).
(4.12.04).
C C
EdemEdem
pulmonar
pulmonar
acut interstiial
acut interstiial
(4.12.04).
(4.12.04).
NYHA NYHA
cl. IV cl.
. IV .

Tromboza
Tromboza
venoasvenoas
profund
profund
acut acut
a membrului
a membrului
inferior
inferior
din stnga.
din stnga.
Tromboembolismul
Tromboembolismul pulmonar
pulmonar
acut (5.08.04).
acut (5.08.04).
oc cardiogen
oc cardiogen
(5.08.04).
(5.08.04).
D D
IR gr. IR
III.gr.NYHA
III. NYHA
cl. IV cl.
. IV .

Sincopa
Sincopa
de etiologie
de etiologie
necunoscut
necunoscut
(15.01.04).
(15.01.04).
12 12 261 261
 n cazuln cazul
dat, 24dat,
mg24demgDopamin
de Dopamin este egal
este egal
cu 24 cuml24deml
soluie,
de soluie, PREFA
PREFA
deci rezult,
deci rezult,
c seringa-dozator
c seringa-dozator
trebuietrebuie
s fie s
instalat
fie instalat
pentrupentru
24 ml/h,
24 ml/h,
pentrupentru
ca pacientului
ca pacientului
s-i fie
s-iadministrat
fie administrat
doza doza
dat iniial
dat iniial
de 5 de 5 Medicina
Medicina
de urgen
de urgeneste un estecompartiment
un compartiment al medicinei,
al medicinei,
care care
mcg/kg/min.
mcg/kg/min. cuprinde
cuprinde
diagnosticul
diagnosticul precoce precoceal maladiilor
al maladiilor i efectuarea
i efectuarea
Not:Dac
Not:Dac
doza iniial
doza iniial
necesit
necesit
s fie s
crescut
fie crescut
de 2 ori,
de 2atunci
ori, atunci
de de managementului
managementului i tratamentului
i tratamentuluipentrupentru
stagnarea
stagnarea
evoluiei
evoluiei
maladieimaladiei
2 ori 2trebuie
ori trebuie
mritmrit
vitezaviteza
de administrare
de administrare
a drogului
a drogului
n picturi
n picturi
pe pe i prevenirea
i prevenirea
apariiei
apariiei
complicaiilor
complicaiilor
majore. majore.
Ea include
Ea include
i efectuarea
i efectuarea
minut minut
(pentru(pentru
ca raportul
ca raportul
s fie s
pstrat
fie pstrat
de 1 ml de de
1 mlsoluie
de soluie
la 1 mg
la 1demg de RCR i RCRC nistop
C ncardiac.
stop cardiac.
substan).
substan). Medicina
Medicina
de urgen
de urgense bazeaz
se bazeaz pe urmtoarele
pe urmtoarele principiiprincipii
de de
Dac Dacconcentraia
concentraia
substanei
substanei
n soluie
n soluie
se micoreaz
se micoreaz
de 2 deori,2 ori, acordare
acordare
a asistenei
a asistenei
medicale:
medicale:
atunciatunci
se majoreaz
se majoreaz
vitezaviteza
administrrii
administrrii
droguluidrogului
n picturi
n picturi
pe minut
pe minut - diagnosticul
- diagnosticul precoce precoce
(pn (pn
la o orla de
o or
la debutul
de la debutul
bolii);bolii);
de 2 ori
de(n2 ori
condiiile
(n condiiile
cnd doza
cndiniial
doza iniial
este nemodificat).
este nemodificat). - efectuarea
- efectuarea managementului
managementului i tratamentului
i tratamentului conform conform
algoritmelor-protocole
algoritmelor-protocole n primele
n primele
minuteminutedup dupstabilirea
stabilirea
FORMULAFORMULA
DE CALCUL
DE CALCUL
A DOZEIA DOZEI
DROGULUI
DROGULUI
N PICTURI
N PICTURI
PE MINUT
PE MINUT diagnosticului;
diagnosticului;
Coeficientul
Coeficientul
de calcul
de calcul
(de transformare)
(de transformare)
ml n
ml
picturi
n picturi
este 0,33
este 0,33 - respectarea
- respectarea etapeloretapelor
de management
de management i tratament
i tratament n n
sau 1/3sau
(11/3
ml (1
: 60mlmin
: 60=min
0,33=sau
0,33
1/3).
sau 1/3). urgeneleurgenele
medicalemedicale(ambulana
(ambulana departamentul
departamentul de de
Picturi
Picturi
pe minut
pe minut
= ml/h=xml/h
Coeficientul
x Coeficientul
de calcul.
de calcul. medicina medicina
de urgen).
de urgen).
Fiind Fiind
este constrns
este constrnsde timp,de timp,
medicul medicul
trebuietrebuie
s se s conduc
se conducn n
activitatea
activitatea
sa de algoritmele-protocoale
sa de algoritmele-protocoale de management
de management i tratament
i tratament
n n
urgenele
urgenele
medicale.
medicale.
Un moment
Un moment foartefoarte
important
important
n acordarea
n acordareaasistenei
asistenei
de urgen
de urgen
pacientului
pacientului
este respectarea
este respectarea principiului
principiului
continuitii
continuitii
n efectuarea
n efectuarea
managementului
managementului i tratamentului
i tratamentului
la etapele
la etapele
de prespital
de prespital
(ambulana)
(ambulana)
i i
spital spital
(departamentul
(departamentul de medicina
de medicina
de urgen).
de urgen).
n acest
n acest
ghid ghid
s-a fcuts-a fcut
o ncercare,
o ncercare,
bazatbazat
pe recomandrile
pe recomandrile
instituiilor
instituiilor
internaionale
internaionale
i a practicii
i a practicii
personale,
personale,
de a de sistematiza
a sistematiza
ntregul
ntregul
volumvolumde informaie,
de informaie,
care estecarenecesar
este necesar
unui medic
unui medic
de urgen,
de urgen,
pentrupentru
efectuarea
efectuarea
managementului
managementului i tratamentului
i tratamentului
adecvat adecvat
i eficient
i eficient
la etapele
la etapele
de prespital
de prespital
i departamentul
i departamentulde medicina
de medicina
de urgen.
de urgen.
AutorulAutorul
sper,sper,
ca ghid, ca ghid,
pe care pe lcare
aveil avei
n fa, n va
fa,
fi va
de fiunderealun real
ajutorajutor
pentrupentru
toi aceia,
toi aceia,
care sunt
careinteresai
sunt interesai
de studiul
de studiul
problemelor
problemelor
de de
tratament
tratament
n urgenele
n urgenele
medicale.
medicale.
Remarcile
Remarcile
i propunerile
i propunerilecititorilor
cititorilor
vor fivor acceptate,
fi acceptate,
cu multcu mult
satisfacie
satisfacie
i interes,
i interes,
i vori fivorluate fi luate
n consideraie
n consideraie n lucrrile
n lucrrile
ulterioare.
ulterioare.
Lev Crivceanschi
Lev Crivceanschi

260 260 13 13
 picturi
picturi
pe minut
pe minut
necesit
necesit
pacientul
pacientul
nostrunostru
pentrupentru
doza doza
iniialiniial
a a
LISTA
LISTA
ABREVIERILOR
ABREVIERILOR Dopaminei
Dopaminei
de 5 mcg/kg/min:
de 5 mcg/kg/min:
24 ml/h
24xml/h
1/3 (0,33)
x 1/3 (0,33)
= 8 picturi/min.
= 8 picturi/min.
Deci, Deci,
n cazul
n cazul
nostrunostru
perfuzia
perfuzia
cu Dopamin
cu Dopamintrebuietrebuie
s fie s
cu fie
viteza
cu viteza
ACLSACLS
Advanced
Advanced cardiovascular
cardiovascular
life support
life support de 8 picturi/min,
de 8 picturi/min,
pentrupentru
ca pacientul
ca pacientul
s capete
s capete
doza dat
dozainiial
dat iniial
de 5 de 5
ACC ACCAmerican
American
College College
of Cardiology
of Cardiology mcg/kg/min.
mcg/kg/min.
AHA AHA
American
AmericanHeart HeartAssociation
Association Not:Not:
PentruPentru
o sistem
o sistem
de perfuzie
de perfuzie
standard
standard
1ml de 1mlsoluie
de soluie
este este
AIT AIT
Accidentul
Accidentul
ischemic ischemic
tranzitoriu
tranzitoriu egal cuegal
20 cu
picturi.
20 picturi.
AI Angina
AI Angina
instabilinstabil
AV - Alura
AV - Alura
ventricular
ventricular ModelModel
B: Pacientul
B: Pacientul
cu masacu corporal
masa corporal80 kg 80 necesit
kg necesit
administrarea
administrarea
AVC AVCAccidentul
Accidentulvascular vascular
cerebral
cerebral de Adrenalin
de Adrenalin
cu dozacu iniial
doza iniial
de 1 mcg/min
de 1 mcg/mini/v n i/vperfuzie,
n perfuzie,
timp de timp de
BAV BAVBlocul
Blocul
atrio-ventricular
atrio-ventricular or. or.
BLS BLS
Basic
Basic
life support
life support La nceput
La nceput
doza doza
de Adrenalin
de Adrenalin trebuietrebuie
s fiesdizolvat
fie dizolvat
la aala aa
BNS BNS
Boala Boala
de Nod desinusal
Nod sinusal volumvolum
de serdefiziologic,
ser fiziologic,
ca 1 ca ml 1demlsoluie
de soluie
s conin
s conin
1 mcg1 de mcg de
BRD BRDBlocul
Blocul
de ramur de ramur
dreaptdreapt Adrenalin.
Adrenalin.
PentruPentru
aceastaaceasta
1 mg1 (0,1%mg (0,1% 1000 1000mcg/1mcg/1 ml ) ml de ) de
BRS BRS
Blocul
Blocul
de ramur de ramur
stngstng Adrenalin
Adrenalin
trebuietrebuie
s fie s
dizolvat
fie dizolvat
n 1000 n 1000
ml deml serdefiziologic
ser fiziologic
sau sau
BS Bradicardia
BS Bradicardia
sinusal sinusal 0,5 mg0,5(500
mgmcg)
(500 de
mcg)Adrenalin
de Adrenalin- n 500- nml500de ml
serde fiziologic.
ser fiziologic.
BSA BSA
Blocul
Blocul
sinoatrialsinoatrial S calculm
S calculm
doza dedoza
Adrenalin
de Adrenalinpentrupentru
o or: o or:
CEA CEA
Cardiostimularea
Cardiostimularea electric
electric
artificial
artificial 1 mcg1xmcg 60 minx 60=min
60 mcg= 60(doza/h).
mcg (doza/h).
CI Cardiopatia
CI Cardiopatia
ischemic ischemic Deci, Deci,
urmtorul
urmtorul
pas estepas acum
este acumtransformarea
transformarea a 60 a mcg 60 mcgde de
CID CID
Coagularea
Coagulareaintravenoas
intravenoas
desiminate
desiminate Adrenalin
Adrenalin
n picturi
n picturi
pe minut.
pe minut.
CPA CPA
Cordul
Cordul
pulmonar pulmonaracut acut 60 mcg 60=mcg
60 ml = 60
(doza/h).
ml (doza/h).
DC DC
Debitul
Debitul
cardiac cardiac 60 ml/h 60xml/h
1/3 (0,33)
x 1/3 (0,33)
= 20 picturi/min.
= 20 picturi/min.
EPA EPA
Edemul
Edemul
pulmonar pulmonaracut acut n cazul
n cazul
dat, perfuzia
dat, perfuzia
de Adrenalin
de Adrenalin trebuietrebuie
s fie scu fie
viteza
cu viteza
de 20 de 20
ESC ESC
European
European
Society Society
of Cardiology
of Cardiology picturi/min,
picturi/min,
pentrupentru
ca pacientului
ca pacientului
s-i fies-i
administrat
fie administratAdrenalin,
Adrenalin,
ExV ExV
Extrasistolia
Extrasistoliaventricular
ventricular n dozandat
dozade dat
1 mcg/min.
de 1 mcg/min.
FE - FEFracia
- Fracia
de ejeciede ejecie ModelModel
C: C:
Pacientul
Pacientul
cu masa cu masa
corporalcorporal
80 kg,80timp kg, detimpo or,
de onece-
or, nece-
FiA FiA
Fibrilaia
Fibrilaia
atrialatrial sit administrarea
sit administrarea
de Dopamin
de Dopamin cu doza cu iniial
doza iniial
de 5 mcg/kg/min
de 5 mcg/kg/min cu cu
FiV FiV
Fibrilaia
Fibrilaia
ventricular
ventricular sering-dozator.
sering-dozator.
FlA FlA
Flutter-ul
Flutter-ul
atrial atrial La nceput
La nceput
doza dedoza
Dopamin
de Dopamin
necesitnecesit
s fie s dizolvat
fie dizolvat
la aa la
volum
aa volum
FlV FlV
Flutter-ul
Flutter-ul
ventricular
ventricular de serdefiziologic,
ser fiziologic,
ca 1 mlca de
1 mlsoluie
de soluie
s conin
s conin
1 mg 1demg Dopamin.
de Dopamin.
FR Frecvena
FR Frecvena
respiratorie
respiratorie PentruPentru
aceasta aceasta
20 mg20 demgDopamin
de Dopamintrebuietrebuie
s fie sdizolvate
fie dizolvate
n 20 ml
n 20
de ml de
HC HC
Hemoragia
Hemoragiacerebral cerebral ser fiziologic.
ser fiziologic.
HTA HTAHipertensiunea
Hipertensiunea arterialarterial S calculm
S calculm
de Dopamin
de Dopamin
pentrupentru
o or: o or:
HTP HTP
Hipertensiunea
Hipertensiunea pulmonar pulmonar 5 mcg5xmcg80 kgx 80
x 60
kgminx 60=min
24000 = 24000
mcg =mcg 24 mg.= 24 mg.
HVD HVD
Hipertrofia
Hipertrofiaventricular
ventricular
dreapt dreapt Calcularea
Calcularea
dozei dozei
de Dopamin
de Dopamin n mg n mg
la ml la ml
de soluie
de soluie
este este
HVS -HVS
Hipertrofia
- Hipertrofia
ventricular
ventricular
stngstng necesar
necesar
pentrupentru
instalarea
instalarea
corectcorect
a dozatorului.
a dozatorului.
14 14 259 259
 IC Insuficiena
IC Insuficienacardiac
cardiac
FORMULELE
FORMULELE
DE CALCUL
DE CALCUL
A DOZEI
A DOZEI
DE DROG
DE DROG ICC ICC
Insuficiena
Insuficiena
cardiac
cardiac
congestiv
congestiv
(MEDICAMENT)
(MEDICAMENT) InC InC
Infarctul
Infarctul
cerebral
cerebral
IEC IEC
Inhibitori
Inhibitori
ai enzimei
ai enzimei
de conversie
de conversie
FORMULA
FORMULA
DE CALCUL
DE CALCUL
A DOZEI
A DOZEI
DE DROG N MG
DE DROG NTR
N MG-O
NTR -O FIOL
FIOL IMA IMA Infarctul
Infarctul
miocardic
miocardic
acut acut
Doza Doza
drogului
drogului
n mg
n mg
ntr-un
ntr-un
mililitru
mililitru
de soluie
de soluie
= cantitatea
= cantitatea ILCOR ILCOR
International
International
LiaisonLiaison
Committee
Committee
on Resuscitation
on Resuscitation
drogului
drogului
n % xn 10.
% x 10. IP Infarctul
IP Infarctul
pulmonarpulmonar
IR Insuficiena
IR Insuficienarespiratorie
respiratorie
Model:Model:
Morfin
Morfin
- forma - forma
medicamentoas
medicamentoaseste deeste
1%de- 1%
1 ml.- 1Deci,
ml. Deci, IVD IVDInsuficiena
Insuficiena
ventricular
ventricular
dreapt dreapt
doza de
doza
Morfin
de Morfin
n mgn mg
ntr-unntr-un
ml deml
soluie
de soluie
= 1% = x 10
1%=x1010mg.= 10 mg. IVS IVS
Insuficiena
Insuficiena
ventricualr
ventricualr
stngstng
Doza Doza
drogului
drogului
n mgn mg
ntr-ontr-o
fiol =fiol
cantitatea
= cantitatea
drogului
drogului
n % xn % x MB-CPKMB-CPK Isoenzima
Isoenzima
MB - MB Creatinphosfokinazei
- Creatinphosfokinazei
10 x V10(Volumul
x V (Volumul
soluiei
soluiei
din fiol
dinsau
fiol
flacon).
sau flacon). NYHA NYHA New-York
New-YorkHeart Heart
Association
Association
OMS OMS
Organizaia
Organizaia
Mondial
Mondial
a Sntii
a Sntii
Model:Model:
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
- forma
- forma
medicamentoas
medicamentoas
este deeste
20%de-20%
5 -5 PA Presiunea
PA Presiuneaatrialatrial
ml. Deci,
ml. Deci,
doza de
doza
Sulfat
de Sulfat
de Magneziu
de Magneziu
n mg
n mg
ntr-o ntr-o
fiol =fiol
20%=x20%
10 x 10 Pc Presiunea
Pc Presiunea
hidrostatic
hidrostatic
n capilare
n capilare
x 5 mlx=51000
ml = mg
1000(1gr).
mg (1gr). PCO PCO Presiunea
Presiunea
coloidosmotic
coloidosmotic
n plasm
n plasm
PCP PCPPresiunea
Presiunea
capilar
capilar
pulmonar
pulmonar
FORMULA
FORMULA
DE CALCUL
DE CALCUL
A DOZEI
A DOZEI
DROGULUI
DROGULUI
PENTRU
PENTRU
ADMINISTRAREA
ADMINISTRAREA PVC PVC Presiunea
Presiunea
venoasvenoas
central
central
INTRAVENOAS
INTRAVENOAS RCR iRCR C iResuscitarea
C Resuscitarea
cardiorespiratorie
cardiorespiratorie
i cerebral
i cerebral
Doza Doza
drogului
drogului
se va se
administra
va administra
ntr-ontr-o
or =or
doza
= drogului
doza drogului
n n RS Ritmul
RS Ritmul
sinusalsinusal
mcgmcg
x masax corporal
masa corporal
n kg
nxkg
60 min.
x 60 min. RVS RVS Rezistena
Rezistena
vascular
vascular
sistemic
sistemic
Sd.B-TSd.B-T
Sindromul
Sindromul
bradicardie-tahicardie
bradicardie-tahicardie
ModelModelA: A:
Pacientul
Pacientul
cu masacu masa
corporal
corporal
de 80de kg80 necesit
kg necesit C ocul
C ocul
cardiogencardiogen
administrarea,
administrarea,
timp detimpo de or,o aor,
Dopaminei
a Dopaminei cu doza cu doza
iniialiniial
de 5 de 5 EE EEocul ocul
electricelectric
externextern
mcg/kg/min
mcg/kg/mini/v ni/v perfuzie.
n perfuzie.TrebuieTrebuie
s calculm,
s calculm, cum cum se se TEPATEPA Tromboembolismul
Tromboembolismul pulmonarpulmonar
acut acut
administreaz
administreaz
DopaminaDopaminai/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu viteza
cu viteza
n picturi/min.
n picturi/min. TPA TPATahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
atrialatrial
La nceput
La nceput
doza de dozaDopamin
de Dopamintrebuietrebuie
s fie sdizolvat
fie dizolvat
n acelai
n acelai TPJ TPJ
Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
joncional
joncional
volumvolum
de serdefiziologic,
ser fiziologic,
ca 1 caml 1demlsoluie
de soluie
s conin
s conin
1 mg 1demg de TPS TPSTahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
supraventricular
supraventricular
Dopamin.
Dopamin.PentruPentru
aceasta aceasta
200 mg 200demgDopamin
de Dopamin (4%-5(4%-5ml) seml) vorse vor TS Tahicardia
TS Tahicardia sinusal
sinusal
dizolva
dizolva
n 200nml200
de ml
serdefiziologic.
ser fiziologic. TV Tahicardia
TV Tahicardia ventricular
ventricular
S calculm
S calculm
doza dedoza
Dopamin
de Dopaminpentrupentru
o or. o or. TVP- TVP-
Tromboza Tromboza
venoasvenoas
central
central
5 mcg5xmcg80 kgx 80
x 60
kgminx 60=min
24000= 24000
mcg =mcg 24 mg= 24
(doza/h).
mg (doza/h). U Uniti
U Uniti
de aciune
de aciune
Urmtorul
Urmtorul
pas estepastransformarea
este transformarea
acesteiacestei
doze ndoze
picturi/min.
n picturi/min. VD VD
Ventricolul
Ventricolul
drept drept
Dac Dac
ntr-unntr-un
1ml de 1mlserdefiziologic
ser fiziologic
se conine
se conine
1mg de 1mgDopamin,
de Dopamin, VS Ventricolul
VS Ventricolul stng stng
atunciatunci
doza Dopaminei
doza Dopaminei pe orpeesteor de
este
24demg24sau mg24sauml.24Folosind
ml. Folosind WPWWPW Sindrom
Sindrom
Wolff-Parkinson-White
Wolff-Parkinson-White
formula
formula
de calcul
de calcul
a dozei a dozei
drogului
drogului
n picturi pe minut,
n picturi pe minut,
calculm
calculm
cte cte
258 258 15 15
 R R
Rausedil
Rausedil
(Raunervil)
(Raunervil)
2,5 mg/ml.
2,5 mg/ml.
Retavase
Retavase
(Reteplase)
(Reteplase)
10 U. 10 U.
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500 ml.
500 ml.

S S
URGENE
URGENE
MEDICALE
MEDICALE Salbutamol
Salbutamol
(Albutorol)
(Albutorol)
10 ml(0,1
10 ml(0,1
mg/puf)
mg/puf)
Sotalol
Sotalol
(Betapace)
(Betapace)
10 mg/ml
10 mg/ml
(4 ml).(4 ml).
Urgenele
Urgenele
medicale
medicalesunt sunt
strilestrile
de evoluie
de evoluie
ale maladiilor,
ale maladiilor, Streptokinaz
Streptokinaz
(Streptaz,
(Streptaz,
Awelysin,
Awelysin,
Celiasum)
Celiasum)
100 mii
100U;mii
250U;mii
250 mii
periculoase
periculoase
pentrupentru
via, via,
care duccareladuc
instalarea
la instalarea
subitsubit
a dereglrilor
a dereglrilor U; 500U;mii
500U;mii
750U;mii
750U;mii
1,5U;
mln
1,5U.mln U.
severesevere
ale funciilor
ale funciilor
vitale vitale
(cardiovasculare,
(cardiovasculare,
respiratorii
respiratorii
i al SNC)
i al SNC)
i i Strofantin
Strofantin
G (Oubain)
G (Oubain)
0,05%-1
0,05%-1
ml (0,5
mlmg/ml);
(0,5 mg/ml);
0,025%-1
0,025%-1
ml ml
necesit
necesit
efectuarea
efectuarea
terapiei
terapiei
intensive
intensive
sau resuscitrii
sau resuscitriicardio-cardio- (0,25 mg/ml).
(0,25 mg/ml).
respiratorii
respiratorii
i cerebrale
i cerebrale
n primele
n primele
minuteminute
de la debutul
de la debutul
lor. lor. SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
20%-520%-5
ml (200
mlmg/ml);
(200 mg/ml);
25%-10
25%-10
ml (250
ml (250
mg/ml).
mg/ml).

OBIECTIVELE
OBIECTIVELE
DE MANAGEMENT
DE MANAGEMENT
I TRATAMENT
I TRATAMENT T T
N URGENELE
N URGENELE
MEDICALE
MEDICALE Tenecteplase
Tenecteplase
100 mg.
100 mg.
Teofelin
Teofelin
(Aminofilin,
(Aminofilin,
Euphyllin)
Euphyllin)
2,4%-10
2,4%-10
ml (24ml
mg/ml).
(24 mg/ml).
Respectarea
Respectarea de efectuarea
de efectuarea
examenului
examenului
primarprimar
i secundar
i secundar
n n Tiamazol
Tiamazol
(Mercazolil)
(Mercazolil)
5 mg. 5 mg.
urgene
urgene
medicale.
medicale. Tiamin(Vitamina
Tiamin(Vitamina
B1) 5%-1
B1) 5%-1
ml (50ml
mg/ml).
(50 mg/ml).
Respectarea
Respectarea algoritmelor-protocole
algoritmelor-protocole de management
de management i i Tramadol
Tramadol
(Tramal)
(Tramal)
50 mg/ml
50 mg/ml
(1 ml,(1
2 ml).
ml, 2 ml).
tratament
tratament
n urgenele
n urgenele
medicale.medicale. Trimetafan
Trimetafan
(Arfonad)
(Arfonad)
500 mg/ml.
500 mg/ml.
Restabilirea
Restabilirea i normalizarea
i normalizarea indicelor
indicelor
de parametrii
de parametrii
de de
hemodinamic
hemodinamic centralcentral
(debitul(debitul
cardiac,
cardiac,
presiunea
presiunea
venoas
venoas V V
central,
central,
presiunea
presiunea
capilar capilar
pulmonar)
pulmonar)
pentrupentru
prevenirea
prevenirea Vasaprostan
Vasaprostan
(Prostaglandin
(Prostaglandin
E1) 1 mg/ml.
E1) 1 mg/ml.
agravrii
agravrii
strilorstrilor
critece. critece. Verapamil
Verapamil
(Isoptin,
(Isoptin,
Fenoptin,
Fenoptin,
Lecoptin)
Lecoptin)
0,25%-2
0,25%-2
ml(2,5mg/ml).
ml(2,5mg/ml).
Meninerea
Meninerea strii de
strii
echilibru
de echilibru
hemodinamic.
hemodinamic.
Reechilibrarea
Reechilibrarea acidobazic
acidobazic
i electrolitic.
i electrolitic. U U
Prevenirea
Prevenirea complicaiilor
complicaiilor
severe.severe. Urapidil
Urapidil
25 mg/ml.
25 mg/ml.
Prelungirea
Prelungirea vieii bolnavului.
vieii bolnavului.

16 16 257 257
Morfin
Morfin
1%-1 1%-1
ml (10ml
mg/ml);
(10 mg/ml);
2%-1 2%-1
ml (20ml
mg/ml).
(20 mg/ml).
ALGORITMELE
ALGORITMELE
- PROTOCOALE
- PROTOCOALE
N N DE MANAGEMENT
DE MANAGEMENT I TRATAMENT
I TRATAMENT
Naloxon
Naloxon
(Narcan)
(Narcan)
0,04%-1 0,04%-1
ml (0,4mlmg/ml).
(0,4 mg/ml). N URGENELE
N URGENELE
MEDICALE
MEDICALE
Nardroparin
Nardroparin
(Fraxiparine)
(Fraxiparine)
0,3ml/7500
0,3ml/7500
U; 0,6U;ml/15000
0,6 ml/15000
U. U.
Nifidipin
Nifidipin
(Cordaflex,
(Cordaflex,
Adalat,Adalat,
Corinfar)
Corinfar)
10 mg.10 mg. Management
Management
general:
general:
Nimodipin
Nimodipin
(Nimotop
(Nimotop
S, Dilceren)
S, Dilceren)
0,02%-50
0,02%-50
ml (0,2
mlmg/ml).
(0,2 mg/ml).
Nitroglicerin
Nitroglicerin
0,4 mg;0,40,5
mg;mg;
0,51%-10
mg; 1%-10
ml (10mlmg/ml);
(10 mg/ml);
Perlinganit
Perlinganit Respectarea
Respectarea
regulei:
regulei:
ABCDABCD n tratamentul
n tratamentul
urgenelor
urgenelor
critice.critice.
1 mg/ml
1 mg/ml
(10 ml);
(10Nitro
ml); Nitro
5 mg/ml
5 mg/ml
(5 ml);(5Nitro-Mack
ml); Nitro-Mack
1 mg/ml
1 mg/ml
(5 ml).(5 ml). EtapaEtapa
A: A:
Nitromint
Nitromint
sprayspray
0,4 mg/1
0,4 doz,
mg/1 doz,
10 g. 10 g. Aprecierea
Aprecierea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii.
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu
(Naniprus)
(Naniprus)
25 mg/ml
25 mg/ml
(2 ml);10
(2 ml);10
mg/ml(5mg/ml(5
ml). ml). Eliberarea
Eliberarea
cilor cilor
aeriene aeriene
superioare.
superioare.
Norepinefrin
Norepinefrin
(Noradrenalin,
(Noradrenalin,
Levophed)
Levophed)
0,2%-10,2%-1
ml (2 ml
mg/ml).
(2 mg/ml). EtapaEtapa
B: B:
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
(pacient
(pacient
incontient
incontient
sau sau
O O respiraie
respiraie
patalogic).
patalogic).
Oxadol
Oxadol
20 mg/ml.
20 mg/ml. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2 - 1221/min.
- 12 1/min.
Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
20%-10
20%-10
ml (200
mlmg/ml).
(200 mg/ml). EtapaEtapa
C: C:
Examinarea
Examinarea
vaselor vaselor
periferice.
periferice.
P P Abordul
Abordul
venosvenos
centralcentral
sau periferic.
sau periferic.
Panangin
Panangin
10 ml.10 ml. Colectarea
Colectarea
sngelui
sngelui
pentrupentru
investigaiile
investigaiile
de rutin.
de rutin.
Papaverin
Papaverin
2%-2 2%-2
ml (20mlmg/ml).
(20 mg/ml). Examenul
Examenul
ECG, ECG,
12 derivaii.
12 derivaii.
Pentamin
Pentamin
5%-1 5%-1
ml (50mlmg/ml).
(50 mg/ml). Monitorizarea
Monitorizarea
parametrilor:
parametrilor:
Pentoxifilin
Pentoxifilin
(Agapurin,
(Agapurin,
Pentilin,
Pentilin,
Trental)
Trental)
100mg/5100mg/5
ml. ml. - ritmul
- ritmul
cardiac;
cardiac;
PlasmPlasm
proaspt
proaspt
congelat
congelat
200 ml.
200 ml. - activitatea
- activitatea
electric
electric
a inimii:
a inimii:
ECG; ECG;
Platifilin
Platifilin
0,2%-1 0,2%-1
ml (2 ml
mg/ml).
(2 mg/ml). - presiunea
- presiunea
arterial;
arterial;
Prazosin
Prazosin
(Adversuten,
(Adversuten,
Minipress)
Minipress)
1 mg, 12 mg,
mg, 25 mg,
mg. 5 mg. - presiunea
- presiunea
venoasvenoas
central;
central;
Prednisolon
Prednisolon
30 mg/ml.
30 mg/ml. - debitul
- debitul
cardiac;
cardiac;
Primacor
Primacor
50 mg/ml.
50 mg/ml. - gazele
- gazele
n sngele
n sngele
arterial:
arterial:
pCO2,pCOPO22,,PH;
PO2, PH;
+ 2+
+ 2+ 2+
Procainamid
Procainamid
(Novocainamid)
(Novocainamid)
10%-510%-5
ml i 10
ml ml
i 10
(100
mlmg/ml);
(100 mg/ml); - electroliii:
- electroliii:
K , Mg K ,,Mg Ca , ;Ca ;
500 mg/ml.
500 mg/ml. - debitul
- debitul
urinar.urinar.
Promedol
Promedol
1%-1 1%-1
ml (10mlmg/ml);
(10 mg/ml);
2%-1 2%-1
ml (20ml
mg/ml).
(20 mg/ml). EtapaEtapa
D: D:
Prometazin
Prometazin
(Pipolphen)
(Pipolphen)
2,5%-2 2,5%-2
ml (25mlmg/ml).
(25 mg/ml). Administrarea
Administrarea
drogurilor
drogurilor
(medicamentelor)
(medicamentelor)
n dependen
n dependen
de bolile
de bolile
de de
Propafenon
Propafenon
100 mg/ml;
100 mg/ml;
500 mg/ml.
500 mg/ml. baz sau
bazdesau
comlicaiile
de comlicaiile
lor de lor
evoluie.
de evoluie.
Propranolol
Propranolol
(Inderal,
(Inderal,
Anaprilin,
Anaprilin,
Obsidan)
Obsidan)
1 mg/ml
1 mg/ml
(1ml, (1ml,
5 ml);5 ml);
2,5 mg/ml
2,5 mg/ml
(1 ml).(1 ml).

256 256 17 17
 Glucoz
Glucoz
5%, 10%,
5%, 20%,
10%, 40%-500ml;
20%, 40%-500ml;
40%-540%-5
i 20 ml.
i 20 ml.
REANIMAREA
REANIMAREA
I TERAPIA
I TERAPIA
INTENSIV
INTENSIV
H H
MOARTEA
MOARTEA
SUBIT / RESUSCITAREA
SUBIT / RESUSCITAREA
CARDIO -RESPIRATORIE
CARDIO -RESPIRATORIE
I I Haloperidol
Haloperidol
5 mg/ml.
5 mg/ml.
CEREBRAL
CEREBRAL Heparin
Heparin
5.000 5.000
U/ml (5
U/ml
ml).(5 ml).
Suportul
Suportul
vital bazal
vital bazal Hidralazin
Hidralazin
(Apressinum)
(Apressinum)
20 mg/ml.
20 mg/ml.
Treapta
Treapta
I I Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
100 mg/2
100 ml.
mg/2 ml.
Asigurai
Asigurai
securitatea
securitatea
salvatorului
salvatorului
i a victimei.
i a victimei. Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon
(Hydroxyaethylamidon
(Hydroxyaethylamidonstarch-HAES,
starch-HAES,
Refortan,
Refortan,
Treapta
Treapta
II II Stabisol,
Stabisol,
Infezol)
Infezol)
250 ml,
250
500
ml,ml.
500 ml.
Controlai
Controlai
reaciareacia
victimei:
victimei:
lovii-l
lovii-l
uor peuorumr
pe umr
i ntrebai-l
i ntrebai-l
suficient
suficient
de tare:
de tare: I I
CumCumv simii?
v simii? Inozin
Inozin
(Riboxin)
(Riboxin)
2%-5 2%-5
ml (20mlmg/ml).
(20 mg/ml).
Treapta
Treapta
III III Insulin
Insulin
(Actrapid)
(Actrapid)
40 U/ml,
40 U/ml,
100 U/ml.
100 U/ml.
Dac observai
Dac observai
vreo reacie
vreo reacie
(rspunsul
(rspunsul
sau micarea
sau micarea
victimei):
victimei): IsoketIsoket
1 mg/ml.
1 mg/ml.
atunci
atunci
nu micai
nu micai
victimavictima
(dac (dac
nu se nuaflsenafl
pericol),
n pericol), IsoketIsoket
sprayspray
1,25 mg/1
1,25 doz
mg/112,7
dozg.12,7 g.
examinai
examinai
condiiile
condiiile
n jurul
n jurul
victimei,
victimei,
obinei
obinei Isoproterenol
Isoproterenol
(Isuprel,
(Isuprel,
Isadrinum)
Isadrinum)
0,5%-10,5%-1
ml (5 ml
mg/ml).
(5 mg/ml).
informaia
informaia
necesar;
necesar; Isosorbid
Isosorbid
mononitrat
mononitrat
(ISMO)(ISMO)
20 mg.20 mg.
regulat
regulat
(continuu)
(continuu)
apreciai
apreciai
condiiile
condiiile
n jurul
n victimei.
jurul victimei.
Dac victima
Dac victima
nu reacioneaz:
nu reacioneaz: K K
KMAKMA
Berlin-Chemie
Berlin-Chemie
(Kalii-Magnii
(Kalii-Magnii
asparaginat)
asparaginat)
500 ml500 ml
chemai
chemai ajutoare;
ajutoare;
trimitei
trimitei
pe cineva
pe cineva
dup dup
ajutorajutor
sau sau
dac dac
sunteisuntei
singur,singur,
lsai lsai
victimavictima
i mergei
i mergei
dup dup
L L
ajutor;ajutor;
apel primar
apel primar
ctre serviciul
ctre serviciul
de urgen;
de urgen;
Labetalol
Labetalol
(Trandate)
(Trandate)
5 mg/ml.
5 mg/ml.
deschidei
deschidei cile cile
respiratorii
respiratorii
superioare
superioare
ale victimei,
ale victimei,
Levotiroxin
Levotiroxin
(L-Thyroxin
(L-Thyroxin
Berlin-Chemie)
Berlin-Chemie)
50 mg,50100
mg,mg,
100150
mg,mg.
150 mg.
efectund
efectund
hiperextensia
hiperextensia
capului capului
(dnd (dnd
capul capul
pe spate)
pe spate)
Lidocain
Lidocain
(Xilin,
(Xilin,
Xilocain)
Xilocain)
1%-101%-10
ml (10ml
mg/ml);
(10 mg/ml);
2%-2 2%-2
ml (20ml (20
i micai-i
i micai-i
naintenainte
mandibula;
mandibula;
mg/ml).
mg/ml).
este
dac dacposibil,
este posibil,
fr cafr
s-icaschimbai
s-i schimbai
poziiapoziia
din ceadin cea
de bazde (original),
baz (original),
puneipunei
mna mnape fruntea
pe fruntea
victimei
victimei
i i
M M
uor dai
uorcapul
dai capul
napoi,napoi,
lsai lsai
libere libere
degetele
degetele
D-voastr
D-voastr
Manitol
Manitol
(Mannit)
(Mannit)
20%-250
20%-250
ml i 500
ml iml500
(200
mlmg/ml).
(200 mg/ml).
pentrupentru
a-i astupa
a-i astupa
nasul nasul
victimei,
victimei,
n caznccaz
va c
fi nevoie
va fi nevoie
MasMas
eritrocitar
eritrocitar
(Concentrat
(Concentrat
eritrocitar)
eritrocitar)
200 ml.200 ml.
de respireie
de respireie
artificial;
artificial;
MasMas
trombocitar(Concentrat
trombocitar(Concentrat
trombocitar)
trombocitar)
100 ml100 ml
n acelai
n acelai
timp, timp,
cu vrfurile
cu vrfurile
degetelor,
degetelor,
plasateplasate
sub sub
Metamizol
Metamizol
(Analgin)
(Analgin)
50% -50%
2 ml-(500
2 mlmg/ml).
(500 mg/ml).
mandibula
mandibula
victimei,
victimei,
ridicai-o
ridicai-o
n aan fel,
aa nct
fel, nct
s s
Metilprednisolon
Metilprednisolon
4% - 14%
ml-(40
1 mlmg/ml).
(40 mg/ml).
deschidei
deschidei
cile respiratorii;
cile respiratorii;
Metoclopramid
Metoclopramid
(Cerucal,
(Cerucal,
Reglan)
Reglan)
10 mg/210 ml.
mg/2 ml.
este
dac dacdeficil
este deficil
de efectuat,
de efectuat,
ntoarcei
ntoarcei
victimvictim
pe spate
pe spate
Metoprolol
Metoprolol
(Egiloc,
(Egiloc,
Corvitol)
Corvitol)
1 mg/ml 1 mg/ml
(5 ml).(5 ml).
i efectuai
i efectuai
deschiderea
deschiderea
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
cum este
cum este
Mexiletin
Mexiletin
(Mexitil)
(Mexitil)
2,5%-10
2,5%-10
ml (25ml mg/ml).
(25 mg/ml).
descrisdescris
mai sus;
mai evitai
sus; evitai
s efectuai
s efectuai
hiperextensia
hiperextensia
18 18 255 255
Diazepam
Diazepam
(Relanium,
(Relanium,
Seduxen)
Seduxen)
0,5%-2 0,5%-2
ml (5 ml
mg/ml).
(5 mg/ml). capului,
capului,
dac presupunei
dac presupunei un traumatism
un traumatism al coloanei
al coloanei
Diazoxid
Diazoxid
(Hyperstat)
(Hyperstat)
15 mg/ml
15 mg/ml
(20 ml).
(20 ml). cervicale.
cervicale.
Dibazol
Dibazol
(Bendazol)
(Bendazol)
0,5%-50,5%-5
ml (5 mlmg/ml);
(5 mg/ml);
1%-1 1%-1
ml (10mlmg/ml).
(10 mg/ml). Treapta
Treapta
IV IV
Diclofenac
Diclofenac
75 mg/3
75 ml.
mg/3 ml. Pstrnd
Pstrnd
cile cilerespiratorii
respiratorii
deschise,deschise,
apreciaiapreciai
prezena
prezena
Difenhidramin
Difenhidramin
(Dimedrol)
(Dimedrol)
1%-1 1%-1
ml (10ml mg/ml).
(10 mg/ml). respiraiei
respiraiei
privind,privind,
ascultndascultnd
i simind:
i simind:
Digoxin
Digoxin
0,025%-2
0,025%-2
ml (0,25
ml mg/ml).
(0,25 mg/ml). privii
privii
dac estedacprezent
este prezent
excursiaexcursia
cutiei cutiei
toracice;
toracice;
Dihydroergotamin
Dihydroergotamin 0,1%-10,1%-1
ml(1 mg/ml).
ml(1 mg/ml). ascultai
ascultai
aproape aproape
de cavitatea
de cavitatea
bucalbucal
prezenaprezena
suflurilor
suflurilor
Diltiazem
Diltiazem
(Cardizem,
(Cardizem,
Cardil)Cardil)
5 mg/ml5 mg/ml
(5 ml).(5 ml). respiraiei;
respiraiei;
Dipiridamol
Dipiridamol
(Curantyl,
(Curantyl,
Persantin)
Persantin)
0,5%-2 0,5%-2
ml(5 mg/ml).
ml(5 mg/ml). simii
simii
micarea micarea
aeruluiaerului
(respiraia)
(respiraia)
pe obraz;
pe obraz;
Dobutamin
Dobutamin
(Dobutrex,
(Dobutrex,
Inotrex)
Inotrex)
12,5 mg/ml
12,5 mg/ml
(20 ml).
(20 ml). privii,
privii,
ascultai
ascultai
i simii,
i simii,
pn la pn
10 secunde
la 10 secunde
naintenainte
de de
Dopamin
Dopamin
(Dofaminum,
(Dofaminum,
Intropin)
Intropin)
0,5%-5 0,5%-5
ml (5 mlmg/ml);
(5 mg/ml);
1%-5 1%-5
ml ml a hotr,
a hotr,
este prezent
este prezent
sau nusau respiraia.
nu respiraia.
(10 mg/ml);
(10 mg/ml);
4%-5 4%-5
ml (40mlmg/ml).
(40 mg/ml). Treapta
Treapta
V V
Doxazosin
Doxazosin
(Cardura)
(Cardura)
1 mg, 12 mg,
mg, 24 mg,
mg, 48mg.
mg, 8mg. Dac victima
Dac victima
respirrespir
(alte cauze
(alte cauze
de sufocare):
de sufocare):
Droperidol
Droperidol
0,25%-10
0,25%-10
ml (2,5
mlmg/ml).
(2,5 mg/ml). punei
punei
victima victima
n poziia
n poziia
iniial;
iniial;
Drotaverin
Drotaverin
(No-spa)
(No-spa)
40 mg/2
40 ml.
mg/2 ml. controlai
controlaipermiabilitatea
permiabilitatea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii.
Dac victima
Dac victima
nu respir:
nu respir:
E E n cazuln cazul
cnd cndnu ainufcutai fcut
nimic,nimic,
trimitei
trimitei
pe cineva
pe cineva
Enalaprilat
Enalaprilat
1,25 mg/ml.
1,25 mg/ml. dup dup
ajutor;ajutor;
dac suntei
dac suntei
singur,singur,
mergei mergei
dup ajutor,
dup ajutor,
Enoxaparin
Enoxaparin
(Lovenox,Glexane)
(Lovenox,Glexane)
20 mg/0,2
20 mg/0,2
ml; 40ml;
mg/0,4
40 mg/0,4
ml. ml. dar revenii
dar revenii dup dup
un minut un minuti ncepei
i ncepei
efectuarea
efectuarea
Epinefrin
Epinefrin
(Adrenalin)
(Adrenalin)
0,1%-10,1%-1
ml (1 ml
mg/ml).
(1 mg/ml). respiraiei
respiraiei
(dup (dup
modalitatea
modalitatea
descris descris
mai jos);
mai jos);
Esmolol
Esmolol
(Brevibloc)
(Brevibloc)
10 mg/ml;
10 mg/ml;
250 mg/ml.
250 mg/ml. punei
punei
victima victima
pe spate,
pe spate,
dac nu dacestenuneste
aceast
n aceast
poziie;
poziie;
Estulik
Estulik
1 mg. 1 mg. ndeprtai
ndeprtaiorice obstacole
orice obstacole
vizibilevizibile
din cavitatea
din cavitatea
bucal, bucal,
Etamzilat
Etamzilat
(Decinon)
(Decinon)
12,5 mg/ml
12,5 mg/ml
(12,5 %
(12,5
-2% ml).
- 2 ml). inclusiv
inclusiv
protezeleprotezele
dentare, dentare,
care se caremic,
se mic,
cele fixate
cele fixate
bine bine
lsaile;
lsaile;
F F facei
facei2 respiraii
2 respiraii
efective efective
salvatoare,
salvatoare,
care duc
care laduc la
Fenilefrin
Fenilefrin
(Mezaton)
(Mezaton)
1%-1 1%-1
ml (10ml
mg/ml).
(10 mg/ml). micarea
micarea
cutiei cutiei
toracice;
toracice;
Fenitoin
Fenitoin
(Difenin)
(Difenin)
50 mg/ml
50 mg/ml
(5 ml).(5 ml). asigurai
asiguraihiperextensia
hiperextensia
capului capului
i micarea
i micarea
n susna sus a
Fenobarbital
Fenobarbital
15 mg,15100
mg,mg.
100 mg. mandibulei;
mandibulei;
Fentanil
Fentanil
0,005%-2
0,005%-2
ml (0,05
ml mg/ml).
(0,05 mg/ml). strngei,
strngei,
ntre degetul
ntre degetul
mare i mare
cel iarttor
cel arttor
al minii
al minii
D- D-
Fentolamin
Fentolamin
(Regitin)
(Regitin)
5 mg/ml.
5 mg/ml. voastr,
voastr,
poriuneaporiunea
moalemoale
a nasuluia nasului
victimei;victimei;
Fortral
Fortral
30 mg/ml.
30 mg/ml. deschidei
deschideipuin cavitatea
puin cavitatea
bucalbucal
a victimei,
a victimei,
pstrnd
pstrnd
n n
Furosemid
Furosemid
(Lazix)
(Lazix)
1%-2 1%-2
ml (10mlmg/ml).
(10 mg/ml). continuare
continuare
poziiapoziia
naintenainte
a mandibulei;
a mandibulei;
inspirai
inspirai
adncadnc
i acoperii
i acoperii
ermetic ermetic
cu buzele
cu buzele
D-voastr,
D-voastr,
G G buzelebuzele
victimei;
victimei;
Gelatinol
Gelatinol
8% - 450
8% ml.
- 450 ml.
Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
10%-10
10%-10
ml (100
mlmg/ml).
(100 mg/ml).
254 254 19 19
 efectuai
efectuai un expir un adnc,
expir adnc,
de aprox.de aprox.
1-2 sec,1-2nsec,
cavitatea
n cavitatea
bucalbucal
a victimei,
a victimei,
observnd
observnd
n acest n acest
timp excursia
timp excursia LISTALISTA
DROGURILOR
DROGURILOR (MEDICAMENTELOR)
(MEDICAMENTELOR) FOLOSITE
FOLOSITE
cutiei cutiei
toracice;
toracice; N URGENELE
N URGENELE MEDICALE
MEDICALE
pstrai
pstrai
hiperextensia
hiperextensia
capului capului
i subluxarea
i subluxarea
mandibulei,
mandibulei, A A
luai-vluai-v
gura D-voastr
gura D-voastrde la de gura la victimei,
gura victimei,
ca s ca dais dai Albumin(Albuminum
Albumin(Albuminum humanum)5%,
humanum)5%,
10%, 20%-10ml,
10%, 20%-10ml,
50ml, 50ml,
100ml.100ml.
posibilitate
posibilitate
aeruluiaerului
s ias; s ias; Acid aminocapronic
Acid aminocapronic50 mg/ml
50 mg/ml
(5% 100
(5%ml).
100 ml).
inspirai
inspiraiadncadncdin nou dininou
repetai
i repetai
consecutiv
consecutiv
micrile
micrile Adenosin
Adenosin
12 mg/ml
12 mg/ml
(ATP-1%-1
(ATP-1%-1
ml-10ml-10
mg/ml).
mg/ml).
descrisedescrise
mai sus mai(unsusexpir
(un adnc
expir adnc
i efectuai
i efectuai
2 respiraii
2 respiraii Aimalin
Aimalin
(Giluritmal)
(Giluritmal)
2,5%-22,5%-2
ml (25ml
mg/ml).
(25 mg/ml).
efective);
efective); Alteplase
Alteplase
20 mg(11,6
20 mg(11,6
mln U);
mln50U);
mg(29
50 mg(29
mln U);
mln100
U);mg(58
100 mg(58
mln U).
mln U).
dac dac ns avei
ns avei
dificulti
dificulti
n efectuarea
n efectuarea
respiraiei
respiraiei Amiodaron
Amiodaron
(Cordaron,
(Cordaron,
Amiocardin)
Amiocardin)
5%-3 5%-3
ml (50ml
mg/ml).
(50 mg/ml).
efective:
efective: Amrinon
Amrinon
5 mg/ml;
5 mg/ml;
50 mg/ml.
50 mg/ml.
- repetai
- repetai controlul
controlul
cavitii
cavitii
bucalebucale
i ndeprtai
i ndeprtai Aprotin
Aprotin
(Contrical,
(Contrical,
Gordox,
Gordox,
Trasylol)
Trasylol)
10.000U/ml;
10.000U/ml;
orice obstacol;
orice obstacol; 100.000UIK/5
100.000UIK/5
ml; 200.000UIK/5
ml; 200.000UIK/5
ml. ml.
- verificai
- verificaidac este
dac adecvat
este adecvathiperextensia
hiperextensia
capului capului APSACAPSAC
(Anistreplase,
(Anistreplase,
Eminase)
Eminase)
30 U (30
30 Umg).
(30 mg).
i subluxarea
i subluxarea
mandibulei;
mandibulei; Aspirin
Aspirin
100 mg;
100250
mg;mg;
250325
mg;mg;
325500
mg;mg.
500 mg.
- efectuai
- efectuai 5 ncercri,
5 ncercri,
pentrupentrua realiza
a realiza
2 respiraii
2 respiraii Atenolol
Atenolol
(Tenormin)
(Tenormin)
0,5 mg/ml
0,5 mg/ml
(10 ml).
(10 ml).
efective;efective; Atropin
Atropin
0,1%-1 0,1%-1
ml (1 ml
mg/ml).
(1 mg/ml).
chiar
chiardac dacnu a-i nu reuit
a-i reuit
s le sefectuai,
le efectuai,
treceitrecei
la la
aprecierea
aprecierea
circulaiei
circulaiei
sanguine.sanguine. B B
Treapta
Treapta
VI VI Baralgin
Baralgin
(Spasmalgon,
(Spasmalgon,
Trigan)
Trigan)
5 ml. 5 ml.
Apreciai
Apreciai
la victim
la victimsemnele semnele de prezen
de prezen a circulaiei
a circulaiei
sanguine.
sanguine. C C
Aceasta
Aceasta
include: include: Captopril
Captopril
(Capoten,
(Capoten,
Tensiomin)
Tensiomin)
12,5 mg;
12,525mg;
mg;2550mg;
mg.50 mg.
cutai
cutaiprezena prezena
oricror oricror
semnesemne de micre,
de micre,inclusiv
inclusiv Chinidin
Chinidin
(Quinidin)
(Quinidin)
0,2; 800,2;
mg/ml.
80 mg/ml.
semnesemne de deglutiie
de deglutiiei/sau i/sau
respiraie
respiraie
(mai (maimult mult
ca ca Clemastin
Clemastin
(Tavegil)
(Tavegil)
2 mg/22 ml.
mg/2 ml.
sufocarea
sufocarea
ocluziv);
ocluziv); Clonidin
Clonidin
(Clofelin,
(Clofelin,
Catapresan)
Catapresan)
0,1 mg;0,10,15
mg;mg;
0,150,075
mg; 0,075
mg. mg.
apreciai
apreciaiprezena prezena
pulsului pulsului
la carotid.
la carotid. Cloropiramin
Cloropiramin
(Suprastin)
(Suprastin)
20 mg/120 ml.
mg/1 ml.
Acordai
Acordai
10 secunde
10 secundepentrupentru
aprecierea
aprecierea
semnelor semnelor
de prezen
de prezen
a a Clorpromazin
Clorpromazin
(Aminazin)
(Aminazin)
2,5%-22,5%-2
ml (25mg/ml).
ml (25mg/ml).
circulaiei
circulaiei
sanguine.sanguine. Clorur
Clorur
de Calciu
de Calciu
10%-1010%-10
ml (100mlmg/ml).
(100 mg/ml).
TreaptaVII
TreaptaVII Clorur
Clorur
de Potasiu
de Potasiu
4%-504%-50
ml (40mlmg/ml).
(40 mg/ml).
Dac Dac
sunteisuntei
sigur sigur
c vei c descoperi
vei descoperi semnele semnele
circulaiei
circulaiei Clorur
Clorur
de Sodiu
de Sodiu
(Ser fiziologic)
(Ser fiziologic)
0,9%-5ml,
0,9%-5ml,
10ml, 10ml,
200ml,200ml,
500ml.500ml.
sanguine
sanguine
timp de timp10 de
secunde:
10 secunde:
- continuai
- continuairespiraia
respiraia
artificial,
artificial,
dac estedacnecesar,
este necesar,
pn lapn la D D
apariia
apariia
respiraiei
respiraiei
spontane;
spontane; Dexametason
Dexametason
4 mg/ml.
4 mg/ml.
- fiecare
- fiecare
minut,minut,timp timp
de 10desecunde,
10 secunde, controlai
controlai
prezena prezena Dextran-40
Dextran-40
(Reopoliglucin)
(Reopoliglucin)
400 ml.
400 ml.
semnelor
semnelor
de circulaie
de circulaie
sanguin;sanguin; Dextran-70
Dextran-70
(Poliglucin)
(Poliglucin)
500 ml.
500 ml.
20 20 253 253
Compresie
Compresie
vasuluivasului
pe traect.
pe traect. - dac
- ladacvictim
la victim
a aprut a aprut
respiraia
respiraia
spontan,spontan,
dar eadar rmne
ea rmne
Pens Pens
hemostatic.
hemostatic. n continuare
n continuare
n com,n com,
atunciatunci
puneipunei
victima victima
n poziia
n poziia
Suturare
Suturare
vasului
vasului
n plag
n plag
sau pesau
traect.
pe traect. iniial.
iniial.
Suturare
Suturare
pachetului
pachetului
musculo-vascular.
musculo-vascular. Controlai
Controlai
condiiile
condiiile
n caren se careaflsevictima
afl victima
i fii ipregtit
fii pregtit
s-o s-o
Imobilizare.
Imobilizare. ntoarcei
ntoarcei
pe spate
pe i
spate
s reluai
i s reluai
efectuarea
efectuarea
respiraiei
respiraiei
artificiale,
artificiale,
Aplicare
Aplicare
garoului.
garoului. dac sedac
va instala
se va instala
oprireaoprirea
respiraiei.
respiraiei.
Dac nuDacsuntnusemne
sunt semne
ale prezenei
ale prezenei
circulaiei
circulaiei
sanguine sanguine
i suntei
i suntei
CATEGORIILE
CATEGORIILE
DE TRIAJ
DE TRIAJ
AL VICTIMELOR
AL VICTIMELOR
LA LOCUL
LA LOCUL
ACCIDENTULUI
ACCIDENTULUI siguri siguri
de aceasta:
de aceasta:
a.ncepei
a.ncepei
s efectuai
s efectuai
compresiuni
compresiuni
sternale:sternale:
Grupele
Grupele
de victime
de victime Culoarea
Culoarea TipuriTipuri
traumatismelor
traumatismelor - punei- punei
pe poriunea
pe poriuneainferioar
inferioar
a sternului
a sternului
(2 degete(2 degete
Severe: Severe:
victimavictima
pot pot mai susmai desus
la baza
de laprocesului
baza procesuluixiphoid) xiphoid)
podul podul
palmeipalmei
Prioritatea
Prioritatea
I / urgen
I / urgen supraviuii
supraviuii
doar dac
doarse dac se unei mini
unei mini
i pe cealalt
i pe cealalt
deasupra;
deasupra;
Rou Rou
majormajor efectueaz
efectueaz
suportul
suportul - luai - degetele
luai degetele
n lact
n lact
i ridicai-le n aanfelaa
i ridicai-le nctfel nct
vital avansat
vital avansat
imediatimediat s asigurai
s asigurai
integritatea
integritatea
coastelorcoastelor
victimei victimei
de la de la
De severitate
De severitate
medie:medie: leziunile
leziunile
lor pelor parcursul
pe parcursulcompresiunilor
compresiunilor sternale,sternale,
victima victima
pot supraviuii
pot supraviuii nu efectuai
nu efectuai nici nicio compresiune
o compresiune n regiunea
n regiunea
Prioritatea
Prioritatea
II / II / superioar
superioar
a cavitii
a cavitii
abdominale
abdominale i pe iprocesul
pe procesul
Galben
Galben dac se dacadministreza
se administreza
urgenurgen xiphoid;
xiphoid;
tratamentul
tratamentul
n timpndetimp de
ore ore - situai-v
- situai-v
verticalvertical
fa defacutia
de toracic
cutia toracic
a victimei
a victimei
i i
Minore: Minore:
ngrigirea
ngrigirea n aceast
n aceast
poziie, poziie,
efectuai
efectuai
compresiuni
compresiuni sternale sternale
Prioritatea
Prioritatea
III / III / directedirecte
spre coloana
spre coloanavertebral
vertebral
cu adncimea
cu adncimea de 4-5de 4-5
VerdeVerde victimilor
victimilor
poate poate
fi fi
neurgen
neurgen cm; cm;
ntrziat
ntrziat
Catostrofale:
Catostrofale:
victimele
victimele - lsai- lsai
compresiunea
compresiunea sternal,
sternal,
apoi repetai-o
apoi repetai-o cu o cu o
cu traumatismele
cu traumatismele frecven
frecven
de aproximativ
de aproximativ 100 pe 100minut
pe minut
(ceva (ceva
mai mai
Prioritatea
Prioritatea
II sau II
IIIsau III Albastru
Albastru ireversibile,
ireversibile,
se se puin puin
de 2 compresiuni
de 2 compresiuni pe secund);
pe secund); compresiunea
compresiunea
administreza
administreza
un un sternal
sternal
i repaosi repaos
trebuietrebuie
s ocupe s ocupe
intervaleintervale
egale egale
tratamenttratament
paliativ
paliativ de timp;
de timp;
Nici una
Nici una NegruNegru Decedai Decedai - asocierea
- asocierea
respiraiei
respiraiei
artificiale
artificiale
i a compresiunilor
i a compresiunilor
sternale:
sternale:
dup dup15 compresiuni
15 compresiuni sternale,sternale,
efectuaiefectuai
hiperextensia
hiperextensiacapului capului
i ridicai
i ridicai
mandibula,
mandibula,dup dup
care efectuai
care efectuai
2 inspiraii
2 inspiraii
adnci; adnci;
- punei- punei
minile minile
D-voastrD-voastr
n poziia
n poziia
corect corect
pe stern pe stern
i efectuai
i efectuai
15 compresiuni
15 compresiuni sternale,sternale,
continuai
continuai
compresiunile
compresiunile sternale sternale
i respiraia
i respiraiaartificial
artificial
n n
raportraport
de 15:2.de 15:2.

252 252 21 21
Treapta
Treapta
VIII VIII Verificarea
Verificarea
aplicrii
aplicrii
corectecorecte
a atelei
a atelei
cervicale.
cervicale.
Continuai
Continuai
resuscitarea
resuscitarea
pn la:
pn la: DEGAJAREA
DEGAJAREA
VICTEMEI
VICTEMEI
DIN AUTOMOBILUL
DIN AUTOMOBILULAVARIAT
AVARIAT
apariia
apariia
semnelorsemnelor
vitale vitale
la victim
la victim
(puls la
(puls
vasele
la vasele
mari mari Algoritmul
Algoritmul
de efectuarea.
de efectuarea.
i respiraia
i respiraia
spontan);
spontan); Examenul
Examenul
primarprimar
(ABCDE).
(ABCDE).
sosirea
sosirea
echipei echipei
de terapie
de terapie
intensiv;
intensiv; Imobilizare
Imobilizare
regiunii
regiunii
cervicale
cervicale
cu atela
cu cervical.
atela cervical.
epuizarea
epuizarea
fizic fizic
a salvatorului.
a salvatorului. Examenul
Examenul
secundar.
secundar.
Imobilizare
Imobilizare
victimei
victimei
pe scndura
pe scndura
scurt.scurt.
Suportul
Suportul
vital cardiovascular
vital cardiovascular
avansat
avansat Evcuare
Evcuare
victemei
victemei
din automobilul
din automobilul
avariat.
avariat.
Treapta
Treapta
IX IX Imobilizare
Imobilizare
victimei
victimei
pe scndura
pe scndura
lung.lung.
Secontinu
Se continu
respiraia
respiraia
artificial
artificial
i compresiunile
i compresiunile
sternale.
sternale. Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar
i secundar
ulterior.
ulterior.
Hipotermia
Hipotermia
moderat
moderat
a creierului.
a creierului.
Se conecteaz
Se conecteaz
defibrilatorul/monitorul
defibrilatorul/monitorul
la o surs
la o surs
electric
electric DEGAJAREA
DEGAJAREA
RAPID RAPID
A VICTEMEI
A VICTEMEI
DIN AUTOMOBILUL
DIN AUTOMOBILULAVARIATAVARIAT
(acumulator),
(acumulator),
se facese verificarea
face verificarea
poziiei
poziiei
i contactului
i contactului Algoritmul
Algoritmul
de efectuarea.
de efectuarea.
electrozii/palete.
electrozii/palete. Examenul
Examenul
primarprimar
(ABCDE).
(ABCDE).
Se apreciaz
Se apreciaz
ritmulritmul
cardiac.
cardiac. Imobilizare
Imobilizare
regiunii
regiunii
cervicale
cervicale
cu atela
cu cervical.
atela cervical.
Imobilizare
Imobilizare
manualmanual
n poziie
n poziie
directdirect
a capului
a capului
i corpului.
i corpului.
Se palpeaz
Se palpeaz
pulsulpulsul
la a. carotid.
la a. carotid.
PunerePunere
sub spatele
sub spatele
victemei
victemei
a scndurei
a scndurei
lungi. lungi.
RotareRotare
victemei
victemei
ntr-o ntr-o
poziiepoziie
fix ifix
imobilizare
i imobilizare
pe scndura
pe scndura
lung lung
cu cu
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TVFiV/TV
curele.curele.
Treapta
Treapta
X X
Imobilizare
Imobilizare
coloanei
coloanei
cervicale
cervicale
cu suluri
cu suluri
din plapum
din plapum
sau ciarafuri,
sau ciarafuri,
EE 200EEJ 200
(2 J/kg).
J (2 J/kg).
sau cusau
pungi
cu pungi
cu nisip.
cu nisip.
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
EE -EE200-300
- 200-300
J (2-4 JJ/kg).
(2-4 J/kg).
ACORDAREA
ACORDAREA
ASISTENEI
ASISTENEI
MEDICALE
MEDICALE
VICTEMEI
VICTEMEI
LA LOCUL
LA LOCUL
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
ACCIDENTULUI
ACCIDENTULUI
EE -EE360 J- 360
(4 J/kg).
J (4 J/kg).
Algoritmul
Algoritmul
de efectuarea.
de efectuarea.
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
Examenul
Examenul
primarprimar
(ABCDE).
(ABCDE).
Treapta
Treapta
XI XI
Imobilizare
Imobilizare
regiunii
regiunii
cervicale
cervicale
cu atela
cu cervical
atela cervical
(colier,
(colier,
guler).guler).
Se continu
Se continu
respiraia
respiraia
artificial
artificial
i compresiunile
i compresiunile
sternale
sternale Imobilizare
Imobilizare
victimei
victimei
pe scndura
pe scndura
lung,lung,
folosnd
folosnd
metodametoda
rotaie
rotaie
n decursul
n decursul
unei minute.
unei minute. corpului.
corpului.
Verificai
Verificai
poziiile
poziiile
i contactul
i contactul
electrozilor:
electrozilor:
defibrilator
defibrilator Imobilizare
Imobilizare
corpului
corpului
i extramitilor
i extramitilor
pe scndura.
pe scndura.
/ECG)./ECG). Imobilizare
Imobilizare
coloanei
coloanei
cervicale
cervicale
cu suluri
cu suluri
din plapum
din plapum
sau ciarafuri,
sau ciarafuri,
Se efectuiaz
Se efectuiaz
intubaia
intubaia
traheal
traheal
i abord
i abord
venosvenos
centralcentral
(v. (v. sau cusau
pungi
cu pungi
cu nisip.
cu nisip.
subclavicular
subclavicular
sau v.saujugular
v. jugular
intern).
intern).
Monitor/ECG:
Monitor/ECG: FiV/TV. FiV/TV. METODELE
METODELE
DE HEMOSTAZ
DE HEMOSTAZ
PROVIZORIE
PROVIZORIE
Treapta
Treapta
XII XII Compresie
Compresie
directdirect
a locului
a locului
de sngerare.
de sngerare.
Se administreaz:
Se administreaz: FlexiaFlexia
maximal
maximal
n articulaie.
n articulaie.
Epinefrin
Epinefrin
1 mg i/v1 mg n bolus
i/v n bolus
sau sau
22 22 251 251
CutiaCutia
toracic:
toracic: Epinefrin
Epinefrin
2 mg 2intra-
mg intra-
sau endotraheal
sau endotraheal
, n priza
, n priza
unic,unic,
Examineaz,
Examineaz, palpeaz,
palpeaz,
determin
determin
simetricitatea
simetricitatea
cutiei cutiei
toracice,
toracice, sau sau
stabilitatea
stabilitatea
coastelor,
coastelor,
retraciei
retraciei
spaiilor
spaiilor
intercostale,
intercostale,
respiraiei
respiraiei Vasopressin
Vasopressin40 U i/v,
40 U ni/v,
priza
n unic.
priza unic.
diafragmale.
diafragmale. Monitor/ECG:
Monitor/ECG:FiV/TV FiV/TV
Examineaz,
Examineaz, palpeazpalpeaz
sternul,sternul,
se apriciaz
se apriciaz
rigiditatea
rigiditatea
elasticitatea
elasticitatea TreaptaTreapta
XIII XIII
cutiei cutiei
toracice.toracice. Se continu
Se continu
respiraia
respiraia
artificial
artificial
i compresiunile
i compresiunile
sternale
sternale
Percuia
Percuia
i auscultaia
i auscultaia
plmnilor,
plmnilor,
determinai
determinai
simetria,
simetria,
intensita-
intensita- n decursul
n decursul
unei minute.
unei minute.
tea i caracterul
tea i caracterul
murmurului
murmurului
vezicular.
vezicular. Secorecteaz
Se corecteaz
cauzele cauzele
reversibile.
reversibile.
Percuia
Percuia
i auscultaia
i auscultaia
cordului.
cordului. Seapreciaz
Se apreciaz
ritmulritmul
cardiac. cardiac.
Abdomenul:
Abdomenul: Sepalpeaz
Se palpeaz
pulsulpulsul
la a. carotid.
la a. carotid.
Examineaz,
Examineaz, palpeaz,
palpeaz,
auscultauscult
toate cadranele
toate cadranele
i regiunea
i regiunea
lom- lom- Monitor
Monitor
/ECG:/ECG:FiV/TV. FiV/TV.
bar labar
prezena
la prezena
rigiditii,
rigiditii,
evisceraiei,
evisceraiei,
timpanism.
timpanism. TreaptaTreapta
XIV XIV
Bazinul:
Bazinul: EE 360EEJ 360
(4J/kg).
J (4J/kg).
Examineaz,
Examineaz, palpeazpalpeaz
prezenaprezena
deformaiunilor.
deformaiunilor. Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
Determin
Determin integritatea
integritatea
bazinului
bazinului
prin compresiuni
prin compresiuni
antero-posteri-
antero-posteri- EE 360EEJ 360
(4J/kg).
J (4J/kg).
oare ioare
laterale
i laterale
pe spinele
pe spinele
iliace iliace
anterio-superioare.
anterio-superioare. Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
Perineul:
Perineul: EE 360EEJ 360
(4J/kg).
J (4J/kg).
Examineaz
Examineaz organeleorganele
genitalegenitale
la prezena
la prezena
hemoragiilor
hemoragiilor
sau sau Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
hematoamelor.
hematoamelor. Incontenena,
Incontenena, priapizmul
priapizmulsunt sunt
semnesemne de de TreaptaTreapta
XV XV
traumatism
traumatism
ale coloanei
ale coloanei
vertebrale.
vertebrale. Se continu
Se continu
respiraia
respiraia
artificial
artificial
i compresiunile
i compresiunile
sternale
sternale
Membrele
Membrele
superioare
superioare
i inferioare:
i inferioare: n decursul
n decursul
unei minute.
unei minute.
Examineaz,
Examineaz, palpeazpalpeazdeformaiunile,
deformaiunile, deviaiile
deviaiile
unghiale.
unghiale. Verificai
Verificai
poziiilepoziiile
i contactul
i contactul
electrozilor:
electrozilor:
defibrilator
defibrilator
Determinai
Determinai
pulsaiapulsaia
distaldistal
i timpul
i timpul
de reumplere
de reumplere
vascular.
vascular. /ECG)./ECG).
Determinai
Determinai sensibilitatea
sensibilitatea
distal,distal,
flexia,flexia,
extensia
extensia
i echivalai
i echivalai Monitor/ECG:
Monitor/ECG: FiV/TV. FiV/TV.
simetricitatea
simetricitatea
micrilor.
micrilor. TreaptaTreapta
XVI XVI
Inspecia
Inspecia
spatelui.spatelui. Se administreaz:
Se administreaz:
Monitoring
Monitoring
funciilor
funciilor
vitale.vitale. Epinefrin
Epinefrin
1 mg 1i/vmg n bolus.
i/v n bolus.
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:
FiV/TV. FiV/TV.
APLICAREA
APLICAREA
ATELEI ATELEI
CERVICALE
CERVICALE Nota. Nota.
n continuare
n continuare
se efectuiaz
se efectuiaz
msurilemsurile
de resuscitare
de resuscitare
de la treapta
de la treapta
Algoritmul
Algoritmul
de efectuarea.
de efectuarea. XIII laXIII
treapta
la treapta
XVI pn
XVI la pn
reluarea
la reluarea
activitii
activitii
electrice
electrice
a cordului
a cordului
sau sau
Determinarea
Determinarea
dimensiunilor
dimensiunilor
necesarenecesare
a atelei
a atelei
cervicale(gulerului):
cervicale(gulerului): pn pn
la constatarea
la constatarea
moriimorii
corduluicordului
(n caz(ndecazeec
de resuscitarea
eec resuscitarea
se se
distana
distana
dintredintre
unghiulunghiul
mandibulei
mandibulei
inferioare
inferioare
i muchiul
i muchiul efectueaz
efectueaz
nu mainupuin
mai depuin30 de
min).
30 min).
sternocleidomostoidian
sternocleidomostoidian
(sau muchiul
(sau muchiul
trapezoid).
trapezoid).
Determinarea
Determinarea
mrimeimrimei
atelei atelei
cervicale
cervicale
conformconform
dimensiunilor
dimensiunilor
apreciate
apreciate
(vezi indicaiile
(vezi indicaiile
pe atela).
pe atela).
Aplicarea
Aplicarea
atelei atelei
cervicale
cervicale
(respectai
(respectai
instruciunele).
instruciunele).
250 250 23 23
 carotid
carotid
peste peste
70 mm 70 Hg.
mm Dac
Hg. Dac
hemodinamica
hemodinamica
este stabil,
este stabil,
Monitor/ECG:
Monitor/ECG: non FiV/TV
non FiV/TV (asistolia
(asistolia
ventricular,
ventricular,
disociaia
disociaia controlul
controlul
de PAde sePA
faceseutiliznd
face utiliznd
metoda metoda
de standard.
de standard.
electromecanic,
electromecanic,
bradicardia
bradicardia
sever) sever) Aplicai
Aplicai
colierulcolierul
pentrupentru
fixareafixarea
regiunii
regiunii
cervicale-anteriore
cervicale-anteriore
i i
Treapta
Treapta
X X examinai:
examinai:
linia median
linia median
a gtului,
a gtului,
tensionarea
tensionarea
venelorvenelor
jugulare,
jugulare,
Se continu
Se continu
respiraia
respiraia
artificial
artificial
i compresiunile
i compresiunile
sternale
sternale prezena
prezena
emfizemului
emfizemului
subcutanat.
subcutanat.
n 3 min.
n 3 min. D. Examenul
D. Examenul
minineurologic:
minineurologic:
Se efectuiaz
Se efectuiaz
intubaia
intubaia
traheal traheal
i abord
i abord
venosvenos
centralcentral
(v. (v. Aprecierea
Aprecierea
nivelului
nivelului
de contiin.
de contiin.
subclavicular
subclavicular
sau v.saujugular
v. jugular
intern).
intern). Aprecierea
Aprecierea dimensiunii
dimensiunii
i simetricitii
i simetricitii
pupilelor,
pupilelor,
aprecierea
aprecierea
Treapta
Treapta
XI XI reaciei
reaciei
fotopupilare.
fotopupilare.
Se administreaz:
Se administreaz: Aprecierea
Aprecierea reflexelor
reflexelor
osteotendinoase,
osteotendinoase,tonusului
tonusului
motormotor
i i
Epinefrin
Epinefrin
1 mg i/v1 mg n bolus
i/v n bolus
sau 2 mg
sau 2 mg sensibilitii.
sensibilitii.
intra- intra-
sau endotraheal,
sau endotraheal,
n doza nunic;
doza unic; Prezena
Prezena
reflexelor
reflexelor
patologice.
patologice.
Atropin
Atropin
3 mg i/v3 mg
n bolus,
i/v n bolus,
n dozanunic.
doza unic. E. Expoziia:
E. Expoziia:
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:non FiV/TV.
non FiV/TV. Exclude
Exclude
strilestrile
patologice
patologice
ce ar pune
ce ar n
pune
pericol
n pericol
viaa victimii.
viaa victimii.
Treapta
Treapta
XII XII Monitoring
Monitoring
funciilor
funciilor
vitale.vitale.
Se continu
Se continu
respiraia
respiraia
artificial
artificial
i compresiunile
i compresiunile
sternale
sternale
n 3 min.
n 3 min. Examenul
Examenul
secundarsecundar
Secorecteaz
Se corecteaz
cauzele cauzele
reversibile.
reversibile. Extremitatea
Extremitatea
cefalic,
cefalic,
gtul:gtul:
Seapreciaz
Se apreciaz
ritmulritmul
cardiac. cardiac. Caut
Caut
leziunileziuni
n regiunea
n regiunea
spatelui,
spatelui,
ncepndncepnd
cu vertebra
cu vertebra
7 ( dac
7 ( dac
Sepalpeaz
Se palpeaz
pulsulpulsul
la a. carotid.
la a. carotid. nu a fost
nu aaplicat
fost aplicat
colierul).
colierul).
Monitor/ECG:
Monitor/ECG: non FiV/TV.
non FiV/TV. Examineaz,
Examineaz, palpeaz
palpeaz
extremitatea
extremitatea
cefaliccefalic
i gtul
i pentru
gtul pentru
a gsia gsi
Treapta
Treapta
XIII XIII plgi, plgi,
tumefieri.
tumefieri.
Se administreaz:
Se administreaz: Inspecia
Inspecia
urechilor,
urechilor,
examineaz eliminrile
examineaz eliminrile
de sngede snge
i lichid
i lichid
Epinefrin
Epinefrin
1 mg i/v1 mg n bolus.
i/v n bolus. cefalorahidian
cefalorahidian
din conductul
din conductul
auditiv.
auditiv.
Monitor/ECG:
Monitor/ECG:non FiV/TV.
non FiV/TV. Examineaz,
Examineaz, palpeaz
palpeaz
apofizaapofiza
mastoidian
mastoidian
la prezena
la prezena
contu-contu-
Not. Not.
n continuare
n continuare
se efectueaz
se efectueaz
msurile msurile
de resuscitare
de resuscitare
de la treapta
de la treapta ziilor.ziilor.
XII laXII
treapta
la treapta
XIII pn
XIII la
pn
reluarea
la reluarea
activitii
activitii
electrice
electrice
a cordului
a cordului
sau sau Examineaz,
Examineaz, palpeaz
palpeaz
oaseleoasele
facialefaciale
la prezena
la prezena
deformaiilor,
deformaiilor,
pn pn
la constatarea
la constatarea
moriimorii
cordului cordului
(n caz(ndecazeec
de resuscitarea
eec resuscitarea
se se edemului,
edemului,
contuziei.
contuziei.
efectueaz
efectueaz
nu mainupuin
mai de
puin
30 de
min).30 min). Examineaz
Examineaz cile cile
nazalenazale
la prezena
la prezena
eliminrilor
eliminrilor
hemoragice,
hemoragice,
seroase.
seroase.
PERIOADA
PERIOADA
DE POSTRESUSCITARE
DE POSTRESUSCITARE Examineaz
Examineaz cavitatea
cavitatea
bucalbucal
la prezena
la prezena
hemoragiilor,
hemoragiilor,
corpurilor
corpurilor
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40 strine.
strine.
sau orizontal.
sau orizontal. Examineaz,
Examineaz, palpeaz
palpeaz
claviculele,
claviculele,
scapulele
scapulele
la prezena
la prezena
deplas-rii
deplas-rii
Protecia
Protecia
termic.
termic. i deformaiilor.
i deformaiilor.
Suportul
Suportul
respirator:
respirator:
Controlul
Controlul
i susinerea
i susinerea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene.
aeriene.
24 24 249 249
 nscrierea
nscrierea
unui ordin
unui ordin
de neresuscitare
de neresuscitare
n fianunui
fia pacient
unui pacient
nu nu Eliberarea
Eliberarea
cilor cilor
aeriene.
aeriene.
necesit
necesit
aprobare
aprobare
juridic
juridic
anterioar.
anterioar. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 l/min.
15 l/min.
Decizia
Decizia
de ntrerupere
de ntrerupere
a tratamentului
a tratamentului
medicalmedical
este supus
este supus Ventilaia
Ventilaia
mecanic
mecanic
n regimul
n regimul
de hiperventilaie.
de hiperventilaie.
acelorai
acelorai
standarde
standarde
legalelegale
ca i decizia
ca i decizia
de a nudeiniia
a nu tratamentul.
iniia tratamentul. Suportul
Suportul
circulator:
circulator:
Regulile
Regulile
privindprivind
ntreruperea
ntreruperea
tratamentului
tratamentului
se aplic
se aplic
n mod n mod nlturarea
nlturarea
i profilaxia
i profilaxia
disritmiilor
disritmiilor
cardiace:
cardiace:
egal ntreruperii
egal ntreruperii
nutriiei
nutriiei
i hidratrii
i hidratrii
artificiale.
artificiale.
Amiodaron
Amiodaron
150 mg 150i/vmgn i/v
10 n
min,
10 urmat
min, urmat
1 mg/min
1 mg/min
i/v n i/v n
perfuzie
perfuzie
n 6 h n
i 6nhcontinuare
i n continuare
0,5 mg/min
0,5 mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
n 18 n 18
EXAMENUL
EXAMENUL
PRIMAR PRIMAR
I SECUNDAR
I SECUNDAR N URGENELE
N URGENELE MEDICALEMEDICALE
h (maxh de
(max
24/h
de -24/h
10 mg/kg
- 10 mg/kg
2,2 g)
2,2
saug) sau
Efectuarea
Efectuarea
examenului
examenului primarprimar i secundar
i secundar
include include
urmtoarele
urmtoarele
Lidocain
Lidocain
1-1,5 1-1,5
mg/kgmg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus
rebolus
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
la 10 la 10
trepte trepte
de examenarea
de examenarea victimiivictimii
n stare n critic.
stare critic.
min (max
min 3-5
(maxmg/kg).
3-5 mg/kg).
Examinarea
Examinarealocului locului
impactului:
impactului:
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 1-2 g i/v
1-2 n
g i/v
perfuzie
n perfuzie
n 5-60nmin
5-60sau
min sau
Exclude
Excluderiscul riscul
unui unui traumatizmtraumatizm ce ar ceputea
ar putea
afectaafecta
sigurana
sigurana
proprieproprie
ct i actcelor
i a ce
celor
acordce acord
ajutor.ajutor. Soluie
Soluie
polarizant
polarizant
(Clorur (Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 g i3 Sulfat
g i Sulfat
de de
Atenie
Atenie
la poziia
la poziia
pacientului
pacientului
i amplasarea
i amplasarea
prilorprilor
corpului.corpului. Magneziu
Magneziu
1-2 g)1-2
i/v g)
n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Determin
Determin caracterul
caracterul
traumei traumei
i necesitatea
i necesitatea
stabilizrii
stabilizrii
regiunii
regiunii Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
cervicale
cervicale
n poziie
n poziie
neutr.neutr. Cardioversia
Cardioversia
100-360100-360
J. J.
Examenul
Examenul
primar primar Suportul
Suportul
adrenergic
adrenergic
(presiunea
(presiunea
capilar capilar
pulmonar
pulmonar
crescut):
crescut):
A. Cile
A. Cile
respiratorii:
respiratorii: PA sistolic
PA sistolic
70-10070-100
mm Hg: mm Hg:
Deschide
Deschidei menine
i menine
deschise deschise
cile respiratorii
cile respiratorii
a bolnavului.
a bolnavului. Dopamin
Dopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i i
Meninerea
Meninerea respiraiei
respiraiei
prin inhalarea
prin inhalarea de oxigen
de oxigen
prin masc:
prin masc:
dac dac Dobutamin
Dobutamin 5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20
frecvena
frecvena
respiraiei
respiraiei
este sub este10 subsau10pestesau peste
30 i 30 pacientul
i pacientul
este este mcg/kg/min).
mcg/kg/min).
incontient,
incontient,
atunciatunci
este indicat
este indicat
intubaia intubaia
orotraheal.
orotraheal. PA sistolic
PA sistolic
sub 70sub mm70Hg: mm Hg:
B. Respiraia:
B. Respiraia: Norepinefrin
Norepinefrin 0,5-1 0,5-1
mcg/min mcg/min
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
30 30
Ascult,
Ascult, privete,privete,
palpeaz: palpeaz:
noteaz excursiile
noteaz excursiile
toracelui
toracelui
i i mcg/min)
mcg/min)
i/sau i/sau
zgomotele
zgomotele
respiratorii.
respiratorii. Dopamin
Dopamin 10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20
mcg/kg/min).
mcg/kg/min).
Examineaz
Examineaz dac suntdacpauze
sunt pauze
respiratorii,
respiratorii,
tahipnee,
tahipnee,
stareastarea
spaiilor
spaiilor
n cazul
n cazul
de stabilizarea
de stabilizarea
a PA sistolice
a PA sistolice
la nivelul
la nivelul
70-9070-90
mm Hg: mm Hg:
intercostale.
intercostale.
Dopamin
Dopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i i
Expoziia
Expoziiacutiei cutiei
toracice toracice
pentrupentru
a exclude a exclude
pneumotoraxul
pneumotoraxulspontan.
spontan.
Dobutamin
Dobutamin 5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20
Dac Dac
sunt prezente
sunt prezentesemnesemne clinice: clinice:
se efectuiaz
se efectuiaz
drenajuldrenajul
pleural.
pleural.
mcg/kg/min).
mcg/kg/min).
La prezena
La prezena pneumotoraxului
pneumotoraxului deschis: deschis:
se efectuiaz
se efectuiaz
pansament
pansament
n cazn
decaz
eec:
de eec:
asepticaseptic
ocluziv ocluziv
pe treipe pri.
trei pri.
Sprijinul
Sprijinul
circulaiei
circulaiei
prin contrapulsaie
prin contrapulsaiecu baloncu balon
intraaortic.
intraaortic.
C. Circulaia:
C. Circulaia:
n prezena
n prezena
hipovolemiei
hipovolemiei(presiune(presiune
capilar
capilar
pulmonar
pulmonarsczut,
sczut,
Prezena
Prezena
pulsului pulsului
la arterele:
la arterele:
radial, radial,
femoral
femoral
i carotid.
i carotid.
presiune
presiune
venoasvenoas
central
central
sczut sczut
i PA i sczut):
PA sczut):
Prezena
Prezena
pulsului pulsului
la arterala artera
radialradial
indicindic
nivelulnivelul
de PAdesistolic
PA sistolic Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon500 ml500 i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
peste peste
90 mm 90Hg,
mmlaHg, artera
la artera
femoral femoral
- peste- peste
80 mm80Hg mm i Hg
la artera
i la artera Dextran
Dextran
70 - 500
70 ml
- 500
i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau

248 248 25 25
 Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%- 200 - ml 200i/vmln i/v perfuzie
n perfuzie
n 10-15 n 10-15
min, min,
perfuzia
perfuzia
repetatrepetat
n aceeai
n aceeai
doz pndoz la pnPAlasist.
PA peste
sist. peste
100 100 DOZELE DOZELE
DE ENERGIE
DE ENERGIE
ELECTRIC
ELECTRIC
N DEFIBRILARE
N DEFIBRILARE
ELECTRIC
ELECTRIC
mmHg. mmHg. I. n efectuarea
I. n efectuarea
RCR RCR
i C laiaduli
C la aduli
i la maturi
i la maturi
n prezena
n prezena
disfunciei
disfunciei
ventriculului
ventriculului
stng stng
(PA sistolic
(PA sistolic
peste peste
90 mm 90 mm
Hg): Hg):
ModelModel
de defibrilator
de defibrilator
Nitroglicerin
Nitroglicerin5-10 mcg/min
5-10 mcg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
200 200 oc electric
oc electric
mcg/min)mcg/min)
sau sau externextern BifasicBifasic Monofasic
Monofasic
IsoketIsoket
1 101mg/h 10 i/vmg/h n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau BifasicBifasic Monofasic
Monofasic
BUFREN
BUFREN BUFREN
BUFREN
Nitroprusiatul
Nitroprusiatul de Sodiu de Sodiu 0,1-5 0,1-5
mg/kg/min
mg/kg/min i/v ni/v n
perfuzie.
perfuzie. 1 doz1 doz 130 J 130 J 90 J 90 J 200 J 200 J 200 J 200 J
2 2
Dac indexul
Dac indexul
cardiac cardiac
este sub este2,2-2,5
sub 2,2-2,5
l/min/m l/min/m
se adaug:
se adaug:
Dobutamin
Dobutamin 5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20
mcg/kg/min)
mcg/kg/min)sau sau 2 doz2 doz 130 J 130 J 130 J 130 J 200 J 200 J 300 J 300 J
AmrinonAmrinon 0,75 0,75 mg/kgmg/kg i/v ni/vbolus,
n bolus,
urmat urmat5-10 5-10
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. 3 doz3 doz
Dac PADacsist.
PAscade
sist. scade
sub 90sub mm90Hg: mm Hg: i i 180 J 180 J 180 J 180 J 360 J 360 J 360 J 360 J
DopaminDopamin 5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20 urmtorele
urmtorele
mcg/kg/min).
mcg/kg/min).
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: II. n II.
efectuarea
n efectuarea
RCR RCR
i C laicopii
C la pn
copii la
pn
5 ani
la (nou-nscui):
5 ani (nou-nscui):
Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol 2,5 mg2,5 i/vmg
lenti/vsau
lent sau - Bifasic:
- Bifasic:
1 J/kg1- J/kg
1 J/kg- 1J/kg
2-3 J/kg
2-3 J/kg
MorfinMorfin
4-5mg4-5mgcu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 saumgAtropin
sau Atropin0,5- 0,5- - Monofasic:
- Monofasic:
2 J/kg2- J/kg
2 J/kg
- 2J/kg
4 J/kg
4 J/kg
1 mg i/v
1 mg
lent.
i/v lent.
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulareintravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: INDICAIILE
INDICAIILE
JURIDICE
JURIDICE
N TERAPIA
N TERAPIAINTENSIV
INTENSIV
I RESUSCITAREA
I RESUSCITAREA
Heparin
Heparin
60 U/kg 60 i/v
U/kgn bolus
i/v n bolus
la 6 h.la 6 h. CARDIO -RESPIRATORIE
CARDIO -RESPIRATORIE
I CEREBRAL
I CEREBRAL
Aspirin
Aspirin
125-325 125-325
mg s/lmg saus/loral.
sau oral. C.J. Armstrong,
C.J. Armstrong,
Massachusets,
Massachusets,
USA USA
nlturarea
nlturarea
bradicardiei
bradicardiei
severesevere
cu hipotensiune:
cu hipotensiune: Un adult,
Un adult,
n deplintatea
n deplintatea
facultilor
facultilor
sale mintale,
sale mintale,
are dreptul
are dreptul
Atropin
Atropin
0,5-1 0,5-1
mg i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la doz
5 la 5 legal delegal
a refuza
de a refuza
un tratament
un tratament
medical.
medical.
min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3(max mg).3 mg). Un astfel
Un astfel
de pacient
de pacient
incompetent
incompetent
are acelai
are acelai
drept ca
drept
i unul
ca i unul
Calmarea
Calmarea
edemului
edemului
pulmonarpulmonar
acut cardiogen:
acut cardiogen: competent
competent
de a refuza
de a refuza
un tratament,
un tratament,
iar acest
iar drept
acest poate
drept poate
fi exercitat
fi exercitat
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
corespunztor.
corespunztor. n numele
n numele
su desuun de
nlocuitor
un nlocuitor
adecvat.
adecvat.
Suportul
Suportul
neurologic
neurologic FamiliaFamilia
unui pacient
unui pacient
incompetent
incompetent
este nlocuitorul
este nlocuitorul
adecvatadecvat
Hipotermia
Hipotermia
extern extern
a creierului.
a creierului. prezumtiv.
prezumtiv.
Diazepam
Diazepam
5-10 mg 5-10i/vmglenti/vsau
lent sau Procedurile
Procedurile
tribunalelor
tribunalelor
nu sunt
nu necesare
sunt necesare
pentrupentru
a proteja
a proteja
o o
Fenitoin
Fenitoin
10 15 10mg/kg
15 mg/kgi/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. deciziedecizie
de ntrerupere
de ntrerupere
sau continuare
sau continuare
a tratamentului,
a tratamentului,
de meninere
de meninere
a a
Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. vieii, vieii,
cu excepia
cu excepia
disputelor
disputelor
sau cnd
sau cnd
pacienii
pacienii
incompeteni
incompeteni
sunt sunt
ManitolManitol
0,5-1 g/kg
0,5-1i/v g/kg
n perfuzie.
i/v n perfuzie. lipsii lipsii
de un de
reprezentant
un reprezentant
potrivit.
potrivit.

