CALENDARUL VACCINELOR IMUNIZAREA IMPOTRIVA: j

Hepatitei virale Tuberculozei BCG Poliomielitei VPO Difteriei, Rujeolei Parotitei epidemice VP
V

HVB tetanosului, tusei VPJ

convulsive DTP

24 ore Vj-HV

4 - 7 zile BCG

1 luna V2-HV

2 luni V,-PO V, - DTP

4 luni V2-PO V2 - DTP

6 luni Уз-НУ Уз-РО V3 - DTP

12 luni VRJ VP

2 2 - 2 4 luni R,-PO Ri - DTP

6 - 7 ani R, - BCG R2-PO R2 - DTP

14 - 15 ani R3 - DT - m
 Asistenţa de urgenţă în şoc anafilactic
1. Se întrerupe administrarea allergenului;

2. Se culcă ре о parte cu capul mai jos de cît picioarele;

3. Capul ре о parte - profilactice aspiraţiei;

4. De comprimat cu degetele locul injecţiei dacă e posibil aplicarea

garoului, în locul injectării se aplică punga cu gheaţă;

5. Eliberarea de haine;

6. Curent de aer proaspăt;

7.1/v ori i/m (cînd nu se nimereşte-n venă)

• Sol. Prednisolonă 3% - 3,5 mg/cg (1 ml = 30 mg) are acţiune puternică

antialergică,

• Sol. Adrenalină hidrohloridă 0,1 % - 0,1 ml/an / viaţă - ridică T/A în urma

efectului vasoconstrictor.

• Sol. Dimedroli 1 % - 0,1 ml/an/v - are acţiune autohistomică;

* Sol. Euphyllină 2,4% - 0,1 ml/an/v - are acţiune bronhilitică;

• Sol. Gluconat de calciu 10% - 1,0 ml/ an de viaţă micşorează permiabialitatea

membranelor vasculare şi are acţiune antialergică.

• O 2 - terapia - lichidarea hipoxiei.
 Asistenţa de urgenţă în colaps

• Pozitia copilului culcat cu picioarele

ridicate;
• De eliberat de haine;
• Curent de aer pro asp at;
• De incalzit copilul;
• Tratamentul medicamentos:
* Sol. Mezatona 1% - 0,1 ml/an/v
* Sol. Noradrenaline 0,2% - 0Д ml/an/v
* Sol. Adrenalina hidrohlorida 0,1% - 0,1
ml/an/v.
• Pentru marirea volumului de singe
circulant:
* Infuzia de solutii ( Sol. Glucosa, Sol. Ringer,
Sol. Fiziologica) cite 1 0 -20 ml cg/m.
 Asistenţa de urgenţă în lipotemie
1. Copilul se culca ре о suprafata dreapta cu
picioarele ridicate sau se a§eaza cu capul
plecat inainte.
2. Se elibereaza de haine.
3. Curent de aer curat.
4. Fata şi corpul copilului se strope§te cu ара
rece.
5. Se da sa inspire amoniac (pe tampon).
6. Se frictioneaza timplele §i pieptul copilului.
7. Sol. Cordiamina i/m 0,1 ml/an/v.
 Asistenţa de urgenţă în convulsii
Copilu] se culca ре о suprafata dreapta, moale;

Se elibereaza cavitatea bucala, capul ре о parte pentru prevenirea

aspiratiei mucoaselor §i maselor vomitante;

Se elibereaza de scutece, haine;

Curent de aer proaspat, dupa posibilitate 0 2 ;

/V

Inlaturarea excitantelor de lumina, sunet, mecanici;

TratamentuI medicamentos:

Diazepam 0,5% cite 0,1 - 0,2ml / an i/v apoi;

Fenobarbital 10-20 m^/lent i/v poate fi repetat peste 20 minute,

cite 5 mg/cg de 1 - 2 ori;

Furasemid 1 - 2 mg/cg - in 24 ore per os sau i/v;

Dexametazona 0,5 - 1 mg in 24 ore i/m sau i/v.

