PLAN DE INGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU BOALA PARKINSON

Date identificare :
Nume -H
Prenume - I
Varsta -69 ani
Nationalitate - romana
Profesie - inginer mecanic, actualmente pensionar

Data internării : 6 .12. 2016 -SECTIA NEUROLOGIE IASI

Data externării: 18.12.2016
Diagnostic internare: BOALA PARKINSON
Motivele internării: hipertonie musculara cu alterarea gravă a mişcării posturii,
tulburări echilibru, oboseală marcată, dizartrie, depresie, inapetenţă, constipaţie
cronică, risc crescut de accidente, nu poate vorbi, nu se poate hrăni.
Antecedente personale: nesemnificative
Antecedente heredo-colaterale: – fără importantă
Situatie familială şi socială: pacientul este căsatorit, a lucrat ca inginer mecanic la o
mare uzină, este pensionar, locuieste cu soţia, fostă profesoară, pensionară.
Conditii de viata: bune, locuieste cu sotia la bloc, nu fumează, nu consuma alcool,
duce o viata echilibrata si in bună armonie.
Istoricul bolii: Este diagnosticat cu boala Parkinson de aproximativ 15-20 ani,
dispensarizat la cabinetul de neurologie din ambulatoriul de specialitate, unde lunar
vine pentru a primi tratamentul medicamentos si i se face evaluarea stării de
sănătate. Face tratament continuu, conform prescriptiei, dar simptomele se agravează
progresiv: rigiditatea se accentuează tot mai mult, tremuraturile devin violente
(scutura patul), pacientul este imobil, nu se poate hrăni, spăla, nu se poate întoarce în
pat, întepeneste în ortostatism, nu se poate odihni, manifestă comunicare deficitară
(verbal si in scris), incapacitate totală de autoîngrijire si accentuarea stării depresive.
Simptome subiective: fata este rigidă, imobilă, încremenită, îngheţată, vorbire
neinteligibilă, tremuratură de repaus accentuate, capul si trunchiul sunt aplecate
înainte, merge sustinut bilateral, cu pasi mici rigizi, târâiţi, se blochează în mers şi se
dezechilibrează. Tegumentele sunt palide, unsuroase (hipersecretie sebacee),
prezintă o salivaţie excesivă ca urmare a tulburarilor de deglutiţie, este depresiv.
Simptome obiective:
TA = 150/90mmHg;
puls=80-90p/min;
temp.=36,5°C
resp.= 15-25r/min;
gr.sangv.= AB IV, fără alergii.
T= 170 cm ;
G=74 kg

Probleme de dependenţă:
- Ignoranţa
- Dificultate de a invaţa
- Cunoştiinţe insuficiente

NEVOILE FUNDAMENTALE ALE BOLNAVULUI H.I

Nr curent Nevoia fundamentala Manifestari de Sursa de dificultate
dependenta
1 Nevoia de a respira si Sialoree Hipersalivatie
de a avea o buna
circulatie
2 Nevoia de a bea si de a Alimentatie si Tremuraturi ale
manca hidratare prin deficit membrelor superioare

3 Nevoia de a elimina Incotinenta urinara Relaxare sfincteriana

4 Nevoia de a se misca si Restrictie in miscare Rigiditate musculara
de a avea o buna
postura

5 Nevoia de a dormi si a Insomnie In decubit dorsal capul

se odihni ramane ridicat de pe
perna/”perna psihica”

6 Nevoia de a se imbraca Dificultate de a se Diminuarea mobilitatii

si a se dezbraca imbraca dezbraca necoordonarea
miscarilor active
voluntare

7 Nevoia de a mentine Racirea extremitatilor Vasoconstrictie

temperatura corpului periferica
in limite normale
8 Nevoia de a fi Dificultate in Imposilitatea unei bune
curat;ingrijit . autoingrijire igiene corporale
9 Nevoia de a evita Risc de accidente Tremuraturi
pericolele casnice ;necoordonarea
miscarilor
10 Nevoia de a comunica Comunicare Anxietate
ineficienta la nivel
afectiv
11 Nevoia de a actiona Frustare Neacceptarea bolii
conform propiilor
convingeri si valori,de
a practica religia
12 Nevoia de a fi Diminuarea Depresie
preocupat in vederea motivitatii;interesu-lui
realizarii

13 Nevoia de a se recreea Dificultate de a se Vorbire

angaja intr o activitate monotona;dizartrie
recreativa
14 Nevoia de a invata Cunostinte Lipsa de interes
cum sa –ti pastrezi insuficiente despre
sanatatea boala