26 26 247 247
 -
timpul
- timpul
pentrupentru
examinarea
examinarea
semnelor semnelor
vizuale vizuale
10 sec; 10 sec; Oxigen Oxigen
Hiperbar.
Hiperbar.
-
frecvena
- frecvenacompresiunilor
compresiunilorsternale sternale
80-100/min
80-100/min la copiii la copiii
cu cu Suportul
Suportul
gastrointestinal
gastrointestinal
vrstvrst
de peste de peste
7 ani 7i ani
maturi,
i maturi,
cu poziia
cu poziia
minilor minilor
n partea n partea Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmg
lent.
i/v lent.
inferioar
inferioar
a sternului;
a sternului; Suportul
Suportul
renal renal
- depresia
- depresia (deplasarea)
(deplasarea)
sternuluisternului
la 4-5 la cm 4-5 dupcm dup fiecarefiecare Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1 mEq/kg
1 mEq/kg
n perfuzie.
n perfuzie.
compresiune
compresiune sternal;
sternal; Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- se -facesecalcularea:
face calcularea:i 1, ii2,1,ii3,2,ii4,3,ii5,4,ii6,5,ii7,6,ii8,7,ii9,8, i 9, Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
i 10, i
11,10,12,11,13,12,
14,13,
1514,
pe 15parcursul
pe parcursul
efecturiiefecturii
compresiunilor
compresiunilor Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
sternale;
sternale;
- raportul
- raportul
de compresiuni
de compresiunisternale/ventilaii
sternale/ventilaii 15 : 2;15 : 2; ISUFICIENA
ISUFICIENA
RESPIRATORIE
RESPIRATORIE ACUTACUT
- n -resuscitarea
n resuscitareacardio-respiratorie
cardio-respiratorie i cerebral
i cerebral
iniialiniial
se facese4face 4 PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
cicluricicluri
complete complete
de 15 de compresiuni
15 compresiuni sternale sternale
i 2 ventilaii
i 2 ventilaii
i n i n Restabilirea
Restabilirea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene.
aeriene.
continuare:
continuare: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
100 %100 15 %1/min.
15 1/min.
- n - fibrilaia
n fibrilaia
ventricular/tahicardia
ventricular/tahicardia ventricular
ventricularse face se face Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
(IRA, (IRA,
st.III) st.III)
compresiuni
compresiuni
sternale/ventilaii(15:2)
sternale/ventilaii(15:2) timp de timp1 min;
de 1 min; Ventilaia
Ventilaia
mecanic:
mecanic:
- n- asistolia
n asistolia
ventricular/disociaia
ventricular/disociaia electromecanic
electromecanic se facese face regim:regim:
ventilaia
ventilaia
controlat;
controlat;
compresiuni
compresiuni
sternale/ventilaii(15:2)
sternale/ventilaii(15:2) timp de timp3 min.
de 3 min. volumul
volumul
curent:curent:
8 - 108ml/kg;
- 10 ml/kg;
- Defibrilarea
- Defibrilarea
electric/ocul electric
electric/ocul electric
externextern
(EE):(EE): frecvena:
frecvena:
12 - 1412respiraii/min;
- 14 respiraii/min;
- Poziia
- Poziia
electrozilor
electrozilor
n poziiile
n poziiile
de standard,
de standard,primulprimulelectrod electrod ventilaia/minut:
ventilaia/minut:
7 - 107L/min;
- 10 L/min;
este situat
este situat
strict strict
pe liniape parasternal
linia parasternal dreapt dreapt
sub clavicul;
sub clavicul; FiO2: FiO
0,5-0,6.
2 : 0,5-0,6.
electrodul
electrodul
secundar secundar
este situat
este situat
n spaiul
n spaiul
intercostal
intercostal
cinci cinci
la la Reglarea
Reglarea
valveivalvei
de suprapresiune
de suprapresiune
la nivelul
la nivelul
40 - 5040cm- 50
ap.
cm ap.
intersecia
intersecia
cu linia cuaxilar
linia axilar
media.media. Reglarea
Reglarea
presiunii
presiunii
de expiraie
de expiraie
pozitiv.
pozitiv.
- Mrimea
- Mrimea electrozilor
electrozilor
lungimea
lungimea 50 cm 50 minimal
cm minimal i 150icm 150 cm Raportul
Raportul
Inspiraie/Expiraie
Inspiraie/Expiraie
este fix.
este fix.
maximal.
maximal.
- Diametrul
- Diametrul paletelorpaletelor
de electrozi
de electrozi
8-12cm. 8-12 cm. Tratamentul
Tratamentul suplimentar
suplimentar pentru pentru
ameliorarea
ameliorareaventilaiei
ventilaiei
- EE - EE
se efectueaz
se efectueaz numainumai n stop n stop
cardiac cardiac
prin fibrilaie
prin fibrilaie mecanice:
mecanice:
ventricular
ventricular
sau tahicardia
sau tahicardia
ventricular
ventricular
fr puls frcu pulsdozele
cu dozele
de de Oxid Oxid
NitricNitric
0,5 - 40
0,5ppm
- 40nppm
inhalaie.
n inhalaie.
energieenergie
iniialeiniiale
de ocdemonofazic:
oc monofazic: 200J, 200J,
300J i 300J360J i (dozele
360J (dozele Drogurile
Drogurile
surfactante:
surfactante:
echivalente
echivalente
n ocn bifazic).
oc bifazic). Curosurf
Curosurf
4 g n 4inhalaie
g n inhalaie
bronhoscopic
bronhoscopic
sau traheal,
sau traheal,
sau sau
- EE - cuEEdoza cu dedoza
energie
de energie
ulterioar
ulterioar
360J se 360Jefectueaz
se efectueazpeste 30- peste 30- 8 g n 8spray
g n spray
(aerozol).
(aerozol).
60 sec60 dup
sec administrarea
dup administrarea drogului.drogului. Mucoliticile:
Mucoliticile:
- Acces
- Acces
vascular:vascular:
vena vena centralcentral
este este calea calea optimal optimal pentrupentru Acetilcistein
Acetilcistein
150 mg/kg
150 mg/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
n primele
n primele
15 min,15 min,
administrarea
administrarea
drogurilor.
drogurilor. urmat urmat
50 mg/kg
50 mg/kg
n4 h, n4
apoih,100
apoimg/kg
100 mg/kg
n 16 hn(perfuzie
16 h (perfuzie
lent diluat
lent diluat
n glucoz
n glucoz
5 %). 5 %).
Drogurile
Drogurile
antioxidante:
antioxidante:
Vitamin Vitamin
E 400E- 600
400 mg/zi
- 600 mg/zi
i/m. i/m.
246 246 27 27
 Acid ascorbinic
Acid ascorbinic 500 - 1000
500 - mg/zi
1000 mg/zi
i/v. i/v. anencefalie,
anencefalie,
Beta -Beta
catotin
- catotin
40 mg/zi40 mg/zi
oral. oral. trisomie
trisomie
13 sau13
18sau
confirmat.
18 confirmat.
Selenium
Selenium
50 - 10050 mcg/zi
- 100 mcg/zi
oral. oral.
Corticosteroiizile:
Corticosteroiizile: STANDARDELE
STANDARDELE
DE AUR N
DE AUR N EFECTUAREA
EFECTUAREA RESUSCITRII
RESUSCITRII
CARDIO -
CARDIO -
Metilprednisolon
Metilprednisolon 2 mg/kg/zi
2 mg/kg/zi
n perfuzie
n perfuzie
sau 200saumg200
i/vmg i/v RESPIRATORIE
RESPIRATORIE
I CEREBRALE
I CEREBRALE
LA MATURI
LA MATURI
bolus,bolus,
urmat urmat
2 - 3 mg/kg/zi
2 - 3 mg/kg/zi
n perfuzie.
n perfuzie. - Restabilirea
- Restabilirea
poziieipoziiei
victimei:
victimei:
Prostaglandinile:
Prostaglandinile: - poziia
- poziia
trebuietrebuie
s fie sstrict
fie lateral
strict lateral
cu capul
cu capul
fixat; fixat;
Prostenon
Prostenon
1 mg diluat
1 mg diluat
cu sercu fiziologic
ser fiziologic
200 ml200i/vml
n i/v n - poziia
- poziia
trebuietrebuie
s fie sstabil;
fie stabil;
perfuzie
perfuzie
cu viteza
cu viteza
iniialiniial
16 - 1816pic/min,
- 18 pic/min,
pn lapn
rspunsul
la rspunsul - orice
- presiune
orice presiune
asupraasupra
cutiei cutiei
toracice,toracice,
care arcaretulbura
ar tulbura
respiraia,
respiraia,
pozitiv.
pozitiv. trebuietrebuie
s fie s
nlturat;
fie nlturat;
Tratamentul
Tratamentul
nedovedit:
nedovedit: - dac- dac
este posibil,
este posibil,
se ntoarce
se ntoarce
victimavictima
pe parteape partea
lateral
lateral
i i
Teoflin
Teoflin
6 mg/kg 6 mg/kg
i/v lenti/vlalent
fiecare
la fiecare
30 min30(maxmin (max
500 mg 500 mg napoinapoi
foarte foarte
ncet; ncet;
in 24 h).
in 24 h). - observaie
- observaie
maxim maxim
asupraasupra
accesuluiaccesului
la cile la respiratorii,
cile respiratorii,
dac dac
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 1 - 2 g1i/v- 2lent
g i/vlalent
fiecare
la fiecare
20 min20 min existexist
aa posibilitate;
aa posibilitate;
(max 2(max
- 4 g2in- 424g h).
in 24 h). - poziia
- poziia
nu permite
nu permite
majorareamajorarea
leziunilor
leziunilor
la victim.
la victim.
Corecia
Corecia
dereglrilor
dereglrilor
reologice
reologice
sanguine:sanguine: - Ventilaia
- Ventilaia
pulmonar:
pulmonar:
Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau - volumul
- volumulde aerde pentru
aer pentru fiecarefiecare
insuflaie
insuflaie
trebuietrebuie
s fies10fie 10
Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. ml/kgcorp
ml/kgcorp
(700-1000
(700-1000
ml); ml);
VolumVolum
expanderi
expanderi
(max 3(max L/24 3 h):
L/24 h): - frecvena
- frecvena
respiratorie
respiratorie
10-12/min
10-12/min(o respiraie
(o respiraie
la fiecare
la fiecare
4-5 4-5
Glucoz
Glucoz
5% - 5005% ml- 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. sec); sec);
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% -0,9% 500 ml- 500i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. - durata
- durata
insuflaiei
insuflaiei
1-1,5 sec;
1-1,5 sec;
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: - concentraia
- concentraia
oxigenului
oxigenului
(FiO2)(FiO 1,0;
2) 1,0;
Bicarbonat
Bicarbonatde Sodiude Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. - saturaia
- saturaia
oxigenului
oxigenului
(SpO2(SpO ) peste
2 ) 80
peste
mm80Hg. mm Hg.
Tratamentul
Tratamentul
maladiilor
maladiilor
de baz de (astmul
baz (astmulbronic bronic
acut sever,
acut sever,
emboliaembolia - fluxul
- fluxul
de oxigen
de oxigen
8-12 l/min.
8-12 l/min.
pulmonar,
pulmonar,
etc.): etc.): - Aprecierea
- Apreciereai suportul
i suportul
circulator:
circulator:
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
conform conform
maladieimaladiei
de baz.de baz. - aprecierea
- aprecierea
pulsuluipulsului
la a.carotid
la a.carotid
n timpndetimp5-10desec;
5-10 sec;
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - criteriile
- criteriile
de determinare
de determinare a indicaiilor
a indicaiilorpentrupentru
efectuarea
efectuarea
compresiunilor
compresiunilorsternale:
sternale:
COLAPSUL
COLAPSUL
DE REVENTILAIE
DE REVENTILAIE - incontien,
- incontien,
Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. - apnoe,
- apnoe,
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. - matur- matur
(adult),(adult),
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - bolnav;
- bolnav;
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon500-750500-750
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau - semne
- semne
vizuale vizuale
de determinare
de determinarea circulaiei
a circulaiei
sunt: sunt:
Dextran
Dextran
70 500
70ml500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - micri,
- micri,
Dobutamin
Dobutamin
5 - 105mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau - tusea- reflexogen,
tusea reflexogen,
Dopamin
Dopamin
5 - 105mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. - respiraie;
- respiraie;
28 28 245 245
 supradozaj/intoxicaie
supradozaj/intoxicaie
cu droguri
cu droguri anulare,
anulare,
antidoi,
antidoi, Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
dezintoxicare;
dezintoxicare;
tamponada
tamponada
cardiac
cardiac
pericardiocentez;
pericardiocentez; INJURIA
INJURIA
PULMONAR
PULMONAR /SINDROMUL
ACUTACUT /SINDROMUL
DE DETRESA
DE DETRESA
RESPIRATORIE
RESPIRATORIE
pneumotorace
pneumotorace
sufocant
sufocant
decompresie;
decompresie; ACUTACUT
tromboza
tromboza
coronarian
coronarian
fibrinoliticele;
fibrinoliticele; Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
tromboembolismul
tromboembolismulpulmonar
pulmonar fibrinoliticele,
fibrinoliticele,
evacuare
evacuare FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
cu debitul
cu debitul
8 - 1081/min.
- 10 1/min.
chirurgical.
chirurgical. Terapia
Terapia
cu Surfactant.
cu Surfactant.
Farmacoterapia:
Farmacoterapia:
INDICAIILE
INDICAIILE
PENTRU RCR I
PENTRU RCR
C I C - corticosteroizi;
- corticosteroizi;
International
International
Guidelines
Guidelines
2000 for
2000CPRforand
CPRECC and ECC - prostaglandin
- prostaglandin
E1 ; E1 ;
PentruPentru
suportul
suportul
vital bazal
vital bazal
(BLS)(BLS) - N-acetylcysteine;
- N-acetylcysteine;
OprireaOprirea
respiraiei
respiraiei
i activitii
i activitii
cardiace:
cardiace: - procysteine;
- procysteine;
n moartea
n moartea
subitsubit
netraumatic,
netraumatic, - antibiotice.
- antibiotice.
n submersie,
n submersie, Managementul
Managementul
cu fluide:
cu fluide:
n electrocutare
n electrocutare
electric
electric
i prinifulger,
prin fulger, - coloizi
- coloizi
(albumin);
(albumin);
n politraumatism,
n politraumatism, - cristaloizi;
- cristaloizi;
pe fondpedefond
supradozaj
de supradozaj
medicamentos,
medicamentos, - diuretice
- diuretice
(furosemid).
(furosemid).
la copii,
la copii,
care aucare
riscaucrescut
risc crescut
pentrupentru
disritmiile
disritmiile
cardiace.
cardiace. Protocoalele
Protocoalele
de management
de management
i tratament
i tratament
ale maladiilor
ale maladiilor
de baz.
de baz.
PentruPentru
suportul
suportul
vital cardiovascular
vital cardiovascular
avansatavansat
(ACLS)(ACLS) nlturarea
nlturarea
factorilor
factorilor
cauzali.
cauzali.
Prezena
Prezena
semnelorsemnelor
de moarte
de moarte
clinic.
clinic. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Perioada
Perioada
postresuscitare.
postresuscitare.
STOPUL STOPUL
RESPIRATOR
RESPIRATOR
CONTRAINDICAIILE
CONTRAINDICAIILE
PENTRUPENTRU
EFECTUAREA RCR I
EFECTUAREA RCR
C I C PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 30.la 30.
International
International
Guuidelines
Guuidelines
2000 for
2000
CPR
forand
CPRECC
and ECC Aprecierea
Aprecierea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii.
Eliberarea
Eliberarea
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
superioare.
superioare.
- Pacientul
- Pacientul
are permisiune
are permisiune
DNARDNAR legallegal
(do not(do
attempt
not attempt Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
resuscitation).
resuscitation). FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 12 81/min.
- 12 1/min.
- Pacientul
- Pacientul
are semne
are semne
de deces
de deces
biologic:
biologic:
rigiditatea
rigiditatea
cadaveric
cadaveric
a a ClorurClorur
de calciu
de calciu
1 g i/v1ng bolus
i/v n bolus
sau sau
muchilor
muchilor
(rigor(rigor
mortis),
mortis),
moartea moartea
creierului
creierului
sau prezena
sau prezena Epinefrin
Epinefrin
0,5 - 10,5
mg- i/v
1 mgn bolus.
i/v n bolus.
lividitilor
lividitilor
cadaverice
cadaverice
clare. clare. n cazndecaz
moarte
de moarte
clinic:
clinic:
- Nu- este
Nubenificierea
este benificierea
fiziologic
fiziologic
ateptat,
ateptat,
fiindcfiindc
funciile
funciile
vitale vitale Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
majoremajore
se deteriorez
se deteriorez
sub tratament
sub tratament
maximal
maximal
posibilposibil
- n caz
- n
decaz de Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
septicemie
septicemie
progresiv
progresiv
sau ocsaucardiogen.
oc cardiogen.
- Se- ntrerupe
Se ntrerupe
resuscitarea
resuscitarea
n salandesala
natere
de natere
n cazn
de:caz de: OCULOCUL
gestaie
gestaie
argumentat
argumentat
sub 23subsptmni
23 sptmni
sau greutate
sau greutate
nou- nou- ocul ocul
cardiogen
cardiogen
nscutului
nscutului
sub 400subg,400 g,

244 244 29 29
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal
orizontal
sau anti-Trendelenburg
sau anti-Trendelenburg n n cerea cerea
tubuluitubului
individual
individual
la victim;
la victim;
confirmarea
confirmarea
oxigenaiei
oxigenaiei
i i
asocierea
asocierea
cu edemul
cu edemul
pulmonar
pulmonar
acut. acut. ventilaiei
ventilaiei
efective.
efective.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. C. Circulation:
C. Circulation: se facese abord
face abord
venosvenos
periferic
periferic
sau central;
sau central;
se facese face
Protecia
Protecia
termic.termic. identificarea
identificarea
ritmuluiritmului
cardiaccardiac
prin monitor;
prin monitor;
administrarea
administrarea
drogurilor
drogurilor
AbordAbord
venosvenos
centralcentral
pentrupentru
a aprecia
a aprecia
PVC i PVC
PCP. i PCP. conform
conform
ritmuluiritmului
cardiaccardiac
i condiiilor.
i condiiilor.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: D. Differential
D. DifferentialDiagnosis:
Diagnosis:
aprecierea
aprecierea
i tratarea
i tratarea
cauzelor
cauzelor
reversibile
reversibile
EtapaEtapa
de prespital
de prespital identificate.
identificate.
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
PA sistolic
PA sistolic
70-10070-100
mm Hg: mm Hg: Suportul
Suportul
vital cardiovascular
vital cardiovascular avansatavansat
( ACLS) ( ACLS)
n RCR n RCR
i C i C
DopaminDopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i i Suportul
Suportul
vital cardiovascular
vital cardiovascular
avansatavansat
efectueaz
efectueaz
echipaechipa
de de
Dobutamin
Dobutamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/mini/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20 terapieterapie
intensivintensiv
i include
i include
urmtoarile
urmtoarile
msurilemsurile
de management
de managementi i
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). tratament
tratament
n starile
n starile
critice.critice.
PA sistolic
PA sistolic
sub 70submm70Hg:mm Hg: Efectuarea
Efectuarea Suportului
Suportului
Vital Bazal
Vital Bazal
(BLS).(BLS).
Norepinefrin
Norepinefrin
0,5-1 0,5-1
mcg/minmcg/min
i/v n i/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
30 30 Utilizarea
Utilizarea echipamentului
echipamentului i a itehnicii
a tehnicii
specializate
specializate
pentrupentru
mcg/min)mcg/min)
i/sau i/sau susinerea
susinerea
circulaiei
circulaiei
i ventilaiei
i ventilaiei
efective efective
asistate.
asistate.
DopaminDopamin10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie(max (max
20 20 ECG ECGmonitoring,
monitoring,
ECG ECG n 12 nderivaii,
12 derivaii,
identificarea
identificarea
disritmiilor
disritmiilor
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). cardiace.
cardiace.
n cazul
n cazul
de stabilizare
de stabilizare
a PA sistolice
a PA sistolice
la nivelul
la nivelul
70-9070-90mm Hg: mm Hg: Asigurarea
Asigurarea de perfuzie
de perfuzie
intravenoas
intravenoas
continu.continu.
DopaminDopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i i Respectarea
Respectarea algoritmelor-protocole
algoritmelor-protocole de resuscitarea
de resuscitarea cardio-cardio-
Dobutamin
Dobutamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/mini/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20 respiratorie
respiratorie
i cerebral
i cerebral
n stopn cardiorespirator
stop cardiorespirator
(inclusiv
(inclusiv
periodaperioda
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). postresuscitare).
postresuscitare).
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Respectarea
Respectarea algoritmelor-protocoale
algoritmelor-protocoale de tratament
de tratamentn cazul
n cazul
Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
2,5 mg2,5 i/vmglenti/vsau
lent sau sindromului
sindromului
coronarian
coronarian
acut, inclusiv
acut, inclusiv
infarctul
infarctul
miocardic
miocardic
acut iacut
n i n
MorfinMorfin
4-5mg4-5mg
cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgcusau Atropin
cu Atropin cazul cazul
accidentelor
accidentelor
vasculare
vasculare
cerebrale.
cerebrale.
0,5 mg0,5i/vmglent.
i/v lent. Argumentarea
Argumentarea juridicjuridic
necesarnecesar
pentrupentru
aplicarea
aplicarea
acestoracestor
manevremanevre
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n infarctul
n infarctul
miocardicmiocardicacut, acut,
disritmiile
disritmiile ct i actcalitii
i a calitii
efecturii
efecturii
lor. lor.
cardiace,
cardiace,
etc. etc.
EtapaEtapa
- terapie
- terapie
intensiv
intensiv CORECTAREA
CORECTAREA
CAUZELOR
CAUZELOR
REVERSIBILE
REVERSIBILE
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic: Corectarea
Corectarea
cauzelor
cauzelor
reversibile
reversibile
se facesen:
face n:
Dobutamin
Dobutamin 5-10 5-10
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v ni/vperfuzie
n perfuzie (max (max
20 20 hipovolemia
hipovolemia
infuzie
infuzie
volemicelor
volemicelor
(Dextrane,
(Dextrane,
Saline,Saline,
etc.); etc.);
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). hipoxia
hipoxia
Oxigen,
Oxigen,
ventilaie
ventilaie
adecvat;
adecvat;
n cazndecaz
eec:
de eec: ion Hidrogen
ion Hidrogen
acidoza
acidoza
bicarbonai,
bicarbonai,
ventilaie;
ventilaie;
PCP iPCPPVCi crescut:
PVC crescut: hiperkaliemia
hiperkaliemia
CaCl2CaCl
plus 2alte;
plus alte;
Dobutamin
Dobutamin10-2010-20
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu cu hipokaliemia
hipokaliemia
droguri
droguri
de potasiu
de potasiu
i magniu;
i magniu;
DopaminDopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie;
i/v n perfuzie; hipotermia
hipotermia
nclzire
nclzire
externextern
i intern;
i intern;
PVC iPVCPCPisczut:
PCP sczut:
30 30 243 243
- Tratm
- Tratmsepticemia,
septicemia,
dar nu darcolonizarea.
nu colonizarea.
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
nu nu Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 250 ml250 i/vml
n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
este indicat
este indicat
la nsmnarea
la nsmnarea
pozitiv
pozitiv
cu microorganisme
cu microorganismepotenial
potenial Dextran Dextran
70 100-200
70 100-200
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
patogene.
patogene. Dextran Dextran
40 100-200
40 100-200 ml i/vml ni/vperfuzie
n perfuzie (pn (pn
la la
- Folosii
- Folosii
antibiotice
antibiotice
cu uncuspectru
un spectru
ngustngust
de aciune.
de aciune.
PrimulPrimul restabilirea
restabilirea
PVC normale);
PVC normale);
antibiotic
antibiotic
trebuietrebuie
s aibsun
aib
spectru
un spectru
larg delarg
aciune,
de aciune,
iar al doilea
iar al doilea
n cazn decaz
eec:de eec:
un spectru
un spectru
ngust,ngust,
la carela care
este sensibil
este sensibil
microorganismul
microorganismul Dobutamin
Dobutamin10-2010-20mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
nsmnat.
nsmnat. n cazn
decaz
eec:de eec:
- Nu- administrai
Nu administrai
antibiotice
antibiotice
cu scop
cuprofilactic.
scop profilactic. Sprijinul
Sprijinul
circulaiei
circulaiei
prin contrapulsaie
prin contrapulsaiecu balon
cu balon
intraaortic
intraaortic
sau sau
Antibioticele
Antibioticele
sunt drogurile
sunt drogurile
potenial
potenial
toxice,toxice,
toxicitatea
toxicitatea
croracrora Norepinefrin
Norepinefrin 0,5-1 mcg/min
0,5-1 mcg/min i/sau i/sau
cretecrete
cnd cnd
sunt administrate
sunt administrate
concomitent
concomitent
cu altecu droguri.
alte droguri.
EfectulEfectul DopaminDopamin 10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
toxic toxic
mai frecvent
mai frecvent
apare apare
la copiii
la copiii
cu dereglarea
cu dereglarea
funcieifunciei
rinichilor
rinichilor
n n n prezena
n prezenahipovolemiei
hipovolemiei (presiune(presiune
capilar capilar
pulmonarpulmonarsczut,
sczut,
urma asfixiei
urma asfixiei
sau naterii
sau naterii
premature.
premature. presiune
presiune
venoas venoas
centralcentral
sczut sczut
i PA i sczut):
PA sczut):
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vml
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
SUPORTUL
SUPORTUL
VITAL VITAL I SUPORTUL
BAZALBAZAL I SUPORTUL VITAL VITAL
CARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR Dextran Dextran
70 - 500 70 ml
- 500
i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
AVANSAT N RESUSCITAREA
AVANSAT N RESUSCITAREA
CARDIO - RESPIRATORIE
CARDIO - RESPIRATORIE
I CEREBRAL
I CEREBRAL Dextran Dextran
40 - 400 40 ml
- 400
i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Ser fiziologic
Ser fiziologic0,9% 0,9%
- 200 - ml 200i/vmln i/vperfuzie
n perfuzie
n 10-15n 10-15
min, min,
Suportul
Suportul
vital bazal
vital bazal
(BLS)(BLS)
n RCR n RCR
i C i C perfuziaperfuzia
repetat repetat
n aceeai
n aceeai
doz pndoz lapnPAlasist.
PA peste
sist. peste
100 100
Suportul
Suportul
vital bazal
vital include
bazal include
urmtorele
urmtorele
trepte trepte
de examenare
de examenare
a a mmHg. mmHg.
victimii
victimii
n stare
n critic.
stare critic. Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratamentn infarctul
n infarctulmiocardic
miocardic
acut, acut,
disritmiile
disritmiile
Examenul
Examenul
primar: primar: cardiace,
cardiace,
etc. etc.
Controlul
Controlul
reaciei
reaciei
victimei.
victimei. Tratamentul
Tratamentulsuplimentar:
suplimentar:
Activarea
Activarea
sistemului
sistemului
responsabil
responsabil
de urgen.
de urgen. n prezena
n prezena
semnelor semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Comanda
Comanda
de defibrilator.
de defibrilator. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.dirijat.
A. Airway:
A. Airway:
deschiderea
deschiderea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
B. Breathing:
B. Breathing:
asigurarea
asigurarea
ventilaiei
ventilaiei
cu presiune
cu presiune
pozitiv.
pozitiv. FentanilFentanil
0,05-0,1 0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol 2,5 mg2,5i/vmglenti/vsau
lent sau
C. Circulation:
C. Circulation:
nceperea
nceperea
compresiunilor
compresiunilor
sternale.
sternale. Morfin Morfin
4-5mg4-5mg cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgcusau Atropin
cu Atropin
D. Defibrillation:
D. Defibrillation:aprecierea
aprecierea
ritmului
ritmului
cardiaccardiac
i efectuarea
i efectuarea
socului
socului 0,5 mg0,5 i/vmg lent.
i/v lent.
electric
electric
externextern
n fibrilaia
n fibrilaia
ventricular
ventricular
sau tahicardia
sau tahicardia
ventricular
ventricular
fr fr Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
puls. puls. Enoxaparin
Enoxaparin 1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore,
la 12sauore, sau
ExamenExamen
secundar:
secundar: HeparinHeparin
60 U/kg 60 i/v
U/kgn bolus
i/v n bolus
la 6 h.la 6 h.
A. Airway:
A. Airway:
asigurarea
asigurarea
manevrelor
manevrelor
de deschidere
de deschidere
a cilor
a cilor
respiratorii
respiratorii Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
(care sunt
(careposibile).
sunt posibile). Bicarbonat
Bicarbonatde Sodiude Sodiu
1 mEq/kg 1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent.
B. Breathing:
B. Breathing:
confirmarea
confirmarea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
prin prin Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic:
examinare;
examinare;
asigurarea
asigurarea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
prin introdu-
prin introdu- Soluie Soluie
polarizant
polarizant
(Clorur (Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr Sulfat
i Sulfat
de de
MagneziuMagneziu1-2 g)1-2i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
242 242 31 31
 Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. - Dup
- Dup
fiecarefiecare
or nscriei
or nscriei
cantitatea
cantitatea
de lichid
de lichid
perfuzat,
perfuzat,
examinnd
examinnd
Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei: concomitent
concomitenti locul i infuziei.
locul infuziei.
Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. - La- efectuarea
La efectuarea infuziei infuziei
cu pomp cu pomp
peristaltic
peristaltic
(cu valv
(cu valv
de reglare)
de reglare)
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. ntr-unntr-un
volumvolum mare cu mare folosirea
cu folosirea
unui rezervuar
unui rezervuar
mare este
mareindicat
este indicat
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. de a plasa
de a biureta
plasa biureta
ntre rezervuarul
ntre rezervuarul
de bazdeibaz
segmentul
i segmentul
de control
de control
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. pentrupentru
a preveni
a preveni
supradozarea
supradozarea
de volum.
de volum.
- Nu- schimbai
Nu schimbai regimul regimulalimentaiei
alimentaiei
i tratamentului
i tratamentului de perfuzie
de perfuzie
oculocul
aritmic
aritmic mai desmai dedes1-2de ori1-2
n ori
zi. n zi.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal
orizontal
sau anti-Trendelenburg
sau anti-Trendelenburg
n n - Nu- schimbai
Nu schimbai vitezavitezaperfuziei
perfuziei
cu scop cu scop
de a de mri a mri
rapiditatea
rapiditatea
asocierea
asocierea
cu edemul
cu edemul
pulmonar
pulmonar
acut. acut. administrrii
administrrii
altui drogaltui deoarece
drog deoarecevom incorija
vom incorijavitezaviteza
i volumul
i volumul
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. administrrii
administrrii
perfuziei perfuziei
de baz. de baz.
Protecia
Protecia
termic.termic. - Drogurile
- Drogurilecare necesit
care necesit
o administrare
o administrare
ndelungat
ndelungat
(mai mult(maidemult
30 de 30
n cazndecazBradicardie
de Bradicardie sinusal
sinusal
sever, sever,
Bloc sino-atrial
Bloc sino-atrial
de gr.deIII,
gr. III, min) semin)vorseadministra
vor administra cu un cu perfuzor
un perfuzor
separatseparat
ce va cefi conectat
va fi conectat
la la
Bloc atrio-ventricular
Bloc atrio-ventricular de gr.deII gr.
sauIIIIIsau III linia de
liniaperfuzie
de perfuzie
de baz. de baz.
La efectuarea
La efectuarea
unei astfel
unei astfel
de perfuzii
de perfuzii
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: concomitente
concomitente vitezaviteza
perfuziei perfuziei
de baz denu
baz
se va
nu schimba.
se va schimba.
Dopamin
Dopamin 5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie - Evitai
- Evitai
supradozarea
supradozarea ntmpltoare
ntmpltoare
a cantitii
a cantitii
de sodiu,
de sodiu,
folositfolosit
cu cu
(max 20
(max mcg/kg/min)
20 mcg/kg/min)
sau sau scop descopdizolvant
de dizolvant
etc. etc.
Adrenalin
Adrenalin 1 mcg/min
1 mcg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 10
(max
mcg/min).
10 mcg/min). - Administrara
- Administrara drogurilordrogurilor potenial
potenial
toxicetoxice sau sau mortalemortale
n cazndecaz
eec:
de eec: (cloramfenicolul,
(cloramfenicolul, digoxina,digoxina,
etc.) necesit
etc.) necesit
o precauie
o precauie
deosebit.
deosebit.
CEA CEAtemporartemporar
transvenoas
transvenoas
cu curent
cu curent
de 10demA10 (max
mA (max
40 40 Suspiciunea
Suspiciunea
la infecie
la infecie
bacterianbacterian
mA) imA)frecvena
i frecvena
impulsurilor
impulsurilor
70-80/min.
70-80/min. Terapia Terapia
intensivintensiv
contemporan
contemporan este imposibil
este imposibil fr terapia
fr terapia
antibacterian,
antibacterian,
dar tratamentul
dar tratamentul neargumentat
neargumentat
i neraional
i neraional
poate poate
duce duce
n cazndecaz
Flutter
de Flutter
atrial,atrial,
Fibrilaie
Fibrilaie
atrial,
atrial,
Tahicardie
Tahicardie
paroxistic
paroxistic la sensibilizarea
la sensibilizarea
microorganismelor
microorganismelor fa defa
majoritatea
de majoritateaantibioticelor.
antibioticelor.
supraventricular,
supraventricular,
Tahicardie
Tahicardie
paroxistic
paroxistic
ventricular:
ventricular: La copiii
La copiii
cu septicemie
cu septicemie destuldestul
de rardeserarmanifest
se manifestsemnesemne cliniceclinice
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: clasiceclasice
cu argumentare
cu argumentare a indicilor
a indicilor
de laborator.
de laborator.
Chiar Chiar
i efectuarea
i efectuarea
Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360
J. J. skriningului
skriningului
complet complet
cu aprecierea
cu aprecierea
proteinei
proteinei
C-reactive,
C-reactive,
neutrofilelor,
neutrofilelor,
n cazn decaz eec
de eec
sau n sauabsen
n absen
posibilitii
posibilitii
pentrupentru
efectuarea
efectuarea VSH VSHnu permit
nu permit
de a afirma
de a afirma diagnosticul
diagnosticul
la 7%ladin 7%cazuri.
din cazuri.
Deaceea,
Deaceea,
cardioversiei:
cardioversiei: pentrupentru
a evita a evita
formele formele
grave graveale septicemii,
ale septicemii,
tiinatiina
contemporan
contemporan
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic: permitepermite
de a ncepe
de a ncepe
tratamentul
tratamentul
antibacterian
antibacterian
i n cazul
i n cazul
cnd estecnddoar
este doar
PA sistolic
PA sistolic
70-10070-100
mm Hg: mm Hg: o suspiciune
o suspiciune clinicclinica septicemiei,
a septicemiei, indiferent
indiferent
de confirmarea
de confirmarea
Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i i paraclinic.
paraclinic.
PentruPentru prentmpinarea
prentmpinarea formrii
formrii
microorganismelor
microorganismelor
Dobutamin
Dobutamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20 rezistente
rezistente
la antibiotice
la antibiotice este necesar
este necesarde a de respecta
a respectaurmtoarele
urmtoarele
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). principii:
principii:
PA sistolic
PA sistolic
sub 70submm70Hg:mm Hg: - ncepei
- ncepeii sistai
i sistai
administrarea
administrarea unui antibiotic
unui antibioticprecoce. precoce.
Dup Dup
Norepinefrin
Norepinefrin
0,5-1 0,5-1
mcg/min
mcg/min
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
30 30 primirea
primirearezultatelor
rezultatelornsmnrii,
nsmnrii,dac dacele suntele suntnegative,
negative,
mcg/min)
mcg/min)
i/sau i/sau antibioticoterapia
antibioticoterapia poate poate
fi sistat
fi sistat
peste 48-72
peste 48-72
h fr hurmri.
fr urmri.

32 32 241 241
superficial
superficial
a preparatului
a preparatului
poate poate
provoca provoca
induraie,induraie,
necroz, necroz,
abcese, abcese, Dopamin Dopamin 10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20
blocarea
blocarea
absorbiei
absorbiei
medicamentului.
medicamentului. mcg/kg/min).
mcg/kg/min).
Administrarea
Administrarea endolumbal
endolumbal a drogurilor
a drogurilor n cazn de
caz stabilizarea
de stabilizarea PA sist.PA peste
sist. peste
90 mm 90 Hg,
mm pe Hg,fond pe fond
de de
Aceast Aceast
metod metod
este rar estefolosit
rar folosit
la nou-nscui
la nou-nscuii deobicei
i deobicei
este este administrarea
administrarea
inotropicelor(n
inotropicelor(n
alt vn):
alt vn):
greit.
greit.
LogicLogic
ar fi administrarea
ar fi administrarea endolumbal
endolumbal a drogurilor
a drogurilor
care nu care nu Tahidisritmiile
Tahidisritmiile
supraventriculare:
supraventriculare:
trec bariera
trec bariera
hematoencefalic,
hematoencefalic, dar aceste
dar aceste
cazuricazuri
sunt destul
sunt destul
de rare,de rare, Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgn i/v
10 n
min,
10urmat
min, urmat
1 mg/min 1 mg/min
n n
neargumentate.
neargumentate. DozeleDozele drogurilor
drogurilor
administrate
administrate endolumbal
endolumbal sunt sunt perfuzie perfuzie
n 6 h n
i 60,5
h i
mg/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
deobicei
deobicei
mai mici,
mai mici,
graie graie
volumului
volumului
mai mic maidemic repartizare.
de repartizare.
StudiileStudiile 18 h (doza
18 h (doza
max de max24h-2g):
de 24h-2g):
n cazndecaz
eec:
de suplimentar
eec: suplimentar
efectuate
efectuate
au demonstrat
au demonstrat c evoluia
c evoluia
bolii labolii
copiiila copiii
(cu meningit)
(cu meningit)
ce au ce au 150 mg. 150 mg.
primitprimit
antibiotice
antibiotice
intraventricular
intraventricular
a decursa decurs
mai grav maidect
grav la dect
copiii
la copiii
ce ce Tahidisritmiile
Tahidisritmiile
ventriculare:
ventriculare:
au primit
au primitantibiotice
antibiotice
dup dup metoda metoda
standard.standard.
Este Estebinevenit
binevenit LidocainLidocain
1-1,5 1-1,5
mg/kgmg/kg i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
0,5-0,75
0,5-0,75
administrarea
administrarea
drogerilor
drogerilor
intratecale
intratecale
n cazuln cazul
hidrocefaliei
hidrocefaliei
obstructive,
obstructive, mg/kgmg/kgla 5 minla 5pn
min la pn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3-5(maxmg/kg)
3-5 mg/kg)
abceseabcese
intracerebrale.
intracerebrale. sau sau
Administrarea
Administrarea drogurilor
drogurilor
intraosos
intraosos Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgn i/v
10 n
min,
10urmat
min, urmat
1 mg/min 1 mg/min
n n
Aceast Aceast
metod metod
este binevenit
este binevenitn cazuln cazul
necesitii
necesitii
administrrii
administrrii perfuzie perfuzie
n 6 h n
i 60,5
h i
mg/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
lichidului
lichidului
urgent.urgent.
Orice Orice
drog care
drogpoate
care poate
fi admistrat
fi admistrat
intravenos
intravenos
poate poate
fi fi 18 h (doza
18 h (doza
max de max24h-2g):
de 24h-2g):
n cazndecaz
eec:
de suplimentar
eec: suplimentar
administrat
administrat
i intraosos.
i intraosos. LoculLoculinjectrii
injectrii
preoritar
preoritar
este este
epifizaepifiza 150 mg. 150 mg.
superioar
superioar
a osului a osului
tibeal.tibeal.
UnicaUnica complicaie
complicaie este osteomelita.
este osteomelita. Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar:
EmboliaEmbolia
lipidiclipidic
deobicei deobicei
decurge decurge
asimptomatic.
asimptomatic. n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Administrarea
Administrarea drogurilor
drogurilor
endotraheal
endotraheal Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Medicamentele
Medicamentele care care pot fi pot administrate
fi administrate endotrahial
endotrahialsunt: sunt: Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
surfactant,
surfactant,
adrenalin,
adrenalin,atropin,
atropin,
deazepam,
deazepam, naloxon,naloxon,
propranolol,
propranolol, Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol 2,5 mg2,5i/vmg
lenti/vsau
lent sau
frusemid,
frusemid,
salbutamol,
salbutamol,
ribaverin
ribaverin
- sub form
- sub formde spray.de spray.
Surfactantul
Surfactantul
se se MorfinMorfin
4-5mg4-5mg cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgcusau Atropin
cu Atropin
administreaz
administreaz
prioritarprioritar
folosindfolosind
un cateter
un cateter
introdus introdus
n tubul n tubul
pentrupentru 0,5 mg0,5i/vmglent.
i/v lent.
intubare.
intubare.
Celelalte
Celelalte
droguri droguri
necesitnecesit
de a fi de dizolvate
a fi dizolvate
inaite inaite
de a fi de a fi Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
administrate.
administrate. Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
Zece Zece
regulireguli
de aur depentru
aur pentru combaterea
combaterea complicaiilor
complicaiilor cauzatecauzate
de de Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore,
la 12sauore, sau
administrarea
administrareadrogurilor
drogurilor
(medicamentelor).
(medicamentelor). Heparin
Heparin
60 U/kg 60 i/v
U/kg
n bolus
i/v n bolus
la 6 h.la 6 h.
- Micorai
- Micorai numrul numrul
administrrii
administrrii
drogurilor
drogurilor
dac este
dacposibil
este posibil
pn pn Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
la 1-2 laprize
1-2 nprize
24 ore.
n 24 ore. Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu de Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent.
- La- absena
La absena indicaiilor
indicaiilor absoluteabsolute
nu vom nu vom efectua efectua
perfuziiperfuzii Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic:
intravenoase
intravenoase
mai mult maide mult
1-2deperfuzoare
1-2 perfuzoareconcomitent.
concomitent. SoluieSoluie
polarizant
polarizant
(Clorur(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 grSulfat
i Sulfat
de de
- Nu- folosii
Nu folosii
concomitent
concomitentmai multmai demult30 deml30de ml orice
de substan
orice substan
n n Magneziu
Magneziu
1-2 g)1-2 i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
orice orice
sering sering
care estecarefolosit
este folosit
cu scop cu de scopperfuzie
de perfuzie
intravenoas
intravenoas Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
sau alimentare
sau alimentare
a nou-nscutului
a nou-nscutuluicu greutatea
cu greutatea
mai micmai de mic
1 kg.
de 1 kg. Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei:
Furosemid
Furosemid0,5 mg/kg0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
240 240 33 33
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Administrarea
Administrarea drogurilor
drogurilor
intravenos
intravenos
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Intravenos,
Intravenos,
drogurile
drogurile
trebuietrebuie
administrate
administrate
lent, dup
lent, dup
posibilitate,
posibilitate,
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. prin perfuzie
prin perfuzieendovenoas
endovenoas cu Glucoz
cu Glucoz
sau Ser saufiziologic.
Ser fiziologic.
Nici ntr-un
Nici ntr-un
caz medicamentele
caz medicamentele nu trebuienu trebuie
administrate
administrate
cu remediule
cu remediule de snge.
de snge.
oculocul
hipovolemic
hipovolemic Rapiditatea
Rapiditateaadministrrii
administrriidrogului
drogului
depinde depinde
de nivelul
de nivelul
nserrii
nserrii
seringiiseringii
Protecia
Protecia
personalului.
personalului. n linianperfuzorului
linia perfuzorului (cu ct(cu este
ctmaiesteaproape
mai aproape
de vena de perfuzat).
vena perfuzat).
Nici Nici
Manevrele
Manevrele
gravitaionale:
gravitaionale: ntr-unntr-un
caz nu cazvom nu vom mri mri
vitezaviteza
perfuzieiperfuziei
deoarece deoarece
vom incorija
vom incorija
poziia
poziia
Trendelenburg;
Trendelenburg; volumulvolumul perfuzat perfuzat
al infuziei
al infuziei bazice.bazice.
Nu se Nu vor se amesteca
vor amesteca
poziia
poziia
n patncupat
ridicarea
cu ridicarea
extremitilor
extremitilor
inferioare
inferioare
de la de
10la 10 medicamentele
medicamentele potenialpotenial
incompatibile.
incompatibile.
pn lapn
45.la 45. InfuziaInfuzia
intravenoas
intravenoas lent lent
treptattreptat
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Medicamentele
Medicamentele care care necesit
necesit
o infuzie
o infuzietreptat treptat
(ca exemplu
(ca exemplu
AbordAbord
venosvenos
central.central. Bicarbonatul
Bicarbonatul de Sodiu)de Sodiu)
sau drogurile
sau drogurile
care necesit
care necesit
o administrare
o administrare
pe o pe o
Protecia
Protecia
termic.
termic. duratdurat
de celdepuin cel puin
15 min, 15 pot
min,fi pot
introduse
fi introduse
manual manual
cu uncu conector
un conector
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: triplu.triplu.
Mai cu Maisiguran
cu siguranacesteaceste
drogurile
drogurile
pot fi potconectate
fi conectate
la perfuzor
la perfuzor
VolumVolum
expanderi
expanderi
(4-7 l (4-7
n 1-1,5
l n h1-1,5
cu viteza
h cu viteza
100-120100-120
ml/min):
ml/min): folosind
folosindsistema sistema
liniamat.
liniamat.
Aceast Aceast
metod metod
poate poate
fi folosit
fi folosit
tot tot
IniialIniial
(cristaloide):
(cristaloide): timpultimpul la administrarea
la administrarea aciclovirului,
aciclovirului, amfotericinii
amfotericinii B, B,
GlucozaGlucoza
5% 500-1000
5% 500-1000ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. cotrimoxazolului,
cotrimoxazolului, eritromicinei,
eritromicinei,
vancomicinii,
vancomicinii,
etc. etc.
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%
500-1000 500-1000
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. Perfuzia
Perfuziaintravenoas
intravenoas ndelungat
ndelungat
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1000
500-1000
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. Drogurile Drogurile
care necesit
care necesito administrare
o administrare
intravenoas
intravenoas
ndelungat
ndelungat
ca ca
Trisolum
Trisolum
1000 ml1000
i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau de exemplu:
de exemplu: adrenalin,
adrenalin, morfin,morfin,dobutamin,
dobutamin, dopamin,
dopamin,
Acesolum1000
Acesolum1000 ml i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau prostaciclin,
prostaciclin, hidrocortison,
hidrocortison,insulin,
insulin,
intralipid,
intralipid,
ledocain,
ledocain,
sulfat sulfat
de de
Chlosolum1000
Chlosolum1000 ml i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau magneziu,
magneziu, noradrenalin,
noradrenalin, nitroprussid
nitroprussid
de sodiu,de sodiu,
prostaglandin
prostaglandinE, E,
Quartasolum1000
Quartasolum1000 ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. streptokinaz,
streptokinaz, se admistreaz
se admistreaz cu a doua
cu a sistem
doua sistemliniamat
liniamat
conectat
conectat
UrmatUrmat
(coloide/cristaloide
(coloide/cristaloide
1:1)n1:1)altnvn:
alt vn: prin conector
prin conector la linialade linia
bazde abaz
perfuzorului.
a perfuzorului.
n seringa
n seringa
liniamatului
liniamatului
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500 500-1500
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15 se introduce
se introduce doar dozadoar bine doza calculat.
bine calculat.Permanent
Permanentse verific
se verific
vitezaviteza
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
i/sau i/sau perfuziei
perfuziei
i cantitatea
i cantitatea
de drog dermas
drog rmas
pentrupentru
a evitaa supradozrile.
evita supradozrile.
DextranDextran
70 500-1000
70 500-1000ml i/vml n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
15 ml/kg/zi),
15 ml/kg/zi), Administrarea
Administrarea intramuscular
intramuscular a drogurilor
a drogurilor
i/sau i/sau Calea Caleaintramuscular
intramuscular de administrare
de administrare a medicamentelor
a medicamentelor este maieste mai
Gelatinol
Gelatinol
8% 500 8%ml500i/vmln perfuzie(max
i/v n perfuzie(max
30 ml/kg/zi),
30 ml/kg/zi),
i/sau i/sau sigursigur
la nou-nscuii
la nou-nscuii n staren foarte
stare foarte
grav,grav,
dar absorbia
dar absorbia
droguluidrogului
din din
Albumin
Albumin
5%-200 5%-200
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. depouldepoul
intramuscular
intramuscular poate poate
fi neprevzut.
fi neprevzut.
O cantitate
O cantitate
mare mare
de drog de drog
In hemodinamic
In hemodinamicinstabil
instabil
dup lturarea
dup lturarea
hipovolemiei:
hipovolemiei: introdus
introduspoate poate
fi destul fi destul
de dureroas,
de dureroas,dar mai dar puin
mai puininvazivinvaziv
ca ca
Dopamin
Dopamin 5-10 5-10
mcg/kg/min
mcg/kg/min i/v ni/v perfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20 metoda metodaintravenoas.
intravenoas. Cel mai Cel mare
mai mare
pericolpericol
al acestei
al acestei
metode metode
este este
mcg/kg/min)
mcg/kg/min)
sau sau riscul riscul
traumriitraumrii
unui nerv.
unui Unicul
nerv. Unicul
loc deloc introducere
de introducere a drogurilor
a drogurilor
mai mai
Norepinefrin
Norepinefrin 0,5-1 0,5-1
mcg/min mcg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
30 30 puin puin
periculoasepericuloase
este partea
este partea
anterioar
anterioar
a femurului.
a femurului.La administrarea
La administrarea
mcg/min).
mcg/min). repetat
repetat
a preparatului
a preparatului schimbm
schimbmlocul locul
de injectare.
de injectare.Introducerea
Introducerea
Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar:
34 34 239 239
 Nou-nscuii
Nou-nscuiipracticpractic
tot timpul
tot timpul
pot primi
pot primi
medicamentele
medicamentele oral (care
oral (care n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
este laeste
fel ladefeleficient
de eficient
ca i ca administrarea
i administrareaparenteral),
parenteral),
chiar chiar
i n i n Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat.
cazurile
cazurile
cnd nu cndpotnufi pot
alimentai.
fi alimentai.
Nou-nscuii
Nou-nscuii
alimentai
alimentai
la sn lapotsn pot Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
asimilaasimila
per-osper-os aa aa preparatepreparate
ca: amoxacilin,
ca: amoxacilin, ampicilina,
ampicilina, Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
hloramfenicolul,
hloramfenicolul, kotrimoxazolul,
kotrimoxazolul, eritromicina,
eritromicina, fluconazolul,
fluconazolul, Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
metranidazolul,
metranidazolul,refampicina,
refampicina,
etc., fr
etc.,diminuarea
fr diminuarea
concentraiei
concentraieilor n lor n Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
serul sanguin.
serul sanguin.
Administrarea
Administrarea oral a oral
drogurilor
a drogurilor
de regul
de regul
este: este: Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
- mai - rapid,
mai rapid, Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
- mai - puin
mai costisitoare
puin costisitoare
i periculoas
i periculoas
ca administrarea
ca administrarea
intravenoas,
intravenoas, Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
- mai - simplu
mai simplu de efectuat
de efectuat n seciile
n seciile
pentrupentru
nou-nscui,
nou-nscui, iar iar Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent.
tratamentul
tratamentul
poate poate
fi continuat
fi continuat
i dupi externare.
dup externare. Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic:
Dac Dac
medicamentul
medicamentul este introdus
este introdus
cu sonda cu sonda
oro-sau oro-sau
nasogastric,
nasogastric,
o o SoluieSoluie
polarizant
polarizant
(Clorur(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de
parte mare
parte demaredrogdepoate
drog poate
s rmns rmn
pe pereii
pe pereii
sondei. sondei. Magneziu
Magneziu
1-2 g)1-2
i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Dizolvarea
Dizolvareamedicamentului,
medicamentului, deseori deseori
micoreaz
micoreaz stabilitatea
stabilitatea
i i Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
pstrarea
pstrarea
drogului.drogului.
Deaceea, Deaceea,
cel mai cel eficient
mai eficienteste de estea de picura
a picura Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute:
medicamentul
medicamentul din pipet
din pipet sau sering
sau sering direct direct
pe rdcina
pe rdcina limbiilimbii Dopamin
Dopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
copilului.
copilului. Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei:
Dizolvarea
Dizolvarea
drogurilor
drogurilor
n lapte n lapte Furosemid
Furosemid
20-4020-40
mg i/vmgn bolus.
i/v n bolus.
Vitaminele
Vitaminele
deobicei deobicei
se adaugse adaug
n lapte n lapte
pentrupentru
a fi administrate.
a fi administrate. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Mineralele
Mineralele
(sodiu,(sodiu,
fosfai,fosfai,
bicarbonai,
bicarbonai,
etc.) deetc.)
asemenea
de asemenease adaugse adaug
n n Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
lapte. lapte.
Dac copilul
Dac copilul
a butadoarbutjumtate
doar jumtate
din laptele
din laptele
propus, propus,
el a primit
el a primit Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
doar doar
o jumtate
o jumtatedin doza din doza medicamentului,
medicamentului, care trebuie
care trebuieulterior ulterior
administrat.
administrat.
Dac Daccopilulcopilul
se aflselaaflalimentaia
la alimentaia
natural natural
vitaminele
vitaminele oculocul
hemoragic
hemoragic
i mineralele
i mineralele
se dizolv
se dizolv
n laptelen laptele
stors, stors,
care apoi
careseapoi
administreaz.
se administreaz. Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
Administrarea
Administrarea drogurilor
drogurilor
rectalrectal PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal.
Administrarea
Administrarea rectalrectal a drogurilor
a drogurilor este esteeficienteficient
pentrupentru FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
medicamentele
medicamentele care deobicei
care deobicei se administreaz
se administreaz oral: cloralhidratul,
oral: cloralhidratul, Hemostaza.
Hemostaza.
codeina,
codeina,
fosfai,fosfai,
paracetamolul,
paracetamolul, deazepam.
deazepam. Compresia
Compresia
manualmanual
la nivelul
la nivelul
plgii plgii
sau garoului.
sau garoului.
Absorbia
Absorbia
droguluidrogului
de regulde regul
este mai este lent,
mai lent,
i n icantitate
n cantitate
mai mai SondaSonda
Sengstaken-Blackemore.
Sengstaken-Blackemore.
mic. mic.
Administrarea
Administrareasub formsub formde lichide
de lichide
poate poate
stimula stimula
activitatea
activitatea Manevrele
Manevrele
gravitaionale:
gravitaionale:
intestinal,
intestinal,
iar supozitorile
iar supozitorilepot fi pot
eliminate
fi eliminate
ntregi.ntregi.
n formn form
lichidlichid - poziia
- poziia
Trendelenburg;
Trendelenburg;
absorbia
absorbia
are loc aremailoc bine,
mai bine,
iar niar form
n form
de supozitorii
de supozitoriingreuiaz
ngreuiaz - poziia
- poziia
n patncupatridicarea
cu ridicarea
extremitilor
extremitilor
inferioare
inferioare
de la 10
de lapn
10 pn
dozareadozarea
medicamentului,
medicamentului, deoarece deoarece
ele aueleunaudozaj un dozaj
standard,standard,
i la i la la 45;la 45;
divizare
divizare
nu putemnu putem
fi convini
fi convini
c n jumtatea
c n jumtatea
de supozitorie
de supozitorieeste estedin din - costumele
- costumeleantiocantioc
traumatice
traumatice
(pantaloni
(pantaloni
antioc).
antioc).
doza drogului.
doza drogului.Administrarea
Administrarea rectalrectal
a medicamentelor
a medicamentelor este indicat
este indicat RegulaRegula
trei catetere
trei catetere
cateterizarea
cateterizarea
venei venei
periferice,
periferice,
veziciivezicii
urinareurinare
numainumai
n cazul n cazul
cnd estecndimposibil
este imposibil
administrarea
administrarea
lor oral.
lor oral. i sonda
i sonda
gastric.
gastric.
238 238 35 35
Protecia
Protecia
termic.
termic. ADMINISTRAREA
ADMINISTRAREA DROGURILOR
DROGURILOR (MEDICAMENTELOR
(MEDICAMENTELOR ) LA NOU) LA-NSCUI
NOU-NSCUI
Tratamentul
Tratamentul de standard:
de standard: n administrarea
n administrarea medicamentelor
medicamentelor este necesar
este necesar de a deluaa nlua n
Reumplerea
Reumplereavolemic volemic
(cristaloide/snge
(cristaloide/snge pierdutpierdut
3:1;coloide/snge
3:1; coloide/snge consideraie
consideraie
experiena
experiena
administrrii
administrrii
lor, pentru
lor, pentru
a combate
a combate
indicarea
indicarea
pierdutpierdut
1:1): 1:1): dozelordozelor
absurde,absurde,
care n care
realitate
n realitate
nu potnufi pot precis
fi precis
calculate.
calculate.
AcesteAceste
- deficit
- deficit
sub 30% subdin30% volumul
din volumul
sanguin: sanguin: probleme
probleme
apar destul
apar destul
de frecvent
de frecventla calcularea
la calculareadozei dozei
drogului
drogului
n n
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500500-1500ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15 funciefuncie
de greutatea
de greutatea
copilului.
copilului.
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
i/sau i/sau FiecareFiecare
medic,medic, indicnd
indicnd
un medicament
un medicament potenial
potenial
toxic toxic
fr fr
Dextran Dextran
70 500-1500
70 500-1500 ml i/vml n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max15 ml/kg/zi),
15 ml/kg/zi), evidena
evidena
metodei metodei
lui de lui
administrare,
de administrare, este responsabil
este responsabilpentrupentru
greelile
greelile
i/sau i/sau efectuate.
efectuate.
Acelai Acelai
lucru lucru
se atribue
se atribue
timpuluitimpului
i frecvenei
i frecvenei
administrrii
administrrii
Gelatinol
Gelatinol
8% - 500-1500
8% - 500-1500 ml i/vml n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max 30 (maxml/kg/zi),
30 ml/kg/zi), drogului,
drogului,
deoarece deoarece
multe multe
din ele dinseelecaracterizeaz
se caracterizeazprintr-oprintr-o
perioadperioad
i/sau i/sau lung lung
de eliminare
de eliminare din organism,
din organism, deaceea deaceea
nou-nscuilor
nou-nscuilor
li se li se
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1500 500-1500
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 30 (maxml/kg/zi);
30 ml/kg/zi); administrez
administrez
1-2 ori1-2 n ori
24 h.
n 24 h.
- deficit
- deficit peste peste
30% 30% din volumul
din volumul sanguin sanguin
(suplimentar
(suplimentar
se se Ar fi mai
Ar fibinemaica bine
aceast
ca aceast
metod metod
s fie s
efectuat
fie efectuat
i de prini
i de prini
dup dup
administreaz):
administreaz): externarea
externarea
copiluluicopilului
din staionar.
din staionar.
MasMas eritrocitar
eritrocitar
200-400 200-400
ml i/vml n perfuzie;
i/v n perfuzie; Durata Durata
tratamentului
tratamentului
Plasm Plasm
proaspt
proasptcongelat
congelat
200 ml200 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Este necesar
Este necesarde a ine
de acont
ine decont
timpul
de timpul
ntreruperii
ntreruperii
tratamentului
tratamentului
n n
n cazndecaz
eecdeieec
hemostaz
i hemostaz
adecvat:
adecvat: aceeaiaceeai
msur msur
ca i canceputul
i nceputullui. lui. Majoritatea
Majoritatea
mamelor mamelor
dup dup
DopaminDopamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. externarea
externarea
din staionar
din staionar
continuiecontinuie
s prelungeasc
s prelungeasc administrarea
administrarea
Tratamentul
Tratamentul suplimentar:
suplimentar: preparatelor
preparatelor
numainumai din motivul
din motivulc medicul
c medicul
nu le-a nu prevenit
le-a prevenit
despredespre
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: ntreruperea
ntreruperea
tratamentului.
tratamentului.
n unele n unele
cazuricazuri
este necesar
este necesar
un tratament
un tratament
Intubaia
Intubaia
trahealtraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat. antibacterian
antibacterian
ndelungat.
ndelungat.
n cazul n cazul
cnd diagnosticul
cnd diagnosticulpreventiv
preventiv
nu este nu este
Hemostaza:
Hemostaza: confirmat,
confirmat,
tratamentul
tratamentul
trebuietrebuie
ntreruptntrerupt
dup 48 duph. 48 h.
NovoSevent
NovoSevent 40-9040-90mcg/kg mcg/kg
i/v ni/vbolusn bolus
n 1-2n prize.
1-2 prize. Dizolvarea
Dizolvarea
drogurilor
drogurilor
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Majoritatea
Majoritatea
drogurilor,
drogurilor,
naintenainte
de a fide administrate
a fi administrate
unui nou-nscut,
unui nou-nscut,
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau necesit
necesit
de a fidedizolvate,
a fi dizolvate,
deoarece deoarece
ele suntelepregtite
sunt pregtite
pentrupentru
pacienipacieni
TramadolTramadol
50 mg50 i/m.mg i/m. maturi.maturi.
Dizolvarea
Dizolvarea drogurilor
drogurilor permanent
permanent este este necesar
necesarla la
Protecia
Protecia
gastric:
gastric: administrarea
administrarealor n lor
form
n form
de infuzie
de infuzie
ndelungat.
ndelungat.
La aceast
La aceast
etap etap
Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmg
lent.
i/v lent. pot fi pot
comise
fi comise
multe multe
greeli,greeli,
dac nu dac se nu
va se
luavanluaconsideraie
n consideraie
spaiulspaiul
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: mort almort
seringii.
al seringii.
PentruPentru
o dizolvare
o dizolvare
corect corect
este necesar
este necesar
preponderent
preponderent
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg 1 mEq/kg
i/v lent.i/v lent. de a colecta
de a colecta
dizolvantul,
dizolvantul,
apoi substana
apoi substana
activ.activ.
Aceast Aceast
metod metod
este este
Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic: eficient
eficient
dac substana
dac substana
activactiv
necesit necesit
o dizolvare
o dizolvare
de 10 deori.10 ori.
Soluie Soluie
polarizant
polarizant
(Clorur (Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de Administrarea
Administrarea drogurilor
drogurilor
oral oral
MagneziuMagneziu
1-2 g)1-2i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Administrarea
Administrarea medicamentelor
medicamentelor per-osper-os
nu este nubinevenit
este binevenit
la copiii
la copiii
PananginPanangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. ce se ceaflsenafl
staren de
stare
oc,deacidoz
oc, acidoz
patologic
patologic
i alteipatologii
alte patologii
grave grave
Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute: care mpiedic
care mpiedicabsorbia
absorbia
drogurilor
drogurilor
n intestin.
n intestin.
DopaminDopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
36 36 237 237
- Dac,
- Dac,
dup dup
extubare,
extubare,
la copil
la copil
apar accese
apar accese
de apnee
de apnee
sau este
sau este Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei:
necesar
necesar
mrirea
mrirea
concentraiei O2 n Ocortul
concentraiei 2 n cortul
cu oxigen,
cu oxigen,
pn pn
la la Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
reintubare
reintubare
ncercai
ncercai
s efectuai
s efectuai
PPSE PPSE
prin cateter
prin cateter
nazal.nazal.
Prin Prin Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia.
aceast
aceast
metodmetod
vom vom
obineobine
mbuntirea
mbuntirea
oxigenrii,
oxigenrii,
dar nu dar nu Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
micorarea
micorarea
pCO2.pCO2. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
MANEVRA
MANEVRA
HEIMLICH
HEIMLICH
(la sugari
(la sugari
i copiii
i copiii
pn lapn
3 ani)
la 3 ani)
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii oculocul
traumatic
traumatic
PoziiaPoziia
declivdecliv
a capului(de
a capului(de
ex. n ex.
propria
n propria
poal,poal,
sugarulsugarul
n decubit
n decubit Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
ventral,
ventral,
capul capul
atrnatrn
pe genunchi),
pe genunchi),
se deschide
se deschide
cavitatea
cavitatea
bucalbucal
cu cu PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40la 40
indexul
indexul
i se aplic
i se aplic
4 lovituri
4 lovituri
puternice
puternice
cu palma
cu palma
ntre omoplai;
ntre omoplai;
n cazn caz sau orizontal.
sau orizontal.
de eec,
de repoziionare
eec, repoziionare
pe spate
pe i
spate
compresiunea
i compresiunea
toracelui
toracelui
ca pentru
ca pentru FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
masajul
masajul
cardiac.
cardiac.
Eventual
Eventual
se repet
se repet
3-5 ori.
3-5 ori. Corectarea
Corectarea
rapidrapid
i abordarea
i abordarea
concomitent
concomitent
a tuturor
a tuturor
leziunilor.
leziunilor.
Imobilizarea
Imobilizarea
stabilstabil
n atele.
n atele.
CATETERISMUL
CATETERISMUL
OMBILICAL
OMBILICAL Hemostaza
Hemostaza
local.local.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Compresia
Compresia
manualmanual
la nivelul
la nivelul
plgii plgii
sau garoului.
sau garoului.
- Dezinfectai
- Dezinfectai regiunearegiunea
ombilical
ombilical
cu soluie
cu soluie
iod-povidon;
iod-povidon;
aplicai
aplicai Manevrele
Manevrele
gravitaionale:
gravitaionale:
pe cmpul
pe cmpul
operatoroperator
mee sterile.
mee sterile. - poziia
- poziia
Trendelenburg;
Trendelenburg;
- Aplicai
- Aplicai
o ligtur
o ligtur
slab la slab
bazalacordonului
baza cordonului
ombilical.
ombilical. - poziia
- poziia
n patncupat
ridicarea
cu ridicarea
extremitilor
extremitilor
inferioare
inferioare
de la 10
de lapn
10 pn
- Tiai
- Tiai
parteapartea
de prisos
de prisos
a cordonului
a cordonului
ombilical,
ombilical,
lsndlsnd
un bontun de
bont de la 45;la 45;
0,5 - 10,5
cm.- 1 cm. - costumele
- costumele
antiocantioc
traumatice
traumatice
(pantaloni
(pantaloni
antioc).
antioc).
- Cutai
- Cutai
vena ombilical:
vena ombilical:are perei
are perei
subiri,subiri,
e mai elarg
mai dect
larg dect
cele 2cele 2 RegulaRegula
trei catetere
trei catetere
cateterizarea
cateterizarea
venei venei
periferice,
periferice,
veziciivezicii
urinareurinare
artere artere
i e plasat
i e plasat
mai aproape
mai aproape
de marginea
de marginea
cordonului
cordonului
ombilical.
ombilical. i sonda
i sonda
gastric.
gastric.
- Ridicai
- Ridicaicu pensacu pensa
hemostatic
hemostatic
margineamarginea
bontuluibontului
ombilical
ombilical
n n Protecia
Protecia
termic.
termic.
poziiepoziie
vertical,
vertical,
cu ajutorul
cu ajutorul
penseipensei
bujai bujai
vena ombilical
vena ombilical
pn lapn la Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
lrgirea
lrgirea
ei. ei. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- Introducei
- Introduceicateterul
cateterul
n vena nombilical.
vena ombilical. MorfinMorfin
3-5 mg3-5cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
lenti/vsau
lent sau
- Pentru
- Pentru
determinarea
determinarea
adncimii
adncimii
introducerii
introducerii
cateterului
cateterului
ne folosim
ne folosim Fentanil
Fentanil
0,05-0,1
0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol2,5 mg2,5i/vmglent,
i/vsau
lent, sau
de unele
de unele
metode: metode: Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m.
- msurm
- msurm distanadistana
de la deapendicele
la apendicele
xifoidxifoid
pn la pnombilic
la ombilic
i i VolumVolum
expanderi
expanderi
(cristaloide/snge
(cristaloide/snge
pierdut-3:1;
pierdut-3:1;
coloide/snge
coloide/snge
pierdutpierdut
adugm adugm
0,5 - 10,5cm- la1 cm
distana
la distana
cea mai ceascurt
mai scurt
dintredintre
punctulpunctul
de de -1:1): -1:1):
vrf alvrfumrului
al umruluipn pn
la inelul
la inelul
ombilical
ombilical
(indicele
(indicele
ombilic-
ombilic- - deficit
- deficit
sub 30%subdin30%volumul
din volumul
sanguin: sanguin:
umr),umr),
adugm adugm
lungimealungimea
bontuluibontului
ombilical;
ombilical;
este necesar
este necesar
ca ca Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500
500-1500ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15
vrfulvrful
cateterului
cateterului
s se afle
s semai
aflesus
maidesus
diafragm.
de diafragm. ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
i/sau i/sau
DextranDextran
70 500-1500
70 500-1500ml i/vml n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
15 ml/kg/zi),
15 ml/kg/zi),
i/sau i/sau
236 236 37 37
 Gelatinol
Gelatinol
8% 500-1500
8% 500-1500 ml i/vml n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max 30(maxml/kg/zi),
30 ml/kg/zi), - ncepei
- ncepei
s efectuai
s efectuai
o oxigenare
o oxigenare
suplimentar
suplimentar
prin intermediul
prin intermediul
i/sau i/sau cortului
cortului
cu oxigen,
cu oxigen,
unde concentraia
unde concentraia
oxigenului
oxigenului
s fie s
cu fie
55%cumai
55% mai
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1500500-1500
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 30(maxml/kg/zi);
30 ml/kg/zi); nalt nalt
dect dect
acea cuaceacare
cu copilului
care copilului
i s-a iefectuat
s-a efectuat
VAP VAPnaintea
naintea
- deficit
- deficitpeste peste
30% 30% din volumul
din volumul sanguin sanguin
(suplimentar
(suplimentar
se se extubrii.
extubrii.
administreaz):
administreaz): - ndeplinii
- ndeplinii
regulatregulat
masajul masajul
percutor
percutor
i drenajul
i drenajul
postural.
postural.
MasMaseritrocitar
eritrocitar
200-400200-400
ml i/vmln perfuzie;
i/v n perfuzie; - La- agravarea
La agravareastrii strii
cliniceclinice
a copilului
a copilului
sau necesitii
sau necesitii
mririimririi
Plasm Plasm
proaspt
proaspt
congelat
congelat
200 ml200 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. concentraiei
concentraiei
oxigenului
oxigenului
n cortul
n cortul
cu oxigen,
cu oxigen,
se efectueaz
se efectueaz
o o
n cazn
decaz
eecdeieec
hemostaz
i hemostaz
adecvat:
adecvat: radiografie
radiografie
a cutiei
a cutiei
toracice
toracice
n proiecie
n proiecie
frontal frontal
pentrupentru
a exclude
a exclude
DopaminDopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. atelectaziile
atelectaziile
i se efectueaz
i se efectueaz
dup 6dup
ore de
6 ore
la extubaie.
de la extubaie.
Tratamentul
Tratamentulsuplimentar:
suplimentar: - Urmrii
- Urmriicu atenie
cu atenie
momentulmomentul
apariiei
apariiei
tahipneei
tahipneei
la copii
la copii
sau sau
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: necesitatea
necesitatea
mririimririi
concentraiei
concentraiei
oxigenului
oxigenului
n cortul
n cortul
cu oxigen.
cu oxigen.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat.
Protecia
Protecia
gastric:
gastric: Schimbarea
Schimbarea
indicilor
indicilor
gazelor
gazelor
sangvine
sangvine
la modificarea
la modificarea
Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmg
lent.
i/v lent. parametrilor
parametrilor
ventilaiei
ventilaiei
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v lent.i/v lent. Corecia
Corecia
FR FR PMI PMIPPSEPPSET ins T ins FiO2 FiO2
Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic: necesar
necesar
Soluie Soluie
polarizant
polarizant
(Clorur(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de Pentru de de
Pentru nu nu nu nu nu nu
de de
MagneziuMagneziu
1-2 g)1-2
i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau mrireamico-mico-
mrirea schim-schim-
schim-schim-
schim-schim-
micorat
micorat
PananginPanangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. pCO2pCO2 rat rat bm bm bm bm bm bm
Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute: Pentru
Pentru nu nu nu nu nu nu
DopaminDopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. de de de de
micorarea
micorarea schim-schim-
schin-schin-schim-schim-
Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei: mrit mritmrit mrit
pCO2pCO2 bm bm bm bm bm bm
Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Pentru nu nu
Pentru
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. de de de de de de de de
mrireaschim-schim-
mrirea
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. mrit mritmrit mritmrit mrit mrit mrit
pO2 pO2 bm bm
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. PentruPentru nu nu de de nu nu
de de de de
micorarea schim-schim-
micorarea mico-mico-
schim-schim-
micorat
micorat micorat
micorat
oculocul
combustional
combustional pO2 pO2 bm bm rat rat bm bm
Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
n decubit
n decubit
dorsaldorsal
sau pesau
regiunile
pe regiunile
neafectate.
neafectate. Metodele
Metodele
de precauie:
de precauie:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. - Micornd
- Micornd
FR, nuFR,mrii
nu mrii
amplitudinea
amplitudinea
respiratorie.
respiratorie.
La FRLadeFR 5 de 5
Se dezbrac
Se dezbrac
pacientul
pacientul
cu excepia
cu excepia
hainelor
hainelor
aderente.
aderente. 15 respiraii
15 respiraii
pe minut
pe minut
este adecvat
este adecvat
o durat
o durat
a respiraiei
a respiraiei cu cu
egal egal
0,5 secunde
0,5 secunde

