Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CICLUL ERITROCITAR
- consta intr-o succesiune regulata de stadii parazitare, astfel:
- inel (trofozoit)
- amoeba (trofozoit)
- prerozeta (schizonti tineri)
- rozeta (schizonti maturi)
- un schizont adult odata format este alc. dintr-un nr fix de merozoiti, in functie de specie
- odata format schizontul adult, hematia se sparge. iar merozoitii patrund in alte hematii si ciclul se reia.
- intervalul de timp necesar pt inel→schizont matur este de :
- 48h vivax / ovale
- 72h malarie
- 24/48h falciparum
- dupa mai multe astfel de cicluri(5-7 cicluri)merozoitul patruns in hematie poate sa nu mai evolueze
dupa schema obisnuita si trece intr-un stadiu numit gametocit (precursor al cel. sexuale):
Macrogametocit (femel) + microgametocit (masc.)
- un tantar anofel care isi ia pranzul sangvin de la un bolnav cu malarie, va extrage hematii cu toate
stadiile evolutive, singurul stadiu care ramane nedigerat fiind insa cel de gametocit
Macrogameticitii-->macrogameti
Microgametocitii-->microgameti
- in stomacul tantarului are loc fecundarea → o forma 2n, acoperita cu cili = ookinet
- aceasta perforeaza peretele stomacului tantarului, ajung in cav. generala → oochist (se sparge)
→sporozoiti care ajung in gl. saliv. ale anofelului
- o femela infectata, ramane infectanta toata viata
- Stadiul infectant: - pt. om: sporozoitul
- pt. tantar: gametocitul
CLINICA
- PRIMOINFECTIA
- INFECTIA CRONICA
- RECADEREA
- INFECTIA POST-TRANSFUZIONALA
PRIMOINFECTIA
- debut cu faza prodromala nespecifica
- dpdv clinic exista o faza de incubatie → evolutia intrahepatocitara si este asiptomatica, urmata de faza
eritrocitara, simptomatica (debut nespecific, cu febra ↑, neregulata,
cefalee,hepatomegalie,splenomegalie, frison, tulburari digestive ~ stare toxico-septica)(tine in jur de o
saptamana).
- apoi, urmeaza faza acceselor malarice, care consta in succesiunea a 3 faze:
- frisonul („frigurile”)
- hipertermia
- sudoratia
- in frison apare o senzatie puternica de frig, insotita de contracturi musculare si tremor,
tegumentele sunt reci, cianotice, +/- cefalee, +/- tulburari digestive (diaree, dureri abdominale).
- faza dureaza 3-4 h, dupa care frigul dispare, incepe febra inalta 41 grade C, tegumente
hiperemice, congestionate, uscate, continua cefaleea si tulburarile digestive. Dupa alte 2-3 h,
temperatura revine la normal, suferinta inceteaza, corpul se acopera cu o sudoratie puternica
(„trece prin saltea”). Organismul e hipotensiv, obosit, epuizat.
- inca din faza aceasta a acceselor malarice se produce o marire a splinei. Accesele malarice se repeta de
10-12x in medie, dupa care se raresc, intervenind o „premunitie” (un fel de imunitate incompleta) –
bolnavul percepe mai usor toata simptomatologia (simptomele nu dispar niciodata, doar se amelioreaza,
pana cand fie se trateaza infectia, fie malaria se cronicizeaza)
- accesele malarice se succed la intervale de:
- 48h→ vivax si ovale (febra terta benigna)
- 72h→ malariae (febra quarta)
- 24/48h → falciparum (febra cotidiana / febra terta maligna)(colocvial se vorbeste de febre,nu
de specie)
* Acest model este respectat numai in situatia in care evolueaza malaria de la o singura intepatura
infectanta; daca au existat 2 sau mai multe intepaturi infectante, fiecare merge dupa ritmul ei.
INFECTIA CRONICA
- daca primoinfectia nu este tratata → faza de cronicizare, mai ales pentru P. malariae
- sunt afectate splina si ficatul (puternic hipertrofiate)
- individul devine casectic,edeme periferice, are insuficienta hepatica, splenomegalie, anemie puternica.
-la unele persoane la nivelul glomerulilor se formeaza precipitate din Atg,Atc si fractii ale
complementului,complexe care persista si dupa vindecarea malariei,ducand chiar la scoaterea din
functie a rinichiului.
- dintre cele 4 specii, P.falciparum poate sa omoare in 24h
Complicatii
Tratament
- preventiv: 1 luna inainte + in tp. sederii + 1 luna dupa (cloroquina)
- prezinta fen. de rezistenta la antiparazitare (M. Falciparum la cloroquina)
- singurul medicament care este util in coma malarica = chinina(Nici M. falciparum nu are rezistenta
la chinina)
* „black water fever” = hemoliza + chinina
- persoanele cu deficit de glc-6 dehidrogenza sau siclemie NU fac malarie
MALARIA DE RECADERE
- riscul unor recaderi poate persista pe o perioada de 5 ani de zile pentru P. vivax si ovale → tratamentul
se face atat pt formele eritrocitare, cat si pt hipnozoiti
- in inf. cu P. malariae, recaderile se pot produce timp de 30 de ani dar.nu s-au gasit hipnozoiti.S-a
dovedit ca nu exista hipnozoiti dar apar in capilarele viscerale forme eritrocitare cu P. malariae.
- dupa infectia cu P. falciparum NU se produc recaderi.O persoana vindecata si scoasa din zona de risc nu
mai face malarie.
MALARIA POST-TRANSFUZIONALA
- nu mai trece prin faza hepatica, se trece direct la faza eritrocitara
- in general, nu are loc transmiterea de la mama la fat, dar mai exista si exceptii