81.

Guşa şi nodulul tiroidian, hipotiroidismul şi hipertiroidismul

1. [GUS10002] Care dintre urmatoarele caracteristici clinice ridica suspiciunea malignitatii in cazul unui nodul tiroidian
A: consistenta moale a nodulului
B: dimensiunea peste 3 cm
C: nodul mobil fata de planurile supra sau subiacente
D: margini regulate la palpare
E: otalgii reflexe homolaterale

2. [GUS10005] În hipertiroidismul indus de amiodaronă de tip II: (pg. 1223)

A: Ecografia Doppler tiroidiană arată hipervascularizație tiroidiană
B: Scintigrafia este fixantă
C: Există o patologie tiroidiană preexistentă
D: Ecografia Doppler tiroidiană este normală
E: Tratamentul se bazează pe anxiolitice, repaus

3. [GUS10006] Diagnosticul de hipertiroidism frust presupune: (pg. 1221)

A: TSH scăzut cu FT4 crescut
B: TSH scăzut cu FT4 scăzut
C: TSH scăzut cu FT4 normal
D: TSH crescut cu FT4 crescut
E: TSH crescut cu FT4 normal

4. [GUS10007] Boala Basedow este confirmată de: (pg. 1221)

A: Anticorpi antitireoglobulină crescuți
B: Anticorpi antireceptori TSH (TRAb) crescuți
C: TSH crescut
D: Proteina C reactivă crescută
E: Anticorpi antiperoxidaza crescuți

5. [GUS10009] În insuficiența tireotropă există: (pg. 1224)

A: TSH crescut cu FT4 crescut
B: TSH normal cu FT4 crescut
C: TSH scăzut cu FT4 crescut
D: TSH normal sau scăzut, cu FT4 scăzut
E: TSH crescut cu FT4 scăzut

6. [GUS10015] Monitorizarea eficientei tratamentului in hipertiroidism(pag 1222) ()

A: FT4 la 20 zile de la inceputul tratamentului, apoi la 15zile - 1 luna
B: TSH
C: TSH+-FT4 la oluna
D: TSH +- FT3 la o luna
E: TSH +- FT4 la 3 luni, in al doilea moment ( cand FT4 s-a normalizat )

7. [GUS10023] Semne clinice pt boala basedow sunt urmatoarele cu exceptia: ()

A: exoftalmie
B: tril la palpare
C: suflu la ascultatie
D: mixedem pretibial
E: femeie tanara fara antecedente de boli autoimune

8. [GUS10033] Care dintre următoarele este contraindicaţie pentru tratamentul cu iod radioactiv al nodulilor tiroidieni
A: Noduli recenti
B: Oftalmopatie basedowiana
C: Guşă veche
D: Guşă multinodulară toxică
E: Nodul autonom

9. [GUS10034] Tratamentul nodulilor tiroidieni NU se realizează cu ()

A: Alcoolizare
B: Levotiroxină
C: Antitiroidiene de sinteză
D: Tratamemt cu iod radioactiv
E: Chirurgie
10. [GUS10035] Nodulul tiroidian NU implică în diagnosticul diferenţial ()
A: Adenom toxic
B: Chist epidermoid
C: Chist branhial
D: Chist tiroidian
E: Guşă multiheteronodulară

11. [GUS10036] Malignitatea nodulului tiroidian este mai probabilă dacă ()

A: Este mai mare de 2cm
B: Nodulul creşte
C: Consistenţa este moale
D: Sex feminin
E: Vârsta sub 60 de ani

12. [GUS10037] Printre complicatiile posibile ale tiroidectomiei NU se regăseşte ()

A: Hipoparatiroidia definitivă
B: Recidiva hipertiroidismului
C: Hemotorace
D: Paralizie recurenţială definitivă
E: Embolia gazoasă

13. [GUS10038] NU reprezintă indicaţie de tiroidectomie totala ()

