Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Indicatiile sunt foarte largi. Nu exista limita de varsta. La casectici si la cei la care intervine o insuficienta cardiaca latenta,
perfuziile se r reduce la numai 250 ml/ora.
Contraindicatiile sigure: insuficienta cardiaca manifesta, edem pulmonar acut toxic, edem cerebral acut, insuficienta renala
manifesta, in caz de suspiciune de insuficienta renala se face clearance-ul creatininei.
Metoda de administrare. Dupa o prima perfuzie cu 500 ml sol. glu-cozata 10%, in scopul asigurarii unei lemii
corespunzatoare, se administreaza urmatoarele compozitii, in flacoane de 500 ml:
a) Pentru diureza osmotica alcalina: -sol. glucozata 10% - 1/3;
-sol. manitol 10% - 1/3;
- sol. bicarbonatata 14%o - 1/3.
Se adauga KC1 1,50 g la fiecare flacon.
b) Pentru diureza osmotica neutra : -sol. glucozata 10% - 2/3;
- sol. manitol 10% - 1/3; se adauga KC1 1,50 g si NaCl 0,5 g la un flacon de 500 ml. Solutiile pot fi folosite si alternativ,
fiecare in cantitati de cate 500 ml.
Scoala germana utilizeaza sol. de manitol 20% cand TA este satisfacatoare si cand nu exista necroza musculara
atraumatica", in sensul ca enzimele (CPK. TGO. TGP. LDH) sunt normale.
Cantitatile perfuzate la bolnavii fara contraindicatii: se r per-fuza in primele 2 zile, 6-l21 /24 ore (uneori pana la 20 I), in
medie 6-8 1, cu repartitie orara egala. in urmatoarele 2-3 zile, se r administra 3-4 1, in functie de coeficientul de eliminare
a toxicului si de starea clinica.
Se va avea in vedere ca administrarea de cantitati prea mari antreneaza eliminarea antidoturilor si a antibioticelor.
Se va face un bilant strict al eliminarilor si pierderilor de lichide (urina, varsaturi, diaree, transpiratii profuze, eventual
exsicoza, hi-perpirexie). Ideal ar fi sa se faca perfuzii prin cateter in vena cava, cu control la fiecare ora, al eliminarilor prin
sonda cala a de-meure. Trebuie sa existe o proportionalitate intre perfuzii si eliminari. Concomitent se r face controlul si
corectarea electronilor serici.
In cazul cand eliminarea urinara ramane sub cantitatea ingestiei. se poate face furosemid i.v., 1-2 fiole sau acid etacrinic
(Hydro-medin). 1 flacon de 50 mg i.v. sau sol. manitol 20% i.v.. 100-200 ml, cu conditia ca TA sa fie satisfacatoare, ca si
lumul sanguin circulant.