Nita Ana Maria, AMF II F, Chimie

Cobalamina (Vitamina B12)

C63H88CoN14O14P

Descriere
Vitamerele vitaminei B 12 sunt ciancobalamina, hidroxicobalamina, metilcobalamina,
nitrocobalamina. Structura vitaminei B12 este constituita dintr-un nucleu porfirinic
centrat de un atom de cobalt, de care este legata o grupare de tip adenozinic si o
grupare cian – pentru ciancobalamina sau hidroxi pentru hidroxicobalamina.Spre
deosebire de hem, cobalamina nu poate fi sintetizata de organismul uman si trebuie
preluata din dieta. Singurele surse alimentare de cobalamina sunt produsele de
origine animala: ficat, rinichi, peste, produse lactate. Aportul zilnic de vitamina B 12
recomandat pentru adult este mic, de aproximativ 2,4 μg/zi. Este preferabil un
consum regulat de alimente care contin cobalamina, deoarece absorbtia intestinala
maxima este de 3μg/zi. Cobalamina este stocata in special in ficat, organismul
dispunand la acest nivel de un depozit de aproximativ 3 mg si de inca 2 mg in alte
tesuturi. Avand in vedere necesarul zilnic de vitamina, organismul dispune de o
rezerva suficienta pentru o perioada de 3 – 6 ani, in cazul in care absorbtia de
cobalamina ar inceta brusc. La oameni exista doua forme metabolic active de
cobalamina : metilcobalamina si adenozilcobalamina.Rolul de coenzima al acestora
este evident in procesele de transmetilare si izomerizare.

Vitamina B12 este esentiala pentru replicarea ADN, consecutiv ea intervine in

cresterea si maturarea celulara. Aceasta actiune se manifesta prin intermediul
folatilor activi. Cobalamina functioneaza ca acceptor de grupari metil cu formare de
metilcobalamina, in reactia de transformare a metiltetrahidrofolatului in tetrahidrofolat.
Tetrahidrofolatul interactioneaza cu 5-10 metilentetrahidrofolatul si dihidrofolatul,
contribuind la sinteza timidilatului din dezoxiuridilat, reactie majora in sinteza ADN.

Cealalta coenzima activa a cobalaminei, deoxicobalamina, catalizeaza transformarea

L- metilmalonil coenzimei A in succinil coenzima A. Aceasta reactie permite utilizarea
acidului propionic si este importanta pentru sinteza acizilor grasi, indispensabili
pentru structura normala a membranelor neuronale si a tecilor de mielina din sistemul
nervos central.

Recomandari

- anemie megaloblastica;

- gastrita atrofica cronica;

1
Nita Ana Maria, AMF II F, Chimie

- gastrectomie;

- boli ale ileonului terminal (boala Crohn, limfom, rezectie etc.);

- alcoolism cronic;

- dieta vegetariana prelungita (ani);

- ingestia prelungita (ani) de inhibitori ai pompei de protoni/blocanti de

receptori H2;

- pacienti cu SIDA.

Interpretarea valorilor scazute ale Vitaminei B12

Scaderea nivelulului vitaminei B12 se poate intalni in:

1. deficitul de cobalamina subclinic (biochimic)

2. deficitul de cobalamina clinic (simptomatic):

- anemie megaloblastica si/sau manifestari neurologice -cauze: deficit nutritional

(rar), anemia pernicioasa (boala autoimuna caracterizata prin atrofia corpului si
fundului gastric, pierderea factorului intrinsec si prezenta de autoanticorpi anti-celule
parietale gastrice si anti-factor intrinsec); deficienta ereditara de factor intrinsec
(anemia pernicioasa ereditara); malabsorbtia vitaminei B12 din alimente (chirurgie
gastrica, pacienti varstnici cu gastrita atrofica cronica si aclorhidrie, infectia cu
Helicobacter pylori); insuficienta pancreatica; sindromul Zollinger-Ellison; competitia
biologica pentru vitamina B12: proliferarea bacteriana a intestinului subtire (anomalii
structurale: diverticuli, stricturi, fistule, ansa oarba, sau ale motilitatii: disfunctia
autonoma din diabet); infestarea cu Diphyllobothrium latum; boli ileale: sprue tropical,
boli inflamatorii intestinale, boala celiaca, rezectii ileale, by-pass jejuno-ileal pentru
obezitate, radioterapie cu afectarea ileonului, boli ileale infiltrative (limfom,
sclerodermie); malabsorbtia familiala selectiva a vitaminei B12 (sindromul Imerslund-
Grasbeck); malabsorbtia vitaminei B12 indusa de toxice si medicamente: alcool,
colchicina, metformin, neomicina, colestiramina, acid paraaminosalicilic; deficienta
usoara de tanscobalamina I;

- cauze rare: hipotirodismul primar (50 % din pacienti dezvolta aclorhidrie), deficit
sever de TC I, infectie HIV (dezvolta aclorhidrie cu scaderea eliberarii cobalaminei
din alimente), tratament anticonvulsivant, contraceptive orale, mielom multiplu,
scleroza multipla, leucemie la nivelul celulelor, anemie aplastica, mielodisplazie,
hemoglobinurie paroxistica nocturna, boala Gaucher; hemodializa

2
Nita Ana Maria, AMF II F, Chimie

- idiopatica

Interpretarea valorilor ridicate ale Vitaminei B12

Cresterea nivelului de vitamina B12 se poate intalni in:

- insuficienta renala;

- tratamentul cu vitamina B12;

- leucemia mieloida cronica, leucemia acuta promielocitara, leucemia limfatica

cronica, unele cazuri de leucemie monocitara;

- policitemia vera;

- cancerul metastatic adesea cu reactie leucemoida sau afectare hepatica;

- hepatom (crestere marcata a TC I); hepatita acuta/cronica, ciroza;

- insuficienta cardiaca congestiva severa, diabet, obezitate,

Surse de vitamina B12

Vitamina B12 se gaseste cu precadere in produsele de origine animala:

- carne de pui, vita, porc, mai ales in ficat;
- lapte, produse lactate;
- oua;
- fructe de mare: crabi, stridii, scoici;
- somon, ton.

Cantitatea zilnic necesara pentru un adult este de 2,4 mcg vitamina B12/ zi.

Bibliografie:

1.Biochimie clinica . Implicatii practice, ed. 2 Minodora Dobreanu,

2. Jacques Wallach, Investigatii de laborator in afectiuni osoase. Interpretarea testelor de laborator, Ed Stiintelor
Medicale, Romania, Ed 7, 2001,502-503

3
Nita Ana Maria, AMF II F, Chimie