A: Guşa evolutivă
B: Guşa inestetică
C: Guşa veche
D: Guşa voluminoasă
E: Nodul central

14. [GUS10039] Atunci când guşa comprimă nervul recurent apare ()

A: Sincope iterative
B: Disfonie
C: Disfagie
D: Dispnee
E: Sindrom Claude-Bernard-Horner

15. [GUS10040] Guşa simplă NU este caracterizată de ()

A: Absenţa distiroidiei
B: Absenţa neoplaziei
C: Absenţa inflamaţiei
D: Proliferare de tireocite
E: Creştere focală a volumului tiroidei

16. [GUS10045] În hipotiroidism tratamentul de substitutie cu levotiroxină este caracterizat de, cu excepţia ()
A: Creşterea dozelor se face progresiv
B: Se prescrie până la normalizarea FT4
C: ECG obligatoriu la pacientul în vârstă înaintea începerii tratamentului
D: Administrare matinală a jeun
E: Se începe în doza mică

17. [GUS10046] Hipotiroidismului NU are drept complicaţie ()

A: Anxietate
B: Depresie
C: Coma mixedematoasă
D: Blocuri de ramură
E: Insuficienţa coronariană

18. [GUS10047] În hipotiroidism ()

A: când este suspect, prima intenţie constă în efectuarea TSH şi FT4, fără FT3
B: Examenul de depistare este FT4
C: FT3 nu are nici o relevanţă
D: FT4 normal asociat cu un TSH scăzut corespunde unui hipotiroidism frust
E: TSH-ul scăzut asociat cu FT4 normal evocă o insuficienţă tireotropă
19. [GUS10052] În cazul hipertiroidismului indus de amiodarona de tip II ()
A: Apare rapid după instituirea tratamentului cu amiodaronă
B: Deseori apare pe o patologie tiroidiana preexistentă
C: Tratamentul se bazează pe ATS
D: Scintigrafia este albă
E: Ecografia arată hipervascularizatie

20. [GUS10053] Hipertiroidismului De Quervain se tratează cu ()

A: Iod radioactiv
B: Chirurgie
C: Corticoizi
D: Propiltiouracil
E: Carbimazol

21. [GUS10054] Diagnosticul bolii Basedow se realizează cel mai bine prin ()
A: Scintigrafie cu I123
B: CRP
C: Scintigrafie cu Tc99
D: Ac Anti-TPO
E: Ac Anti-TRAb

22. [GUS10058] Următoarele afirmații despre scintigrafia tiroidiană sunt false: (pag. 1221, 1222)
A: în caz de administrare exogenă de hormoni tiroidieni, este albă
B: este indicată în caz de nodul asociat cu hipertiroidie
C: alergia la iod reprezintă o contraindicație absolută
D: sarcina reprezintă o contraindicație absolută
E: se face cu iod radiactiv, izotopul 131

23. [GUS10074] Ce trebuie sa se asocieze tratamentului cu Iod radioactiv daca pacientul are si oftalmopatie
basedowniana? ()
A: levotiroxina
B: alcoolizare
C: corticoterapie
D: carbimazol
E: propiltiouracil

24. [GUS10077] Este adevarat despre gusa sporadica: ()

A: poate da cretinism
B: este prezenta la copiii de varsta scolara
C: prevalenta peste 10%
D: prevalenta sub 10%
E: poate duce la ratard mental reversibil

25. [GUS10079] Semnele de hipotiroidism sunt, cu exceptia: ()

A: Astenie
B: Tahicardie
C: Umplerea foslor supraclaviculare
D: Dismenoree
E: Constipatie

26. [GUS10082] Nu este aliment gusogen urmatorul: (1215)

A: sorg
B: mei
C: linte
D: bob
E: manioc

27. [GUS10003] Cretinismul endemic se caracterizeaza prin ()