38 38 235 235
- pCO - 2 pCO
normal2 normal
- e nevoie
- e nevoie
de a sedemri a seFiOmri2, FiO
Tins2,iTins
PPSE;
i PPSE; Tualeta
Tualeta
primar primar
a plgiia plgii
arse cuarse
apcureceapcurat(steril)
rece curat(steril)
de la robinet:
de la robinet:
o oo o
- pCO mrit2 -mrit
- 2 pCO e nevoie
- e nevoie
de a sedemri a sePMI;
mri PMI; t 6-12t C,6-12n C,
timpn de
timp10-20
de 10-20
min, urmat
min, urmatde aplicarea
de aplicarea
unui gel unui degel de
- pCO - 2 pCO
micorat
2 micorat
mrim mrim
Tins sau
Tins PPSE.
sau PPSE. ap, pansament
ap, pansament aseptic.
aseptic.
Scoaterea
Scoaterea
de la aparat
de la aparat Tualeta
Tualeta
primar primar
a plgii
a plgii
n arsura
n arsura
chimic:chimic:
CopilulCopilul
poate poate
fi scosfide scosla aparat
de la aparatcnd pO 2 e pO
cnd mai2 emare
mai demare70 demm70 mm - acizi:- acizi:
cu apcurece
ap curat(steril)
rece curat(steril) de la de
robinet: to 6-12tooC,
la robinet: 6-12oC,
col Hgcoli Hg
pCO i2 pCO
e mai 2 emic
mai de mic 45 de- 5045mm - 50col
mmHg. colExist
Hg. Exist
prerea prerea
c c timp de timp
20-30
de 20-30
min; min;
iniialiniial
este nevoie
este nevoie de-a se de-a limita
se limita
indiciiindicii
ce contribuie
ce contribuie
la realizarea
la realizarea - baze: - baze:
cu acidcuboric
acid 0,5-3%
boric 0,5-3%sau acidsauacetic
acid acetic
1%; 1%;
presiunii
presiunii
medii medii
nalte nalte
n cile n respiratorii.
cile respiratorii. - fosforul:
- fosforul:cu bicarbonat
cu bicarbonat
de sodiu de sodiu
5%; 5%;
Cnd Cnd
concentraia
concentraiaoxigenului
oxigenului
este micorat
este micoratpn la pn50%,la 50%,
dar PMI dar PMI - acid - fluorhidric:
acid fluorhidric:
cu bicarbonat
cu bicarbonat
de sodiu
de sodiu
5%; 5%;
constituie
constituie
20 - 25 20cm - 25H2cmO laHnou-nscui
2O la nou-nscui cu masa cu ponderal
masa ponderal mai mare mai mare - fenol:- fenol:
alcoolalcool
etilic 40-70%;
etilic 40-70%;
de 2000de g,
2000
15 -g,20 15cm - 20H2cm O H2cuOmasa cu de masa1000de 1000
2000 g,2000saug,12sau 1512 15 - substane
- substane de aluminiu:
de aluminiu:
cu benzin;
cu benzin;
cm H2cm O cuH2masa
O cu ponderal
masa ponderal mai mic mai de mic 1000
de g,1000
copilul
g, copilul
poate poate
fi scosfi scos - substane
- substane de crom:
de crom:
tiosulfattiosulfat
de sodiude sodiu
1%. 1%.
de la aparatul
de la aparatul
respiratorrespirator
prin scderea
prin scderea gradat gradat
a FR cu a FR2 -cu 5 inspiraii
2 - 5 inspiraii Se usuc
Se usuc
i se panseaz
i se panseaz
asepticaseptic
leziunile.
leziunile.
pe minut
pe minut
n funcie
n funcie
de reacia
de reacia
pCO2.pCO2. Protecie
Protecie
termic.termic.
Scoaterea
Scoaterea
de la aparat
de la aparat
poatepoatefi ndeplinit
fi ndeplinit
prin cteva
prin cteva
metode: metode: RegulaRegula
trei catetere:
trei catetere:
cateterizarea
cateterizarea
venei venei
periferice,
periferice,
veziciivezicii
urinareurinare
i i
- De- micorat
De micorat FR pn FR la pn 5 inspiraii
la 5 inspiraii pe minut,
pe minut,
apoi de apoiextubat
de extubat sondasonda
gastric.
gastric.
copilul.
copilul. Tratamentul
Tratamentul de standard:
de standard:
- De- micorat
De micorat FR pn FR la pn5 inspiraii
la 5 inspiraiipe minut,
pe minut,
apoi dacapoi starea
dac starea Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
copilului
copilului
timp de timp o or
de onuorse nu va se agrava,
va agrava,
de trecutde trecut
la respiraia
la respiraia Morfin Morfin
3-5 mg3-5 cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmglenti/vsau
lent sau
spontan
spontan
prin tubulprin tubul
endotraheal
endotraheal
cu PPSE cu PPSE
3 - 4 cm 3-H 4 2cm
O timp
H2O de timp8 de 8 FentanilFentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol2,5 mg2,5i/vmglent,
i/vsaulent, sau
ore. Cuore.trecerea
Cu trecerea la PPSE la PPSE
mriimrii
concentraia
concentraia
de oxigen
de oxigen
cu 5%. cu 5%. TramadolTramadol50-10050-100
mg i/vmg lent.
i/v lent.
Dac Dac
stareastarea
nou-nscutului
nou-nscutului nu se nu nrutete
se nrutete
(indicele
(indicele
gazos gazos
al al Volum Volum
expanderi
expanderi
(regul(regul
lui Evans
lui Evans
volumul
volumul
necesar necesar
= 2 ml = x2 %
ml x %
sngelui
sngelui
este satisfctor,
este satisfctor,
simptomelesimptomeledetreseidetresei
respiratorii
respiratorii
lipsesc) lipsesc) suprafaa
suprafaa
ars xars
greutate
x greutate
+ nevoia
+ nevoia
de baz):de baz):
se poate
se poate
ncerca ncerca
de a-l deextuba.
a-l extuba.
La agravarea
La agravarea
strii pestrii
fondul
pe fondul
PPSE PPSE Volumul
Volumul
perfuzabil:
perfuzabil:
efectuai
efectuai
urmtoarele:
urmtoarele: - n -prima n prima
or 20-30
or 20-30
ml/kg ml/kg
soluiisoluii
cristaloide;
cristaloide;
- Scoaterea
- Scoaterea de la aparat
de la aparat
cu frecvena
cu frecvena
respiraiei
respiraiei
sczut:sczut: - n -cursul n cursul
primelor
primelor
8h: prima8h: prima
jumtatejumtate
a necesarului
a necesarului
pe 24h;pe 24h;
- micorai
- micorai frecvenafrecvena
respiraiilor
respiraiilor
cu 1 - cu2 inspiraii
1 - 2 inspiraii
la fiecare
la fiecare - dup - 24 duph, volumul
24 h, volumul
perfuzabil
perfuzabil
se njumtete;
se njumtete;
12 24 12 h pn
24 h cnd
pn nu cnd va nufi mai
va fimare
mai demare 2 inspiraii
de 2 inspiraii
pe pe - dup - 48 dup h, 48
volumul
h, volumul
perfuzabil
perfuzabil
va fi calculat
va fi calculat
n funcie
n funcie
de de
minut,minut,
apoi extubai
apoi extubai
copilul. copilul. hematocrit,
hematocrit,
presiunea
presiunea
venoas venoas
central,
central,
diurez diurez
i greutate
i greutate
- Scoaterea
- Scoatereade la aparat
de la aparat
cu aplicarea
cu aplicarea
PPSE PPSEprin sonda
prin sonda
endotraheal:
endotraheal: corporal.
corporal.
- efectuai
- efectuaicopiluluicopilului
PPSE PPSE timp de timp5 minute,
de 5 minute,
iar apoiiartimp
apoi detimp55 de 55 Ringer-lactat
Ringer-lactat
1,5 ml/kg
1,5 ml/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 30 (max ml/kg/zi).
30 ml/kg/zi).
minuteminute
ventilarea
ventilarea
foratforat
a plmnilor.
a plmnilor.
Fiecare Fiecare
seans seans
la PPSE la PPSE Glucoz Glucoz
5% - 1000-2000
5% - 1000-2000ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
prelungii-l
prelungii-l
cu 5 minute.
cu 5 minute.Dac copilul
Dac copilul
suport suport
bine timp
bine detimp60 de 60 Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500 500-1500
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie(max (max15 15
minute, minute,
ncercaincercai
s-l trecei
s-l trecei
complet complet
la respiraie
la respiraie
spontan.
spontan. ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau
Dup Dup
6 8 h6 de 8aplicare
h de aplicare
cu succescu succes
a PPSE a PPSE
extubaiextubai
copilul.copilul. Dextran Dextran
70 500-1500
70 500-1500
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 15 (maxml/kg/zi).
15 ml/kg/zi).
Dup Dup
extubarea
extubareacu succescu succes
efectuaiefectuai
urmtoarele:
urmtoarele: Gelatinol
Gelatinol
8% - 500-1500
8% - 500-1500ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 30 (max ml/kg/zi).
30 ml/kg/zi).
234 234 39 39
 Plasm Plasm
proaspt
proaspt
congelat
congelat
200 ml200 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - FR. - Se FR.aplic
Se aplic
frecvena frecvena
respiratorie
respiratorie
nalt nalt
(60 -150(60 respiraii
-150 respiraii
pe pe
n cazn
decaz
eec:
de eec: minut). minut).
DopaminDopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. - FiO - 2. FiO
Aplicai
2. Aplicai
o FiO2ooarecare
FiO2 oarecarepentrupentru
meninerea
meninerea
adecvat adecvat
a PO2.a PO2.
Tratamentul
Tratamentulsuplimentar:
suplimentar: ApneeApnee
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital vital
sau nsau cazndecaz
combustii
de combustii
cilor cilor - PPSE.- PPSE.Se indic
Se indic
PPSE PPSE egal cu egal
2 cm cu H O (fiziologic).
2 2cm H2O (fiziologic).
respiratorii
respiratorii
superioare:
superioare: - PMI. - Folosii
PMI. Folosii
valorile valorile
minime minime
(10 15 (10cm 15H2cmO).H2O).
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat. - T ins.
- TDeins. obicei
De obicei
0,5 - 0,7 0,5sec.
- 0,7 sec.
Antipiretice:
Antipiretice: - FR. - Frecvena
FR. Frecvenarespiraiei
respiraiei
se indicse indic
n limitele
n limitele
de 20 de 4020n minut.
40 n minut.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. - FiO - 2. FiO
Necesitatea
2 . Necesitatea
n oxigen
n oxigen
este minim.
este minim.
n cazn
decaz
combustii
de combustii
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
superioare:
superioare: Aspiraia
Aspiraia
meconial
meconial
Metilprednisolon
Metilprednisolon 100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau - PPSE.- PPSE.Se indic
Se indic
n limitele
n limitele
de 2 - de
5 cm 2 -H 5 2cm
O. H2O.
Hidrocortison
Hidrocortison100-200 100-200
mg i/vmg n i/v
bolusn bolus
la 4 hla(max
4 h (max
2 g n224g n 24 - PMI. - PMI.
Se folosete
Se folosete
presiunea presiunea
necesar necesar
pentrupentru
excursiaexcursia
adecvat
adecvat
a a
h), sauh), sau cutiei cutiei
toracice.toracice.
Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n i/v
bolus
n bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg - FR. - Folosii
FR. Folosii
frecvenafrecvena
respiratorie
respiratorie
n limitele
n limitele
de 40 de 6040n minut.
60 n minut.
n 24 h),
n 24
sauh), sau - FiO - 2. FiO
Trebuie
2 . Trebuie
s fie s
eficace
fie eficace
pentru pentru
oxigenarea
oxigenarea
bun a
bun
copilului
a copilului
(de (de
Dexametason
Dexametason 0,2-0,30,2-0,3
mg/kgmg/kgi/v ni/v bolus
n bolus
la 6 hla (max
6 h (max
2-4 2-4 obiceiobicei
pO2 mai pOmare
2 mai de mare80 demm80col mm Hg).
col Hg).
mg/kgmg/kgn 24 h),
n 24 h), Schimbarea
Schimbareaindicilorindicilor
de ventilaie
de ventilaie
n prezena
n prezena
bronhospasmului:
bronhospasmului: AciuneaAciunea
schimbriischimbriidiverilor
diverilor
indici indici
asupraasupra
gazelor gazelor
sngelui
sngelui
Teofilin
Teofilin
5-6 mg/kg
5-6 mg/kg
i/v lent,
i/vnlent,
20-30n 20-30
min., urmat
min., urmat
0,5 mg/kg/h
0,5 mg/kg/h arterialarterial
este indicat
este indicat n tabel. n tabel.
Ea poate Ea poatefi aplicat
fi aplicat
n instruirea
n instruirea
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. general,
general,
lund lund
n consideraie
n consideraie urmtoarele
urmtoarelerecomandri:
recomandri:
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: Valoarea
Valoarea
pCO2 pCO este 2invers
este invers
proporional
proporionalventilrii
ventilrii
pe min: pe min:
Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau - Mrirea
- Mrireaventilrii
ventilrii
pe minpeduce minla duce
micorarea
la micorarea
pCO2.pCO2.
Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. - Ventilarea
- Ventilarea pe minut pe minut
se poate se poate
mri prinmrimrirea
prin mrirea
PMI i/ PMIsaui/FR.
sau FR.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: - Micorarea
- Micorarea ventilrii
ventilrii
pe minut pe minut
duce la duce
mrirea
la mrirea
pCO2.pCO2.
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v lent.i/v lent. - VM - seVM poate
se poate
micora micora
prin micorarea
prin micorarea FR sauFR PMI.
sau PMI.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic: Valoarea
Valoarea
pO2 epOdirect2 e direct proporional
proporional FiO2 FiO i 2PMCRi PMCR (presiunea
(presiunea
Soluie Soluie
polarizant
polarizant
(Clorur(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de minimal
minimal
a cilora cilor
respiratorii):
respiratorii):
MagneziuMagneziu
1-2 g)1-2
i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau - Mrirea
- Mrirea FiO2 FiO sau 2 PMCRsau PMCR favorizeaz
favorizeazoxigenarea,
oxigenarea,
n timp n timp
ce ce
PananginPanangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. micorarea
micorarea
FiO2 oFiO nrutete.
2 o nrutete.
Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute: - PPSE - PPSE este direct
este direct
proporional
proporionalPMI, PMI, PPSE,PPSE,Tins i Tins raportului
i raportului
DopaminDopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. insp/exp.
insp/exp.
Corectia
Corectia
diurezei:diurezei: - Mrirea
- Mrireaacestoracestor
parametri parametri
duce la duce mrirea
la mrirea
PPSE PPSEi ca rezultat
i ca rezultat
la la
Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. mrirea pO2 . pO2 .
mrirea
Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice. AlegereaAlegerea
indiceluiindicelui
care va carefi vaschimbat
fi schimbatdepinde depinde
de necesitatea
de necesitatea
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. schimbrii
schimbrii
simultane
simultanea pCO a 2.pCO De2. exemplu,
De exemplu, pentrupentruameliorarea
ameliorarea
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. oxigenrii
oxigenrii
la: la:

40 40 233 233
 n al doilea
n al doilea
rnd, rnd,
alegeialegei
raportul raportul
timpuluitimpului
de inspiraie
de inspiraie
/ expiraie
/ expiraie Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
(de obicei
(de obicei
1:1 sau 1:1
1:2).
sau 1:2).
PentruPentru
stabilirea
stabilirea
T.ins/T.exp.folosii
T.ins/T.exp.folosiiurmtoarele
urmtoarele
formule:Tc
formule:Tc
= T = T oculocul
obstructiv
obstructiv
extracardiac
extracardiac
ins + Tinsexp;
+ Tins:exp
exp; ins:exp
= T ins/T = T ins/T
exp. exp. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
poziia
poziia
anti-Trendelenburg.
anti-Trendelenburg.
De aceeaDe aceea
cnd ins/exp
cnd ins/exp
= 1:2 =i 1:2FR i= FR
30 inspiraii
= 30 inspiraii
pe minut,
pe minut,
Tc = Tc = FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min.
0,66 sec,
0,66darsec,Texp
dar Texp
1,33sec. 1,33(V.A.Grebennicov,1994;
sec. (V.A.Grebennicov,1994; T.L.Gomella,
T.L.Gomella, Protecia
Protecia
termic.termic.
1995).1995). Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
IndiciiIndicii
ventilaiei
ventilaiei
la diferite
la diferite
boli boli Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
BoalaBoala
membranelor
membranelor hialine: hialine: Dobutamin
Dobutamin 5-10 5-10mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v ni/vperfuzie
n perfuzie(max (max20 20
- PPSE - PPSEConstituie
Constituie
4 cm H 4 2cm
O iHmai2O i mult
mai(oscileaz
mult (oscileaz
4 - 6 cm
4 -H 6 2cm
O).H2O). mcg/kg/min).
mcg/kg/min).
- Presiunea
- Presiunea minim minim
ce estecesuficient
este suficient
la excursia
la excursia
adecvatadecvat
a cutieia cutiei Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar:
toracicetoracice
(oscileaz
(oscileaz
18 30 18cm 30H2cmO).H2O). n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
- T- ins. TPosibilitatea
ins. Posibilitatea
minim minim
la FR la stabilite
FR stabilite
ce estecesuficient
este suficient
pentrupentru Intubaia
Intubaia
trahealtraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
meninerea
meninerea
oxigenrii
oxigenrii
adecvate adecvate
(oscileaz
(oscileaz
0,4 0,75
0,4 sec).
0,75 sec). Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- Frecvena
- Frecvenarespiratorie
respiratorie
reprezint
reprezint
30 - 6030inspiraii
- 60 inspiraii
pe minut.
pe minut. Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumgDroperidol
cu Droperidol
2,5 mg2,5i/vmg
lenti/vsau
lent sau
- FiO - 2. FiO
ntrebuinai
2. ntrebuinai
concentraia
concentraia
de oxigen
de oxigencare estecare necesar
este necesar MorfinMorfin
4-5mg4-5mg cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgcusau Atropin
cu Atropin
pentrupentru
meninerea
meninerea
oxigenrii
oxigenrii
adecvate.
adecvate. 0,5 mg0,5i/vmglent.
i/v lent.
Persistena
Persistena
circulaiei
circulaiei
fetalefetale
(PCF): (PCF): Tratamentul
Tratamentuletiologicetiologic
(embolia
(embolia
pulmonar,
pulmonar,
tamponada
tamponada cardiac,
cardiac,
- PPSE.- PPSE.Se indic
Se indic
PPSE PPSE sczut, sczut,
de obicei
de obicei
2 cm 2H2cm O. HPPSE
2O. PPSE
ceva ceva pneumotoraxul
pneumotoraxul
cu supap).
cu supap).
mai mai nalt naltare efectare efectnegativ negativ
la bolnavii
la bolnaviifr fr
afectarea
afectarea Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
parenchimului
parenchimului
pulmonar.
pulmonar. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
- Folosii
- Folosii
presiunea
presiunea
minim, minim,
care estecare necesar
este necesar pentrupentru
meninerea
meninerea Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
oxigenrii
oxigenrii
adecvate.
adecvate.
- FR. - Deseori
FR. Deseori
se aplic
se aplic
frecvenafrecvena
nalt nalt
a respiraiei
a respiraiei
maimultmai demult de oculocul
toxi-infecios
toxi-infecios
60 inspiraii
60 inspiraii
pe minut.
pe minut. Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
La oxigenarea
La oxigenarea neadecvat
neadecvatse poatese poate
ncerca ncerca
micorarea
micorarea
FR iFR i PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
prelungirea
prelungirea
T ins.TAvei
ins. Avei
n vedere,n vedere,
c FiO c2 i
FiOpresiunea
2 i presiunea
minim minim
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
trebuietrebuie
sczute sczute
treptat.treptat.
Ca regul,
Ca regul,
la un laFiO un2 care
FiO2 se care
micoreaz
se micoreazcu cu Diminuarea
Diminuarea
absorbiei
absorbiei
toxicului
toxicului
prin: spltura
prin: spltura
gastric;
gastric;
administrarea
administrarea
2%, 2%,presiunea
presiunea
minimalminimal
se va se scdea
va scdea
cu 1%. cu Deseori
1%. Deseorise menine
se menine crbunelui
crbunelui
activate.
activate.
nivelulnivelul
sczutsczut
de pCO de2.pCO2. Protecia
Protecia
termic.termic.
Emfizemul
Emfizemulpulmonar
pulmonarinterstiial
interstiial Tratamentul
Tratamentul
etiologic.
etiologic.
- PPSE.- PPSE.
Deseori Deseori
se aplicse aplic
PPSE,PPSE,ce esteceegal
estecuegal0 - cu
1 cm
0 -H1 2cm
O. H2O. Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
- PMI. - Se PMI.folosesc
Se folosesc
indici indici
mici. mici. St. I (oc
St. Icompensat):
(oc compensat):
- T -ins.TTimpul
ins. Timpul
inspiraiei
inspiraiei
de regul
de regul
nu este numare
este mare
(oscileaz
(oscileaz
0,1 0,1 Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 i/v500
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
0,2 sec.).
0,2 sec.). DextranDextran
70 50070ml500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Antipiretice:
Antipiretice:
232 232 41 41
 Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. Dac nu
Dac
ai nu
reuit
ai reuit
s intubai
s intubai
n 20 secunde
n 20 secunde
de la introducerea
de la introducerea
lamei lamei
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: laringoscopului,
laringoscopului,
trebuietrebuie
s v s
oprii
v oprii
i s ventilai
i s ventilai
copilulcopilul
cu balon
cu balon
i i
Diazepam
Diazepam
10 2010mg
20i/vmg
lent.
i/v lent. masc.masc.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Instalarea
Instalarea
indicilorindicilor
iniialiiniiali
VAP VAP
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. Se stabilesc
Se stabilesc
urmtoarii
urmtoarii
indici:indici:
PMI, PMI, PPSE,PPSE,FiO2, FiO
FR,2, Tins
FR, sau
Tins sau
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. raportul
raportul
Tins :Texp.
Tins :Texp.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. PMI (presiunea
PMI (presiunea maxim maxim
la inspiraie)
la inspiraie)
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Aplicai
Aplicai
presiunea presiunea
minim minim
posibil, posibil,
suficient
suficient
pentrupentru
excursia
excursia
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor
complicaiilor adecvat
adecvat
a cutieia cutiei
toracice.toracice.
Cu scop Cu de scop apreciere
de apreciere
a valorilor
a valorilor
necesarenecesare
PMI, iniial
PMI, iniial
copiluluicopilului
i poate i poate
fi aplicat
fi aplicat
ventilarea
ventilarea
manual
manual
cu ajutorul
cu ajutorul
St. II St.
(ocIIsubcompensat):
(oc subcompensat): balonului.
balonului.
Se propun
Se propunurmtoarele:
urmtoarele:
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon500ml500mli/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau - masa - maimasamicmai de mic1000de g1000
PMI g =PMI 14 cm= 14
H2cmO; H2O;
DextranDextran
70 500 70ml500i/vml
n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau - 1000 - 10002000 g2000 PMIg =PMI 15 -=2015cm - 20H2cm
O; H2O;
Albumin
Albumin
5%-200 5%-200
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. - 2001 - g2001 i gmai imult
maimult PMI=PMI 20 =25 20cm 25H2cm
O. H2O.
Metilprednisolon
Metilprednisolon
100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau PPSEPPSE(presiunea
(presiuneapozitiv pozitiv
la sfritul
la sfritul
expiraiei)
expiraiei)
Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n i/v
bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg Mai des Mai sedesaplicse aplic
PPSE PPSE fiziologic,
fiziologic,
egal egal
cu 2 cmcu 2H2cmO, H
cu2O, cu
n 24 h),
n 24
sauh), sau excepia
excepia
cazurilor
cazurilor
de emfizem
de emfizem interstiial
interstiial
al plmnilor
al plmnilor
(EIP),(EIP),
cnd cnd
Dexametason
Dexametason0,2-0,30,2-0,3
mg/kgmg/kg i/v ni/v bolus
n bolus
la 6 hla (max
6 h (max
2-4 2-4 PPSE PPSE
nu se nu
aplic,
se aplic,
i boala i boala
membranelor
membranelor hialinehialine
(BMH) (BMH)
n carenPPSE
care PPSE
mg/kgmg/kg
n 24 h).
n 24 h). atingeatinge
4 - 6 cm
4 -H O iHmai
6 2cm 2O i mult.
mai mult.
n cazndecaz
eec:
de eec: FiO2 (concentraia
FiO2 (concentraia oxigenului)
oxigenului)
Dopamin
Dopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. ntrebuinai
ntrebuinai
concentraia
concentraia de Ode 2, care
O2, care
este este
necesar
necesar
pentrupentru
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: meninerea
meninerea
unei oxigenri
unei oxigenri
adecvate adecvate
n limitele
n limitele
21 - 100%.
21 - 100%.
Diazepam
Diazepam
10 2010mg 20i/vmglenti/vsau
lent sau Frecvena
Frecvena
respiraiei
respiraiei
(frecvena
(frecvenarespiraiei
respiraiei
pe min) pe min)
Clorpromazin
Clorpromazin
50 mg50 i/m.
mg i/m. FR se FRstabilete
se stabilete
la 40 la - 6040de- 60inspiraii
de inspiraii
pe minut.
pe minut.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: T ins T(timpul
ins (timpul
inspiraiei
inspiraiei
) sau T ) sau
ins/TT ins/T
exp exp
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Unul Unul
dintredintre
indici indici
se stabilete,
se stabilete,
iar cellalt
iar cellalt
se calculeaz.
se calculeaz.
T ins.T ins.
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/v.mg i/v. trebuietrebuie
s fie s
mai fiemicmaisau micegalsaucu egalT expcu T Indiferent
exp Indiferentce raport
ce raport
alegeialegei
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. ntre Tntre
ins/TT exp,
ins/T Tinsexp, nu Tinstrebuie
nu trebuie
s depeasc
s depeasc
1 sec. 1 sec.
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. Calculul
Calculul
T ins Tsau insraportul
sau raportul T ins/T T ins/T
exp seexp efectueaz
se efectueaz
n felul
n felul
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. urmtor:
urmtor:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor
complicaiilor Pe bazaPe baza
FR stabilite
FR stabilite determinai
determinaiduratadurata
total total
a ciclului
a ciclului
de de
respiraie
respiraie
(Tc): (Tc):
St. IIISt.
(oc
IIIdecompensat):
(oc decompensat): Tc = 60Tcsec= 60 : FR
secn: FRminn min
VolumVolum
expanderi:
expanderi: ExempluExemplu
: FR stabilit
: FR stabilit= 30 inspiraii
= 30 inspiraii
pe minut,
pe minut,
Tc = 60/30;
Tc = 60/30; Tc = 2Tc inspiraii.
= 2 inspiraii.

42 42 231 231
 - murmur- murmurvezicularvezicular
unilateral,
unilateral, Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500 500-1500 ml i/vmlni/vperfuzien perfuzie
(max (max
15 15
- murmur- murmurvezicularvezicular
inegal,inegal, ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau
- lipsa - ptrunderii
lipsa ptrunderii
aeruluiaerului
n stomac,
n stomac, Ringer-lactat
Ringer-lactat
1000-2000
1000-2000ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
- lipsa - distensiei
lipsa distensiei
gastrice.
gastrice. Ser fiziologic
Ser fiziologic
1000-2000
1000-2000ml i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Gest: Gest:
retragei
retragei
sondasonda
cu aproximativ
cu aproximativ1 cm i 1 cm
verificai
i verificai
din nou dinpoziia.
nou poziia. DextranDextran
70 500-1000
70 500-1000ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
SondaSonda
situatsituat
n esofag
n esofag Albumin
Albumin5%-200ml
5%-200mli/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Semne: Semne: n cazn
decaz
eec:
de eec:
- murmur- murmurvezicularvezicular
absent,absent, Metilprednisolon
Metilprednisolon 100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau
- ptrunderea
- ptrunderea aeruluiaerului
n stomac,
n stomac, Hidrocortison
Hidrocortison100-200 100-200
mg i/vmg n i/v
bolus n bolus
la 4 hla(max
4 h (max
2 g n224g n 24
- distensie
- distensie
gastric.
gastric. h), sauh), sau
Gest: Gest:
scoateiscoatei
sonda,sonda,
oxigenai
oxigenai
nou-nscutul
nou-nscutul
cu baloncu balon
i masc,i masc,
i apoii apoi Prednisolon
Prednisolon1-2 mg/kg
1-2 mg/kgi/v n i/v bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg
introducei-o
introducei-o
din nou.din nou. n 24 h),
n 24
sauh), sau
Confirmare
Confirmarefinalfinal Dexametason
Dexametason 0,2-0,30,2-0,3
mg/kgmg/kg i/v ni/v bolus
n bolus
la 6 hla (max
6 h (max
2-4 2-4
Radiografia
Radiografia
cutiei cutiei
toracice.
toracice. mg/kgmg/kg
n 24 h).
n 24 h).
Dou Dou
gesturi:
gesturi: n cazn
decaz
eec:
de eec:
- notai- notai
marcajulmarcajul
de pe de sond
pe sond
situat situat
la nivelul
la nivelul
buzei buzei
superioare,
superioare, Dopamin
Dopamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
astfel astfel
vei putea
vei putea
recunoate
recunoate
deplasarea
deplasarea
sondeisondei Epinefrin
Epinefrin
1-10 mcg/min
1-10 mcg/min i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
- fixai- fixai
sonda sonda
pe faa pe copilului
faa copiluluicu benzi
cu benzi
de leucoplast.
de leucoplast.
Dac Dac Norepinefrin
Norepinefrin4-40 mcg/min
4-40 mcg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
radiologic
radiologic
se confirm
se confirm poziiona-rea
poziiona-rea
corect corect
i dac i dac
este este Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar:
necesarnecesar
prelungirea
prelungirea
ventilaiei,
ventilaiei,
sondasonda
se poatese poate
fixa maifixabine.
mai bine. n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Scurtarea
Scurtarea
sondeisondei Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
Dup Dup confirmarea
confirmareapoziionrii
poziionrii
corecte corecte
a sondei
a sondei
traheale,
traheale,
dac dac Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
aceastaaceasta
depete
depete
cu maicumultmai de mult4 cm.
de 4buzele
cm. buzele
nou-nscutului,
nou-nscutului,
sondasonda Metamizol
Metamizol2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau
va fi scurtat,
va fi scurtat,
iar piesa
iar piesa
de legtur
de legtur
va fi readaptat.
va fi readaptat.
Acest Acest
lucru lucru
va fi va fi Tramadol
Tramadol50 mg50 i/v.mg i/v.
probabil
probabil
necesar necesar
numainumai
la copiiila copiii
prematuri
prematuri
foartefoarte
mici. mici. Anticonvulsive:
Anticonvulsive:
Minimalizarea
Minimalizarea hipoxiei hipoxiei
n timpuln timpul
intubaiei:
intubaiei:
asigurarea
asigurarea
aportului
aportului
de de Diazepam
Diazepam10 2010mg 20 i/vmglenti/vsau lent sau
O2 . O2 . Clorpromazin
Clorpromazin 50 mg50 i/m.
mg i/m.
Dac Dac
nou-nscutul
nou-nscutul
prezintprezint
efort efort
respirator
respirator
este necesar
este necesar
s i se s i se n prezena
n prezena
bronhospasmului:
bronhospasmului:
asigureasigure
oxigenoxigen
liber. liber.
O sond O sond
conectat
conectat
la o surs
la o surs
de oxigen,
de oxigen,
care arecare are Teofilin
Teofilin
5-6 mg/kg
5-6 mg/kg
i/v lent, i/vnlent,
20-30n 20-30
min., urmat
min., urmat
0,5 mg/kg/h
0,5 mg/kg/h
un debit
un dedebit
5 litri/minut,
de 5 litri/minut,
trebuietrebuie
s fie sinut
fie inut
ct mai ctaproape
mai aproape
de nasul
de nasul i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
i gurai copilului,
gura copilului,
fr sfrfie s
jenat
fie jenat
manevra manevra
de intubaie.
de intubaie.
Se va Seevita
va evita Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
un debit
un debit
mai maremai mare
de 5 litri/minut,
de 5 litri/minut,
deoarece deoarece
aceastaaceasta
va conduce
va conduce
la la Enoxaparin
Enoxaparin 1 mg/kg
1 mg/kg
s/c n s/c2 prize
n 2 sauprize sau
rcirearcirea
nou-nscutului,
nou-nscutului,
dac oxigenul
dac oxigenulnu a fost
nu anclzit
fost nclzit
n prealabil.
n prealabil. Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
Limitarea
Limitarea
tentativelor
tentativelor
de intubare
de intubare
la 20 secunde.
la 20 secunde. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg 1 mEq/kg i/v lent. i/v lent.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic:
230 230 43 43
 SoluieSoluie
polarizant
polarizant
(Clorur
(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i
3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de n feluln acesta
felul acesta
sondasonda
va fi va poziionat
fi poziionat
n traheen trahee
la aproximativ
la aproximativ
Magneziu
Magneziu
1-2 g)1-2
i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau jumtatea
jumtatea
distaneidistanei
dintredintre
corzilecorzile
vocalevocale
i bifurcaie.
i bifurcaie.
Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Not. Not.
Nu atingei
Nu atingeicorzilecorzile
vocalevocale
nchisenchise
pentrupentruc putei
c putei
provocaprovoca
Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute: spasmul spasmul
lor. Daclor. Dac
nu senu deschid
se deschid
dup dup20 secunde,
20 secunde,
oprii-v
oprii-v
i i
Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. ventilai
ventilai
copilulcopilul
cu balon
cu balon
i masc.
i masc.
Corecia
Corecia
diurezei:
diurezei: inndinnd
cu mna cu mna
dreaptdreapt
faa copilului
faa copilului
i sonda i sonda
endotraheal
endotraheal
fixat fixat
Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. de buzade superioar,
buza superioar, cu mina
cu mina
stngstng
nlturai
nlturai
atent laringoscopul
atent laringoscopul
fr fr
n cazn
decaz
edemde edem
cerebral:
cerebral: s atingei
s atingei
sonda.sonda.nlturai
nlturai
stiletulstiletul
introdusintrodus
n sond.n sond.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral.
cerebral. Cofirmarea
Cofirmareapoziionrii
poziionrii
sondeisondei
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. Dac Dac
sondasonda este plasat
este plasat
corectcorect
n regiunea
n regiuneamijlociemijlocie
a traheei,
a traheei,
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. trebuietrebuie
s existes existe
urmtoarele
urmtoarele
semne:semne:
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. - murmur- murmur vezicular
vezicular
bilateralbilateral
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - murmur- murmur vezicular
vezicular
de intensitate
de intensitate
egal egal
- ridicare
- ridicare
uoaruoar
a toracelui
a toracelui
cu fiecare
cu fiecare
ventilaie
ventilaie
oculocul
anafilactic
anafilactic - lipsa - ptrunderii
lipsa ptrunderii
aeruluiaerului
n stomac
n stomac
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40 - lipsa - distensiei
lipsa distensiei
gastrice gastrice
sau orizontal.
sau orizontal. Confirmare
Confirmare iniial iniial
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Ascultai
Ascultai
murmurul murmurul
vezicular.
vezicular.
PentruPentru
aceasta aceasta
conectaiconectai
un balon
un balon
de de
Protecia
Protecia
termic.
termic. resuscitare
resuscitare
la piesa la piesa
de legtur
de legtur
a sondeia sondei
endotraheale
endotraheale
i ventilai
i ventilai
nou- nou-
ntreruperea
ntreruperea
inhalrii
inhalrii
alergenului.
alergenului. nscutul.
nscutul.
OprireaOprirea
administrrii
administrrii
alergenului
alergenului
suspectat.
suspectat. Dac sonda
Dac sondaeste plasat
este plasat
corect,corect,
vei auzi:
vei auzi:
Blocarea
Blocarea
loculuilocului
de afectare
de afectare
cu injecii
cu injecii
s/c des/cEpinefrin
de Epinefrin
(0,1%(0,1%
- 0,2- - 0,2- - aerul - careaerulptrunde
care ptrunde
n ambiin ambii
plmni,plmni,
0,3 ml).
0,3 ml). - murmur- murmur vezicular
vezicular
bilateralbilateral
de intensitate
de intensitate
egal,egal,
Aplicarea
Aplicarea
de garouri
de garouri
proximali
proximali
la locul la afectat.
locul afectat. - nu- veinuauzi veiaerul
auzi ptrunznd
aerul ptrunznd n stomac.
n stomac.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Observai
Observai
abdomenulabdomenul
i toracele.
i toracele.
Dac Dacsondasonda este poziionat
este poziionat
Epinefrin
Epinefrin
0,05-0,1
0,05-0,1
mg i/vmg n i/v
bolusn bolus
rebolusrebolus
0,05 mg0,05lamg5-10la 5-10 corect,corect,
vei vedea:
vei vedea:
min pn
min lapn
respunsul
la respunsul
pozitiv(max
pozitiv(max
1-2 mg1-2n mg
60 min).
n 60 min). - ridicarea
- ridicareatoracelui,
toracelui,
Metilprednisolon
Metilprednisolon
100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau - lipsa - distensiei
lipsa distensiei
gastrice gastrice
n timpul
n timpul
ventilaiei.
ventilaiei.
Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n i/v
bolus
n bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg Trei puncte
Trei punctede auscultaie
de auscultaie
a ptrunderii
a ptrunderii
aeruluiaerului
(aerul(aerul
trebuietrebuie
s s
n 24 h),
n 24
sauh), sau intre n
intre
amndoi
n amndoi
plmni,plmni,
nu n stomac):
nu n stomac):
Dexametason
Dexametason0,2-0,30,2-0,3
mg/kgmg/kg i/v ni/v bolus
n bolus
la 6 hla (max
6 h (max
2-4 2-4 - regiunea
- regiuneaaxilaraxilar
dreapt, dreapt,
mg/kgmg/kg
n 24 h),
n 24
sauh), sau - regiunea
- regiuneaaxilaraxilar
stng,stng,
Hidrocortison
Hidrocortison
100-200100-200
mg i/vmg n bolus
i/v n bolus
la 4h (max
la 4h 2g
(max
n 24
2g h).
n 24 h). - regiunea
- regiuneaepigastric.
epigastric.
VolumVolum
expanderi(cristaloide/
expanderi(cristaloide/
coloide coloide
-2:1): -2:1): Poziionare
Poziionare
incorectincorect
GlucozGlucoz
5% 500 5%ml500i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau SondaSonda
situat situat
n bronhia
n bronhia
principal
principal
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%
500 ml500 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Semne: Semne:

44 44 229 229
 Aprindei
Aprindei
becul becullaringoscopului.
laringoscopului. ineiinei
laringoscopul
laringoscopul n mna n mna Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
stng,stng,
ntre police
ntre police
i primelei primele
trei degete,
trei degete,
cu lama cu lama
ndreptat
ndreptat
spre spre Dextran Dextran
70 500 70ml500i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
copil. copil. n cazndecazeec
de (dup
eec (dup
refacerea
refacerea
volemic,volemic,
dac persist
dac persist
hipotensiunea
hipotensiunea
FixaiFixai
capul capul
copiluluicopilului
cu mna cu mna
dreapt. dreapt. arterial
arterial
i bronhospasmul):
i bronhospasmul):
Introducei
Introducei
lama lama laringoscopului.
laringoscopului. ScopulScopuleste aezarea
este aezarea acestuiaacestuia Isoprenalin
Isoprenalin
0,5-1 mcg/min
0,5-1 mcg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
deasupra
deasupra
limbii,limbii,
cu vrful cu vrful
lamei lamei
sprijinitsprijinit
la nivelul
la nivelul
valeculeivaleculei
(zona (zona Epinefrin
Epinefrin
1-10 mcg/min
1-10 mcg/min i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
situatsituat
ntre baza
ntre limbii
baza limbii
i epiglot).
i epiglot).
La prematurii
La prematurii foartefoarte
mici poate
mici poate
fi fi Norepinefrin
Norepinefrin 4-40 mcg/min
4-40 mcg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
puin adnc,
puin adnc,
situaiesituaie
n carenpoate
care poate
fi necesar
fi necesar
folosirea folosirea
lamei lamei
pentrupentru
a a Antihistaminice:
Antihistaminice:
ridica ridica
cu blndee
cu blndee
epiglota.epiglota.
PentruPentru
a poziiona
a poziiona
corectcorect
lama, lama,
introducei-
introducei- Clorfeniramin
Clorfeniramin 0,1 mg/kg0,1 mg/kg
i/v lent.i/v lent.
o n gura
o n nou-nscutului
gura nou-nscutului ntre limb
ntre limb
i palat.i palat.
Avansai Avansai
uor vrful
uor vrful Cimetidin
Cimetidin
4 mg/kg 4 mg/kg
i/v lent.i/v lent.
lamei lamei
pn lapnbazalalimbii.
baza limbii. n cazndecaz
edemde edem
laringian:
laringian:
Vizualizarea
Vizualizarea
glotei:glotei: Epinefrin
Epinefrin
2 mg intratraheal.
2 mg intratraheal.
- de- ndatde ndat
ce lama ce lama
este aezat
este aezat
n poziia
n poziia
corect, corect,
ridicai-o
ridicai-o n prezena
n prezena
bronhospasmului:
bronhospasmului:
uor, nlturnd
uor, nlturndastfel astfel
limba limba
din cmpul
din cmpul
vizualvizualpentrupentru
a expune a expune Teofilin
Teofilin
5-6 mg/kg
5-6 mg/kg
i/v lent,i/vnlent,
20-30n 20-30
min, urmat
min, urmat
0,5 mg/kg/h
0,5 mg/kg/h
orofaringele
orofaringele i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- cnd - ridicai
cnd ridicai
lama, lama,
ridicai-o
ridicai-o
n ntregime,
n ntregime,
trgnd-o trgnd-o
n sus,nnsus, n Tratamentul
Tratamentulsuplimentar:
suplimentar:
direciadirecia
mnerului.
mnerului.
Nu ridicai
Nu ridicai
numainumaivrfulvrful
lamei lamei
cu o micare
cu o micare n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
de basculare
de basculare
i trgndi trgnd
mnerul mnerul
spre dumneavoastr
spre dumneavoastr Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
- dac - vrful
dac vrful
lamei lameieste corect
este corect
plasatplasat
n valecul,
n valecul,
trebuietrebuie
s s Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
vedeivedei
epiglotaepiglota
orientatorientat
superior superior
i glota i dedesubt
glota dedesubt Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
La uniiLanou-nscui,
unii nou-nscui, mai alesmaicu alesgreutatea
cu greutatea
mic, mic,exercitarea
exercitarea
unei unei Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
presiuni
presiuni
pe partea
pe partea
anterioar
anterioar
a gtului,
a gtului,
deasupradeasupra
traheei, traheei,
ne faciliteaz
ne faciliteaz Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
coborarea
coborarea
acesteia,acesteia,
asigurndasigurnd
vizualizarea
vizualizarea
optimoptima traheei.
a traheei. Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg 1 mEq/kg
i/v lent.i/v lent.
Dac Dac
dup dupintroducerea
introducerealaringoscopului,
laringoscopului, observai observai
secreii secreii
care care Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic:
blocheaz
blocheaz
cile aeriene,
cile aeriene, efectuaiefectuai
aspiraile
aspiraile
cu uncu aspirator
un aspirator
De Lee De Lee Soluie Soluie
polarizant
polarizant (Clorur (Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de
sau cusauo sond.
cu o sond. MagneziuMagneziu
1-2 g)1-2i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Introducerea
Introducereasondeisondei PananginPanangin
20-4020-40
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Cnd Cnd
se vizualizeaz
se vizualizeazglota i glota
corzile
i corzile
vocale, vocale,
parcurgei parcurgei
urmtoarele
urmtoarele n cazndecaz
edemde edem
cerebral:
cerebral:
etape etape
pentrupentru
introducerea
introducerea
sondei: sondei: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemuln edemul
cerebral.
cerebral.
- innd
- innd
sondasondan mna n mna
dreapt,dreapt,
introducei-o
introducei-o
n partean partea
dreapt dreapt
a a n cazndecaz
bradidisritmiile
de bradidisritmiile
cardiace:cardiace:
cavitii
cavitii
bucale; bucale; AtropinAtropin
0,5-1 mg0,5-1n mgbolus.
n bolus.
- meninei
- menineiglota n glota
cmpul
n cmpul
vizual,vizual,
apoi introducei
apoi introducei vrfulvrful
sondeisondei n cazndecaz
insuficien
de insuficien
cardiac:
cardiac:
pn pn
cnd cndreperulreperulpentrupentru
corzilecorzile
vocalevocale ajungeajungela nivelul
la nivelul DopaminDopamin5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
acestora;
acestora;
putei putei
folosi folosi
urmtoarea
urmtoarea
formul: formul:
greutateagreutatea
(kg) +(kg)6 +6 Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute:
care indic
care indic
distana distana
pentrupentru
introducerea
introducereasondeisondei de la de buzala buza DopaminDopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
superioar.
superioar. Profilaxia
Profilaxia
edemelor:
edemelor:
228 228 45 45
 Furosemid
Furosemid
20-4020-40
mg i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. n cazul
n cazul
cnd cndintubm intubm
copiii copiii
cu greutatea
cu greutatea
egal sauegalsubsau1500sub 1500
g g
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. pregtii
pregtii
sondasondaendotraheal:
endotraheal:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - scurtarea
- scurtarea
sondei, sondei,
- repunerea
- repunerea pieseipiesei
de legtur,
de legtur,
ocul ocul
neurogenneurogen - introducei
- introducei un mandren
un mandren
pentrupentrua faceasonda
face sonda
mai rigid.
mai rigid.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. SondaSondava fi scurtat
va fi scurtat
la marcajul
la marcajul
de 13 decm13 pentru
cm pentru
a o face
a omaifaceuormai uor
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. manevrabil
manevrabil
i ca deasupra
i ca deasuprabuzelor buzelor
s nu srmn
nu rmnmai mult
mai de mult4 cm.
de 4 cm.
Protecia
Protecia
termic.termic. Scurtarea
Scurtarea
sondeisondei
reducereduce
spaiulspaiul
mort imortriscul
i riscul
ca sondaca sonda
s se cudeze.
s se cudeze.
Tratamentul
Tratamentul
etiologicetiologic
(traumatismul
(traumatismul
medular).
medular). Dup Dupscurtareascurtarea
sondeisondei
repunei repunei
piesa piesa
de legtur.
de legtur.
Aceasta Aceasta
trebuietrebuie
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard: s fie s
bine
fieadaptat
bine adaptatla sond,
la sond,
astfel astfel
nct s
nct
nu sse nu
desprind
se desprind
n timpuln timpul
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1000500-1000
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie(max (max
15 15 intubaiei.
intubaiei.
Apoi Apoiintroducem
introducem mandrenul,mandrenul,
vrfulvrful
cruiacruia
nu vanudepi va depi
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau vrfulvrful
sondeisondei
de intubaie,
de intubaie,
cu fixareacu fixarea
lui pentru
lui pentru
a evitaa avansarea
evita avansarea
de-a de-a
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% -0,9%1-2 l-i/v
1-2nl perfuzie
i/v n perfuzie
n 20-40n 20-40
min, saumin, sau lungullungul
sondeisondei
n timpuln timpul
intubaiei.
intubaiei.
Ringer-lactat
Ringer-lactat1-2 l i/v
1-2nl perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Pregtii
Pregtii
laringoscopul,
laringoscopul,mai nti maialegei
nti alegei
lama adecvat
lama adecvat
i adaptai-
i adaptai-
Dextran Dextran
70 500-1000
70 500-1000ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. o la mnerul
o la mnerulacestuia acestuia
(nr. 0(nr. pentru
0 pentru
prematuri
prematuri
i nr. i1 nr.
pentru
1 pentru
copiii copiii
n cazndecaz
eec:
de eec: nscuinscui
la termen).
la termen).
Apoi aprindei
Apoi aprindei becul becul
pentrupentru
a verifica
a verifica
funcionarea
funcionarea
DopaminDopamin10-2010-20mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau bateriilor
bateriilor
i a becului.
i a becului.
Fenilefrin
Fenilefrin
0,1-0,180,1-0,18
mg/min mg/min
i/v lent,
i/vurmat
lent, urmat
0,04-0,06
0,04-0,06
mg/minmg/min TiaiTiai
o band o band
de leucoplast
de leucoplastpentrupentru
fixareafixarea
sondeisondei
pe fa.pe fa.
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
pn lapn
rspunsul
la rspunsul
pozitiv.pozitiv. Echipamentul
Echipamentul de aspiraie
de aspiraie trebuietrebuie
s fiesdisponibil
fie disponibil
i gata i de
gata de
Tratamentul
Tratamentulsuplimentar:
suplimentar: utilizare:
utilizare:
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: - recipient
- recipient
pentrupentru
mucusmucus cu sond cu sond
de 10 de
Fr;10 Fr;
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat. - aspirator
- aspirator
mecanic mecanic
cu sond cu sond
de 10 de Fr.10 Fr.
n cazndecaz
edemde edem
cerebral:cerebral: Presiunea
Presiunea
de aspiraie
de aspiraie trebuietrebuie
s fiesstabilit,
fie stabilit,
astfel astfel
nct nct
n n
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral.
cerebral. momentul
momentul
obstrurii
obstrurii
sondeisondei
presiunea presiunea
negativ
negativ
s nu sdepeasc
nu depeasc 100 100
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: mm Hg. mm Hg.
FentanilFentanil
0,05-0,1 0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol2,5 mg2,5i/vmglenti/vsau
lent sau TrebuieTrebuie
s fie s disponibile
fie disponibile
tuburituburi
conectate
conectate
la o surs
la o surs
de O2 de 100 O2%100 %
Morfin Morfin
4-5mg4-5mgcu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgcusau Atropin
cu Atropin care: care:
0,5 mg0,5 i/vmglent.
i/v lent. - s -nu s permit
nu permit
mbogirea
mbogirea cu O2cu O2 a aerului
a aerului inspiratinspirat
(n timpul
(n timpul
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: intubaiei);
intubaiei);
Enoxaparin
Enoxaparin 1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau - s -se poat
s se poat
adaptaadapta
la balonul
la balonul
cu masc.
cu masc.
Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. BalonBalon
cu masc cu masc
capabil capabil
s furnizeze
s furnizeze
O2 90 O - 2100
90 %.
- 100 %.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: Not. Not.
Timpul Timpul
maximmaxim admisadmis pentrupentru
laringoscopie
laringoscopiei intubaie
i intubaie
- 20 - 20
Bicarbonat
Bicarbonatde Sodiude Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent. secunde.
secunde.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic: Introducerea
Introducerea laringoscopului
laringoscopului
Soluie Soluie
polarizant
polarizant
(Clorur(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr Sulfat
i Sulfat
de de Stai n
Stai
picioare
n picioare
la capul la capul
copilului.copilului.
MagneziuMagneziu
1-2 g)1-2 i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
46 46 227 227
- edem
- edem
pulmonar;pulmonar; Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
- edem
- edemcerebral;cerebral; n cazn
decaz
bradidisritmiile
de bradidisritmiile
cardiace:
cardiace:
- vicii
- de vicii
dezvoltare
de dezvoltare
a plmnilor,
a plmnilor,
diafragmei.
diafragmei. Atropin
Atropin
0,5-1 mg
0,5-1
n mg
bolus.
n bolus.
n afar
n afar
de aceasta,
de aceasta,
VAP VAP este indicat
este indicat
n acelen acele
cazuri,cazuri,
n caren care Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute:
pentrupentru
corecia corecia
strii copilului
strii copilului
n hipoxemie
n hipoxemie
sunt necesare:
sunt necesare: Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- concentraie
- concentraie nalt nalt
a oxigenului(mai
a oxigenului(mai
mare de mare60%demai
60%mult
maide mult de Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei:
2 h); 2 h); Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
- PPSE - PPSEcu presiunea
cu presiunea
mai mare mai de
mare8 cm
de 8H2cmO pe H2Oparcursul
pe parcursul
a 2 h ai2 h i Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia.
mai mult.
mai mult. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Criteriile
Criteriile
de laborator
de laborator
necesarenecesare
pentru pentru
VAP sunt:
VAP sunt: Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
- Pa-COPa 2 mai
CO mare
2 mai de
mare7 kPa
de 7(60
kPamm(60col.
mm Hg
col.
); Hg ); Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- PaO - 2 mai
PaOmic
2 mai de mic
6 kPa
de 6(50kPamm(50col
mmHg);col Hg);
- pH-mai pHmicmaidemic 7,2.de 7,2. SINDROMUL
SINDROMULDE COAGULARE
DE COAGULARE INTRAVASCULAR
INTRAVASCULAR DISEMINAT (CID)(CID)
DISEMINAT
Toi indicii
Toi indicii
se iau se
n iau
consideraie
n consideraie
la respiraia
la respiraia
cu O2 cu
100%.
O2 100%. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal.
n funcie
n funcie
de duratde durat
deosebim:deosebim: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
- de-durata de durata
scurtscurt
(pn (pn
la 2 h),la 2 h), Intubaia
Intubaia
endotraneal
endotraneal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
- de-durat de durat
lung.lung. nlturarea
nlturarea
factorilor
factorilor
cauzali.
cauzali.
PentruPentru
efectuarea
efectuarea
VAP VAP de scurt
de scurt
durat,durat,
de obicei,
de obicei,
se folosesc
se folosesc Tratamentul
Tratamentul
afeciunii
afeciunii
de baz.de baz.
metodele
metodele
expiratorii
expiratorii
de respiraie
de respiraie
"gur "gur
n gur",
n gur",
metodele
metodele
manualemanuale Sindromul
Sindromul
CID acut:
CID acut:
ale ventilaiei
ale ventilaiei
pulmonilor.
pulmonilor. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
TehnicaTehnica
intubaiei
intubaiei
endotraheale
endotraheale St.I (faza
St.I de
(faza
hipercoagulare):
de hipercoagulare):
Pregtirea
Pregtirea
necesarului
necesarului
pentru pentru
intubaia
intubaia
endotraheal
endotraheal Heparin
Heparin
500-800 500-800
U/kg/24h U/kg/24h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
AlegeiAlegei
sondasondaendotraheal
endotraheal
de diametrul
de diametrul
necesar,
necesar,
folosindu-v
folosindu-v
de de Dipiridamol
Dipiridamol10 mg10 i/vmgn perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
tabel. tabel. Pentoxifilin
Pentoxifilin
100 mg 100 i/vmg
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
St.II-III
St.II-III
(faza de(faza
hipocoagulare):
de hipocoagulare):
Dimensiunile
Dimensiunile
aproximative
aproximative
ale sondei
ale sondei
se apreciaz
se apreciaz
n raport
n raport
cu cu Heparin
Heparin2500-5000
2500-5000 U i/vU ni/vbolus,n bolus,
inainteinainte
de fiecare
de fiecare
greutatea
greutatea
copilului
copilului transfuzie
transfuzie
de plasm
de plasm
sau snge.
sau snge.
Plasm Plasm
proaspt
proaspt congelat
congelat
800-1600 800-1600
ml/24hml/24hi/v ni/v n
Calibrul
Calibrul
sondeisondei
greutatea
greutatea vrstavrsta perfuzie,
perfuzie,
n 2-4n prize.
2-4 prize.
gestaional
gestaional Aprotin
Aprotin
(Contrical)
(Contrical)
300.000-500.000
300.000-500.000 U i/v n
U perfuzie.
i/v n perfuzie.
2,5 mm 2,5 mm sub 1000
sub g1000 g sub 28subspt.
28 spt. n cazndecaz
septicemia
de septicemia
sau combustiile
sau combustiile
severe:severe:
3,0 mm 3,0 mm 1000-2000
1000-2000
g g28-34 28-34
spt. spt. Heparin
Heparin
500-800 500-800
U/kg/24h U/kg/24h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
3,5 mm 3,5 mm 2000-3000
2000-3000
g g34-38 34-38
spt. spt. n prezena
n prezena
anemiei anemiei
acute acute
severe:severe:
3,5-4,03,5-4,0
mm mm peste 3000 peste g3000 gpeste 38
peste
spt.
38 spt. MasMaseritrocitar
eritrocitar
200-400 200-400
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
n cazndecaz
hipoplazia
de hipoplazia
sau displezia
sau displezia
mduveimduvei
osoase:osoase:
MasMastrombocitar
trombocitar1U/101U/10
kg i/v kg
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
226 226 47 47
n cazn
decaz
sindromul
de sindromul
de detresa
de detresa
respiratorie
respiratorie
acut:acut: - Provocarea
- Provocarea
vrsturilor.
vrsturilor.
Plasmafereza
Plasmafereza
(evacuare
(evacuare
600-800600-800
ml de ml
plasm
de plasm
bolnavului).
bolnavului). - Extensia
- Extensia
foratforat
a capului.
a capului.
n cazn
decaz
insuficiena
de insuficiena
renalrenal
acut:acut:
Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. APRECIEREA
APRECIEREAPULSULUI
PULSULUI
PARADOXAL KUSSMAUL
PARADOXAL KUSSMAUL
n prezena
n prezena
edemului
edemului
pulmonar
pulmonar
acut: acut: Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
pulmonar
pulmonar
acut. acut. Demonstrarea
Demonstrarea
pulsului
pulsului
paradoxal
paradoxal
are locareprin
locpalparea
prin palparea
pulsului
pulsului
i, i,
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. mai sigur,
mai sigur,
cu ajutorul
cu ajutorul
aparatului
aparatului
de msurat
de msurat
presiunea
presiunea
arterial.
arterial.
Se Se
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. umfl umfl
maneta
maneta
pn lapn
dispariia
la dispariia
pulsului,
pulsului,
apoi seapoi
scade
se scade
presiunea
presiunea
n n
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. manet
manet
lent, pn
lent, ce
pn
aparcezgomote
apar zgomote
n timpul
n timpul
expiraiei
expiraiei
i se noteaz
i se noteaz
nivelulnivelul
superior
superior
al presiunii
al presiunii
arteriale.
arteriale.
Se continu
Se continu
scderea
scderea
presiunii
presiunii
Sindromul
Sindromul
CID subacut:
CID subacut: n manet
n manet
pn cepn
se aud
ce sezgomote
aud zgomote
n tot n
timpul
tot timpul
ciclului
ciclului
respirator
respirator
i i
Tratamentul
Tratamentul
afeciunii
afeciunii
de baz.
de baz. se noteaz
se noteaz
nivelulnivelul
imferior
imferior
a presiunii
a presiunii
arteriale.
arteriale.
Diferena
Diferena
dintredintre
cele cele
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: dou niveluri
dou niveluri
de presiune
de presiune
arterial
arterial
este maiestemare
mai demare
10 de
mm10Hg.mm Hg.
Heparin
Heparin
20.000-60.000
20.000-60.000
U/24hU/24h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg
1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize,
n 2 prize,
sau sau TEHNICA
TEHNICA
MANEVRELOR
MANEVRELOR
FOLOSITE
FOLOSITE
N URGENELE
N URGENELE
MEDICALE
MEDICALE
LA LA
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg
U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/core.
la 12 ore. SUB 7 SUB
COPIIICOPIII ANI 7 ANI
Dipiridamol
Dipiridamol
10 mg10i/vmgn perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Pentoxifilin
Pentoxifilin
100 mg 100i/vmg
n perfuzie.
i/v n perfuzie. VENTILAIA
VENTILAIA
ARTIFICIAL
ARTIFICIAL
PULMONAR
PULMONAR(VAP)(VAP)
Plasmafereza
Plasmafereza
(evacuare
(evacuare
600-1200600-1200
ml de ml
plasm
de plasm
bolnavului).
bolnavului). VAP la VAP nou-nscui
la nou-nscui una dintre
una dintre
cele mai
celecomplicate
mai complicate
metode,metode,
nu nu
Plasm Plasm
proaspt
proaspt
congelatcongelat
400-800 400-800
ml/24hml/24h
i/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie, numainumai
din cadrul
din cadrul
terapieiterapiei
respiratorii,
respiratorii,
dar i dar
dintre
i dintre
toate metodele
toate metodele
de de
n 2-4nprize.
2-4 prize. tratament
tratament
la aceast
la aceastvrst.vrst.
Ea cere Ea cere
de lademedici
la medici
o pregtire
o pregtire
Albumin
Albumin
10% 200-400
10% 200-400ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. profesional
profesional
excelent,
excelent,
prezena
prezena
aparatului
aparatului
VAP VAP i bunai buna
lui lui
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. funcionare,
funcionare,
posibilitatea
posibilitatea
de a controla
de a controla
coninutul
coninutul
gazos gazos
al sngelui
al sngelui
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. (pO2, (pO
pCO2,2,pCOpH 2a, sngelui
pH a sngelui
arterialarterial
sau capilar).
sau capilar).
Ceea ce
Ceeapresupune
ce presupune
c c
toi copii
toi care
copiinecesit
care necesit
recurgerea
recurgerea
acesteiacestei
tehnicitehnici
trebuietrebuie
s fie s
n fie
modn mod
Sindromul
Sindromul
CID cronic:
CID cronic: obligatoriu
obligatoriu
transferai
transferai
ctre unitile
ctre unitile
care dispun
care dispun
de material
de material
i de uni de un
n prezena
n prezena
poliglobuliei:
poliglobuliei: personal
personal
competent
competent
(n varianta
(n varianta
optimal
optimal
femeilefemeile
cu iminen
cu iminen
de de
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon
500 ml500 i/vml
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau naterenatere
prematur
prematur
trebuietrebuie
s fiesdirijate
fie dirijate
spre maternitile
spre maternitile
care au care au
Dextran
Dextran
40 50040ml500
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. unitiuniti
de reanimare
de reanimare
neonatal).
neonatal).
Citaferez
Citaferez
(evacuarea
(evacuarea
eritrocitelor,
eritrocitelor,
trombocitelor).
trombocitelor). Indicaii
Indicaii
absolute
absolute
pentru pentru
utilizarea
utilizarea
VAP:VAP:
Flebotomia
Flebotomia
(se scot
(se500
scotml500
de ml
snge).
de snge). - strile
- strile
terminale
terminale
(asfixie
(asfixie
grav grav
la natere,
la natere,
stop respirator,
stop respirator,
oc, oc,
Lipitori.
Lipitori. bradisritmii,
bradisritmii,
etc.); etc.);
n prezena
n prezena
hipertrombocitozei:
hipertrombocitozei: - insuficiena
- insuficiena respiratorie
respiratorie
acut acut
grav grav
din sindromul
din sindromul detreseidetresei
Aspirin
Aspirin
325-500325-500
mg oral mgsauoral sau respiratorii;
respiratorii;
Pentoxifilin
Pentoxifilin
400 mg400oral,
mglaoral,
6-8 la
h.6-8 h. - trauma
- trauma
cranio-spinal;
cranio-spinal;
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - status
- status
convulsiv;
convulsiv;

48 48 225 225
 Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
SCALASG
CALA GLASGOW
LASGOW DE APRECIERE
DE APRECIERE
COMEICOMEI
LA MATURI
LA MATURI
INTOXICAIILE
INTOXICAIILE
ACUTEACUTE
Funcia
Funcia
neurologic
neurologic Scor Scor Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
Deschiderea
Deschiderea
spontan
spontan 4 4 PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
Deschiderea
Deschiderea
ochilor Deschiderea
ochilor Deschiderea
la comand
la comand 3 3 sau orizontal.
sau orizontal.
Deschiderea
Deschiderea
la stimulul
la stimulul
dureros
dureros2 2 FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Lipsa Lipsa
reaciei
reaciei 1 1 Protecia
Protecia
termic.
termic.
Orientat
Orientat 5 5 Diminuarea
Diminuarea
absorbiei
absorbiei
toxiculuitoxiculuiprin: prin:
decontaminare
decontaminare extern
extern
Reacia
Reacia verbalConfuz,
verbal Confuz,
dezorientat
dezorientat 4 4 (ndeprtarea
(ndeprtarea
toxicelor
toxicelor
de ladenivelul la nivelul
tegumentelor
tegumentelori mucoasei
i mucoasei
Vorbire
Vorbire
incoerent
incoerent 3 3 conjunctivale)
conjunctivale)
i/sau i/sau
decontaminare
decontaminare intern:intern:
SuneteSunete
neinteligibile
neinteligibile 2 2 - producerea
- producerea
emezeiemezei
(vrsturi);
(vrsturi);
Lipsa Lipsa
reaciei
reaciei
verbaleverbale 1 1 - spltura
- spltura
gastric;
gastric;
Rspunde
Rspunde
la stimul
la stimul 6 6 - administrarea
- administrarea
crbunelui
crbunelui
activat; activat;
Reacia
Reacia
motorie la Aprare
motorie la Aprare
intitintit
la durere
la durere 5 5 - administrarea
- administrarea
de purgative
de purgative
osmotice osmotice
sau saline.
sau saline.
stimulul
stimulul
dureros
durerosMicri
Micri
ampleample 4 4 Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Sinergii
Sinergii
ale flexorilor
ale flexorilor 3 3 Hemodinamica
Hemodinamica
instabil
instabil
(colaps,(colaps,
oc): oc):
Sinergii
Sinergii
ale extensorilor
ale extensorilor 2 2 Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1000 500-1000
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Lipsa Lipsa
reaciei
reaciei 1 1 Dextran
Dextran
70 - 500
70 ml
- 500
i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Dextran
Dextran
40 - 400
40 ml
- 400
i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Not:Suma
Not:Suma
d scorul
d scorul
comeicomei
i faceiposibil
face posibil
o apreciere
o apreciere
standardizat
standardizat n cazndecaz
eec:
de eec:
a gradului
a gradului
de severitate.
de severitate. Dopamin
Dopamin
5-10 mcg/min
5-10 mcg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
ComaComa
se apreciaz
se apreciaz
cu suma
cu de
sumascordeegal
scorsau
egal
subsau8 sub
baluri:
8 baluri: Epinefrin
Epinefrin
1-10 mcg/min
1-10 mcg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- 8 -- 7 baluri
8 - 7 baluri
- coma- coma
cu evoluie
cu evoluie
uoaruoar
(coma(coma
vigil),
vigil), Eliminarea
Eliminarea
toxicelor
toxicelor
din organism
din organism(diureza (diureza
forat):
forat):
- 6 -- 5 baluri
6 - 5 baluri
- coma- coma
cu evoluie
cu evoluie
seversever
(coma(coma
tipic),tipic), Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
- 4 -- 3 baluri
4 - 3 baluri
- coma- coma
profundprofund
(coma(coma
carus),carus), Manitol
Manitol
1-7,5 g/kg
1-7,5i/v
g/kgn perfuzie.
i/v n perfuzie.
- sub - 3 sub
baluri
3 baluri
- coma- coma
terminal
terminal
(coma(coma
depit).
depit). Glucoza
Glucoza
10% -10%500 ml- 500i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% -0,9%500 ml - 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
MANEVRELE
MANEVRELE
VAGALE VAGALE Ringer-lactat
Ringer-lactat
400-500400-500
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
- Manevra
- ManevraCermak-Ghering:
Cermak-Ghering:
masajul
masajul
sinusului
sinusului
carotidian
carotidian
drept, drept,
n n Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar:
decursul
decursul
de 20-30
de 20-30
sec. sec. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
- Manevra
- ManevraDaniini-Ashner:
Daniini-Ashner:
masajul
masajul
globilor
globilor
ocularioculari
bilateral,
bilateral,
n n Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
decursul
decursul
de 20-30
de 20-30
sec. sec. n cazn
decaz
com
de com
toxic:toxic:
- Manevra
- ManevraValsalv:
Valsalv:
inspiraia
inspiraia
adnc,
adnc,
pensarea
pensarea
nasuluinasului
i gurii
i i
gurii i Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n com.n com.
expiraia
expiraia
forat.
forat. n cazn
decaz
hipertermie:
de hipertermie:
224 224 49 49
 Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hipertermie.
n hipertermie. - Copilul
- Copilul
este fricionat
este fricionat
cu cmpuri
cu cmpuri
sterile.sterile.
Indeosebi
Indeosebi
fricionarea
fricionarea
n cazn
decaz
hipotermie:
de hipotermie: spatului
spatului
stimuleaz
stimuleaz
reflexul,
reflexul,
instalarea
instalarea
respiraiei
respiraiei
spontane,
spontane,
adeseaadesea
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hipotermie.
n hipotermie. nsoit
nsoit
de primul
de primul
ipt linititor
ipt linititor
pentrupentru
mammam i medic.
i medic.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: - Copilul
- Copilul
este nvelit
este nvelit
clduros
clduros
n main multe
mai multe
cmpuri,
cmpuri,
n vederea
n vederea
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau transportului.
transportului.
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. - Aprecierea
- Aprecierea
strii strii
nou-nscutului
nou-nscutului
(cel puin
(cel puin
dup dup
1 respectiv
1 respectiv
5 5
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: minute)
minute)
dup scorul
dup scorul
APGAR. APGAR.
Diazepam
Diazepam
10 - 2010mg
- 20i/vmg
lent.
i/v lent.
n cazn
decaz
psihoz
de psihoz
acut:acut: SCORUL
SCORUL
APGAR
APGAR
Haloperidol
Haloperidol
0,1-0,20,1-0,2
mg/kgmg/kg
i/v lenti/vsau
lent
i/m
sausaui/m sau
Diazepam
Diazepam
10 - 2010mg
- 20i/vmg
lent.
i/v lent. Puncte Puncte 0 0 1 1 2 2
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: Frecvena
Frecvena
cardiac
cardiacabsent absent sub 100/min
sub 100/min peste 100/min
peste 100/min
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau Respiraia
Respiraia absent absent lent sau lent sau regulat,
regulat,
cu cu
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. neregulat
neregulat ipete ipete
n cazn
decaz
insuficien
de insuficien
hepatic
hepatic
acut:acut: Reacia
Reacia
la aspiraie
la aspiraieabsentabsent grimase grimase tuse, strnut
tuse, strnut
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
hepatichepatic
acut.acut.
Culoarea
Culoarea
pielii pielii cianotic,
cianotic,trunchiul
trunchiul
roz, roz, rozaterozate
n cazn
decaz
insuficien
de insuficien
renalrenal
acut:acut:
palid palid extramiti
extramiti
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut.
albastrealbastre
TonusTonus
muscular
muscular flasc flasc mediu,mediu, flexie flexie
bun, micri
bun, micri
Tratamentul
Tratamentulcu antidotul
cu antidotul
specific
specific
(conform(conform
toxicului
toxicului
identificat):
identificat):
redusredus activeactive
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: acetaminofen
cu: acetaminofen
sau tetraclorur
sau tetraclorurde carbon:
de carbon:
N-acetilcisteina
N-acetilcisteina 150 mg/kg
150 mg/kg
i/v lent i/vlalent
12 lah sau
12 h140saumg/kg
140 mg/kg
oral, 70
oral,mg/kg
70 mg/kg
n 4 h n 4 h Aprecierea:
Aprecierea:
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: amfetamine
cu: amfetamine
sau stricnin,
sau stricnin,
sau fenciclidin:
sau fenciclidin: 9-10 puncte:
9-10 puncte:
vitalitate
vitalitate
optim,
optim,
ClorurClorur
de Amoniu
de Amoniu
1,5 g 1,5
i/v lent
g i/vlalent
6 hla(max
6 h (max
6 g/zi)6 sau
g/zi)2 sau
g 2g 7-8 puncte:
7-8 puncte:
vitalitate
vitalitate
normal,
normal,
oral laoral
6 h la(max
6 h 12
(max
g/zi).
12 g/zi). 5-6 puncte:
5-6 puncte:
stare de
stare
uoar
de uoar
depresie,
depresie,
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut cu: organofosforice
cu: organofosforice sau sau carbamai,
carbamai, sau sau 3-4 puncte:
3-4 puncte:
stare de
stare
depresie
de depresie
medie,medie,
pilocarpin,
pilocarpin, sau digitalice,
sau digitalice,
sau ciuperci
sau ciuperci neurotoxice
neurotoxice(toxin (toxin 0-2 puncte:
0-2 puncte:
stare de
stare
depresie
de depresie
sever.sever.
muscarin):
muscarin):
Atropin
Atropin0,1% 0,1%
(1 mg)(12-4
mg)mg 2-4i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus
rebolus
n aceeai
n aceeai MANEVRA
MANEVRA
CREDECREDE
doz ladoz fiecare
la fiecare
10-1510-15
min. pn
min. la pn
instalarea
la instalarea
simptomelor
simptomelorde de Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
atropinizare.
atropinizare. FundulFundul
uterinuterin
situat situat
la nlimea
la nlimea
aproximativ
aproximativ
a ombilicului
a ombilicului
este este
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: cadmin
cu: cadmin
sau crom,
sau crom,
sau cupru,
sau cupru,
sau plumb,
sau plumb,
sau sau cuprins
cuprins
de la deexterior
la exterior
foartefoarte
profund,
profund,
exprimat
exprimat
printr-o
printr-o
presiune
presiune
nichel,nichel,
sau seleniu,
sau seleniu,
sau uraniu,
sau uraniu,
sau zinc:
sau zinc: extrem
extrem
exercitat
exercitat
asupraasupra
lui i eventual
lui i eventual
meninut
meninut
n continuare
n continuare
aa. aa.
EDTAEDTA Na2 Ca Na(edetat
2 Ca (edetat
disodicdisodic
monocalcic)
monocalcic)30 mg/kg
30 mg/kg
i/m sau i/m sau Indicaie:
Indicaie:
atonieatonie
uterin.
uterin.
i/v lenti/vnlent
2-3n prize/zi.
2-3 prize/zi.
50 50 223 223
- Poziionarea
- Poziionarea pacientului
pacientului cu partea
cu partea
superioar
superioar
a corpului
a corpului
mai mai Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: blocante
cu: blocante de calciu de calciu sau hipocalcemie
sau hipocalcemie prin prin
ridicat,
ridicat,
membrele membreleinferioare inferioare
sunt flectate
sunt flectate
de ctre de ctre
femeiafemeia
care care intoxicaie
intoxicaie
(etilenglicol),
(etilenglicol),
sau expunere
sau expunere cutanat cutanat
la acidlafluorhidric:
acid fluorhidric:
nate nate
cel mai cel adesea
mai adesea automat, automat,
pe ctpeposibil,
ct posibil,
se va seaplica
va aplica
sub sub Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
0,2-0,50,2-0,5
mg/kgmg/kg i/v lent. i/v lent.
pacient
pacient
un cmp un cmp
steril. steril.
In timpulIn timpul
contraciei,
contraciei,
n vederea
n vederea
sprijinirii
sprijinirii Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: acid
cu: acid
cianhidric
cianhidricsau cianuri,
sau cianuri, sau hidrogen
sau hidrogen
pacientei
pacientei
n timpuln timpul exercitrii
exercitrii
presiunii,
presiunii,
se ridic
se ridic
capul,capul,
iar iar sulfurat:
sulfurat:
mentonul
mentonul
va fi fixat
va fin fixat
piept.n piept. AntidotAntidot
complexcomplex
pentru pentru
cianuri: cianuri:
- Presiunea
- Presiuneava fi exercitat
va fi exercitat numainumaicu ocaziacu ocazia
deschiderii
deschiderii
complete
complete
a a Nitrit
Nitrit
de Amilde Amil
inhalare
inhalare
n 30 sec-1n 30 min sec-1lamin fiecare
la fiecare
3 min.3 min.
orificiului
orificiului
coluluicolului
uterin.uterin. Orificiul
Orificiul
coluluicolului
uterinuterin
este deschis
este deschis Nitrit
Nitrit
de Sodiu
de Sodiu
3% 300 3%mg 300 i/vmglent.i/v lent.
complet,
complet,
dac ntre
dac policele
ntre policelepalpator,
palpator,
deprtat,
deprtat,
i index,
i index,
distanadistana Tiosulfat
Tiosulfat
de Sodiude Sodiu
25% 12,5 25%mg 12,5 i/vmg lent.i/v lent.
este peste
este peste
10 cm10 i cm
nu se i numaisesimte
mai simte
proeminena
proeminena
orificiului
orificiului
externextern Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu fier:cu fier:
al colului.
al colului.
(Se palpeaz
(Se palpeaz numainumai pereiipereii
vulveivulvei
i capul i capul
copilului,
copilului, Deferoxamin
Deferoxamin90 mg/kg90 mg/kg
i/v lenti/vsaulenti/m sau la i/m
8 h la(max
8 h 6(max
g/zi).6 g/zi).
fr marginea
fr margineauterului,uterului,
iar orificiul
iar orificiul
coluluicolului
uterinuterin
este ters).
este ters). Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu Intoxicaii
cu Intoxicaii
cu compui
cu compui convulsivani:
convulsivani:
- n-vederea
n vederea
reduceriireducerii
leziunilor leziunilor
pe prile
pe prile
moi imoi a reglrii
i a reglrii
vitezeivitezei
de de Diazepam
Diazepam
5-10 mg 5-10i/v,mglent
i/v,(max
lent 20(max mg). 20 mg).
exteriorizare
exteriorizarea capului
a capului fetal, fetal,
se vasencercava ncercaprotecia
protecia
barierei.
barierei. Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: arsenic
cu: arsenic
sau aur, sausauaur, mercur,
sau mercur, sau plumb:
sau plumb:
Femeia Femeia
care nate
care nate
i meninei menine
membrele membrele
inferioare
inferioare
deprtate
deprtate
i i Dimercaprol
Dimercaprol
3-5 mg/kg
3-5 mg/kg
la 4 h,laulterior
4 h, ulterior
n 2 prize/zi
n 2 prize/zi
n timp ndetimp de
flectate,
flectate,
de parteade partea
ei dreapt,ei dreapt,
mna mna
dreapt dreapt
cu policele
cu policele
deprtatdeprtat 7 zile.7 zile.
mpingempinge
mpotrivmpotriv barierei, barierei,
mna mna stngstngaplicataplicat
pe partea
pe partea Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: metanol
cu: metanol
sau etilenglicol:
sau etilenglicol:
proeminent
proeminenta copilului
a copilului
(capul), (capul),
astfel astfel
putndu-l
putndu-l
reine.reine. EtanolEtanol
96% 75096%mg/kg
750 mg/kgi/v lent,i/vurmat
lent, urmat
100-150 100-150
mg/kg/h mg/kg/h
i/v n i/v n
- Doar
- dac
Doar copilulvine
dac copilulvine nepotrivit
nepotrivit
i se impiedic
se mpiedicde barier,
de barier,
se se perfuzie.
perfuzie.
efectueaz
efectueaz
epiziotomia
epiziotomiamediolateral.
mediolateral. Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu beta-blocante:
cu beta-blocante:
- Dac
- capul
Dac capul
copiluluicopilului
este nscut
este nscut
i s-a irotit
s-acurotit
poriunea
cu poriunea
occipital
occipital Glucagon
Glucagon
50-15050-150
mcg/kg/min
mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie(max 1-5(max mg/h).
1-5 mg/h).
ctre ctre
parteaparteastngstngsau drept,sau drept,
capul capul
va fi vacuprins
fi cuprins
cu minele
cu minele Methemoglobinemie:
Methemoglobinemie:
deschise
deschise
i se va i setrageva trage
cu delicatee
cu delicatee
n direcia
n direcia
ctre inferior,
ctre inferior,
cu cu Albastru
Albastru
de Metilen
de Metilen
1% 0,1-0,2
1% 0,1-0,2
ml/kg ml/kgi/v lent. i/v lent.
ocaziaocazia
urmtoarei
urmtoarei
contraciicontracii
uterine. uterine.
Dac Dac apoi umrul
apoi umrulanterioranterior Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu Opiacee:
cu Opiacee:
(superior)
(superior)
este vizibil
este vizibilsub simfiz
sub simfiz
la nivelul
la nivelul
vulvei,vulvei,
capul capul
va fi va fi NaloxonNaloxon
0,01mg/kg
0,01mg/kgi/v lent,i/v se
lent,
repet
se repetaceeai aceeai
doz la doz
3 minla 3 min
ascensionat
ascensionat
cu pruden
cu pruden n direcia
n direcia
simfizei.simfizei.
AstfelAstfel
va fi extras
va fi extras
i i pn pn
pacientul
pacientul
ncepencepe
s respire
s respireeficient eficient
i s irspund
s rspundla la
umrulumrul
posterior.
posterior.
RestulRestulcorpului corpului
fetal urmeaz
fetal urmeaz
apoi cu apoi
uurin.
cu uurin. stimuli.
stimuli.
- Copilul
- Copilul
este aspirat
este aspirat
cu uncucateter un cateter
subire, subire,
steril, steril,
de aspiraie
de aspiraie
cu cu Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: metale
cu: metalegrele grele
(arsenic, (arsenic,
cadmiu, cadmiu,
crom, crom,
cobalt,cobalt,
gura lagura
nivelul
la nivelul
cavitii cavitii
bucalebucale
i faringelui,
i faringelui,
iar la sfrit,
iar la sfrit,
la nivelul
la nivelul cupru,cupru,
plumb,plumb,
mercur,mercur,
nichel,nichel,
zinc): zinc):
nasului.
nasului. Penicilamin
Penicilamin
250-500 250-500
mg oral mgnoral4 prize/zi
n 4 prize/zi
- Pensarea
- Pensareacordonului
cordonului ombilical ombilical
cu ajutorul
cu ajutorul
a dou a dou
pense pense
sterilesterile
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu compui
cu compuiorganofosforici:
organofosforici:
Kocher,Kocher,
la cel lapuin
cel 10puin cm10 distana
cm distana
de ombilic.
de ombilic.
Cordonul Cordonul
ombilical
ombilical
Pralidoxim1-2
Pralidoxim1-2g n 250 g nml 250deml serdefiziologic
ser fiziologici/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie,
este secionat
este secionat cu o cu foarfec
o foarfec(steril)(steril)
ntre ntre
cele dou
cele doupense.pense.
aceeaiaceeai
doz sedoz
repet
se repet
la 6 h la(max6 h 12(max g/zi).
12 g/zi).
Desprinderea
Desprinderea definitiv
definitiv
a cordonului
a cordonuluiombilical
ombilical
se efectueaz
se efectueaz
cu cu
Obidoxim
Obidoxim
250 mg 250i/vmglent i/vsaulenti/m,sau aceeai
i/m, aceeaidoz se dozrepet
se repet
ocaziaocazia
ngrijirilor
ngrijirilor
ulterioare.
ulterioare.
pn lapn
maxla1max
g/zi.1 g/zi.
Atox Atox
antidot
antidot
complex complex
1-2 fiole1-2i/m fiole(maxi/m 4(maxfiole/zi).
4 fiole/zi).
222 222 51 51
 Diperoxim
Diperoxim
15% 15 15%mg15 i/vmg lenti/vsaulenti/m.
sau i/m.
Izonitrozin
Izonitrozin
40% 1,240%g 1,2
i/v lent
g i/vsau lenti/m,
sausei/m,
repet
se repet
aceeaiaceeai
doz doz Cateterul
Cateterul
vezicalvezical
suprapubian
suprapubian
la 30-40
la 30-40
min (max
min 3-4
(maxg).3-4 g). Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Supradozarea
Supradozarea
heparinei:
heparinei: - Se-palpeaz
Se palpeaz
vezicavezica
plin. plin.
Protamina
Protamina
sulfatsulfat
1% 1 1% mg 1neutralizeaz
mg neutralizeaz 100 U100 heparin,
U heparin,
i/v i/v - Epilarea
- Epilarea
i dezinfecia
i dezinfecia
pielii. pielii.
(max 50(maxmg).50 mg). - Anestezie
- Anestezieprin infiltraie,
prin infiltraie,
aprox.aprox.
la 2-3la cm2-3 deasupra
cm deasuprasimfizei
simfizei
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu izoniazid:
cu izoniazid: pubiene,
pubiene,
pe linia
pemedian.
linia median.
Piridoxin
Piridoxin
5% 5 5%g i/v5 n
g i/v
5 min n 5sau min1 sau
g pentru
1 g pentru
fiecarefiecare
gram degram de - Pentru
- Pentru
a ajutaa ajuta
localizarea,
localizarea,
se tenteaz
se tenteaz
puncionarea
puncionareacu acul
cu de
acul de
Izoniazid.
Izoniazid. anestezie
anestezie
nc introdus.
nc introdus.
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: barbiturice
cu: barbiturice
sau salicilai:
sau salicilai: - Incizie
- Incizie
minim minim
a pieliia cu
pielii
bisturiul
cu bisturiul
de unic
de unic
folosin.
folosin.
Bicarbonat
Bicarbonat
de sodiu
de sodiu
4%, 7,5% 4%, 7,5% 1-3 mEq/kg
1-3 mEq/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Se-introduce
Se introduce
instrumentarul
instrumentarul
de puncie
de puncie
n vezic
n vezic
i se introduce
i se introduce
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu benzodiazepine:
cu benzodiazepine: mai departe
mai departe
cateterul,
cateterul,
dup care
dupsecareretrage
se retrage
canulacanula
de puncie
de puncie
i se i se
Flumazenil
Flumazenil
0,3 mg0,3i/vmglent,
i/vse lent,
repetse repet
n aceeai
n aceeai
doz la doz
1 min
la 1 min extrage
extrage
(canula (canula
poate poate
fi deschis
fi deschis
la loculla perforaiei).
locul perforaiei).
pn lapn
dozalatotal
doza total
2 mg. 2 mg. - Cateterul
- Cateterul
se fixeaz
se fixeaz
prin sutur,
prin sutur,
pansament
pansament
steril. steril.
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: atropin
cu: atropin
sau belladon:
sau belladon:
Pilocarpin
Pilocarpin
1% 101% mg10 s/c.
mg s/c. PANTALONUL
PANTALONUL
ANTIOCANTIOC
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: salicilai
cu: salicilai
sau anticoagulante
sau anticoagulante indirecte:
indirecte: Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Vitamina
Vitamina
K 1%K 2,5-5
1% mg
2,5-5 i/vmglent.i/v lent. - Pantalonul
- Pantalonul
antiocantioc
este depliat,
este depliat,
benzilebenzile
adeziveadezive
ale fiecrui
ale fiecrui
Supradozarea
Supradozarea
insulinei:
insulinei: compartiment
compartiment
se deschid.
se deschid.
Pantalonul
Pantalonul
este instalat
este instalat
pe targpe nainte
targ nainte
GlucozGlucoz
40% 16-40
40% 16-40
g i/v ng bolus.
i/v n bolus. de punerea
de punerea
pacientului.
pacientului.
OdatOdat
ce pacientul
ce pacientul
a fost ainstalat
fost instalat
pe targ,
pe targ,
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: cobalt
cu: cobalt
sau aur, sausau aur, plumb,
sau plumb,
sau cuprum,
sau cuprum,
sau sau compartimentele
compartimentele membrelor
membrelorinferioare
inferioare
sunt sunt
nchisenchiseprin prin
nichel,nichel,
sau digitalicile:
sau digitalicile: intermediul
intermediul
benzilor
benzilor
adezive.adezive.
UnitiolUnitiol
5% 250-500
5% 250-500
mg i/vmg lenti/vsaulenti/m.
sau i/m. - Compartimentul
- Compartimentul abdominal
abdominal
este nchis
este nchis
cu ajutorul
cu ajutorul
nchiztorului
nchiztorului
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu: cianuri
cu: cianuri
sau monoxid
sau monoxid de carbon,
de carbon,
sau hidrogen
sau hidrogen anterior
anterior
i se i
menine
se menine
cu ajutorul
cu ajutorul
a doua dou
nchiztori
nchiztori
lateralelaterale
de de
sulfurat:
sulfurat: benzi benzi
adezive.
adezive.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. - Punerea
- Punerea
sub presiune
sub presiune
a compartimentelor
a compartimentelormembrelor
membrelor
inferioare
inferioare
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu monoxid
cu monoxid
de carbon:de carbon: precede
precede
pe celpeabdominal.
cel abdominal.
Oxigen Oxigen
Hiperbar.
Hiperbar. - 60-80- 60-80
mm Hg mm la Hg
nivelul
la nivelul
membrelor
membrelor
inferioare,
inferioare,
Intoxicaia
Intoxicaia
acut acut
cu antihistaminice
cu antihistaminice H1: H1: - 30-60- 30-60
mm Hg mm pentru
Hg pentru
compartiment
compartiment
abdominal.
abdominal.
Fizostigmin
Fizostigmin
2 mg i/v
2 mglent,
i/vselent,
repetse repet
aceeai aceeai
doz 1-2dozori1-2
pnori pn Not:Dezumflarea
Not:Dezumflareapantalonului
pantalonului
antiocantioc
se faceseprogresiv,
face progresiv,
se ncepe
se ncepe
cnd pacientul
cnd pacientul
se trezete.
se trezete. cu compartimentul
cu compartimentul
abdominal
abdominal
i se i
efectueaz
se efectueaz
n mediu
n mediu
chirurgical
chirurgical
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. sub control
sub control
i umplere
i umplere
vascular.
vascular.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
NATEREA
NATEREA
IMINENT
IMINENT
N CONDIIILE
N CONDIIILE
DE PRESPITAL
DE PRESPITAL
INTOXICAIA
INTOXICAIA
ALCOOLIC
ALCOOLIC
ACUTACUT Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
52 52 221 221
din rinofaringe,
din rinofaringe,
se leag
se n
leag
jurul
n urechii
jurul urechii
sau sesau
lipete
se lipete
cu emplastru
cu emplastru
de de PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 30.la 30.
obraz.obraz.
Tamponamentul
Tamponamentul
poate poate
fi meninut
fi meninut
pn lapn
48 ore.
la 48 ore. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
CATETERIZAREA
CATETERIZAREA VEZICII VEZICII
URINARE URINARE SondaSonda
gastric,
gastric,
spltura
spltura
gastric.
gastric.
Cateterul
Cateterul
vezical vezical
transuretral
transuretral Protecia
Protecia
termic.termic.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
la brbai
la brbai Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
- Decubit
- Decubit
dorsaldorsal
cu poziionarea
cu poziionarea
unei perne
unei perne
sub fese.
sub fese. VolumVolum
expanderi:
expanderi:
- Cmpul
- Cmpuloperator operator
va fi va plasat
fi plasat
astfel astfel
nct nct
orificiul
orificiul
uretraluretral
s fies fie GlucozGlucoz
40% 40-80
40% 40-80
ml i/vml lent.
i/v lent.
vizibil.vizibil.
Se dezinfecteaz
Se dezinfecteazorganele organele
genitale genitale
externe.externe. Ringer-lactat
Ringer-lactat
1000-2000
1000-2000ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
- Cu- mnua
Cu mnuasterilsteril
aplicat,
aplicat,
se inesepenisul,
ine penisul,
se rsfrnge
se rsfrnge
prepuiul
prepuiul Ser fiziologic
Ser fiziologic
1000-2000
1000-2000
ml i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
i se lrgete
i se lrgete
orificiul
orificiul
uretral. uretral.
Se dezinfecteaz
Se dezinfecteaz glandulglandul
penianpenian
i i Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500 500-1500
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15
meatulmeatul
uretraluretral
de treide oritrei
cu ori
un cu
tampon.
un tampon. ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau
- Anestezie
- Anestezie
superficial
superficial
a uretreia uretrei
cu seringa
cu seringa
cu gelcudegel lidocain,
de lidocain,
se se DextranDextran
70 500-1000
70 500-1000 ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
ateapt
ateapt
60 sec.60 sec. n cazndecaz
eec:
de eec:
- Vrful
- Vrful
cateterului
cateterului
va fi lubrifiat
va fi lubrifiat
cu substana
cu substana
lubrefiant
lubrefiant
steril.steril. Metilprednisolon
Metilprednisolon 100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau
- Cu-mna Cu mna
stngstng
se ridic
se ridic
penisul,penisul,
iar cateterul
iar cateterul
vezicalvezical
se introduce
se introduce Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n i/vbolus
n bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg
n uretr
n uretr
pe o distan
pe o distan
de aprox.de aprox.
15 cm. 15Dac
cm. Dac
apare apare
rezisten,
rezisten, n 24 h),
n 24
sauh), sau
penisulpenisul
va fi cobort,
va fi cobort,
iar cateturul
iar cateturul
va fi introdus
va fi introdus
mai departe,
mai departe,
pn pn Dexametason
Dexametason 0,2-0,30,2-0,3
mg/kgmg/kg i/v ni/v bolus
n bolus
la 6 hla (max
6 h (max
2-4 2-4
ce apare
ce apare
urina. urina. mg/kgmg/kg
n 24 h).
n 24 h).
- Dac- Dac
urina urina
curge,curge,
cateterul
cateterul
va fi introdus
va fi introdusmai departe.
mai departe.
La o nou
La o nou n cazndecaz
eec:
de eec:
rezisten,
rezisten,
balonul balonul
se blocheaz
se blocheaz
cu 5 sau cu 510sauml10 sermlfiziologic.
ser fiziologic.
Se Se Dopamin
Dopamin
5-10 mcg/min
5-10 mcg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
retrageretrage
cu atenie,
cu atenie,
pn ce pn
se simte
ce se simte
o rezisten
o rezisten
asemntoare
asemntoare
unui unui Epinefrin
Epinefrin
1-10 mcg/min
1-10 mcg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
arc. arc. Tratamentul
Tratamentulsuplimentar:
suplimentar:
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
la femeila femei TiaminTiamin
100 mg 100mlmgi/vmllent.
i/v lent.
- Decubit
- Decubit
dorsal,dorsal,
calcaneele
calcaneele
apropiate,
apropiate,
genunchiigenunchii
ctre exterior.
ctre exterior. Acid ascorbic
Acid ascorbic
500 mg 500 mlmgi/vmllent.
i/v lent.
- Cmpul
- Cmpuloperator operator
va fi va plasat
fi plasat
astfel astfel
nct nct
orificiul
orificiul
uretraluretral
s fies fie Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulareintravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
vizibil.vizibil. Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
- Se-dezinfecteaz
Se dezinfecteaz nti vulva
nti vulva
dinspre dinspre
ventralventral
spre dorsal.
spre dorsal.
Apoi Apoi
se se Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
despartdespart
labile labile
cu mna cu mna
stngstng
i se dezinfecteaz
i se dezinfecteazlabile labile
mici demici
treide trei Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
ori. Dup
ori. Dupaceasta aceasta
se dezinfecteaz
se dezinfecteaz orificiul
orificiul
uretral.uretral.
Ultimul Ultimul Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg 1 mEq/kg
i/v lent.i/v lent.
tampon tampon
se introduce
se introduce
n vestibulul
n vestibulul
vaginal. vaginal. Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic:
- Cateterul
- Cateterul
se introduce
se introduce
n uretr.
n uretr.
n cazuln cazul
cateterelor
cateterelor
care secare
menin
se menin SoluieSoluie
polarizant
polarizant
(Clorur (Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de
mai mult
mai timp,
mult timp,balonul balonul
de blocare
de blocare
se umple se umple
cu 5 saucu 510sauml10 serml ser Magneziu
Magneziu
1-2 g)1-2i/v g)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
fiziologic.
fiziologic.
Se retrage
Se retrage
cu atenie,
cu atenie,
pn pn
ce se ce simte
se simte
o rezisten
o rezisten Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
asemntoare
asemntoareunui arc.
unui arc. Corectia
Corectia
diurezei:
diurezei:
- Se-extrage
Se extrage
tamponul tamponul
din poriunea
din poriunea
iniialiniial
a vaginului.
a vaginului. Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
220 220 53 53
Antibiotice
Antibiotice
n raport
n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus.
sau presupus. - Controlul
- Controlul
presiunilor
presiunilor
se facese prin
faceintermediul
prin intermediul
manometrului
manometrului care care
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: msoarmsoar
i presiunea
i presiunea
arterial.
arterial.
Presiunea
Presiunea
eficaceeficace
pentrupentru
a asigura
a asigura
o o
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmglent.
i/v lent. hemostaz
hemostaz
este deeste
50-60 de 50-60
mm Hg. mm Hg.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: - n -caznccaz
sngerarea
c sngerarea persist,
persist,
greutatea
greutatea
ataatataat
la exterior
la exterior
asupraasupra
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau sondeisondei
va fi mrit.
va fi mrit.
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/m.
mg i/m. - Dac
- Dac
hemoragia
hemoragias-a oprit,
s-a oprit,
presiunea
presiunea
din balonul
din balonul
esofagian esofagian
se se
n cazn
decaz
comde com
cerebral:
cerebral: scade scade
o datoladattrei la
oretrei
cuore
5 mmcu 5Hg,
mmpn
Hg,lapn
25 mmla 25Hg.
mm Hg.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coman coma
cerebral.
cerebral. - La- fiecare
La fiecare
6 ore,6 balonul
ore, balonul
esofagian
esofagian
se golete
se golete
timp de timp5 demin,5 min,
n cazn
decaz
hipotermie:
de hipotermie: pentrupentru
a evitaa leziunele
evita leziunele
de decubit.
de decubit.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hipotermia.
n hipotermia. - Dac
- Dac
hemoragia
hemoragia
s-a oprits-a la
oprit
o presiune
la o presiune
intraesofagian
intraesofagiande 25 demm 25 mm
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Hg, tamponamentul
Hg, tamponamentul esofagian
esofagian
se continu
se continu
pe o perioad
pe o perioad de celde cel
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. puin puin
12 ore, 12apoiore, seapoielibereaz
se elibereaz
aerul aerul
din baloane.
din baloane.
Balonul Balonul
este este
meninut
meninut
n poziia
n poziia
sa ncsaurmtoarele
nc urmtoarele
4 ore 4i ore
daci n
dactimpul
n timpul
de de
COMACOMA supraveghere
supraveghere
nu apare nu apare
recidiva,
recidiva,
sondasonda
se extrage
se extrage
cu atenie.
cu atenie.
Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 30.la 30. TAMPONAMENT
TAMPONAMENT NAZALNAZAL
Aprecierea
Aprecierea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii. Tamponament
Tamponament nazal nazal
anterior.
anterior.
Eliberarea
Eliberarea
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
superioare.
superioare. Mai nti
Maise nti
imbibe
se imbibe
bine vata
binecu vata
Epinefrin,
cu Epinefrin,
se introduce
se introduce
cu pensa,cu pensa,
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
n regim
n regim
de de dup aprox.
dup aprox.
1 min 1seminschimb.
se schimb.
Apoi se Apoiintroduc
se introduc
mee demeetifon
denhibate
tifon nhibate
hiperventilare.
hiperventilare. cu unguent
cu unguent
(nu se(numping
se mping
pn n pn
spaiul
n spaiul
nazofaringian).
nazofaringian).
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
100%100% 15 1/min.
15 1/min. Tamponamentul
Tamponamentul poate poate
fi meninut
fi meninut
pn lapn48 ore.
la 48Aore.
nu fiAschimbat
nu fi schimbat
prea prea
RegulaRegula
trei catetere
trei catetere
cateterizarea
cateterizarea
venei venei
periferice,
periferice,
veziciivezicii
urinareurinare devreme,
devreme,
deoarecedeoarece
existexist
riscul riscul
unei noi
unei sngerri.
noi sngerri.
i sonda
i sonda
gastric.
gastric. Tamponament
Tamponament nazal nazal
posterior.
posterior.
Hipotermia
Hipotermia
extern extern
a capului.
a capului. PentruPentru
efectuarea
efectuarea
tamponamentului
tamponamentului nazal posterior
nazal posterior
se folosete
se folosete
sondasonda
Protecia
Protecia
termic.termic. BellokBellok
sau unsau cateter
un cateter
de gum de gum
i un tampon
i un tamponde mrimea
de mrimea
falangei falangei
Limitarea
Limitarea
volumului
volumului
infuzieiinfuziei
soluiilor
soluiilor
hipotonice
hipotonice l/m2/24
(sub1 (sub1 l/m2
ore),
/24 ore), distaledistale
a degetului
a degetului
mare, mare,
fixat cufixat
patru
cu ae
patrutrainice
ae trainice
de mtase.
de mtase.
cu excepia
cu excepia
comelor comelor
ce parcurg
ce parcurg
cu hemoconcentraie
cu hemoconcentraie
(hiperglicemic,
(hiperglicemic, Cateterul
Cateterul
este ntrodus
este ntrodus
prin partea
prin partea
inferioar
inferioar
a narinei
a narinei
pn n pn n
hipertermic,
hipertermic,
alcoolic).
alcoolic). rinofaringe,
rinofaringe,
captul captul
cateterului
cateterului
care secare
suspendeaz
se suspendeaz
in faringe
in faringe
dup dup
La suspecia
La suspecia
traumei traumei
sau nsau
com n com
survenit
survenit
fr martori:
fr martori: palatulpalatul
dur estedurprins
este cuprins
pensa
cu pensa
i scosiprin
scoscavitatea
prin cavitatea
bucalbucal
afar. afar.
Aplicarea
Aplicarea
atelei atelei
cervicale.
cervicale. Dou Dou
ae a tamponului
ae a tamponuluisunt fixate
sunt fixate
captul captul
cateterului
cateterului
scos dinscos din
Imobilizare
Imobilizare
pe targape dur.
targa dur. cavitatea
cavitatea
bucal. bucal.
Dup Dupaceasta aceasta
cateterul
cateterul
mpreunmpreun
cu aele
cu este
aelescoseste scos
Examenul
Examenul
laborator:
laborator:
glicemie,
glicemie,
cetonurie.
cetonurie. completcomplet
din nas,dintamponul
nas, tamponuleste fixat
estecufixat
degetul
cu degetul
de palatul
de palatul
moalemoalen n
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: rinofaringe,
rinofaringe,
unde este
undeapsat
este apsat
bine nbinecornetul
n cornetul
nazal.nazal.
Apoi se Apoitragsebine
trag bine
n cazndecaz
hipertensiune
de hipertensiune
arterial:
arterial: aele scoase
aele scoase
prin narin,
prin narin,
se tamponeaz
se tamponeaz vrtos vrtos
zonelezonele
anterioare
anterioare
ale ale
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min
n perfuzie
n perfuzie
pn lapn la nasuluinasului
i pe deasupra
i pe deasupra
tamponului
tamponului
anterior anterior
aele sunt
aeletrase
suntbine.
trase Aele
bine. Aele
efectulefectul
pozitivpozitiv
sau sau ce atrn
ce atrn
din gur,
din prevzute
gur, prevzute
pentrupentru
scoatereascoaterea
ulterioar
ulterioar
a tamponului
a tamponului

