Antianemicele si hemostaticele

ANTIANEMICE SI HEMOSTATICE

1. ANTIANEMICELE

Fierul, vitamina B12 şi acidul folic sunt indispensabile pentru o eritropoieza

normala, lipsa oricareia dintre ele determinand aparitia unei anemii.

Fierul este esential pentru producerea de hemoglobina, iar in lipsa lui se formeaza
hematii mici (microcite) cu hemoglobina insuficienta (hipocromie). Va rezulta
anemia hipocroma microcitara sau feripriva.

Fierul este adus in organism prin alimente si se absoarbe in duoden si jejunul

proximal aproximativ 10% din cantitatea ingerata. in cazul cresterii necesarului
de fier, cum ar fi anumite perioade fiziologice (menstre, graviditate, perioade de
crestere rapida), poate creste procentul de fier absorbit pana la 40%.

Cauzele aparitiei unui deficit de fier sunt multiple. Pot aparea necesitati crescute,
asa cum se intampla in anumite perioade fiziologice (la nou-nascuti, mai ales
prematuri, la copii in perioadele de crestere rapida, la femeile gravide si care
alapteaza). Poate fi scazuta absorbtia de fier dupa gastrectomie sau in sindroamele
de malabsorbtie la bolnavii cu afectiuni severe ale intestinului subtire. Totusi, cea
mai frecventa cauza de anemie feripriva la adulti este prin hemoragii fie acute, fie
cronice, sau repetate. Menstrele abundente, hemoragiile oculte la nivelul
tractului gastrointestinal pot provoca deficit de fier si consecutiv anemie feripriva.

Administrarea fierului se face de obicei pe cale orala. Se folosesc saruri

feroase, care se absorb bine. Tinand cont ca se absoarbe aproape 30% din
cantitatea administrata, doza optima este de 180 -200 mg de fier pe zi, divizat
in 3 prize. in prezent se folosesc comprimate retard, ce contin 100 mg de fier si se
administreaza de 1 sau 2 ori pe zi.
Page1

Vitamina B12 si acidul folic sunt esentiale pentru sinteza normala de ADN. in
cazul deficitului lor, apar semne clinice si paraclinice de anemie megaloblastica,
Antianemicele si hemostaticele

asociate doar in cazul lipsei de vitamina B12 si cu leziuni neurologice de tip nevrita
periferica. Vitamina B12se absoarbe la nivelul ileonului terminal dupa ce s-a legat
in stomac de factorul intrinsec, care este secretat de celulele parietale gastrice.
Necesarul zilnic de vitamina B12 fiind mic, excesul se depoziteaza in ficat, iar
depozitele de aici ajung pe o perioada lunga, de aproape 5ani. Cel mai frecvent,
deficitul de vitamina B12 apare la bolnavii rezecati gastric, care nu mai sintetizeaza
factor intrinsec. De asemenea, poate sa apara la persoane strict vegetariene,
deoarece ea se gaseste exclusiv in alimentele de origine animala (carne, ficat, oua,
produse lactate).

Vitamina B12 se administreaza aproape exclusiv pe cale

injectabila, intramuscular sau intravenos. Se incepe cu doze mai mari,do atac,
do aproximativ 1000 ug, zilnic, timp de 2 saptamani. Ulterior se injexcteaza100 ug
lunar, toata viata pentru bolnavii cu anemie pernicioasa (Biermer) aparuta prin
deficit de factor intrinsec.

Carenta de folati apare fie printr-un aport alimentar insuficient - la varstnici, la

cei cu conditii sociale precare sau in caz de regimuri carentiale. Poate aparea
deficit de folati si in caz de necesitati crescute, cum ar fi femeile gravide sau care
alapteaza. S-a demonstrat ca deficitul matern de acid folie in timpul sarcinii este
implicat in defectele de tub neural (spina bifida) la nou-nascuti. Bolnavii alcoolici
cronici, cei cu cancere rapid evolutive sau cei dializati cronic pot face anemie
megaloblastica prin deficit de acid folie. in toate aceste situatii, este necesara
suplimentarea aportului de acid folie. Exista comprimate de acid folic ce se
administreaza in doze de0,4 - 1 mg pe zi in scop profilactic si de 2 - 5 mg/zi in
scop terapeutic, pe durate variabile de timp.

Hemostaticele sunt medicamente capabile să oprească sângerarea. Efectul lor

sedatoreşte fie influenţei asupra vaselor sanguine, provocând vasoconstricţie sau
creşterearezistenţei capilare, fie favorizării procesului de coagulare.

Hemostaticele se devizează în hemostatice cu acţiune locală şi hemostatice cu

acţiune sistemică.
Page2

A.Hemostaticele cu acţiune locală

Antianemicele si hemostaticele

Această grupă cuprinde preparate care aplicate pe suprafeţele sângerânde, pot

controla hemoragiile capilare. Se utilizează în caz de epistaxis, plăgi, extracţii
dentare,intervenţii O.R.L. etc.

B. Hemostaticele cu acţiune sistemică îşi manifestă efectul prin unul din

următoarele mecanisme : corectarea unor deficienţe ale procesului coagulării,
împiedicarea fibrinolizei, consolidarea peretelui capilar.

Preparatele din sîngele uman cuprinzând factori ai coagulării, sunt folosite pentru
profilaxia şi tratamentul hemoragiilor prin deficit de coagulare şi la bolnavii
cudeficite specifice. Preparatele trebuie folosite cu discernămînt, deoarece există
riscul dea transmite hepatita B şi SIDA.

Fibrinogenul purificat obţinut din plasma umană, acţionează hemostatic

însindromul de defibrinare şi în afribinogenemia congenitală.

Complexul factorului IX sau complexul protrombinic constă într-un

concentratuscat şi purificat obţinut din plasmă, care conţine protrombină (factor
II), factor IX,faclor X şi cantităţi variate de factor VII, factori ai coagulării
dependenţi de vitamina K.

Fosfolipidele tromboplastinice obţinute din placentă, introduse în sînge,formează

împreună cu factorii X, V şi ionii de calciu un complex care transformă
protrombina în trombină, favorizând procesul coagulării. Vitaminele K sunt
compuşi naturali sau analogi de sinteză, derivaţi de 1,4-naftochinonă. Acţionând în
calitate de cofactor al unui sistem enzimatic microzomal,ele sunt indispensabile
pentru sinteza în ficat a unor glicoproteine care au rol de factoriai
coagulării:protrombina ,(factorul II), proconvertina(factonil
VII),factorulChristmas(factorul IX),factorul Stuart-Prower (factorul X). Vitaminele
K catalizeazăgama-carboxilarea radicalilor glutamici de pe suprafaţa
macromoleculelor glicoproteice.
Page3