 Asistenţa de urgenţă în asfixie
s
A. Initierea respiratiei
* Eliberarea cailor respiratorii
* pozitia corecta a nou-nascutului ( pozitionarea );
* aspiratia din gura, nazofaringe, trahee;
* la necesitate intubarea traheei.
B. Mentinerea respiratiei:
* stimularea tactila - lovirea cu palma ori cu degetul pe talpa;
* masaj u§or pe spate;
* ventilarea plaminilor:
a) cu masca;
b) prin tubul endotraheal.
C. Mentinerea activitatii cordului:
9 9

* masaj indirect al cordului;

* prescrierea preparatelor medicamentoase.
II. Etapele de reanimare primara in salonul de na§tere:
* dupa na§terea capu§orului - aspiratia din gura §i nas;
* fizarea timpului na§terii;
* sectionarea cordonului ombelical in primele secunde dupa na§tere;
* folosirea unei surse de caldura uscata;
* §tergerea copilului cu un scutec cald;
* inlaturarea scutecului umed;
* pozitia copilului pe spate, cu un sul de scutece sub omoplati, (
extenzia u§oara a gitului);
* aspirarea repetata din gura, nas;
* eliberarea stomacului dupa 4 - 5 secunde dupa na§tere;
* sub controlul laringoscopului sanatia traheei cu tubul
endotraheal. Reanimarea primara dureaza nu mai mult de 40
secunde.

III. Aprecierea starii generale a nou-nascutului dupa na§tere:

* Aprecierea respiratiei:
* nou-nascutul nu respira - VAP ( ventilarea artificiala a
plaminilor)
* respiratia neregulata, neadecvata - VAP,
* nou-nascutul tipa, respirate adecvata - aprecierea
activitatii cordului.
* Aprecierea frecventei contractiilor cordului ( F CC ):
 * se determina timp de 6 secunde - cifra primita se inmulte§te cu
10 = FCC = pe minuta;
* FCC ^ 100/minuta - ventilarea cu masca, Ch - 100% pina la
FCC norma!a;
* FCC = 100/minuta - se apreciaza culoarea tegumentelor;
* Tegumentele roze - se due observatii;
* Tegumentele cianotice - ventilarea cu Ch - 100% pina la
lichidarea cianozei.
* Durata ventilarii primare 15 - 20 secunde. IV. i)upa 30 secunde
:
Daca - FCC =100 batai/ minuta se intrerupe VAP; Daca - FCC = 80-100
batai/ minuta - continuam VAP; Daca - FCC = mai mica 80 batai/ minuta -
continuam VAP + masajul indirect al cordului.
Daca - FCC este egal cu 80 batai/ minuta se intrerupe masajul indirect
al cordului §i continuam VAP;
Daca - FCC mai mica de 80 batai/ minuta :
* masajul indirect al cordului
* VAP
* intubatia
5

* Terapia medicamentoasa: / si j_ a t'/u / с

('/+-
* Sol. Adrenalina Cjc\% - 0,1 - 0,3 ml; ' A c t к e, 9% -- t f c t"/{ /a J
* Dupa 30 secunde daca nu-i efect se repeta:
* Sol. Adrenalina 0л1% - 0,1 - 0,3 ml.
* Sol. Esponere ( mare§te volumul singelui circulant).
* Sol. Albumina 5% - 5 - 10 ml/ eg masa;
* Sol. Fiziologica 0,9% - 5 - 10 m^/cg masa;
* Sol. Ringer, plasma 10 ml/ eg masa. Daca nu este efect:
* Sol. Bicarbonat de Na 4% - 2 ml / cg/masa
* Sol. Dopamina ( dofamina) 5 -шд t /eg/:, г ;
* Sol. Prednizolona 3% - 1- 3 mg / eg/ masa.
f na 1> о у'*> / i-ii
~

Reanimarea se petrece nu mai mult de 20 minute.

