Acid folic (folat) seric - Folati serici, vitamina B9, folacina

Acid folic (folat) seric - Folati serici, vitamina B9,

folacina

48 Lei 42,24 Lei – Sante REDUCERE -12% Recoltare Gratuită

53 Lei - Synevo
NU ARE – Caritas!

Metodă de execuție
 Chemiluminiscență

Recipient recoltare
 Vacutainer

Material biologic
 Ser

Termen de execuție
 2 zile lucrătoare

Un test de sânge pentru a măsura nivelul de folat, o vitamină B foarte importantă pentru creșterea și divizarea
celulelor.

Folatul sau vitamina B9, este o vitamina B solubilă în apă, care se găsește într-o mare varietate de alimente,
cum ar fi legumele verzi, fasolea uscată, mazărea și lintea, spanacul și sparanghelul, precum și alimentele
fortificate, precum cerealele pentru micul dejun.

Folatul este necesar pentru formarea normală a celulelor roșii, reparația țesuturilor și celulelor și sinteza ADN-
ului.

Femeile însărcinate necesită o cantitate crescută de folat pentru o dezvoltare corespunzătoare a fătului,
deoarece folatul este necesar pentru divizarea celulelor sănătoase, iar nivelurile scăzute pot duce la defecte ale
tubului neural la fătul în curs de dezvoltare.

Acest test măsoară nivelele de folat în special în globulele roșii.

Despre
Folatul este o vitamină B care acționează ca o coenzimă în metabolismul aminoacizilor. De
asemenea, este vitală pentru sinteza purinelor și pirimidinelor care sunt esențiale pentru sinteza
ADN-ului și formarea de celule roșii. Folatul este, de asemenea, deosebit de important în primul
trimestru de sarcină, așa că dacă vă gândiți să rămâneți gravidă, este important să vă asigurați că
nivelul dvs. de folat este normal. Folatul de celule roșii este o măsură a depozitului organismului de
vitamine folate.

Ce poate însemna un rezultat ridicat?

Nivelurile ridicate de folati sunt de obicei cauzate de supraalimentare. Este un semnal pentru a
reduce sau a opri suplimentele dvs. până când nivelurile dvs. revin la normal.

Cum aș putea îmbunătăți rezultatul meu?

Nivelurile scăzute de folat pot fi îmbunătățite prin încorporarea mai multor alimente bogate în folate
în dieta dvs. Folatul se găsește într-o mare varietate de alimente, cum ar fi fasolea uscată, mazărea
și lintea, spanacul și sparanghelul, precum și alimentele fortificate, precum cerealele pentru micul
dejun.

Informatii generale - Synevo

Acidul folic (acidul pteroilmonoglutamic) este substanţă comună din care sunt produşi folaţii, un grup de
compuşi cu structura asemănătoare, care constau dintr-un inel pteridinic, paraaminobenzoat şi unul sau mai

1/4
Acid folic (folat) seric - Folati serici, vitamina B9, folacina

multe lanţuri glutamice laterale. Formele poliglutamice sunt cele care predomină intracelular şi sunt mai
eficiente în reacţiile enzimatice.

Formele metabolic active sunt 5-metiltetrahidrofolatul (formă majoră din organism), 10-formiltetrahidrofolatul
şi tetrahidrofolatul (care funcţionează că donor/acceptor de grupuri cu un atom de carbon în reacţii din
metabolismul unor aminoacizi şi al nucleotidelor, respectiv sinteză ADN). Metabolismul folatului este legat de
cel al vitaminei B12: cobalamină este implicată în preluarea celulară de 5-metiltetrahidrofolat monoglutamat şi
transformarea intracelulară în poliglutamat.

Folatul este ubicuitar, găsindu-se în aproape toate clasele de alimente, în primul rând în legumele cu frunze
verzi, dar şi în carne, organe, produse lactate, cereale. Folatul alimentar este poliglutamat şi necesită conversie
în monoglutamat pentru a fi absorbit, fiind mai puţin biodisponibil decât acidul folic de sinteză. Folatul este
absorbit atât prin intermediul unui carrier, care predomină în intestinul subţire proximal (proces saturabil), cât
şi printr-un proces nonsaturabil, care predomină la nivelul ileonului.