54 54 219 219
retrageretrage
imediatimediat
din trahee.
din trahee.
Extragerea
Extragerea
sondeisondei
se facese prin
face tragerea
prin tragerea Labetalol
Labetalol
20 mg20 i/vmg n bolus,
i/v n bolus,
rebolus, rebolus,
rebolus rebolus
20-8020-80
mg la mg la
uniform
uniform
i rapid,
i rapid,
pacientul
pacientul
fiind situat
fiind situat
n poziie
n poziie
eznd.
eznd. fiecarefiecare
10 min10pnminlapn efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 300 (maxmg),300saumg), sau
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 1-2 gr1-2 i/v gr
lent.
i/v lent.
SONDASONDA
DE COMPRESIUNE
DE COMPRESIUNEESOFAGIAN
ESOFAGIAN n cazn
decazhipotensiune
de hipotensiunearterial:arterial:
TipuriTipuri
de sonde
de sonde VolumVolum
expanderi:
expanderi:
- Sonda
- Sonda
Sengstaken-Blakemore
Sengstaken-Blakemoreprezint
prezint
2 balone
2 balone
i treiilumene:
trei lumene: Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
stomac-balon
stomac-balon
gastric-balon
gastric-balon
esofagian.
esofagian. Dextran Dextran
70 50-100
70 50-100ml i/vml n bolus,
i/v n bolus,
apoi 400-500
apoi 400-500ml i/vmln i/v n
- Sonda
- Sonda
tip Minnisota
tip Minnisota
cu 4 lumene:
cu 4 lumene:
un lumen
un lumen
suplimentar
suplimentar
pentrupentru perfuzie.
perfuzie.
aspirarea
aspirarea
esofagului.
esofagului. n cazn
decaz
eec:
de eec:
- Sonda
- SondaLinton-Nachlas
Linton-Nachlas
are doar
are un
doarbalon,
un balon,
care este
care aplicat
este aplicat
la la DopaminDopamin5-15 mcg/kg/min
5-15 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
nivelulnivelul
zonei zonei
de trecere
de trecere
de la esofag
de la esofag
ctre stomac.
ctre stomac. Norepinefrin
Norepinefrin0,5-1 mcg/min
0,5-1 mcg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 30 (max 30
mcg/min).
mcg/min).
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
(Sonda(Sonda
Sengstaken-Blakemore)
Sengstaken-Blakemore)
n cazn
decaz
disritmii
de disritmii
cardiacecardiace
critice:critice:
- Explicarea
- Explicarea
manevreimanevrei
pacientului
pacientului
contient.
contient.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament n disritmiile
n disritmiile
cardiace cardiace
critice.critice.
- Evacuarea
- Evacuareaconinutului
coninutului
gastricgastric
cu o sond
cu o sond
standard.
standard.
Cu scop
Cudescopdiagnostic
de diagnostic
diferenial
diferenial
i tratamentul
i tratamentul
hipoglicemiei:
hipoglicemiei:
- Anestezia
- Anestezialocallocal
a orificiilor
a orificiilor
nazalenazale
cu lidocain
cu lidocain
spray,spray,
8-10 8-10
pufuri.pufuri. Glucoz Glucoz
40% -40%20-60 - 20-60
ml i/vml n bolus.
i/v n bolus.
- Introducerea
- Introducereasondeisondei
pe o pe narin,
o narin,
perpendicular
perpendicular
pe planul
pe planul
feei, feei, Profilaxia
Profilaxia
encefalopatiei
encefalopatiei
acute acute
Werniche: Werniche:
progresiunea
progresiunea
se efectueaz
se efectueaz
prudentprudent
de-a lungul
de-a lungul
cloazonului
cloazonului
nazal.nazal. Tiamin Tiamin
100 mg 100i/vmg n bolus.
i/v n bolus.
- Odat
- Odat
ajunsajuns
n oro-faringe,
n oro-faringe,
capul capul
pacientului
pacientului
este flectat
este flectat
nainte.
nainte. Suspecie
Suspecie
la intoxicaie
la intoxicaie
cu opiacee:
cu opiacee:
Pacientul
Pacientul
nghite,nghite,
zondazondaeste este
mpinsmpins
progresiv
progresiv
cu ocazia
cu ocazia NaloxonNaloxon
0,4-1,20,4-1,2
mg(max mg(max
2 mg)2i/v mg) lenti/vsau
lentendotraheal,
sau endotraheal,
la la
micrilor
micrilor
de deglutiie.
de deglutiie. necesitate
necesitate
repetatrepetat
n aceeai n aceeai
doz peste
doz 20-30
peste 20-30
min. min.
- Sonda
- Sondaeste introdus
este introdus pe lungimea
pe lungimeaprealabilprealabil
determinat,
determinat,
n n Suspecie
Suspecie
la intoxicaie
la intoxicaie
cu benzodiazepine:
cu benzodiazepine:
principiu
principiu
pn lapn
al III-lea
la al III-lea
semn.semn. Flumazenil
Flumazenil
0,2 mg0,2 i/vmg n bolus,
i/v n bolus,
repetatrepetat
la fiecarela fiecare
minutminut
cte cte
- Verificarea
- Verificarea
bunei bunei
poziiipoziii
a sondeia sondei
se faceseprin
facereflux
prin reflux
de snge
de snge
de de 0,1 mg0,1 i/vmgpn
i/vlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 1(max mg).1 mg).
lichid lichid
gastricgastric
i priniauscultaie
prin auscultaie
epigastric.
epigastric. Tratamentul
Tratamentul
hipertensiunii
hipertensiunii
intracraniene
intracranienei edemului
i edemului
cerebral:
cerebral:
- Se- umfl
Se umflbalonul balonul
gastricgastric
cu 100-150
cu 100-150 ml aer ml subaer control
sub control Manitol Manitol
1-2 gr/kg
1-2 gr/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
rapidrapid
(a cte(a250 cteml250
timp
mldetimp de
manometric
manometric
. . 15 min, 15peste
min, 30peste
min30doza minrepetat).
doza repetat).
- Se-trageSe sonda
trage sonda
n aanfelaanct
fel balonul
nct balonul
gastricgastric
s fie s
la fie
jonciunea
la jonciunea Furosemid
Furosemid
40 mg40 i/vmg n bolus.
i/v n bolus.
esocardial.
esocardial. n cazn decaz
tumori
de tumori
cerebrale:cerebrale:
- Gulerul
- Gulerul
de fixare
de fixare
este adaptat
este adaptat
la orificiul
la orificiul
nazal nazal
i meninut
i meninut
n n Dexametazon
Dexametazon 8 mg i/v 8 mg n bolus.
i/v n bolus.
poziiepoziie
prin dou
prin cordonae
dou cordonae ataateataate
fiecarefiecare
la orificiile
la orificiile
laterale
laterale
i i Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
reunitereunite
posterior.
posterior. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau
- Balonul
- Balonul
esofagian
esofagian
se umlese la
umle
o presiune
la o presiune
de 25-30de 25-30
mm Hg mm(60-80
Hg (60-80 TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/m. mg i/m.
ml aer)mliaer)
se obtureaz.
i se obtureaz. n cazn
decaz
convulsii:
de convulsii:
- Aspirarea
- Aspirarea
sondei, sondei,
apoi sifonaj
apoi sifonaj
(punga(punga
de colectare
de colectare
situatsituat
decliv).
decliv). DiazepamDiazepam
10 mg10 i/vmg lent.i/v lent.
n cazn
decaz
vom:
de vom:
218 218 55 55
 Metoclopramid
Metoclopramid 10 mg10 i/vmglent.
i/v lent. - Se- ptrunde
Se ptrunde cu pensa cu pensa
fr dini
fr dini
printreprintre
muchiimuchii
intercostali.
intercostali.
n cazn
decaz
exicoz
de exicoz
i hemoconcentraie:
i hemoconcentraie: Fereastra
Fereastra
creatcreat
trebuietrebuie
s permit
s permit
ptrunderea
ptrunderea
cu indexul.
cu indexul.
Se Se
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9% 1000-20001000-2000
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau introduce
introduce
degetul degetul
n vederea
n vederea
sondriisondrii
terenului.
terenului.
Glucoz
Glucoz
5% 1000-2000
5% 1000-2000 ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Lungimea
- Lungimea drenului,drenului,
care urmeaz
care urmeaza fi introdus,
a fi introdus,
va fi vaapreciat
fi apreciat
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: dinainte.
dinainte.
VrfulVrful
drenajului
drenajului
se prinde
se prinde
cu pensa cu pensa
orientat
orientat
cu vrful
cu vrful
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau n jos n
i se
josntroduce
i se ntroduce
cu atenie,
cu atenie,
n permanent
n permanent
contactcontact
cu degetul.
cu degetul.
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. - n-cazul
n cazul
utilizrii
utilizrii
trocar,trocar,
acestaacesta
va fi introdus
va fi introdus
dup incizia
dup incizia
pielii, pielii,
Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute: tubul de
tubuldrenaj
de drenaj
va fi mpins
va fi mpins
ctre inteior,
ctre inteior,
iar trocarul
iar trocarul
va fi retras
va fi retras
n n
Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. afar. afar.
OxigenOxigen
Hiperbar.
Hiperbar. - n -cazul
n cazul
drenajului
drenajului
unui pneumatorax,
unui pneumatorax, plasarea plasarea
va fi cranial.
va fi cranial.
n n
n cazn
decaz
suspecie
de suspecie
la intoxicaie
la intoxicaie
acut:acut: cazul cazul
unui revrsat,
unui revrsat,
plasarea
plasarea
va fi caudal.
va fi caudal.
Toate Toate
orificiile
orificiile
laterale
laterale
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratamentn intoxicaiile
n intoxicaiile
acute.acute. trebuietrebuie
s fie ssituate
fie situate
intratoracic.
intratoracic.
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: - Captul
- Captulexterior exterior
al tubuial tubui
se va se oblitera
va oblitera
nti cunti
pensa,
cu pensa,
apoi se apoi
va se va
Potocoalele
Potocoalele
de tratament
de tratamentconform conform
etiologiei
etiologiei
a comei.
a comei. conectaconecta
la sistemul
la sistemul
de derivaie
de derivaie
pregtitpregtit
n prealabil.
n prealabil.
n cazn
decaz
comde com
de etiologie
de etiologie
nedefinit:
nedefinit: - Sutur
- Suturn pungn pung de tabac
de tabac
pentrupentruobliterarea
obliterarea
ulterioar
ulterioar
a a
GlucozGlucoz
25 g i/v25lent.
g i/v lent. tunelului,
tunelului,
fixareafixarea
tubuluitubului
de dren de ndren
vederea
n vederea
controlului
controlului
poziiei.
poziiei.
NaloxonNaloxon
0,2-0,40,2-0,4
mg i/vmg lent.
i/v lent. FixareFixare
suplimentar
suplimentar
cu leucoplasm
cu leucoplasmmaro. maro.
TiaminTiamin
(Vit. B(Vit.
1 ) 100B 1mg
) 100
i/vmglent.
i/v lent. - Control
- Control
radiologic
radiologic
al poziiei
al poziiei
corecte.corecte.
GlucozGlucoz
5% 500 5%ml500 i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. - ndeprtarea
- ndeprtarea drenului:drenului:
extragerea
extragerea
rapid,rapid,
dac dac
este posibil,
este posibil,
n n
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. cursulcursul
efecturii
efecturii
unei manevrei
unei manevrei Valsalva,
Valsalva,
nnodarea
nnodarea
suturiisuturii
n n
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. pungapunga
de tabac.
de tabac.
Control Control
radiologic.
radiologic.

HIPERTERMIA
HIPERTERMIA SONDASONDA
GASTRIC
GASTRIC
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. TehnicaTehnica
efecturii
efecturii
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Explicarea
Explicarea
manevrei
manevrei
pacientului
pacientului
contient.
contient.
Se extrag
Se extrag
protezele
protezele
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. dentare,
dentare,
dac este
dac cazul
este cazul
i se iefectuiaz
se efectuiaz
anestezia
anestezia
cavitii
cavitii
bucale,bucale,
RcireRcire
extern:
extern:
stropirea
stropirea
cu apcurece rece o(6-15
ap(6-15 o
C), curent
C), curent
de aer,depungi
aer, pungi
cu cu respectiv
respectiv
a spaiului
a spaiului
nazal,nazal,
cu lidocain
cu lidocain
spray.spray.
Pacientul
Pacientul
situat situat
n n
gheaghea
pe ceaf
pe i
ceaf
pe traectul
i pe traectul
axeloraxelor
vasculare.
vasculare. poziiepoziie
eznd,
eznd,
capul capul
nclinatnclinat
uor nainte.
uor nainte.
SondaSonda
devinedevine
mai uormaide uor de
Administrarea
Administrarea
de buturi
de buturi
reci (pacient
reci (pacient
contient).
contient). introdus
introdus
prin umectarea
prin umectarea
n prealabil,
n prealabil,
sau prin
sau pstrarea
prin pstrarea
la frigider:
la frigider:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: flexibilitatea
flexibilitatea
scade,scade,
iar sonda
iar sonda
va puteava putea
fi maifiuor
maiintrodus
uor introdus
la prima
la prima
VolumVolum
expanderi:
expanderi: ncercare.
ncercare.
SondaSonda
se introduce
se introduce
prin gur
prinsau
gur
nas,
sautimp
nas, n
timp
carenpacientul
care pacientul
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1000500-1000
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. va respira
va respira
adncadnc
i va nghii,
i va nghii,
mai alesmainales
cursul
n cursul
mpingerii
mpingerii
sondei. sondei.
Se Se
GlucozGlucoz
5% - 5005% ml- 500
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. controleaz
controleaz
poziiapoziia
sondeisondei
prin introducerea
prin introducereade aerdecuaero cu sering
o sering
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500
500-1500
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15 gastric
gastric
i auscultaia
i auscultaia
eliminrii
eliminrii
aeruluiaerului
n ughiul
n ughiul
epegastric.
epegastric.
Dac Dac
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau pacientul
pacientul
prezint
prezint
tuse iritative
tuse iritative
sau isuficien
sau isuficien
respiratorie,
respiratorie,
sondasonda
se se
DextranDextran
70 500-1000
70 500-1000
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
56 56 217 217
- Poziionarea:
- Poziionarea: pacientulpacientul
se va afla
se vafieafla
n fie
poziia
n poziia
fetal,fetal,
cu spatele
cu spatele
la la Antipiretice:
Antipiretice:
marginea
marginea
patului, patului,
fie va fie
sta va
n sta
ezutn (cu
ezut sprjin).
(cu sprjin). Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus.
i/v n bolus.
- Tegumentul
- Tegumentul va fi dezinfectat
va fi dezinfectat
pe o arie
pe oextins,
arie extins,
de treide ori.
treiEventual
ori. Eventual Corticosteroizi:
Corticosteroizi:
anestezie
anestezie
locallocal
intracutanat
intracutanat
i interspinal.
i interspinal. Dexametason
Dexametason 8-20 mg 8-20i/vmglenti/vsau
lent sau
- Acul
- de Acul
puncie
de puncie
se va introduce
se va introduce
mpreun mpreun
cu mandrenul
cu mandrenul
prin piele.
prin piele. Metilprednisolon
Metilprednisolon 100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau
Direcia
Direcia
este oblic
este oblic
spre cranial,
spre cranial,
n direcia
n direcia
ombilicului.
ombilicului.
Dup Dup Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kgi/v n i/v
bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg
nvingerea
nvingerea
rezistenei
rezistenei
dat dedat ligamentele
de ligamenteleinterspinale
interspinale
dure, dure,
acul acul n 24 h).
n 24 h).
va fi introdus
va fi introdus
cu grij cu n
grij
continuare;
n continuare;
orificiul
orificiul
aculuiacului
trebuietrebuie
s fie s fie n cazn
decaz
eec(PA
de eec(PA
sist. sub
sist.70sub
mmHg):
70 mmHg):
laterallateral DopaminDopamin10-1510-15
mcg/kg/min
mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
- ntre
- timp
ntresetimp
va extrage
se va extrage
mandrenul,
mandrenul,
se va atepta
se va atepta
ctevacteva
secunde secunde
i i Norepinefrin
Norepinefrin0,5-1 mcg/min
0,5-1 mcg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
se va controla
se va controla
dac se dac
scurge
se scurge
deja lichid
deja lichid
cefalo-rahidian,
cefalo-rahidian,
altminteri
altminteri n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
se va introduce
se va introduce
n continuare,
n continuare,
ncet, ncet,
acul cuaculmandrenul.
cu mandrenul. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat.
- Lichidul
- Lichidul
cefalorahidian
cefalorahidian
va fi colectat
va fi colectat
n eprubete
n eprubete
(n fiecare
(n fiecare
aprox.aprox. n cazn
decaz
convulsii
de convulsii
pe fond pede fond
com de com
sau colapssau colaps
sever:sever:
1 ml),1a ml),
se ine
a secont
inedecont
ordinea
de ordinea
eprubetelor.
eprubetelor. DiazepamDiazepam
10 20 10mg 20i/vmglent.
i/v lent.
- Se-extrage
Se extrage
acul, pansament
acul, pansamentsteril, steril,
locul locul
puncieipunciei
va fi comprimat
va fi comprimat n cazn
decaz
convulsii
de convulsii
pe fond pede fond
colaps
de colaps
moderat:moderat:
timp detimpcteva
de cteva
minute; minute;
pacientul
pacientul
va stavaculcatsta culcat
n decubit
n decubit
lateral,lateral, GluconatGluconat
de Calciu
de Calciu
1 g i/v1lent.
g i/v lent.
timp detimp
o or,
de ocuor, un cu
scule
un scule
cu nisipcu pe nisip
loculpe punciei.
locul punciei.
n cazndecaz de n cazn
decaz
hipertermie
de hipertermie
malign: malign:
tendin
tendin
la cefalee,
la cefalee,
decubitdecubit
orizontal
orizontal
profilactic
profilactic
timp de timp
24 deh. 24 h. Dantrolen
Dantrolen
2,5 mg2,5i/vmg lent,
i/vlalent,
5-10lamin
5-10(max
min 10
(maxmg/kg).
10 mg/kg).
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
DRENAJUL
DRENAJUL
PLEURALPLEURAL Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/m. mg i/m.
- Pacientul
- Pacientul
va fi informat,
va fi informat,
eventual
eventual
se va administra
se va administra
o premedicaie,
o premedicaie, Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
un sedativ
un sedativ
i un i
analgezic
un analgezic
(Midazolam
(Midazolam2,5-5 2,5-5
mg i mgFentanil
i Fentanil
0,1 0,1 Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
mg i/v).
mg i/v). Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
- Locul
- Loculpunciei:
punciei:
spaiulspaiul
intercostal
intercostal
2, linia2, linia
medio-clavicular
medio-clavicular Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
(pneumotorax
(pneumotoraxcu supap),
cu supap),
n rest,
n rest,
drenajdrenaj
pe linia
pe linia
axilaraxilar Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kgi/v lent.
i/v lent.
posterioar,
posterioar,
n spaiul
n spaiul
intercostal
intercostal
4 sau 45 sau
(revrsat
5 (revrsat
pleural,
pleural,
empiem empiem n cazn
decaz
com:
de com:
pleural,
pleural,
hemotorax).
hemotorax).
Poziionarea
Poziionarea
pacientului
pacientului
cu braul
cu braul
ridicat,ridicat, Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n com. n com.
uor ntors
uor ntors
ctre partea
ctre partea
opus.opus. Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
- Anestezie
- Anestezielocallocal
generoas
generoas
i puncionare
i puncionare
de prob
de prob
pe marginea
pe marginea n cazn
decaz
moarte
de moarte
clinic:clinic:
superioar
superioar
a coastei
a coastei
inferioare.
inferioare.
Dac nuDacse exteriorizeaz
nu se exteriorizeaz
nici aer,
nici aer, Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitarecardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
nici lichid,
nici lichid,
se verific
se verific
locul puncionrii.
locul puncionrii. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- Incizia
- Incizia
pielii pielii
cu bisturiul,
cu bisturiul,
la 2-3la cm2-3 subcm spaiul
sub spaiul
intercostal
intercostal Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
prevzut.
prevzut.
Se vaSeproceda
va proceda
la drenajul
la drenajul
tip Blau.
tip Blau.
Disecia
Disecia
n n
continuare
continuare
cu pensa.
cu pensa.
Eventual,
Eventual,
anestezia
anestezia
locallocal
suplimentar.
suplimentar. HIPOTERMIA
HIPOTERMIA
/DEGERTURILE
/DEGERTURILE
o
St.IV St.IV
Hipotermia
Hipotermia
major
major
sub 28subC 28oC
216 216 57 57
StareaStarea
agonal/moartea
agonal/moartea
clinic:
clinic: - Acul - este
Aculdirijat
este dirijat
spre jonciunea
spre jonciuneasternoclavicular
sternoclavicular
stngstng
cu un cu un
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral. unghi unghi
de 30den30raport
n raport
cu un cu planunsagital.
plan sagital.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
postresuscitare.
postresuscitare. - Progresiunea
- Progresiunea se efectueaz
se efectueaz
cu vidcu la vid
mn,
la mn,
cam 2-5 cam cm2-5
nainte.
cm nainte.
- Punerea
- Punerea
n poziie
n poziie
a cateterului
a cateterului
pericardic.
pericardic.
o o
St.II St.II
Hipotermia
Hipotermia moderat moderat (35-32(35-32 C)/St.III
C)/St.III
Hipotermia
Hipotermia seversever - Dup - Dup
reperarea
reperarea
spaiului
spaiului
pericardic,
pericardic,
este clasic
este clasic
fixareafixarea
unei unei
o o
(32-28(32-28
C) C) pense pense
crocodil
crocodil
la baza la acului;
baza acului;
aceastaceast
pens pens
este conectat
este conectat
Examenul
Examenul
primarprimari secundar.
i secundar. de un defir,uncare
fir, servete
care servete
la nregistrarea
la nregistrarea
deviaiilor
deviaiilor
precordiale
precordiale
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. ale ECG.
ale ECG.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. - Colecia
- Colecia
pericardic
pericardic
se traduce
se traduce
prin: prin:
Protecia
Protecia
termic: termic: - un-grad undegrad
rezisten;
de rezisten;
- nclzirea
- nclzireaprudent prudent
(creterea(creterea
temperaturii
temperaturii
corpuluicorpului
cu aprox. 1oC 1oC
cu aprox. - un-reflux un reflux
de snge de snge
n sering;
n sering;
pe or).pe or). - aspect
- aspectECG ECG caracteristic:
caracteristic:
penetraia
penetraia
pericardului
pericardului
este este
o o
- nclzirea
- nclzireapasiv:pasiv:
spaiulspaiul
nclzit nclzit C), ptur
(25-30(25-30 C), ptur
de ln.
de ln. urmaturmat
de o de uoar
o uoarcreterecretere
a complexelor
a complexelor QRS; QRS;
din din
- nclzirea
- nclzireaactiv:activ:
mbiere mbiere
complet complet
n apncald
ap cald
cu temperaturi
cu temperaturi contra,contra,
penetraia
penetraian miocard
n miocard se traduce
se traduce prin prin
crescnde,
crescnde,
ncepnd ncepnd
cu apcucldu.
ap cldu. supradenivelare
supradenivelarei ulterior
i ulterior
inversiunea
inversiunea
segmentului
segmentului
ST. ST.
- nclzirea
- nclzirearapidrapid
cu ajutorul
cu ajutorul
soluiilor
soluiilor
perfuzabile
perfuzabile
nclzite (40oC).
nclzite (40oC). - Dup - Dup
ce acul ce este
aculnestespaiul
n spaiul
pericardic,
pericardic,
treceitrecei
ghidulghidul
metalicmetalic
Tratamentul
Tratamentul de standard:
de standard: prin acesta
prin acesta
cu partea
cu partea
cu bont cu nainte
bont nainte
i facei
i facei
s alunece
s alunece
o
VolumVolumexpanderi(40-42
expanderi(40-42 C): oC): ulterior
ulterior
cateterul
cateterul
peste acest
peste ghid
acestnainte
ghid nainte
de a-l de
retrage.
a-l retrage.
Ringer-lactat
Ringer-lactat 500 ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. - Dup - Dup
prima prima
puncie puncie
evacuatorie
evacuatorie
(30-50(30-50
ml), cateterul
ml), cateterul
este este
Glucoz Glucoz
5% - 500 5% ml - 500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. obturatobturat
de ctre de un
ctre
robinet
un robinet
cu treicuci.
trei ci.
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Not:Not:n caz n de caz urgen
de urgen absolutabsolut
sau n sau cazul
n cazul
absenei
absenei
Dextran Dextran
70 500 70ml500 i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. echipamentului
echipamentului
adecvat,adecvat,
puncia puncia
pericardic
pericardic
poate poate
fi realizat
fi realizat
cu uncu un
Dextran Dextran
40 400 40ml400 i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. catetercateter
scurt de
scurt
14 deG. 14 G.
nlturarea
nlturarea
disritmiilor
disritmiilor
cardiace: cardiace: n absena
n absena
penseipensei
crocodil,
crocodil,
baza acului
baza acului
poate poate
fi legatfi legat
la firul
la firul
Cardioversia
Cardioversian tahidisritmiile
n tahidisritmiile sau sau ECG prin
ECGintermediul
prin intermediul
unei pense
unei pense
Kocher. Kocher.
Pace-meker-ul
Pace-meker-ul temporar temporar
n bradidisritmiile
n bradidisritmiile
cardiacecardiace
severe.severe.
n prezena
n prezena
semnelor semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: PUNCIA
PUNCIA
LOMBARLOMBAR
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheali ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.dirijat. Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
n cazndecaz
frisoane:
de frisoane: - Pacientului
- Pacientului i se i vase explica
va explicainteniaintenia
medicului,
medicului,
eventual
eventual
DiazepamDiazepam 10 mg10 i/vmg lent.
i/v lent. premedicaie
premedicaie
(Midazolam
(Midazolam
2,5-5 mg
2,5-5i/v).
mg i/v).
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: - Cu-30Cu min30nainte
min nainte
de puncie
de puncie
se va recolta
se va recolta
snge snge
venosvenos
n vederea
n vederea
Metamizol
Metamizol 2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau determinrii
determinrii
glicemiei.
glicemiei.
TramadolTramadol 50-10050-100mg i/m. mg i/m. - Se-noteaz
Se noteaz
trei eprubete
trei eprubete
sterilesterile
cu 1, 2,cu3.1, 2, 3.
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromuluide coagulare
de coagulareintravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: - n -timpul
n timpul
efecturii
efecturii
punciei
punciei
se va sediscuta
va discuta
cu pacientul
cu pacientul
i i seivai se va
Enoxaparin
Enoxaparin 1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c2 prize
n 2 sau
prize sau explica
explica
procedura.
procedura.
Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
58 58 215 215
PRESIUNEA
PRESIUNEAVENOAS VENOAS
CENTRAL
CENTRAL Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1 mEq/kg
1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent.
Ci deCi
abord
de abord Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
- Ci - venoase
Ci venoase
utilizateutilizate
preferenial:
preferenial: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- vena-jugular
vena jugular
internintern
dreapt;
dreapt; Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
- vena-subclavicular
vena subclavicularstng.stng. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Punctul
Punctul
zero zero
- Plasarea
- Plasareapunctuluipunctului
zero alzero
coloanei
al coloanei
verticale
verticale
la nivelul
la nivelul
atriuluiatriului SUBMERSIA (NECUL
SUBMERSIA (NECUL
) )
drept. drept. Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
- n -decubit
n decubit
dorsal,dorsal,
punctulpunctul
zero sezero
gsete
se gsete
la nivelul
la nivelul
liniei liniei
axilareaxilare Submersia,
Submersia,
formaforma
sincopal:
sincopal:
medii.medii. Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
Msurarea
MsurareaPVC PVC Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
postresuscitare.
postresuscitare.
- Dup- Dupdeterminarea
determinarea
punctului
punctului
zero, se
zero,
umple
se umple
coloana coloana
de apde(tubul
ap (tubul Submersia,
Submersia,
formaforma
de asfixie:
de asfixie:
de monometru
de monometru gradat).gradat). n cazn
decaz
stop
derespirator:
stop respirator:
- Coloana
- Coloanade apdeeste aplegat
este legat
de pacient
de pacient
cu ajutorul
cu ajutorul
unui robinet
unui robinet
cu 3 cu 3 Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
ci i ci
esteilegat
este legat
de undeflacon
un flacon
de serdefiziologic
ser fiziologic
destinatdestinat
umplerii
umplerii n cazn
decaz
laringospasmul
de laringospasmultotal: total:
cateterului.
cateterului.
Nivelul Nivelul
de apdescade
ap scade
rapid iniial,
rapid iniial,
ulteriorulterior
lent culent
mici
cu mici Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
oscilaii
oscilaii
sincrone sincrone
cu micrile
cu micrile
ventilatorii.
ventilatorii.
Existena
Existena
acestoracestor n cazn
decaz
eec:
de eec:
oscilaii
oscilaii
respiratorii
respiratorii
indicindic
faptulfaptul
c introducerea
c introducereacateterului
cateterului
s-a s-a Conicotomia.
Conicotomia.
efectuat
efectuat
intratoracic.
intratoracic. n cazn
decaz
laringospasmul
de laringospasmulparial:parial:
Not:Not:
Dac Dac
coloana coloana
de apdenuaparenuoscilaii,
are oscilaii,
probabilprobabil
cateterul
cateterul
nu nu Ventilaia
Ventilaia
artificial
artificial
pulmonar.
pulmonar.
este plasat
este plasat
n poziie
n poziie
intratoracic.
intratoracic. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
Msurarea
Msurarea
PVC la PVCun lapacient
un pacient
ventilat
ventilat
trebuietrebuie
s se sfacsemereu
fac mereu
n n Lidocain
Lidocain
sprayspray
endotraheal.
endotraheal.
aceleai
aceleai
condiii:
condiii:
ventilaie
ventilaie
cu aceeai
cu aceeai
parametri
parametri
ai ventilatorului.
ai ventilatorului. n prezena
n prezena
bronhospasmului:
bronhospasmului:
Teofilin
Teofilin
5-6 mg/kg
5-6 mg/kg
i/v lent,i/vnlent,
20-30
n 20-30
min, urmat
min, urmat
0,5 mg/kg/h
0,5 mg/kg/h
PUNCIA
PUNCIA
PERICARDIC
PERICARDIC i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii n cazn
decaz
anxietate:
de anxietate:
- Pacientul
- Pacientuleste este
n poziia
n poziia
semieznd,
semieznd,
sub sub
supraveghere
supraveghere DiazepamDiazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent.
electrocardioscopic.
electrocardioscopic. Corticosteroizi:
Corticosteroizi:
- Dezinfecia
- Dezinfecia
local.local. Metilprednisolon
Metilprednisolon 100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau
- Anestezia
- Anestezia
locallocal
la punctul
la punctul
de puncie.
de puncie. Prednisolon
Prednisolon
3 mg/kg3 mg/kg
i/v n i/v
bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg
n n
- Punctul
- Punctul
de puncie:
de puncie: 24 h). 24 h).
- Unghiul
- Unghiul
formatformat
de apendicele
de apendicele
xifoidxifoid
i rebordul
i rebordul
costalcostal
stng stng Suportul
Suportul
a hemodinamicei
a hemodinamicei sistemice:
sistemice:
(calea(calea
Morfan).
Morfan). Dobutamin
Dobutamin10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
- Deprimarea
- Deprimarea
abdomenului.
abdomenului. DopaminDopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:

214 214 59 59
 Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau depozit
depozit
imediat imediat
n vecintatea
n vecintatea periostului
periostuluiclaviculei;
claviculei;
se se
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/m.
mg i/m. infiltreaz
infiltreaz
apoi esutul
apoi esutul
nconjurtor
nconjurtor
cu alicu aprox.
ali aprox.
3-4 ml. 3-4 ml.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - Se-introduce
Se introduce
canulacanula
de puncionare
de puncionarentre degetul
ntre degetul
2 i 3 2aliceleilalte
3 al celeilalte
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. mini mini
aplicateaplicate
la locul la punciei,
locul punciei,
aspirnd aspirnd
continuu,continuu,
cu o sering
cu o sering
de de
10 ml10cumlsercufiziologic,
ser fiziologic,ataat. ataat.
Apoi Apoise intr se nintrpiele
n piele
aprox.aprox.
Submersia,
Submersia,
formaformapropriu(real):
propriu(real): vertical
vertical
, se apropie
, se apropieapoi canula
apoi canula
de puncie
de punciede aria de dorsal
aria dorsal
a a
Dezobstrucia
Dezobstrucia
oro-faringian.
oro-faringian. claviculei.
claviculei.
MinaMina care conduce
care conduce acul va acul
fi sprijinit
va fi sprijinit
bine, pentru
bine, pentru
a a
Manevra
Manevra
Heimlich.
Heimlich. evita alunecarea.
evita alunecarea.
n cazn
decaz
stopdecardio-
stop cardio-
respirator:
respirator: - Canula
- Canula
de puncie
de puncie
se nainteaz
se nainteaz orizontal,
orizontal,
sub clavicul
sub claviculi n i n
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral. permanent
permanent
contact contact
cu ea,cu n ea,
direcia
n direcia
limiteilimitei
superioare
superioare
a articulaiei
a articulaiei
Dezbrcarea,
Dezbrcarea,
uscarea uscarea
i protecia
i protecia
termic.termic. sternoclaviculare.
sternoclaviculare.Unghiul Unghiul
cu suprafaa
cu suprafaa
toraceluitoracelui
va fi va de fiaprox.
de aprox.
SondaSonda
gastric,
gastric,
evacuarea
evacuarea
coninutului
coninutului
gastric.gastric. 30. 30.
n cazn
decaz
ciele
de ciele
respiratorii
respiratorii
permeabile:
permeabile: - Dup
- Dup
nvingerea
nvingerea
unei rezistene
unei rezistene(ligamentul
(ligamentul
costoclavicular)
costoclavicular)se se
Ventilaia
Ventilaia
artificial
artificial
pulmonar.
pulmonar. ajungeajunge
la vena la subclavicular,
vena subclavicular, la o profunzime
la o profunzime de 4-6decm. 4-6Poziia
cm. Poziia
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. intraluminal
intraluminal
se controleaz
se controleaz fr dificultate,
fr dificultate,prin aspiraia
prin aspiraia de de
n cazn
decaz
respiraie
de respiraie
patalogic
patalogic
sau edem
sau edem
pulmonar:
pulmonar: snge.snge.
CanulaCanuladin material
din material sinteticsintetic
se introduce
se introducen lumen n lumeni se i se
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijatdirijat
cu Oxigen
cu Oxigen extrageextrage
acul metallic.
acul metallic.
100%.100%. - n -funcie
n funcie
de tehnic
de tehnic(de ex. (detehnica
ex. tehnicaSeldinger)
Seldinger)
se introduce
se introduce
Corticosteroizi:
Corticosteroizi: cateterul
cateterul
pe o distan
pe o distande 10-15 de 10-15
cm ncm dreapta
n dreapta
sau 15-20 sau 15-20
cm ncm n
Metilprednisolon
Metilprednisolon100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau stnga;stnga;
profunzimea
profunzimea introducerii
introducerii
cateterului
cateterului
se apreciaz
se apreciaz cu cu
Prednisolon
Prednisolon
3 mg/kg3 mg/kg
i/v n i/v
bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg
n n ajutorul
ajutorul
firuluifirului
director,
director,
introdus introdus
dinainte.dinainte.
Cave:Cave:nu se nu nainteaz
se nainteaz
24 h). 24 h). niciodat
niciodat
cu cateterul
cu cateterul
mpotrivampotriva
unei rezistene!
unei rezistene!
Suportul
Suportul
a hemodinamicei
a hemodinamiceisistemice:
sistemice: - Se-verific
Se verific
din nou dinpoziia
nou poziia
intravascular
intravascular
prin aspiraie
prin aspiraie
de snge,de snge,
Nitroglicerin
Nitroglicerin
10 mcg/min
10 mcg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn pn
la efectul
la efectul iar cateterul
iar cateterul
va fi va bine fi fixat,
bine fixat,
dup dup necesitate
necesitate
se face se sutur,
face sutur,
pozitivpozitiv
(max. (max.
200 mcg/min)
200 mcg/min)sau sau pansamentul
pansamentul
steril. steril.
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
0,25-10 0,25-10
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v ni/vperfuzie
n perfuzie - Consecutiv,
- Consecutiv, controlcontrol
radiologic
radiologic
obligatoriu;
obligatoriu;
n cazul n cazul
cateterelor
cateterelor
pn lapn
rspunsul
la rspunsul
pozitiv. pozitiv. care nucaresuntnu radioopace,
sunt radioopace, se utilizeaz
se utilizeazsubstanasubstana
de contrast.
de contrast.
n cazn
decaz
eec:
de eec: Corecia
Corecia
poziieipoziiei
cateterului.
cateterului.
PoziiaPoziia
corect: corect:
vena cava
venasuperioar,
cava superioar,
Dobutamin
Dobutamin10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau extremitatea
extremitatea
inferioar,
inferioar,
la aprox.la aprox.
2 cm 2deasupra
cm deasupra intrriiintrrii
n atriul
n atriul
Dopamin
Dopamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. drept drept
(vrful(vrful
cateterului
cateterului
se gsete
se gsete
la exterior
la exterior
de pericard)
de pericard)
sau nsau n
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: atriul atriul
drept drept
nalt (aceasta
nalt (aceasta nsemnnd,
nsemnnd,pe imaginea
pe imaginea radiologic,
radiologic,
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau aprox.aprox.
2 limi2 limi
de deget de deget
sub articulaia
sub articulaia
sternoclavicular).
sternoclavicular).
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/m. mg i/m.
n cazn
decaz
submersie
de submersie
n apndulce
ap dulce
(ap potabil):
(ap potabil):
ManitolManitol
1-2 gr/kg
1-2 i/v
gr/kgn perfuzie.
i/v n perfuzie.
n cazndecaz
hemoliz
de hemoliz
sever:sever:
60 60 213 213
 Not:Not:
Cardioversia
Cardioversia
electric
electric
se vaseefectua
va efectua
cu uncudefibrilator
un defibrilator Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
sincronizat
sincronizat
cu aplicarea
cu aplicarea
impulsului
impulsului
electric
electric
pe ramura
pe ramura
ascendent
ascendent
sau sau Furosemid
Furosemid
40-6040-60
mg i/vmg n bolus.
i/v n bolus.
descendent
descendent
a undei
a undei
R pe ECG.
R pe ECG. ClorurClorur
de Calciu
de Calciu
0,5-1 g0,5-1
i/v lent.
g i/v lent.
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
CARDIOSTIMULAREA
CARDIOSTIMULAREA
ELECTRIC
ELECTRIC
ARTIFICIAL /PACE/P
ARTIFICIAL -MAKER
ACE-MAKER Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
TEMPORAR
TEMPORAR Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute:
- Aplicarea
- Aplicarea
de urgen
de urgen
a CEAa temporal.
CEA temporal. Dopamin
Dopamin2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- CEA - endocardic
CEA endocardic transvenoas:
transvenoas: n cazn
decaz
submersie
de submersie
n apnsrat:
ap srat:
- electrodul
- electrodul stimulator
stimulator
se va sentroduce
va ntroduce
prin v.prinsubclavicular,
v. subclavicular, GlucozGlucoz
5% 200-400
5% 200-400
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
aproximativ
aproximativ
la 25-40la 25-40
cm, ncm, cavitatea
n cavitatea
ventriculului
ventriculului
drept drept Furosemid
Furosemid
20 mg20 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
( ECG-complexul
( ECG-complexul QRS de QRS tip de
RStipsauRSrS,sausegmentul
rS, segmentul
ST extrem
ST extrem Hemofiltrare.
Hemofiltrare.
supradenivelat);
supradenivelat); Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
- se -va ncepe
se va ncepe
electrostimularea
electrostimularea
corduluicordului
cu un cu curent
un curent
de 10 de 10 Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
mA cumA frecvena
cu frecvena
impulsurilor
impulsurilor
70-8070-80
pe minut;pe minut; Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- n -cazn decazneeficacitate
de neeficacitate
a stimulrii
a stimulrii
n decurs
n decurs
de 15-20
de 15-20
sec, sec,
se va mri
se vacurentul
mri curentul
consecutiv
consecutiv
la 10 mAla 10(max
mA 40(maxmA),40 mA), ELECTROCUTAREA
ELECTROCUTAREA
dup fiecare
dup fiecare
ncercare
ncercare
inutilinutil
de a impune
de a impune
ritmulritmul
provocat
provocat Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
se va seefectua
va efectua
compresiuni
compresiuni
sternalesternale
i respiraie
i respiraie
artificial.
artificial. Deconectarea
Deconectarea
copilului
copilului
de la odesurs
la o surs
electric
electric
(cu b(cudeb
lemnde sau
lemncusau cu
- CEA - CEAtransesofagian:
transesofagian:electrodul
electrodul
stimulator
stimulator
se va se ntroduce
va ntroduce
prin prin mnue mnue
de cauciuc).
de cauciuc).
nas nnas
esofag
n esofag
pn la pn30-45
la 30-45
cm (nivelul
cm (nivelul
atriuluiatriului
stng),stng),
n restnserest se PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
vor respecta
vor respecta
regulile,
regulile,
descrise descrise
n CEA n endocardic
CEA endocardic transvenoas.
transvenoas. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Not:Not:CEA CEA temporal
temporalva fivacontinuat
fi continuat pn pnla calmarea
la calmarea Protecia
Protecia
termic.
termic.
tulburrilor
tulburrilor
de conducere
de conducerei automatism
i automatismsau pnsau lapn
instalarea
la instalarea
unui unui Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
pace-maker.
pace-maker. St. I: St. I:
Ceai cald.
Ceai cald.
PUNCIONAREA
PUNCIONAREAVENEIVENEISUBCLAVICULAR
SUBCLAVICULAR Tinctur
Tinctur
de Valerian
de Valerian
20-3020-30
pic oral.
pic oral.
Vena Vena
subclavicular
subclavicular
intersecteaz
intersecteaz
prima prima
coastcoast
dorsal
dorsal
de treimea
de treimea Metamizol
Metamizol
125-500125-500
mg oral.
mg oral.
medial
medial
a claviculei.
a claviculei.
Se situeaz
Se situeaz
anterior
anterior
de artera
de artera
subclavicular
subclavicular
i de i de Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat.
afectat.
domuldomul
pleural.
pleural. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii St. II:St. II:
Abordul
Abordul
infraclavicular
infraclavicular Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- Poziionarea
- Poziionareapacientului:
pacientului:
braulbraul
pacientului
pacientului
n abducie
n abducie
i rotat
i rotat MorfinMorfin
3-5 mg3-5
cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
lenti/vsau
lent sau
spre exterior
spre exterior
(relaii(relaii
anatomice
anatomice
mai clare).
mai clare). Fentanil
Fentanil
0,05-0,1
0,05-0,1
mg cumgDroperidol
cu Droperidol
2,5 mg2,5i/vmg
lent,
i/vsau
lent, sau
- Locul
- Locul puncionrii:
puncionrii: imediatimediat
infraclavicular,
infraclavicular,
pe pe linia linia Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglent.
i/v lent.
medioclavicular.
medioclavicular.1-2 ml 1-2demlanestezic
de anestezic
local local
se infiltreaz
se infiltreaz
ca ca VolumVolum
expanderi:
expanderi:
212 212 61 61
 Ringer-lactat
Ringer-lactat
500 ml500 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - ocul
- ocul
electric
electric
este furnizat
este furnizat
prin apsarea
prin apsarea
simultan
simultan
pe cele pedou
cele dou
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1000500-1000ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15 declanatoare
declanatoare
ale paletelor.
ale paletelor.
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau - Reluarea
- Reluarea activitii
activitii
sinusale
sinusale
este verificat
este verificatpe monitor,
pe monitor,iar iar
DextranDextran
70 500-1000
70 500-1000ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. eficacitatea
eficacitatea
lor este
lorcontrolat
este controlat
prin existena
prin existena
pulsului
pulsului
carotidian.
carotidian.
nlturarea
nlturarea
disritmiilor
disritmiilor
cardiace:
cardiace: - n -cazndecazeec,
de se
eec,poate
se poate
da un da
nouunocnouimediat
oc imediat
ce condensatorul
ce condensatorul
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace
cardiace
critice.critice. este rencrcat.
este rencrcat.
Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat.
afectat. Not:Not:
Se potSeplasa
pot plasa
electrozii
electrozii
i n ipoziia
n poziia
antero-posterioar,
antero-posterioar,
o o
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: paletpalet
n poziia
n poziia
presternal
presternal
stngstng
la nivelul
la nivelul
spaiului
spaiului
VI intercostal,
VI intercostal,
Diazepam
Diazepam
10 mg10 i/vmg
lent.
i/v lent. cellalt
cellalt
sub omoplatul
sub omoplatul
stng.stng.
EnergiaEnergia
este egal
este egal
i oculi ocul
mai eficace.
mai eficace.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. La pacientul
La pacientul
cu pace-maker,
cu pace-maker,
electrozii
electrozii
trebuietrebuie
plasaiplasai
la distan
la distan
de de
St. III:
St. III: aparataparat
pentrupentru
a nu-l adeteriora.
nu-l deteriora.
Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat.
afectat. Nu exist
Nu exist
limite limite
la numrul
la numrul
de ocuri
de ocuri
electrice
electrice
externeexterne
ce potcefi pot fi
Protecia
Protecia
cerebral.
cerebral. efectuate.
efectuate.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.mecanic. LimitaLimita
superioar
superioar
la energia
la energia
de ocdeelectric
oc electric
externextern
este 360esteJoule.
360 Joule.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
MorfinMorfin
3-5 mg3-5 cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
lenti/vsau
lent sau CARDIOVERSIA
CARDIOVERSIA (CONVERSIA
(CONVERSIA
) ELECTRIC
) ELECTRIC
Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol 2,5 mg2,5
i/vmglent,
i/vsau
lent, sau Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg lent.
i/v lent. - Aplicarea
- Aplicareade urgen
de urgen
a cardioversiei
a cardioversiei
electrice
electrice
sincronizate.
sincronizate.
VolumVolum
expanderi:
expanderi: - La-nceput
La nceput
se va efectua
se va efectua
premedicaia:
premedicaia:
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500 ml500 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Promedol
- Promedol 20 mg20 cumgAtropin
cu Atropin
1 mg i/v1 mglent.
i/v lent.
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. - Droperidol
- Droperidol2,5 mg2,5 i/vmg
lent.
i/v lent.
DextranDextran
70 500 70ml500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Soluie
- Soluie
polarizant
polarizant
sau Panangin
sau Panangin
20-40 20-40
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
DextranDextran
40 400 40ml400i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Diazepam
- Diazepam 10 mg10 i/vmglent.
i/v lent.
n cazn
decaz
eec:
de eec: - Peste
- Peste
10 min, 10 dup
min, calmarea
dup calmarea excitaiei
excitaiei
psihomotorii,
psihomotorii,
se va se aplica
va aplica
Dobutamin
Dobutamin
10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau anestezie
anestezie
superficial
superficial
de scurt
de scurt
durat:durat:
Dopamin
Dopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Oxibutirat
- Oxibutiratde Sodiu
de Sodiu
50-7050-70
mg/kgmg/kg
i/v lenti/vsau
lentnsau
perfuzie
n perfuzie
cu cu
nlturarea
nlturarea
disritmiilor
disritmiilor
cardiace:
cardiace: ser fiziologic
ser fiziologic
sau sau
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace
cardiace
critice.critice. - Tiopental
- Tiopentalde Sodiu
de Sodiu
400-600 400-600
mg i/vmglent, i/v la
lent,
nceput
la nceput
se va se va
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: administra
administra
1-2 ml,1-2
apoiml,dup
apoi 30-40
dup 30-40
sec restul.
sec restul.
Diazepam
Diazepam
10 mg10 i/vmg
lent.
i/v lent. La apariia
La apariia
semnelor
semnelor
de anestezie
de anestezie
superficial
superficial
se va nceta
se va nceta
n cazn
decaz
edemde edem
cerebral:
cerebral: administrarea
administrarea
drogurilor
drogurilor
i se ivase efectua
va efectuacardioversia
cardioversia
electric
electric
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemuln edemul
cerebral.
cerebral. sincronizat
sincronizat
cu dozacu de
doza
energie
de energie
electric
electric
iniialiniial
100 J.100n caz
J. ndecaz
eec,
de eec,
n cazn
decaz
combustii
de combustii
severe:severe: se va se
repeta
va repeta
cardioversia
cardioversia
sincronizat
sincronizat
cu dozacu dedozaenergie
de energie
de la 200
de laJ 200 J
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
combustional.
combustional. pn lapn
360laJ.360 J.
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
62 62 211 211
 - dup
- dup
15 compresiuni
15 compresiuni sternale,
sternale,
efectuai
efectuai
hiperextensia
hiperextensia Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kgU/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
capului
capului
i ridicai
i ridicai
mandibula,
mandibula,
dup dup
care care
efectuai
efectuai
2 2 Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
inspiraii
inspiraii
adnci;
adnci; Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1 mEq/kg
1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent.
- punei
- punei
minileminile
D-voastr
D-voastr
n poziia
n poziia
corect
corect
pe stern
pe stern
i i Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
efectuai
efectuai
15 compresiuni
15 compresiuni
sternale,
sternale,
continuai
continuai
compresiunile
compresiunile Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
sternale
sternale
i respiraia
i respiraia
artificial
artificial
n raport
n raport
de 15:2.
de 15:2. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
St. IV:St. IV:
COMPRESIA
COMPRESIA
I DECOMPRESIA
I DECOMPRESIA
TORACIC CU CARDIO
TORACIC CU CARDIO
PUMPPUMP Stare agonal/moarte
Stare agonal/moarte
clinic:
clinic:
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
- CardioPump
- CardioPump este plasat
este plasat
pe stern,
pe stern,
la doula dou
degetedegete
de apendicele
de apendicele Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
de postresuscitare.
de postresuscitare.
xifoid.xifoid.
- Compresia
- Compresia este efectuat
este efectuat
cu braele
cu braele
ntinse,
ntinse,
iar decompresia
iar decompresia
este este ACCIDENTELE
ACCIDENTELE
PRIN FULGER
PRIN FULGER
activ.activ. Protocolul
Protocolul
de tratament n electrocutare,
de tratament n electrocutare,
st. III st.
i IV.
III i IV.

DEFIBRILAREA
DEFIBRILAREA ELECTRIC (OCUL
ELECTRIC (OCUL
ELECTRICELECTRIC
EXTERN )
EXTERN ) ASFIXIAASFIXIA
PRIN STRANGULARE
PRIN STRANGULARE
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
- Aplicarea
- Aplicarea
geluluigelului
pe electrozi.
pe electrozi. Degajarea
Degajarea
victimei
victimei
prin tierea
prin tierea
frnghiei,
frnghiei,
evitnd evitnd
cderea cderea
pacientului.
pacientului.
- Alegerea
- Alegerea
nivelului
nivelului
de energie
de energie
necesar necesar
(n Joule).
(n Joule). Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
- Apsarea
- Apsarea
pe butonul
pe butonul
de ncrcare.
de ncrcare. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
- Se-aplic,
Se aplic,
comprimnd
comprimnd
puternic
puternic
i ferm,
i ferm,
electrozii
electrozii
direct direct
pe piele:
pe piele: Dezobstrucia
Dezobstrucia
oro-faringian.
oro-faringian.
unul pe
unulmarginea
pe marginea
dreapta
dreapta
a sternului,
a sternului,
imediat imediat
sub clavicul
sub clavicul
n cazndecaz
moarte
de moarte
clinic:clinic:
electrodul
electrodul
stern,cellalt
stern,cellalt
pe partea
pe partea
lateral lateral
stngstng
a toracelui
a toracelui
la la Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
nivelulnivelul
celui de-al
celui 5-lea
de-al spaiul
5-lea spaiul
intercostal
intercostal
pe liniapeaxilar
linia axilar
mediemedie
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
de postresuscitare.
de postresuscitare.
electrodul
electrodul
apex.apex. n cazndecaz
insuficien
de insuficien
respiratorie
respiratorie
acutacut
st. II-III:
st. II-III:
- Operatorul
- Operatoruli personalul
i personalul
prezentprezent
trebuietrebuie
s fie sperfect
fie perfect
izolaiizolai
de de Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
cu Oxigen
cu Oxigen
100% 100%
. .
bolnav:
bolnav: Protecia
Protecia
termic.termic.
- se -ntrerupe
se ntrerupe
ventilaia
ventilaia
pe masc;
pe masc; Protecia
Protecia
cerebral.
cerebral.
- nu- se in
nu se
pungile
in pungile
de perfuzie;
de perfuzie; Corticosteroizi:
Corticosteroizi:
- nu- atingei
nu atingei
elementele
elementele
metalicemetalice
aflate aflate
n contact
n contact
direct direct
cu cu Metilprednisolon
Metilprednisolon100-500 100-500
mg i/vmg saui/v sau
victimavictima
(pat, brancard).
(pat, brancard). Prednisolon
Prednisolon
3 mg/kg3 mg/kg
i/v n i/v
bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
10-2010-20
mg/kgmg/kg
n n
- Trebuie
- Trebuie
evitat evitat
riscul riscul
de scurt
de circuit
scurt circuit
ntre electrozi:
ntre electrozi: 24 h). 24 h).
- palete
- palete
insuficient
insuficient
unse cuunse
gel;cu gel; Suportul
Suportul
a hemodinamicei
a hemodinamiceisistemice:
sistemice:
- torace
- torace
uscat. uscat. Nitroglicerin
Nitroglicerin
10 mcg/min
10 mcg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn pn
la efectul
la efectul
- Deconectai
- Deconectai monitorul
monitorul
cardiac,cardiac,
dac dac
aparatul aparatul
utilizatutilizat
nu estenu este pozitivpozitiv
(max. (max.
200 mcg/min)
200 mcg/min)
sau sau
protejat.
protejat. Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu
0,25-10 0,25-10
mcg/kg/min
mcg/kg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn lapn
rspunsul
la rspunsul
pozitiv.pozitiv.