A: mixedem
B: retard mental reversibil
C: tulburari senzoriale (surditate)
D: retard statural
E: tulburari de vedere
28. [GUS10004] Care sunt examinările biologice în guşa simplă: (pg. 1216)
A: TSH
B: Dozarea ATPO şi antiTG
C: În caz de hipertrofie dozarea anticorpilor antireceptor TSH
D: Ioduria pe 24 de ore
E: Dozarea tireoglobulinei

29. [GUS10008] Cum se monitorizează toleranța la tratamentul cu antitiroidiene de sinteză: (pg. 1223)
A: GOT, GPT la intervale regulate
B: Hemoleucogramă la intervale regulate
C: Proteina C reactivă bilunar
D: Bilirubina totală lunar
E: Tireoglobulina la 3 luni

30. [GUS10010] Complicațiile hipotiroidismului sunt: (pg. 1225)

A: Insuficiența coronariană
B: Blocuri de ramură
C: Coma mixedematoasă
D: Depresie
E: Stenoza mitrală

31. [GUS10013] ALEGETI afirmatiile false: ()

A: in tiroidita quervain apare o durere cervicala cronica,la palpare si la deglutitie
B: in basedow exista suflu sistolic,se percepe trill la auscultatie si frecvent este vorba de femnei tinere cu
antecedente autoimune
C: exam de depistare a hipertiroidiei este determinarea TSH us care este frenat in acest caz
D: ptr urmarirea tratam si aprecierea importantei hipertiroidiei se dozeaza FT4-T3
E: ca prima intentie,daca se suspecteaa hipertir,se dozeaza numai TSH

32. [GUS10014] Exemplu de urmarire a unei paciente sub ATS pentru Basedow(pag 1223) ()
A: FT4 ,Hemograma,Beta HCG,ALAT,ASAT,TSH in ziua 0
B: TSH,ALAT,ASAT in ziua 30
C: FT4, TSH in a doua luna
D: Hemograma in a treia luna
E: ASAT ,ALAT in luna a treia

33. [GUS10016] Hipertiroidismul indus de amiodarona de tip I: (pag 1223)

A: consta in o distrugere inflamatorie a tiroidei prin toxicitatea amiodaronei
B: scintigrafia este cel mai frecvent fixanta
C: ecografia Doppler tiroidiana este normala
D: tratamentul include antitiroidiene de sinteza
E: de cele mai multe ori exista o patologie tiroidiana preexistenta (nodul toxic, gusa multiheteronodulara, boala
Basedow)

34. [GUS10017] Scintigrafia tiroidiana cu 99mTc sau 123I: (1220)

A: este indicata daca TSH-ul este normal sau crescut
B: are importanta pentru diagnosticul nodulilor toxici
C: 20% din nodulii hipofixanti sunt maligni
D: nediscriminanta pentru diagnosticul de malignitate
E: este examenul de prima intentie din examinarile complementare ale nodulilor tiroidieni

35. [GUS10018] Sindromul Claude-Bernard-Horner se caracterizeaza prin: (pag.1216)

A: mioza
B: enoftalmie
C: exoftalmie
D: midriaza
E: ptoza palpebrala

36. [GUS10019] Care din urmatoarele afirmatii referitoare la tratamentul specific in hipertiroidism sunt adevarate?
(pag 1222)
A: a. tratamentul initial utilizeaza antitiroidiene de sinteza
B: b. carbimazol este utilizat preferential in timpul sarcinii
C: c. propiltiouracil este utilizat initail in doza mare apoi descrestere progresiva timp de mai mult luni
 D: d. tratamentul chirurgical al gusei se realizeaza de urgenta
E: e. tratamentul cu iod radioactiv trebuie precedat de un tratament de aproximativ 2 luni cu ATS pentru a se
ajunge la eutiroidie

37. [GUS10021] Printre simptomele de infiltratie a pielii si mucoase din hipotiroidism se numara: ()
A: fata rotunda
B: tulburari ale fanerelor
C: aspect de piele ceruita
D: bradicardie
E: constipatie

38. [GUS10024] Tratamentul cu iod radioactiv al nodulilor tiroidieni are contraindicaţii în ()

