Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
10 Complianţa Terapeutică
10 Complianţa Terapeutică
1
Factori care influenţează complianţa terapeutică:
Caracteristici individuale ale pacientului
Vârsta:
o complianţa terapeutică maximă se întâlneşte la copii
o complianţa terapeutică minimă apare la adolescenţi
Sexul:
o Femeile sunt mai compliante la tratament decât bărbaţii
Nivelul de educaţie:
o În general complianţa terapeutică creşte proporţional cu nivelul de
instruire
o Excepţie face personalul sanitar: medicii, asistentele medicale, dar
mai ales farmaciştii
2
o Factorii care îl influenţează
Modul de prezentare al medicamentului
Exemple:
o „injecţii franţuzeşti”
o ce bine a mers la un pacient cu aceleaşi
simptome un anume medicament
Modul de condiţionare al medicamentului
Efect placebo maxim la perfuzii
Dintre tablete, efectul placebo maxim îl au cele viu
colorate
Popularitatea medicamentului în populaţie
Pe primul loc în popularitate se află vitaminele
Urmează antibioticele şi medicamentele
antiinflamatoare nesteroidiene şi antibioticele
Accesibilitatea medicamentului
Cu cât un medicament este mai scump şi mai greu de
găsit, cu atât efectul placebo este mai mare (cu
condiţia ca în final pacientul să-l poată obţine)
Caracteristici ale bolii
Dintre variabilele legate de boală, cea mai mare influenţă asupra
complianţei terapeutice o are „gradul de ameninţare de boală perceput
de pacient”
o Exemplu: la pacienţii alcoolici „exagerarea” rezultatelor negative
ale analizelor de sânge poate prelungi perioadele de abstinenţă
Caracteristici ale relaţiei medic-pacient
Angajamentul
o prezentarea la consultaţiile programate
o comunicarea
o colaborarea la planul terapeutic
o aderenţa terapeutică
Alianţa terapeutică
o parteneriat: negociere şi colaborareâ
o Caracteristici ale relaţiei medic – pacient într-o interacţiune
pozitivă:
stilul de comunicare
expresivitatea non-verbală
ascultarea activă a discursului pacientului
implicarea pacientului în procesul decizional
empatia
3
Importanţa evaluării complianţei terapeutice
Evaluare retrospectivă – în cazul unor tratamente anterioare:
Un pacient anterior non-compliant este probabil să fie non-compliant şi
în prezent
În cazul unei non-complianţe anterioare trebuiesc identificaţi factorii ce
au generat non-complianţa şi corectarea acestora
Evaluare actuală – în cazul tratamentului curent
Evoluţia nefavorabilă se poate datora non-complianţei terapeutice
O evoluţie nefavorabilă în condiţiile complianţei terpeutice indică o lipsă
de răspuns la terapia administrată
4
8. Medication Adherence Rating Scale (Thompson – 2000)
9. Attitudes Towards Neuroleptic Treatment (Kampman – 2000)
10. Personal Evaluations of Transitions in Treatment (Voruganti şi Awad – 2002)
11. Brief Evaluation of Medication Influences (Dolder – 2004)
12. Brief Adherence Rating Scale (Byerly – 2008)