210 210 63 63
n cazn
decaz
eec:de eec: raportul
raportul
I/E sub I/E1 sub
(de 1regul,
(de regul,
1:2, faza
1:2, inspiratorie
faza inspiratorie
trebuietrebuie
s aib s oaib o
Dobutamin
Dobutamin
10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau duratdurat
de celdepuin
cel puin
1 s), raportul
1 s), raportul
I/E 1:1I/Esau 1:1ventilarea
sau ventilarea
invers invers
(IVR),(IVR),
DopaminDopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. n cazndecazventilare
de ventilare
a vrfurilor,
a vrfurilor,
de exemplu,
de exemplu,n cazndecaz sindrom
de sindrom
de de
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: detresdetres
respiratorie
respiratorie
acut,acut,
n cazndecaz
obstrucii
de obstrucii
ale cilor
ale cilor
respiratorii.
respiratorii.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Concentraia
Concentraia de O2deinspirat:
O2 inspirat:
(FiO2): (FiO0,22):
l (aer
0,2 ldin
(aercamer)
din camer)
1,0, 1,0,
TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/m.mg i/m. n funcie
n funcie
de analiza
de analiza
gazelor gazelor
sanguinesanguine
(ct se(ctpoate
se poate
de sczut),
de sczut),
FiO2 FiO2
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: de 1,0dedoar
1,0 pedoaro peperoad
o peroad
scurt,scurt,
dup dupnecesitate,
necesitate,
sau casautestca de test de
DiazepamDiazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent. hiperoxigenare
hiperoxigenare(5 min(5FiO 1,02 =1,0
min2 =FiO PaO 2 PaO
> 200 2 >mm200Hg.mmOHg. valoare
O valoare
n cazndecaz
eec:
de eec: mai mic
mai miccorespunde
corespunde
lipsei lipsei
altor altor
cauze cauzede sindrom
de sindrom de detres
de detres
Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
2-4 g i/v
2-4ng perfuzie.
i/v n perfuzie. respiratorie
respiratorie
acut).acut).
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: Presiunea
Presiuneainspiratorie:
inspiratorie:
max. max.15-2515-25 cm Hcm 2O. HPresiunea
2O. Presiunea de de
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau ventilare
ventilare
nu peste nu peste
35-4035-40
cm Hcm 2 O, Hdeoarece
2 O, deoarece
exist exist
riscul riscul
unei unei
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. barotraume
barotraume (pneumotorax,
(pneumotorax, emfizem emfizem mediastinal,
mediastinal, emfizem emfizem
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: subcutanat).
subcutanat).
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1 mEq/kg
1 mEq/kg
i/v lent.
i/v lent. PEEPPEEP (Positive(Positive
endexpiratory
endexpiratory pressure):
pressure):
5-20 cm5-20H2cm O (Cave:
H2O (Cave:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. duce laduce
scderea
la scderea
debitului
debitului
cardiac,
cardiac,
risc crescut
risc crescut
de pneumotorax).
de pneumotorax).
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
COMPRESIUNILE
COMPRESIUNILE STERNALE (MASAJUL
STERNALE (MASAJUL
CARDIAC CARDIAC
EXTERN )
EXTERN )
INSUFICIENA
INSUFICIENA
HEPATIC
HEPATIC
ACUTACUT Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. - Punei
- Punei
pe poriunea
pe poriunea
inferioar
inferioar
a sternului
a sternului
(2 degete
(2 degete
mai sus maidesusla de la
Restabilirea
Restabilirea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene.aeriene. baza procesului
baza procesului
xiphoid)xiphoid)
podul podul
palmeipalmei
unei mini
unei mini
i pe cealalt
i pe cealalt
pe pe
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. deasupra.
deasupra.
n cazndecaz
respiraie
de respiraie
patologic
patologic
(FR sub(FR10/min
sub 10/min
sau peste
sau 40/min):
peste 40/min): - Luai
- Luai
degetele
degetele
n lact
n lact
i ridicai-le
i ridicai-le
n aanfelaa
nct
fel snct
asigurai
s asigurai
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. integritatea
integritatea
coastelor
coastelor
victimeivictimei
de la de leziunile
la leziunile
lor pelorparcursul
pe parcursul
Protecia
Protecia
termic.
termic. compresiunilor
compresiunilor
sternale.
sternale.
Nu efectuai
Nu efectuainici onicicompresiune
o compresiune n n
CateterCateter
venosvenos
central.central. regiunea
regiunea
superioar
superioar
a cavitii
a cavitii
abdominale
abdominale
i pe procesul
i pe procesul
xiphoid.xiphoid.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - Situai-v
- Situai-v
vertical
vertical
fa de fa
cutia
de cutia
toracictoracic
a victimei
a victimei
i n aceast
i n aceast
VolumVolum
expanderi
expanderi
(pn (pn
la 3 l/24
la 3h):
l/24 h): poziie,
poziie,
efectuai
efectuai
compresiuni
compresiunisternalesternale
directedirecte
spre spre
coloana coloana
Glucoz
Glucoz
20% -20%2 - 5-g/kg
2 - 5i/v
g/kgn perfuzie
i/v n perfuzie
(max 400
(maxg/zi).
400 g/zi). vertebral
vertebral
cu adncimea
cu adncimea
de 4-5de cm.
4-5 cm.
Proteine
Proteine
0,5 g/zi
0,5i/vg/zi
n perfuzie.
i/v n perfuzie. - Lsai
- Lsai
compresiunea
compresiunea
sternal,
sternal,
apoi repetai-o
apoi repetai-o
cu o cu frecven
o frecven
de de
Aminoacizi
Aminoacizi
1-1,5 1-1,5
ml/kg/hml/kg/h
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max 1000
(max ml),
1000timp
ml), timp aproximativ
aproximativ
100 pe100 minut
pe minut
(ceva (ceva
mai puin
mai puin
de 2 compresiuni
de 2 compresiuni pe pe
de 3 zile.
de 3 zile. secund).
secund).
Compresiunea
Compresiunea sternalsternal
i repausul
i repausul
trebuietrebuie
s ocupes ocupe
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500
500-1500
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15 intervale
intervale
egale egale
de timp.de timp.
ml/kg/zi).
ml/kg/zi). - Asocierea
- Asocierea
respiraiei
respiraiei
artificiale
artificiale
i a compresiunilor
i a compresiunilor
sternale:sternale:
Protecia
Protecia
hepatic:
hepatic:
Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
1000 mg/24
1000 mg/24
h i/v nh perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
64 64 209 209
- vrful
- vrful
spatulei spatulei
se introduce
se introduce
n plican plica
epiglotic
epiglotic
i se i ridic
se ridic
spre spre Prednisolon
Prednisolon
200 mg/24
200 mg/24
h i/v nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
ventralventral
i cranial,
i cranial,
pn ce pndevine
ce devine
vizibilvizibil
spaiulspaiul
glotic glotic
(Cave:(Cave:
a nu a nu In hemodinamic
In hemodinamic instabil:
instabil:
se schimba
se schimba
direciadirecia
spatulei,
spatulei,
doar ascensionarea
doar ascensionarea
ei); ei); DopaminDopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- cu- mnacu mna dreapt dreapt
se introduce
se introducetubul tubul
prin glot,
prin glot,
pn pn
ce cuful
ce cuful n cazndecaz
acidoz
de acidoz
metabolic:
metabolic:
(maneta
(maneta
gonflabil
gonflabil
n vederea
n vederea
etaneizrii
etaneizrii
traheei)traheei)
a trecut
a trecut
de de Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 200-600
4% 200-600 ml/24 ml/24
h i/v nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
orificiul
orificiul
glotic;glotic; n cazndecaz
alcaloz
de alcaloz
metabolic:
metabolic:
- blocarea
- blocareatubuluitubului
cu 10 cu ml 10
aer;ml aer; Clorur Clorur
de Potasiu
de Potasiu
10 g/24 10hg/24cu glucoz
h cu glucoz
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
- controlul
- controlul poziiei
poziiei
tubuluitubului
prin prin
ventilarea
ventilarea
cu baloncu baloni prini prin Acid ascorbic
Acid ascorbic
500 mg 500 i/vmglent.
i/v lent.
auscultaie
auscultaie
pulmonar;
pulmonar;
n caznccaz tubul
c tubul
este prea
este profund,
prea profund,
cel maicel mai Protecia
Protecia
gastric:
gastric:
adeseaadesea
survine survine
situaiasituaia
n careneste
careintubat
este intubat
unilateral
unilateral
doar bronhia
doar bronhia Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmglent.
i/v lent.
principal
principal
dreapt;
dreapt;
trebuietrebuie
auscultat
auscultat
i epigastrul
i epigastrul
(se va(se percepe
va percepe Sterilizarea
Sterilizarea
intestinului:
intestinului:
zgomotul
zgomotul
de bolborosire
de bolborosire
n cazn decaz
intubare
de intubare
a esofagului);
a esofagului); Kanamicin
Kanamicin2-3 g/242-3 hg/24
i/m hni/m 2 prize
n 2 sau
prize15-30
sau 15-30
mg/kg/zi
mg/kg/zi
i/v i/v
- n -cazul
n cazul
dificultilor
dificultilor
la introducerea
la introducerea
spatuleispatulei
(trismus),
(trismus),
pacientul
pacientul n perfuzie,
n perfuzie,
n 2-3nprize.
2-3 prize.
va fi vasedatfi sedat
mai puternic,
mai puternic,
de exemplu,
de exemplu,Diazepam10
Diazepam10 mg i/v,
mgiari/v, iar Corecia
Corecia
diurezei:
diurezei:
relaxante
relaxante
doar atunci,
doar atunci,
cnd poate
cnd poate
fi intubat
fi intubat
n modncert;
mod cert; Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
- n -caznccaz intubaia
c intubaia
nu reuete,
nu reuete,
din motive
din motive
de ordinde ordin
tehnictehnic
sau desau de Ameliorarea
Ameliorarea
microcirculaiei:
microcirculaiei:
variaiuni
variaiuni
anatomice,
anatomice,
ventilarea
ventilarea
se va se
face vacu
face
masca
cu masca
i balonul
i balonul
tip tip Pentoxifilin
Pentoxifilin
300-800300-800
mg i/vmg n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Ambu;Ambu; n cazuln cazul situaiilor
situaiilor
n caren este
care periculizat
este periculizatviaa viaa Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulareintravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
bolnavului
bolnavuluise vase practica
va practicaconicotomia
conicotomiade urgen
de urgencu setul
cu setul Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
instrumentar
instrumentar
corespunztor.
corespunztor. Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
Not:Not:
IntubaiaIntubaia
endotraheal
endotraheal
este calea
este calea
principal
principal
n urgenele
n urgenele Antioxidante:
Antioxidante:
medico-chirurgicale
medico-chirurgicale critice.critice. Unitiol Unitiol
5% 1 ml/10
5% 1 ml/10
kg i/v kg lent.
i/v lent.
Acid ascorbic
Acid ascorbic
5% 0,3 5%ml/100,3 ml/10
kg i/v kg lent,
i/vlalent,
3-4 la
h.3-4 h.
PRINCIPIILE
PRINCIPIILE
DE BAZDE BAZ
ALE VENTILRII
ALE VENTILRII
ASISTATE
ASISTATE Vit. EVit.
20-40E 20-40
mg/kgmg/kg
i/m. i/m.
Minut-volumul
Minut-volumulrespirator:
respirator:
regularegula
de bazde 100-120
baz 100-120
ml/kg/min,
ml/kg/min,
la la Solcoseril
Solcoseril
4-6 ml4-6i/vmllent,
i/vlalent,
8 h.la 8 h.
60 kg,60
6-7,2
kg, l/min.
6-7,2 l/min. n cazndecaz
hipopotasemie:
de hipopotasemie:
VolumulVolumul
curent:curent:
se va se
regla
va regla
la dublul
la dublul
volumului
volumului
curentcurent
normalnormal Clorur Clorur
de Potasiu
de Potasiu
10 g/24 10hg/24cu glucoz
h cu glucoz
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
(aprox.
(aprox.
12-2012-20
ml/kg),ml/kg),
pentrupentru
a evitaa evita
atelectaziile.
atelectaziile.
n cazndecazvolum
de volum n cazndecaz
encefalopatie
de encefalopatie
i intoxicaie
i intoxicaie
de amoniac:
de amoniac:
curentcurent
mic (sub
mic 7(sub
ml/kg),
7 ml/kg),
capacitatea
capacitatea
funcional
funcional
rezidual
rezidual
scade,scade, Acid glutaminic
Acid glutaminic1% 400 1%ml/24h
400 ml/24hi/v lent.i/v lent.
rezultatul
rezultatul
fiind formarea
fiind formarea
de microatelectazi.
de microatelectazi. Acid lipoic
Acid lipoic
60-8060-80
mg/24h mg/24h
i/m. i/m.
Frecvena
Frecvena
respiratorie:
respiratorie:
datorit
datorit
volumului
volumului
de curent
de curent
mare, mare, Plasmaferez.
Plasmaferez.
frecvena
frecvena
respiratorie
respiratorie
este redus
este redus
, de 6-12/min.
, de 6-12/min. Oxigen Oxigen
hiperbar.
hiperbar.
Raportul
Raportul
inspir/expir
inspir/expir
(Ratio(Ratio
I/E): n
I/E):
cazndecaz
inspiraie
de inspiraie
prea scurt
prea scurt Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
i presiune
i presiune
ventilatorie
ventilatorie
prea mare,
prea mare,
scderea
scderea
raportului
raportului
ventilaie-
ventilaie- Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
perfuzie
perfuzie
cu creterea
cu creterea
volumului
volumului
de untdepulmonar;
unt pulmonar;
n cazndecaz
inspiraie
de inspiraie TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/m. mg i/m.
prea lung,
prea lung,
scderea
scderea
debitului
debitului
cardiac.
cardiac.
Din acest
Din acest
motiv motiv
se va sealege
va alege n cazndecaz
insuficien
de insuficien
renalrenal
acut:acut:
208 208 65 65
 Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficien
n insuficien
renalrenal
acut.acut. Pacientul
Pacientul
se aflsenafl
decubit
n decubit
dorsal,dorsal,
se facesehiperextensia
face hiperextensia
capuluicapului
i i
n cazn
decaz
intoxicaiile
de intoxicaiile
acute:acute: se fixeaz
se fixeaz
capul capul
n aa-in poziie.
aa-i poziie.
Se palpeaz
Se palpeaz
membrana
membrana
cricotirioidee
cricotirioidee
Antidoi
Antidoi
corespunztoare.
corespunztoare. (dintre(dintre
cartilajii
cartilajii
tirioidtirioid
i cricotirioid).
i cricotirioid).
n condiiile
n condiiile
aseptice,
aseptice,
dup dup
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. anesteziea
anesteziea
locallocal
cu lidocain
cu lidocain
10%, 10%,
se faceseincizie
face incizie
cutanat
cutanat
(1-2 cm)
(1-2 cm)
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. i se iintroduce
se introduce
conicotom
conicotom
n spaiul
n spaiul
traheal,
traheal,
dup dup
ce se ceextrage
se extrage
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. mandrenul,
mandrenul,
se fixeaz
se fixeaz
tubul trahiostomic.
tubul trahiostomic.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Not. Not.
n cazurile
n cazurile
excepionale,
excepionale,
se permite
se permite
introducerea
introducerea
1-4 ace
1-4(cu
ace (cu
diametru
diametru
2-2,5 2-2,5
mm) n mm) spaiul
n spaiul
traheal,
traheal,
pe linia
pe medie,
linia medie,
sub cartilajul
sub cartilajul
INSUFICIENA
INSUFICIENASUPRARENAL
SUPRARENALACUTACUT tirioid,tirioid,
cu profunzimea
cu profunzimea1,5-2 cm.
1,5-2Secm.
faceSeconectarea
face conectarea
aceloracelor
cu oxigen.
cu oxigen.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. VENTILAREA
VENTILAREA
CU MASCACU MASCA
I BALONUL AMBUAMBU
I BALONUL
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i VAP n regimul
n regimul
de hiperventilare
de hiperventilare
(n (n TehnicaTehnica
efecturii
efecturii
isuficiena
isuficiena
respiratorie
respiratorie
sever,sever,
com).com). PlasareaPlasarea
unei mti
unei mti
ventilatorii
ventilatorii
de dimensiuni
de dimensiuni
suficiente
suficiente
deasupra
deasupra
Protecia
Protecia
termic.termic. orificiului
orificiului
bucal bucal
i nazal.
i nazal.
Mobilizarea
Mobilizarea
ctre anterior
ctre anterior
a mandibulei
a mandibulei
cu cu
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard: ajutorul
ajutorul
degetelor:
degetelor:
mic, inelar
mic, inelar
i medius.
i medius.
PolicelePolicele
i indexul
i indexul
vor ine
vor ine
VolumVolum
expanderi(max
expanderi(max2,5-3 l/24h):
2,5-3 l/24h): mascamasca
n aanfelaa
pefel
fa,
pe nct
fa, s
nct
nu s
ptrund
nu ptrund
aer n aer
interiorul
n interiorul
mtii,mtii,
Iniial:Iniial: iar cealalt
iar cealalt
mn mn
va comprima
va comprima balonulbalonul
de ventilaie
de ventilaie
(tip Ambu).
(tip Ambu).
GlucozaGlucoza
10% 50 10%ml50cumlSer cu fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%
500 ml 500i/vmln i/v n Frecvena
Frecvena
este deeste
10-16/min,
de 10-16/min,
toracele
toracele
trebuietrebuie
s prezinte
s prezinte
micrimicri
de de
perfuzie.
perfuzie. ascensionare
ascensionare
vizibile.
vizibile.
Urmat:Urmat: Not:Not:
Balonul Balonul
nu vanufi vagolit fi golit
complet,
complet,
deoarcedeoarce
poate poate
apreaaprea
GlucozaGlucoza
5% 500-1000
5% 500-1000
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. suprancrcarea
suprancrcarea
cu aercua plmnilor.
aer a plmnilor.
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 500-1000
0,9% 500-1000 ml i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. A nu A se nu
ventila
se ventila
cu o presiune
cu o presiune
excesiv,
excesiv,
la valori
la valori
de pestede peste
15 mm 15 mm
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500500-1500ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15 Hg aleHg presiunii
ale presiunii
de insuflare
de insuflare
a aerului
a aerului
n stomac,
n stomac,
putndputnd
surveni surveni
riscul riscul
ml/kg/zi).
ml/kg/zi). crescutcrescut
de aspiraie
de aspiraie
gastric.
gastric.
Corticosteroizi:
Corticosteroizi:
Hidrocortison
Hidrocortison hemisuccinat
hemisuccinat 100 mg100i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
10 10 INTUBAIA
INTUBAIA
ENDOTRAHEAL
ENDOTRAHEAL
mg/h i/v
mg/hn perfuzie
i/v n perfuzie
(max 300-400
(max 300-400 mg/24h)mg/24h)
sau sau Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Dexametason
Dexametason 10-2010-20
mg i/v mgni/vbolus,
n bolus,
urmat urmat
perfuzie
perfuzie
cu cu Pacientul
Pacientul
se aflse nafldecubit
n decubit
dorsal,dorsal,
mediculmedicul
se aflse naflspatele
n spatele
hidrocortison
hidrocortison
hemisuccinat.
hemisuccinat. pacientului,
pacientului,
uoaruoar
extensie extensie
n articulaia
n articulaia
occipital
occipital
(Cave:(Cave:
nu este nu este
Mineralocorticoizi:
Mineralocorticoizi: indicat
indicat
hiperextensia
hiperextensia
sau atmarea
sau atmarea
extremitii
extremitii
cefalice!):
cefalice!):
AcetatAcetat
dezoxicorticosteron
dezoxicorticosteron 10 mg/zi10 mg/zi
i/m. i/m. - laringoscopul
- laringoscopuln mna n mna
stng,stng,
deschiderea
deschiderea
cavitii
cavitii
bucalebucale
cu cu
Aldosteron
Aldosteron
0,5-1 mg0,5-1i/vmg
n lent.
i/v n lent. mna mna
dreapt;
dreapt;
n cazul
n cazul
de hipovolemia
de hipovolemia
persistent:
persistent: - introducerea
- introducerealaringoscopului
laringoscopului
dinspredinspre
parteapartea
dreapt,
dreapt,
pn pn
la la
Albumin
Albumin
20% 100 20%ml100 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. vizualizarea
vizualizarea
epiglotei;
epiglotei;
n cazndecaz
oc:de oc:
Dopamin
Dopamin10-2010-20
mcg/kg/min
mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
66 66 207 207
piept. piept.
Tirajul,
Tirajul,
semn semn
al efortului
al efortului
inspirator,
inspirator,
este vizibil
este vizibil
la nivelul
la nivelul Dobutamin
Dobutamin
10-2010-20
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
muchilor
muchilor
cervicali.
cervicali.
FluxulFluxul
de aerde nuaer
trece
nu n
trece
cile
n aeriene.
cile aeriene. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- Ne-plasmNe plasm
n spatele
n spatele
victimei
victimei
n contact
n contact
cu ea.cu ea. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
- Se-cupinde
Se cupinde
trunchiul
trunchiul
trecndtrecnd
braelebraele
pe subpebraele
sub braele
victimei
victimei
i se i se Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/m.
mg i/m.
plaseaz
plaseaz
minile,minile,
dreaptadreapta
cu pumnul
cu pumnul
strns,strns,
orientat
orientat
spre sol
sprensol n Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
epigastru,
epigastru,
ntre ombelic
ntre ombelic
i apendicele
i apendicele
xifoid:xifoid:
acestaacesta
este punctul
este punctul Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
piston.
piston. Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kgU/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
- Cealalt
- Cealalt
mn mn
o acoper
o acoper
pe prima
pe prima
deasupradeasupra
punctului
punctului
piston.
piston. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
- Se-efectueaz
Se efectueaz
traciuni
traciuni
brutebrute
n susni sus
n adncime
i n adncime
pentrupentru
a creaa crea Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1-3 mEq
1-3i/v
mEqn perfuzie.
i/v n perfuzie.
creterea
creterea
presiunii
presiunii
abdominale
abdominalei ascensiunea
i ascensiuneadiafragmlui
diafragmlui
(4-5 (4-5 n cazn
decaz
infecii:
de infecii:
compresiuni
compresiuni
abdominale
abdominale
scurte).
scurte). Antibiotice.
Antibiotice.
nlturarea
nlturarea
factorilor
factorilor
cauzali.
cauzali.
Victima
Victima
este czut,
este czut,
incontient
incontient
sau stopsau respirator:
stop respirator: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Ventilaia
Ventilaia
artificial
artificial
este imposibil
este imposibil
i primele
i primele
insulflaii
insulflaii
practicate
practicate Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
nu permit
nu permit
dezobstrucia
dezobstrucia
parial
parial
a cilor
a cilor
aeriene aeriene
(se pot (semobiliza
pot mobiliza
corpurile
corpurile
strinestrine
i mpinge
i mpinge
naintenainte
n arborele
n arborele
bronic).
bronic).
- Se-plaseaz
Se plaseaz
salvatorul
salvatorul
deasupra
deasupra
victimei,
victimei,
la nivelul
la nivelul
coapselor.
coapselor. INSUFICIENA
INSUFICIENA
RENAL RENAL (IRA)(IRA)
ACUTACUT
- Se-plaseaz
Se plaseaz
palmapalmaunei mni,
unei mni,
dreaptadreapta
sau stnga,
sau stnga,
braulbraul
ntins,ntins,
la la PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
nivelulnivelul
epigastrului,
epigastrului,
ntre ombilic
ntre ombilic
i apendicele
i apendicele
xifoid.xifoid. sau orizontal.
sau orizontal.
- Se-plaseaz
Se plaseaz
palmapalmaceleilalte
celeilalte
mni pemnidosul
pe dosul
primei.primei. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
- Se-apasSe apas
brusc brusc
exercitnd
exercitnd
o presiune
o presiune
oblicoblic
spre sol
spre
i nspre
sol i nspre
capul capul Protecia
Protecia
termic.
termic.
victimei
victimei
(4-5 compresiuni
(4-5 compresiuni
scurte).
scurte). Cateterizarea
Cateterizarea
veziceivezicei
urinare.
urinare.

n toate
n toate
cazurile
cazurile Oliguria
Oliguria
funcional:
funcional:
- Dac- Dac
manevra manevra
este eficace
este eficace
i corpul
i corpul
strin strin
este mobilizat,
este mobilizat,
se va se va VolumVolum
expanderi:
expanderi:
gsi la
gsinivelul
la nivelul
faringo-laringelui
faringo-laringelui
i trebuie
i trebuie
cutatcutat
la nivelul
la nivelul Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon
500 ml500 i/vml
n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
cavitii
cavitii
bucale.
bucale. Dextran
Dextran
70 50070ml500
i/vml
n perfuzie,
i/v n perfuzie,
i/sau i/sau
- n -cazndecaz
eec
deseeec
repet
se repet
manevra
manevra
(3 ori (3
la rnd).
ori la rnd). Ringer-lactat
Ringer-lactat
500 ml500
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Not:Not:
n cazndecaz
eec,
de se
eec,
poate
se poate
ncerca
ncerca
mpingerea
mpingerea
corpului
corpului
strin strin
mai profund
mai profund
n cile
n aeriene,
cile aeriene,
cel maicelfrecvent
mai frecvent
n celen drepte,
cele drepte,
i se i se IRA prerenal:
IRA prerenal:
practic
practic
insuflaii
insuflaii
forateforate
prin intubaia
prin intubaia
selectiv.
selectiv. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hipovolemic.
hipovolemic.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
cardiac
cardiac
congestiv/ocul
congestiv/ocul
CONICOTOMIA
CONICOTOMIA cardiogen/sindromul
cardiogen/sindromul
coronarian
coronarian
acut. acut.
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hiponatriemia/hipopotasemia/acidoza.
n hiponatriemia/hipopotasemia/acidoza.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
206 206 67 67
 - ntr-o
- ntr-o
fractur
fractur
a feeia pentru
feei pentru
eliberarea
eliberarea
cilor cilor
aeriene,
aeriene,
dac dac
IRA renal:
IRA renal: intubaia
intubaia
nu estenuposibil;
este posibil;
Tratamentul
Tratamentul
afeciunii
afeciunii
de baz.de baz. - introducerea
- introducerea pipei pipei
Guedel Guedel
dup dup
intubaia
intubaia
orotraheal
orotraheal
Respectarea
Respectareabilanului
bilanului
lichidianlichidian
(Aportul
(Aportul
= eliminrile
= eliminriledin ziuadin ziua pentrupentru
a evitaa mucarea
evita mucarea
sondei.
sondei.
precedent
precedent
+ 500+ml 500+ pierderele
ml + pierderele suplimentare
suplimentare
extrarenale:
extrarenale:
vrsturi,
vrsturi,
diaree,diaree,
secreii
secreii
din plgi,
din plgi,
etc.). etc.). Metodele
Metodele
poziionale
poziionale
Se intrerup
Se intrerup
droguri droguri
potenial
potenial
nefrotoxice.
nefrotoxice. Meninerea
Meninerealibertii
libertii
cilor cilor
aerieneaeriene
i asistarea
i asistarea
micrilor
micrilor
Cateter
Cateter
venosvenos
central.central. respiratorii
respiratorii
poate poate
fi fcut
fi fcut
prin aezarea
prin aezarea
victimei
victimei
n anumite
n anumite
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard: poziii:poziii:
Stadiul
Stadiul
de oligurie/anurie:
de oligurie/anurie: - poziie
- poziie
laterallateral
de securitate
de securitate
dac exist
dac exist
tulburri
tulburri
ale strii
ale strii
Furosemid
Furosemid
20-8020-80
mg i/vmg n bolus,
i/v n bolus,
la 2-6 la
h sau
2-6 250
h saumg 250 n mg
50ml
n 50ml de contiin,
de contiin, risc risc
de vomismente,
de vomismente, n traumatism
n traumatism
ser fiziologic,
ser fiziologic,
cu vitez
cu vitez
5 ml/h5(max ml/h de
(max
24hde 24h
2-3g).
2-3g). hemoragic
hemoragic
al feei,
al etc.;
feei, etc.;
Dopamin
Dopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. - poziia
- poziia
semieznd,
semieznd,la persoane
la persoane
contiente
contiente
n absena
n absena
n cazndecaz
hiperpotasemie:
de hiperpotasemie: tulburrilor
tulburrilor
hemodinamice
hemodinamice sau nsau poziia
n poziia
cea maicea mai
GlucozGlucoz
5% - 5005% ml
- 500cu ml
Insulin
cu Insulin
simplsimpl
8 UI i/v
8 UIn perfuzie.
i/v n perfuzie. confortabil
confortabil
pentrupentru
pacient.
pacient.
Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
4 - 6 gr4 -i/v
6 gr
lent,
i/vrepetat
lent, repetat
peste 10
pestemin.10 min.
Hemodializa
Hemodializaintermitent
intermitent
sau hemofiltrare
sau hemofiltrare arterio-venoas
arterio-venoas Metodele
Metodele
de excepie
de excepie
continu.
continu. Tracionarea
Tracionarea
limbiilimbii
n afarn afar
n cazn decazafectare
de afectare
a feeia cu
feei cu
n cazndecaz
acidoz
de acidoz
metabolic:
metabolic: intubaie
intubaie
imposibil
imposibil
sau glosoptoz
sau glosoptoz
masivmasiv
cu ajutorul:
cu ajutorul:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu4,2% 4,2%- 2 ml/kg
- 2 ml/kg
i/v lent
i/v nlent10 nmin.,
10 min., - pens- pens
prinsprins
de vrful
de vrful
limbii;limbii;
repetatrepetat
eventual
eventual
peste 10peste
min. 10 min. - un fir- un
trecut
fir trecut
prin masivul
prin masivul
lingual.
lingual.
n cazndecaz
uremia
de uremia
incipient
incipient
(encefalopatie,
(encefalopatie,
pericardit):
pericardit): AbordulAbordul
trahealtraheal
de urgen
de urgen
pe cale pe translaringian
cale translaringian
n cazndecaz de
Hemodializ
Hemodializintermitent
intermitent
sau hemofiltrare
sau hemofiltrare arterio-venoas
arterio-venoas eec aleec
altoralmetode:
altor metode:
continu.
continu. - puncia
- puncia
laringian;
laringian;
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: - crico-tiroidotomia.
- crico-tiroidotomia.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. Not:Not:
PunereaPunerea
n poziie
n poziie
laterallateral
de siguran
de siguran
a uneiafemei
unei femei
gravide,
gravide,
n cazndecaz
dureri
de dureri
date dedate
pericardit:
de pericardit: n trimestrul
n trimestrul
ultim ultim
de sarcin
de sarcin
se facesenface
decubit
n decubit
laterallateral
stng stng
pentrupentru
a a
MorfinMorfin
4-5 mg4-5 cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg.10 mg. evita evita
scderea
scderea
ntoarcerii
ntoarcerii
venoase venoase
prin prin
compresia
compresia
venei venei
cave cave
n cazndecaz
infecii:
de infecii: inferioare
inferioare
de ctrede uterul
ctre uterul
gravid.gravid.
Antibiotice.
Antibiotice.
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: MANEVRA
MANEVRA
HEIMLICH
HEIMLICH
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. Pacientul
Pacientul
este neste
picioare
n picioare
sau aezat
sau aezat
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Este vorba
Este vorba
de un depacient
un pacient
care secare
sufoc.
se sufoc.
Nu poate
Nu poate
ventila,
ventila,
vorbi,vorbi,
se se
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. agit agit
pentrupentru
a atrage
a atrage
ateniaatenia
vecinelor,
vecinelor,
i pune
i pune
minile
minile
n Vn pe
V pe

68 68 205 205
 Stadiul
Stadiul
de poliurie:
de poliurie:
MANEVRELE
MANEVRELE
DE URGEN
DE URGEN VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon500-1500
500-1500
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15
TEHNICA
TEHNICA
MANEVRELOR
MANEVRELOR
FOLOSITE
FOLOSITE
N URGENELE
N URGENELE
MEDICALE
MEDICALE
LA LA ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
i/sau i/sau
MATURI
MATURI
I COPIII
I COPIII
CU VRSTA
CU VRSTA
DE PESTE 7 ANI 7 ANI
DE PESTE Dextran
Dextran
70 500-1000
70 500-1000
ml i/vml
n perfuzie,
i/v n perfuzie,
i/sau i/sau
Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1000
500-1000
ml i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
ELIBERAREA
ELIBERAREA
I PROTECIA
I PROTECIA
CILOR CILOR
AERIENEAERIENE
SUPERIOARE
SUPERIOARE
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii IRA postrenal
IRA postrenal(obstrucie
(obstrucie
mecanic
mecanic
n regiunea
n regiunea
veziciivezicii
urinareurinare
i i
Metodele
Metodele
neinstrumentale
neinstrumentale uretral,
uretral,
rareorirareori
obstrucia
obstrucia
ureterelor):
ureterelor):
ndreptarea
ndreptarea
tuturortuturor
obiectelor
obiectelor
care arcare
putea
ar putea
perturbaperturba
micrile
micrile Cateterizare
Cateterizare
veziceivezicei
urinareurinare
sau sau
respiratorii:
respiratorii: Puncie
Puncie
suprapuian
suprapuian
a vezicii.
a vezicii.
- descarcerarea,
- descarcerarea,degajarea
degajarea
victimei;
victimei; Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- scoaterea
- scoaterea
unei cti
uneirespectnd
cti respectnd
axul cap-gt-torace;
axul cap-gt-torace; Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
- desfacerea
- desfacerea
hainelor:
hainelor:
guler, guler,
curea.curea. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Degajarea
Degajarea
cilor cilor
aeriene aeriene
la pacientul
la pacientul
incontient:
incontient:
- bascularea
- bascularea prudent
prudent
a capului
a capuluinaintenainte
(hiperextensia
(hiperextensia
capului);
capului);
- asigurarea
- asigurarea
subluxaiei
subluxaiei
mandibulare
mandibulare
mpingnd
mpingnd
mentonul
mentonul
n n
afar sau
afar
la sau
ventilaia
la ventilaia
pe masc,
pe masc,
ridicnd
ridicnd
mandibula.
mandibula.
Scoaterea
Scoaterea
cu ajutorul
cu ajutorul
degetelor
degetelor
a corpurilor
a corpurilor
strinestrine
buco- buco-
faringiene,
faringiene,
sau a unei
sau aproteze
unei proteze
dentaledentale
mobile.mobile.
Executarea
Executarea
unei manevre
unei manevre
Heimlich
Heimlich
dac exist
dac exist
un corp
unstrin
corp strin
total obstructiv
total obstructiv
n cilen aeriene.
cile aeriene.

Metodele
Metodele
instrumentale
instrumentale
Scoaterea
Scoaterea
corpului
corpului
strin strin
cu ajutorul
cu ajutorul
unei pense
unei pense
MagillMagill
sau sau
Kocher.
Kocher.
Aspiraia
Aspiraia
mucozitilor
mucozitilor
cu ajutorul
cu ajutorul
unei sonde
unei sonde
de aspiraie
de aspiraie
buco-faringiene
buco-faringiene
conectat
conectat
la aspirator.
la aspirator.
Intubaia
Intubaia
traheal
traheal
pe calepe oral
cale oral
sau nazal,
sau nazal,
sub manevra
sub manevra
Sellick,
Sellick,
punereapunerea
n poziie
n poziie
a uneiamti
unei mti
laringiene.
laringiene.
Aspiraia
Aspiraia
trahio-bronic
trahio-bronic
prin sonda
prin sonda
de intubaie
de intubaie
sau prin
sau prin
mascmasc
laringian
laringian
n cazndecaz
secreii.
de secreii.
Introducerea
Introducerea
pipei Guedel
pipei Guedel
(Robertazzi,
(Robertazzi,
Safar):Safar):
- n - timpul
n timpul
unei unei
afeciuni
afeciuni
convulsive,
convulsive,
pentrupentru
a evita
a evita
mucarea
mucarea
limbii;limbii;

204 204 69 69
 URGENELE
URGENELE
RESPIRATORII
RESPIRATORII CRITERIILE
CRITERIILE CLINICO-DIAGNOSTICE
CLINICO-DIAGNOSTICE DE RESTABILIRE
DE RESTABILIRE
AI INDICILOR
AI INDICILOR HEMODINAMICII
HEMODINAMICII
INSUFICIENA
INSUFICIENA
VENTRICULAR
VENTRICULAR DREAPT DREAPT (cordul
ACUTACUT (cordul
pulmonar
pulmonar
acut, acut, Presiunea
Presiunea
arterial
arterial
sistolic
sistolic
este egal
este egal
sau peste
sau 90
peste
mm90Hg.mm Hg.
edemul edemul
pulmonar
pulmonar
acut necardiogen)
acut necardiogen) Presiunea
Presiunea
arterial
arterial
mediemedie
peste 50
peste
mm50Hg.mm Hg.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Ritmul
Ritmul
cardiaccardiac
normal.normal.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. Determinarea
Determinarea pulsului
pulsului
de un de
volum
un volum
mediumediu
pe vasele
pe vasele
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: periferice.
periferice.
Dobutamin
Dobutamin
5 105mcg/kg/min
10 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tegumentele
Tegumentele se recoloreaz,
se recoloreaz,
cianozacianoza
se micoreaz.
se micoreaz.
Furosemid
Furosemid
0,5 10,5mg/kg
1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Timpul
Timpul
de recolorare
de recolorare
cutanat
cutanat
sub 2 sub
sec. 2 sec.
Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar: Dispare
Dispare
diaforeza.
diaforeza.
Heparin
Heparin
60 U/kg60 i/v
U/kgn bolus.
i/v n bolus. Diureza
Diureza
peste 50-70
peste 50-70
ml/h. ml/h.
Digoxin
Digoxin
10 1510mcg/kg
15 mcg/kg
(max 0,5(maxmg)0,5i/v
mg)
lent.
i/v lent. Bolnavii
Bolnavii
sunt nsunt
contiin,
n contiin,
rspundrspund
adecvatadecvat
la ntrebri.
la ntrebri.
Teofelin
Teofelin
3 5 mg/kg
3 5 mg/kg
i/v lent.
i/v lent.
Diazepam
Diazepam
10 mg10 i/vmgsaui/v
i/m.
sau i/m. CERINELE
CERINELE PENTRU PENTRUSPITALIZAREA
SPITALIZAREA PACIENTULUI
PACIENTULUI N N
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: STARE STARE
CRITIC CRITIC
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat. Vor fiVorspitalizai
fi spitalizai
de urgen
de urgen
toi bolnavii
toi bolnavii
dup restabilirea
dup restabilirea
i i
Tratamentul
Tratamentul
maladiilor
maladiilor
de baz de (astmul
baz (astmul
bronic bronic
acut sever,
acut sever,
emboliaembolia stabilizarea
stabilizarea
indicelor
indicelor
hemodinamicei
hemodinamicei
(PA sist.
(PApeste
sist. 90
peste
mm90Hg)
mmnHg) n
pulmonar,
pulmonar,
etc.): etc.): timp detimp
30 de
min.30 min.
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
conformconform
maladiei
maladiei
de baz.
de baz. Transportarea
Transportarea
bolnavilor
bolnavilor
va fi crutoare,
va fi crutoare,
n poziia
n poziia
orizontal
orizontal
sau sau
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40,sau
la 40,sau
n poziie
n poziie
anti- anti-
Trendelenburg..
Trendelenburg..
PNEUMOTORAXUL
PNEUMOTORAXUL CU SUPAP / HEMOPNEUMOTORAXUL
CU SUPAP / HEMOPNEUMOTORAXUL Supravegherea
Supraveghereapacientului
pacientului
n timpuln timpul
transportrii
transportrii
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Starea
Starea
de contiin.
de contiin.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. Coloraia
Coloraia
tegumentelor.
tegumentelor.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Auscultaie
Auscultaie
cardio-pulmonar.
cardio-pulmonar.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Controlul:
Controlul:
puls, PA,puls,frecven
PA, frecven
respiratorie.
respiratorie.
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
Monitoring
MonitoringECG. ECG.
PunciaPuncia
i drenajul
i drenajul
pleural.
pleural.
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Oxigenoterapia
Oxigenoterapia continu.continu.
Intubaia
Intubaia
traheal
traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. Perfuzia
Perfuzia
intravenoas
intravenoas
continu.
continu.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Supravegherea
Supravegherea ventilaiei
ventilaiei
mecanice: FiO2, FiO2,
mecanice:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. volumulvolumul
curent,curent,
frecvena,
frecvena,
spirometria,
spirometria,
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. presiunea
presiunea
de insuflaie,
de insuflaie,
capnometria.
capnometria.
Toi bolnavii
Toi bolnavii
se interneaz
se interneaz
n spitalele
n spitalele
de profil
de profil
(departamentul
(departamentul
de de
CRIZACDE
RIZA
ASTMUL
DE ASTMUL
BRONIC
BRONIC medicin
medicin
de urgen
de urgen
sau departamentul
sau departamentul
de terapie
de terapie
intensiv).
intensiv).

70 70 203 203
la anticoagulante
la anticoagulante
survinsurvin
deseorideseori
probabil
probabil
datoritdatorit
deficienei
deficienei
sintezei
sintezei PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
hepatice
hepatice
a unorafactori
unor factori
ai coagulrii
ai coagulrii
la senili.
la senili. Protecia
Protecia
termic.
termic.
n general,
n general,
pacienii
pacienii
de pestede 60
peste
ani60trebuie
ani trebuie
s primeasc
s primeasc FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
3 - 5 1/min.
3 - 5 1/min.
medicamente
medicamente
puine,puine,
bine alese
bine i
alese
realinecesare,
real necesare,
administrate
administrate
dup dup Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
schemescheme
simple,simple,
n dozn minim
doz minim
eficace,
eficace,
n formen forme
farmaceutice
farmaceutice
plcute
plcute Salbutamol
Salbutamol
sprayspray
0,1 mg0,11-2mgpufuri
1-2 pufuri
prin inhalaie.
prin inhalaie.
i simplu
i simplu
de administrat.
de administrat. Teofilin
Teofilin
6 mg/kg6 mg/kg
i/v lent.
i/v lent.
Prednisolon
Prednisolon
30-6030-60
mg i/vmg n bolus.
i/v n bolus.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.

STAREA
STAREA
DE RU
DEASTMATIC (STATUS
RU ASTMATIC (STATUS
ASTMATICUS )
ASTMATICUS )
StareaStarea
de rudeastmatic
ru astmatic
st.I st.I
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
Protecia
Protecia
termic. termic.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
3 - 5 1/min.
3 - 5 1/min.
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
Salbutamol
Salbutamolsprayspray
0,1 mg0,1 1-2mg pufuri
1-2 pufuri
prin inhalaie.
prin inhalaie.
Epinefrin
Epinefrin0,01 ml0,01
/kgmldin/kgsoluie
din soluie
1:100001:10000
s/c la s/c
20-30
la 20-30
min min
pn lapn
rspunsul
la rspunsul
pozitiv.pozitiv.
Teofilin
Teofilin
6 mg/kg6 mg/kg
i/v lent,
i/v lalent,
30 lamin,
30 la
min,
pacienii
la pacienii
ce nu ceaunu au
utilizatutilizat
teofilin
teofilin
anterioranterior
- numai - numai
0,5 mg/kg/h
0,5 mg/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
GlucozGlucoz
5% 500 5% ml 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
DextranDextran
40 500 40 ml500
i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Prednisolon
Prednisolon60 mg60 i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
1 mg/kg 1 mg/kg
la 4-6 lah (max
4-6 h (max
1500 mg/24h).
1500 mg/24h).
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
StareaStarea
de rudeastmatic
ru astmatic
st. II-III
st. II-III
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
Protecia
Protecia
termic. termic.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min.
Lavaj Lavaj
bronic.
bronic.
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
Metilprednisolon
Metilprednisolon 1 - 2 mg/kg
1 - 2 mg/kg
i/v n bolus
i/v n bolus
la 6 h la
sau6 h sau

202 202 71 71
 Prednisolon
Prednisolon
1 - 2 1mg/kg
- 2 mg/kg
i/v n i/v
bolusn bolus
la 6 hla(max
6 h (max
2000-3000
2000-3000
mg/24h).
mg/24h). URGENELEURGENELE GERIATRICE
GERIATRICE
Tratamentul
Tratamentul
nedovedit:
nedovedit: (particularitile
(particularitile
de tratament)
de tratament)
Teofilin
Teofilin
0,5-1 mg/kg/h
0,5-1 mg/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. VrstaVrsta
peste peste
60 ani60este anicaracterizat
este caracterizat
printr-un
printr-un
consum consum
sporit sporit
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu1-2 g i/v
1-2lent
g i/vlalent
20 min
la 20(max
min 2-4
(maxg/24h).
2-4 g/24h). de medicamente
de medicamente i prini susceptibilitatea
prin susceptibilitatea crescut crescut
la acestea,
la acestea,
cu o cu o
Corecia
Corecia
dereglrilor
dereglrilor
reologice
reologice
sanguine:
sanguine: frecven
frecven
mare amarereaciilor
a reaciilor
adverse.adverse.
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau DintreDintre
proceseleprocesele
farmacoclinice,
farmacoclinice,
epurareaepurarea
medicamentelor
medicamenteloreste este
Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. considerabil
considerabil
modificat
modificat
la vrstnici.
la vrstnici.
Excreia
Excreia
renalrenal
este diminuat,
este diminuat,
ca ca
Corecia
Corecia
hipovolemiei
hipovolemiei
i rehidratarea:
i rehidratarea:
(volum (volum
expanderi
expanderi
pn lapn
3 Lla 3 L urmareurmare
a scderii
a scderii
filtrriifiltrrii
glomerulare
glomerulare
(aprox. (aprox.
de 30%) de 30%)
i a secreiei
i a secreiei
n 24 h):
n 24 h): tubulare.
tubulare.
De aici De aici necesitatea
necesitatea
folosirii
folosirii
de doze de doze mici micipentrupentru
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. medicamentele
medicamentele foartefoarte
active,active,
care sunt
care epurate
sunt epuratepredominant
predominantprin prin
DextranDextran
40 - 40040 ml
- 400
i/v,ml
ni/v,
perfuzie.
n perfuzie. eliminare
eliminare
renalrenal(de ex. (de antibiotice
ex. antibioticeaminoglicozidice,
aminoglicozidice, digoxin,
digoxin,
DextranDextran
70 - 50070 ml
- 500
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. clopropamid)
clopropamid) pentrupentrua evita a evita
acumularea
acumulareade cantiti
de cantiti
toxicetoxice
n n
GlucozGlucoz
5% - 5005% -ml 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. organism.
organism.
n cazuln cazul
unor medicamente
unor medicamente care sunt
care epurate
sunt epurate
predominant
predominant
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: prin metabolizare
prin metabolizare hepatic hepatic
(fenobarbital,
(fenobarbital,
paracetamol)
paracetamol)
se produce
se produce
o o
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
8,4% 18,4% ml/kg1 ml/kg
mEq/kg mEq/kg
i/v lent.
i/v lent. micorare
micorare
a capacitii
a capacitiide bioinactivare,
de bioinactivare,cu creterea
cu creterea
concentraiei
concentraiei
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. sanguine
sanguine
i prelungirea
i prelungirea
timpului timpului
de njumtire
de njumtire
plasmatic.
plasmatic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Absorbia
Absorbia
intestinal
intestinal
pare aparenu fia influenat
nu fi influenat
semnificativ,
semnificativ,
dar dar
sunt necesare
sunt necesarestudii studii
cinetice cinetice
ngrijite,
ngrijite,
pentrupentru
fiecarefiecare
medicament
medicament
n n
PNEUMONIA
PNEUMONIAINFECIOAS
INFECIOAS
ACUTACUT
COMPLICAT
COMPLICAT parte, parte,
n vederea
n vederea
lmuririilmuririi
acesteiacestei
probleme.
probleme.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. ExistExist
argumenteargumente fiziologice
fiziologice
i fiziopatologice
i fiziopatologicen favoarea
n favoarea
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. modificrii
modificrii
procesului
procesului
de distribuie.
de distribuie.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Micorarea
Micorareagreutiigreutii
corporale,
corporale,
scdereascderea
fluxuluifluxului
sanguin sanguin
ctre ctre
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: organeorgane
importante,
importante,
diminuarea
diminuarea
apei totale,
apei totale,
hipoproteinemia
hipoproteinemiapot afecta
pot afecta
Antibiotice
Antibiotice
n raport
n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus.
sau presupus. distribuia,
distribuia,
dar unuldarsau unulaltul
saudintre
altul dintre
aceti aceti
factorifactori
acioneaz
acioneaz
n sensuri
n sensuri
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: diferite,
diferite,
rezultanta
rezultanta
fiind variat
fiind variat
i greuidegreu
prezis.
de prezis.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Particularitile
Particularitilefiziologice
fiziologice
i fiziopatologice
i fiziopatologice ale vrstei
ale vrstei
de de
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. peste 60
pesteani60potani
determina
pot determina modificri
modificri
de ordin
de ordin
farmacodinamic,
farmacodinamic,avndavnd
Antipiretice:
Antipiretice: uneoriuneori
drept drept
rezultat rezultat
chiar chiarrspunsuri
rspunsuri
diferite diferite
calitativ.
calitativ.
Astfel,Astfel,
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau barbituricile
barbituricile
provoac provoacrelativrelativ
frecventfrecvent
nelinite,
nelinite,
confuzie,
confuzie,
chiar chiar
Aspirin
Aspirin
500 mg 500sublingual
mg sublingual
sau oral.
sau oral. tulburri
tulburripsihotice.
psihotice. SedativeleSedativele(anxiolitice),
(anxiolitice),tranchilizantele,
tranchilizantele,
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: antidepresivele,
antidepresivele,
rezerpin,
rezerpin,
digitalicele,
digitalicele,
metidopa metidopa
producproduc
de asemenea,
de asemenea,
Diazepam
Diazepam
10 - 2010mg - 20
i/vmg
lent.
i/v lent. uneori,uneori,
stri stri
de confuzie
de confuzie la senili.
la senili.
Simpatoplegicele
Simpatoplegicele folositefolosite
ca ca
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: antihipertensive
antihipertensive sunt sunt relativrelativ
frecventfrecvent
cauza cauza
de hipotensiune
de hipotensiune
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. ortostatic,
ortostatic,
uneoriuneori
cu consecine
cu consecinesuprtoare.
suprtoare.
Accidentale
Accidentale
hemoragice
hemoragice
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios.
72 72 201 201
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
HerniaHernia
ncarcerat(inghinal,
ncarcerat(inghinal,
ombilical):
ombilical):
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. EMBOLIAEMBOLIA
PULMONAR
PULMONAR
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
poziia
poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
n cazn
decaz
insuficien
de insuficien
circulatorie
circulatorie
sever:sever: Protecia
Protecia
termic.
termic.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hipovolemic/ocul
hipovolemic/ocul
hemoragic.
hemoragic. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
n cazn
decaz
deshidratare
de deshidratare
sever:sever: Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n deshidratarea
n deshidratarea
sever:sever: n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de moartea
de moartea
clinic:clinic:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Protocolul
Protocolul
de RCR de i
RCRC. i C.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tromboembolismul
Tromboembolismul pulmonarpulmonar acut acut
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min.
Aspirin
Aspirin
325-500325-500
mg/zi mg/zi
oral sauorals/l.sau s/l.
Heparin
Heparin200-300200-300
U/kg U/kgi/v n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
10-1510-15
U/kg/min
U/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
n 24 ore
n 24sauore sau
Streptokinaz
Streptokinaz 250000 250000
U i/v Uni/v perfuzie
n perfuzie
n 30 nmin,30 urmat
min, urmat
100000 100000
U/h i/vU/hn perfuzie
i/v n perfuzie
n 24/h,n sau
24/h, sau
Alteplase
Alteplase
15 mg15i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
0,75 mg/kg
0,75 mg/kg
(max (max
50 mg) 50 mg)
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n 30 n min30iminn continuare
i n continuare0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
(max (max
35 35
mg) i/vmg)n perfuzie
i/v n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
60 min60cumin cu
Heparin
Heparin
1000 U/h
1000i/vU/h n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Reteplase
Reteplase
10 U 10i/v Un i/v
bolus n bolus
n 2 min,
n 2 rebolus
min, rebolus
n aceeai
n aceeai
doz doz
peste 30
peste
min.30 min.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol 5-10 mg 5-10i/vmg
lenti/vsau
lent sau
MorfinMorfin
3-5mg3-5mg
cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
lent.
i/v lent.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
obstructive
obstructive
extracardiac.
extracardiac.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
EmboliaEmbolia
gazoasgazoas
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
poziia poziia
anti-Trendelenburg
anti-Trendelenburg pe partea
pe partea
stng.stng.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
obstructive
obstructive
extracardiac.
extracardiac.
Oxigen Oxigen
Hiperbar.
Hiperbar.
200 200 73 73
 Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Embolia
Embolia
amniotic
amniotic
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min. TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULABDOMINAL
ABDOMINAL
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
obstructive
obstructive
extracardiac.
extracardiac. Hematomul
Hematomul
subcapsular
subcapsular
hepatic/Ruptura
hepatic/Ruptura
ficatului:
ficatului:
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulareintravascular
intravascular
disemi-disemi- Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hipovolemic/ocul
hipovolemic/ocul
hemoragic.
hemoragic.
nat: nat: Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau Ruptura
Ruptura
splenic:
splenic:
Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hipovolemic/ocul
hipovolemic/ocul
hemoragic.
hemoragic.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Hematomul
Hematomul
suprarenal:
suprarenal:
Intervenia
Intervenia
chirurgical:
chirurgical:
extirpaia
extirpaia
uterului.
uterului. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
suprarenal
suprarenal
acut.acut.
Embolia
Embolia
lipidic
lipidic Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
obstructiv
obstructiv
extracardiac.
extracardiac.
Profilaxia
Profilaxia
sindromului
sindromului
de distresa
de distresa
respiratorie
respiratorie
acut.acut. TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULRINICHILOR
RINICHILOR
Profilaxia
Profilaxia
insuficienei
insuficienei
renalerenale
acute:acute: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Profilaxia
Profilaxia
hipocalcieimiei:
hipocalcieimiei: Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hipocalcieimie.
n hipocalcieimie.
Drogurile
Drogurile
antilipidicile
antilipidicile
(lipostabil,
(lipostabil,
esseniale
esseniale
etc.). etc.). TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULMEMBRELOR
MEMBRELOR
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Imobilizarea
Imobilizarea
adecvat.
adecvat.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Embolia
Embolia
septicseptic Metamizol
Metamizol
10-1510-15
mg/kgmg/kg
i/v saui/v sau
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min. Morfin
Morfin
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/m. i/m.
Antibioticoterapia
Antibioticoterapiaactivactiv
(n raport
(n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
presupus).
presupus). Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Interveniile
Interveniile
chirurgicale
chirurgicale
(ndeprtarea
(ndeprtarea
surseisursei
de infecie).
de infecie).
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios. ABDOMENUL
ABDOMENULACUT ACUT
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Apendicita
Apendicita
acut:acut:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Embolia
Embolia
canceroas
canceroas Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
TerapiaTerapia
chimicchimic
sau desau
iradiere.
de iradiere. Invaginaia
Invaginaia
intestinal:
intestinal:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
15 1/min.
15 1/min. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Medicaia
Medicaia
dextranelor,
dextranelor,
coloizilor,
coloizilor,
etc. etc. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Peritonita:
Peritonita:

74 74 199 199
PNEUMATORAXUL
PNEUMATORAXUL CU SUPAP
CU SUPAP Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
obstructiv
obstructiv
extracardiac.
extracardiac.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n pneumatoraxul
n pneumatoraxul
cu supap.
cu supap. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
PoziiaPoziia
copilului
copilului
cu ridicarea
cu ridicarea
extramitilor
extramitilor
cefalice cu 40ocu
cefalice . 40o.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. HEMOPTIZIA
HEMOPTIZIA
SondaSonda
gastric.
gastric. SedareaSedarea
pacientului
pacientului
prin contactul
prin contactul
verbal.verbal.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
poziia
poziia
anti-Trendelenburg.
anti-Trendelenburg.
Metamizol
Metamizol
10-1510-15
mg/kgmg/kg
i/v saui/v sau FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min.
MorfinMorfin
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/m. i/m. Protecia
Protecia
termic.
termic.
PunciaPuncia
pleural
pleural
i Drenajul
i Drenajul
pleural.
pleural. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Acid aminocapronic
Acid aminocapronic 5 g i/v5ng perfuzie.
i/v n perfuzie.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Etamzilat
Etamzilat
25 50 25mg50 i/vmg
lent.
i/v lent.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-1500500-1500ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
i/sau i/sau
COPILUL
COPILUL
POLITRAUMATIZAT
POLITRAUMATIZAT DextranDextran
70 50070 500
1000 ml
1000 i/vml
n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n pacientul
n pacientul
politraumatizat.
politraumatizat. Gelatinol
Gelatinol
8% - 200-400
8% - 200-400
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): Bronhoscopia
Bronhoscopia
de urgen
de urgen
i obstruirea
i obstruirea
cu sonda
cu sonda
Fogarty
Fogarty
a teritoriului
a teritoriului
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic/ocul
traumatic/ocul
neurogen
neurogen
(la copii).
(la copii). bronicbronic
hemoptoic.
hemoptoic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULCRANIO -CEREBRAL
CRANIO -CEREBRAL
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n traumatismul
n traumatismul
cranio-cerebral.
cranio-cerebral.
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
PoziiaPoziia
copilului
copilului
cu ridicarea
cu ridicarea
extramitilor
extramitilor
cefalice cu 30ocu
cefalice 30o, capul
, capul n n
poziiapoziia
median.
median.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
SondaSonda
gastric.
gastric.
Protecia
Protecia
cerebral.
cerebral.
n cazndecaz
scorul
de scorul
GlasgowGlasgow
sub 7:sub 7:
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
n regimul
n regimul
de de
hiperventilaie.
hiperventilaie.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral/coma
cerebral/coma
cerebral.
cerebral.
n cazndecaz
insuficiena
de insuficiena
circulatorie
circulatorie
sever:sever:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic/ocul
traumatic/ocul
neurogen.
neurogen.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.

198 198 75 75
 Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 200 4%mg/kg
200 mg/kg
i/v, ni/v,
5 min,
n 5 urmat
min, urmat
100 100
URGENELE
URGENELE
CARDIO
CARDIO
-VASCULARE
-VASCULARE mg/kgmg/kg
i/v, ni/v,
5 min
n 5peste
min peste
30 min30imin
100img/kg
100 mg/kg
i/v, ni/v,
5 min
n 5 min
peste 4peste
h. 4 h.
DURERILE
DURERILE
TORACICE /CRIZA/CRIZA
TORACICE ANGINOAS
ANGINOAS n cazn
decaz
infecii:
de infecii:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40 Antibiotice.
Antibiotice.
sau orizontal.
sau orizontal. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2-10 1/min.
2-10 1/min. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: INSUFICIENA
INSUFICIENARENAL RENAL
ACUTACUT
Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
2,5-102,5-10
mg i/vmglenti/vsau
lent sau Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut.
Metamizol
Metamizol
1-2 gr1-2 cu Droperidol
gr cu Droperidol
2,5-102,5-10
mg i/vmglent,
i/vsau
lent, sau Permeabilizarea
Permeabilizarea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii.
MorfinMorfin
4-5mg4-5mg cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgcusau
Atropin
cu Atropin FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
0,5 mg0,5i/vmg
lenti/vsau
lenti/m,
sausau
i/m, sau Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i n
VAPregimn regim
de hiperventilare(n
de hiperventilare(n
isuficiena
isuficiena
Tramadol
Tramadol
50-10050-100mg i/m. mg i/m. respiratorie
respiratorie
sever,sever,
com).com).
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: Limitarea
Limitarea
volumului
volumului
de lichid
de lichid
administrat
administrat
pn lapn
30 ml/kg.
la 30 ml/kg.
AnginaAngina
pectoral
pectoral
stabilstabil
(n criz):
(n criz): Controlul
Controlul
strict al
strict
volumului
al volumului
de lichid
de lichid
administrat
administrat
i elimin.
i elimin.
Nitroglicerin
Nitroglicerin (Nitroglicerin
(Nitroglicerin
spray)spray)
0,5 mg 0,5(0,4
mgmg)(0,4 mg) Limitarea
Limitarea
administrrii
administrrii
proteinelor
proteinelor
(2 gr/kg/zi
(2 gr/kg/zi
i maiipuin).
mai puin).
s/1 la s/1
5 -10la min
5 -10(max
min n(max
3 prize).
n 3 prize). Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
AnginaAngina
instabil-
instabil-
protocolul
protocolul
de tratament.
de tratament. DopaminDopamin2-4 mkg/kg/min
2-4 mkg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Infarctul
Infarctul
miocardic
miocardic
acut- protocolul
acut- protocolul
de tratament.
de tratament. Furosemid
Furosemid1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v ni/vbolus,
n bolus,
n respunsul
n respunsul
negative,
negative,
Disecia
Disecia
acut acut
de aort de -aort
protocolul
- protocolul
de tratament.
de tratament. rebolus rebolus
2-4 mg/kg
2-4 mg/kg
peste 2h
peste 2h
Pericardita
Pericardita
acut acut
- protocolul
- protocolul
de tratament.
de tratament. HeparinHeparin
15 U/kg15 i/v
U/kg
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tamponada
Tamponadacardiac cardiac
- protocolul
- protocolul
de tratament.
de tratament. n cazn
decaz
hiperpotasemie:
de hiperpotasemie:
Pneumotoraxul
Pneumotoraxul cu supapcu supap
- protocolul
- protocolul
de tratament.
de tratament. ntreruperea
ntreruperea
administrrii
administrrii
de potasiu.
de potasiu.
Embolia
Embolia
pulmonarpulmonar
- protocolul
- protocolul
de tratament.
de tratament. Furosemid
Furosemid
1-3 mg/kg
1-3 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Polistirensulfat
Polistirensulfat
de Sodiu
de Sodiu
1g/kg 1g/kg
oral laoral
6 h la
sau6 1g
h sau
rectal
1g rectal
la 2-6 la
h.2-6 h.
SINDROMUL
SINDROMUL
CORONARIAN ACUT (AI,
CORONARIAN ACUTIMA)
(AI, IMA) n cazn
decaz
acidoz
de acidoz
metabolic:
metabolic:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40 Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1-3 mEq1-3i/vmEqn perfuzie.
i/v n perfuzie.
sau orizontal.
sau orizontal. n cazn
decaz
eec:
de eec:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2-4 1/min.
2-4 1/min. Hemodializa
Hemodializa
de urgen.
de urgen.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
EtapaEtapa
de prespital
de prespital Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Segmentul
Segmentul
ST nemodifecat,
ST nemodifecat,
subdenivelat
subdenivelat
sau supradenivelat:
sau supradenivelat:

76 76 197 197
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Nitroglicerin
Nitroglicerin(Nitroglicerin
(Nitroglicerin
spray)spray)
0,5 mg0,5(0,4
mgmg)
(0,4s/1
mg)
la s/1
5 la 5
SEPTICEMIA
SEPTICEMIA
CU MENINGOCOCI /SINDROMUL
CU MENINGOCOCI /SINDROMUL
WATERHOUSE
WATERHOUSE
- - -10 min,
-10max.
min, nmax.3 prize.
n 3 prize.
FRIDERICHSEN
FRIDERICHSEN Morfin
Morfin
4-5 mg 4-5cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin
10 mg10sau mgcusau
Atropin
cu Atropin
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
suprarenal
suprarenal
acut/acut/
ocul ocul
toxi- toxi- 0,5 mg0,5
i/vmg
lenti/vsau
lent sau
infecios.
infecios. Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
2,5-102,5-10
mg i/vmg
lent.
i/v lent.
Heparin
Heparin
60 U/kg 60 (max
U/kg 4000
(max U)
4000
i/vU)
n bolus.
i/v n bolus.
ENCEFALITTA
ENCEFALITTA Aspirin
Aspirin
125-325 125-325
mg oralmgsau
oral
s/1.
sau s/1.
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral
cerebral
i criza
i convulsiv.
criza convulsiv. Metoprolol
Metoprolol
50 mg50 oral.
mg oral.

NEUROTOXICOZA
NEUROTOXICOZA
N BOLILE
N BOLILE
INFECIOASE
INFECIOASE
ACUTEACUTE EtapaEtapa terapie terapie
intensiv
intensiv
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral/coma
cerebral/coma
cerebral/criza
cerebral/criza Segmentul
Segmentul
ST nemodificat
ST nemodificat sau subdenivelat:
sau subdenivelat:
convulsiv.
convulsiv. Nitroglicerin
Nitroglicerin 10-2010-20 mcg/min mcg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
200 200
mcg/min)
mcg/min)
sau sau
INSUFICIENA
INSUFICIENASUPRARENAL
SUPRARENAL ACUTACUT IsoketIsoket
1 101mg/h 10 i/v
mg/hn perfuzie.
i/v n perfuzie.
Protocolul
Protocolul
de tratament n insuficiena
de tratament n insuficiena
suprarenal
suprarenal
acut.acut. MorfinMorfin
4-5 mg 4-5cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgAtropin
sau Atropin
0,5 0,5
Permeabilizarea
Permeabilizareacilor cilor
respiratorii.
respiratorii. mg i/vmg lenti/vsau
lent sau
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Fentanil
Fentanil
0,05-0,1 0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol 2,5-102,5-10
mg i/vmglenti/v (n
lent (n
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i VAP
n regimul
n regimul
de hiperventilare
de hiperventilare (n (n prezena
prezena
durerii). durerii).
isuficiena
isuficiena
respiratorie
respiratorie
sever,sever,
com).com). Heparin
Heparin60 U/kg 60 i/v
U/kgn bolus
i/v n bolus
4 prize/zi
4 prize/zi
sau sau
Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): Enoxaparin
Enoxaparin 1mg/kg 1mg/kg
s/c ns/c2 n prize2 prize
n 48nh 48 sauh pn
sau pn
la la
Glucoza Glucoza
10% cu 10%Sercufiziologic
Ser fiziologic
0,9% n 0,9%
raport
n raport
1:1 - 201:1ml/kg/h
- 20 ml/kg/h stabilizarea
stabilizarea
pacientului,
pacientului,
sau sau
i/v n perfuzie(copii
i/v n perfuzie(copii
pn lapn
un an)
la unsauan) sau Nadroparin
Nadroparin 0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg UI/kg)
(88 UI/kg)
s/c la 12
s/c hla pn
12 h lapn
6 zile.
la 6 zile.
Glucoza Glucoza
40% cu 40% Sercufiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%
n raport
n raport
12ml la 12ml
fiecare
la fiecare Segmentul
Segmentul
ST supradenivelat:
ST supradenivelat:
100 ml100 - 20
mlml/kg/h
- 20 ml/kg/h
i/v n perfuzie(copii
i/v n perfuzie(copii
peste un
peste
an).un an). Streptokinaz
Streptokinaz 1,5 mln 1,5 U mlni/vUni/vperfuzie,
n perfuzie,
diluatdiluat
cu sercu ser
Hidrocortison
Hidrocortisonhemisuccinat
hemisuccinat
10-1510-15
mg/kgmg/kg
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
sau sau fiziologic
fiziologic
100 ml, 100 n ml,
60 min
n 60saumin sau
i/m, lai/m,
2-6 la
h sau
2-6 h sau Alteplase
Alteplase
15 mg15i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
0,75 mg/kg
0,75 mg/kg
(max (max
50 mg) 50 mg)
Prednisolon
Prednisolon
2-7,5 mg/kg
2-7,5 mg/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau i/m,saulai/m,
2-6 la
h cu
2-6 h cu i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n 30 n min 30iminn continuare
i n continuare
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
(max (max
35 35
AcetatAcetat
dezoxicorticorticosteron
dezoxicorticorticosteron 0,3-0,50,3-0,5
mg/kgmg/kg
i/m, lai/m,
12-24h.
la 12-24h. mg) i/vmg)n i/v
perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
60 min, 60paralel
min, paralel
cu Heparin
cu Heparin
n cazn
decaz
hipovolemie
de hipovolemie
persistent:
persistent: 1000 U/h
1000i/vU/h n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
AlbuminAlbumin
5% 7-10 5%ml/kg
7-10 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Reteplase
Reteplase
10 U 10 i/v Un i/v
bolusn bolus
n 2 min,n 2 rebolus
min, rebolus
n aceeai
n aceeai
doz doz
n cazn
decaz
oc:de oc: peste 30
peste
min, 30sau
min, sau
DopaminDopamin2-5 mcg/kg/min
2-5 mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau Tenecteplase
Tenecteplase i/v n i/v
bolus:
n bolus:
30 mg30m.c. mgsubm.c.60subkg;6035kg;
mg35 mg
60 60
Dobutamin
Dobutamin 5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. pn lapn
70 kg;
la 7040kg;mg40 - 70
mgpn- 70lapn
80 kg;
la 8045kg;
mg45 - 80
mgpn
- 80lapn
90 la 90
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: kg i kg
50 mgi 50cumg m.c.cuegal
m.c.sauegal peste
sau 90peste
kg,90
saukg, sau

196 196 77 77
 Angioplastia
Angioplastia
coronarian
coronarian
transluminal
transluminal
percutanat
percutanat
n 48hn 48h Stare Stare
piridoxindependent:
piridoxindependent:
sau individual.
sau individual. Piridoxin
Piridoxin
100 mg 100i/vmglent.
i/v lent.
Infeciile
Infeciile
severe:
severe:
Troponin
Troponin
crescut,
crescut,
ischemia ischemia
recurent,
recurent,
hemodinamica
hemodinamica i ritmul
i ritmul
sunt sunt Antibioticile
Antibioticile
cu spectru
cu spectru
larg delargaciune.
de aciune.
instabile,
instabile,
AnginAngin
instabilinstabil
post-infarct
post-infarct
precoce:precoce: Asfixia
Asfixia
intranatal:
intranatal:
Abciximab
Abciximab(ReoPro) (ReoPro)
0,125 0,125
mg/kg/min
mg/kg/min
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n 12 hn 12 h Volumul
Volumul
de lichid
de lichid
administrat
administrat
pn lapn
30-50
la 30-50
ml/kg.ml/kg.
(max 10
(maxmcg/min).
10 mcg/min). Ventilaia
Ventilaia
artificial
artificial
pulmonarpulmonar
(VAP). (VAP).
Coronarografia.
Coronarografia. Epilepsia:
Epilepsia:
Intervenia
Intervenia
chirurgical:
chirurgical: Diazepam
Diazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/v lenti/vsau
lent sau
Angioplastia
Angioplastia coronarian coronarian transluminal transluminal Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
100 mg/kg
100 mg/kg
i/v lent,
i/vsau
lent, sau
percutanat
percutanat n 48 ore
n 48
sauoreindividual
sau individual
sau sau Fenobarbital
Fenobarbital
20 mg/kg20 mg/kg
i/v, doza
i/v,de
doza
ntreinere
de ntreinere
- 5 mg/kg/zi.
- 5 mg/kg/zi.
ChirurgiaChirurgia
prin by-pass
prin by-pass
aortocoronarian.
aortocoronarian. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
suplimentar
suplimentar
programat:
programat: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Metoprolol
Metoprolol50 mg50 s/lmg
(oral)
s/l (oral)
n 2 prize.
n 2 prize.
Aspirin
Aspirin
100 sau 100325saumg325oral.
mg oral. MENINGITA
MENINGITA
MENINGOCOCIC
MENINGOCOCIC
Soluie
Soluie
polarizant
polarizant(Clorur(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i 3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de Permeabilizarea
Permeabilizarea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii.
Magneziu
Magneziu1 - 2 g)1 -sau
2 g)Panangin
sau Panangin20 - 4020ml- 40
i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. VAP nVAPregim
n regim
de hiperventilare.
de hiperventilare.
Fentanil
Fentanil
0,05 mg 0,05cumgDroperidol
cu Droperidol
2,5 - 52,5
mg- i/v
5 mglenti/vsau
lent sau FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
Morfin
Morfin
2 - 4 2mg - 4cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgAtropin
sau Atropin Limitarea
Limitarea
volumului
volumului
de infuzie
de infuzie
pn la pn2/3lade2/3 la de
necesitate
la necesitate
zilniczilnic
0,5 mg0,5
i/vmglenti/v(n
lentprezena
(n prezena
durerii).
durerii). dup vrst.
dup vrst.
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Intubaia
Intubaia
traheal traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat. VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Ringer-lactat
Ringer-lactat
20 ml/kg/h
20 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Terapia
Terapia
antibacterian
antibacterian
combinat:
combinat:
- nou-nscui
- nou-nscuii copiii pn
copiilapn
2 luni:
la 2 luni:
EDEMUL EDEMUL
PULMONAR
PULMONARACUT (EPA)
ACUT (EPA) Ampicilin
Ampicilin
50 mg/kg50 mg/kg
i/m, lai/m,
6-8 la
h i
6-8 h i
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Gentamicin
Gentamicin7,5 mg/kg/zi
7,5 mg/kg/zi
i/m, ni/m,
2-3n prize.
2-3 prize.
Protecia
Protecia
termic.
termic. - copii
- cu copii
vrsta
cu vrsta
de pestede 2peste
luni:2 luni:
Restabilirea
Restabilirea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene
aeriene
(n EPA(nalveolar).
EPA alveolar). Ampicilin
Ampicilin
200 mg/kg/24h
200 mg/kg/24hi/m, ni/m,
4 prize
n 4 iprize i
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Levomicetin
Levomicetin 25-5025-50
mg/kg/24h
mg/kg/24h
i/m, ni/m,2-3n prize.
2-3 prize.
n EPA nalveolar:
EPA alveolar:
aerosoliaerosoli
antispumani:
antispumani: n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
48 h) sau
48 h) nsau
septicemie:
n septicemie:
AlcoolAlcool
etilic 30%
etilicsau
30% sau Ceftriaxon
Ceftriaxon
100 mg/kg/24h
100 mg/kg/24hi/m sau i/mi/vsaun 2i/vprize
n 2 sau
prize sau
Antifomsilan
Antifomsilan
10% -10%0,5-1- ml.
0,5-1 ml. Cefotaxim
Cefotaxim50-10050-100
mg/kg/24h
mg/kg/24h
i/m sau i/mi/v,sauni/v,
2-4nprize(max
2-4 prize(max
Not.CaNot.Ca
excepie
excepie
se administreaz:
se administreaz:
AlcoolAlcool
etilic etilic
70-96%70-96%
1-3 ml 1-3 ml 200 mg/kg/24h).
200 mg/kg/24h).
endotraheal
endotraheal
sau Alcool
sau Alcool
etilic 96%
etilic 3-5
96%ml3-5i/vml
n bolus,
i/v n bolus,
n doz
n unic.
doz unic. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios.
Aplicarea
Aplicarea
de garouri
de garouri
pe extremiti.
pe extremiti. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
78 78 195 195
 SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
25% 50 25%mg/kg
50 mg/kg
i/m. i/m. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
n cazn
decaz
eec(convulsiile
de eec(convulsiile
se repet):
se repet): EtapaEtapade prespital
de prespital
Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
100 mg/kg
100 mg/kg
i/v lenti/vsau
lent sau Nitroglicerin
Nitroglicerin
0,5 mg0,5(0,4 mgmg)(0,4s/l
mg)la 3-5
s/l lamin
3-5max
minnmax 3 prize,
n 3 prize,
Tiopental
Tiopental
5 mg/kg/h
5 mg/kg/hi/v ni/vperfuzie,
n perfuzie,
pn pn
la nlturarea
la nlturarea sau sau
convulsiilor
convulsiilor
(max 15
(maxmg/kg)
15 mg/kg)
i i Nitroglicerin
Nitroglicerin
sprayspray
0,4 mg0,4 s/lmg
la 5s/lmin,
la 5max
min,nmax
3 prize,sau
n 3 prize,sau
Atropin
Atropin
0,01 mg/kg
0,01 mg/kg
i/v n bolulus
i/v n bolulus
sau i/m sau
sublingual.
i/m sublingual. IsoketIsoket
1,25 mg
1,25
s/lmg
la 5s/l- 10
la 5min,
- 10max
min,nmax3 prize.
n 3 prize.
Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
CrizaCriza
convulsiv
convulsiv
fibrilfibril
complex
complex ( dereglri
( dereglri
de constiin):
de constiin): Morfin
Morfin
3-5 mg3-5
cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
lenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m.
neurotoxicoza
neurotoxicoza
n bolile
n bolile
infecioase
infecioase
acute,acute,
neuroinfeciile
neuroinfeciile
etc. etc.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: EtapaEtapa
terapie
terapie
intensivintensiv
Diazepam
Diazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/v lenti/vsau
lent sau PCP iPCP
FE sczut:
i FE sczut:
Droperidol
Droperidol
0,25%0,25%
-0,05 ml/kg
-0,05 ml/kg
i/v lent.
i/v lent. Dobutamin
Dobutamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
pefuzie
n pefuzie
pn la pn
efectul
la efectul
n cazn
decaz
eec
de(convulsiile
eec (convulsiile
se repet):
se repet): pozitivpozitiv
(max 20
(maxmcg/kg/min)
20 mcg/kg/min)i/sau i/sau
Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
100 mg/kg
100 mg/kgi/v lenti/vsau
lent sau Amrinon
Amrinon
0,75 mg/kg
0,75 mg/kgi/v lent i/v ilent
urmat
i urmat
n perfuzie
n perfuzie
5-10 5-10
Tiopental
Tiopental
5 mg/kg/h
5 mg/kg/h
i/v ni/vperfuzie,
n perfuzie,
pn pn
la nlturarea
la nlturarea mcg/kg/min
mcg/kg/min
pn lapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 15 (maxmcg/kg/min).
15 mcg/kg/min).
convulsiilor
convulsiilor
(max 15 (max
mg/kg)
15 mg/kg)
i i PCP crescut
PCP crescut
i FE normal:
i FE normal:
Atropin
Atropin
0,01 mg/kg
0,01 mg/kg
i/v n bolulus
i/v n bolulus
sau i/m sau
sublingual.
i/m sublingual. Nitroglicerin
Nitroglicerin
10 mcg/min
10 mcg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn pn la efectul
la efectul
n cazn
decaz
eec(hopoventilaia
de eec(hopoventilaia
seversever
i hipotensiunea
i hipotensiunea
arterial
arterial
sever):
sever): pozitivpozitiv
(max 200
(maxmcg/min)
200 mcg/min)
sau sau
Miorelaxante
Miorelaxante
i Intubaia
i Intubaia
endotraheal.
endotraheal. IsoketIsoket
1 101mg/h
10 i/v
mg/hn perfuzie.
i/v n perfuzie.
Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
to-normal
to-normal MorfinMorfin
3-5 mg3-5cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmglenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m.
CrizaCriza
convulsiv:
convulsiv: n cazn
decaz
eec:
de eec:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Dobutamin
Dobutamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
pn la pn
efectul
la efectul
Hipoglicemia:
Hipoglicemia: pozitivpozitiv
(max 20
(maxmcg/kg/min).
20 mcg/kg/min).
GlucozGlucoz
10% 2-410%ml/kg
2-4 ml/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
n perfuzie
n perfuzie
cu cu n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
vitezaviteza
de 6-8demg/kg/min.
6-8 mg/kg/min. Intubaia
Intubaia
traheal
traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
Hipocalciemia:
Hipocalciemia: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
100-200
100-200
mg/kgmg/kg
i/v lent,
i/vlalent,
6 h.la 6 h. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Hipomagneziemia:
Hipomagneziemia:
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 0,1 mmol/kg
0,1 mmol/kgi/v lent,
i/v lalent,
6 hla pn
6 h pn
la la INSUFICIENA
INSUFICIENA
CARDIAC
CARDIAC
CONGESTIV
CONGESTIV
ncetarea
ncetarea
convulsiilor
convulsiilor
i obinerea
i obinereanivelului
nivelului
normalnormal
de de PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
magneziu
magneziu
n serul
n sanguin.
serul sanguin. sau orizontal.
sau orizontal.
Hiponatremia:
Hiponatremia: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
ClorurClorur
de Sodiu
de Sodiu
(se determin
(se determin
dup dup
formul formul
cantitatea
cantitatea
de de Protecia
Protecia
termic.
termic.
natriu,natriu,
ce estece necesar
este necesar
pentrupentru
lichidarea
lichidarea
deficitului)
deficitului)
i/v ni/v n Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
perfuzie,
perfuzie,
n 8-12nh.8-12 h. Nitroglicerin
Nitroglicerin
0,5 mg0,5
s/lmg
saus/l sau
194 194 79 79
 Nitroglicerin
Nitroglicerin
sprayspray
0,4 mg0,4s/l, mgsaus/l, sau GlucozGlucoz
20 % 100
20 %mg/kg
100 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
IsoketIsoket
sprayspray
1,25 mg 1,25
s/l.mg s/l. TiaminTiamin
100 mg100i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Aspirin
Aspirin
100 100
325 mg325
oral.
mg oral. NaloxonNaloxon
0,4mg0,4mg
i/v n bolus
i/v n bolus
sau sau
PVC optimal:
PVC optimal: Narcan Narcan
neonatal
neonatal
0,02 mg0,02 i/v
mgni/vbolus
n bolus
(la nou-nscui
(la nou-nscui
i i
PCP optimal
PCP optimal
i PA isczut:
PA sczut: sugari).
sugari).
Dopamin
Dopamin1-4 mcg/kg/min
1-4 mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn pn
la la Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
efectulefectul
pozitivpozitiv
(max 20 (max mcg/kg/min)
20 mcg/kg/min) sau sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Dobutamin
Dobutamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
pn la
pn la
efectulefectul
pozitivpozitiv
(max 20 (max mcg/kg/min).
20 mcg/kg/min). CRIZACCONVULSIV
RIZA CONVULSIV
PCP optimal
PCP optimal
i PA inormal:
PA normal: CrizaCriza
convulsiv
convulsiv
cu dreglri
cu dreglri
de respiraie
de respiraiei hipoxia/
i hipoxia/
CrizaCriza
Dobutamin
Dobutamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
pn la
pn la convulsiv
convulsiv
de etiologie
de etiologie
nedefinit:
nedefinit:
efectulefectul
pozitivpozitiv
(max 20 (max mcg/kg/min)
20 mcg/kg/min) i/sau i/sau Poziionarea
Poziionarea
copilului,
copilului,
avndavnd
ca scop caprofilaxia
scop profilaxia
aspiraiei.
aspiraiei.
Amrinon
Amrinon
0,75 mg/kg
0,75 mg/kg
i/v lenti/vilent
urmati urmat
n perfuzie
n perfuzie
5-10 5-10 Protecia
Protecia
impotriva
impotriva
traumatismelor.
traumatismelor.
mcg/kg/min
mcg/kg/min pn pn la efectul
la efectul pozitivpozitiv
(max (max15 15 Degajarea
Degajarea
copilului
copilului
din hainele
din hainele
prea strmte.
prea strmte.
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). Eliberarea
Eliberarea
i meninerea
i meninerea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii,
respiratorii,
eventual
eventual
PCP optimal
PCP optimal
i PA icrescut:
PA crescut: pipa Guedel.
pipa Guedel.
Nitroglicerin
Nitroglicerin
10 mcg/min
10 mcg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn pn
la la FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
efectulefectul
pozitivpozitiv
(max. (max.
200 mcg/min)
200 mcg/min) sau sau AbordAbord
venos:venos:
aprecierea
aprecierea
glicemiei
glicemiei
i calciului.
i calciului.
IsoketIsoket
1 - 101mg/h
- 10 i/v
mg/h n perfuzie,sau
i/v n perfuzie,sau Diazepam
Diazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/m sublingual(n
i/m sublingual(n
rdcinea
rdcinea
limbii).
limbii).
Trimetafan
Trimetafan
5 mcg/min
5 mcg/mini/v n i/vperfuzie
n perfuzie
pn lapnefectul
la efectul Atropin
Atropin
0,01 mg/kg
0,01 mg/kg
i/m sublingual.
i/m sublingual.
pozitiv,
pozitiv,
sau sau Intubaia
Intubaia
endotraheal.
endotraheal.
EsmosolEsmosol
500 mcg/kg/min
500 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
pn lapn
efectul
la efectul n cazn
decaz
eec
de(convulsiile
eec (convulsiile
se repet):
se repet):
pozitiv.
pozitiv. Diazepam
Diazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/m sublingual.
i/m sublingual.
PVC iPVC
PCPisczut:
PCP sczut: VAP cuVAPPP.cu PP.
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500 ml500 i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
100 mg/kg
100 mg/kg
i/v lent.
i/v lent.
DextranDextran
70 500 70ml500 i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
DextranDextran
40 400 40 ml400i/vml n i/v
perfuzie
n perfuzie
pn lapn
restabilirea
la restabilirea to> 39too> 39o
FebrFebr
PCP optimale.
PCP optimale. CrizaCriza
convulsiv
convulsiv
fibrilfibril
simplsimpl
(copilul
(copilul
n constiin)
n constiin)
Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Furosemid
Furosemid
0,5 - 10,5
mg/kg
- 1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Antipiretice:
Antipiretice:
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau Paracetamol
Paracetamol
10 mg/kg
10 mg/kg
oral sau
oral
rectal,
sau rectal,
la 6 h la
sau6 h sau
Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. Metamizol
Metamizol
10-1510-15
mg/kgmg/kg
i/v lent,
i/vlalent,
6-8 la
h (la
6-8copiii
h (la copiii
sub 1 sub
an nu
1 an nu
Teofelin
Teofelin
3 - 5 mg/kg
3 - 5 mg/kg
i/v lent.i/v lent. se administreaz).
se administreaz).
Enalapril
Enalapril
1,25 mg 1,25i/vmgn perfuzie.
i/v n perfuzie. Anticonvulse:
Anticonvulse:
Diazepam
Diazepam
5 105mg 10i/m. mg i/m. Diazepam
Diazepam
0,6 mg/kg
0,6 mg/kg
i/m sau
i/m
persau
rectum
per rectum
sau sau
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Droperidol
Droperidol
0,25%0,25%
-0,05 ml/kg
-0,05 ml/kg
i/m, saui/m, sau
80 80 193 193
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Intubaia
Intubaia
traheal
traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
maladiilor
maladiilor
de baz.
de baz. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
COMACCETOACIDOZIC
OMA CETOACIDOZIC (COMA(CDIABETIC
OMA DIABETIC) )
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coman coma
cetoacidozic.
cetoacidozic. URGENELE
URGENELEHIPERTENSIVE
HIPERTENSIVE
Permeabilizarea
Permeabilizarea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii. Urgen
Urgen
hipertensiv
hipertensivcomun/simpl
comun/simpl
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i n
VAPregimul
n regimul
de hiperventilare.
de hiperventilare. (hypertensive
(hypertensive
urgencies)
urgencies)
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Captopril
Captopril
25 mg25s/lmg saus/loral,
sau dup
oral, necesitate
dup necesitate
repetatrepetat
cte 25
cte 25
Hipotermia
Hipotermia
craniocerebral.
craniocerebral. mg s/lmgla fiecare
s/l la fiecare
15 - 3015min - 30saumin sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): Nifedipin
Nifedipin
5 - 105 mg - 10 oral
mg dup oral mestecare,
dup mestecare,
dup necesitate
dup necesitate
Primele
Primele
10 min 10 (hipoglicemia
min (hipoglicemia nu este nu confirmat
este confirmat
prin investigaiile
prin investigaiile repetatrepetat
cte 5cte
- 105mg - 10la mg
fiecare
la fiecare
15 - 3015min,- 30sau
min, sau
paraclinice):
paraclinice): Nifedipin
Nifedipin
10 - 2010mg - 20
oral,
mgduporal, necesitate
dup necesitate
repetatrepetat
cte cte
Ringer-lactat
Ringer-lactat
sau Ser saufiziologic
Ser fiziologic
20 ml/kg/h
20 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. 10 - 2010mg- 20la mg
fiecare
la fiecare
15 - 3015min, - 30sau
min, sau
GlucozGlucoz
20 % 2,520 % ml/kg
2,5 ml/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Metoprolol
Metoprolol
50 - 100 50 mg- 100oral
mgsau oral
s/l,sau
saus/l, sau
Primele
Primele
10 h: 10 h: Clonidin
Clonidin
0,1 - 0,20,1mg- 0,2oral,
mgurmat
oral, urmat
cte 0,1ctemg0,1 mg
Glicemia
Glicemia
sub 20subsau20peste
sau 50
peste
mmol/l:
50 mmol/l: la fiecare
la fiecare
60 min60(max min 0,6(max mg),
0,6sau mg), sau
Insulina
Insulina
0,05 U/kg/h
0,05 U/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu cu Prazosin
Prazosin
1 - 2 mg 1 - oral,
2 mgduporal, necesitate
dup necesitate
repetatrepetat
cte 1cte
-2 mg
1 -2 mg
Ser fiziologic
Ser fiziologic
20 ml/kg/h
20 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. oral peste
oral 60
peste
min,60saumin, sau
Glicemia
Glicemia
20 - 5020mmol/l:
- 50 mmol/l: Labetalol
Labetalol
100 - 400
100 mg - 400oral,
mgdup oral, necesitate
dup necesitate
repetatrepetat
cte cte
Insulina
Insulina
0,075-0,1
0,075-0,1
U/kg/hU/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu cu 100 - 400
100 mg- 400la mg
fiecare
la fiecare
2 - 3 h.2 - 3 h.
Ser fiziologic
Ser fiziologic
20 ml/kg/h
20 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Furosemid
Furosemid40 mg40 oralmgsauorals/l.sau s/l.
Glicemia
Glicemia
egal sau
egalsub
sau15sub
mmol/l:
15 mmol/l: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Insulina
Insulina
0,05 U/kg/h
0,05 U/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu cu
Ser fiziologic
Ser fiziologic
i Glucoz
i Glucoz
5 % 205 ml/kg/h
% 20 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. UrgenUrgen
hipertensiv
hipertensiv
criticcritic
Corecia
Corecia
dezechilibrelor
dezechilibrelor
electrolitice.
electrolitice. (hypertensive
(hypertensive
emergencies)
emergencies)
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.

