Nume si prenume pacient ................................................

Nr FOCG.........................
Data..................................

Scala riscurilor de cădere J. H. Downton

Căderi anterioare NU 0
DA 1

Medicamente Nici unul 0

Trachilizante/sedative 1
Diuretice 1
Hipotensoare(nediuretice) 1
Antiparkinsoniene 1
Antidepresive 1
Alte medicamente 1

Deficit senzorial Nici unul 0

Alterratii vizuale 1
Alterratii auditive 1
Extremitati(ictu…) 1

Stare mintală Orientat 0

Confuz 1

Deplasare Normala 0
Sigura cu ajutor 0
Nesigura cu ajutor/fara ajutor 1
Imposibila 0

Risc mare = când suma punctelor obținute în urma evaluării riscurilor este mai mare de 2.