Dupa 20 de minute reanimarea se intrerupe.
 Asistenţa de urgenţă în vomă
1. Pozitia copilului - culcat cu partea capului ridicate §i capul pe о parte;

2. Se elibereaza de haine;

3. Curent de aer curat;

4. La indicatiile medicului - spalatura gastrica;

5. Tratament medicamentos:

- Sol. Novocaina 0,25% - per oral:

• 11 ingurita de ceai;

• llingurita de disert

• > . sau 1 lingurita de masa - dupa virsta

- Daca nu este effect;
- Ter ucal i/m 0,1 an de viata sau Prozerina i/m 0,1 ml an de viata;
5 ? 5 7 97

/V

- In caz de voma permanenta;

- Sol. Aminazina i/m 0,1 an de viata;

6. Dupa voma:

- Se с latere gura cu ара fiarta;

- Repaus ара - ceai pe 2-4 ore;

- Masele vomitante sint trimise la laborator; 8. De identificat cauza vomei §i de

inlaturate.
 Asistenţa de urgenţă în coma diabetică

I - Insulinoterapia;

II - Rehidratarea de corectie a dereglarilor metabolice;

III - Terapia simptomatica.

I - Insulina (simpla) 0,1 UA cg/m - apoi

- Insulina 0,1 UA/m / ora in perfuzie i/v pina cind glicemia se va mic§ora

pina la 11,1 - 13,9 mrnol/1

II - Spalatura gastrica cu solutie Bicarbonat de Na de 4% calda, se lasa in stomac

100ml.

- Cateterizarea vezicii urinare.

- Clizma cu solutie Fiziologica de 0,9% - la temperatura = 37° ori solutie

Bicarbonat de Na 4% calda.
9

- Perfuzia i/v Sol. Fiziologica 0,9% - 20 ml cg/masa + Cocarboxilaza 50-100

mg + sol. Vit С 5% - 5ml

- Heparina 500 UA

III - Vitaminoterapia- Vitaminile: Bi 2 ,Bb B6 ,

- 0 2 - terapia;

- Alimentatia dupa revenirea din coma conform varstei.

 Asistenţa de urgenţă în coma hipoglicemică

1. Daca e con^tient:

a) Alimentatia prin orice cale;

b) dulciuri,

c) bauturi calde dulci.

2. Daca e fara cuno^tinta - se culca pe о parte, se elibereaza caile

respiratorii.

3. Tratament medicamentos:

* Glucogon 0,5 = 1 mg s/c, i/m;

4. Sol. Glucosa 40% - 30,0 40,0 i/v jet;

5. Sol. Adrenalina 0,1% - 0,5 1 ml - i/v, s/c

6» Sol. Glucosa 5% infuzie i/v pina la stabilizare. 7. Prednizon 3% -

3 - 5 mg/cg/masa
 Asistenţa de urgenţă în Pseudocrup
Stenoza grailuI I

- Atmosfera l inii stit a;

- Copilul se ia in brate, copiilor mai mari pozitie comoda in pat cu capul mai

sus ca picioarele;

- Eliberarea cutiei toracice - excursie libera;

- Aerisirea incaperii, previne insuficienta de 0 2 ;

- Umezirea aerului inspirat;

- Bauturi calde alcaline (laptele cu bicar bonat de Na, Berjomi)

- Inhalatii cu sol. Bicarbonat Na 2% ;

- Terapia revulsiva - bai la picioare

( t-38-39°C ) timp de 5-10

minute;

foite de mu§tar, bai generale (sub supravegherea medicului) - terapia

revulsiva favorizeaza mic§orarii edemului;

- In nas sau pe radacina limbii preparate vasoconstrictoare. Stenoza gradul II

- III.

- Se umeze§te aerul inspirat;

- Inhalatii cu sol. Adrenalina;

- 0 2 - terapia;

- Preparatele medicamentoase:

a) Diuretice:

* Lazix 1 - 2 mg/ eg (1 ml = 10 mg);

b) Spazmolitice :
 * sol. Papaverina 2 % - 0,2 - 0,3 ml/cg/m

* sol. Efedrina 5% - 0,1 ml a/v c)

Hormonale:

* sol. Prednisolon 3% - 1 - 2 mg cg/m (1 ml = 30 mg) Stenoza

gradul III - IV.