COMACDE OMAETIOLOGIE
DE ETIOLOGIE
NEDEFINIT
NEDEFINIT Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coma.
n coma. n cazn
decaz
Edemul
de Edemul
pulmonar
pulmonar
acut: acut:
Permeabilizarea
Permeabilizarea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii. Nitroglicerin
Nitroglicerin
5 - 1005 mcg/min
- 100 mcg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i n
VAPregimul
n regimul
de hiperventilare.
de hiperventilare. Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
0,25 -0,25
10 mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min
i/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie,
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. sau sau
Hipotermia
Hipotermia
craniocerebral.
craniocerebral. Fenoldopam
Fenoldopam
0,1 - 1,6
0,1mcg/kg/min
- 1,6 mcg/kg/min
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): Pentamin
Pentamin
50 mg50 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
192 192 81 81
 Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul n edemul
pulmonar pulmonar
acut. acut. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
n cazn
decaz
Insuficiena
de Insuficiena
cardiac
cardiac
congestiv:
congestiv: Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Enalaprilat
Enalaprilat
0,625 0,625
1,25mg 1,25 i/vmgn bolus
i/v n bolus
la 6 h lasau6 h sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Nitroglicerin
Nitroglicerin
5 - 1005 mcg/min
- 100 mcg/min i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
0,25 -0,25 10 mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
cardiaccardiac
congestiv.
congestiv.
n cazn
decaz
Sindromul
de Sindromul
coronarian
coronarianacut (AI, acutIMA):
(AI, IMA): EDEMULEDEMUL
CEREBRAL /COMA/CCEREBRAL
CEREBRAL OMA CEREBRAL
Nitroglicerin
Nitroglicerin
5 - 1005 mcg/min
- 100 mcg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemuln edemul
cerebral/coma.
cerebral/coma.
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu0,25 -0,25 10 mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie, Permeabilizarea
Permeabilizarea
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii.
sau sau Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i n
VAP regimn regim
de hiperventilare.
de hiperventilare.
Metoprolol
Metoprolol
5 mg i/v5 mgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la doz
5 min
la 5 min FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
(max 15
(max
mg),
15saumg), sau Hipotermia
Hipotermia
craniocerebral.
craniocerebral.
Esmolol
Esmolol
500 mcg/min
500 mcg/mini/v n i/vbolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeain aceeai
doz ladoz
5 la 5 Limitarea
Limitarea
volumului
volumului
de infuzie
de infuzie pn pn la 30-40ml/kg
la 30-40ml/kgpentrupentru
nou- nou-
min sau
min 25sau- 25100- mcg/kg/min
100 mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie (max (max
300 300 nscuii
nscuii
la termen
la termen
i 50 ml/kg
i 50 ml/kg
pentrupentru
prematuri. prematuri.
mcg/kg/min),
mcg/kg/min),
sau sau Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
Labetalol
Labetalol
20 - 8020 mg
- 80i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeain aceeai
doz ladoz la DopaminDopamin
5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
15 min15sau
min0,5sau
- 20,5
mg/min
- 2 mg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 300 (maxmg). 300 mg). Ringer-lactat
Ringer-lactat
20 ml/kg/h
20 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n sindromul
n sindromul
coronarian
coronarian
acut (AI,acutIMA).
(AI, IMA). Glicocorticosteroizi:
Glicocorticosteroizi:
n cazn
decaz
Disecia
de Disecia
acutacut
de aort:de aort: Prednisolon
Prednisolon
1mg/kg 1mg/kg
i/v lent, i/vlalent,
6 h lasau6 h sau
1) Nitroprusiat
1) Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
0,25 -0,25 10 mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie Dexametason
Dexametason0,1mg/kg0,1mg/kg
i/v lent,i/vlalent,
6 h.la 6 h.
cu cu Controlul
Controlul
volumului
volumului
cerebral:
cerebral:
Metoprolol
Metoprolol
5 mg i/v5 mgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la doz
5 min
la 5 min Manitol Manitol
10% 0,510% gr/kg
0,5 i/v
gr/kgn perfuzie,
i/v n perfuzie,
la 12h.la 12h.
(max 15
(max
mg),
15saumg), sau Furosemid
Furosemid
1-2 mg/kg/24h
1-2 mg/kg/24h i/v n bolus.
i/v n bolus.
Esmolol
Esmolol
500 mcg/min
500 mcg/mini/v n i/vbolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeain aceeai
doz ladoz
5 la 5 Tiopental
Tiopental
2-3 mg/kg/h
2-3 mg/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
min sau
min 25sau- 25100- mcg/kg/min
100 mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie (max (max
300 300 n cazul
n cazul
apariiei
apariiei
convulsiilor:
convulsiilor:
mcg/kg/min),
mcg/kg/min),
sau sau DiazepamDiazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/v lenti/vsau lent sau
2) Labetalol
2) Labetalol
20 - 8020mg - 80i/vmg n bolus,
i/v n bolus,
rebolus rebolus
n aceeain aceeai
doz ladoz la Fenobarbital
Fenobarbital
20 mg/kg
20 mg/kg
i/v, dozai/v,de doza
ntreinere
de ntreinere
- 5 mg/kg/zi.
- 5 mg/kg/zi.
15 min15sau
min0,5sau
- 20,5
mg/min
- 2 mg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 300 (maxmg), 300sau
mg), sau n cazn
decaz
eec:
de eec:
3) Nicardipin
3) Nicardipin
10 - 1510mcg/kg/h
- 15 mcg/kg/h i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau FenitoinFenitoin
20 mg/kg/zi
20 mg/kg/zi
i/v lenti/vsau lent sau
Fenoldopam
Fenoldopam
0,1 - 1,6
0,1mcg/kg/min
- 1,6 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu cu Oxibutirat
Oxibutirat
de Sodiu
de Sodiu
100 mg/kg 100 mg/kg i/v lent.
i/v lent.
Metoprolol
Metoprolol
5 mg i/v5 mgn bolus,
i/v n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la PentruPentru
convulsiile
convulsiile
ce nu ce se nupotse corija,
pot corija,
se indic
se indic
VAP i VAP
puncia
i puncia
5 min 5(max
min 15
(maxmg)15sau
mg) sau lombar.lombar.
Esmolol
Esmolol
500 mcg/min
500 mcg/mini/v n i/vbolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeain aceeai
doz ladoz
5 la 5 Corecia
Corecia
dezechilibrelor
dezechilibrelor
metabolice
metabolice
i electrolitice.
i electrolitice.
min sau
min 25sau- 25100- mcg/kg/min
100 mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie (max (max
300 300 n cazul
n cazul
diurezeidiurezei
neadecvate
neadecvate
(n aceast
(n aceast
faz, afaz,
edemului
a edemului
cerebral,
cerebral,
nu nu
mcg/kg/min),
mcg/kg/min),
sau sau se administreaz
se administreaz
diureticele
diureticele
osmotice):osmotice):
4)Trimetafan
4)Trimetafan
1 mg/min
1 mg/min
n perfuzie.
n perfuzie. DopaminDopamin
2-4 mcg/kg/min
2-4 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
82 82 191 191
 Not. Not.
Digitalicele
Digitalicele
se administrez
se administrez
numainumai
n cazn
decaz
insuficien
de insuficien Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n disecia
n disecia
acut acut
de aort.
de aort.
cardiac
cardiac
congestiv
congestiv
complicat
complicat
cu tahidisritmiile
cu tahidisritmiile
supraventriculare.
supraventriculare. n cazn decazEncefalopatia
de Encefalopatia hipertensiv,
hipertensiv, InfarctulInfarctul
cerebral
cerebral
atero-atero-
trombotic:
trombotic:
INSUFICIENA
INSUFICIENA
CARDIAC
CARDIAC
N ANOMALII
N ANOMALII
CARDIACECARDIACE
CONGENITALE
CONGENITALE Nicardipin
Nicardipin
10 - 1510mcg/kg/h
- 15 mcg/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Insuficiena
Insuficiena
cardiaccardiac
n anomalii
n anomalii cardiace
cardiace
congenitale
congenitale
fr fr Fenoldopam
Fenoldopam
0,1 - 1,60,1mcg/kg/min
- 1,6 mcg/kg/min i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
cianoza:
cianoza: Labetalol
Labetalol
20 - 80 20 mg
- 80i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la
PoziiaPoziia
copilului
copilului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. 15 min15sau
min0,5sau- 20,5
mg/min
- 2 mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2-6 l/min.
2-6 l/min. (max 300
(maxmg),
300sau mg), sau
Diuretice:
Diuretice: Diazoxid
Diazoxid
50 - 10050 -mg100i/vmg n i/v
bolus
n bolus
la 5 min la 5sau
min30saumg/min
30 mg/min
i/v i/v
Furosemid
Furosemid
1 mg/kg
1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. n perfuzie,
n perfuzie,
sau sau
n cazndecaz
eec:
de eec: Tromasedan
Tromasedan(Dibazol)
(Dibazol)
25 - 5025mg - 50
i/vmg n bolus,
i/v n bolus,
sau sau
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
pulmonar
pulmonar
acut. acut. SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 1 - 2 g1i/v- 2lent.
g i/v lent.
Insuficiena
Insuficiena
cardiac
cardiac
n anomalii
n anomalii
cardiace cardiace
congenitale
congenitale
cu cianoza:
cu cianoza: Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral. cerebral.
PoziiaPoziia
copilului
copilului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. n cazn
decaz
Hemoragia
de Hemoragiaintracranian:
intracranian:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
6-8 l/min
6-8 i
l/min
VAP i cu
VAPPP.cu PP. Trimetafan
Trimetafan
1 mg/min 1 mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie sau sau
MorfinMorfin
100-240100-240
mcg/kg mcg/kg
i/v lenti/vsau
lent
s/c.
sau s/c. Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
0,25 -0,2510 mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min i/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie,
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 200 4%mg/kg
200 mg/kg
i/v, ni/v,
5 min,
n 5 urmat
min, urmat
100 100 sau sau
mg/kgmg/kg
i/v, ni/v,
5minn peste
5min 30min
peste 30min
i 100img/kg
100 mg/kg
i/v, ni/v,
5minn peste
5min peste Nicardipin
Nicardipin
10 - 1510mcg/kg/h
- 15 mcg/kg/h
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
4 h. 4 h. Fenoldopam
Fenoldopam
0,1 - 1,60,1mcg/kg/min
- 1,6 mcg/kg/min i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Labetalol
Labetalol
20 - 80 20 mg
- 80i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. 15 min15sau
min0,5sau- 20,5
mg/min
- 2 mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 300(maxmg).
300 mg).
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral. cerebral.
n cazn
decaz
Hipertensiunea
de Hipertensiunea postoperatorie:
postoperatorie:
TROMBOZELE
TROMBOZELE
/ EMBOLIILE
/ EMBOLIILE Nicardipin
Nicardipin
10 - 1510mcg/kg/h
- 15 mcg/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
PoziiaPoziia
copilului
copilului
poziia
poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Fenoldopam
Fenoldopam
0,1 - 1,60,1mcg/kg/min
- 1,6 mcg/kg/min i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. EsmololEsmolol
500 mcg/min
500 mcg/min i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz
5 la 5
Protecia
Protecia
termic.
termic. min saumin25sau
- 100
25 mcg/kg/min
- 100 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: (max 300
(maxmcg/kg/min).
300 mcg/kg/min).
Heparin
Heparin
75 U/kg75 i/v
U/kg
n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
25 U/kg
25 i/v
U/kgn i/v
perfuzie
n perfuzie Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral. cerebral.
n 24hnsau24h sau n cazn
decaz
Hipertensiunea
de Hipertensiunea intraoperatorie:
intraoperatorie:
Streptokinaz
Streptokinaz3000 3000
U/kg U/kgi/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n 30 nmin,
30 urmat
min, urmat Labetalol
Labetalol
20 - 80 20 mg
- 80i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la
1000 U/kg/h
1000 U/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
n 4-36nh,4-36
sauh, sau 15 min15sau
min0,5sau- 20,5
mg/min
- 2 mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 300(maxmg)300saumg) sau
Alteplase
Alteplase
15 mg15i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
0,75 mg/kg
0,75 mg/kg
(max (max
50 mg)50 mg) EsmololEsmolol
500 mcg/min
500 mcg/min i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz
5 la 5
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n 30 n min30iminn continuare
i n continuare
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
(max (max
35 35 min saumin25sau
- 100
25 mcg/kg/min
- 100 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
mg) i/vmg)n perfuzie
i/v n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
60 min60cumin cu (max 300
(maxmcg/kg/min).
300 mcg/kg/min).
Heparin
Heparin
1000 U/h
1000i/vU/hn perfuzie.
i/v n perfuzie. Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral. cerebral.
190 190 83 83
n cazn
decaz
Eclampsia:
de Eclampsia: Se recomand
Se recomand
interveniile
interveniile
chirurgicale
chirurgicale
n blocurile
n blocurile
A-V majore
A-V majore
i i
Hidralazin
Hidralazin
10 - 2010mg- 20
i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la n cazul
n cazul
sindromului
sindromului
Wolf-Parknson-White.
Wolf-Parknson-White.
4 - 6 h4sau
- 6 h sau
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
4 - 6 4g -i/v6 lent
g i/vnlent
15-30
n 15-30
min imin
urmat
i urmat
1-2 1-2 INSUFICIENA
INSUFICIENA
CARDIAC
CARDIAC
ACUTACUT
g/h i/vg/h
n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 8(max
-10 g8 n
-1024g h),
n 24
sauh), sau PoziiaPoziia
copilului
copilului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Diazoxid
Diazoxid
50 - 100
50 -mg100i/vmgn i/v
bolus
n bolus
la 5 minla 5sau
min30sau
mg/min
30 mg/min
i/v i/v FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2-6 l/min.
2-6 l/min.
n perfuzie.
n perfuzie. Monitoring
Monitoring
ECG. ECG.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral.cerebral. Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
n cazn
decaz
Feocromocitomul:
de Feocromocitomul: Sindromul
Sindromul
de debit
de debit
cardiaccardiac
sczut(ocul
sczut(ocul
aritmic;
aritmic;
ocul ocul
cardiogen;
cardiogen;
Fentolamin
Fentolamin
1 - 5 1mg- 5i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la tamponada
tamponada
pericardic
pericardic
acut;acut;
insuficiena
insuficiena
cardiac
cardiac
congestiv,
congestiv,
st. st.
10 min10(max
min 15
(maxmg)15sau
mg) sau terminal):
terminal):
Labetalol
Labetalol
20 - 8020 mg
- 80i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la ocul ocul
aritmic:
aritmic:
15 min15saumin
0,5sau
- 20,5
mg/min
- 2 mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 300
(maxmg).
300 mg). Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace.
cardiace.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
cerebral.cerebral. Tamponada
Tamponada
pericardic
pericardic
acut:acut:
Ringer-lactat
Ringer-lactat
10 ml/kg/h
10 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
n cazn
decaz
Insuficiena
de Insuficiena
renalrenal
acut:acut:
Isoproterenol
Isoproterenol
0,2-1 mcg/kg/min
0,2-1 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Fenoldopam
Fenoldopam
0,1 - 1,6
0,1mcg/kg/min
- 1,6 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Pentamin
Pentamin
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v lenti/vsub
lentcontrolul
sub controlul
PA. PA.
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu
0,25 -0,25
10 mcg/kg/min
- 10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut.
ocul ocul
cardiogen:
cardiogen:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
cardiogen.
cardiogen.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil
de profil
Edemul Edemul
pulmonarpulmonar
acut: acut:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemuln edemul
pulmonar
pulmonar
acut. acut.
DISRITMIILE
DISRITMIILE
CARDIACE
CARDIACE
CRITICE
CRITICE Insuficiena
Insuficiena
cardiaccardiac
congestiv,
congestiv,
st. terminal:
st. terminal:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Ringer-lactat
Ringer-lactat
5 ml/kg/h
5 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu
0,5 mcg/kg/min
0,5 mcg/kg/min(max 8(max
mcg/kg/min)
8 mcg/kg/min)
Protecia
Protecia
termic.
termic. i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Dobutamin
Dobutamin5mcg/kg/min
5mcg/kg/mini/v n perfuzie(max
i/v n perfuzie(max
BS moderat
BS moderat
i sever,
i sever,
BSA gr.BSAIII,gr.BAV
III, gr.
BAV II gr.
sauIIIIIsau III 15mcg/kg/min).
15mcg/kg/min).
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Insuficiena
Insuficiena
cardiaccardiac
congestiv:
congestiv:
Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
i FE aiVS
FE -anormal:
VS - normal: Furosemid
Furosemid
1 mg/kg1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Atropin
Atropin
0,5-1 0,5-1
mg i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
doz la
doz
3-5la 3-5 Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu
0,5 mcg/kg/min
0,5 mcg/kg/min(max 8(max
mcg/kg/min)
8 mcg/kg/min)
min pn
min la
pn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max (max
0,03-0,04
0,03-0,04
mg/kgmg/kg
sau 3 sau
mg)3 mg) i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
sau sau Dobutamin
Dobutamin5mcg/kg/min
5mcg/kg/mini/v n perfuzie(max
i/v n perfuzie(max
Isoproterenol
Isoproterenol
2-10 mcg/min
2-10 mcg/min
n perfuzie.
n perfuzie. 15mcg/kg/min).
15mcg/kg/min).
n cazn
decaz
eec:
de eec: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
84 84 189 189
 Isoproterenol
Isoproterenol1-2 mcg/kg/min
1-2 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Cardiostimularea
Cardiostimulareaelectric electricartificial
artificialtemporar
temporar
n cazn
decaz
eec:
de eec: transvenoas
transvenoas
cu curent
cu curent
de 10demA 10(max
mA (max
40 mA)40 i
mA)frecvena
i frecvena
Pace-meker
Pace-meker
temporar.
temporar. impulsurilor
impulsurilor
60-70/min.
60-70/min.
Not. Not.
Nivelurile
Nivelurile
inferiore
inferiore
de alur de alur
ventricular
ventricular
la copiii
la copiii
sntoi
sntoi Hemodinamica
Hemodinamica
instabil
instabil
(FE a (FE
VS -asub
VS 40%):
- sub 40%):
sunt: 60/min
sunt: 60/min
copii peste
copii peste
5 ani; 580/min
ani; 80/min copii sub
copii5 sub
ani; 5100/min
ani; 100/min
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
aritmic.
aritmic.
copii de
copii
un de
an un
de an
via;
de via;
95/min95/min
copii de copii
o sptmna
de o sptmnade via.
de via.
Tahidisritmiile:
Tahidisritmiile: Tahidisritmiile
Tahidisritmiile
cardiace
cardiace
cu hemodinamic
cu hemodinamic
instabil
instabil
- supraventriculare:
- supraventriculare: Hemodinamica
Hemodinamica
instabil
instabil
(FE a (FE
VS -asub
VS 40%):
- sub 40%):
Verapamil
Verapamil0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/v n bolus
i/v n bolus
sau sau Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
aritmic.
aritmic.
Propranolol
Propranolol0,1-0,20,1-0,2
mg/kgmg/kgi/v lent i/vsau
lent250
saumcg/kg
250 mcg/kg
(max (max
500 500
mcg/kg) mcg/kg)
oral, laoral,
8 h.la 8 h. Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
supraventricular
supraventricular
DigoxinDigoxin
20 mcg/kg20 mcg/kg (greutatea
(greutatea
sub 1,5 sub kg),
1,5 30kg),mcg/kg
30 mcg/kg Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
(greutatea
(greutatea
1,5-2,51,5-2,5
kg) i kg)
35mcg/kg
i 35mcg/kg(greutatea
(greutatea
peste peste
2,5kg),2,5kg),
i/v i/v Hemodinamica
Hemodinamicastabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal):
n bolusn bolus
sau sau Manevrele
Manevrele
vagalevagale
(n absen
(n absen
contraindicaii).
contraindicaii).
Procainamid
Procainamid 5 mg/kg 5 mg/kg
i/v lent.i/v lent. n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
1-2 min):
1-2 min):
- ventriculare:
- ventriculare: ATP (Adenozin)
ATP (Adenozin) 5 mg (6mg)
5 mg (6mg)i/v n bolus,
i/v n bolus,
n 3-5n
sec,
3-5 sec,
Lidocain
Lidocain2 mg/kg 2 mg/kg
(max (max4 mg/kg) 4 mg/kg)i/v ni/vbolus,
n bolus,
urmat urmat
2 2 rebolusrebolus
10 mg10 (12mgmg)
(12peste
mg) 1-2peste min1-2 min
mg/kg/h,mg/kg/h,
timp 12-36
timp 12-36
h. h. (n absen
(n absen
contraindicaii).
contraindicaii).
Procainamid
Procainamid 5 mg/kg 5 mg/kg
i/v lenti/vsaulent sau n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
1-2 min):
1-2 min):
Amiodaron
Amiodaron 5 mg/kg 5 mg/kg
i/v lent i/vnlent
30 nmin,
30 urmat
min, urmat
1 mg/kg/h,
1 mg/kg/h, Verapamil
Verapamil
0,075-0,15
0,075-0,15
mg/kgmg/kg i/v n i/vbolus,
n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
timp 1-2timpzile.
1-2 zile. doz ladoz
15 min
la 15pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 30(max
mg)30sau
mg) sau
Extrasistolia
Extrasistolia
ventricular
ventricular
precoace precoace
frecvent:
frecvent: Metoprolol
Metoprolol
5 mg 5i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz
5-10la 5-10
Lidocain
Lidocain2 mg/kg 2 mg/kg
(max (max4 mg/kg) 4 mg/kg)i/v ni/vbolus,
n bolus,
urmat urmat
2 2 min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitiv(max
pozitiv(max15 mg), 15sau
mg), sau
mg/kg/h,mg/kg/h,
timp 12-36
timp 12-36
h. h. Propranolol
Propranolol
1 mg 1i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la
doz
3-5la 3-5
n cazn
decaz
hipotensiune
de hipotensiunearterial:
arterial: min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 0,1 (maxmg/kg).
0,1 mg/kg).
DopaminDopamin2-5 mcg/kg/min
2-5 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
30 min):
30 min):
n cazn
decaz
ocdearitmic:
oc aritmic: Procainamid
Procainamid20 mg/min
20 mg/min
i/v (max i/v (max
17 mg/kg)
17 mg/kg)
sau 50saumg/min
50 mg/min
Cardioversia:
Cardioversia:5 J- nou-nscui;
5 J- nou-nscui;10-2010-20
J pnJ la
pn
un an;
la un25-50
an; 25-50
J J (max (max
17 mg/kg):
17 mg/kg):
n strile
n strile
critice,critice,
doza doza
de ntreinere
de ntreinere
1-4 1-4
pn lapn
7 ani.
la 7 ani. mg/min mg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5
h img/min
0,5 mg/minn perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h
Not. Not.
Nivelurile
Nivelurile
criticecritice
de ritm de cardiac
ritm cardiacn tahidisritmiile
n tahidisritmiile
sunt: alur
sunt: alur (doza (doza
max 2max g), sau
2 g), sau
ventricular
ventricular
220-240/min
220-240/min n tahidisritmiile
n tahidisritmiile
supraventriculare
supraventriculare
i 120-i 120- SotalolSotalol
1-1,5 mg/kg
1-1,5 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau
140/min
140/min
- n tahidisritmiile
- n tahidisritmiile
ventriculare.
ventriculare. Propafenon
Propafenon1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau
Administrarea
Administrareaverapamilului
verapamilului
la nou-nscui
la nou-nscui
este contraindicat.
este contraindicat. Flecainid
Flecainid
2 mg/kg2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min.
10 mg/min.
n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
3-5 min):
3-5 min):
188 188 85 85
 Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360
J. J. Teofilin
Teofilin
6-7,5 6-7,5
mg/kgmg/kg
i/v lent,
i/v urmat
lent, urmat
0,65 mg/kg/h
0,65 mg/kg/h
i/v ni/v n
perfuzie
perfuzie
(masa(masa
corporal
corporal
sub 10subkg)10saukg)0,9
saumg/kg/h
0,9 mg/kg/h
i/v n i/v n
Tahicardia
Tahicardia
atrialatrial perfuzie
perfuzie
(masa(masa
corporal
corporal
peste 10
peste
kg).10 kg).
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
5-7 mg/kg
5-7 mg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
5 5
Hemodinamica
Hemodinamicastabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal): mg/kgmg/kg
la 6 h la
sau6 h sau
Verapamil
Verapamil0,075-0,15
0,075-0,15
mg/kgmg/kgi/v n i/vbolus,n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai Metilprednisolon
Metilprednisolon
1mg/kg 1mg/kg
n bolus,
n bolus,
rebolus
rebolus
0,8mg/kg
0,8mg/kg
la 6 h.la 6 h.
doz ladoz
15 min
la 15pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 30 (max
mg)30sau
mg) sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Metoprolol
Metoprolol5 mg 5i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la
doz5-10
la 5-10 Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
min pn
minlapnefectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 15 (max mg),15saumg), sau
Propranolol
Propranolol1 mg 1i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz
3-5la 3-5 EDEMULEDEMUL
PULMONARPULMONAR
ACUT ACUT
min pn
minlapnefectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 0,1 (max mg/kg),
0,1 mg/kg),
sau sau Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n edemul
n edemul
pulmonar
pulmonar
acut. acut.
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen2-6 l/min
2-6 l/min
(pe sonda
(pe sonda
nazal) nazal)
cu antispumante
cu antispumante
perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5
h img/min
0,5 mg/minn perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h (Alcool
(Alcool
etilic 33%).
etilic 33%).
(doza (doza
max de max
24 de
h -24
2 g),
h -sau
2 g), sau Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i VAPcu PPcu (n PP caz (n decaz insuficien
de insuficien
Propafenon
Propafenon 1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v cu i/v
vitezacu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau respiratorie
respiratorie
sever).sever).
Flecainid
Flecainid
2 mg/kg2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min.
10 mg/min. Limitarea
Limitarea
volemicvolemic
30 ml/kg/zi.
30 ml/kg/zi.
n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
3-5 min):
3-5 min): Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
Cardioversia:
Cardioversia:100-200-300-360
100-200-300-360 J. J. EdemulEdemul
pulmonar
pulmonar
acut cardiogen:
acut cardiogen:
Hemodinamica
Hemodinamicastabilstabil
(FE a (FE
VS -asubVS 40%):
- sub 40%): Furosemid
Furosemid2-4 mg/kg/zi/v
2-4 mg/kg/zi/v
n bolus.
n bolus.
Diltiazem
Diltiazem
0,25 mg/kg
0,25 mg/kg
(max (max
20 mg) 20i/vmg) n i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
0,35 0,35 Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiude Sodiu
0,5-8 mcg/kg/min
0,5-8 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
mg/kgmg/kg
(max (max
25 mg) 25 peste
mg) peste
15 min 15 saumin 10-15
sau 10-15
mg/h mg/h
i/v ni/v n Nitroglicerin
Nitroglicerin
0,1-250,1-25
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
perfuzie,
perfuzie,
sau sau n cazn
decaz
ocde cardiogen:
oc cardiogen:
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n Dopamin
Dopamin8-10 mcg/kg/min
8-10 mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i i
perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5
h img/min
0,5 mg/minn perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h Dobutamin
Dobutamin5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
(doza (doza
max 2max g), sau
2 g), sau EdemulEdemul
pulmonar
pulmonar
acut necardiogen:
acut necardiogen:
Digoxin
Digoxin
10-1510-15
mcg/kg mcg/kg
i/v lenti/v(maxlent 0,5
(max mg).
0,5 mg). Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i VAP i cu
VAPPP.cu PP.
n cazn
decaz
eec(peste
de eec(peste
3-5 min):
3-5 min): Tratamentul
Tratamentul
maladiilor
maladiilor
de baz.
de baz.
Cardioversia:
Cardioversia:100-200-300-360
100-200-300-360 J. J. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Flutterul
Flutterul
atrial/Fibrilaia
atrial/Fibrilaia
atrialatrial
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: DISRITMIILE
DISRITMIILE
CARDIACE
CARDIACE
Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal): Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace
cardiace
critice.critice.
Verapamil
Verapamil
0,075-0,15
0,075-0,15
mg/kgmg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus
rebolus
n aceeai
n aceeai Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
doz ladoz
15 min
la 15pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 30(max
mg)30sau
mg) sau Bradisritmiile(AV
Bradisritmiile(AV
sub 65-70%
sub 65-70%
de norm
de norm
de vrst):
de vrst):
Atenolol
Atenolol
5 mg 5i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
doz peste
doz peste
10 10 Atropin
Atropin
15 mcg/kg
15 mcg/kg
i/v n bolus,
i/v n bolus,
rebolusrebolus
peste 3-5
pestemin.
3-5 min.
min (max
min 10(maxmg),
10sau
mg), sau n cazn
decaz
eec:
de eec:
86 86 187 187
Difteria
Difteria
toxictoxic
primar,
primar,
malign(crup
malign(crup
st.III):st.III): Metoprolol
Metoprolol
5 mg 5i/vmgni/v bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
doz doz
la la
Traheotomia
Traheotomia
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. fiecarefiecare
5-10 min
5-10pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 15 (max
mg),
15sau
mg), sau
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Propranolol
Propranolol
1 mg 1i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
doz la doz
3-5la 3-5
Dexametason
Dexametason
2-3mg/kg/24h
2-3mg/kg/24h
i/v n bolus
i/v n bolus
sau sau min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 0,1 (max mg/kg),
0,1 mg/kg),
sau sau
Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
4mg/kg/24h
4mg/kg/24h
i/v n bolus.
i/v n bolus. Digoxin
Digoxin
10-1510-15
mcg/kg mcg/kg
i/v lenti/v(max
lent 0,5
(max mg).
0,5 mg).
Ser antidifteric
Ser antidifteric
preparat
preparat
de calde0,1cal
ml0,1s/cmlla fiecare
s/c la fiecare
10 min,
10 min, n cazn
decaz
eec:
de eec:
n 3 prize,
n 3 prize,
urmat,urmat,
peste 30
peste
min,
30200-300
min, 200-300
mii UImii s/c.UI s/c. Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J. J.
n cazn
decaz
oc:de oc: Hemodinamica
Hemodinamicastabilstabil
(FE a (FE
VS a sub
VS 40%):
sub 40%):
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocn
toxico-infecios.
oc toxico-infecios. Digoxin
Digoxin
10-1510-15
mcg/kg mcg/kg
i/v lenti/v(max
lent 0,5
(max mg)0,5sau
mg) sau
n cazn
decaz
hiprtermie:
de hiprtermie: Diltiazem
Diltiazem
0,25 mg/kg
0,25 mg/kg
(max (max
20 mg) 20i/v
mg)n i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
0,35 0,35
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hiprtermia.
n hiprtermia. mg/kgmg/kg
(max (max
25 mg) 25 peste
mg) peste
15 min 15 sau
min 10-15
sau 10-15
mg/h mg/h
i/v ni/v n
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. perfuzie,
perfuzie,
sau sau
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Amiodaron
Amiodaron125 mg/h
125 i/v
mg/h
n perfuzie
i/v n perfuzie
n 24 hn(max
24 h 3(max
g). 3 g).
n cazn
decaz
eec:
de eec:
ASPIRAIA
ASPIRAIA
DE CORPDE STRIN
CORP STRIN Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J. J.
Corp Corp
strinstrin
n laringe:
n laringe:
Dezobstrucia
Dezobstrucia
faringo-laringian
faringo-laringian
prin manevra
prin manevra
Heimlich
Heimlich
sau sau Tahicardia
Tahicardia
joncional
joncional
Laringoscopia
Laringoscopia
directdirect
cu extragarea
cu extragarea
corpului
corpului
strin.strin. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Corp Corp
strinstrin
n trahee
n trahee
sau bronhii:
sau bronhii: Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE
VS -asubVS 40%):
- sub 40%):
Conicotomia.
Conicotomia. Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/v mgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n
Intubaia
Intubaia
endotraheal.
endotraheal. perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5h img/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h
EvetualEvetual
traheotomia.
traheotomia. (doza (doza
max de max24 de
h -24
2 g).
h - 2 g).
Bronhoscopia
Bronhoscopia
urgenturgent
i nlturarea
i nlturarea
corpului
corpului
strin.strin. Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal):
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Verapamil
Verapamil0,075-0,15
0,075-0,15
mg/kgmg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus
rebolus
n aceeai
n aceeai
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. doz ladoz
15 min
la 15pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 30(max
mg)30sau
mg) sau
Atenolol
Atenolol
5 mg 5i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz peste
doz peste
10 10
CRIZACDE
RIZA
ASTM
DE BRONIC
ASTM BRONIC
SAU BRONIT
SAU BRONIT
OBSTRUCTIV/STAREA
OBSTRUCTIV/STAREA
DE RU
DE RU min (max
min 10(maxmg),10sau
mg), sau
ASTMATIC
ASTMATIC Metoprolol
Metoprolol
5 mg 5i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la
doz
5-10la 5-10
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n criza
n criza
de astm de astm
bronic/Starea
bronic/Starea
de rude ru min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 15 (maxmg),15sau
mg), sau
astmatic.
astmatic. Propranolol
Propranolol
1 mg 1i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la
doz
3-5la 3-5
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 0,1(maxmg/kg).
0,1 mg/kg).
Salbutamol
Salbutamol
0,2 mcg/kg/min
0,2 mcg/kg/min i/v ni/v perfuzie
n perfuzie(max (max
2 2 n cazn
decaz
eec:
de eec:
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J. J.
Epinefrin
Epinefrin
0,01 ml/kg
0,01 ml/kg
s/c (max
s/c (max
0,5 ml),
0,5 laml),
15-20
la 15-20
min nmin
3 n 3
prize. prize. Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
cu complexe
cu complexe
QRS lrgite,
QRS lrgite,
tip necunoscut
tip necunoscut

186 186 87 87
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal):
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n LARINGOTRAHEITA
LARINGOTRAHEITA (CRUPUL
ACUTACUT (CRUPUL )/CRUPUL
VIRALVIRAL )/CRUPUL
perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5
h img/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h PSEUDOMEMBRANOS
PSEUDOMEMBRANOS (TRAHEITA
(TRAHEITA
BACTERIAN )
BACTERIAN )
(doza (doza
max de max
24 de
h 24
2 g)
h sau
2 g) sau Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Lidocain
Lidocain
1-1,5 1-1,5
mg/kgmg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
0,5-0,75
0,5-0,75
mg/kgmg/kg
la la FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
4-5 l/min.
4-5 l/min.
5-10 min
5-10pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3-5(maxmg/kg),
3-5 mg/kg),
sau sau Ventilaia
Ventilaia
pe masc
pe masc
sau sau
Procainamid
Procainamid20 mg/min
20 mg/min
i/v (max
i/v (max
17 mg/kg)
17 mg/kg)
sau 50sau
mg/min
50 mg/min Intubaia
Intubaia
endotraheal.
endotraheal.
(max (max
17 mg/kg):
17 mg/kg):
n strile
n strile
critice,critice,
doza doza
de ntreinere:
de ntreinere:
1-4 1-4 Inhalaia
Inhalaia
cu Epinefrin
cu Epinefrin
1 mg,12-5mg,fioale
2-5 fioale
1: 10001: 1000
(nebulizor
(nebulizor
mg/minmg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. sub presiune).
sub presiune).
n cazn
decaz
eec(peste
de eec(peste
5 min):5 min): Dexametason
Dexametason
0,3-0,50,3-0,5
mg/kgmg/kg
i/v n bolus,
i/v n bolus,
la 2 h la
sau2 h sau
Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J. J. Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
10 mg/kg
10 mg/kg
i/v n bolus,
i/v n bolus,
la 2-3 la
h.2-3 h.
Antibiotioterapia.
Antibiotioterapia.
Tahicardia
Tahicardia
paroxistic
paroxistic
ventricular
ventricularmonomorf,
monomorf,Extrasistolie
Extrasistolie Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
ventricular
ventricular
precoceprecoce Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal): ABCESUL
ABCESUL
RETROFARINGIAN
RETROFARINGIAN
Lidocain
Lidocain
1-1,5 1-1,5
mg/kgmg/kg
i/v n i/v
bolus,n bolus,
rebolusrebolus
0,5-0,75
0,5-0,75
mg/kgmg/kg
la la Meninerea
Meninerea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene.
aeriene.
5 min 5pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3-5 (maxmg/kg)
3-5 mg/kg)
sau sau FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
4-5 l/min.
4-5 l/min.
Procainamid
Procainamid20 mg/min
20 mg/min
i/v (maxi/v (max
17 mg/kg)
17 mg/kg)
sau 50sau
mg/min
50 mg/min Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
(max (max
17 mg/kg):
17 mg/kg):
n strile
n strile
critice,critice,
doza doza
de ntreinere:
de ntreinere:
1-4 1-4 Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
mg/minmg/min
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/vmgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n
perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5
h img/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h EDEMUL QUINCKE
EDEMUL QUINCKE
(doza (doza
max de max
24 de
h -24
2 g),
h -n2 g),
cazndecazeec:
de suplimentar
eec: suplimentar
150 mg.150 mg. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
anafilactic
anafilactic
( la copii,
( la copii,
maturi).
maturi).
n cazn
decaz
eec
de(peste
eec (peste
3-5 min):
3-5 min):
Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360J.
100-200-300-360J. DIFTERIA
DIFTERIA
Difteria
Difteria
faringian
faringian
local,local,
benign(crup
benign(crupst.I,II):
st.I,II):
Tahicardia
Tahicardia
ventricular
ventricular
polimorf
polimorf
(Torsades
(Torsades
de Pointes,
de Pointes,
Torsada
Torsada FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
4-5 l/min.
4-5 l/min.
de Vrfuri)
de Vrfuri) Dexametason
Dexametason
2-3mg/kg/24h
2-3mg/kg/24h
i/v n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
4mg/kg/24h
4mg/kg/24h
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Intervalul
Intervalul
Q-TQ prelungit:
- T prelungit: Ser antidifteric
Ser antidifteric
preparat
preparat
de calde 0,1cal
ml0,1
s/cmlla fiecare
s/c la fiecare
10 min,
10 min,
nlturarea
nlturarea
factorilor
factorilor
cauzali
cauzali
(antiaritmice,
(antiaritmice,
hipokaliemie,
hipokaliemie, n 3 prize,
n 3 prize,
urmat,urmat,
peste 30
peste
min,
30200-300
min, 200-300
mii UImii s/c.UI s/c.
etc.). etc.). VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Glucoz
Glucoz
5% 105% ml/kg
10 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Dextran
Dextran
40 50040ml500
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.

88 88 185 185
INSUFICIENA
INSUFICIENA
RESPIRATORIE
RESPIRATORIE
ACUTACUT SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 1-2 g 1-2 (8-16g (8-16
mEq) mEq)i/v n i/v
5-60n min,
5-60 urmat
min, urmat
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
respiratorie
respiratorie
acut.acut. 3-10 mg/min
3-10 mg/min(0,5-1(0,5-1
g/h) ng/h) perfuzie,
n perfuzie,
eventualeventual
rebolus rebolus
1-2 g 1-2 g
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): peste 5peste
min.5 min.
St.II: St.II: n cazn
decaz
eec:
de eec:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Pacing Pacing
atrialatrial
sau ventricular
sau ventricular temporar temporar(overdrive
(overdrive
pacing)
pacing)
Restabilirea
Restabilirea
i protecia
i protecia
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
respiratorii.
respiratorii. sau sau
St.III-IV:
St.III-IV: Isoproterenol
Isoproterenol
2-10 mcg/min
2-10 mcg/min n perfuzie.
n perfuzie.
Itubaia
Itubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
adecvat.
adecvat. n cazn
decaz
eec:
de eec:
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral. Fenitoin
Fenitoin
10-1510-15
mg/kg/hmg/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
( max (1000max mg)
1000saumg) sau
Tratamentul
Tratamentul
simptomatic
simptomatic
(nlturarea
(nlturarea
cauzelor
cauzelor
principale).
principale). Lidocain
Lidocain
1-1,5 1-1,5
mg/kgmg/kgi/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
0,5-0,750,5-0,75
mg/kgmg/kg
la la
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. 5 min 5pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3-5 (max mg/kg)
3-5 mg/kg)
Intervalul
Intervalul
Q-TQ normal:
- T normal:
EPIGLOTITA
EPIGLOTITA nlturarea
nlturarea
factorilor
factorilor
cauzali cauzali
(antiaritmice,
(antiaritmice,
hipokaliemie,
hipokaliemie,
PoziiaPoziia
eznd.
eznd. etc.). etc.).
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Atenolol
Atenolol
5 mg 5i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz peste
doz peste
10 10
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. min (max
min 10(maxmg),10sau
mg), sau
Ventilaia
Ventilaia
pe masc
pe masc
sau sau Metoprolol
Metoprolol
5 mg 5i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz la doz
5-10la 5-10
Intubaia
Intubaia
nazotraheal.
nazotraheal. min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 15 (max mg),15sau
mg), sau
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. Propranolol
Propranolol
1 mg 1i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz
3-5la 3-5
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 0.1(max mg/kg),
0.1 mg/kg),
sau sau
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Lidocain
Lidocain
1-1,5 1-1,5
mg/kgmg/kgi/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
0,5-0,750,5-0,75
mg/kgmg/kg
la la
5 min 5pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3-5 (max mg/kg)
3-5 mg/kg)
sau sau
PSEUDOCRUPUL
PSEUDOCRUPUL Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/v mgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat1 mg/min
1 mg/min
n n
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: perfuzie
perfuzie
n 6 hni60.5h img/min
0.5 mg/minn perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
4-5 l/min.
4-5 l/min. (doza (doza
max de max
24 deh -24
2 g)
h -sau2 g) sau
Ventilaia
Ventilaia
pe masc
pe masc
sau sau Procainamid
Procainamid20 mg/min
20 mg/min i/v (maxi/v (max
17 mg/kg)
17 mg/kg)
sau 50sau mg/min
50 mg/min
Intubaia
Intubaia
nazotraheal.
nazotraheal. (max (max
17 mg/kg):n
17 mg/kg):nstrilestrile
critice,critice,
doza dozade ntreinere
de ntreinere
1-4 1-4
Inhalaie
Inhalaie
cu Epinefrin
cu Epinefrin
1 mg,12-5 mg,fioale
2-5 fioale
1: 10001: 1000
(nebulizor
(nebulizor mg/min mg/min
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
sub presiune).
sub presiune). SotalolSotalol
1-1,5 mg/kg
1-1,5 mg/kg
i/v cu i/vviteza
cu viteza
10 mg/min.
10 mg/min.
Dexametason
Dexametason
0,5-0,60,5-0,6
mg/kgmg/kg
i/v n bolus,
i/v n bolus,
la 6 h.la 6 h. n cazn
decaz
eec:
de eec:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360J.
100-200-300-360J.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat.
BRONIOLITA
BRONIOLITA Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Meninerea
Meninerea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene.
aeriene. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profilde profil
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
4-5 l/min.
4-5 l/min.

184 184 89 89
Tahicardia
Tahicardia
ventricular
ventricular
cu AVcupeste
AV peste
220/min
220/min
/ FiV:/ FiV: Clemastin
Clemastin
(sirop)(sirop)
1-2,5 ml
1-2,5
oralml(copii
oral (copii
pn lapn
1 an),
la 12,5-5
an), ml
2,5-5 ml
Protocol
Protocol
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral. oral (copii
oral (copii
1-3 ani),
1-35ani),
ml oral
5 ml(copii
oral (copii
3-6 ani)
3-6iani)
7,5 i
ml7,5oralml oral
(copii(copii
peste 6peste
ani).6 ani).
Tahidisritmiile
Tahidisritmiile
cauzate cauzate
de sindromul
de sindromul WPWWPW (sindromul
(sindromul
de de n cazn
decaz
reacia
de reacia
generalizat:
generalizat:
preexcitaie
preexcitaie
ventricular)
ventricular) - uoar:
- uoar:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Prednisolon
Prednisolon
30-6030-60
mg oral.
mg oral.
RitmulRitmul
cardiac
cardiac
regulat:regulat: Clemastin
Clemastin
(sirop)(sirop)
1-2,5 ml
1-2,5
oralml(copii
oral (copii
pn lapn
1 an),
la 12,5-5
an), ml
2,5-5 ml
Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE
VS -anormal):
VS - normal): oral (copii
oral (copii
1-3 ani),
1-35ani),
ml oral
5 ml(copii
oral (copii
3-6 ani)
3-6iani)
7,5 i
ml7,5oralml oral
Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J sau J sau (copii(copii
peste 6peste
ani).6 ani).
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/v mgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n - sever:
- sever:
perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5 h img/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
anafilactic.
anafilactic.
(doza (doza
max de max24 deh -242 g):
h - n
2 g):
cazndecaz
eec:de suplimentar
eec: suplimentar
150 mg,
150 mg, Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
sau sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Procainamid
Procainamid 20 mg/min
20 mg/min
i/v (maxi/v (max
17 mg/kg)
17 mg/kg)
sau 50saumg/min
50 mg/min
(max (max
17 mg/kg),
17 mg/kg),n strile
n strile
critice,critice,
doza doza
de meninere
de meninere
1-4 1-4 INTOXICAIILE
INTOXICAIILE
I ACCIDENTELE
I ACCIDENTELE PRIN INGESTIE
PRIN INGESTIE
mg/minmg/min
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n intoxicaiile
n intoxicaiile
acute.acute.
Sotalol
Sotalol
1-1,5 mg/kg
1-1,5 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
Propafenon
Propafenon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau Vrstur
Vrstur
indus:indus:
Flecainid
Flecainid
2 mg/kg 2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min.
10 mg/min. Sirop Sirop
de Ipecacuanha
de Ipecacuanha (Rad.ipecac.pulv.7,0;
(Rad.ipecac.pulv.7,0; Glicerini
Glicerini
10,0; 10,0;
Hemodinamica
Hemodinamica
normal normal
(FE a (FEVS -asub
VS 40%):
- sub 40%): SirupiSirupi
sacchari
sacchari
ad 100,0)
ad 100,0)
10 ml 10oralml(9-12
oral (9-12
luni), luni),
15 ml 15oralml(12
oral (12
Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J sau J sau luni-2luni-2
ani) iani)
15-30i 15-30
ml oralml(peste
oral (peste
2 ani).2 ani).
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/v mgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n Atropin
Atropin
0,01 mg/kg
0,01 mg/kg
i/m sau i/mi/vsau
(nainte
i/v (nainte
de spltura
de spltura
gastricgastric
). ).
perfuzie
perfuzie
n 6 hni 60,5 h img/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h Spltura
Spltura
gastric
gastric
se facesecuface
sercufiziologic
ser fiziologic
10-2010-20
ml/kg,ml/kg,
se repet
se repet
de 2- de 2-
(doza (doza
max 2max g) 2suplimentar
g) suplimentar
150 mg. 150 mg. 3 ori pn
3 ori la
pn
aplacurat
ap curat
(volumul(volumul
total de
total
lichid
de lichid
1 l/an 1del/an
via,
de via,
max max
RitmulRitmul
cardiac
cardiac
neregulat
neregulat
(durata(durata
sub 48subh):48 h): 5 l). 5 l).
Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360 J sau J sau Carbunele
Carbunele
activ 1-2
activg/kg
1-2prin
g/kgsonda
prin sonda
gastricgastric
i i
Amiodaron
Amiodaron 150 mg 150 i/v mgni/v10nmin, 10 min,
urmat urmat
1 mg/min
1 mg/min
n n SareaSarea
Glauber(sulfat
Glauber(sulfatde sodiu)
de sodiu)
50% 50% 0,25 g/kg
0,25 g/kg
lent prin
lent sonda
prin sonda
perfuzie
perfuzie
n 6 hni60,5 h img/min
0,5 mg/min
n perfuzie
n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
18 h 18 h gastric.
gastric.
(doza (doza
max de max24 deh -242 g):
h - n
2 g):
cazndecaz
eec:de suplimentar
eec: suplimentar
150 mg,
150 mg, Antidotul
Antidotul
se introduce
se introduce
prin sonda
prin sonda
gastric.
gastric.
sau sau n cazul
n cazul
intoxicaiilor
intoxicaiilor
acute:acute:
Procainamid
Procainamid 20 mg/min
20 mg/min
i/v (maxi/v (max
17 mg/kg)
17 mg/kg)
sau 50saumg/min
50 mg/min Atropin
Atropin
50-10050-100
mcg/kg mcg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
peste peste
3-5 min3-5 min
(max (max
17 mg/kg),
17 mg/kg),n strile
n strile
critice,critice,
doza doza
de meninere
de meninere
1-4 1-4 pn lapn
rspunsul
la rspunsul
pozitiv(max
pozitiv(max
250-1000250-1000
mcg/kg/zi)
mcg/kg/zi)
i i
mg/minmg/min
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Sotalol
Sotalol
1-1,5 mg/kg
1-1,5 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Propafenon
Propafenon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min,
10 mg/min,
sau sau
Flecainid
Flecainid
2 mg/kg 2 mg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
10 mg/min.
10 mg/min.
90 90 183 183
 Dezobstrucia
Dezobstrucia
faringo-laringian
faringo-laringian prin manevra
prin manevra
Heimlich.
Heimlich. RitmulRitmul
cardiaccardiac
neregulat
neregulat
(durata(durata
peste 48
peste
h sau
48 durata
h sau durata
necunoscut):
necunoscut):
SondaSonda
gastric.
gastric. Cardioversia:
Cardioversia:
100-200-300-360
100-200-300-360
J. J.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Atropin
Atropin
0,01 mg/kg
0,01 mg/kg
i/m sublingual.
i/m sublingual. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Se face
Sefrecie
face frecie
cu alcool
cu alcool
etilic. etilic. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Copilul
Copilul
se plaseaz
se plaseaz
sub plapum
sub plapumnclzit.
nclzit.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Disritmiile
Disritmiile
digitalice
digitalice
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. BS moderat
BS moderat
sau sever,
sau sever,
BAV gr. BAV II-III,
gr. II-III,
sindromul
sindromul
Friderik
Friderik
Dereglri
Dereglri
de contiin
de contiin
i insuficiena
i insuficiena
respiratoie
respiratoie
acut:acut: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Atropin
Atropin
0,01 mg/kg
0,01 mg/kg
i/m sublingual.
i/m sublingual. Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE VS a normal
VS normalsau sub sau40%):
sub 40%):
Diazepam
Diazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/m sublingual.
i/m sublingual. nlturarea
nlturarea
digitalicelor.
digitalicelor.
Intubaia
Intubaia
endotraheal.
endotraheal. Atropin
Atropin
0,5-1 mg0,5-1i/vmgn bolus,
i/v n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz
5-10la 5-10
AlcoolAlcool
etilic 35%
etilic3-435% pic3-4n pic
tubnendotraheal.
tub endotraheal. min pn
minlapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 3(max mg).3 mg).
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
VAP cuVAPPP.cu PP. Unitiol
Unitiol
250-500 250-500
mg i/vmg lent,i/vi/m.
lent, i/m.
AbordAbord
venos.venos. Tahicardia
Tahicardia
sinusal,
sinusal,
Tahicardia
Tahicardia paroxistic
paroxistic
supraventricular
supraventricular
Prednisolon
Prednisolon
3mg/kg 3mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Pentamin
Pentamin1-2 mg/kg
1-2 mg/kgi/v lent i/v sub
lentcontrolul
sub controlul
PA(nPA(n
absena
absena Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE VS a normal
VS normalsau sub sau40%):
sub 40%):
hipotensiunei
hipotensiunei
arteriale).
arteriale). nlturarea
nlturarea
digitalicelor.
digitalicelor.
Aspiraia
Aspiraia
spumei. spumei. Fenitoin
Fenitoin
10-1510-15
mg/kg/h mg/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
( max (1000max mg).
1000 mg).
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Glucoz
Glucoz
10% 10%- 250- ml 250cumlInsulincu Insulin
8 U, 8cuU,Clorur
cu Clorur
de de
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Potasiu
Potasiu
4 gr, cu
4 gr,
Sulfat
cu Sulfat
de Magneziu
de Magneziu 2 g i/v2ng perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
n cazndecaz
agonie/moarte
de agonie/moarte clinic: clinic: Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral. KMAKMA Berlin-Chemie
Berlin-Chemie 500 ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
de postresuscitare.
de postresuscitare. Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
EtapaEtapa
de terapie
de terapie
intensiv:
intensiv: Unitiol
Unitiol
250-500 250-500
mg i/vmg lent,i/vi/m.
lent, i/m.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
de postresuscitare.
de postresuscitare. Extrasistolia
Extrasistolia
ventricular,
ventricular,
Tahicardia
Tahicardiaventricular
ventricular
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament n edemuln edemul
pulmonar
pulmonar
sau edemul
sau edemul Hemodinamica
Hemodinamica
stabilstabil
(FE a (FE VS a normal
VS normalsau sub sau40%):
sub 40%):
cerebral
cerebral
etc.). etc.). nlturarea
nlturarea
digitalicelor.
digitalicelor.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Fenitoin
Fenitoin
10-1510-15
mg/kg/h mg/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 1000
(max mg)1000saumg) sau
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Mexilitin
Mexilitin
250 mg 250i/vmgcu i/v
viteza
cu viteza
25 mg/min,
25 mg/min,
sau sau
Lidocain
Lidocain
1-1,5 mg
1-1,5 i/vmgn i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
n perfuzie
n perfuzie
cu viteza
cu viteza
1- 1-
NEPTURA
NEPTURA
DE INSECT
DE INSECT 4 mg/min
4 mg/min
( 200-300
( 200-300
mg/h).mg/h).
Se ndeprteaz
Se ndeprteaz
acul cuacul
penseta,
cu penseta,
sacul cu
sacul
toxin
cu toxin
nu va nu
fi strivit.
va fi strivit. Glucoz
Glucoz
10% 10%- 250- ml 250cumlInsulin 8 U, 8cuU,Clorur
cu Insulin cu Clorur
de de
n cazul
n cazul
de reacia
de reacia
locallocal
exagerat:
exagerat: Potasiu
Potasiu
4 g, cu4 Sulfat
g, cu Sulfat
de Magneziu
de Magneziu 2 g i/v2ng perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
182 182 91 91
 Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
2 g i/v2ng 10
i/v min.
n 10 min. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Metamizol
Metamizol
10-1510-15
mg/kgmg/kgi/v saui/v sau
Unitiol
Unitiol
250-500250-500
mg i/vmg lent.
i/v lent. Morfin
Morfin
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/v lent.i/v lent.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil
de profil Gelatinol
Gelatinol
10 ml/kg
10 ml/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Dextran
Dextran
40 10 40ml/kg
10 ml/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
SINCOPASINCOPA Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal. Dopamin
Dopamin8-10 mcg/kg/min
8-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 10 1/min.
2- 10 1/min. Dobutamin
Dobutamin5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Protecia
Protecia
termic.
termic. nlturarea
nlturarea
disritmiilor
disritmiilor
cardiace:
cardiace:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace.
cardiace.
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic: Protocolul
Protocolul
de tratamen
de tratamen
n edemul
n edemul
cerebral.
cerebral.
PA sist.
PAegal
sist. egal
sau peste
sau 70
peste
mm70Hg:mm Hg: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
combustional.
combustional.
DopaminDopamin5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
20 20 Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
mcg/kg/min).
mcg/kg/min). Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
PA sist.
PAsub
sist.70sub
mm70Hg: mm Hg: St.IV:St.IV:
Norepinefrin
Norepinefrin
0,5-1 0,5-1
mcg/minmcg/min
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max (max
30 30 Agonia/Moartea
Agonia/Moartea
clinic:
clinic:
mcg/min).
mcg/min). Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n perioda
n perioda
de postresuscitare.
de postresuscitare.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
n cazndecaz
moarte
de moarte
clinic:clinic: ACCIDENTELE
ACCIDENTELEPRIN FULGER
PRIN FULGER
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
n asistolia
n asistolia
sau fibrilaia
sau fibrilaia
ventricular.
ventricular. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n electrocutare,
n electrocutare,
st. III st.
i IV.
III i IV.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. SUBMERSIA
SUBMERSIA
(INECUL(INECUL
) )
EtapaEtapa
de prespital:
de prespital:
TAMPONADA
TAMPONADACARDIAC
CARDIAC
ACUTACUT Copilul
Copilul
n contiin:
n contiin:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice.
cefalice. Scoaterea
Scoaterea
hainelor
hainelor
umede. umede.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Se face
Sefrecie
face frecie
cu alcool
cu alcool
etilic. etilic.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Copilul
Copilul
se plaseaz
se plaseaz
sub plapum
sub plapum
nclzit.
nclzit.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Butur
Butur
nclzit.
nclzit.
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic: n cazn
decaz
anxietate:
de anxietate:
Dopamin
Dopamin1-5 mcg/kg/min
1-5 mcg/kg/mini/v ni/vperfuzie
n perfuzie
pn pn
la efectul
la efectul DiazepamDiazepam
0,3 mg/kg
0,3 mg/kg
i/m. i/m.
pozitivpozitiv
(max 20(max
mcg/kg/min).
20 mcg/kg/min). Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. Dereglri
Dereglri
de contiin
de contiin
(somnolena,
(somnolena,
stupoare,
stupoare,
coma coma
st.I): st.I):

92 92 181 181
 - compusul
- compusul
inspirator
inspirator
se clzete
se clzete to 42-46
pn lapn la to o42-46
C. oC. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
n prezena
n prezena
leziunelor
leziunelor
pielii:pielii: Fentanil
Fentanil
0,05-0,1
0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol2,5 mg2,5i/vmg
lenti/vsau
lent sau
Pansament
Pansament
uscat liber.
uscat liber. Morfin
Morfin
3-5 mg 3-5cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 saumgAtropin
sau Atropin
0,5- 0,5-
Anatoxin
Anatoxin
titanic
titanic
0,5 U 0,5
i/m.U i/m. 1,0 mg1,0
i/vmg
lent.
i/v lent.
Morfin
Morfin
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/m saui/m sau VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Promedol
Promedol
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/m. i/m. Dextran
Dextran
70 400-500
70 400-500
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Dextran
Dextran
40 40040ml400i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acidobazic:
acidobazic:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg1 mEq/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
ELECTROCUTAREA
ELECTROCUTAREA Reumplerea
Reumplerea
rapidrapid
i iniial
i iniial
a funciei
a funciei
cordului:
cordului:
Protecia
Protecia
personalului.
personalului. Pericardiocentez
Pericardiocentez
(evacuarea
(evacuarea
50-7050-70
ml de ml
lichid)
de lichid)
sau sau
Deconectarea
Deconectarea
copilului
copilului
de la odesurs
la o surs
electric
electric
(cu b(cudeb
lemn
de sau
lemncusau cu Pericardiocenteza
Pericardiocenteza
urmaturmat
de drenajde drenaj
sau sau
mnue mnue
de cauciuc).
de cauciuc). Pericardectomie
Pericardectomie
prin toracotomie
prin toracotomie
stng,stng,
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Obturarea
Obturarea
chirurgical
chirurgical
de urgen
de urgen
a defectului.
a defectului.
St.I: St.I: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocnobstructiv
oc obstructiv
extracardiac.
extracardiac.
Ceai cald.
Ceai cald. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tinctur
Tinctur
de Valerian
de Valerian
20-3020-30
pic oral.
pic oral. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Metamizol
Metamizol
125-500125-500
mg oral.mg oral.
Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat.
afectat. ENDOCARDITA
ENDOCARDITA /MIOCARDITA
ACUTACUT /MIOCARDITA /PERICARDITA
ACUTACUT /PERICARDITAACUTACUT
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min.
St.II: St.II: Protecia
Protecia
termic.
termic.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Metamizol
Metamizol
10-1510-15
mg/kgmg/kg
i/m sau i/m sau Antibiotice
Antibiotice
n raport
n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus.
sau presupus.
Morfin
Morfin
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/m. i/m. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Gelatinol
Gelatinol
10 ml/kg
10 ml/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m,
mgsau
i/m, sau
Dextran
Dextran
40 10 40ml/kg
10 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
5 mg i/v
5 mglent,
i/vsau
lent, sau
nlturarea
nlturarea
disritmiilor
disritmiilor
cardiace:
cardiace: Morfin
Morfin
3-5 mg 3-5
cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 saumg Atropin
sau Atropin
0,5- 0,5-
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace.
cardiace. 1,0 mg1,0
i/vmg
lent.
i/v lent.
Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat.
afectat. Antipiretice:
Antipiretice:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detres
de detres
vital:vital:
St.III:St.III: Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat.
afectat. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocnseptic/oc
oc septic/oc
cardiogen.
cardiogen.
Protecia
Protecia
cerebral.
cerebral. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil
de profil
180 180 93 93
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. RcireRcire
fizic(dezvelirea
fizic(dezvelirea
descutece).
descutece).
Majorarea
Majorarea
cantitii
cantitii
de lichide
de lichide
consumate(Glucoz
consumate(Glucoz 5% 50-100
5% 50-100
ANEVRISMUL
ANEVRISMUL
DISECANT
DISECANT
DE AORT
DE AORT
TORACIC/DISECIA
TORACIC/DISECIA
ACUTACUT
DE DE ml oral).
ml oral).
AORTAORT Febra Febra
de origine
de origine
neidentificat:
neidentificat:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40la 40 Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
sau orizontal.
sau orizontal. Paracetamol
Paracetamol70-10070-100
mg oral(pn
mg oral(pn
la 6 luni),
la 6 luni),
125 mg 125 mg
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. oral(sugari),
oral(sugari),
250 mg 250oral
mg(copii
oral (copii
sub 3 sub
ani) 3iani)
500img
500oral
mg oral
Protecia
Protecia
termic.
termic. (copii(copii
peste 3peste
ani),3 doza
ani), unic
doza unic
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Metamizol
Metamizol10-1510-15
mg/kgmg/kg
i/m, lai/m,6-8 la
h (max
6-8 h 50 (max
mg/kg/zi).
50 mg/kg/zi).
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Papaverin
Papaverin1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/m, lai/m,6-8 la
h 6-8 h
Fentanil
Fentanil
0,05-0,1
0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
5 mg i/v
5 mglent,
i/vsau
lent, sau n cazn
decaz
eec:
de eec:
Morfin
Morfin
3-5 mg 3-5cumg
Difenhidramin
cu Difenhidramin10 mg10 saumgAtropin
sau Atropin
0,5- 0,5- Prometazin
Prometazin0,5-1mg/kg
0,5-1mg/kg
i/m, lai/m,
8 h la
sau8 h sau
1,0 mg1,0
i/vmg
lent.
i/v lent. Droperidol
Droperidol
125-250125-250
mcg/kg mcg/kg
i/m, lai/m,
6-8 la
h (n
6-8prima
h (n prima
zi de via)
zi de via)
Reducera
Reducera
PA: PA: i la 12i hla(ncepnd
12 h (ncepnd
cu a 2cuzi ade2 via).
zi de via).
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n urgen
n urgen
hipertensiv
hipertensiv
critic.critic. Profilaxia
Profilaxia
convulsiilor
convulsiilor
febrile:febrile:
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: DiazepamDiazepam2,5 mg2,5(copii
mg (copii
sub 3 subani) 3iani)
5 mg i (copii
5 mg (copii
peste 3peste
ani) 3 ani)
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. per rectum
per rectum
n supozitorii,
n supozitorii,
la 6-8 lah.6-8 h.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil
de profil Not.Administrarea
Not.Administrarea aspirinei
aspirinei
la nou-nscui
la nou-nscui
i sugari
i sugari
este este
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. contraindicat.
contraindicat.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
ANEVRISMUL
ANEVRISMUL
DISECANT
DISECANT
DE AORT
DE AORT
ABDOMINAL/ DISECIA
ABDOMINAL / DISECIA
ACUTACUT
DE AORT
DE AORT HIPOTERMIA
HIPOTERMIA
/DEGERTURILE
/DEGERTURILE
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40la 40 Protocolul
Protocolul
de tratamentul
de tratamentul
n hipotermia/degerturile.
n hipotermia/degerturile.
sau orizontal.
sau orizontal. Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. nclzirea
nclzirea
copilului:
copilului:
Protecia
Protecia
termic.
termic. Plasarea
Plasarea
copilului
copilului
n incubator
n incubator
la temperatura 36oC. 36oC.
la temperatura
o o o o
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: nclzirea
nclzirea
externextern
pasiv(tpasiv(t
rectalrectal
peste 35
pesteC):35scoaterea
C): scoaterea
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: hainelor
hainelor
dup care
dupcopilul
care copilul
se plaseaz
se plaseaz
ntr-o ntr-o
ncperencpere
cald cald
sub sub
Fentanil
Fentanil
0,05-0,10,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
5 mg i/v
5 mglent,
i/vsau
lent, sau plapum
plapum
nclzit.
nclzit.
o o o o
Morfin
Morfin
3-5 mg 3-5
cumg
Difenhidramin
cu Difenhidramin10 mg10 saumgAtropin
sau Atropin
0,5- 0,5- nclzirea
nclzirea
externextern
activ(tactiv(t
rectal rectal
sub 32sub C):32plapum
C): plapum
cu cu
o
1,0 mg1,0
i/vmglent.
i/v lent. nclzire
nclzire
electric,
electric,
bi calde(t apei o37-40
bi calde(t apei o37-40
C). oC).
o o o
Reducerea
Reducerea
PA: PA: nclzirea
nclzirea
intern(t
intern(t
rectal rectal
sub 32sub C):32oC):
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n urgen
n urgen
hipertensiv
hipertensiv
critic.critic. - soluii
- soluii
de infuzie
de infuzie
se nclzesc la (to 40-42
se nclzesc la (to o40-42
C); oC);
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: - intestinul
- intestinul
gros igrosvizica
i vizica
urinarurinar
se irig
secu
irig
sercufiziologic
ser fiziologic
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. cald(tocald(t
40-44oo
C); oC);
40-44

94 94 179 179
Pansament
Pansament
asepticaseptic
pe partea
pe partea
afectat afectat
sau dezbrcarea
sau dezbrcarea copilului
copilului
i i Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hipovolemic.
hipovolemic.
nvlirea
nvlirea
lui cu luio fa
cu osteril
fa steril
sau cusau un cucearaf
un cearaf
steril. steril. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil
de profil
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen8-10 l/min.
8-10 l/min. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
(n caz(n decaz combustie
de combustie cilor cilor
respiratorii).
respiratorii). Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol 5-10 mg/kg
5-10 mg/kgcu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg/kg10 mg/kg
i/m sau
i/m sau ISCHEMIA
ISCHEMIA
ACUTACUT
PERIFERIC
PERIFERIC
i/v lenti/vsau
lent sau PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Midazolam
Midazolam 2 mg/kg2 mg/kg
i/m i i/m i FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
KetalarKetalar
3-4 mg/kg
3-4 mg/kg
i/m, sau i/m, sau Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Promedol
Promedol 0,2 mg/kg
0,2 mg/kg
i/v lent,i/vlalent,
4 h(copii
la 4 h(copii
peste 6peste
luni),
6 luni),
sau sau Aspirin
Aspirin
325 mg 325
oral.
mg oral.
MorfinMorfin
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/v lent,i/vlalent,
4 h,lasau4 h, sau Heparin
Heparin
60 U/kg60 U/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
1000-2000
1000-2000
U/h i/vU/hn i/v n
Kalipsol
Kalipsol
1-2 mg/kg/h
1-2 mg/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. perfuzie
perfuzie
sau sau
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize,
n 2 prize,
sau sau
EtapaEtapa
de prespital:
de prespital: Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
Dexstran
Dexstran40 10-20
40 10-20
ml/kg ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Urokinaz
Urokinaz
4000 U/min
4000 U/min
intraarterial
intraarterial
sau sau
GlucozGlucoz
10% 210% ml/kg 2 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Streptokinaz
Streptokinaz
2000-5000
2000-5000
U/minU/minintraarterial.
intraarterial.
Bicarbonat
Bicarbonat de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kgi/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentul
antiischemic:
antiischemic:
Prednisolon
Prednisolon 3mg/kg 3mg/kg
i/v n bolus(
i/v n bolus(
numainumai
n ocn sever).
oc sever). Vasaprostan
Vasaprostan
(Prostaglandin
(Prostaglandin
E 1) 0,19-2
E 1) 0,19-2
mcg/kg/min
mcg/kg/min
i/v n i/v n
EtapaEtapa
de terapie
de terapie
intensiv:
intensiv: perfuzie.
perfuzie.
Administrarea
Administrareavolemicelor
volemicelor
dup schema
dup schema
lui Evans.
lui Evans. Anestezia
Anestezia
peridural:
peridural:
Tratamentul
Tratamentulsuplementar:
suplementar: Lidocain
Lidocain
50-10050-100
mg n mgperfuzie
n perfuzie
peridural
peridural
sau sau
Cimetidin
Cimetidin 200-400200-400
mg i/m. mg i/m. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Heparin
Heparin75 U/kg 75 i/v
U/kg n bolus,
i/v n bolus,
urmat urmat
25 U/kg25 i/v
U/kgn perfuzie.
i/v n perfuzie. Fentanil
Fentanil
0,05-0,1
0,05-0,1
mg cumg Droperidol
cu Droperidol
5-10 mg5-10i/vmg
lenti/vsau
lent sau
Dopamin
Dopamin 2-3 mcg/kg/min
2-3 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg lent,
i/vsau
lent, sau
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia(penicilin
(penicilin
cu gentamicin).
cu gentamicin). MorfinMorfin
3-5mg3-5mg
cu Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
lent.
i/v lent.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
HIPERTERMIA
HIPERTERMIA
/SINDROMUL
/SINDROMUL
HIPERTERMIC
HIPERTERMIC/FEBRA /FEBRA
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hipertermia.
n hipertermia. TROMBOZA
TROMBOZA
VENOASVENOAS
PROFUND
PROFUND
Supranclzirea
Supranclzirea
copilului:
copilului: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Dezbrcarea
Dezbrcarea
copilului
copilului
i acoperirea
i acoperirea
cu un cucearaf
un cearaf
sau tergar
sau tergar MembrulMembrul
afectatafectat
se menine
se menine
deasupra
deasupra
poziiei
poziiei
orizontale
orizontale
cu 15-30.
cu 15-30.
subire.
subire. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
Stergerea
Stergerea
copilului
copilului
cu un cu
burete
un burete
nmuiatnmuiat to cu
n apndeap de2tooCcu 2oC Protecia
Protecia
termic.
termic.
sub to sub to corpului
corpului o tolaapei
pn lapn o todeapei
30-34 o
C. oC.
de 30-34 TerapiaTerapia
de standard:
de standard:
Febra Febra
tranzitorie
tranzitorie
la nou-nscui:
la nou-nscui: Aspirin
Aspirin
325 mg 325
oral.
mg oral.
178 178 95 95
 Heparin
Heparin
60 U/kg60 i/v
U/kg n bolus,
i/v n bolus,
urmat urmat
20 U/kg/h
20 U/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie DESHIDRATAREA
DESHIDRATAREA
n 24 hnsau
24 h sau Deshidratarea
Deshidratarea
moderat
moderat
(Volum(Volum
de pierdere
de pierdere
de apdedeap aprox.
de aprox.
10% 10%
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize,
n 2 prize,
sau sau din greutatea
din greutatea
corporal):
corporal):
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
Streptokinaz
Streptokinaz250000 250000
U i/v Uni/v perfuzie
n perfuzie
n 30 nmin,
30 urmat
min, urmat Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
100000-150000
100000-150000U/h nU/h 48-72
n 48-72
h sau h sau VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Alteplase
Alteplase
100 mg 100i/vmgn bolus
i/v n bolus
i i/v n
i perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau Ringer-lactat
Ringer-lactat
sau Ser
saufiziologic
Ser fiziologic
20 ml/kg
20 ml/kg
i/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie,
n n
Reteplase
Reteplase
10 U i/v10 n
U bolus
i/v n bolus
n 2 min,n 2rebolus
min, rebolus
n aceeai
n aceeai
doz doz 30 min.30 min.
peste 30peste
min.
30 min. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg lent,
i/vi/m
lent,
saui/m sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Metamizol
Metamizol
2 gr i/v
2 gr
n bolus.
i/v n bolus. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750 500-750
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Deshidratarea
Deshidratarea
sever(Volum
sever(Volum
de pierdere
de pierdere
de apdedeap aprox.
de aprox.
15% din
15% din
Dextran-70
Dextran-70
500 ml500 i/vmln perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau greutatea
greutatea
corporal,
corporal,
PA sub PA60sub
mm60Hg):
mm Hg):
Dextran-40
Dextran-40
400 ml400 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
nlturarea
nlturarea
infeciei
infeciei
bacteriene:
bacteriene: Deshidratarea
Deshidratarea
hipoton:
hipoton:
Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia. VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.de profil. Dexstran
Dexstran
40 15 40
ml/kg/h
15 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Deshidratarea
Deshidratarea
hiperton:
hiperton:
URGENELE
URGENELE
LA BOLNAVII
LA BOLNAVII
PURTTORI
PURTTORI
DE PROTEZE
DE PROTEZE
VALVULARE
VALVULARE I-PACE-
I PACE VolumVolum
expanderi:
expanderi:
MAKER-ULUI -ULUI
MAKER Ringer-lactat
Ringer-lactat
20-4020-40
ml/kg/h
ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min. Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Dopamin
Dopamin
2-5 mcg/kg/min
2-5 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Fentanil
Fentanil
0,1 mg0,1 cumgDroperidol
cu Droperidol
2,5 - 10
2,5mg
- 10
i/vmg
lenti/vsau
lent sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
MorfinMorfin
5-10 mg 5-10cumgDifenhidramin
cu Difenhidramin10 mg10sau mgAtropin
sau Atropin Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
0,5 mg0,5i/vmglent.
i/v lent.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. ARSURILE
ARSURILE
(COMBUSTIILE
(COMBUSTIILE
) SEVERE
) SEVERE
/COMBUSTIA
/COMBUSTIA
SOLAR SOLAR
SEVERSEVER
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. /OCUL
/COMBUSTIONAL
OCUL COMBUSTIONAL
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
combustional.
combustional.
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):

96 96 177 177
 Epinefrin
Epinefrin
10-5010-50
mcg/kgmcg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
la 3-5 lamin
3-5pn
min pn
la efectul
la efectul
pozitiv,
pozitiv,
sau sau URGENELE
URGENELE
ABDOMINALE
ABDOMINALE
I PROCTOLOGICE
I PROCTOLOGICE
Epinefrin
Epinefrin
20-10020-100
mcg/kg mcg/kg
endotraheal,
endotraheal,
se repet
se repet
la 5 min
la 5 min
pn lapn
efectul
la efectul
pozitiv,
pozitiv,
sau sau DUREREADUREREA
ABDOMINAL
ABDOMINAL/ABDOMENUL/ABDOMENUL ACUT (ileus,
ACUT (ileus,
apendicit,
apendicit,
Epinefrin
Epinefrin
0,01 ml/kg
0,01 ml/kg
s/c (max
s/c 0,5
(max mg).
0,5 mg). peritonit
peritonit
generalizat,
generalizat,
pancreatit
pancreatit
acut,acut,
ulcer gastric/duadenal,
ulcer gastric/duadenal,
Ringer-lactat
Ringer-lactat
20-4020-40
ml/kg ml/kg
n 15-30n 15-30
min, lamin,
necesitate,
la necesitate,
se se colicacolica
biliar,biliar,
herniihernii
) )
repetrepet
n aceeai
n aceeai
doz. doz. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: sau orizontal.
sau orizontal.
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
Antihistaminice:
Antihistaminice:
blocaniblocani
H1: H1: Protecia
Protecia
termic.termic.
Clemastin
Clemastin
0,025-0,05
0,025-0,05
mg/kgmg/kg
i/v lent.
i/v lent. Repaus Repaus
alimentar
alimentar
i lichidian.
i lichidian.
n cazn
decaz
stopdecardio-respirator:
stop cardio-respirator: SondaSonda
gastricgastric
i aspiraie
i aspiraie
(ileus,vomismente
(ileus,vomismenteincoercibile).
incoercibile).
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
si cerebral
si cerebral
(la (la Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
copii).copii). Antiemetice:
Antiemetice:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Metoclopramid
Metoclopramid 10 mg10 i/vmglent.
i/v lent.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol
2 gr i/v2 gr
n bolus,
i/v n bolus,
sau sau
ocul ocul
cardiogen
cardiogen Drotaverin
Drotaverin
40 mg40 i/vmgn bolus,
i/v n bolus,
sau sau
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
cardiogen.
cardiogen. BaralginBaralgin
5,0 i/v5,0lent.
i/v lent.
Tratamentul
Tratamentul de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): VolumVolum
expanderi:
expanderi:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750 500-750
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
FluideFluide
n bolusn bolus
volumvolum
expander
expander
a VSCa 10VSC ml/kg;
10 ml/kg; Dextran Dextran
70 50070ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic: Protecia
Protecia
gastric:
gastric:
DopaminDopamin
2-5 mcg/kg/min
2-5 mcg/kg/mini/v n perfuzie
i/v n perfuzie
i/sau i/sau Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmg lent.
i/v lent.
Dobutamin
Dobutamin5 mcg/kg/min
5 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. nlturarea
nlturarea
infeciei
infeciei
bacteriene:
bacteriene:
n cazn
decazeecde(se
eec
adaug
(se adaug
n altnvn):
alt vn): Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia.
AmrinonAmrinon
0,75mcg/kg
0,75mcg/kg
i/v n i/v
2-3nmin,
2-3urmat
min, urmat
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.de profil.
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(max de(max
24 deh -10
24 mcg/kg/min)
h -10 mcg/kg/min)sau sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Nitroprusiat
Nitroprusiat
de Sodiu
de Sodiu
0,5-8 mcg/kg/min
0,5-8 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
n cazn
decazocdeextrem
oc extrem
de sever:
de sever:
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. HEMORAGIA
HEMORAGIA
DIGESTIV (varice(varice
DIGESTIV esofagiene,
esofagiene,
eroziune
eroziune
gastric,
gastric,
ulcer ulcer
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. gastric/duadenal,
gastric/duadenal,
hemoragii
hemoragii
hemoroidale)
hemoroidale)
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Hemoragiile
Hemoragiile
mici fr
micidereglri
fr dereglri
hemodinamice:
hemodinamice:
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
sau orizontal.
sau orizontal.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
176 176 97 97
Protecia
Protecia
termic.
termic. n cazn
decaz
forme
de forme
severe:severe:
RepausRepaus
alimentar
alimentar
i lichidian.
i lichidian. Albumin
Albumin
5% 5-10
5%ml/kg
5-10 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
SondaSonda
gastric
gastric
i aspiraie.
i aspiraie. Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
SondaSonda
Sengstaken-Blakemore
Sengstaken-Blakemore (hemoragia
(hemoragia
din varicele
din varicele
esofagiene
esofagiene
sau sau Dopamin
Dopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
cu cu
a fundusului
a fundusului
gastric).
gastric). Dobutamin
Dobutamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Epinefrin
Epinefrin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Antiemetice:
Antiemetice: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Metoclopramid
Metoclopramid10 mg10 i/vmglent.
i/v lent. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Metamizol
Metamizol
2 gr i/v
2 gr
n bolus.
i/v n bolus.
Hemostaza:
Hemostaza: Anafilaxia/ocul
Anafilaxia/oculanafilactic
anafilactic
NovoSevent
NovoSevent40-9040-90
mcg/kg mcg/kg
i/v ni/vbolus
n bolus
n 1-2nprize.
1-2 prize. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
anafilactic.
anafilactic.
Acid aminocapronic
Acid aminocapronic 5 g i/v5ng perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
Etamzilat
Etamzilat
25 50 25
mg50 i/vmglent.
i/v lent. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
Endoscopia
Endoscopia
(injectarea
(injectarea
de adrenalin
de adrenalin
1: 10000).
1: 10000). ntreruperea
ntreruperea
inhalrii
inhalrii
alergenului.
alergenului.
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Oprirea
Oprirea
administrrii
administrrii
alergenului
alergenului
suspectat.
suspectat.
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750 500-750
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Blocarea
Blocarea
loculuilocului
de afectare
de afectare
cu injecii
cu injecii
s/c des/c Epinefrin
de Epinefrin
(0,1%(0,1%
- 0,2- - 0,2-
Dextran-70
Dextran-70
500 ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. 0,3 ml).
0,3 ml).
Protecia
Protecia
gastric:
gastric: Inhalaia
Inhalaia
de Epinefrin
de Epinefrin0,4ml/kg 0,4ml/kg
1:1000, 1:1000,
se repetse repet
administrarea
administrarea
Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmglent.i/v lent. adrenalinei
adrenalinei
n aceeai
n aceeai
doz peste
doz 30 pestemin.30 min.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. n prezena
n prezena
bronhospasmului
bronhospasmului i stridorului:
i stridorului:
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Salbutamol
Salbutamol
sprayspray
2,5 mg2,5 1puff
mg 1puff
prin inhalaie
prin inhalaie
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Teofilin
Teofilin
4-6mg/kg
4-6mg/kg
i/v lent,i/vurmat
lent, urmat
1 mg/kg/h
1 mg/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Glucocorticoizi:
Glucocorticoizi:
Hemoragiile
Hemoragiile
masivemasive
persistente
persistente
cu hemodinamic
cu hemodinamic
instabil
instabil Dexametason
Dexametason0,2-0,50,2-0,5
mg/kg/24hmg/kg/24h
i/v n bolus
i/v n bolus
sau sau
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hemoragic.
hemoragic. Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus rebolus
n aceeai
n aceeai
doz ladoz la
4-6 h (max
4-6 h de
(max
24 de
h -243 mg/kg/24h)
h - 3 mg/kg/24h) sau sau
DIAREEADIAREEA
SEVERSEVER Metilprednisolon
Metilprednisolon1 mg/kg 1 mg/kg
i/v n bolus(max
i/v n bolus(max50 mg), 50lamg),
6 h la
sau6 h sau
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Hidrocortison
Hidrocortison
5 mg/kg 5 mg/kg
i/v n bolus
i/v n bolus
(max 250
(maxmg).250 mg).
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. n asfixia
n asfixia
progresiv:
progresiv:
SondaSonda
gastric
gastric
i aspiraie.
i aspiraie. Furosemid
Furosemid
2 mg/kg 2 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: n prezena
n prezena
insuficienei
insuficienei
circulatorie
circulatorie
severe:severe:
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Epinefrin
Epinefrin
0,1-0,50,1-0,5
mcg/kg/min
mcg/kg/min i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
1,5 1,5
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon750-1000
750-1000
ml i/vml
n perfuzie
i/v n perfuzie
(max 15(max 15 mcg/kg/min
mcg/kg/min
) sau ) sau
ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
i/sau i/sau
98 98 175 175
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): DextranDextran
70 500-1500
70 500-1500 ml i/vml n i/v
perfuzie(max
n perfuzie(max
15 ml/kg/zi),
15 ml/kg/zi),
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. i/sau i/sau
StadiuStadiu
I: I: Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1500 500-1500
ml i/vml n perfuzie(max
i/v n perfuzie(max
30ml/kg/zi).
30ml/kg/zi).
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Protecia
Protecia
gastric:
gastric:
Coloide/cristaloide
Coloide/cristaloide10 ml/kg/h
10 ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmglent.
i/v lent.
StadiuStadiu
II: II: In hemodinamic
In hemodinamicinstabil:
instabil:
Anestezia
Anestezia
general
general
i sedativele:
i sedativele: Dopamin
Dopamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Midazolam
Midazolam
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v lent.
i/v lent. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Ketalar
Ketalar
3-4 mg/kg
3-4 mg/kg
i/v lent.
i/v lent. Metamizol
Metamizol
2 gr i/v2 gr
n bolus,
i/v n bolus,
sau sau
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Drotaverin
Drotaverin
40 mg40 i/vmgn bolus,
i/v n bolus,
sau sau
Coloide/cristaloide
Coloide/cristaloide15-2015-20
ml/kg/hml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Baralgin
Baralgin
5,0 i/v5,0
lent.
i/v lent.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic: Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
StadiuStadiu
III: III: Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/100,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
hipovolemic.
hipovolemic.
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Coloide/cristaloide/snge
Coloide/cristaloide/snge 30-4030-40
ml/kg/h ml/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.de profil.
Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 5 ml/kg
4% 5 ml/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
(n alt(nvn).
alt vn). HEPATOPATIA
HEPATOPATIATOXIC TOXIC
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Dopamin
Dopamin8-10 mg/kg/min
8-10 mg/kg/min i/v n i/v
perfuzie(dup
n perfuzie(dup
perfuzie perfuzie
de de FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
bicarbonate
bicarbonate
de sodiu).
de sodiu). Protecia
Protecia
termic.
termic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Glucoz
Glucoz
10% -10%500-750
- 500-750
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Piridoxin
Piridoxin
25 mg/kg
25 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Acid glutaminic
Acid glutaminic200-400200-400
mg i/vmg lent.
i/v lent.
oculocul
toxi-infecos
toxi-infecos Cocarboxilaz
Cocarboxilaz200 mg 200i/vmg
lenti/v lent
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios. Dexametazon
Dexametazon 0,2-0,30,2-0,3
mg/kgmg/kg
i/v bolus.
i/v bolus.
Tratamentul
Tratamentul
de standard
de standard
(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani): n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Antibioticoterapia:
Antibioticoterapia: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Ampicilin
Ampicilin
200 mg/kg/zi
200 mg/kg/zi
i/v la i/v
6 hlai6Cefatoxim
h i Cefatoxim
200 mg/kg
200 mg/kg Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
i/v la 6i/vh.la 6 h.
VolumVolum
expanderi:
expanderi: HEMORAGIA
HEMORAGIA
ANALANAL
ACUTACUT
Ringer-lactat
Ringer-lactat
sau Sersaufiziologic
Ser fiziologic
20-4020-40
ml/kg ml/kg
n 15-30
n 15-30
min, lamin, la PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
sau orizontal.
sau orizontal.
necesitate,
necesitate,
se repet
se repet
n aceeai
n aceeai
doz. doz.
174 174 99 99
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: OCULOCUL
Ligatura
Ligatura
vascular
vascular
sau sau Msurile
Msurile
generale:
generale:
Ligatura
Ligatura
compresiv
compresiv
cu band
cu band
elastic.
elastic. - Regul
- Regul
ABCD. ABCD.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hemoragic.
hemoragic. - Poziionarea
- Poziionarea
copilului.
copilului.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - Controlul
- Controlul
hemoragiei.
hemoragiei.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. - Abordul
- Abordulvenos.venos.
Abordul
Abordul
centralcentral
(v. ombelical)
(v. ombelical)
i o iven
o ven
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. periferic
periferic
. .
- Medicaia
- Medicaia
n dependen
n dependen
de tipul
deocului.
tipul ocului.
DURERILE
DURERILE
PERIANALE (abces(abces
PERIANALE perianal,
perianal,
abces abces
unui sinus
unui pilonidal,
sinus pilonidal,
tromboz
tromboz
venoas
venoas
perianal)
perianal) oculocul
hipovolemic/ocul
hipovolemic/ocul hemoragic
hemoragic
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
sau orizontal.
sau orizontal. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
hipovolemic/
hipovolemic/
ocul ocul
hemoragic.
hemoragic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Tratamentul
Tratamentulde standard
de standard(particulariti
(particulariti
la copiii
la copiii
sub 7 sub
ani):7 ani):
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 l/min.
8-10 l/min.
Metamizol
Metamizol
1-2 gr1-2
cu Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10i/vmg
lenti/vsau
lent sau Volumul
Volumul
expanderi:
expanderi:
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/m.
mg i/m. Ringer-lactat
Ringer-lactat
sau Ser saufiziologic
Ser fiziologic
20 ml/kg20 ml/kg
n 5-15 n min,
5-15 lamin, la
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. necesitate,
necesitate,
se repet
se repet
n aceeai
n aceeaidoz doz
pn pn
cnd cnd
stareastarea
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. pacientului
pacientului
nu se mbuntete.
nu se mbuntete.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. n cazul
n de
cazul
forme
de forme
severe:severe:
Albumin
Albumin
5% 10-20 5% 10-20
ml/kg ml/kg
n 15-30n 15-30
min, lamin,
necesitate,
la necesitate,
se se
repetrepet
n aceeai
n aceeai
doz. doz.
Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
Dopamin
Dopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
n cazndecaz
ocdehemoragic:
oc hemoragic:
Administrarea
Administrareasngeluisngelui
colectat
colectat
din ombilic,
din ombilic,
placent
placent
sau sau
transfuzie
transfuzie
de sngede snge
Rh(-),Rh(-),
10 ml/kg,
10 ml/kg,
eritrocite
eritrocite
grupaO(I)
grupaO(I)
suspendate
suspendate
n plasm,
n plasm,
grupa grupa
a AB(IV)a AB(IV)
fr a fr
cunoate
a cunoate
grupa grupa
de de
snge snge
a copilului.
a copilului.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Not.SeNot.Se
face transfuzie
face transfuzie
numainumai
sngele sngele
examinat
examinat
la HIV/SIDA
la HIV/SIDA
i i
virusulvirusul
hepatitei.
hepatitei.
Transfuzia
Transfuzia
directdirect
se facesede face
la mam,
de la mam,
numainumai
dac eadac ea
este examinat
este examinat
la HIV/SIDA
la HIV/SIDAi virusul
i virusul
hepatitei.
hepatitei.

oculocul
traumatic/ocul
traumatic/ocul
neurogen
neurogen
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic
traumatic
i ocul
i neurogen.
ocul neurogen.