Folatul alimentar şi folatul biliar reabsorbit intră în circulaţie, unde se leagă nespecific şi cu afinitate mică de
albumina; o treime circulă în formă liberă şi numai o fracţiune foarte mică se leagă specific de proteină de
legare a folatului derivată din membrană celulară; folatul circulant monoglutamat este preluat rapid la nivel
celular via receptorul pentru folat sau prin difuzie pasivă, este convertit în folat poliglutamat la nivel citosolic şi
apoi transportat la nivelul organitelor (35% din folatul intracelular se găseşte în mitocondrii).

Organismul uman conţine 5-10 mg de folaţi, iar cea mai mare parte (50%) este depozitată la nivelul ficatului.
Excreţia are loc prin materiile fecale (reciclarea enterohepatica este importantă) şi urină (filtrare glomerulară,
reabsorbţie şi secreţie tubulară). De asemenea, folaţii sunt sintetizaţi de către bacteriile intestinale 1;2.

Un deficit semnificativ de folați se asociază în mod caracteristic cu macrocitoză și anemie megaloblastică.

Acesta se datorează în principal unui aport alimentar insuficient și este cel mai frecvent întâlnit la gravide și
alcoolici.

Un nivel seric de folați sub limita inferioară a intervalului de referință a fost descris la pacienți cu tulburări
neuropsihice, la gravidele ale căror feți prezintă defecte de tub neural, precum și la femeile cu avorturi
sponatne recente3.

Recomandari pentru determinarea folatului seric2:

 Diagnosticul diferenţial al anemiei megaloblastice;
 Alcoolismul cronic;
 Femei care intenţionează să aibă o sarcină, mai ales dacă au avut un copil cu defect de tub neural;
 Monitorizarea tratamentului cu anticonvulsivante, antifolaţi (metotrexat), pirimetamina (antimalaric),
sulfasalazina (pentru boli inflamatorii intestinale), contraceptive orale;
 Sindroame de malabsorbţie;
 Boli hepatice cronice;
 Vârstnici cu malnutriţie.

Se pot determina atât folatul seric (care reflectă modificări recente în aportul alimentar şi absorbţia intestinală
de folat), cât şi folatul eritrocitar (adevăratul indicator al folatului tisular). Folatul eritrocitar nu face distincţia
între deficitul de folat şi cel de vitamina B12: 63% din pacienţii cu deficit de vitamina B12 prezintă niveluri
scăzute de folaţi. Pe de altă parte folatul seric este crescut la 30% din pacienţii cu deficit de vitamina B12; de
aceea determinările de folat şi vitamina B12 trebuie efectuate simultan 2.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate), înaintea unor eventuale injecţii cu vitamina B12, administrării
de transfuzii sau începerii tratamentului cu folat4.

Specimen recoltat – sânge venos5.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator 5.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare5.

Volum probă – minim 1 mL ser5.

Cauze de respingere a probei – ser hemolizat5.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 3 luni la -20°C; se protejează de lumină 3;5.

Metodă de determinare – imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)5.

2/4
Acid folic (folat) seric - Folati serici, vitamina B9, folacina

Valori de referinţă – 4.6 – 34.8 ng/mL (pentru populaţia europeană)5.

Factori de conversie: nmol/L x 0.44 = ng/mL; ng/mL x 2.27 = nmol/L.

Limita de detecţie – < 0.640 ng/mL (< 1.45nmol/L)5.

Interpretarea rezultatelor
Deficitul de folat poate fi clasificat în 4 stadii:

 o balanţă negativă de folat determină iniţial scăderea folatului seric, dar cu depozite normale ulterior
scade folatul eritrocitar
 apoi apare alterarea eritropoiezei cu VEM si HEM crescute şi apariţia neutrofilelor cu nucleu
hipersegmentat
 iar in final, deficit de folaţi clinic manifest cu anemie megaloblastică7; spre deosebire de deficitul de
vitamina B12, manifestările neurologice sunt rare
 După întreruperea aportului, scăderea folatului seric survine după ~1 lună, iar depleţia depozitelor de
folat la un nivel care nu poate susţine hematopoieză normală are loc în 3-6 luni2.