- Toate preparatele medicamentoase se administreaza i/v;

- Se mare§te doza de Prednisolon 3 - 5mg cg/m;

- Intubatia traheei;

- Traheotomia.
 Asistenţa de urgenţă în hipertermie

• Plasarea copilului intr-un salon bine aerisit cu-n curent de aer proaspat;
• Descoperirea partiala a tegumentelor;
• §tergerea tegumentelor cu burete inmuiat in ара calduta;
• Masarea u§oara a tegumentara (netezire) pentru stimularea vasodilatatiei;
• Bauturi in cantitati mici §i cit mai des;
• Tratamentui medicamentos: (daca temperatura e mai mare de 38 -
38,5°);
• Antipiretice per oral sau paranteral:
- Paracetamol 500mg, cite 10-15 mg/m (doza mica)
- Tefccon - rectal (copiilor de varsta mai mare);
• Al doilea antipiretic se va prescrie numai in caz de e§ec al monoterapiei corect
prescrise:
- i/v sau i/m (in caz de intoleranta, digestiva, sau anticedente convulsive);
• Amesticul lotic:
Sol. Metamisoli 50 % -1ml (Sol. Analgina 50% - 1 ml) Sol. Difenhidremini 1%
-1ml (Sol. Dimedrola 1 % - 1 ml) Sol. Papaverina 2 % - 1 ml MDS cite 0 , 1ml ,
a/v
• Anticonvulsive.:
Sol. Diazepami 0,5 % - cite 0,1 - 0,3 ml i/r 0,5 mg/cg sau i/rectal 0,5 mg/cg apoi
cu ser profilactic; apoi
• Fenobarbital 5 - 1 0 mg/cg/m - per oral pentru toata durata febrei.
 Asistenţa de urgenţă în laringospasm

1. Copilul se culca pe о suprafata dreapta;

2. Se elibereaza de haine;

3. Curent de aer curat;

4. Atmosfera lini§tita - n jur;

5. Pentru inlaturarea reflectorie a laringospasmului:

a) fata §i corpul copilului se strope§te cu ара rece,

b) se provoaca reflexul de voma apasind cu spatula pe radacina limbii,

c) cu - n fitil de vata se excita mucoasa nazal a pentru provocarea starnutului

reflector.

6. Obligatoriu sol. Clorura de Ca i/v - 1,0 ml/an/v;

1. In lipsa efectului se recurge la intubarea traheei sau la traheotomie.

8, In caz de stop cardio - respirator se efectueaza resuscitarea cardio -

pulmonara;

9. Dupa cupajul accesului se prescrie sol. Clorura de Ca 5% - per os.

 Asistenţa de urgenţă în hemoragia nasală
1. Copilul se lini§te§te;

2. Se culca cu capul mai jos ca membrele, ori se a§eaza cu capul plecat

inainte;

3. Se elibereaza de haine;

4. Curent de aer curat;

5. Se comprima aripioara nasului catre septul nazal;

6. Se aplica pri§nita rece la radacina nasului §i la ciafa;

7. Se aplica termoforul la picioare, sau bai locale cu ара fierbinte;

8. In nas turunde imbibate in:

* ара oxigenata 3%;

* sol. Adrenalina 0,1%;

* sol.Dicaina 1-2%;

* sol. Acid Aminocapronic 5%;

* sol. Vicasol 1%;

* lapte matern pentru sugari.

9. Local - burete hemostatic.

10. Sol. Vicasol l % i/m 0,lml/an de viata Sol. Gluconat de Ca 5 -

10% 1,0 ml/an de viata. Sol. Acid Ascorbinic 5% - 0,5 - 2,0 ml.

11. Lichide reci vitaminizate.

12. In lipsa efectului - tamponada pasterioara a cavitatii nazale.