100 100 173 173

 ValoriValori
orientative
orientative
pentrupentru
ventilare
ventilare
i masaj
i masaj
cardiac
cardiac
externextern
URGENELE
URGENELE
NEFROLOGICE
NEFROLOGICE
I UROLOGICE
I UROLOGICE
Masajul
Masajul
cardiac
cardiac
externextern
INSUFICIENA
INSUFICIENA
RENAL RENAL
ACUTACUT
Profunzi-
Profunzi- Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut acut
renal.renal.
GrupaGrupa
de deVentilarea/
Ventilarea/
Tehnica
TehnicaFrecvena
Frecvenamea mea
vrstvrst fracvena
fracvena
compri-
compri- COMACUREMIC
OMA UREMIC
mrii mrii Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coma/
n coma/
insuficiena
insuficiena
renalrenal
acut.acut.

Cuprinderea
Cuprinderea100- 100- INFECIILE
INFECIILE
CILOR CILOR
URINARE /PIELONEFRITA
URINARE /PIELONEFRITAACUTACUT
2-3 cm2-3 cm
SugariSugari 30-40/min
30-40/min
toracelui
toracelui
cu: cu: 120/min
120/min PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
2 dejete
2 dejete FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
Copii Copii
pn pn 80- 80- Protecia
Protecia
termic.
termic.
3-4 cm3-4 cm
la 7 ani
la 7 ani 20-25/min
20-25/min PumnulPumnul 100/min100/min Cateterizarea
Cateterizarea
veziceivezicei
urinare.
urinare.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Copii Copii
peste peste Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
activactiv
(n raport
(n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus).
sau presupus).
7 ani 7 ani 15-20/min
15-20/min 2 mini
2 mini 80- 80- Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
4-5 cm4-5 cm
100/min
100/min Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Drotaverin
gr cu Drotaverin40 mg40i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Baralgin
Baralgin
5,0 i/v5,0
lent,
i/vsau
lent, sau
APNEEA APNEEA
NOU-NSCUTULUI
NOU-NSCUTULUI I AL SUGARULUI
I AL SUGARULUI Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglent.
i/v lent.
Efectuai
Efectuai
stimularea
stimularea
tactil.tactil. Antipiretice:
Antipiretice:
PoziiaPoziia
pe burt.
pe burt. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus.
i/v n bolus.
Oxigenoterapia:
Oxigenoterapia:ventilare
ventilare
cu presiune
cu presiune
pozitiv:
pozitiv:
5-10 cm5-10col.H
cm 2col.H
O prin2O prin n cazndecaz
insuficien
de insuficien
renalrenal
acut:acut:
canulele
canulele
nazalenazale
micoreaz
micoreaz
severitatea
severitatea
apneii.apneii. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut.
Intubaia
Intubaia
endotraheal.
endotraheal. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Teofilin
Teofilin
5-6 mg/kg
5-6 mg/kg
i/v lent,
i/vapoi
lent,1-2
apoimg/kg
1-2 mg/kg
(nou-nscui)
(nou-nscui)
i i Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
2-4 mg/kg
2-4 mg/kg
(copii(copii
prematuri)
prematuri)
la 8-12lah8-12 h
CofeinCofein
20 mg/kg20 mg/kg
i/v saui/vperos,
sau peros,
doza de doza
ntreinere
de ntreinere
- 5 mg/kg
- 5 mg/kg UROSEPTICEMIA
UROSEPTICEMIA
n 2 prize
n 2 se
prize
introduce
se introduce
dup 24 dup
de 24
ore.de ore. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
COLICA COLICA
RENALRENAL
APNEEA
APNEEA
I STOPUL
I STOPUL
CARDIO -RESPIRATOR
CARDIO -RESPIRATOR PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral
i cerebral
la nou-la nou- Reducerea
Reducerea
ingestiei
ingestiei
de lichide.
de lichide.
nscui.
nscui. CldurCldur
local.local.

172 172 101 101

Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard: - Poziionarea
- Poziionarea
corectcorect
a capului:
a capului:
hiperextensia
hiperextensia
moderat
moderat
a capului
a capului
i i
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: ridicarea
ridicarea
mandibulei
mandibulei
anterioranterior
i superior.
i superior.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 gr cu - Aspiraia
- Aspiraia
cavitii
cavitii
bucalebucale
i a faringelui
i a faringelui(cateter
(cateter
de aspiraie:
de aspiraie:
Drotaverin
Drotaverin
40 mg40 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau albastru
albastru
- 8 Charriere,
- 8 Charriere,negru negru
- 10 -Charriere,
10 Charriere,
portocaliu
portocaliu
- 12 - 12
BaralginBaralgin
5,0 i/v5,0
lent,
i/vsau
lent, sau Charriere;
Charriere;
presiunea
presiunea
de aspiraie
de aspiraie
aprox.aprox.
20 mbar).
20 mbar).
TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/vmglent,
i/vsau
lent, sau - n -cazul
n cazul
obstruciei
obstruciei
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
prin corpurile
prin corpurile
strinestrine
se facese face
N-butilscopolamin
N-butilscopolamin (Buscopan)
(Buscopan)
60 mg 60 nmg500 n ml500 ser
ml ser manevra
manevra
Heimlich
Heimlich
(corpi(corpi
strinistrini
supraglotici).
supraglotici).
fiziologic
fiziologic
i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
n 24 nh 24(n hcaz
(n decazpersistena
de persistena
a a - n -cazndecazeec
deseeec
faceseintubaia
face intubaia
trahealtraheal
i ventilaia
i ventilaia
cu presiunea
cu presiunea
colicii).
colicii). pozitiv
pozitiv
(cu sonda
(cu sondase vaseimpinge
va impinge corpulcorpul
strin strin
n bronhia
n bronhia
Antipiretice:
Antipiretice: principal
principal
dreapt).
dreapt).
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. B. Ventilaia
B. Ventilaia
cu presiune
cu presiune
pozitivpozitiv
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. BalonBalon
cu masca
cu masca
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. BalonBalon
cu sonda
cu sonda
endotraheal.
endotraheal.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - Protocolul
- Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratoriei cerebral
i cerebral
la nou- la nou-
nscuinscui
(particulaiti
(particulaiti
n tabelul
n tabelul
urmtor).
urmtor).
HEMATURIA
HEMATURIA - Masca
- Masca
de mrime
de mrime
0 pn0lapn4. la 4.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal. - Volumul
- Volumul
balonului
balonului
AmbuAmbu pentrupentru
sugarisugari
300 ml. 300 ml.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - Lungimea
- Lungimeaspatulei
spatulei
dreptedrepte
a laringoscopului:
a laringoscopului:pn la 6 luni
pn la 6luni
9 cm, 9 cm,
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
activactiv
(n raport
(n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus).
sau presupus). dup care
dupcare
13 cm. 13 cm.
Hemostaza:
Hemostaza: C. Compresiunile
C. Compresiunilesternale
sternale
(masajul (masajul
cardiac cardiac
extern)extern)
Acid aminocapronic
Acid aminocapronic 5 g i/v5ng perfuzie.
i/v n perfuzie. - Protocolul
- Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratoriei cerebral
i cerebral
la nou- la nou-
Etamzilat
Etamzilat
25 50 25mg50 i/vmglenti/vsau
lent sau nscuinscui
(particulariti
(particulariti
n tabelul
n tabelul
urmtor).
urmtor).
NovoSevent
NovoSevent40-9040-90
mcg/kg mcg/kg
i/v ni/vbolus
n bolus
n 1-2n prize.
1-2 prize. - Locul
- Locul
pentrupentru
compresiunile
compresiunile sternalesternale
jumtatea
jumtateainferioar
inferioar
a a
VolumVolum
expanderi:
expanderi: sternului.
sternului.
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750 500-750
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau - Raportul
- Raportul
dintredintre
compresiunile
compresiunilesternalesternale
i respiraia
i respiraia
artificial
artificial

Dextran-70
Dextran-70
500 ml500i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. 5:1. 5:1.
Tratamentul
Tratamentul
etiologic
etiologic
(traumatismele
(traumatismeleuretrale,
uretrale,
litiaza,litiaza,
neoplasmul
neoplasmul D. Administrarea
D. Administrareadrogurilor
drogurilor
de urgen
de urgen
renal, renal,
hidronefroza,
hidronefroza,
pielonefrita
pielonefritaacut,acut,
glomerulonefrita
glomerulonefrita
acut,acut, - Protocolul
- Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratoriei cerebral
i cerebral
la nou- la nou-
infarctul
infarctul
renal, renal,
TBC renal,
TBC renal,
etc.). etc.). nscui.
nscui.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. SINDROMUL
SINDROMUL
MORIIMORII
SUBITE SUBITE
LA COPIII
LA COPIII
PN LAPNUNLA
ANUN AN
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral
i cerebral
la nou-la nou-
nscui.
nscui.
EDEMUL EDEMUL
RENALRENAL
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
102 102 171 171
- foarfece;
- foarfece; Protecia
Protecia
termic.
termic.
- leucoplast;
- leucoplast; Tratamentul de standard:
Tratamentul de standard:
- stetoscop;
- stetoscop; Furosemid
Furosemid0,5-1 mg/kg
0,5-1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
- pulsoximetru;
- pulsoximetru; Heparin
Heparin
60 U/kg60 i/v
U/kgn bolus
i/v n bolus
la fiecare
la fiecare
6 h (n6absena
h (n absena
- monitor
- monitor
pentrupentru
msurarea
msurarea
PA. PA. hematuriei).
hematuriei).
Tratamentul
Tratamentul
etiologic
etiologic
(sindromul
(sindromul
nefrotic,
nefrotic,
glomerulonefrita
glomerulonefrita
acut,acut,
Dimensiunile
Dimensiunile
aproximative
aproximative
ale sondei
ale sondei
se apreciaz
se apreciaz
n raport
n raport
cu cu isuficiena
isuficiena
renal,renal,
etc.). etc.).
greutatea
greutatea
copilului
copilului n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Calibrul
Calibrul
sondeisondei
greutatea
greutatea vrstavrsta Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
gestaional
gestaional Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 gr cu
2,5 mm 2,5 mm sub 1000
sub g1000 g sub 28subspt.
28 spt. Drotaverin
Drotaverin
40 mg40 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
3,0 mm 3,0 mm 1000-2000
1000-2000
g g28-34 28-34
spt. spt. Baralgin
Baralgin
5,0 i/v5,0
lent,
i/vsau
lent, sau
3,5 mm 3,5 mm 2000-3000
2000-3000
g g34-38 34-38
spt. spt. Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg lent.
i/v lent.
3,5-4,03,5-4,0
mm mm peste 3000 peste g3000 gpeste 38
peste
spt.
38 spt. Antipiretice:
Antipiretice:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
RESUSCITAREA
RESUSCITAREA
CARDIO -RESPIRATORIE
CARDIO -RESPIRATORIE
I CEREBRAL
I CEREBRAL
LA SUGARI
LA SUGARI
I LA I LA Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
COPIIICOPIII
PN LA 7 ANI
PN LA 7 ANI Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
ABCD-ul
ABCD-ul
resuscitarii:
resuscitarii:
A. Restabilirea
A. Restabilirea
permeabilitii
permeabilitii
cilorcilor
respiratorii
respiratorii RETENIA
RETENIA
ACUTACUT
DE URIN
DE URIN
Poziionarea
Poziionarea
copilului.
copilului. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal.
Dezobstrucia
Dezobstrucia
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
. . Cateterizarea
Cateterizarea
veziceivezicei
urinare
urinare
sau sau
Introducerea
Introducerea
sondeisondei
endotraheale
endotraheale
(eventual).
(eventual). PunciaPuncia
suprapuian
suprapuian
a vezicii
a vezicii
(strictura
(strictura
manifestat
manifestat
a uretrei,
a uretrei,
B. Iniierea
B. Iniierea
respiraiei
respiraiei
i ventilaia
i ventilaia
artificial
artificial
pulmonar
pulmonar prostatita
prostatita
sau uretrita
sau uretrita
acut,acut,
fimozafimoza
important,
important,
traumatismele
traumatismele
Ventilaia
Ventilaia
cu presiune
cu presiune
pozitiv:
pozitiv: uretrale,
uretrale,
tulburrile
tulburrile
neurogene,
neurogene,
etc.) etc.)
BalonBalon
cu masca
cu masca
sau sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
BalonBalon
cu sonda
cu sonda
endotraheal.
endotraheal. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
C. Meninerea
C. Meninerea
circulaiei
circulaiei Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Efectuarea
Efectuarea
compresiunilor
compresiunilor
sternale
sternale
(masajului
(masajului
cardiac
cardiac
extern).
extern).
D. Droguri
D. Droguri
(medicamente)
(medicamente) NEFROPATIA
NEFROPATIA
TOXICTOXIC
Administrarea
Administrarea
drogurilor
drogurilor
de urgen.
de urgen. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
Protecia
Protecia
termic.
termic.
Etapele
Etapele
ABCD. ABCD. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
A. Dezobstrucia
A. Dezobstrucia
cilorcilor
respiratori
respiratori Bicarbonat
Bicarbonat
de sodiu
de sodiu
3 mEq/kg
3 mEq/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
170 170 103 103
 Furosemid
Furosemid
1 mg/kg1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Manitol
Manitol
20% -20%1-1,5- g/kg
1-1,5i/vg/kg
n perfuzie.
i/v n perfuzie. INSTRUMENTE
INSTRUMENTE
, APARATAJ
, APARATAJ
I MEDICAMENTE
I MEDICAMENTE
PENTRU
PENTRU
EFECTUAREA
EFECTUAREA
Glucoz
Glucoz
10% -10% 300- ml 300cumlNovocain
cu Novocain2% - 2%30 -ml30i/vmlni/v n RESUSCITRII
RESUSCITRII
PRIMARE
PRIMARE
A NOUA-NSCUILOR
NOU-NSCUILOR
perfuzie.
perfuzie. Aparatajul
Aparatajul
pentrupentru
meninerea
meninerea
regimului
regimului
optimaloptimal
de temperatur
de temperatur
a nou-a nou-
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: nscuilor:
nscuilor:
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. - sursa
- desursa
lumin
de lumin
radiant.
radiant.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Aparatajul
Aparatajul
folositfolosit
pentrupentru
dezobstruarea
dezobstruarea
cilor cilor
respiratorii:
respiratorii:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 gr cu - cateter
- cateter
De Lee Desau Leepompa
sau pompa
manual,
manual,
Drotaverin
Drotaverin
40 mg40 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau - cateter
- cateter
pentrupentru
aspiraie
aspiraie
5 Fr, 85FrFr,sau
8 Fr10sau
Fr,10 Fr,
Baralgin
Baralgin
5,0 i/v5,0
lent,
i/vsau
lent, sau - sond
- sond
orogastric
orogastric
nr. 8, nr. 8,
Tramadol
Tramadol
50 i/v 50
lent.
i/v lent. - aspirator
- aspirator
mecanic mecanic
(sau electric).
(sau electric).
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Aparatajul
Aparatajul
necesar necesar
pentrupentru
realizarea
realizarea
VAP: VAP:
Hemodializ.
Hemodializ. - sursa
- desursa
O2 de O2 (centralizat
(centralizat sau condensator
sau condensator
de O2 de
tipul
O2Staxel),
tipul Staxel),
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - sonde
- sonde
de conexiune,
de conexiune,
- balonul
- balonul
de O2 de (Ambu,
O2 (Ambu,
Penlon, Penlon,
Laerdal,Laerdal,
Blue Cross,
Blue Cross,
etc.), etc.),
SCROTUL
SCROTUL
ACUTACUT - mti
- mti
facialefaciale
de 2 mrimi
de 2 mrimi
(de dorit
(de cu
dorit
obturator
cu obturator
moale),moale),
Torsiunea
Torsiunea
testicular/Hernia
testicular/Hernia
scrotal
scrotal
ncarcerat
ncarcerat - pipe,
- pipe,
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - aparatul
- aparatul
pentrupentru
VAP mecanic
VAP mecanic
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Aparataj
Aparataj
necesar necesar
pentrupentru
intubaia
intubaia
traheal:
traheal:
- laringoscop
- laringoscopnr. 0 (pentru
nr. 0 (pentru
maturi) maturi)
i nr. i
1 (pentru
nr. 1 (pentru
copiii copiii
nscuinscui
la la
Orhita/Epididimita
Orhita/Epididimita termen);
termen);
PoziiaPoziia
ascensionat
ascensionat
cu ajutorul
cu ajutorul
bncueibncuei
testiculare.
testiculare. - sonde
- sonde
endotraheale
endotrahealecu diametrul
cu diametrul
internintern
2,5; 3,0;
2,5;3,5;
3,0;4,0
3,5;
mm;
4,0 mm;
Descongestionarea
Descongestionarea
prin comprese
prin comprese
cu ghea.
cu ghea. - stilet
- pentru
stilet pentru
sondasondaendotraheal;
endotraheal;
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - baterii
- baterii
i bec idebec
rezerv.
de rezerv.
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
activactiv
(n raport
(n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau sau Drogurile:
Drogurile:
presupus).
presupus). - adrenalin
- adrenalin
0,1%, 0,1%,1:10 000,
1:10 000,
Interferon
Interferon
1milion1milion
U i/m Uni/m
3 prize
n 3 (orhitaurlian).
prize (orhitaurlian). - albumin
- albumin
5%, 5%,
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: - ser- fiziologic,
ser fiziologic,
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglenti/vsau
lenti/m.
sau i/m. - Ringer-lactat,
- Ringer-lactat,
TerapiaTerapia
antiflamatorie:
antiflamatorie: - Bicarbonat
- Bicarbonat
de Sodiu de Sodiu
4%. 4%.
Diclofenac
Diclofenac
75 mg75 i/m.
mg i/m. Instrumente
Instrumente
necesare necesare
pentrupentru
administrarea
administrarea
drogurilor:
drogurilor:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - seringi
- seringi
1; 2; 5;1;10;
2; 5;20;10;
5020;
ml;50 ml;
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - catetere
- catetere
pentrupentru
cateterizarea
cateterizarea
venei venei
ombilicale
ombilicale
3,5 - 4,0
3,5Fr,
- 4,0
5 -Fr,
6 Fr;
5 - 6 Fr;
- ceas- cuceas
secundar;
cu secundar;
PRIAPISMUL /PARAFIMOZA
PRIAPISMUL /PARAFIMOZA - mnui
- mnui
sterile;sterile;
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. - scutece
- scutece
sterile;sterile;

104 104 169 169

 repetai
repetai administrarea
administrarea
de adrenalin
de adrenalin
(la necesitate
(la necesitate
poate poate
fi fi Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
administrat
administrat
la fiecare
la fiecare
5 minute);
5 minute); Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
la meninerea
la meninerea
semnelorsemnelor
de hipovolemie
de hipovolemie administrai
administrai
unul unul Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m.
din volum
din volum
expanderi;
expanderi; Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
dac hipotensiunea
dac hipotensiuneapersist,persist,
se poate se poate
ncerca ncerca
administrarea
administrarea Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
de dopamin;
de dopamin; Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
- dac- dac
FCC FCC peste peste
80/minut80/minut
i nui senu administreaz
se administreaz alte alte
medicamente,
medicamente,
ntrerupei
ntrerupei
masajul masajul
cardiac cardiac
extern,extern,
continuai
continuai
VAP pn
VAPlapnapariia
la apariia
unei respiraii
unei respiraii
de sinedestttoare
sine stttoare
adecvate.
adecvate.
Not. Not.
Ventilaia
Ventilaia
trebuietrebuie
s preced
s preced
i s nsoeasc
i s nsoeasc
administrarea
administrarea
bicarbonatului
bicarbonatului
de sodiu.
de sodiu.
PentruPentru
a reduce
a reduce
la minimla minim
riscul riscul
de hemoragie
de hemoragie intraventricular,
intraventricular,
administrarea
administrarea
bicarbonatului
bicarbonatului
de sodiude sodiu
se va se face
va nface
dozele
n dozele
i ritmul
i ritmul
recomandat.
recomandat.
Bicarbonatul
Bicarbonatul
de Sodiu
de Sodiu
poate poate
fi utilfi ntr-o
util ntr-o
reanimare
reanimare
prelungit
prelungit
pentrupentru
a corecta
a corecta
o acidoz
o acidozmetabolic
metabolicconfirmat,
confirmat,
dar nu dar senu se
recomand
recomand
n stopuri
n stopuri
cardiacecardiace
de scurt
de scurt
duratdurat
sau nsauepisoade
n episoadede de
bradicardie.
bradicardie.

NTRERUPEREA
NTRERUPEREA MSURILOR
MSURILOR
DE RESUSCITARE
DE RESUSCITARE
Msurile
Msurile
de reanimare
de reanimare
se ntrerup
se ntrerup
dac n dac
decurs
n decurs
de 20deminute
20 minute
dup natere,
dup natere,
n condiiile
n condiiile
aplicrii
aplicrii
msurilor
msurilor
de reanimare
de reanimare
adecvate,
adecvate,
la copil
la copil
nu se nu restabilete
se restabilete
activitatea
activitatea
cardiaccardiac
(pe monitor
(pe monitor
sau ECGsau ECG
linia izoelectric)
linia izoelectric)
sau dacsau exist
dac exist
efect pozitiv
efect pozitiv
(n primele
(n primele
20 minute
20 minute
dup dup
naterenatere
s-a stabilit
s-a stabilit
o respiraie
o respiraie
adecvat,
adecvat,
FCC este
FCC normal
este normal
i i
tegumentele
tegumentele
sunt roze).
sunt roze).
Msurile
Msurile
de reanimare
de reanimare
coincid coincid
cu prima
cu prima
etap etap
de acordare
de acordare
a a
ajutorului
ajutorului
medicalmedical
la copiii
la copiii
nscuinscui
n asfixie.
n asfixie.
Supravegherea
Supravegherea
ulterioar
ulterioar
i tratamentul
i tratamentul
sunt efectuate
sunt efectuate
n secia
n secia
de de
reanimare
reanimare
a nou-nscuilor,
a nou-nscuilor,
unde copilul
unde copilul
este transferat
este transferat
imediatimediat
dup dup
terminarea
terminarea
msurilor
msurilor
de reanimare.
de reanimare.
Dac Dac
copilulcopilul
se aflsenafl
stare
n de
stare de
oc, convulsiv,
oc, convulsiv,
are cianoz
are cianoz
central,
central,
respiraie
respiraie
de sinede stttoare
sine stttoare
neadecvat,
neadecvat,
el se eltransfer
se transfer
n secia
n secia
de reanimare
de reanimare
fr ntreruperea
fr ntreruperea
VAP. VAP.
Ulterior
Ulterior
tratamentul
tratamentul
complex complex
se efectueaz
se efectueaz
dup dupprincipiile
principiile
generale
generale
- simptomatic.
- simptomatic.
168 168 105 105
 luai
luai n considerare
n considerare
prezena
prezena
acidozei
acidozei
metabolice
metabolice
i i
URGENELE
URGENELE
GINECOLOGICE
GINECOLOGICE
I OBSTETRICALE
I OBSTETRICALE necesitatea
necesitatea
administrrii
administrrii
bicarbonatului
bicarbonatului
de sodium;
de sodium;
dac dac
hipotensiunea
hipotensiunea
arterial
arterial
persist,
persist,
gndii-v
gndii-v
la la
HEMORAGIA
HEMORAGIAVAGINALVAGINAL
MASIV (sarcina
MASIV (sarcina
extrauterin,
extrauterin,
traumatismele,
traumatismele, administrarea
administrarea
dopaminei;
dopaminei;
hemoragia
hemoragia
posoperatorie,
posoperatorie,
carcinomul,
carcinomul,
etc.) etc.) - dac
- am
dacobinut
am obinut
efectulefectul
dorit i
dorit
FCC i depete
FCC depete
80/minut,
80/minut,
alte alte
PoziiaPoziia
membrelor
membrelor
inferioare
inferioare
uor flectate
uor flectate
i deprtate
i deprtate
pe un pe
suport
un suport
de de medicamente
medicamente
nu se nu
administreaz,
se administreaz,
ntrerupei
ntrerupei
masajulmasajul
cardiac cardiac
examinare.
examinare. i continuai
i continuai
ventiliaia
ventiliaia
pn la pn
obinerea
la obinerea
unei respiraii
unei respiraii
de sinede sine
Tamponamentul
Tamponamentul cu hemostatic
cu hemostatic
sau tamponament
sau tamponament srns cu
srns
mee
cu din
mee din stttoare
stttoare
adecvate.
adecvate.
fa defa
tifon,
de tifon,
care secare
introduc
se introduc
cu grij
cuigrij
strns
i strns
n vagin.
n vagin.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. Bicarbonatul
Bicarbonatul
de Sodiu
de Sodiu
Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard: Indicaii
Indicaii
de utilizare:
de utilizare:
Hemostaza:
Hemostaza: - acidoz
- acidoz
metabolic
metabolic
cofirmat (pH <(pH
cofirmat 7,1, <BE > -BE
7,1, > - 12);
12);
Acid aminocapronic
Acid aminocapronic 5 g i/v5ng perfuzie.
i/v n perfuzie. - lipsa
- efectului
lipsa efectului
n urma:
n urma:
ventilaiei
ventilaiei
pulmonare,
pulmonare,
masajului
masajului
cardiac
cardiac
Etamzilat
Etamzilat
(Dicinon)
(Dicinon)
25 50 25
mg50 i/vmg
lenti/vsau
lent sau extern,extern,
adrenalinei
adrenalinei
i restabilirii
i restabilirii
volumului
volumului
circulant
circulant
(acidoz
(acidoz
NovoSevent
NovoSevent40-9040-90
mcg/kg mcg/kg
i/v ni/vbolusn bolus
n 1-2nprize.
1-2 prize. metabolic
metabolic
decompensat,
decompensat,
care care
inhibinhib
activitatea
activitatea
cardiac
cardiac
i i
VolumVolum
expanderi:
expanderi: respiraia).
respiraia).
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750500-750
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Dextran-70
Dextran-70
500 ml500 i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Prepararea
Prepararea
seringiiseringii
- aspirai
- aspirai
20 ml20 bicarbonat
ml bicarbonat
de sodiu
de sodiu
4% ntr-o
4% ntr-o
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: seringsering
sau preparai 2 102ml
sau preparai 10dinml
fiole
dingata
fiolepreparate.
gata preparate.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.
dirijat. Doza 2Doza
mEq/kg.
2 mEq/kg.
n cazndecaz
oc:de oc: Calea Calea
de administrare
de administrare
intravenos.
intravenos.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hemoragic.
hemoragic. RitmulRitmul
de administrare
de administrare - administrai
- administrai
lent n
lent2 nminute
2 minute
(1 (1
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. mEq/kg/min)
mEq/kg/min)
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Efecte:Efecte:
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. - corecteaz
- corecteaz acidoza acidoza
metabolic
metabolic
prin prin
creterea
creterea
pH - pHului- ului
sanguine;
sanguine;
DURERILE
DURERILE
PELVINE /ABDOMENUL
PELVINE /ABDOMENUL
ACUT (anexita,
ACUT (anexita,
endometrita,
endometrita, - determin
- determin o oarecare
o oarecare
expansionare
expansionare
a volumului
a volumuluisanguinsanguin
chisturile
chisturile
ovariene,
ovariene,
torsiunea
torsiunea
pedicului
pedicului
unei tumori
unei tumori
genitale,
genitale, circulant
circulant
datorit
datorit
soluieisoluiei
hipertone,
hipertone,
care conine
care conine
sodium.sodium.
carcinoamele,
carcinoamele,
etc.). etc.). Reaciile
Reaciile
adverse:
adverse:
creterea
creterea
FCC laFCCminim
la minim
100/min100/min
n 30 n
sec30dup
sec dup
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. ntreruperea
ntreruperea
administrrii.
administrrii.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Consecine:
Consecine:
- dac - FCCdac rmne
FCC rmne mai micmai mic
de 80/minut
de 80/minut
continuai
continuai
masajulmasajul
INFECIILE
INFECIILE
GINECOLOGICE
GINECOLOGICE
SEVERE (anexita,
SEVERE (anexita,
endometrita,
endometrita,
mastita,
mastita, cardiaccardiac
externextern
i ventilaia
i ventilaia
pulmonar
pulmonar
cu ndeplinirea
cu ndeplinirea
etc.) etc.) msurilor
msurilor
ulterioare:
ulterioare:
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
activactiv
(n raport
(n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus).
sau presupus).

106 106 167 167

Volum Volum
expanderi
expanderi n cazn
decaz
oc:de oc:
PentruPentru
controlarea
controlarea
efectelor
efectelor
hipovolemiei
hipovolemiei
prin creterea
prin creterea
volumului
volumului Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios.
circulant
circulant
i, cai,urmare,
ca urmare,
ameliorarea
ameliorarea
perfuziei
perfuziei
tisulare
tisulare
se folosesc
se folosesc Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
volumvolum
expanderii.
expanderii. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.

Indicaii
Indicaii
de utilizare:
de utilizare:
existexist
semnesemne
de hemoragie
de hemoragie acut acut
cu cu HEMORAGIA
HEMORAGIAVAGINAL
VAGINAL
MASIV MASIV
DIN TIMPUL
DIN TIMPUL
SARCINII (avort(avort
SARCINII spontan,
spontan,
hipovolemie.
hipovolemie.
O pierdere
O pierdere
de 20de% 20 sau%mai
sau mult
mai de
multsnge
de snge
se poate
se poate sarcinasarcina
extrauterin,
extrauterin,
manevrele
manevrele
avortive,
avortive,
decolarea
decolarea
prematur
prematur
de de
evidenia
evidenia
prin urmtoarele
prin urmtoarele
semne:semne: placent
placent
normalnormal
inserat,
inserat,
hematomul
hematomul
retro-placentar,
retro-placentar,
placenta
placenta
praevia,
praevia,
- paloare
- paloare
care persist
care persist
dup oxigenare;
dup oxigenare; ruptura
ruptura
uterin,
uterin,
hemoragia
hemoragia
din delivrena,
din delivrena,
etc.) etc.)
- puls
- slab
pulsasociat
slab asociat
cu frecvena
cu frecvena
cardiac
cardiac
bun; bun; n cazndecaz
oc:de oc:
- rspuns
- rspuns
nesatisfctor
nesatisfctor
la manevrele
la manevrele
de reanimare;
de reanimare; Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hemoragic.
hemoragic.
- scderea
- scderea
tensiunii
tensiunii
arteriale
arteriale
(poate(poate
s nu fie
s nu
decelabil);
fie decelabil); Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
- semnul
- semnul
pat pat
albtimp
albtimp
de 3 secunde
de 3 secunde
sau mai
saumult.
mai mult. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.

TipuriTipuri
de volum
de volum
expanderi
expanderi NATEREA
NATEREA
IMINENT
IMINENT
COMPLICAT
COMPLICAT
ExistExist
patru tipuri
patru tipuri
de volumde volum
expanderi,
expanderi,
care pot
care
fi pot
administrai:
fi administrai: LipsaLipsa
instalrii
instalrii
respiraiei
respiraiei
spontane
spontane
la nou-nscut:
la nou-nscut:
- snge
- snge
integralintegral
(gr. O(gr.
(I), ORh(I),
negativ
Rh negativ
compatibil
compatibil
cu sngele
cu sngele
maternmatern Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
a nou-nscutului.
a nou-nscutului.
examinat
examinat
la HIV/SIDA
la HIV/SIDAi virusul
i virusul
hepatitei);
hepatitei); Hemoragia
Hemoragia
postpartum
postpartum
(atonia (atonia
uterin):uterin):
- albumin
- albuminumanuman 5% (sau 5% alt(sau
substituent
alt substituent
de plasm);
de plasm); PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
orizontal.
orizontal.
- soluie
- soluie
de serde fiziologic;
ser fiziologic; FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min.
- soluie
- soluie
Ringer-lactat.
Ringer-lactat. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Pregtirea
Pregtirea
seringii seringii
sau a sauperfuzorului.
a perfuzorului.
Tragei
Tragei
40 ml40 ntr-o
ml ntr-o
sering sering ManevraManevra
Crede.Crede.
sau setsau
de set
perfuzie.
de perfuzie. Cateterizarea
Cateterizarea
veziceivezicei
urinare.urinare.
Doza -Doza
10 ml/kg.
- 10 ml/kg. Poziionarea
Poziionarea
unei pungi
unei pungi
cu ghea.
cu ghea.
Calea Calea
de administrare
de administrare
intravenos.
intravenos. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
RitmulRitmul
de administrare
de administrare
- timp-de timp
10 de
- 1510minute.
- 15 minute. Oxitocin
Oxitocin
6 UI n6 500
UI nml500glucoz
ml glucoz
5% i/v5%n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Efecte:Efecte: Minprostin
Minprostin
E2 5mg E2 n5mg1000n 1000
ml ser mlfiziologic
ser fiziologic
cu viteza
cu viteza
60 60
- crete
- crete
volumul volumul
vascular;vascular; ml/h. ml/h.
- scade- scade
acidoza acidoza
metabolic
metabolic
prin ameliorarea
prin ameliorarea
perfuziei
perfuziei
tisulare.
tisulare. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Efectele
Efectele
anticipate:
anticipate:
cretereacreterea
tensiunii
tensiunii
arteriale,
arteriale,
pulsulpulsul
devinedevine
mai mai Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
puternic
puternic
i paloarea
i paloarea
scade.scade. n cazndecaz
oc:de oc:
Consecine:
Consecine: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
hemoragic.
hemoragic.
- se - poatese poate
repetarepeta
administrarea
administrareadac persist
dac persist
hipovolemia
hipovolemia
(n (n Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
aceeaiaceeai
doz);doz); Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg lenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m.
- dac - ameliorarea
dac ameliorareaeste minim
este minim
sau nul:
sau nul: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.

166 166 107 107

Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. - FCC
- se FCCmenine
se menine
sub 80/min
sub 80/min
n pofida
n pofida
unei ventilaii
unei ventilaii
adecvateadecvate
cu cu
O2 100%O2 100%
i a unui
i a masaj
unui masaj
cardiaccardiac
externextern
aplicataplicat
timp de timp
minimum
de minimum
GESTOZELE
GESTOZELE
TARDIVE (Preeclamsia,
TARDIVE (Preeclamsia,
Eclamsia)Eclamsia) 30 sec;30 sec;
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. - asistolia
- asistolia
ventricular.
ventricular.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. Dac nu
Dacse nu
potsedecela
pot decela
zgomotele
zgomotele
cardiace,
cardiace,
adrenalina
adrenalina
se va administra
se va administra
Protecia
Protecia
termic.
termic. concomitent
concomitent
cu ventilaia
cu ventilaia
i masajul
i masajul
cardiac.
cardiac.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Concentraia
Concentraia
recomandat
recomandat
- 1:10-000
1:10(pregtirea
000 (pregtirea
soluiei:
soluiei:
1 ml soluie
1 ml soluie
n cazndecaz
PAde crescut
PA crescutsau urgen
sau urgen
hipertensive:
hipertensive: adrenalin
adrenalin
0,1% 0,1%
(1:1000)
(1:1000)
se dizolv
se dizolv
cu 10 cu
ml10soluie
ml soluie
fiziologic,
fiziologic,
apoi apoi
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n urgenele
n urgenele
hipertensive
hipertensive
critice.critice. pregtim
pregtim
1 ml soluie
1 ml soluie
adrenalin
adrenalin
1:100001:10000
ntr-o ntr-o
sering.sering.
Anticonvulsive:
Anticonvulsive:
Diazepam
Diazepam30-4030-40
mg i/vmg lent,
i/v dup
lent, necesitate
dup necesitate
repetatrepetat
cte 20cte 20 CaleaCalea
de administrare:
de administrare: intravenos
intravenos
sau endotraheal
sau endotraheal
mg i/vmglenti/vlalent
3-4 la
h (max
3-4 h 120
(maxmg 120n mg
24 h).
n 24 h). - La- administrarea
La administrarea endotraheal,
endotraheal,pentrupentru
a favoriza
a favoriza
distribuirea
distribuirea
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: cantitilor
cantitilor
mici mici
de medicamente
de medicamente recomandate,
recomandate,soluiasoluia
de de
Tramadol
Tramadol50-10050-100
mg i/vmg lenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m. epinefrin
epinefrin
se poatese poate
dilua 1dilua
: 1 cu
1 :ser
1 cu
fiziologic.
ser fiziologic.
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: - Doza:- Doza:
0,1 - 0,3
0,1ml/kg
- 0,3 ml/kg
de soluie
de soluie
1:10 000.
1:10 000.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. - Ritmul
- Ritmul
de administrare
de administrare
- n bolus.
- n bolus.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Efecte:Efecte:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - crete
- crete
fora ifora
ritmul
i ritmul
contraciilor
contraciilor
cardiace;
cardiace;
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. - determin
- determin
vasoconstricia
vasoconstricia
periferic,
periferic,
care contribuie
care contribuie
la creterea
la creterea
tensiunii
tensiunii
arteriale.
arteriale.
Efectele
Efectele
anticipate:
anticipate:
FCC FCC trebuietrebuie
s creasc
s creasc
la minimum
la minimum
100/minut
100/minut
la la
30 secunde
30 secunde
dup administrare.
dup administrare.
Consecine:
Consecine:
- dac - peste
dac peste
30 secunde
30 secunde
FCC se FCCstabilizeaz
se stabilizeaz
i esteipeste
este peste
80/minut,
80/minut,
nu senu administreaz
se administreaz alte medicamente,
alte medicamente, masajulmasajul
cardiaccardiac
se se
ntrerupe,
ntrerupe,
VAP continu
VAP continupn la pn
restabilirea
la restabilirea
unei respiraii
unei respiraii
de sinede sine
stttoare
stttoare
adecvate;adecvate;
- dac - peste
dac 30
peste secunde
30 secunde
FCC rmne
FCC rmnesub 80/minut,
sub 80/minut,
continuai
continuai
VAP VAP
i masajul
i masajul
cardiac cardiac
externextern
cu ndeplinirea
cu ndeplinirea
urmtoarelor
urmtoarelor
msuri:msuri:
adrenalina
adrenalina- dac- este
dacnecesar
este necesar
se poatese poate
repetarepeta
administrarea
administrarea
la interval
la interval
de 5 minute;
de 5 minute;
volum volumexpanderexpander
- dac- exist
dac exist
semnesemne
de hemoragie
de hemoragie
acut acut
cu cu
hipovolemie;
hipovolemie;
bicarbonat
bicarbonat de sodiu
de sodiu- dac- dac
existexist
acidozacidoz
metabolic
metabolic
confirmat
confirmat
sau sesau
presupune
se presupune
o acidoz
o acidoz
decompensat.
decompensat.

108 108 165 165

 - soluie
- soluie
de serde
fiziologic;
ser fiziologic;
- soluie
- soluie
Ringher
Ringher
lactat.lactat. URGENELE
URGENELE
NEUROLOGICE
NEUROLOGICE
I PSIHIATRICE
I PSIHIATRICE

Metodele
Metodele
de administrare
de administrare a drogurilor
a drogurilor COMACCEREBRAL
OMA CEREBRAL
Prin cateterul
Prin cateterul
introdusintrodus
n vena nombilical:
vena ombilical: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coma.
n coma.
- vena - venaombilical
ombilicaleste este
calea calea preferat
preferat
pentrupentruadministrarea
administrarea
medicamentelor
medicamentelor n salandesala
natere,
de natere,
pentrupentru
c poatec poate
fi uorfiabordat
uor abordat HIPERTENSIUNEA
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIEN
INTRACRANIEN /EDEMUL /EDEMUL
CEREBRAL
CEREBRAL
i cateterizat;
i cateterizat; Poziionarea
Poziionarea
pacientului
pacientului
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice cefalice
la 30-40.
la 30-40.
- se -va se utiliza
va utiliza
un cateter
un cateter
ombilicalombilical
de 3,5desau 3,55,0
sauFr,5,0cuFr,un cu
singur
un singur Intubaia
Intubaia
traheal traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
n regim
n regim
de hiperventilaie
de hiperventilaie
capt.capt.
CateterulCateterul
trebuietrebuie
introdusintrodus
pn ce pnvrful
ce vrful
se aflsechiar
afl chiar
sub sub moderat
moderat
timp de timpo or.
de o or.
tegument,
tegument,
iar fluxul
iar fluxul
sanguin sanguin
este pstrat,
este pstrat, FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
- Dac - este
Dacintrodus
este introdus
mai departe,
mai departe,
existexist
riscul riscul
perfuzrii
perfuzrii
soluiilor
soluiilor
n n Protecia
Protecia
termic. termic.
ficat cu
ficat
posibilitatea
cu posibilitatea
apariiei
apariiei
unor complicaii
unor complicaii
ulterioare;
ulterioare; Hipotermia
Hipotermia
extern extern
a capului.
a capului.
- cateterul
- cateterul
venosvenos ombilical
ombilical
trebuietrebuie
s fiesscosfie dup
scos dupterminarea
terminarea Limitarea
Limitarea
volumuluivolumului
perfuzieiperfuziei
soluiilor
soluiilor
hipotonice
hipotonice l/m2/24
(sub1 (sub1 2
l/mh),/24 h),
reanimrii.
reanimrii.
Dac Daceste necesar
este necesaro caleo vascular
cale vascularde accesde acces
pentrupentru cu excepia
cu excepia
comelor comelor
ce parcurg
ce parcurg
cu hemoconcentraie(hiperglicemic,
cu hemoconcentraie(hiperglicemic,
reanimarea
reanimarea
ulterioar,
ulterioar,
se poate se poate
utilizautiliza
fie venafie ombilical,
vena ombilical, pn cepn ce hipertermic,
hipertermic,
alcoolic).
alcoolic).
vrfulvrful
se aflsechiar
afl chiar
sub tegument,
sub tegument,iar fluxul
iar fluxul
sanguin sanguin
este pstrat,
este pstrat, Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
fie o ven
fie operiferic;
ven periferic; Manitol Manitol
1-2 gr/kg1-2 gr/kg
i/v n i/v
infuzie
n infuzie
rapidrapid
(a cte(a250cteml250timp
ml de
timp de
- dac - dac
este imposibil
este imposibilde cateterizat
de cateterizato ven o ven
periferic,
periferic,
cateterul
cateterul 15 min, 15peste
min, 30 peste
min30dozaminrepetat).
doza repetat).
ombilical
ombilical
nu se nu extrage.
se extrage.
El se El introduce
se introduce
la o distan
la o distan
egal egal
cu cu Furosemid
Furosemid 40 mg40 i/vmgn bolus.
i/v n bolus.
lungimea
lungimea
dintredintre
inelul inelul
ombilical
ombilical
i apendicele
i apendicele
xifoidxifoid
+ 1 cm. + 1 cm. Dexametazon
Dexametazon 8 mg i/v 8 mgn bolus
i/v n bolus
(n tumorile
(n tumorile
cerebrale).
cerebrale).
Prin sonda
Prin sonda
endotraheal:
endotraheal: Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- prin - prin
sondasonda endotraheal
endotrahealse introduce
se introducenumainumai adrenalina.
adrenalina.
Se Se MetamizolMetamizol1-2 g cu1-2Droperidol
g cu Droperidol5-10 mg5-10i/vmglenti/vsau
lent sau
administreaz
administreazdirect direct
prin sonda
prin sonda
endotraheal
endotraheal
sau prin sau sonda
prin sonda
de de Morfin Morfin
3-5 mg3-5 i/vmg lent.
i/v lent.
gavaj gavaj
de dimensiunea
de dimensiunea 5 Fr. Dup
5 Fr. Dup
injectare
injectare
sondasonda
de gavajde gavaj
se spalse spal n cazn
decaz
hipertermie:
de hipertermie:
sub presiune
sub presiune
cu sercu fiziologic,
ser fiziologic,
pentrupentru
a ndeprta
a ndeprta
medicamentul
medicamentulde de Metamizol
Metamizol 2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus.
i/v n bolus.
pe pereii
pe pereii
si (0,5siml(0,5
sermlpentru
ser pentru
o sond o sond
de 36 decm36 - 5cmFr);- 5 Fr); n cazn
decaz
convulsii:
de convulsii:
- sonda- sonda
de gavajde gavaj
este apoi
este nlturat
apoi nlturati se iaplic
se aplic
ventilaia
ventilaia
cu cu DiazepamDiazepam10 20 10mg 20i/vmglent.
i/v lent.
presiunea
presiuneapozitivpozitiv
pentrupentrua facilita
a facilita
distribuia
distribuia
uniformuniform
a a Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
medicamentului
medicamentului n ntregn ntreg
arborele arborele
bronic.bronic. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
CARACTERISTICA
CARACTERISTICA
DROGURILOR
DROGURILOR
UTILIZATE
UTILIZATE
N RESUSCITARE A NOUA- NOU-
N RESUSCITARE
NSCUTULUI
NSCUTULUI URGENELE
URGENELEVASCULARE
VASCULARE
CEREBRALE
CEREBRALE
Accidentul
Accidentul
ischemic
ischemic
(Accidentul
(Accidentul
ischemic
ischemic
tranzitoriu,
tranzitoriu,
Infarctul
Infarctul
Epinefrin
Epinefrin cerebral)
cerebral)
Indicaii:
Indicaii: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
164 164 109 109
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Raportul
Raportul
de respiraie
de respiraie
artificial
artificial
i a masajului
i a masajului
cardiac
cardiac
externextern
n n
Protecia
Protecia
termic.
termic. timpultimpul
resuscitrii
resuscitrii
este 1:este
3. 1: 3.
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard: Dac efectum
Dac efectum
masajul
masajul
cardiac
cardiac
externextern
pe fond
pede
fond
VAPde prin
VAPmasc,
prin masc,
Alteplase
Alteplase
15 mg15i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
0,75 mg/kg
0,75 mg/kg
(max (max
50 mg) 50 mg) se introduce
se introduce
nou-nscutului
nou-nscutului
o sond
o sond
gastric
gastric
pentrupentru
decompresie.
decompresie.
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n 30 n min 30iminn continuare
i n continuare
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
(max (max
35 35
mg) i/v mg)
n perfuzie
i/v n perfuzie
n urmtoarele
n urmtoarele
60 min, 60cumin, cu Aciuni
Aciuni
ulterioare
ulterioare
HeparinHeparin
1000 U/h1000i/vU/hn perfuzie.
i/v n perfuzie. - Apreciai
- Apreciai
FCC FCCpeste peste
30 sec30desecla de
nceputul
la nceputul
masajului
masajului
cardiac
cardiac
Tratamentul
Tratamentul
suplimentar:
suplimentar: extern,extern,
controlnd
controlnd
timp de timp
6 sec.
de 6 sec.
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau - FCC - FCC
peste peste
80/minut
80/minut
se ntrerupe
se ntrerupe
masajulmasajul
cardiac
cardiac
externextern
i se i se
Nardroparin
Nardroparin0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore,
la 12timp
ore,de
timp
5-7de 5-7 continu
continu
ventilaia.
ventilaia.
zile. zile. - FCC - sub
FCC80/minut
sub 80/minut
- se continu
- se continu
masajul
masajul
cardiac
cardiac
externextern
pe fond
pe de
fond de
AspirinAspirin
325 mg/zi
325 mg/zi
oral sau oral sau VAP, VAP,
se administreaz
se administreaz
medicamente.
medicamente.
Ticlopidin
Ticlopidin
250 mg 250oral
mgnoral2 prize.
n 2 prize. - paloare
- paloare
care persist
care persist
dup oxigenare;
dup oxigenare;
Nimodipin
Nimodipin15 mcg/kg/h
15 mcg/kg/h i/v ni/v perfuzie
n perfuzie
n 2 h,n urmat
2 h, urmat
30 30 puls slab
pulsasociat
slab asociat
cu frecvena
cu frecvena
cardiac
cardiac
bun; bun;
mcg/kg/hmcg/kg/h
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(n PA(nlabil
PA labil
7,5 mcg/kg/h
7,5 mcg/kg/h
i/v n i/v n
perfuzie)
perfuzie)
sau 30sau mg30 oral
mgnoral4 prize.
n 4 prize. TERAPIA
TERAPIA
MEDICAMENTOAS
MEDICAMENTOAS
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750 500-750
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Dextran Dextran
40 50040ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Indicaii
Indicaii
pentru pentru
administrarea
administrarea
drogurilor
drogurilor
(medicamentelor)
(medicamentelor)
Manitol Manitol
1,5-2 g/kg/zi
1,5-2 g/kg/zi
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
n 2 prize.
n 2 prize. Drogurile
Drogurile
se administreaz
se administreaz
n urmtoarele
n urmtoarele
2 cazuri:
2 cazuri:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: - atunci
- atunci
cnd FCC
cnd aFCCnou-nscutului
a nou-nscutului
rmne rmne
sub 80/min,
sub 80/min,
n ciuda
n ciuda
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau unei ventilaii
unei ventilaii
adecvate
adecvate
(cu O(cu
2 100O 2 %)
100 i %)
a unui
i a masaj
unui masaj
cardiac
cardiac
TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/vmg lent.
i/v lent. efectuat
efectuat
timp detimp
minim
de minim
30 sec30
sausec sau
n cazn
decaz
hipertermie:
de hipertermie: - n -asistolie
n asistolie
ventricular.
ventricular.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
n cazn
decaz
convulsii:
de convulsii: Drogurile
Drogurile
utilizate
utilizate
n resuscitare
n resuscitare
nou-nscutului
nou-nscutului
DiazepamDiazepam
10 2010mg 20 i/vmglent.
i/v lent. SoluieSoluie
de adrenalin
de adrenalin
n diluie
n diluie
1 : 10 1000.
: 10 000.
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: - Volum - Volumexpanderii
expanderii
- se folosesc
- se folosesc
pentrupentru
a contracara
a contracara
efectele
efectele
Intubaia
Intubaia
trahealtraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. hipovolemiei
hipovolemiei
prin creterea
prin creterea
volumului
volumului
circulant
circulant
i, ca i,
urmare,
ca urmare,
Aportul
Aportul
caloric:caloric:
20 cal/kg/zi.
20 cal/kg/zi. ameliorarea
ameliorarea
perfuziei
perfuziei
tisulare.
tisulare.
O pierdere
O pierdere
de 20% desau
20%maisaumult
mai mult
Protecia
Protecia
cu antibiotice.
cu antibiotice. se poate
se poate
evidenia
evidenia
prin urmtoarele
prin urmtoarele
semne:semne:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. - rspuns
- rspuns
nesatisfctor
nesatisfctor
la manevrele
la manevrele
de reanimare;
de reanimare;
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - scderea
- scderea
tensiunii
tensiunii
arteriale
arteriale
(poate(poate
s nu fie
s nu
decelabil).
fie decelabil).
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. TipuriTipuri
de volum
de volum
expanderi:
expanderi:
- snge- snge
integral
integral
(grup (grup
O (I),ORh(I),negativ,
Rh negativ,
compatibil
compatibil
cu sngele
cu sngele
Hemoragia
Hemoragia
subarahnoidian
subarahnoidian matern);
matern);
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. - albumin
- albuminumanuman
5% (sau5%alt(sau
substituient
alt substituient
de plasm);
de plasm);

110 110 163 163

 60-100/min
FCC FCC 60-100/min
i n cretere
i n cretere
- continuai
- continuai
ventilaia.
ventilaia. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
FCC
FCC 60-100/min
60-100/mini nui este nu este
cretere-continuai
cretere-continuai
ventilaia,
ventilaia, Protecia
Protecia
termic.
termic.
verificndu-i
verificndu-i
eficiena:
eficiena: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
9 toracele
9 toracele
se mic?
se mic? Nimodipin
Nimodipin15 mcg/kg/h
15 mcg/kg/hi/v ni/vperfuzie
n perfuzie
n 2h,nurmat
2h, urmat
30 30
9 se 9 administreaz
se administreaz
O2 100O%? 2 100 %? mcg/kg/h
mcg/kg/h
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau 60sau mg60 oral
mglaoral
4 h.la 4 h.
Dac FCC
Dacsub
FCC80/min,
sub 80/min,
ncepeincepei
imediatimediat
masajul
masajul
cardiac
cardiac
(pe fondul
(pe fondul ManitolManitol
0,25-0,50,25-0,5
g/kg i/v
g/kg
la 4i/vh,latimp
4 h, detimp
5 zile.
de 5 zile.
ventilaiei
ventilaiei
pulmonare)
pulmonare)
i ncepei
i ncepei
tratamentul
tratamentul
medicamentos.
medicamentos. Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 1000-2000
1000-2000
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Ringer-lactat
Ringer-lactat
1500-2000
1500-2000
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
n 24 hn 24 h
COMPRESIUNILE
COMPRESIUNILESTERNALE (MASAJUL
STERNALE (MASAJUL
CARDIACCARDIAC
EXTERN )
EXTERN ) (700 ml(700
de ml
soluie
de soluie
se adaug
se adaug
pentrupentru
fiecarefiecare
grad peste
grad 37C).
peste 37C).
Compresiunile
Compresiunile
sternale
sternale
(Masajul
(Masajul
cardiaccardiac
extern)extern)
trebuietrebuie
s fies fie Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
nsoite
nsoite
ntotdeauna
ntotdeauna
de ventilaie
de ventilaie
cu O2 cu
100O%.
2 100 %. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglent.
i/v lent.
Indicaii
Indicaii n cazn
decaz
hipertermie:
de hipertermie:
FCC sub
FCC80/min
sub 80/min
dup VAP
dup iniial
VAP iniial
timp de
timp
15 de
- 3015sec.
- 30 sec. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
n cazn
decaz
convulsii:
de convulsii:
Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii Diazepam
Diazepam
10 20 10mg 20i/vmg
lent.
i/v lent.
Masajul
Masajul
cardiaccardiac
constconst
n compresiunile
n compresiunile ritmiceritmice
aplicate
aplicate
asupraasupra n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
sternului
sternului
prin care:
prin care: Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
se comprim
se comprim
cordulcordul
pe coloana
pe coloana
vertebral;
vertebral; Aportul
Aportul
caloric:
caloric:
20 cal/kg/zi.
20 cal/kg/zi.
crete crete
presiunea
presiunea
intratoracic;
intratoracic; Protecia
Protecia
cu antibiotice.
cu antibiotice.
se pune se n
pune
circulaie
n circulaie
sngele sngele
spre organele
spre organele
vitale.vitale. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Dou Dou
tehnicitehnici
care potcarefi pot
folosite
fi folosite
n realizarea
n realizarea
masajului
masajului
cardiaccardiac
extern:extern: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
- - tehnica tehnica
policelui:
policelui:
se folosesc
se folosesc
cele 2celepolice,
2 police,
minileminile
cuprindcuprind Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
toracele,
toracele,
iar degetele
iar degetele
sprijin sprijin
spatelespatele
nou-nscutului.
nou-nscutului.
- tehnica
- tehnicacelor celor
2 degete:2 degete:
se folosesc
se folosesc
vrfurile
vrfurile
mediusului
mediusului
i al i al Hemoragia
Hemoragia
intracerebral
intracerebral
indexului
indexului
sau degetul
sau degetul
4 de la4 min
de la min
pentrupentru
a comprima
a comprimasternul;
sternul; PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
cealaltcealalt
minmin
este folosit
este folosit
pentrupentru
a susine
a susine
spatelespatele
nou-nscutului,
nou-nscutului, FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
dac nu dac
estenudisponibil
este disponibil
o suprafa
o suprafa
dur. dur. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Cnd Cndse aplic
se aplic
masajul masajul
cardiac cardiac
la un lanou-nscut,
un nou-nscut,
presiunea
presiunea
se se Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
aplicaplic
pe treimea
pe treimea
inferioar
inferioar
a sternului,
a sternului,
dar nudar asupra
nu asupra
apendicelului
apendicelului Manitol
Manitol
0,25-0,5
0,25-0,5
g/kg i/v,
g/kgla i/v,
4 h,latimp
4 h, de
timp5 zile.
de 5 zile.
xifoid.xifoid.
PentruPentru
a localiza
a localiza
zona, zona,
reperaireperai
linia imaginar
linia imaginar
care unete
care unete Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon
1000-2000
1000-2000
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
mameloanele.
mameloanele.Treimea Treimea
inferioar
inferioar
a stermului
a stermului
este situat
este situat
imediatimediat
sub sub Ringer-lactat
Ringer-lactat
1500-2000
1500-2000
ml i/vml n perfuzie
i/v n perfuzie
n 24 h.
n 24 h.
aceast
aceast
linie. linie.
Cu degetele
Cu degetelepoziionate
poziionate
corectcorect
exercitai
exercitai
o presiune
o presiune Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
suficient
suficient
pentrupentru
a deprima
a deprima sternulsternul
cu 1,5 cu -1,52,0- cm.2,0 Ciclul
cm. Ciclul Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
compresiune/eliberare
compresiune/eliberare de 120/min.
de 120/min. Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg
lent.
i/v lent.
n cazndecaz
hipertermie:
de hipertermie:
162 162 111 111
 Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. - innd
- innd
sondasonda
n minan mina
dreapt,
dreapt,
introducei-o
introducei-o
n partea
n partea
dreaptdreapt
a a
n cazn
decaz
convulsii:
de convulsii: cavitii
cavitii
bucale,bucale,
n acest
n mod,
acest ea
mod,nu ea
v nu
va vmpiedica
va mpiedica
s vedei
s vedei
Diazepam
Diazepam
10 2010mg 20
i/vmg
lent.
i/v lent. glota; glota;
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: - meninei
- meninei
glota n
glota
cmpul
n cmpul
vizual,vizual,
apoi introducei
apoi introducei
vrfulvrful
sondeisondei
Intubaia
Intubaia
traheal
traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. pn pn
cnd cnd
reperulreperul
pentrupentru
corzilecorzile
vocalevocale
ajungeajunge
la nivelul
la nivelul
Aportul
Aportul
caloric:
caloric:
20 cal/kg/zi.
20 cal/kg/zi. acestora.
acestora.
n felul
nacesta
felul acesta
sondasonda
va fi poziionat
va fi poziionat
n trahee;
n trahee;
Protecia
Protecia
cu antibiotice.
cu antibiotice. - extragei
- extragei
laringoscopul;
laringoscopul;
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - verificai
- verificai
poziiapoziia
sondei.sondei.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Not. Not.
Dac Dac
n-ai reuit
n-ai reuit
s intubai
s intubai
n 20 nsec20desec
la introducerea
de la introducerea
lamei lamei
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. laringoscopului,
laringoscopului,
trebuietrebuie
s v s
oprii
v oprii
i s ventilai
i s ventilai
copilulcopilul
cu baloncu balon
i i
masc.masc.
CRIZACEPILEPTIC
RIZA EPILEPTIC
CrizaCriza
epileptic
epileptic
petit mal
petit mal Dac Dac
am confirmat
am confirmat poziiapoziia
sondeisondeiendotraheale
endotraheale
trebuietrebuie
s s
Terapia
Terapia
de standard:
de standard: ndeplinim
ndeplinim
urmtoarele
urmtoarele
reguli:reguli:
Ethosuximide
Ethosuximide
750-1500
750-1500
mg/zi mg/zi
oral sau
oral sau - FR- - 40/min.
FR - 40/min.
(10 inspiraii
(10 inspiraii
n 15 n sec),
15 cnd
sec), raportul
cnd raportul
I : E =I :1E: =
11:1
Acid valproic
Acid valproic
1000-3000
1000-3000
mg/zi mg/zi
oral. oral. (timpul
(timpul
inspiraiei
inspiraiei
0,7 sec).
0,7 sec).
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - Concentraia
- Concentraia
O2 n amestecul
O2 n amestecul
respirator
respirator
90 - 100
90 %.
- 100 %.
- Numrul
- Numrulde degete
de degete
care particip
care participla comprimarea
la comprimareabalonului
balonului
- -
CrizaCriza
epileptic
epileptic
grandgrand
mal mal minimminim
pentrupentru
asigurarea
asigurarea
unei excursii
unei excursii
toracicetoracice
adecvate.
adecvate.
Terapia
Terapia
de standard:
de standard: - Presiunea
- Presiunea
la ventilaie:
la ventilaie:
Fenitoin
Fenitoin
300-400300-400
mg/zi mg/zi
oral sau
oral sau prima prima
respiraie
respiraie
- expansionarea
- expansionarea pulmonar
pulmonar
iniialiniial
Carbamazepin
Carbamazepin
600-1200
600-1200
mg/zi mg/zi
oral, sau
oral, sau dup natere
dup natere
poate poate
necesitanecesita
o presiune
o presiune
de 30de- 40
30 cm- 40 cm
Fenobarbital
Fenobarbital
60-20060-200
mg/zi mg/zi
oral, sau
oral, sau H2O ; H2O ;
Acid valproic
Acid valproic
1000-3000
1000-3000
mg/zi mg/zi
oral. oral. respiraiile
respiraiile
urmtoare
urmtoare
15 -2015H-2O; 20 H2O;
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. afeciune
afeciune
pulmonar
pulmonar
(aspiraia
(aspiraia
de meconiu
de meconiu
sau SDRsau SDR
20 - 4020cm- 40
H2cmO).HPresiunea
2 O). Presiunea
la sfritul
la sfritul
expiraiei
expiraiei
trebuie trebuie
Stare Stare
de rudeepileptic
ru epileptic
(status
(status
epilepticus)
epilepticus) s fie s
egal
fie cu
egal
2 cm
cu H 2 2cm
O. H2O.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40 DurataDurata
etapeietapei
incipiente
incipiente
a ventilaiei
a ventilaiei
15 -3015sec.
- 30 sec.
sau orizontal.
sau orizontal.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min.
ACIUNI
ACIUNI
ULTERIOARE
ULTERIOARE
Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Evaluarea
Evaluarea
frecvenei
frecvenei
contraciilor
contraciilor
cardiace(FCC)
cardiace(FCC)
GlucozGlucoz
40%-50 40%-50
ml cu ml
Tiamin
cu Tiamin
100mg100mg
i/v lent.
i/v lent. Dup Dup
ce nou-nscutul
ce nou-nscutul
a fost aventilat
fost ventilat
timp detimp
15 de
- 3015sec,
- 30verificai
sec, verificai
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmglenti/vsau
lent sau FCC: FCC:
Lorazepam
Lorazepam
0,1 mg/kg
0,1 mg/kg
i/v lenti/v(2lent
mg/min).
(2 mg/min). FCC FCC
peste peste
100/min100/min
- nou-nscutul
- nou-nscutul
respirrespir
spontan,
spontan,
ntrerupei
ntrerupei
n cazndecaz
eec:
de eec: VAP i
VAP
stimulai-l
i stimulai-l
tactil. tactil.
112 112 161 161
- controlai-l
- controlai-l
la sursala de
sursa
O2;de O2; Fenitoin
Fenitoin
15-2015-20
mg/kgmg/kg
i/v cu i/v
viteza
cu viteza
50 mg/min
50 mg/min
(suplimentar
(suplimentar
5- 5-
- pregtii
- pregtii
laringoscopul
laringoscopul
i sondai sonda
endotraheal.
endotraheal. 10 mg/kg
10 mg/kg
i/v dac
i/vcrizele
dac crizele
continu).
continu).
Dup Dup
alegereaalegerea
sondeisondei
corespunztoare,
corespunztoare,
pregtirea
pregtirea
acesteia
acesteia
necesit
necesit n cazn
decaz
eec:
de eec:
parcurgerea
parcurgerea
urmtoarelor
urmtoarelor
etape:etape: Fenobarbital
Fenobarbital20 mg/kg
20 mg/kg i/v cu i/v viteza
cu viteza
50-7550-75
mg/minmg/min
9 scurtarea
9 scurtarea
sondei; sondei; (suplimentar
(suplimentar
5-10 mg/kg
5-10 mg/kg
i/v dac
i/vcrizele
dac crizele
continu).
continu).
9 repunerea
9 repunereapieseipiesei
de legtur;
de legtur; n cazn
decaz
eec:
de eec:
9 introducerea
9 introducerea unui mandren,
unui mandren,
pentrupentru
a faceasonda
face sonda
mai rigid;
mai rigid;
sondasonda Anestezia
Anestezia
general
general
cu: Midazolam,
cu: Midazolam,
Protofol,
Protofol,
barbiturice.
barbiturice.
trebuietrebuie
s fie sscurtat
fie scurtat
pn lapn
marcajul
la marcajul
de 13 de
cm13 pentru
cm pentru
a fi mai
a fi mai n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
uor de uor
manevrat
de manevrat
i pentru
i pentru
c deasupra
c deasupra
buzelorbuzelor
s nu rmn
s nu rmn
mai mai Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
mult de mult
4 cm,
de 4ncm,
plusnscurtarea
plus scurtarea
reducereduce
spaiulspaiul
mort imort
riscul
i riscul
ca ca Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
sonda sonda
s se cudeze.
s se cudeze. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Inseria
Inseria
corect corect
a stiletului:
a stiletului:
- s -nu depeasc
s nu depeascvrfulvrful
sondei; sondei; MENINGISMUL
MENINGISMUL
- s -fie sasigurat
fie asigurat
la captul
la captul
de susde pentru
sus pentru
a pregti
a pregti
laringoscopul;
laringoscopul;
mai mai Meningita
Meningita
bacterian
bacterian
nti alegei
nti alegei
lama adecvat
lama adecvat
i adaptai-o
i adaptai-o
la mnerul
la mnerul
acestuia:
acestuia: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Nr. 0 pentru
Nr. 0 pentru
premature;
premature; FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
Nr. 1 pentru
Nr. 1 pentru
nscuiinscuii
la termen.
la termen. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Apoi Apoi
aprindei
aprindei
becul becul
pentrupentru
a verifica
a verifica
funcionarea
funcionarea
bateriilor
bateriilor
i a i a Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
becului.
becului. Penicilin
Penicilin
500.000-800.000
500.000-800.000U/kg i/v
U/kglenti/vlalent
fiecare
la fiecare
6-8 h 6-8
(maxh (max
Plasarea
Plasarea
copilului
copilului
n decubit
n decubit
dorsaldorsal
cu un curulou
un rulou
sub umeri,
sub umeri,
cu capul
cu capul
n n 40.000.000-50.000.000
40.000.000-50.000.000U n 24 U h).
n 24 h).
uoaruoar
extensie.
extensie. Levomicitin
Levomicitin
1-1,5 1-1,5
g i/v lent,
g i/v urmat
lent, urmat
i/m (max i/m (max
0,08-10,08-1
g/kg ng/kg n
24 h). 24 h).
Efectuarea
Efectuarea
intubaiei
intubaiei
endotraheale
endotraheale Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- Laringoscopul
- Laringoscopul este conceput
este conceputastfel astfel
nct nct
s fiesinut
fie inut
n mnan mna Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
stng.stng. Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglent.
i/v lent.
- Fixai
- Fixai
capul capul
nou-nscutului
nou-nscutului
cu mnacu mna
dreapt.
dreapt. n cazndecaz
hipertermie:
de hipertermie:
- Introducei
- Introducei
lama lama
laringoscopului.
laringoscopului.
ScopulScopul
este este
aezarea
aezarea
acesteia
acesteia Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
deasupra
deasupra
limbii,limbii,
cu vrful
cu vrful
lamei lamei
sprijinit
sprijinit
la nivelul
la nivelul
valeculei.
valeculei.
De De n cazndecaz
convulsii:
de convulsii:
ndatndat
ce lamace lama
este aezat
este aezat
n poziia
n poziia
doritdorit
ridicai-o
ridicai-o
uor, uor, Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmglent.
i/v lent.
nlturnd
nlturnd
astfel astfel
limba limba
din cmpul
din cmpulde vedere
de vedere
pentrupentru
a expune
a expune n cazndecaz
oc:de oc:
orofaringele.
orofaringele.
Cnd Cnd
ridicairidicai
lama, lama,
ridicai-o
ridicai-o
n ntregime,
n ntregime,
trgnd-o
trgnd-o Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocn toxi-infecios.
oc toxi-infecios.
n susnnsus
direcia
n direcia
mnerului
mnerului
i identificai
i identificai
reperele.
reperele.
n mod n ideal,
mod ideal, Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
pe msur
pe msur
ce ridicai
ce ridicai
lama, lama,
ncep ncep
s devin
s devin
vizibile
vizibile
glota glota
i i Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
epiglota.
epiglota.
- Introducei
- Introducei
sondasonda
endotraheal:
endotraheal: Meningita/encefalita
Meningita/encefalita
viralviral
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
160 160 113 113
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. introduce
introduce
n scopul
n scopul
prevenirii
prevenirii
distensiei
distensiei
gastrice,
gastrice,
intestinale
intestinale
i i
Protecia
Protecia
termic.
termic. aspiraiei
aspiraiei
coninutului
coninutului
gastric.
gastric.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - Folosim
- Folosim
o sond o sond
de gavaj
de gavaj
de 8 Fr.
de Lungimea
8 Fr. Lungimeasondeisondei
introduse
introduse
va fi va fi
Aciclovir
Aciclovir
10 mg/kg
10 mg/kg
i/v n i/v
perfuzie,
n perfuzie,
timp de
timp
o or,
de odeor,
3 ori
de pe
3 ori pe egal egal
cu distana
cu distana
de la rdcina
de la rdcina
nasului nasului
la tragus
la tragus
i de lai tragus
de la tragus
la la
zi. zi. apendicele
apendicele
xifoid.xifoid.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: - Sonda
- Sonda
trebuietrebuie
introdus
introdus
pe gur,pe gur,
iar nasul
iar nasul
va fi lsat
va fi liber
lsat pentru
liber pentru
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau ventilaie
ventilaie
(ventilaia
(ventilaia
poate poate
fi reluat
fi reluat
de ndat
de ndat
ce sonda
ce sonda
a fosta fost
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglent.
i/v lent. introdus).
introdus).
n cazn
decaz
hipertermie:
de hipertermie: - Dup
- Dup
ce sonda ce sonda
a fosta introdus
fost introdus
la distana
la distana
dorit,dorit,
adoptai adoptai
o o
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. sering
sering
de 20deml20i mlnlturai
i nlturai
rapid, rapid,
dar cudar blndee,
cu blndee,
coninutul
coninutul
n cazn
decaz
convulsii:
de convulsii: gastric.
gastric.
ScoateiScoatei
seringaseringa
i lsai
i lsai
captul captul
sondeisondei
liber pentru
liber pentru
a a
Diazepam
Diazepam
10 2010mg 20
i/vmg
lent.
i/v lent. permite
permite
eliminarea
eliminarea
aeruluiaerului
care acare
intrata intrat
n stomac.
n stomac.
FixaiFixai
sondasonda
de de
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. obrazul
obrazul
nou-nscutului.
nou-nscutului.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Pipa Pipa
Meningita
Meningita
tuberculoas
tuberculoas PipelePipele
sunt rareori
sunt rareori
utilizate
utilizate
la nou-nscui
la nou-nscui
n timpul
n timpul
ventilaiei
ventilaiei
cu cu
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. balon balon
i masc.
i masc.
Folosirea
Folosirea
pipei este
pipeinecesar
este necesar
n timpul
n timpul
ventilaiei
ventilaiei
n 3 n 3
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. situaii:
situaii:
Protecia
Protecia
termic.
termic. - atrezia
- atrezia
bilateral
bilateral
a hoanelor;
a hoanelor;
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - sindromul
- sindromulPierrePierre
Robin;
Robin;
Isoniazid
Isoniazid
5 mg/kg/zi.
5 mg/kg/zi. - ventilaia
- ventilaia
cu guracu deschis
gura deschis pentrupentru
a obine
a obine
expansionarea
expansionarea
Rifampicin
Rifampicin
10 mg/kg/zi.
10 mg/kg/zi. toracelui.
toracelui.
Etambutol
Etambutol
20 mg/kg/zi.
20 mg/kg/zi. TruseleTrusele
de reanimare
de reanimare
trebuietrebuie
s dispun
s dispun
de celdepuin
cel 2puin
mrimi
2 mrimi
de pipe de pipe
Pirazinamid
Pirazinamid
30 mg/kg/zi.
30 mg/kg/zi. pentrupentru
prematuri
prematuri
i pentru
i pentru
copiii copiii
nscuinscui
la termen.
la termen.
Pipa trebuie
Pipa trebuie
s fie s fie
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: aezataezat
cu uurin
cu uurin
pe limb
pe limb
n faringele
n faringele
posterior,
posterior,
avnd avnd
extremitatea
extremitatea
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau anterioar
anterioar
situatsituat
imediatimediat
deasupra
deasupra
buzelor.
buzelor.
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg
lent.
i/v lent.
n cazndecaz
hipertermie:
de hipertermie: VAP prin
VAPsonda
prin sonda
endotraheal
endotraheal
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. Indicaiile
Indicaiile
intubaiei
intubaiei
traheale:
traheale:
n cazndecaz
convulsii:
de convulsii: - presupunem
- presupunemo hernieo hernie
diafragmatic;
diafragmatic;
Diazepam
Diazepam
10 2010mg 20
i/vmg
lent.
i/v lent. - aspiraia
- aspiraia
lichidului
lichidului
amniotic;
amniotic;
n cazndecaz
urgen
de urgen
hipertensiv:
hipertensiv: - neeficacitatea
- neeficacitatea
VAP prinVAPmasc
prin masc
n decurs
n decurs
de 1 minut;
de 1 minut;
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n urgena
n urgena
hipertensiv
hipertensiv
critic/critic/ - apnee- apnee
sau respiraie
sau respiraie
de sinede stttoare
sine stttoare
neadecvat
neadecvat
la copiii
la copiii
cu cu
comun.
comun. termenul
termenul
de gestaie
de gestaie
mai micmaidemic
28 de
sptmni.
28 sptmni.
n cazndecaz
hemoragie
de hemoragie
cerebral:
cerebral: naintenainte
de intubaie:
de intubaie:
- controlai
- controlai
dac funcioneaz
dac funcioneaz
balonulbalonul
de respiraie;
de respiraie;

114 114 159 159

endotraheal,
endotraheal,
pe parcursul
pe parcursul
creiacreia
pierdempierdem
timp. timp.
Dac Dac
intubaia
intubaia
este este Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hemoragia
n hemoragia
subarahnoidian/
subarahnoidian/
realizat
realizat
incorect,
incorect,
cretecrete
riscul riscul
dezvoltrii
dezvoltrii
complicaiilor.
complicaiilor. hemoragia
hemoragia
intracerebral
intracerebral
masiv.
masiv.
n multe
n multe
cazuricazuri
efectulefectul
dorit ldorit
obinem
l obinem
la venti-larea
la venti-larea
prin masc.
prin masc. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
UnicaUnica
contraindicaie
contraindicaie
a VAP a VAP
prin masc
prin masc
este suspectarea
este suspectarea
hernieiherniei Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
diafragmatice.
diafragmatice.
CRIZACMIGRINOAS
RIZA MIGRINOAS
VAP prinVAPmascprin masc Repaus
Repaus
n camer
n camer
obscur,
obscur,
ferit ferit
de zgomote.
de zgomote.
naintenainte
de a ncepe
de a ncepe
VAP: VAP: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
- conectai-l
- conectai-l
la sursala sursa
de oxigen
de oxigen
(optim(optim
- prin -aparatul
prin aparatul
de umezire
de umezire
i i Ergotamin
Ergotamin
1 mg 1oral
mglaoral
30 min
la 30pn
min respunsul
pn respunsul
pozitivpozitiv
(max (max
nclzire
nclzire
a amestecului
a amestecului
respirator);
respirator); 5 mg)5sau
mg) sau
- alegei
- alegei
corectcorect
mascamasca necesarnecesar
n dependen
n dependen de greutatea
de greutatea
nou- nou- Dihidroergotamin
Dihidroergotamin 1 mg 1i/vmglent i/v sau
lenti/m,
sau dup
i/m, dup
necisitate
necisitate
nscutului;
nscutului; peste 30
peste
min300,5
minmg0,5
i/vmg
lent,
i/vsau
lent, sau
- plasai
- plasai
copilulcopilul
n decubit
n decubit
dorsaldorsal
cu capulcu capul
n extensie
n extensie
uoar.uoar. Isometheptene
Isometheptene
130 mg 130oral
mglaoral
60 la
min60pn
min respunsul
pn respunsul
pozitivpozitiv
AplicaiAplicai
mascamasca
pe faa pe copilului
faa copiluluiastfel astfel
nct nct
margineamarginea
de susdea sus a (max 650
(maxmg),
650sau
mg), sau
obturatorului
obturatorului
s se afle
s sedeasupra
afle deasupra
nasului, nasului,
iar ceaiardeceajosde
- pe
josbrbie.
- pe brbie. Sumatriptan
Sumatriptan
6 mg 6s/c,mgdup
s/c, dup
necisitate
necisitate
peste peste
60 min
60 6min
mg 6 mg
Dac Dacmascamasca
a fosta binefost aplicat
bine aplicati etaneizat,
i etaneizat,
trebuietrebuie
s fiis fii (max 12
(maxmg/zi)
12 mg/zi)
sau 100
saumg100oral.
mg oral.
capabilicapabili
s comprimai
s comprimai balonul balonul
de resuscitare
de resuscitarenumainumaicu vrfurile
cu vrfurile Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
degetelor.
degetelor.
Avei Avei
grij sgrij
evitai
s evitai
comprimarea
comprimareabalonului
balonului
cu palma.
cu palma. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
ReineiReinei
c volumul
c volumul
plmnilor
plmnilor
nou-nscutului
nou-nscutului reprezint
reprezint
numainumai
o o
fraciefracie
din volumul
din volumul balonului.
balonului.
Dup Dup ce aice poziionat
ai poziionat
masca,masca, NEVRALGIA
NEVRALGIA
TRIGEMINAL
TRIGEMINAL
comprimai
comprimai
balonulbalonul
i observai
i observai
micrile
micrile
toracelui.
toracelui.
Cea maiCea bun
mai bun Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
indicaie
indicaie
a estaneizrii
a estaneizrii
mtiimtii
i a ventilaiei
i a ventilaiei
pulmonilor
pulmonilor
este prezena
este prezena Fenitoin
Fenitoin
300-400300-400
mg/zi mg/zi
oral sau
oral sau
micrilor
micrilor
vizibile
vizibile
de ridicare
de ridicare
i coborre
i coborre
ale toracelui.
ale toracelui.
Nou-nscutul
Nou-nscutul Carbamazepin
Carbamazepin 600-1200
600-1200
mg/zi mg/zi
oral, sau
oral, sau
respirrespir
uor.uor. Baciofen
Baciofen
10-2010-20
mg/zi mg/zi
oral, sau
oral, sau
Dac Dacexcursiaexcursia
cutiei cutiei
toracicetoracice
este satisfctoare,
este satisfctoare, efectuai
efectuai
etapa etapa Clonazepam
Clonazepam0,5-1 mg/zi
0,5-1 mg/zi
oral. oral.
iniialiniial
a ventilaiei,
a ventilaiei,
ndeplinind
ndeplinind
urmtoarele
urmtoarele
condiii:
condiii: Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
- frecvena
- frecvena
respiraiei
respiraiei
40/min 40/min
(10 comprimri
(10 comprimritimp de timp
15 de
sec);
15 sec); Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
- concentraia
- concentraiaO2 n amestecul
O2 n amestecul
inspirat inspirat
90 10090 %;100 %; Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg
lent.
i/v lent.
- numrul
- numruldegetelor
degetelor
care particip
care particip
la compresia
la compresia
balonului
balonului
minim,
minim, Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
pentrupentru
crearea crearea
unei excursii
unei excursiia cutieia cutiei
toracicetoracice
adecvate,
adecvate,
duratadurata Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
perioadei
perioadei
iniialeiniiale
a ventilaiei
a ventilaiei
15 -3015sec.- 30 sec. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.