Cauzele deficitului de folat sunt:

 Dietă deficitară: abuzul de alcool, copii cu diete exclusiv lactate fără suplimentare cu folat, dietă
restrictivă din fenilcetonurie, vârstnici cu malnutriţie, anorexie nervoasă
 Malabsorbţie: sprue tropical, boala celiacă, boala Crohn, dermatită herpetiformă1, by-pass jejuno-ileal,
rezecţii intestinale
 Nevoi crescute: sarcină, lactaţie, nou-născuţi prematuri, adolescenţi, anemie hemolitică cronică, boli
mieloproliferative, carcinom metastatic, hipertiroidism, dermatite exfoliative2
 Pierderi crescute: dializa cronică
 Boli hepatice cronice (ciroză, hepatom)2;4
 Medicamente şi toxice: alcool, sulfasalazina, anticonvulsivante (hidantoine, acid valproic), antifolaţi
(metotrexat), trimetoprim-sulfametoxazol, pirimetamina, contraceptive orale, antiacide/blocanţi de
receptori H2 în exces4;6

De obicei, deficitul de folaţi este multifactorial. Deficitul de folaţi în sarcină poate duce la apariţia defectelor de
tub neural.

Folat crescut:

 vegetarieni
 deficit de vitamina B12
 sindrom de anşă oarbă (creșterea sintezei bacteriene de folaţi)4;6

În mod obișnuit, evaluarea anemiilor macrocitare necesită determinarea simultană de folați serici și vitamină
B12. Pentru diferențierea deficitului de vitamină B12 și folați se pot efectua suplimentar homocisteina
plasmatică și acidul metilmalonic seric.

În defictul de folați nivelul homocisteinei este crescut iar cel de acid malonic este normal, pe când în defictul de
vitamină B12 sunt crescute atât homocisteina plasmatică cât și acidul metilmalonic seric 3.

Limite și interferențe:
Deficitul sever de fier poate determina creşteri ale folatului printr-un mecanism necunoscut 2.

 Medicamente

Scăderi: acid aminosalicilic, ampicilina, antiacide, anticonvulsivante, barbiturice, cloramfenicol,

colistiramina, eritromicina, fier, izoniazida, levodopa, lincomicina, metformin, metotrexat, nitrofurantoin,
contraceptive orale, penicilina, pentamidina, primidona, pirimetamina, rifampicina, sulfasalazina,
sulfisoxazol, tetraciclina, triamteren, trimetoprim 7.

 Interferenţe analitice

În prezenţa unui ser hemolizat pot apărea false creşteri (eliberarea folatului eritrocitar).

3/4
Acid folic (folat) seric - Folati serici, vitamina B9, folacina

La pacienţii care primesc tratament cu doze mari de biotină (>5mg/zi), recoltarea probei trebuie făcută la cel
puţin 8 ore după ultima doză de biotină. Nu se recomandă dozarea în cursul tratamentului cu
metotrexat/leucovorin (interacţionează cu proteina de legare a folatului folosită pentru testare) 2.

Hiperproteinemia marcată >16 g/dL (macroglobulinemia Waldenström) interferă cu testul (formare de gel
proteic în cupa de testare)5.

Bibliografie
1. Carmel R. Megalobastic Anemias: Disorders of Impaired DNA Synthesis. In Wintrobe’s Clinical
Hematology. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 11 Ed., 2004, 1367-1388.

2. Lothar Thomas. Folates. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical laboratory
Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 431-435.

3. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Folate, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. 2017. Ref
Type: Internet Communication.

4. Frances Fischbach. Blood Studies: Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 141-143.

5. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2017. Ref Type: Catalog.

6. DeMott W, Tilzer L, et al. Hematology.In Laboratory Test Handbook. Lexi-Comp Inc. Jaffe, USA, 3 Ed.,
1994, 545-546.

7. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests.
In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1238.

4/4