Protocol- Supravegherea postoperatorie

Preluarea pacientului se va face de la medicul anestezist, care va informa asistenta de

salon in legatura cu :
- tipul interventiei si anesteziei efectuate
- valoarea actuala a functiilor vitale
- incidentele din timpul interventiei- daca au fost
- medicatia administrata.
Medicul anestezist va indica in scris in FO :
-tratamentul necesar
- cantitatea de lichide perfuzabile
- daca este necesara sustinerea respiratiei pe aparat
- oxigenoterapia si ritmul de administrare
-analize de laborator, daca e cazul
- alte investigatii necesare.
Pozitiile pacientului pot fi:
- decubit dorsal cu capul intr-o parte pana cand isi recapata cunostinta
- decubit lateral stang sau drept pt a usura drenajul cailor aeriene
- pozitia Foler la obezi, cardiaci, operatii pe san.
- in socul hipovolemic extremitatea superioara se va pozitiona decliv.
- in cazul interventiilor pe membre, acestea se vor aseza intr-o pozitie mai inalta, pt.
a evita aparitia edemului.
Asistenta va monitoriza:
- functiile vitale
- culoarea tegumentelor
- starea de constienta
- activitatea motorie
- temperatura
- permeabilitatea cateterelor, drenurilor, sondelor.
In caz de modificari ale valorilor functiilor vitale asistenta de salon anunta imediat
medicul ATI

1. Functia respiratorie -se va urmari frecventa, amplitudinea, ritmul respiratiilor.

Complicatii imediate:
- hipoxia – necesita oxigenoterapie, stimularea respiratiei,stimularea expectoratiei
- stop respirator si hipoventilatie:
-poate fi rezultatul supradojazului de opiacee sau miorelaxante-se vor
administra antagonisti
- prin hiperventilatie- ventilatie artificiala
- obstructia CAS prin caderea limbii, reflux gastric.
- spasm, edem laringian- administrare de oxigen, preparate cortizonice.
2Functia cardiovasculara-AV, TA, EKG
In caz de modificari ale valorilor functiilor vitale asistenta de salon anunta medicul ATI
Complicatii imediate sunt mai frecvente la pacientii tarati

1
- tahicardia si hipotensiunea(hipovilemie, pierderi lichidiene, hemoragii
intraoperatorii,postoperatorii., insuficienta cardiaca)- in functie de situatie se va realiza
reechilibrare volemica, administrare de sange, reinterventie, administrarea de digitalice.
- tahicardie si hipetensiune.- pot semnifica dureri la niv plagii, oxigenare insuficienta,
glob vezical, hipervolemie- se administreaza. analgetice, oxigen, diuretice
-HTA – antihipertensive, diuretice.
-Tulburari de ritm- se verifica ionograma(hipopotasemie), hipoxie, insuficienta cardiaca-
se vor admin. KCl 7,4, oxigen, antiaritmice la indicatia medicului ATI.
-Angina pectorala- se efectueaza EKG de urgenta- asistenta va administra
coronodilatatoare la indicatia medicului ATI.
Complicatii tardive:
Tromboemboliile – se combat prin administrare de anticoagulante(indicate de medic in
FO), mobilizare precoce
Embolia pulmanara se instaleaza frecvent brusc,in timpul mobilizarii sau la efort de tuse,
etc manifestata prin :dispnee, semne de soc, anxietate marcata, stop respirator.
3.Functia excretorie
Aportul si eliminarea de lichide se monitorizeaza exact la pacientii operati.
Prima mictiune sa fie in primele 6-7 ore postoperator.
Supravegherea- se va urmari si nota cu exactitate diureza, AV, TA, emisiile de materii
fecale, temperatura, aspectul tegumentelor, cantitatile de secretii eliminate din plaga si
tuburile de dren sau sonde, varsaturi, edeme, greutatea pacientului.
Aistenta anunta imediat medicul ATI
Complicatii- cel mai frecvent apare retentia de urina, cauzata de :
-anestezice
- interventii in regiunea bazinului, rectului, cu sectionarea unor filete nervoase
- afectiune preexistenta in sfera urogenitala
- aport de lichide crescut intraoperator cu distensie marcata a vezicii si inhibitia mictiunii
pe durere
-tulburari vegetative,etc
Interventii- hidratarea corecta a pacientului cu acoperirea pierderilor si asigurarea
necesarului de lichide pe 24 ore., conform indicatiilor medicului scrise in FO .
4..Sangerarea postoperatorie
La salon, asistenta va monitoriza functiile vitale la un interval de 5 minute in primele 30
de minute , din 15 in 15 minute in prima ora si apoi la 30 minute in primele 12 ore
Pentru pacienţii cu intervenţii delabrante sau abundent sângerânde, va recolta
hemoleucograma la indicaţia medicului operator sau ATI. Asistenta, de la salon va
schimba pansamentul ori de câte ori se va îmbiba cu sânge. În caz de sângerare
abundentă, asistenta va alerta medicul ATI, medicul operator sau, în lipsa acestuia, pe
medicul de pe linia 1 de gardă. Asistenta va supraveghea perfuzia şi va anunţa infirmiera
când trebuie golită punga de urină. La solicitarea pacientului (dar nu peste dozele maxime
admise), asistenta va administra antalgice la solicitarea pacientului(conform indicatiilor
din FO). La indicaţia medicului, asistenta va administra sânge izo-grup izo-Rh, pregătind
şi supraveghind transfuzia. Orice modificare respiratorie, circulatorie, sau scăderea
tensională va fi comunicată de urgenţă medicului ATI, imedicului operator sau, în absenţa
lui, medicului de gardă de pe linia 1. Antibioprofilaxia va fi continuată la 12 ore de la
prima doză, iar în cazul intervenţiilor de amploare va fi continuată şi în zilele următoare.