SondaSonda
orogastric
orogastric LOMBOSCIATALGIILE
LOMBOSCIATALGIILE
- Nou-nscuilor,
- Nou-nscuilor,
care necesit
care necesit
ventilaie
ventilaie
cu presiune
cu presiune
pozitiv
pozitiv
cu cu Repaus
Repaus
strict la
strict
pat la
pepat
un pe
plan
undur.
plan dur.
balon balon
i masc
i masc
timp detimp
circa
de 2circa
minute
2 minute
trebuietrebuie
s li se
sintroduc
li se introduc
o o Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
sond sond
orogastric,
orogastric,
care vacare
fi va
lsat
fi lsat
n timpul
n timpul
ventilaiei.
ventilaiei.
SondaSonda
se se Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:

158 158 115 115

 Metamizol
Metamizol
1-2 g cu
1-2Difenhidramin
g cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
lenti/vsau
lent sau
Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmg
lenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m. Aprecierea
Aprecierea
frecvenei
frecvenei
contraciilor
contraciilor
cardiace
cardiace
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Determinm
Determinm
frecvena
frecvena
contraciilor
contraciilor
cardiace
cardiace
timp de timp
6 sec
de folosind
6 sec folosind
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. una din
una
metodele
din metodele
urmtoare:
urmtoare:
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. 9 auscultaia
9 auscultaia
zgomotelor
zgomotelor
cardiace,
cardiace,
palparea;
palparea;
9 palparea
9 palparea
pulsului
pulsului
pe arterele
pe arterele
carotid,
carotid,
femural,
femural,
ombilicale;
ombilicale;
AGITAIA
AGITAIA
PSIHOMOTORIE (strile(strile
PSIHOMOTORIE confuzionale,
confuzionale,
demeniile,
demeniile,
sindromul
sindromul 9 numrul
9 numrul
de pulsaii
de pulsaii
nregistrat
nregistrat
timp de
timp6 sec.
de 6lsec.
nmulim
l nmulim
cu 10 cu
i 10 i
maniacal,
maniacal,
schizofrenia,
schizofrenia,
sindromul
sindromul
catatonic,
catatonic,
depresia,
depresia,
tulburrile
tulburrile
de de obinemobinem
frecvena
frecvena
contraciilor
contraciilor
cardiace
cardiace
n timpnde timp
1 minut.
de 1 minut.
personalitate,
personalitate,
retardarea
retardarea
mental,
mental,
etc.) etc.) Condiiile
Condiiile
posibile
posibile
i msurile
i msurile
necesare:
necesare:
Protecia
Protecia
personalului.
personalului. - Frecvena
- Frecvena
contraciilor
contraciilor
cardiacecardiace
sub 100/min
sub 100/min
- efectum
- efectum
ventilaia
ventilaia
Sedarea
Sedarea
pacientului
pacientului
verbal.verbal. prin prin
mascmasccu Ocu 2 100
O 2 %
100 pn
% pn
la restabilirea
la restabilirea
frecvenei
frecvenei
Imobilizarea
Imobilizarea
pacientului.
pacientului. contraciilor
contraciilor
cardiacecardiace
la normal.
la normal.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: - Frecvena
- Frecvena
contraciilor
contraciilor
cardiacecardiace
peste100/min
peste100/min- apreciem
- apreciem
culoarea
culoarea
Haloperidol
Haloperidol
5-10 mg
5-10
i/mmg sau
i/m sau tegumentelor.
tegumentelor.
Clorpromazin
Clorpromazin50-10050-100
mg cumg Glucoz
cu Glucoz
40% 20 40%ml 20
i/vml
lenti/vsau
lent sau
i/m, dup
i/m, necisitate
dup necisitate
peste 3peste
h 503mgh 50
i/vmg
lenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m. Aprecierea
Aprecierea
culoarei
culoarei
tegumentelor
tegumentelor
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Condiiile
Condiiile
posibile
posibile
i msurile
i msurile
necesare:
necesare:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - Tegumentele
- Tegumentele roze roze
sau cusau cianoza
cu cianoza
plantelor
plantelor
i palmelor
i palmelor
- -
supraveghere.
supraveghere.
Dac totul
Dacetotul
n regul
e n regul
- plasm
- plasm
copilulcopilul
la sn.la sn.
SUICIDUL
SUICIDUL - Tegumentele
- Tegumentelei mucoasele
i mucoasele
vizibile
vizibile
cianotice
cianotice
efectum
efectum
inhalaia
inhalaia
Agonia/Moartea
Agonia/Moartea
clinic:
clinic: cu O2 cu O2 100%
100% prin masc
prin masc
pn lapn
dispariia
la dispariia
cianozei.
cianozei.
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral.
Agitaia
Agitaia
psihomotorie
psihomotorie VENTILAIA
VENTILAIA
ARTIFICIAL
ARTIFICIAL
PULMONAR (VAP)(VAP)
PULMONAR
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n agitaia
n agitaia
psihomotorie.
psihomotorie.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Indicaiile
Indicaiile
pentru pentru
efectuarea
efectuarea
VAP VAP
VAP se VAP ncepe
se ncepe
n cazul
n cazul
cnd dup
cnd efectuarea
dup efectuarea
msurilor
msurilor
iniialeiniiale
la la
STRILE
STRILE
CONFUZIONALE
CONFUZIONALE copil: copil:
Delirul
Delirul
alcoolic(delirul
alcoolic(delirul
trimens)
trimens) - lipseste
- lipseste
respiraia
respiraia
de sinedestttoare
sine stttoare
(apnee);
(apnee);
Protecia
Protecia
personalului.
personalului. - respiraia
- respiraia
de sinede sine
stttoare
stttoare
este este
neadecvat
neadecvat
(tip gasping,
(tip gasping,
Sedarea
Sedarea
pacientului
pacientului
verbal.verbal. neregulat,
neregulat,
superficial).
superficial).
Imobilizarea
Imobilizarea
pacientului.
pacientului.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Tehnica
Tehnica
efecturii
efecturii
VAP:VAP:
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmglenti/vlalent
4 h.la 4 h. VAP VAP prin intermediul
prin intermediul
balonului
balonului
(Ambu, (Ambu,
Penlon,
Penlon,
Laerdal,
Laerdal,
Blue Blue
TiaminTiamin
100 -200
100mg -200
/zimg
i/v /zi
lent.
i/v lent. Cross,Cross,
etc.) cu
etc.)
masc
cu masc
sau prin
sausonda
prin sonda
endotraheal.
endotraheal.
Acid ascorbic
Acid ascorbic
500 mg/zi
500 mg/zi
i/v lent.i/v lent. Indiferent
Indiferent
de faptul
de faptul
c VAP c prin
VAPsonda
prin sonda
endotraheal
endotraheal
este deeste
obicei
de obicei
Reechilibrarea
Reechilibrarea
electrolitic:
electrolitic: mai mai
eficient,
eficient,
pentrupentru
efectuarea
efectuarea
ei este
ei este
necesar
necesar
intubaia
intubaia

116 116 157 157

Msurile
Msurile
de resuscitare
de resuscitareprimar
primar
n cazuln cazul
prezenei
prezenei
factorilor
factorilor
de de SoluieSoluie
polarizant
polarizant
(Clorur
(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3 gr i
3 gr
Sulfat
i Sulfat
de de
risc airisc
asfixiei
ai asfixiei
sau amestecurilor
sau amestecurilor patologice
patologice
n lichidul
n lichidul
amniotic:
amniotic: Magneziu
Magneziu
1-2 gr)1-2
i/vgr)
n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
- imediat
- imediatdup dup
natereanaterea
copilului
copilului
se efectueaz
se efectueazaspiraiaaspiraia
din din Panangin
Panangin
20-4020-40
ml i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
cavitatea
cavitatea
bucalbucal
i din i
nas;
din nas; Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- imediat
- imediat
dup naterea
dup naterea
complet
complet
a copilului
a copilului
fixmfixm
timpul; timpul; Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
- n - primele
n primele
secunde secunde
dup dup
naterenatere
se aplic
se aplic
pense pense
pe cordonul
pe cordonul
ombilical
ombilical
si se secioneaz,
si se secioneaz,
nu ateptm
nu ateptm
pn nceteaz
pn nceteaz pulsaia
pulsaia Intoxicaia
Intoxicaia
alcoolic
alcoolic
acutacut
cordonului
cordonului
ombilical;
ombilical; Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n intoxicaia
n intoxicaia
alcoolic
alcoolic
acut.acut.
- plasarea
- plasarea
copilului
copilului
sub o sub
surso de
surs
cldur
de cldur
radiant;
radiant;
- pozitionarea
- pozitionareacopilului
copilului
pe spate
pe spate
cu uncurulou
un rulou
sub umeri,
sub umeri,
capul capul
n n ATACULATACUL
DE PANIC
DE PANIC
extensie
extensie
usoar, usoar,
cu poriunea
cu poriunea
de msu
de msu
unde unde
se afl se capul
afl capul Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
copilului
copilului
mai jos mai
cujos
15 cu
- 30;
15 - 30; Sedarea
Sedarea
pacientului
pacientului
verbal.verbal.
- aspiraia
- aspiraia
din gurdin apoi
gur din
apoinas,
dinaspiraia
nas, aspiraia
coninutului
coninutului
stomacalstomacal
se se Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
efectueaz
efectueaz
timp de timp 5 minute
de 5 minute
dup dup
natere,
natere,
n scopul
n scopul
micorrii
micorrii Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/mmgsaui/m sau
riscului
riscului
apariiei
apariiei
bradicardiei
bradicardiei
sau apneei;
sau apneei; Clorpromazin
Clorpromazin25-5025-50
i/m. i/m.
- sub - controlul
sub controlul
laringoscopiei
laringoscopiei
directedirecte
se cur
se cur
traheea traheea
prin sonda
prin sonda Tratamentul
Tratamentul
maladiilor
maladiilor
de baz
de baz
(infarctul
(infarctul
miocardic
miocardic
acut, edemul
acut, edemul
endotraheal;
endotraheal; pulmonar
pulmonar
acut, etc.).
acut, etc.).
- tergerea
- tergerea
minuioas
minuioas
a copilului
a copilului
cu un cuscutec
un scutec
cald; cald; Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- nlturarea
- nlturarea
scutecului
scutecului
umed.umed. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Not. Not.
Procesul
Procesul
ndeplinirii
ndeplinirii
msurilor
msurilor
de reanimare
de reanimare
primare primare
n acest
n acest
caz nucaz
va nu
depi
va depi
40 de 40secunde.
de secunde. STRILE
STRILE
DISOCIATIVE (stuporul
DISOCIATIVE (stuporul
reactiv,
reactiv,
fuga disociativ,
fuga disociativ,
amnezia
amnezia
disociativ,
disociativ,
crizelecrizele
de pierdere
de pierdere
a contiinei
a contiinei
de aspect
de aspect
disociativ,
disociativ,
etc.) etc.)
APRECIEREA
APRECIEREA
STRIISTRII
GENERALE
GENERALE
A COPILULUI
A COPILULUI
DUP DUP
NATERE
NATERE Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
Sedarea
Sedarea
pacientului
pacientului
verbal.verbal.
Etapele
Etapele
evalurii:
evalurii: Terapia
Terapia
prin sugestie.
prin sugestie.
- efortul
- efortul
respirator;
respirator; Dezinhibiie
Dezinhibiie
cu Amital
cu Amital
sodic.sodic.
- frecvena
- frecvena
contraciilor
contraciilor
cardiace;
cardiace; Tratamentul
Tratamentulmaladiilor
maladiilor
de baz
de baz
(epilepsia
(epilepsia
temporal,
temporal,
accidente
accidente
- coloraia
- coloraia
tegumentelor.
tegumentelor. vasculare
vasculare
cerebrale,
cerebrale,
traumatismele
traumatismele
craniocerebrale,
craniocerebrale,
etc.) etc.)
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Aprecierea
Aprecierea
respiraiei:
respiraiei: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
- nou-nscutul
- nou-nscutulnu respir
nu respir
(apnee(apnee
primarprimar
sau secundar)
sau secundar)
- ncepem
- ncepem
ventilaia
ventilaia
pulmonar
pulmonar
artificial;
artificial; VIOLENA
VIOLENA
- nou-nscutul
- nou-nscutul respirrespir
de sinede stttor,
sine stttor,
ns neadecvat
ns neadecvat
(de tipul
(de tipul Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
gaspinggasping
sau neregulat,
sau neregulat,
superficial)
superficial)
- ncepem
- ncepem
ventilaia
ventilaia
pulmonar
pulmonar Sedarea
Sedarea
pacientului
pacientului
verbal.verbal.
artificial;
artificial; Imobilizarea
Imobilizarea
pacientului.
pacientului.
- nou-nscutul
- nou-nscutulip, respir
ip, respir
adecvatadecvat
- apreciem
- apreciem
frecvena
frecvena
cardiac.
cardiac. Dezarmarea
Dezarmarea
pacientului.
pacientului.

156 156 117 117

Apelarea
Apelarea
poliiei.
poliiei. - dac
- dac
nou-nscutul
nou-nscutul
are secreii
are secreii
abundente
abundente
din cavitatea
din cavitatea
bucal,bucal,
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: ntoarcei
ntoarcei
capul capul
copilului
copilului
lateral;lateral;
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/mmgsau
i/m sau - gtul
- ngtul
extensie
n extensie
uoar;uoar;
Clorpromazin
Clorpromazin 25-5025-50
i/m cui/m cu - sub
- umeri
sub umeri
puneipunei
un rulou
un rulou
cu grosimea
cu grosimea
2 - 2,52cm.
- 2,5 cm.
Clonazepam
Clonazepam0,5-1 mg/zi
0,5-1 mg/zi
oral. oral.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Aspiraia:
Aspiraia:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. - n -primul
n primul
rnd se
rnd
aspir
se aspir
din gur;
din gur;
- aspiraia
- aspiraia
nasului;
nasului;
REBOUND -UL LA-UL
REBOUND OPIACEE
LA OPIACEE - folosii
- folosii
o pompo pomp
mecanic
mecanic
de aspiraie
de aspiraie
sau aspiratorul
sau aspiratorul
mechanic;
mechanic;
Protecia
Protecia
personalului.
personalului. - aspiraia
- aspiraia
mecanic
mecanic
nu va nu
depi
va depi
100 mm 100Hg;
mm Hg;
Sedarea
Sedarea
pacientului
pacientului
verbal.verbal. - aspiraia
- aspiraia
la o priz
la o trebuie
priz trebuie
s fie s
cu fie
o durat
cu o durat
scurtscurt
- 5 sec;
- 5 sec;
Imobilizarea
Imobilizarea
pacientului.
pacientului. - stimularea
- stimularea
peretelui
peretelui
posterior
posterior
al faringelui
al faringelui
n primele
n primele
minuteminute
dup dup
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: naterenatere
poate poate
produceproduce
un rspuns
un rspuns
vagal vagal
cu bradicardie
cu bradicardie
seversever
MetadonMetadon
10 mg10oral,
mg dup
oral, necisitatea
dup necisitatea
20 mg20la mg
60 la
min60(max
min (max i/sau i/sau
apnee.apnee.
50 mg)50sau
mg) sau
MorfinMorfin
3-5 mg3-5i/vmg
lenti/vsau
lent
i/m.
sau i/m. Iniierea
Iniierea
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Dac Dac
dup dup
curirea
curirea
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
superioare
superioare
copilulcopilul
nu nu
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. respir,
respir,
este necesar
este necesar
de efectuat
de efectuat
stimularea
stimularea
tactil.tactil.
Dou Dou
metode metode
corectecorecte
de stimulare
de stimulare
tactil:tactil:
- lovirea
- lovirea
tlpilor
tlpilor
cu palmacu palma
sau cusaudegetele;
cu degetele;
- fricionarea
- fricionarea
blndblnd
a spatelui.
a spatelui.
Not. Not.
tergerea
tergerea
ct i ct
aspiraia
i aspiraia
stimuleaz
stimuleaz
nou-nscutul
nou-nscutul
n aceeai
n aceeai
msur,msur,
astfel astfel
nct pentru
nct pentru
muli muli
nou-nscui
nou-nscui
sunt suficiente
sunt suficiente
pentrupentru
a a
iniia respiraia.
iniia respiraia.
Este necesar
Este necesar
de evitat
de evitat
urmtoarele
urmtoarele
aciuniaciuni
nocive: nocive:
- ovirea
- ovirea
spatelui
spatelui
cu palma;
cu palma;
- compresia
- compresiacutiei cutiei
toracice;
toracice;
- flexia
- flexia
exagerat
exagerat
a coapselor
a coapselor
pe abdomen;
pe abdomen;
- dilatarea
- dilatarea
sfincterului
sfincterului
anal; anal;
- utilizarea
- utilizarea
compreselor
compreselor
sau a bielor
sau a bielor
calde calde
i reci;i reci;
- ndreptarea
- ndreptarea
unui jetunuidejetoxigen
de oxigen
sau aer saurece
aer ctre
rece ctre
faa sau
faacapul
sau capul
copilului.
copilului.
Not. Not.
Timpul Timpul
acordatacordat
ndeplinirii
ndeplinirii
msurilor
msurilor
de reanimare
de reanimare
primareprimare
nu nu
va depi
va depi
20 de 20
secunde.
de secunde.

118 118 155 155

 URGENELE
URGENELE
PEDIATRICE
PEDIATRICE URGENELE
URGENELE
ENDOCRINOLOGICE
ENDOCRINOLOGICE
I METABOLICE
I METABOLICE

RESUSCITAREA
RESUSCITAREA
CARDIO -RESPIRATORIE
CARDIO -RESPIRATORIE
I CEREBRAL
I CEREBRAL
LA NOU -NSCUI
LA NOU-NSCUI CRIZACACUT
RIZA ACUT
TIRIOTOXIC
TIRIOTOXIC
ABCD-ul
ABCD-ul
resuscitarii
resuscitarii PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
A. Restabilirea
A. Restabilirea
permeabilitii
permeabilitii
cilorcilor
respiratorii
respiratorii FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Poziionarea
Poziionarea
nou-nscutului.
nou-nscutului. Intubaia
Intubaia
trahealtraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic mecanic
dirijat.dirijat.
Dezobstrucia
Dezobstrucia
cilor cilor
respiratorii
respiratorii
. . Protecia
Protecia
termic.termic.
Introducerea
Introducerea
sondeisondei
endotraheale
endotraheale
(eventual).
(eventual). Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
B. Iniierea
B. Iniierea
respiraiei
respiraiei
i ventilaia
i ventilaia
artificial
artificial
pulmonar
pulmonar Metiltiouracil
Metiltiouracil (Propiltiouracil)
(Propiltiouracil)600-800 600-800
mg iniial,
mg iniial,
urmat urmat
300 300
Stimularea
Stimularea
tactil.tactil. - 400 mg
- 400 la mg
6 h,laoral
6 h,sau
oral prin
sausond
prin sond
nasogastric
nasogastric
sau sau
Ventilaia
Ventilaia
cu presiune
cu presiune
pozitiv:
pozitiv: Tiamazol
Tiamazol
(Mercazolil)
(Mercazolil)
60-8060-80mg iniial,
mg iniial,
urmat urmat
30 mg30 la mg
6-8lah,6-8 h,
BalonBalon
cu masccu masc
sau sau oral sau
oral prin
sausonda
prin sonda
nasogastric.
nasogastric.
BalonBalon
cu sondacu sonda
endotraheal.
endotraheal. Peste Peste
1-2 h:1-2 h:
C. Meninerea
C. Meninerea
circulaiei
circulaiei Iodid Iodid
de Sodiu de Sodiu
1 gr i/v1 gr
lenti/vlalent
8 h la
sau8 h sau
Efectuarea
Efectuarea
compresiunilor
compresiunilor
sternale
sternale
(masajului
(masajului
cardiac
cardiac
extern).
extern). Sol. Lugoli
Sol. Lugoli
1 ml i/v1 ml
lenti/vlalent
8 h.la 8 h.
D. Droguri
D. Droguri
(medicamente):
(medicamente): Hidrocortison
Hidrocortison hemisuccinat
hemisuccinat 50 mg50 i/vmgn i/v
bolus
n bolus
la 4-6 lah 4-6
(dozah (doza
Administrarea
Administrarea
drogurilor
drogurilor
de urgen.
de urgen. de 24 deh 24200-400
h 200-400
mg) sau mg) sau
Prednisolon
Prednisolon 30 mg30i/vmg n i/v
bolusn bolus
la 4-6lah 4-6
(dozah (doza
de 24 de h 24100-
h 100-
ETAPELE
ETAPELE
ABCDABCD 200 mg),
200sau mg), sau
MSURILE
MSURILE
INIIALE
INIIALE Dexametason
Dexametason 2-4 mg2-4 i/vmgn bolus
i/v n bolus
la 4-6 lah.4-6 h.
Propranolol
Propranolol 1-2 mg1-2 i/vmg n bolus
i/v n bolus
la 3 - 4lah3sau- 4 h sau
Msurile
Msurile
iniiale
iniiale
n lipsa
n lipsa
riscului
riscului
de dezvoltare
de dezvoltare
a asfixiei
a asfixiei
i cnd
i cnd Metoprolol
Metoprolol 5 mg 5i/vmgn i/v bolusn bolus
la 10-12 la 10-12
h (n htahicardie,
(n tahicardie,
n n
lichidul
lichidul
amniotic
amniotic
este curat:
este curat: hepertensiune
hepertensiunearterial).
arterial).
- imediat
- imediat
la natere
la natere
se fixeaz
se fixeaz
timpul;timpul; Aprotin
Aprotin
(Contrical,
(Contrical,
Trasilol) Trasilol)
40.00040.000
U cu serU cufiziologic
ser fiziologic
0,9% 0,9%
- imediat
- imediat
dup secionarea
dup secionarea
cordonului
cordonului
ombilical
ombilical
se plaseaz
se plaseaz
copilulcopilul 500 ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
sub o sub
surso de
surs
cldur
de cldur
radiant;
radiant; Enoxaparin
Enoxaparin 1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
- rapid
- rapid
i minuios
i minuios
tergemtergem
copilulcopilul
de lichidul
de lichidul
amniotic
amniotic
cu uncu un Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
prosopprosop
nclzit
nclzit
preventiv;
preventiv; Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
- aruncm
- aruncm
scutecele
scutecele
umede. umede. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
PERMEABILIZAREA
PERMEABILIZAREA
CILOR
CILOR
RESPIRATORII
RESPIRATORII
COMA COMA
TIRIOTOXIC
TIRIOTOXIC
Poziionarea
Poziionarea
copilului:
copilului: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coma/
n coma/
criza acut
criza acut
tiriotoxic.
tiriotoxic.
- nou-nscutul
- nou-nscutul
trebuietrebuie
plasatplasat
n decubitul
n decubitul
dorsal;dorsal;

154 154 119 119

COMACMIXEDEMATOAS
OMA MIXEDEMATOAS Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n com.n com. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
nclzirea
nclzirea
lent cu
lent
1Ccupe1C
or.pe or.
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: MUCTURA
MUCTURADE ARPEDE ARPE
Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
50-10050-100
mg i/vmgn bolus,
i/v n bolus,
urmat urmat
50 50 Protecia
Protecia
personalului.
personalului.
mg la mg
6 h la
(doza
6 h (doza
de 24 deh 24200
h mg)
200sau
mg) sau Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
Prednisolon
Prednisolon
30 mg30 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
la 6 h.la 6 h. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
L-tiroxin
L-tiroxin
500 mcg/zi
500 mcg/zi
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
n prima
n prima
zi, urmat
zi, urmat
100 - 100 - FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min.
200 mcg/zi
200 mcg/zi
pe parcursul
pe parcursul
urmtoarelor
urmtoarelor
zile. zile. Antisepsia
Antisepsia
plgii plgii
i pansamentul
i pansamentul
aseptic.
aseptic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. PungaPunga
cu gheaa
cu gheaa
pe plag.
pe plag.
Imobilizarea
Imobilizarea
membrului
membrului
mucat. mucat.
CRIZACADDISONIAN
RIZA ADDISONIAN Protecia
Protecia
termic.termic.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficien
n insuficien
suprarenal
suprarenal
acut.acut. Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
HIPERALDOSTERONISMUL
HIPERALDOSTERONISMUL Metamizol
Metamizol2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40 Tramadol
Tramadol50-10050-100
mg i/m. mg i/m.
sau orizontal.
sau orizontal. Seroterapia
Seroterapia
cu sercu antivenius
ser antivenius
dup metoda
dup metodaBesredka:
Besredka:
iniialiniial
1/10 ml1/10 ml
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min. s/c, peste
s/c, peste
10 min 10 1/4
min ml 1/4 s/c,
ml ns/c,absena
n absenareacieireaciei
negative
negative
se se
Protecia
Protecia
termic.
termic. administreaz
administreaz
1ml/kg1ml/kg
s/c 1/2s/cdozei
1/2 dozei
n vecintatea
n vecintatea
plgii plgii
i restul
i restul
la la
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: rdcina
rdcina
membrului.
membrului.
ClorurClorur
de Potasiu
de Potasiu
1,5 g/h1,5i/vg/h
n i/v
perfuzie
n perfuzie
(doza (doza
de 24 de
h -24
15-h - 15- Suportul
Suportul
adrenergic:
adrenergic:
20 gr).20 gr). Dobutamin
Dobutamin 10 mcg/kg/min
10 mcg/kg/min
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
1-4 g 1-4
i/v lent,
g i/vurmat
lent, urmat
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(doza (doza Dopamin
Dopamin5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/mini/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
de 24 de
h - 24
10-20
h - 10-20
g). g). Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n disritmiile
n disritmiile
cardiace cardiace
critice.critice.
Spironolacton
Spironolacton
50 mg,50oral
mg,laoral
4 h.la 4 h. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
toxic. toxic.
Droperidol
Droperidol
5 mg i/v
5 mg
lent.
i/v lent. Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg 1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Nardroparin
Nardroparin 0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kg U/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Reechilibrarea
Reechilibrarea
acido-bazic:
acido-bazic:
Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiude Sodiu
1 mEq/kg
1 mEq/kg
i/v lent.i/v lent.
FEOCROMOCITOMUL
FEOCROMOCITOMUL Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n urgenele
n urgenele
hipertensive
hipertensive
critice.critice.
120 120 153 153
 TualetaTualeta
plgii,plgii,
pansament
pansament
steril. steril. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
n cazn
decaz
plag
de plag
la nivelul
la nivelul
poriunii
poriunii
cutanatecutanate
a buzelor:
a buzelor: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
PrimaPrima
sutursutur
este deeste
adaptare
de adaptare
exactexact
la nivelul
la nivelul
limiteilimitei Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
poriuniiroii
poriuniiroii
a buzelor;
a buzelor;
n plgile
n plgile
profunde
profunde
se facesesutur
face sutur
de de
dublu dublu
strat, n
strat,
carenprimul
care primul
strat sstrat
cuprind
s cuprind
musculatura,
musculatura,
iar celiar cel HIPOPARATIROIDISMUL
HIPOPARATIROIDISMUL ACUT ACUT
de-al doilea,
de-al doilea,
tegumentul.
tegumentul. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
n cazn
decaz
plag
de plag
perforant
perforant
n regiunea
n regiunea
jugular:
jugular: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2-4 1/min.
2-4 1/min.
SuturSutur
n triplu
n triplu
strat: primul
strat: primul
strat mucos,
strat mucos,
cel de-al
cel doilea,
de-al doilea, Protecia
Protecia
termic.
termic.
musculatura,
musculatura,
cel de-al
cel treilea,
de-al treilea,
tegumentul.
tegumentul. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
2-4 g i/v
2-4lent
g i/vnlent
10-15 n 10-15
min saumin sau
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Clorur
Clorur
de Calciu
de Calciu
1-2 g1-2i/v glent
i/v nlent10-15
n 10-15
min, nmin,urma
n urma
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. absenei
absenei
rspunsului
rspunsului
pozitivpozitiv
10 gr i/v
10 n
gr perfuzie
i/v n perfuzie
cu Glucoz
cu Glucoz
5% 5%
- 500 -ml500
n ml
4-6 n
h. 4-6 h.
MUCTURA
MUCTURADE ANIMALE
DE ANIMALE SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
1 g i/v1lent
g i/vlalent
4-6 la
h.4-6 h.
Protecia
Protecia
personalului.
personalului. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. HIPERPARATIROIDISMUL
HIPERPARATIROIDISMUL ACUT ACUT
Se cur
Se cur
plaga plaga
cu un cuspun
un spun
antiseptic.
antiseptic. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Se faceSesutur
face sutur
unei plgi
unei minore
plgi minore
sau sesauacoper
se acoper
plaga plaga
cu un cu
pansament
un pansament FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
aseptic.
aseptic. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9 %0,93-6% l /3-6
24 hl /i/v
24nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Furosemid
Furosemid
120 mg 120i/vmg
n bolus
i/v n bolus
la 4 h.la 4 h.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau ClorurClorur
de Potasiu
de Potasiu
1,5 g /1,5
h i/v
g /nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
TramadolTramadol
50-10050-100
mg i/m.mg i/m. SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
1 g i/v1lent
g i/vlalent
4 h.la 4 h.
Anatoxima
Anatoxima
tetanic
tetanic
purificatpurificat
i absorbit
i absorbit
(ATPA) (ATPA)
1f (dT1fla(dT
adult)
la adult) Bifosfonai
Bifosfonai
300mg300mg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
n 500mln 500ml
de ser de
fiziologic
ser fiziologic
n 2 h.n 2 h.
i/m. i/m. Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
50 mg50 i/vmgn bolus
i/v n bolus
la 6 h la
sau6 h sau
Plgi superficiale
Plgi superficiale
i animal
i animal
necunoscut:
necunoscut: Prednisolon
Prednisolon
30 mg30 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
la 6 h.la 6 h.
Vaccin Vaccin
antirabic
antirabic
s/c. s/c. n cazndecaz
eec:
de eec:
Plgi Plgi
profunde:
profunde:
la fa,la sau
fa,lasau
mini,
la mini,
sau lasau
picioare,
la picioare,
sau lasau
organele
la organele Mitramicin
Mitramicin
25 mcg/kg
25 mcg/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
n 6 h.n 6 h.
genitale;
genitale;
animalanimal
cunoscutcunoscut
i necunoscut:
i necunoscut: Hemodializ:
Hemodializ:
cu dializat
cu dializat
srac cusrac
calciu.
cu calciu.
Ser antirabic
Ser antirabic
heterologheterolog
i/m conform
i/m conform
schemelor.
schemelor. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.

152 152 121 121

COMACHIPOFIZAR
OMA HIPOFIZAR
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n com.
n com. ARSURILE (COMBUSTIILE
ARSURILE (COMBUSTIILE
) )
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
combustional.
combustional.
Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
100-125
100-125
mg i/vmg
n i/v
bolus
n bolus
la 6-8lah 6-8 h
sau sau PLGILILE
PLGILILE
Prednisolon
Prednisolon
30-6030-60
mg i/v mgni/vbolus,
n bolus,
urmat urmat
60 mg 60 i/v
mgni/v n Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
perfuzie
perfuzie
cu sercufiziologic
ser fiziologic
0,9% 500
0,9%ml.
500 ml. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coman coma
mixedematoas
mixedematoas
sau criz
sau addisonie-
criz addisonie- FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen2-4 1/min.
2-4 1/min.
n (depinde
n (depinde
ce prevaleaz).
ce prevaleaz). RadereaRaderea
regiunii regiunii
operatorii
operatorii
numainumai
imediat imediat
preoperator.
preoperator.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. La nivelul
La nivelul
capului capului
se va scurta,
se va scurta,
mai nti,
mai prul
nti, cu
prul
foarfeca,
cu foarfeca,
apoi seapoi
va se va
utilizautiliza
un dispozitiv
un dispozitiv
de rasde deras
unic
de unic
folosire.
folosire.
COMACCETOACIDOZIC
OMA CETOACIDOZIC (COMA(CDIABETIC )
OMA DIABETIC ) ndeprtarea
ndeprtarea
meticuloas
meticuloas
a tuturor
a tuturor
firelorfirelor
de pr,deprin
pr,tamponarea
prin tamponarea
cu cu
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n com. n com. benzi benzi
de leucoplast.
de leucoplast.
Tratamentul
Tratamentul
etilogic:
etilogic: Se va Se
lucrava n
lucra
condiii
n condiii
de sterilitate.
de sterilitate.
Insulin
Insulin
simplsimpl
10 U i/v 10 n
U bolus,
i/v n bolus,
urmat urmat
0,05-0,1
0,05-0,1
U/kg/hU/kg/h
i/v n i/v n Anestezia
Anestezia
suficient.
suficient.
perfuzie
perfuzie
pn la pn
glicemia
la glicemia
11-1311-13
mmol/l,mmol/l,
apoi viteza
apoi viteza
scade scade
cu cu Spltur
Spltur
generoasgeneroas
a plgiia plgii
cu sercu fiziologic.
ser fiziologic.
0,02-0,04
0,02-0,04
U/kg/hU/kg/h
sub controlul
sub controlul
glicemiei
glicemiei
(nivelul
(nivelul
de susinere
de susinere ExciziaExcizia
plgii:plgii:
esuturile
esuturile
strivitestrivite
i contaminate
i contaminate
vor fi vor
excizate(excizia
fi excizate(excizia
8-11 mmol/l).
8-11 mmol/l).
Insulina Insulina
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
se administreaz
se administreaz
pn la pn la plgii plgii
trebuietrebuie
s cuprind
s cuprind
toate straturile).
toate straturile).
normalizarea
normalizarea
PH sanguin,
PH sanguin,
urmat urmat
Insulin
Insulin
simplsimpl
12 U s/c
12 Ula s/c
4 la 4 SaturSatur
netensionat,
netensionat,
marginile
marginile
plgii plgii
nu vornufi vor
strivite
fi strivite
cu penseta,
cu penseta,
mai mai
h sau 4-6
h sau
U 4-6
s/c la
U 2s/ch.la 2 h. favorabil
favorabil
este prinderea
este prinderea
marginiimarginii
plgii plgii
cu doarcu un
doarbra
unalbra
pensetei,
al pensetei,
Dac glicemia
Dac glicemia
scade scade
sub 6 sub
mmol/l:6 mmol/l: dinspredinspre
inferior.inferior.
GlucozGlucoz
8 g i/v8ng bolus.
i/v n bolus. NodulNodul
chirurgical
chirurgical
va fi plasat
va fi plasat
la nivelul
la nivelul
marginii
marginii
plgii plgii
care este
caremai
este mai
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 10,9% l i/v1nl perfuzie
i/v n perfuzie
n prima
n prima
or, urmat
or, urmat
1 l n 1 l n bine vascularizat.
bine vascularizat.
urmtoarele
urmtoarele
2 h i 2nhcontinuare
i n continuare
300 ml/h.
300 ml/h. Pansament
Pansament
steril. steril.
Dac glicemia
Dac glicemia
sub 14sub
mmol/l
14 mmol/l
n loc n
deloc
serde
fiziologic:
ser fiziologic: Protecia
Protecia
termic. termic.
GlucozGlucoz
5% - 500
5% ml- 500i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentul de standard:
de standard:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
MetamizolMetamizol2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
COMACHIPEROSMOLAR
OMA HIPEROSMOLAR Tramadol Tramadol50 mg50 i/m.
mg i/m.
Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n com.
n com. n cazndecaz
plagde plag
contuz contuz
de scalp:
de scalp:
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: SuturaSutura
trebuietrebuie
s cuprind,
s cuprind,
n vederea
n vederea
unei opriri
unei opriri
siguresigure
a a
Insulin
Insulin
simplsimpl
10-1510-15
U i/v Un i/v
bolus,
n bolus,
urmat urmat
0,08-0,1
0,08-0,1
U/kg/hU/kg/h sngerrii;
sngerrii;
GaleaGalea
aponeurotic
aponeurotic
se va nnoda
se va nnoda
o rol oderol
tifon
decare
tifon care
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
pn lapn
glicemia
la glicemia
14 mmol/l,
14 mmol/l,
urmat urmat
0,03 -0,03
0,05- 0,05 s cuprind
s cuprind
fiecarefiecare
fir, lsnd
fir, lsnd
capetelecapetele
lor mailorlungi.
mai lungi.
U/kg/hU/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. n cazndecaz
plagde plag
de pleoap:
de pleoap:
Tualeta Tualeta
plgii,plgii,
pansament
pansament
steril. steril.
n cazndecaz
plagde plag
auricular:
auricular:

122 122 151 151

 Fentanil
Fentanil
0,1 mg0,1cumg
Droperidol
cu Droperidol
2,5 - 10
2,5mg
- 10
i/vmglent,
i/vsau
lent, sau Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%
1 l i/v1nl i/v
perfuzie
n perfuzie
n prima
n prima
or, urmat
or, urmat
500 500
MorfinMorfin
5-10 mg5-10cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgAtropin
sau Atropin ml/h n
ml/hurmtoarele
n urmtoarele
6 h, apoi
6 h, 250apoi ml/h
250 nml/hurmtoarele
n urmtoarele
4 h 4 h
0,5 mg0,5
i/vmg
lent.
i/v lent. (pn (pn
la 12%ladin
12%greutatea
din greutatea
corporal
corporal
n primele
n primele
12 h).12 h).
Prevenirea
Prevenirea
sindromului
sindromului
de coagulare
de coagulare
intravascular
intravascular
diseminat:
diseminat: n glicemia
n glicemia
sub 14submmol/l
14 mmol/l
n locndelocSerdefiziologic
Ser fiziologic
0,9% 0,9%
se se
Enoxaparin
Enoxaparin
1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau administreaz
administreaz
GlucozGlucoz
5 %. 5 %.
Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1 ml/10
kg (88kgU/kg)
(88 U/kg)
s/c la 12
s/c ore.
la 12 ore. Rehidratarea
Rehidratarea
se facesepn
facelapn
recptarea
la recptarea
contiinei
contiinei
pacientului.
pacientului.
n cazn
decaz
oc:de oc: n rest
n principiile
rest principiiletratamentului
tratamentuluisunt sunt
aceleai
aceleai
ca icala icoma
la coma
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic.
traumatic. cetoacidozic,
cetoacidozic,
cu excepia
cu excepia
administrrii
administrrii
bicarbonatului
bicarbonatului
de sodiu
de sodiu
(absent
(absent
n cazn
decaz
insuficien
de insuficien
renalrenal
acut:acut: acidoza
acidoza
metabolic).
metabolic).
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. COMACHIPOGLICEMIC
OMA HIPOGLICEMIC (OC HIPOGLICEMIC
(OC HIPOGLICEMIC ) )
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Protocol
Protocol
de tratament
de tratament
n com.
n com.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Tratamentul
Tratamentuletiologic:
etiologic:
GlucozGlucoz
16 - 2516g-i/v
25cu g i/v
viteza
cu viteza
4 g/min,4 g/min,
urmat urmat
GlucozGlucoz
5% i/v 5% n i/vperfuzie
n perfuzie
pn la pn
recptarea
la recptarea
contiinei
contiinei
SINDROMUL
SINDROMUL
DE EXPLOZIE
DE EXPLOZIE pacientului
pacientului
(doza (doza
de 24 deh 2425h-5025g).
- 50 g).
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. Ringer-lactat
Ringer-lactat
500 - 1000
500 - ml 1000
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal. Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 750-1000750-1000
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Dezobstruciea
Dezobstruciea
oro-faringian.
oro-faringian. n ocul
n ocul
hipoglicemic:
hipoglicemic:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min. Dexametason
Dexametason4-8 mg4-8 i/vmgn bolus,
i/v n bolus,
rebolus rebolus
la 4 h la
sau4 h sau
Protecia
Protecia
termic.termic. Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat
100-125100-125
mg i/vmg n i/v
bolus,
n bolus,
rebolus
rebolus
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: la 4 h,lasau
4 h, sau
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Prednisolon
Prednisolon
30-6030-60
mg i/vmg n bolus,
i/v n bolus,
rebolus rebolus
la 4 h.la 4 h.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. n cazn
decaz
eec:
de eec:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Epinefrin
Epinefrin
1 - 101mcg/min
- 10 mcg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tramadol
Tramadol50 mg50 i/mmgsau
i/m sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Fentanil
Fentanil
0,1 mg0,1 cumgDroperidol
cu Droperidol
2,5 - 10
2,5mg
- 10
i/vmg
lent,
i/vsau
lent, sau
MorfinMorfin
5-10 mg 5-10cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgAtropin
sau Atropin CRIZACDE
RIZAGUT
DE GUT
0,5 mg0,5i/vmglent.
i/v lent. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
n cazndecaz
oc:de oc: Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
traumatic.
traumatic. Colchicin
Colchicin
1 mg oral
1 mglaoral
1 h,lan1 timp
h, n de
timp
4 h,deurmat
4 h, urmat
0,5-1 0,5-1
mg la mg la
Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice. 2 h pn
2 hlapn
reducerea
la reducerea
dureriidurerii
(max 8(maxmg/zi).
8 mg/zi).
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Indometacin
Indometacin(Diclofenac)
(Diclofenac)
100 mg 100rectal,
mg rectal,
la 4-6lah 4-6
(maxh (max
400 400
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. mg/zi)mg/zi)
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Tramadol
Tramadol
50 mg50i/m mgsaui/m sau

150 150 123 123

 Metamizol
Metamizol
1-2 g cu1-2Droperidol
g cu Droperidol 5 mg i/v5 mg
lent.
i/v lent. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmgn bolus
i/v n bolus
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. PlagaPlaga
ocular
ocular
perforant:
perforant:
PORFIRIA
PORFIRIA
ACUTACUT
INTERMITENT
INTERMITENT NumaiNumai
corpurile
corpurile
strinestrine
libere
libere
vor fi vor
scoi
fi din
scoi fundurile
din fundurile
de de
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. sac. sac.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. Corpurile
Corpurile
strinestrine
incrustate
incrustate
sunt lsate
sunt lsate
pe loc,peochiul
loc, ochiul
este este
Protecia
Protecia
termic.
termic. acoperit
acoperit
cu un cu
pansament
un pansament
curat icurat
necompresiv.
i necompresiv.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: n cazul
n cazul
de arsur
de arsur
chimic:chimic:
GlucozGlucoz
20% -20%2 l/zi- i/v
2 l/zi
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tualeta
Tualeta
primarprimar
imediatimediat
cu sercufiziologic
ser fiziologic
steril sau
steril
cusau
apcu ap
Hemarginat
Hemarginat
3 mg/kg/24
3 mg/kg/24
h i/v nh perfuzie
i/v n perfuzie
n 15 min.
n 15 min. nesteril;
nesteril;
se va folosi
se va folosi
peste un
peste
litru
unde
litru
lichid.
de lichid.
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 500 0,9%ml500 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Tualeta
Tualeta
primarprimar
trebuetrebue
s irige
sabundent
irige abundent
fundurile
fundurile
de sacde sac
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu 1-2 g i/v
1-2lent.
g i/v lent. conjuctivale,
conjuctivale,
adic interiorul
adic interiorul
pleoapelelor.
pleoapelelor.
Furosemid
Furosemid
0,5-1 mg/kg/zi
0,5-1 mg/kg/zi
i/v n bolus.
i/v n bolus. OchiulOchiul
va fi acoperit
va fi acoperit
cu un cu
pansament.
un pansament.
Tratamentul
Tratamentul
simptomatic:
simptomatic: Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
MorfinMorfin
4-5 mg4-5 i/vmglent.
i/v lent. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Propranolol
Propranolol
1 mg i/v1 mgn bolus
i/v n bolus
sau sau Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Metoprolol
Metoprolol
5 mg i/v5 mgn bolus.
i/v n bolus. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Atropin
Atropin
0,5-1 mg
0,5-1 i/vmg
saui/vi/m.sau i/m.
Diazepam
Diazepam
5 - 105mg - 10
i/vmglenti/vsau
lent sau SINDROMUL
SINDROMUL
DE COMPRESIE
DE COMPRESIE
PRELUNGIT
PRELUNGIT
A MEMBRELOR /TOXEMIA
A MEMBRELOR /TOXEMIA
Droperidol
Droperidol
2,5 - 52,5mg- i/v
5 mglent.i/v lent. TRAUMATIC
TRAUMATIC
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
Dezobstrucia
Dezobstrucia
oro-faringian.
oro-faringian.
HIPOPOTASEMIA
HIPOPOTASEMIA
(HIPOKALIEMIA
(HIPOKALIEMIA
) ) FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Imobilizarea
Imobilizarea
membrelor
membrelor
afectate
afectate
cu atele.
cu atele.
ClorurClorur
de Potasiu
de Potasiu
1,5 g/h1,5 i/vg/h
n i/v
perfuzie
n perfuzie
(doza (doza
de 24 de
h 24
15-
h 15- PunereaPunerea
unui garou
unui garou
pneumatic
pneumatic
nainteanaintea
degajrii
degajrii
se face:
se face:
20 g). 20 g). - n -cazuln cazul
cnd degarea
cnd degarea
este foarte
este foarte
tardivtardiv
(peste(peste
6 h); 6 h);
SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
1-4 g 1-4
i/v lent,
g i/vurmat
lent, urmat
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(doza (doza - n -cazuln cazul
cnd cnd
membrul
membrul
este afectat
este afectat
ireversibil,
ireversibil,
existexist
risc vital
risc vital
de 24hde 24h
10-20 10-20
g). g). major major
i suntiindicaiile
sunt indicaiile
directedirecte
pentrupentru
amputaie.
amputaie.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. SondaSonda
gastric.
gastric.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Protecia
Protecia
termic.termic.
Tratamentul
Tratamentulde standard:
de standard:
HIPERPOTASEMIA
HIPERPOTASEMIA
(HIPERKALIEMIA
(HIPERKALIEMIA
) ) n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Glucoz
Glucoz
5% - 5% 500- ml
500cumlInsulin
cu Insulin
simplsimpl
10 UI10i/vUIni/v n Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
perfuzie.
perfuzie. Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/mmgsaui/m sau

124 124 149 149

Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
4 - 6 g4i/v
- 6lent,
g i/vrepetat
lent, repetat
peste 10peste
min.
10 min.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4,2% 4,2%
2 ml/kg2 ml/kg
i/v lenti/vnlent
10 min.,
n 10 repetat
min., repetat
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. eventual
eventual
peste 10
peste
min.
10 min.
Terapia
Terapia
antiflamatorie:
antiflamatorie: Furosemid
Furosemid
1 mg/kg1 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Diclofenac
Diclofenac
75 mg75 i/m.
mg i/m. Hemodializa
Hemodializa
intermitent
intermitent
sau hemofiltrare
sau hemofiltrare arterio-venoas
arterio-venoas
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. continu.
continu.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil
de profil Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.

TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULMAXILO -FACIAL
MAXILO -FACIAL
I ORL I ORL HIPOCALCIEMIA
HIPOCALCIEMIA
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal. Gluconat
Gluconat
de Calciu
de Calciu
2-4 g i/v
2-4lent
g i/vnlent
10-15 n 10-15
min saumin sau
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8 - 10 81/min.
- 10 1/min. ClorurClorur
de Calciu
de Calciu
1-2 g1-2 i/v glent
i/v nlent10-15
n 10-15
min, n
min,urma
n urma
Hemostaza
Hemostaza
hemoragiilor
hemoragiilor
externe.externe. absenei
absenei
rspunsului
rspunsului
pozitivpozitiv
10 gr i/v
10 n
gr perfuzie
i/v n perfuzie
cu Glucoz
cu Glucoz
5% 5%
Pansarea
Pansarea
plgilor
plgilor
cu soluie
cu soluie
de betadin.
de betadin. - 500 -ml500
n 4-6
ml n
h. 4-6 h.
Protecia
Protecia
termic.
termic. SulfatSulfat
de magneziu
de magneziu
1 g i/v1lent
g i/vlalent
fiecare
la fiecare
4-6 h.4-6 h.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: HIPERCALCIEMIA
HIPERCALCIEMIA
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% 3-6
0,9% l /24
3-6hl i/v
/24nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
n cazndecaz
oc:de oc: Furosemid
Furosemid
120 mg 120
i/vmgn bolus
i/v n bolus
la 4 h.la 4 h.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
traumatic.
traumatic. ClorurClorur
de Potasiu
de Potasiu
1,5 g /1,5h i/v
g /nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice. SulfatSulfat
de Magneziu
de Magneziu
1 g i/v1lent
g i/vlalent
4 h.la 4 h.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Bifosfonai
Bifosfonai
300 mg 300i/vmgn i/v
perfuzie
n perfuzie
n 500nml 500deml
Serdefiziologic
Ser fiziologic
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. 0,9% n0,9%
2 h.n 2 h.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Hemodializ:
Hemodializ:
cu dializat
cu dializat
srac nsrac
calciu.
n calciu.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
TRAUMATISMUL
TRAUMATISMUL
OCULAR OCULAR Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal. ACIDOZA
ACIDOZA
METABOLIC
METABOLIC
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2 - 4 1/min.
2 - 4 1/min. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Pansament
Pansament
binocular.
binocular. Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4,2% 4,2%
2 ml/kg
2 ml/kg
i/v lenti/vnlent
10 min,
n 10repetat
min, repetat
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: eventual
eventual
peste 10
peste
min10sau
min sau
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
1-3 mEq/kg
1-3 mEq/kg
i/v n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau
148 148 125 125
 THAM THAM
0,5 ml/kg
0,5 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. n cazn
decaz
oc:de oc:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic/ocul
traumatic/ocul
hemoragic.
hemoragic.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
ALCALOZA
ALCALOZA
METABOLIC
METABOLIC Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
ClorurClorur
de Potasiu10
de Potasiu10
g/24 hg/24
i/v nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
Acid glutaminic
Acid glutaminic
1% 1001% - 200
100 mg
- 200i/vmg
lent.
i/v lent. TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULRINICHILOR
RINICHILOR
Acid ascorbinic
Acid ascorbinic
500 mg 500
i/vmg
lent.
i/v lent. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
renalrenal
acut.acut.
n cazn
decaz
eec:
de eec: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
ClorurClorur
de Amoniu
de Amoniu
75 mg/kg/zi
75 mg/kg/zi
oral noral
4-6nprize
4-6 sau
prizesoluie
sau soluie Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
de 2%de i/v2%
lent.
i/v lent.
Acid clorhidric
Acid clorhidric
0,2 mEq/kg/h
0,2 mEq/kg/h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULMEMBRELOR
MEMBRELOR
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2-4 1/min.
2-4 1/min.
Repunerea
Repunerea
cu pruden
cu pruden
a membrului
a membrului
n ax. n ax.
Imobilizarea
Imobilizarea
membrului
membrului
cu atele
cu sau
atele
pesau
saltea
pe saltea
vacuum.
vacuum.
Hemostaza
Hemostaza
hemoragiilor
hemoragiilor
externe.
externe.
Pansarea
Pansarea
plgilor
plgilor
cu soluie
cu soluie
de betadin.
de betadin.
Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
n cazndecaz
oc:de oc:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic.
traumatic.
Protecia
Protecia
antiinfecioas
antiinfecioas
cu antibiotice.
cu antibiotice.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.

ARTRALGIA
ARTRALGIA
ACUTACUT
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal.
Imobilizarea
Imobilizarea
membrului.
membrului.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:

126 126 147 147

Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
cardiogen
cardiogen
sau ocul
sau ocul
traumatic.
traumatic.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. URGENELE
URGENELE
HEMATOLOGICE
HEMATOLOGICE
I ONCOLOGICE
I ONCOLOGICE
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
HEMORAGIA
HEMORAGIA
SEVER SEVER
DE ETIOLOGIE
DE ETIOLOGIE
NEDEFINIT
NEDEFINIT
RupturaRuptura
cordului
cordului PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziie
- poziie
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice.
cefalice. Protecia
Protecia
termic.
termic.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Protecia
Protecia
termic.
termic. VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 750-1000
750-1000
ml i/vmlni/vperfuzie
n perfuzie
(max (max
15 15
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: ml/kg/zi)
ml/kg/zi)
sau sau
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. Dextran
Dextran
70 500-1500
70 500-1500
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
(max 15
(max
ml/kg/zi)
15 ml/kg/zi)
i i
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
cardiogen/ocul
cardiogen/ocul
traumatic.
traumatic. Ringer-lactat
Ringer-lactat
500-1500
500-1500
ml i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
(max 30(max
ml/kg/zi).
30 ml/kg/zi).
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: MasMas
eritrocitar
eritrocitar
200-400200-400
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Metamizol
Metamizol2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Albumin
Albumin
5% 200-400
5% 200-400
ml i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tramadol
Tramadol50 mg50 i/m,
mgsau
i/m, sau n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
Fentanil
Fentanil
0,1 mg0,1 cumgDroperidol
cu Droperidol
2,5 - 10
2,5mg- 10i/vmg
lent,
i/vsau
lent, sau Intubaia
Intubaia
traheal
traheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanicmecanic
dirijat.
dirijat.
Morfin
Morfin
5-10 mg 5-10cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10sau mgAtropin
sau Atropin Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
0,5 mg0,5
i/vmglent.
i/v lent. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Reumplerea
Reumplerea
rapidrapid
i iniial
i iniial
a funciei
a funciei
cordului
cordului
(n tamponada
(n tamponada
pericardic):
pericardic): ANEMIA ANEMIA
ACUTACUT
POSTHEMORAGIC
POSTHEMORAGIC
Pericardiocentez
Pericardiocentez (evacuarea
(evacuarea
sanguin
sanguin
50-7050-70
ml). ml). PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. sau orizontal.
sau orizontal.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULABDOMINO -PELVIN
ABDOMINO -PELVIN Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hemoragic.
hemoragic.
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
decubit
decubit
dorsal.dorsal. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
n cazndecaz
plaga
de plaga
abdominal
abdominal
pansament
pansament
cu betadin.
cu betadin.
n cazndecaz
evisceraie
de evisceraie
pansament
pansament
umed umed
al viscerelor.
al viscerelor. ANEMIILE
ANEMIILE
HEMOLITICE /CRIZA/CRIZA
HEMOLITICE HEMOLITIC
HEMOLITIC
Se aplic
Se aplic
pantalonul
pantalonul
antioc.
antioc. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
Protecia
Protecia
termic.
termic. sau orizontal.
sau orizontal.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Protecia
Protecia
termic.
termic.
146 146 127 127
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
MasMaseritrocitar
eritrocitar
200-400200-400
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. n cazn
decaz
traumatisme
de traumatisme
cardiace:
cardiace:
Prednisolon
Prednisolon
30-6030-60
mg/zi mg/zi
i/v n i/v
bolus
n bolus
sau 100-200
sau 100-200
mg/zi mg/zi
i/v n i/v n Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n contuzia/ruptura
n contuzia/ruptura
cordului.
cordului.
bolus bolus
(forma(forma
autoimun)
autoimun)
. . n cazn
decaz
oc:de oc:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
traumatic.
traumatic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. Tratamentul
Tratamentulchirurgical(ruptura
chirurgical(ruptura
diafragmatic,
diafragmatic,
rupturaruptura
bronic,
bronic,
ruptura
ruptura
esofagian,
esofagian,
rupturaruptura
aortei aortei
toracice).
toracice).
LEUCEMIA
LEUCEMIA
ACUTACUT Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. TRAUMATISMELE
TRAUMATISMELE CARDIACECARDIACE
Protecia
Protecia
termic.
termic. Contuzia
Contuzia
cordului
cordului
Cimioterapia
Cimioterapia
conform conform
schemelor
schemelor
corespunztoare.
corespunztoare. Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziie
- poziie
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
TROMBOCITOPENIA
TROMBOCITOPENIA
INDUS
INDUS
DE MEDICAMENTE /PURPURA
DE MEDICAMENTE /PURPURA Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
TROMBOCITOPENIC
TROMBOCITOPENIC
IDIOPATIC
IDIOPATIC Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Profilaxia
Profilaxia
disritmiilor
disritmiilor
cardiace:
cardiace:
Protecia
Protecia
termic.
termic. Propanolol
Propanolol
1 mg i/v
1 mgn i/v
bolus,
n bolus,
rebolusrebolus
n aceeai
n aceeai
doz la doz
5 min
la 5 min
ntreruperea
ntreruperea
administrrii
administrrii
oricrui
oricrui
medicament.
medicament. pn lapn
efectul
la efectul
pozitivpozitiv
(max 0,1
(max mg/kg)
0,1 mg/kg)
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Amiodaron
Amiodaron 5-10 5-10
mg/kgmg/kg i/v ni/vperfuzie
n perfuzie
cu viteza
cu viteza
0,5-1 0,5-1
Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. mg/min.mg/min.
Imunoglobuline
Imunoglobuline10-4010-40
g/zi ng/zi
2-3nprize.
2-3 prize. Ameliorarea
Ameliorarea
perfuziei
perfuziei
n a.coronarian:
n a.coronarian:
Azatioprin
Azatioprin
50-10050-100
mg/zi mg/zi
oral. oral. Aspirin
Aspirin
125-325 125-325
mg oral.
mg oral.
n pericol
n pericol
de hemoragiile
de hemoragiile
manifeste:
manifeste: Enoxaparin
Enoxaparin1 mg/kg1 mg/kg
s/c n s/c
2 prize
n 2 sau
prize sau
MasMas
trombocitar
trombocitar
1U/101U/10
kg i/v kg
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Nardroparin
Nardroparin
0,1 ml/10
0,1kg
ml/10
(88 kg
U/kg)
(88s/c
U/kg)
la 12
s/core.
la 12 ore.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Ameliorarea
Ameliorarea
metabolismului
metabolismului
n miocard:
n miocard:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Riboxin
Riboxin
(Inozin)
(Inozin)
200 mg 200
i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. NeotonNeoton
4 gr i/v
4 gr
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Soluie
Soluie
Polarizant
Polarizant
(Clorur
(Clorur
de Potasiu
de Potasiu
3gr, Sulfat
3gr, Sulfat
de de
COAGULOPATIILE
COAGULOPATIILE Magneziu
Magneziu
1-2gr)1-2gr)
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.

128 128 145 145

Protecia
Protecia
termic.termic. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: n cazn
decaz
hemoragie:
de hemoragie:
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Pansamentele
Pansamentele
compresive.
compresive.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. Ambiana
Ambiana
rece. rece.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Tilidin
Tilidin
50-10050-100
mg s/cmgsaus/c sau
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/m.mg i/m.
nlturarea
nlturarea
bradicardiei
bradicardiei
severe:severe: Tratamentul
Tratamentul
de substituie
de substituie
cu factori
cu factori
de coagulare
de coagulare
deficieni.
deficieni.
Atropin
Atropin
1 mg 1i/vmgn i/v
bolus
n bolus
la 5-10 la min
5-10 pn
min lapnrspunsul
la rspunsul n cazn
decaz
hemoragia
de hemoragia
continu:
continu:
pozitivpozitiv
(max 3(max
mg).3 mg). Protocolul
Protocolul
de tratament n trombocitopenia
de tratament n trombocitopenia
indusindus
de de
n hipotensiunea
n hipotensiunea
arterial
arterial
sever:sever: medicamente/
medicamente/
purpura
purpura
trombocitopenic
trombocitopenic
idiopatic.
idiopatic.
Epinefrin
Epinefrin
1-10 mcg/min
1-10 mcg/min
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn neurogen.
ocul neurogen. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. DUREREA
DUREREA
LA PACIENTUL
LA PACIENTUL
ONCOLOGIC
ONCOLOGIC
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
TRAUMATISMUL
TRAUMATISMUL TORACIC TORACIC Metamizol
Metamizol
500-1000
500-1000
mg cumg Difenhidramin
cu Difenhidramin
10 mg10 i/vmg
lenti/vlalent la
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. 4 h. 4 h.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40. n cazn
decaz
eec:
de eec:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Tramadol
Tramadol
50-10050-100
mg i/vmglenti/vlalent
4 h.la 4 h.
Protecia
Protecia
termic.termic. n cazn
decaz
eec:
de eec:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: MorfinMorfin
5-10 mg5-10cumg
Difenhidramin
cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
lent
i/vsau
lenti/m,
sau i/m,
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: la 4 h la
sau4 h sau
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Fentanil
Fentanil
0,05-0,1
0,05-0,1
mg i/vmglent.
i/v lent.
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
n prezena
n prezena
semnelorsemnelor
de detresa
de detresa
vital:vital: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
n cazndecaz
epanament
de epanamentpleural:
pleural:
DrenajDrenaj
thoracic.
thoracic.
n cazndecaz
fracturi
de fracturi
costale:costale:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin10 mg10 i/vmgn i/v
bolus
n bolus
sau sau
TramadolTramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
n cazndecaz
isuficien
de isuficien
respiratorie
respiratorie
acut:acut:
144 144 129 129
 Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
URGENELE
URGENELE
DERMATOLOGICE
DERMATOLOGICE
I IMUNOLOGICE
I IMUNOLOGICE Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
PUSEUPACUT
USEU ALACUT
UNEI
ALNEURODERMITE
UNEI NEURODERMITE
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: TRAUMATISMUL
TRAUMATISMULCRANIO -CEREBRAL
CRANIO -CEREBRAL
Prednisolon
Prednisolon
30 mg30 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8- 10 1/min.
8- 10 1/min.
Aplicarea
Aplicarea
atelei atelei
cervicale
cervicale
i imobilizarea
i imobilizarea
pe targa
pe dur.
targa dur.
URTICARIA
URTICARIA
SEVER /EDEMUL
SEVER /EDEMUL
QUINCKE QUINCKE Protecia
Protecia
termic.
termic.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
cu debitul
cu debitul
8-10 1/min.
8-10 1/min. n prezena
n prezena
semnelor
semnelor
de detresa
de detresa
vital:vital:
ntreruperea
ntreruperea
inhalrii
inhalrii
alergenului.
alergenului. Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
dirijat.
dirijat.
OprireaOprirea
administrrii
administrrii
alergenului
alergenului
suspectat.
suspectat. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Protecia
Protecia
termic.
termic. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. Antipiretice:
Antipiretice:
Clemastin
Clemastin
2 mg i/v2 mglenti/vsau
lent sau Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Cloropiramin
Cloropiramin20 mg20 i/vmglent.
i/v lent. Anticonvulsive:
Anticonvulsive:
Teufelin
Teufelin
240 mg 240i/vmg
lent.i/v lent. Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent.
Furosemid
Furosemid
20 mg20 i/vmgn bolus.
i/v n bolus. Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratamentn hipertensiunea
n hipertensiunea
intracranian/edemul
intracranian/edemul
Conicotomia.
Conicotomia. cerebral/coma.
cerebral/coma.
n cazndecaz
insuficien
de insuficien
respiratorie
respiratorie
acut:acut: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
TRAUMATISMUL
TRAUMATISMUL COLOANEI
COLOANEI
VERTEBRALE
VERTEBRALE
ECZEMA
ECZEMA
DE CONTACT
DE CONTACT
ACUTACUT Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Meninerea
Meninerea
coloanei
coloanei
cervicale
cervicale
n poziie
n poziie
neutr.neutr.
Comprese
Comprese
umedeumede
peste crema
peste crema
cu corticoizi.
cu corticoizi. Evitarea
Evitarea
oricrei
oricrei
micrimicri
de flexie,
de flexie,
inflexiune
inflexiune
lateral
lateral
i de i
rotaie
de rotaie
a a
Prednisolon
Prednisolon
30 mg30 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. coloanei.
coloanei.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Aplicarea
Aplicarea
atelei atelei
cervicale.
cervicale.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Ridicarea
Ridicarea
trebuietrebuie
efectuat
efectuat
n blocpe
n blocpe
un plan
undur.
plan dur.
Imobilizarea
Imobilizarea
bolnavului
bolnavului
n decubit
n decubit
dorsaldorsal
pe o saltea
pe o saltea
vacuumvacuum
sau pesau pe
ERITRODERMIA
ERITRODERMIA targa dur.
targa dur.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.

130 130 143 143

 Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
URGENE
URGENE
TRAUMATOLOGICE
TRAUMATOLOGICE Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
PACIENTUL
PACIENTUL
POLITRAUMATIZAT
POLITRAUMATIZAT
Examenul
Examenul
primarprimar
i secundar.
i secundar. ERIZIPELUL
ERIZIPELUL
Aezarea
Aezarea
pacientului
pacientului
pe salteape saltea
vidat.vidat. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40la 40
Intubaia
Intubaia
endotraheal
endotraheal i ventilaia
i ventilaiamecanicmecanic
asistat:
asistat:
volumul volumul sau orizontal.
sau orizontal.
respirator
respirator
curentcurent
15 ml/kg,15 ml/kg,
frecvena
frecvena
respiratorie
respiratorie
12/min,12/min,
FiO2 1,0,
FiO2 1,0, FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
eventual
eventual
PEEPPEEP 5 cm H O. H2O.
5 2cm Protecia
Protecia
termic.
termic.
AbordAbord
venosvenos
cu lumen cu lumen
larg. larg. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Stabilizarea
Stabilizarea
coloaneicoloanei
cervicale.
cervicale. Penicilin
Penicilin
1-4 milioane
1-4 milioane
U i/v lent
U i/vlalent
4 h.la 4 h.
OprireaOprirea
hemoragiilor
hemoragiilor prin compresie
prin compresie manual manual
sau prin
sau pansament
prin pansament Gentamicin
Gentamicin
80 mg80 i/mmgla i/m
8 h.la 8 h.
compresiv.
compresiv. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
PlgilePlgile
i fracturile
i fracturile deschise,
deschise,
precum precum
i cavitile
i cavitile
corpuluicorpului Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
exteriorizate,
exteriorizate,
vor fi vor
acoperite
fi acoperite
steril. steril. Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
Fracturile
Fracturile
cu deplasare
cu deplasare mare mare
ale extremitilor
ale extremitilori luxaiile
i luxaiile
vor fivor fi Antipiretice:
Antipiretice:
reduse(evitatea
reduse(evitatea
leziunelor
leziunelor
vasculare
vasculare
i nervoase).
i nervoase). Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Poriunele
Poriunele
de membrede membre desprinse
desprinse
total vor
totalfivor
conservate
fi conservate
steril, steril,
la locla loc Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
uscat i
uscat
rcoros.
i rcoros. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
RegulaRegula
trei catetere
trei catetere
cateterizarea
cateterizarea
venei venei
periferice,
periferice,
veziciivezicii
urinareurinare Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
i sonda
i sonda
gastric.gastric.
Hipotermia
Hipotermia
extern extern
a capului.
a capului. NECROLIZA
NECROLIZA
EPIDERMIC
EPIDERMIC
TOXIC (SINDROMUL
TOXIC (SINDROMUL
LYELLL)/S
YELL )/SINDROMUL
INDROMUL
Protecia
Protecia
termic.termic. STEVENS
STEVENS
-JOHNSON
-JOHNSON
n cazndecaz
oc:de oc: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
anafilactic.
anafilactic.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
traumatic.
traumatic.
n cazndecaz
agonie
de agonie
sau moarte
sau moarte
clinic:clinic: HERPES HERPES
ZOSTER (ZONA(ZZOSTER
ZOSTER ):zoster
ONA ZOSTER ):zoster
oticus,oticus,
mielitamielita
zosterian,
zosterian,
Protocolul
Protocolul
de resuscitare
de resuscitare
cardio-respiratorie
cardio-respiratorie
i cerebral.
i cerebral. zosterzoster
generalizat
generalizat
n cazndecaz
pacientul
de pacientul
n contiin:
n contiin: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
MetamizolMetamizol2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n i/v
bolus
n bolus Protecia
Protecia
termic.
termic.
sau sau Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tramadol Tramadol50 mg50 i/m.
mg i/m. Aciclovir
Aciclovir
5-10 mg/kg
5-10 mg/kg
i/v n perfuzie
i/v n perfuzie
la 8 h.la 8 h.
Sedare: Sedare: Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Diazepam Diazepam10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent. Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
n cazn decaz
eec:de eec: Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10 i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Narcoz. Narcoz. Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
142 142 131 131
Antipiretice:
Antipiretice: GLAUCOMUL
GLAUCOMULACUT ACUT
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10
i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Acetazolamid
Acetazolamid500 mg 500
i/vmg
lenti/vsau
lent
oral.
sau oral.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. TimololTimolol
0,5% -0,5%
1 pictur
- 1 pictur
local. local.
Pilocarpin
Pilocarpin
1%-2% 1%-2%
- 1 pictur
- 1 pictur
local. local.
ANAFILAXIA
ANAFILAXIA Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocn
anafilactic.
oc anafilactic. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin 10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.

INFLAMAIILE
INFLAMAIILE
OCULAREOCULARE
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Antibiotice
Antibiotice
n raport
n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus.
sau presupus.
Antipiretice:
Antipiretice:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.

132 132 141 141

n cazn
decaz
eec:
de eec:
- se - poate
se poate
ncercancerca
mpingerea
mpingerea
corpului
corpului
strin strin
mai profund
mai profund
n cile
n cile URGENELE
URGENELE
INFECIOASE
INFECIOASE
aeriene
aeriene
dreptedrepte
i dezobstrucia
i dezobstrucia
cilor cilor
aerieneaeriene
se face
se face
prin prin
efectuarea
efectuarea
bronhoscopiei
bronhoscopiei
sau sau SINDROMUL
SINDROMUL
FEBRIL FEBRIL
ACUT ACUT
- se -efectueaz:
se efectueaz: PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
conicotomia
conicotomiasau sau FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min.
intubaia
intubaiaendotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
(n (n Protecia
Protecia
termic.
termic.
insuficiena
insuficiena
respiratorie
respiratorie
acut).acut). Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
2- 4 1/min.
2- 4 1/min. Antipiretice:
Antipiretice:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin10 mg10i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Anticonvulsive:
Anticonvulsive:
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent.
CORPULCORPUL
STRIN STRIN
N CILE
N CILE
AERIENE
AERIENE
INFERIOARE (TRAHEE
INFERIOARE (TRAHEE
, BRONHII
, BRONHII
) ) Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Dezobstrucia
Dezobstrucia
cilor cilor
aerieneaeriene
se facese prin
faceefectuarea
prin efectuarea
bronhoscopiei
bronhoscopiei
sau sau
Conicotomia
Conicotomia
sau sau OCULOCUL
TOXI-INFECIOS
TOXI-INFECIOS
Traheostomia,
Traheostomia,
sau sau Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios.
n cazn
decaz
insuficiena
de insuficiena
respiratorie
respiratorie
acut:acut:
Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. MENINGOCOCEMIA
MENINGOCOCEMIA
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Protecia
Protecia
termic.
termic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Antibiotice:
Antibiotice:
DURERILE
DURERILE
I TUMEFICAIILE
I TUMEFICAIILE
DIN SPAIUL
DIN SPAIUL
BUCOFARINGIAN
BUCOFARINGIAN Penicilin
Penicilin
500.000-800.000
500.000-800.000U/kg U/kg
i/v lent
i/v la
lent6-8la h6-8
(maxh (max
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: 40.000.000-50.000.000
40.000.000-50.000.000U n 24U h).
n 24 h).
Antibiotice
Antibiotice
n raport
n raport
cu germenul
cu germenul
izolat izolat
sau presupus.
sau presupus. Levomicitin
Levomicitin
1-1,5 1-1,5
g i/v lent,
g i/v urmat
lent, urmat
i/m (max
i/m (max
0,08-10,08-1
g/kg ng/kg n
Antipiretice:
Antipiretice: 24 h). 24 h).
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. n cazndecaz
oc:de oc:
Analgezia
Analgezia
suficient:
suficient: Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios.
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin
10 mg10i/vmg
n bolus
i/v n bolus
sau sau Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tramadol
Tramadol
50 mg50 i/m.
mg i/m. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Tratamentul
Tratamentul
chirurgical.
chirurgical. SEPTICEMIA
SEPTICEMIA
( BACTERIEMIA
( BACTERIEMIA
)/SEPSISUL
)/SEPSISUL
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
140 140 133 133
Protecia
Protecia
termic.
termic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: URGENELE
URGENELE
OTORINOLARINGOLOGICE
OTORINOLARINGOLOGICE
I I
Antibiotice:
Antibiotice: OFTALMOLOGICE
OFTALMOLOGICE
Gentamicin
Gentamicin
2-5 mg/kg
2-5 mg/kg
i/v lenti/vculent cu
Cefotaxim
Cefotaxim
2 g i/v2lent
g i/vlalent
8 h la
sau8 h sau EPISTAXISUL
EPISTAXISUL
(HEMORAGIA
(HEMORAGIANAZAL )
NAZAL )
Amoxicilin
Amoxicilin
cu Acid cu clavulanic
Acid clavulanic 1 g i/v1lent
g i/vlalent
8 h,lasau
8 h, sau Pacientul
Pacientul
va fi va
poziionat
fi poziionat
n ezut,
n ezut,
se menine
se menine
parteapartea
superioar
superioar
a a
Eritromicin
Eritromicin
50 mg/kg/24h
50 mg/kg/24h
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie. corpului
corpului
n poziia
n poziia
vertical.
vertical.
n cazn
decaz
oc:de oc: PungaPunga
de ghea
de ghea
pe ceaf
pe i
ceaf
pe frunte.
i pe frunte.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n oculn ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios. n cazul
n de
cazul
PAdecrescut
PA crescut
peste 160/90
peste 160/90
mm Hg: mm Hg:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n urgena
n urgena
hipertensiv
hipertensiv
critic.critic.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Dac sngerarea
Dac sngerarea
nu nceteaz:
nu nceteaz:
INFECIILE
INFECIILE
VIRALE VIRALE
COMPLICATE
COMPLICATE Tamponament
Tamponament
nazal anterior
nazal anterior
i/sau i/sau
posterior.
posterior.
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. Hemostaza:
Hemostaza:
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Etamzilat
Etamzilat
25 mg25 i/vmg
lent.
i/v lent.
Protecia
Protecia
termic.
termic. Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Antipiretice:
Antipiretice:
Metamizol
Metamizol
2 gr cu2 Difenhidramin
gr cu Difenhidramin10 mg10i/vmg
n bolus.
i/v n bolus. STENOZA
STENOZA
ACUTACUT
LARINGIAN /EDEMUL
LARINGIAN /EDEMUL
QUINCKE
QUINCKE
Anticonvulsive:
Anticonvulsive: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent. Prednisolon
Prednisolon
1-2 mg/kg
1-2 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
n cazndecaz
oc:de oc: Clemastin
Clemastin
2 mg i/v
2 mglenti/vsau
lent sau
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
toxi-infecios.
toxi-infecios. Cloropiramin
Cloropiramin
20 mg20 i/vmglent.
i/v lent.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Teofelin
Teofelin
240 mg240i/vmg
lent.i/v lent.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Furosemid
Furosemid
20 mg20i/vmg
n bolus.
i/v n bolus.
Conicotomia.
Conicotomia.
INSUFICIENA
INSUFICIENA
HEPATIC
HEPATIC
ACUTACUT
N HEPATIT
N HEPATIT
ACUTACUT
VIRALVIRAL Traheostomia.
Traheostomia.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
hepatic
hepatic
acut.acut. n cazn
decaz
insuficiena
de insuficiena
respiratorie
respiratorie
acut:acut:
Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
COMACHEPATIC
OMA HEPATIC Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
ComaComa
hepatic
hepatic
exogenexogen Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficiena
n insuficiena
hepatic
hepatic
acut.acut.
ComaComa
hepatic
hepatic
endogen
endogen CORPUL
CORPUL
STRIN STRIN
N CILE
N CILE
AERIENE
AERIENE
SUPERIOARE /OBSTRUCIA
SUPERIOARE /OBSTRUCIA
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n com.
n com. FARINGO -LARINGIAN
FARINGO -LARINGIAN
Tratamentul
Tratamentul
etiologic:
etiologic: Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard:
VolumVolum
expanderi:
expanderi: Dezobstrucia
Dezobstrucia
cilor cilor
aerieneaeriene
prin efectuarea
prin efectuarea
manevrei
manevrei
Heimlich.
Heimlich.

134 134 139 139

 Prednisolon
Prednisolon
2-5 mg/kg
2-5 mg/kg
i/v n bolus,
i/v n bolus,
rebolus
rebolus
peste 20-30
peste 20-30
min. min. Glucoz Glucoz
20% -20%2 - 5-g/kg
2 - 5i/v g/kgn perfuzie
i/v n perfuzie
(max 400
(maxg/zi).
400 g/zi).
Ser antidifteric
Ser antidifteric
preparat
preparat
de calde0,1cal
ml0,1
s/cml
la fiecare
s/c la fiecare
10 min,
10 min, ProteineProteine
0,5 g/zi
0,5i/vg/zi
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
n 3 prize,
n 3 prize,
urmat,urmat,
peste 30
peste
min,
30200-300
min, 200-300
mii UImiis/c.UI s/c. Aminoacizi
Aminoacizi
1-1,5 1-1,5
ml/kg/h ml/kg/h
i/v n i/v
perfuzie
n perfuzie
(max 1000
(max ml),
1000timp
ml), timp
n cazn
decaz
oc:de oc: de 3 zile.
de 3 zile.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocntoxico-infecios.
oc toxico-infecios. Protecia
Protecia
hepatic:
hepatic:
n cazn
decaz
hiprtermie:
de hiprtermie: Hidrocortison
Hidrocortison
hemisuccinat
hemisuccinat 1000 mg/24
1000 mg/24
h i/v nh perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hiprtermia.
n hiprtermia. Prednisolon
Prednisolon
200 mg/24
200 mg/24
h i/v nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. In hemodinamic
In hemodinamicinstabil:
instabil:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. DopaminDopamin
5-10 mcg/kg/min
5-10 mcg/kg/min i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Epiglotit
Epiglotit
acut acut n cazndecaz
tulburri
de tulburri
de coagulare:
de coagulare:
Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic. Vit.KVit.K
10 mg/24h
10 mg/24h
cu sercu fizilogic
ser fizilogic
0,9% 1000,9%ml100i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. n cazndecaz
acidoz
de acidoz
metabolic:
metabolic:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Bicarbonat
Bicarbonat
de Sodiu
de Sodiu
4% 200-600
4% 200-600 ml/24 ml/24
h i/v nh perfuzie.
i/v n perfuzie.
n cazndecaz
alcaloz
de alcaloz
metabolic:
metabolic:
MALARIA
MALARIA Clorur Clorur
de Potasiu
de Potasiu
10 g/24 10hg/24cu glucoz
h cu glucoz
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Malaria
Malaria
tropic
tropic
cerebral(coma
cerebral(coma cerebral)
cerebral) Acid ascorbic
Acid ascorbic
500 mg 500i/vmg lent.
i/v lent.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n coma. n coma. Protecia
Protecia
gastric:
gastric:
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Famotidin
Famotidin
20 mg20 i/vmglent.i/v lent.
DextranDextran
40 40040ml400
i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Sterilizarea
Sterilizarea
intestinului:
intestinului:
DelagilDelagil
5% 5-105%ml 5-10
i/vml
lent.
i/v lent. Kanamicin
Kanamicin
2-3 g/242-3 hg/24i/m hni/m 2 prize
n 2 sau
prize15-30
sau 15-30
mg/kg/zi
mg/kg/zi
i/v i/v
Prednisolon
Prednisolon
2-5 mg/kg
2-5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus. n perfuzie,
n perfuzie,
n 2-3nprize.
2-3 prize.
Furosemid
Furosemid
60-8060-80
mg i/vmg n bolus.
i/v n bolus. Corecia
Corecia
diurezei:
diurezei:
Droperidol
Droperidol
5-12,55-12,5
mg i/vmg lenti/vsau
lent sau Furosemid
Furosemid
0,5 mg/kg
0,5 mg/kg
i/v n bolus.
i/v n bolus.
Diazepam
Diazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent. n cazndecaz
insuficien
de insuficien
renalrenal
acut:acut:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n insuficien
n insuficien
renalrenal
acut.acut.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. n cazndecaz
hemoragie
de hemoragie
digestiv:
digestiv:
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n hemoragie
n hemoragie
digestiv/oc
digestiv/oc
hemoragic.
hemoragic.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.

OCULHIPOVOLEMIC
OCUL HIPOVOLEMIC
N INFECIILE
N INFECIILE
INTESTINALE
INTESTINALE
ACUTEACUTE
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul
n ocul
hipovolemic.
hipovolemic.

TOXICOINFECIILE
TOXICOINFECIILE
ALIMENTARE / INFECIILE
ALIMENTARE / INFECIILE
CU SALMONELA
CU SALMONELA
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min.
138 138 135 135
Protecia
Protecia
termic.
termic. INSUFICIEN
INSUFICIEN RESPIRATORIE
RESPIRATORIEACUTACUT
N MALADIILE
N MALADIILEINFECIOASE
INFECIOASE
Spltura
Spltura
gastric.
gastric. PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalicecefalice
la 40.la 40.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Restabilirea
Restabilirea
permeabilitii
permeabilitii
cilor cilor
aeriene.
aeriene.
VolumVolum
expanderi
expanderi
(4-7 l (4-7
n 1-1,5
l n h1-1,5
cu viteza
h cu viteza
100-120
100-120
ml/min):
ml/min): FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
100 %100 8-10%1/min.
8-10 1/min.
GlucozaGlucoza
5% - 500
5% ml
- 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Intubaia
Intubaia
endotrahial
endotrahial
i ventilaia
i ventilaia
mecanic
mecanic
(IRA, (IRA,
st.III) st.III)
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% -0,9%
500 ml- 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tratamentul
Tratamentuletiologic:
etiologic:
Ringer-lactat
Ringer-lactat
400-500400-500
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. Tetanusul
Tetanusul
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon750 ml750 i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Anatoxima
Anatoximatetanic
tetanic
purificat
purificat
i absorbit
i absorbit
(ATPA) (ATPA)
1f (dT1f (dT
n cazn
decaz
oc:de oc: la adult)
la adult)
i/m. i/m.
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
hipovolemic.
hipovolemic. Plgi superficiale:
Plgi superficiale:
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. Vaccin Vaccin
antirabic
antirabic
s/c. s/c.
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Plgi profunde:
Plgi profunde:
Ser antirabic
Ser antirabic
heterolog
heterolog
i/m conform
i/m conform
schemelor.
schemelor.
HOLERA HOLERA Anticonvulsive:
Anticonvulsive:
PoziiaPoziia
pacientului
pacientului
- poziia
- poziia
cu ridicarea
cu ridicarea
extremitii
extremitii
cefalice
cefalice
la 40.la 40. DiazepamDiazepam
10-2010-20
mg i/vmg lent.
i/v lent.
FluxulFluxul
de Oxigen
de Oxigen
8-10 1/min.
8-10 1/min. Antibioticoterapia.
Antibioticoterapia.
Protecia
Protecia
termic.
termic. n cazndecaz
forme
de forme
severe:severe:
Spltura
Spltura
gastric.
gastric. Traheotomia
Traheotomia
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
Tratamentul
Tratamentul
de standard:
de standard: Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
VolumVolum
expanderi
expanderi
(4-7 l (4-7
n 1-1,5
l n h1-1,5
cu viteza
h cu viteza
100-120100-120
ml/min):
ml/min): Botulismul
Botulismul
Trisolum
Trisolum
1000 ml1000i/vmln perfuzie
i/v n perfuzie
sau sau Antitoxin
Antitoxin
botulinic
botulinic
de tipuri
de tipuri
A, B, A,C, B,
E i/v
C, lent:15.000
E i/v lent:15.000
U U
Acesolum1000
Acesolum1000ml i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau tip A, tip
C, A,
E; 5.000
C, E; 5.000
tip B. tip B.
Chlosolum1000
Chlosolum1000ml i/vml n perfuzie,
i/v n perfuzie,
sau sau n cazndecaz
intoxicaii
de intoxicaii
acute:acute:
Quartasolum1000
Quartasolum1000 ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n intoxicaiile
n intoxicaiile
acute.acute.
GlucozaGlucoza
5% - 500
5% ml- 500i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil.
Ser fiziologic
Ser fiziologic
0,9% -0,9%500 ml - 500i/vml
n perfuzie.
i/v n perfuzie. Difteria
Difteria
Ringer-lactat
Ringer-lactat
400-500 400-500
ml i/vml n perfuzie.
i/v n perfuzie. Difteria
Difteria
faringian
faringian
local,local,
benign(crup
benign(crupst.I,II):
st.I,II):
Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 750-1000 750-1000
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie. Prednisolon
Prednisolon
2-5 mg/kg
2-5 mg/kg
i/v n bolus,
i/v n bolus,
rebolusrebolus
peste 20-30
peste 20-30
min. min.
n cazndecaz
oc:de oc: Ser antidifteric
Ser antidifteric
preparatpreparat
de calde0,1cal
ml0,1
s/cml
la fiecare
s/c la fiecare
10 min,10 min,
Protocolul
Protocolul
de tratament
de tratament
n ocul n ocul
hipovolemic.
hipovolemic. n 3 prize,
n 3 prize,
urmat,urmat,
peste 30 peste
min,30200-300
min, 200-300
mii UImii s/c.UI s/c.
Tratamentul
Tratamentul
complicaiilor.
complicaiilor. VolumVolum
expanderi:
expanderi:
Consultaia
Consultaia
specialistului
specialistului
de profil.
de profil. Glucoz Glucoz
5% 105% ml/kg
10 ml/kg
i/v n perfuzie.
i/v n perfuzie.
Dextran Dextran
40 50040ml500i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
TOXICOZA
TOXICOZA
STAFILCOCIC
STAFILCOCIC Hidroxietilamidon
Hidroxietilamidon 500-750 500-750
ml i/vmln perfuzie.
i/v n perfuzie.
Protocoalele
Protocoalele
de tratament
de tratament
n ocn
hipovolemic.
oc hipovolemic. Difteria
Difteria
toxictoxic
primar,primar,
malign(crup
malign(crup
st.III):st.III):
Traheotomia
Traheotomia
i ventilaia
i ventilaia
mecanic.
mecanic.
136 136 137 137