Plan de ingrijire

Obiective pentru pacient

 să se străduiască să-şi amelioreze mobilitatea fizică

 să-şi controleze parţial coordonarea mişcărilor
 să ştie să preîntâmpine accentuarea posturii inadecvate
 să-şi câştige şi să-şi păstreze, pe cât posibil, autonomia în autoîngrijire
 să exprime sentimente pozitive
 să-şi păstreze capacitatea de vorbire
 să nu rănească
 să nu prezinte depresie, să-şi exprime interesul pentru activităţi zilnice

Intervenţiile asistentei
Planifică

 program zilnic de exerciţii fizice, care cresc forţa musculară, atenuează

rigitatea musculară şi menţin funcţionalitatea articulaţiilor
 mersul, înotul, grădinăritul, bicicleta ergonomică
 exerciţii de extensie şi flexie a membrelor; de rotaţie a trunchiului, asociate
cu mişcarea braţelor (exerciţii active şi pasive)
 exerciţii de relaxare generală, asociate cu exerciţii de respiraţie
 exerciţii posturale.

Asistenta sfătuieşte pacientul:

 să meargă ţinându-se drept, asigurându-şi o bază de susţinere mai mare

(mersul cu picioarele îndepărtate la 25 cm)
 să facă exerciţii de mers în ritm de muzică
 să forţeze balansarea membrelor superioare şi să-şi ridice picioarele în
timpul mersului
 să facă paşi mari, să calce mai întâi cu călcâiul pe sol şi apoi cu degetele
 să-şi ţină mâinile la spate, când se plimbă (îl ajută să-şi menţină poziţia
verticală a coloanei şi previne căderea rigidă a braţelor lateral).
 în perioadele de odihnă, să se culce pe un pat tare, fără pernă, sau în
poziţie de decubit ventral (aceste poziţii pot ajuta la preîntâmpinarea
aplecării coloanei în faţă)
 când este aşezat în fotoliu, să-şi sprijine braţele pe fotoliu, putându-şi,
astfel, controla tremurul mâinilor şi al braţelor.
Pentru câştigarea şi păstrarea autonomiei în autoîngrijire :
 să folosească îmbrăcăminte fără nasturi, încălţăminte fără şireturi, lingură
mai adâncă pentru supă, carne tăiată mărunt, cana cu cioc.
Pentru a evita căderile
  în locuinţă se recomandă parchet nelustruit, fără carpete, linoleum
antiderapant, W.C.-uri mai înalte, balustrade de sprijin
 înainte de a se ridica din pat, să stea aşezat câteva momente pe marginea
patului .
Pentru a-şi păstra capacitatea de a vorbi, să facă exerciţii de vorbire.
Pentru prevenirea depresiei şi ameliorarea stării afective, se planifică:
 program de activităţi zilnice (să lucreze cât mai mult posibil)
 obiective realiste
 discuţii cu membrii familiei pentru a găsi metodele care să-i asigure
pacientului o viaţă normală şi sprijin psihologic.

Plan de îngrijire –pacient H.I.

Diagnostic Obiective Interventii Evaluare

nursing
Tulburari ale Realizarea unei Recomand si ajut Obiectiv realizat
circulatiei bune mobilitatii pacientul sa mearga
datorita rigiditatii cu cadrul de
musculare sustinere largita
pentru a preveni
eventualele
traumatisme ii
explic cum sa si
coordoneze
miscarile la trecerea
peste obstacole
Alimentatie Pacientul sa fie Ajut pacientul sa se Obiectiv realizat
ineficienta prin alimentat si hraneasca sau in
deficit datorita echilibrat imposibilitate il
imposibilitatii hidro- hranesc cu alimente
alimentelor pe electrolitic usor digerabile cu
cale bucala un grad crescut de
 vitamine
Institui perfuzii cu
glucoza si solutii
electrolitice (la
indicatia medicului)

Comunicare Pacietul trebuie Asigur un mediu Obiectiv realizat

ineficienta sa fie linistit sa linistit placut ii Pacientul
datorita anxietatii colaboreze explic pacientului comunica si
ca trebuie sa colaboreaza cu
colaboreze si sa echipa medical si
comunice cu cadrele cu cei din jur
medicale si cu cei
din jurul sau
Administrez
medicamente
sedative anxiolitice
la indicatia
medicului si respect
concentratia si doza
recomandata

Evaluare la sfârsit:
-pacientul respecta tratamentul , nu acuza efecte secundare
-mobilitate si postura ameliorate
-manifesta confort fizic si psihic

-pacientul este ameliorat din punct de vedere al mobilitatii si posturii

-este echilibrat hidro-electrolitic
-are tonus psihic echilibrat
-nu a facut complicatii
-comunicare eficienta la nivel afectiv
-a invatat cum sa respecte tratamentul medicamentos si recuperator