2
5. Durerea
Incidenta si intensitatea maxima a durerii apar in primele 3 zile postoperator.
Asistenta va supraveghea:
– cuantificarea exacta a durerii- localizare,intensitate, caracter(continua, colicativa),tip
(intepatura, arsura), pozitii antalgice
- realizarea unei scale a durerii raportata la momentul zilei
Asistenta va administra pacientului antialgicul, recomandat de medic in FOCG., in forma
corecta de administrare , a orarului prescris evitandu-se supradozajul.
6. Profilaxia ileusului si reluarea alimentatiei;
Supraveghere- asistenta va urmari si nota in bilantul zilnic varsaturile, meteorismul
abdominal, defecatia, consistenta, volumul si aspectul secretiilor evacuate pe sonda
nazogastica, permeabilitatea sondei.
Asistenta va anunta medicul la
Interventii-
La indicatia medicului ATI si operator: asistenta va face:
- mobilizarea precoce a pacientului pt prevenirea constipatiei
- montarea tubului de gaze la pacientii meteorizati
- efectuarea unei clisme joase pentru stimularea peristalticii
-la pacientii cu rezectie de colon sunt contraindicate clismele
Reluarea alimentatiei – se va face dupa un protocol individual(stabilit de medic) tinindu-
se cont de tipul de interventie, reluarea tranzitului,prezenta varsaturilor..

7. Mentinerea temperaturii corpului

Asistenta de salon va monitoriza temperatura corpului pacientului si o va nota in FO.
Daca pacientul face febra anunta medicul si la indicatia acestuia va administra un
antipiretic.

8.Greata si varsaturile
Acestea apar de obicei in postoperator , asistenta va anunta medicul ATI si la indicatia
lui va:
-va pozitiona pacientul in decubit lateral
-va administra antiemetice,
- sondaj nazogastric pentru evacuarea secretiilor
- intreruperea alimentatiei pe gura.

10.Mobilizarea pacientilor si prevenirea escarelor de decubit

La indicatia medicului :
- pacientul va fi ridicat la marginea patului de asistenta si infirmiera (se va verifica inainte
AV, TA)
- pacientul va sta asezat pe marginea patului , iar daca nu prezinta hipotensiune poate face
cativa pasi insotititi de infirmiere
Escarele – producerea lor e favorizata de imobilizarea indelungata, deshidratarea
tegumentelor, igiena deficitara.
Interventii-pt profilaxia escarelor:

3
Asistenta va urmari ca: pacientul sa aiba tegumentele curate si uscate, din 2 in 2 ore
infirmiera sa schimbe pozitia pacientului, lenjeria de pat sa fie bine intinsa si uscata,
masajul regiunilor expuse,folosirea saltelelor antiescara.

11. Ingrijirea plagii operatorii si a drenajelor

Instrumente si materiale necesare:manusi ,pense anatomice si chirurgicale, bisturiu,
seringi, ace tampoane, comprese , tavita renala, leucoplast, solutii dezinfectante . Toate
acestea trebuie sa fie sterile.
La indicatia medicului operator asistenta va pansa pacientul conform instructiunilor
primite de la acesta.

Abrevieri
AV- arie ventriculara
TA- tensiune arteriala
CAS – cai aeriene superioare
PVC – presiune venos centrala
FOCG- foia de observatie clinica general
EKG-electrocardiograma
ATI-anestezie si terapie intensiva
TI- terapie intensiva

4
5