A: Guşă multinodulară toxică
B: Nodul autonom
C: Noduli maligni
D: Oftalmopatie Basedow
E: Sarcină

39. [GUS10025] În diagnosticul nodulilor tiroidieni, scintigrafia tiroidiană ()

A: Se face cu Iod 123
B: Nu este discriminantă în diagnosticul de malignitate
C: Are importanţă în diagnosticul nodulilor toxici
D: Este indicată dacă TSH este crescut
E: Nu este indicată dacă TSH este normal

40. [GUS10026] Posibilitatea malignităţii nodulilor tiroidieni sunt caracterizaţi ecografic prin ()
A: Prezenţa microcalcifierilor în nodul
B: Slab vascularizat la eco-Doppler
C: Limitele nodulului imprecise
D: Nodul hiperecogen
E: Halou periferic al nodulului gros şi neregulat sau incomplet

41. [GUS10027] Nodulul tiroidian având cauză malignă este indicat de ()

A: Sindrom Claude-Bernard-Horner
B: Paralizie recurenţială
C: Disfagie
D: Dispnee
E: Disfonie

42. [GUS10028] Malignitatea nodulului tiroidian este indicată de următoarele caracteristici ()

A: Nodul mai mare de 3 cm
B: Nodul neregulat
C: Creşterea nodulului
D: Consitenţă elastică
E: Nodul moale

43. [GUS10029] Tiroidectomia poate avea următoarele complicaţii ()

A: Recidiva hipertiroidismului
B: Criză acută tireotoxică
C: Hipoparatiroidie
D: Hipercalcemie
E: Pneumomediastin

44. [GUS10030] Hematocelul este caracterizat de ()

A: Este un pseudochist hematic
B: Apariţia este insidioasă pe parcursul unei săptămăni
C: Disfagie dureroasă
D: Otalgii reflexe homolaterale
E: Puncţia este strict interzisă din cauza riscului hemoragic

45. [GUS10031] Cretinismul este caracterizat de ()

A: Diplegie spastică
B: Hipertiroidism profund
C: Complicaţie a guşei endemice
 D: Retard mintal reversibil
E: Surditate

46. [GUS10032] Guşa are o consistenţă lemnoasă în ()

A: Hematocel
B: Guşă veche
C: Tiroidita Riedel
D: Tiroidita Hashimoto
E: Cancer

47. [GUS10041] Care dintre următoarele afirmaţii despre monitorizarea tratamentului hipotiroidismului sunt
adevărate ()
A: Hipotiroidismul este confirmat de TSH scazut
B: Singurul efect secundar al levotiroxinei este hipertiroidismul
C: În tratamentul stabil monitorizarea TSH se poate face anual
D: TSH se dozează la 4-5 săptămâni după schimbarea posologiei
E: Se face pe baza dozării TSH şi FT4

48. [GUS10044] Tiroidita Hashimoto poate fi diagnosticată prin ()

A: FT4 crescut
B: TSH scăzut
C: Scintigrafie cu aspect de tablă de şah
D: Ac Anti-TG pozitivi
E: Ac Anti-TPO pozitivi

49. [GUS10048] Hipertiroidismul indus de amiodarona de tip I are tratament cu ()

A: Anxiolitice
B: Betablocante
C: ATS
D: AINS
E: Corticoizi

50. [GUS10049] Tiroiditei De Quervain se tratează cu ()

A: Iod radioactiv
B: Corticoizi
C: AINS
D: Propiltiouracil
E: Carbimazol

51. [GUS10050] Hipertiroidismul cu scintigrafie albă poate apărea în ()

A: Hipertiroidism factitia
B: Guşă multiheteronodulara
C: Hipertiroidism post-partum
D: Tiroidita De Quervain
E: Boala Basedow

52. [GUS10051] Hipertiroidismul T3 este caracterizat de ()

A: T3 crescut
B: TSH crescut
C: TSH scazut
D: FT4 crescut
E: FT4 scăzut

53. [GUS10055] HEMATOCELUL HEMATIC ESTE: ()

A: PSEUDOCHIST LIMFATIC
B: NEDUREROS
C: SE POTE FACE PUNCTIE ASPIRATIVA
D: OTALGIE REFLEXA HOMOLATERALA
E: APARE PROGRESIV

54. [GUS10057] Următoarele elemente nu caracterizează puncția aspirativă cu ac fin în cadrul examinărilor
complementare ale nodulului tiroidian: (pag. 1219)
A: în caz de nodul chistic se face puncție din partea parenchimatoasă
B: are un excelent aport diagnostic pentru toate cancerele tiroidiene
 C: în caz de chist se și evacuează simultan
D: poate oferi unul din răspunsurile: probabil benign, malign, interpretabil, îndoielnic
E: diagnosticul de cancer vezicular este pur histopatologic

55. [GUS10059] Despre tiroidita Hashimoto sunt adevărate, cu excepția: (pag. 1224, 1225, 1217)
A: asocierea hipotiroidism-gușă este patognomonică
B: anticorpii anti-TPO și anti-TG pozitivi sunt patognomonici
C: prezintă gușă nodulară
D: poate evolua cu limfom tiroidian
E: prezintă nivele crescute de TSHus

56. [GUS10060] Caracteristicile ecografice ale nodulilor tiroidieni care arata leziuni putin sau deloc suspecte: ()
A: Nodul hipoecogen
B: Chist pur anecogen
C: Nodul hiperecogen
D: Halou complet cu umbre marginale
E: Slaba vascularizatie la ecografia DOOPLER

57. [GUS10061] Urmatoarele sunt semne de tireotoxicoza, cu exceptia: (1221)

A: constipatie
B: tahipnee
C: semnul scaunelului
D: diaree
E: hipertermie

58. [GUS10062] Despre afectiunile tiroidiene putem afirma urmatoarele, cu exceptia: ()

A: eficienta tratamentului hipotiroidismului perfiferic se monitorizeaza prin dozarea TSH
B: coma mixedematoasa si blocurile de ramura sunt complicatii frecvente ale hipotiroidismului
C: hipertiroidismul factitia, cel post-partum si tiroidita Hashimoto dau scintigrafie alba
D: anticonceptionale, betablocante si repaosulreprezinte principii generale de tratament in hipertiroidism
E: pacientul tanar, fara factori de risc cardio-vasculari are parte de tratament in ambulator

59. [GUS10063] Despre tratamentul hipotiroidismului sunt adevarate urmatoarele: (1226)

A: pacientul in varsta, cu factori de risc cardio-vasculari va primi tratament exclusiv in spital datorita riscului
iminent de ischemie
B: levotiroxina se administreaza pana la normalizarea FT4
C: levotiroxina se administreaza pana la normalizarea TSH
D: levotiroxina se administreaza dimineata pe stomacul gol
E: Doza optima de levotiroxina este intre 75-125 microgr/zi

60. [GUS10064] Despre strumita acuta se pot afirma urmatoarele: ()

A: apare din cauze diverse: fizice, chimice, psihice
B: sunt prezente semne generale precum febra, alterarea starii generale, disfagie dureroasa
C: sunt prezente semne biologice: sindrom inflamator, polinucleoza
D: examenul de prima intentie este BU care este reactiv-pozitiva
E: ca si examene complementare pentru aprecierea functiei renale utilizam: ionograma sangvina si creatinina

61. [GUS10065] Sunt semne de hipometabolism in hipotiroidism, cu exceptia: (pag. 1224)

A: hipoacuzie
B: lentoarea reflexelor osteotendinoase
C: canal carpian
D: dementa
E: scaderea in greutate

62. [GUS10066] Pot fi etiologii de hipotiroidism urmatoarele: (1225)

A: Iod 123
B: Interferon
C: Antitiroidiene de sinteza
D: Levotiroxina
E: Litiu

63. [GUS10067] Complicatii ale tiroidectomiei, prin obstruarea cailor respiratorii sunt (pg. 1217): ()
A: Edem laringian
B: Pneumotorace
 C: Embolie gazoasa
D: Traheomalacie
E: Hematom compresiv

64. [GUS10068] Urmatoarele afirmatii sunt false, cu exceptia (pg. 1215): ()

A: In gusa multiheteronodulara, crestere difuza a volumului din cauza unor structuri nodulare
B: In gusa multiheteronodulara, noduli pot fi functionali (noduli toxici) sau nu
C: Gusa sporadica este prevalenta peste 10%
D: Gusa endemica este prezenta la copii de varsta scolara cu prevalenta de peste 10%
E: Cretinismul este o complicatie a gusei endemice

65. [GUS10069] In cazul detectarii unui nodul tiroidian, care sunt examinarile de laborator indicate? (pag 1219)
A: T4
B: TSH
C: T3
D: glicemia
E: tirocalcitonina

66. [GUS10070] Complicatiile hipotiroidiei: (pag 1225)

A: depresie
B: diabet zaharat
C: insuficienta coronariana
D: blocuri de ramura sau atrio-ventriculare
E: coma mixedematoasa

67. [GUS10071] Este adevarat despre tiroidita De Quervain ()

A: Este o cauza de hipotiroidism
B: Durere cervicala spontana ,acuta ,dar si la palpare si deglutitie
C: Se trateaza cu AINS sau corticoizi
D: Se trateaza cu Antitiroidiene de sinteza
E: Tratamentul dureaza cateva saptamani

68. [GUS10072] Sunt orientative pentru diferite tipuri histopatologice ale cancerului tiroidian: ()
A: cancerul anaplazic da sindrom de vena cava superioara
B: cancerul medular se asociaza cu tirocalcitonina crescuta
C: cancerul medular are halou complet
D: cancerul papilar prezinta microcalcificari in nodul
E: diagnosticul de certitudine al cancerului vezicular se pune prin punctie aspirativa cu ac fin

69. [GUS10073] Fac parte din tratamentul nodulului tiroidian: ()

A: lobectomia
B: tiroidectomia in caz de afectare a istmului
C: tratament cu I 123
D: tratament cu levotiroxina la care scad in dimensiuni si nodulii maligni
E: alcoolizare

70. [GUS10075] Fac parte din pricipiile generale de tratament ale hipertiroidismului, cu EXCEPTIA: ()
A: repaus
B: barbiturice
C: misoprostol
D: betablocante
E: corticoterapie

71. [GUS10076] Cand se face hemograma in monitorizarea tratamentului cu ATS pentru boala Basedow? ()
A: la 10 zile in prima luna
B: la 2 luni
C: sistematic in caz de febra
D: doar la sfarsitul tratamentului
E: la 6 luni

72. [GUS10078] Sunt false despre cretinism: ()

A: tulburari motorii- tetraplegie spastica
B: retard mentar reversibil
C: apare ca o complicatie a gusei sporadice
 D: asociaza surditate
E: asociaza mixedem

73. [GUS10080] Principalele etiologii ale hipotiroidismului sunt, cu exceptia: ()

A: Hashimoto
B: Iatrogena, imipemen, interferon
C: Sarcoidoza, limfoame
D: Obezitatea
E: Hiperparatiroidia

74. [GUS10081] Despre tratamentul hipotiroidismului sunt adevarate, cu exceptia: ()

A: Durata tratamentului pe viata cu exceptia hipotiroidismului iatrogen
B: ECG obligatorie la pacientul in varsta cu insuficienta coronariana, inaintea inceperii tratamentului
C: Debutul tratamentului se face in spital indiferent de varsta pacientului si comorbiditatile asociate
D: Administrarea dupa masa principala
E: Se incepe cu o doza mica (12,5-25 microg/zi) cu cresterea progresiva a dozelor