ALIMENTATIA NOU NASCUTULUI SI

SUGARULUI
• Alimentaţia sugarului are un rol crucial in perioada
de crestere rapida caracteristica primelor luni de
viata

• Malnutriţia - cauză majoră de morbiditate si

mortalitate, in special sub varsta de 5 ani

Dr.Ioana Ardeleanu
Aportul alimentar corect asigura:

•energia necesara mentinerii proceselor

vitale ale organismului

•echilibrul hidroelectrolitic (extrem de fragil

la copil)

•necesarul de macronutrienti (proteine,

lipide si glucide), de substante minerale si
de vitamine
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentia nou-nascutului
- naturala

- artificiala

- mixta

Dr.Ioana Ardeleanu
Alimentatia naturala

• Definitie
- Hranirea sugarului exclusiv cu lapte
matern, fara adaos de apa, ceai, sucuri

Secretia lactata - apare prin eliberare de

prolactina si oxitocina la nivelul
hipotalamusului
Dr.Ioana Ardeleanu
 Avantajele alimentatiei naturale
Laptele uman
• usor de digerat
• asigura o dezvoltare fizica si neuropsihica armonioasa
• reduce riscul de malnutritie
• asigura o protectie antiinfectioasa si antialergica (scade
incidenta bolilor diareice, a infectiilor respiratorii, a
astmului bronsic, a mortii subite a sugarului)

Dr.Ioana Ardeleanu
 Avantajele alimentatiei naturale
• Intotdeauna proaspat si la indemana
• Nu implica preparare speciala
• Secretat la temperatura optima
• Nu determina alergii/intolerante
• Distributie energetica optima (lipide-55%,
glucide-38%, proteine-7%)
• Aseptic
Dr.Ioana Ardeleanu
 Avantajele alimentatiei naturale
• Ieftin
• Legatura afectiva puternica mama-copil
• Scade riscul de cancer ovarian si de san la
mama
• Spatiaza nasterile (efect contraceptiv in primele
6 luni)
• Poluare redusa
Dr.Ioana Ardeleanu
• Substante cu efect nociv asupra sugarului, ce
trec in laptele matern:
• Alcool
• Nicotina
• Cafeina
• Medicamente
(barbiturice,antineoplazice,anticonceptionale
orale, etc)
Dr.Ioana Ardeleanu
Alimentatia naturala
• Se initiaza in primele 1-2 ore dupa nastere
Colostrul
• este un lichid galbui secretat din ultimul trimestru
de sarcina si cateva zile dupa nastere
• Mai bogat in proteine, imunoglobuline si vitamine
liposolubile
• Mai sarac in lactoza, grasimi si vitamine
hidrosolubile
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia naturala
Laptele matur
• Isi definitiveaza compozitia pana in a 30-a zi
dupa nastere
• Compozitia variaza in timpul suptului
(concentratia lipidelor creste spre sfarsitul
suptului) si de la un supt la altul

Dr.Ioana Ardeleanu
 Compozitia laptelui matern
1.PROTEINE
- 9-13g/l (nu sunt influentate de variatiile aportului
alimentar al mamei)
- Reprezentate de
Ø proteinele lactoserului (60%) – lactalbumina,
lactoferina, imunoglobuline (IgA secretor, IgM, IgE,
IgG), enzime
Ø Cazeina (40%) – usor de digerat, precipita la pH acid
in micelii mici
Dr.Ioana Ardeleanu
 Compozitia laptelui matern
2. LIPIDE
• 38-40 g/l
Alcatuite din:
• Trigliceride (compuse din acizi grasi saturati 43% si
nesaturati 57%)
• colesterol,
• fosfolipide
• acizi grasi liberi
Dr.Ioana Ardeleanu
Compozitia laptelui matern
3. GLUCIDE
• 70g/l
• Lactoza 60g/l
• Oligozaharide 10g/l

Dr.Ioana Ardeleanu
 Compozitia laptelui matern
4. SARURI MINERALE
Ø 2g/l (osmolaritate scazuta)
Ø Na in cantitate mica (risc redus de HTA)
Ø Raport optim Ca/P
Ø Fe cu biodisponibilitate mare (scade riscul de anemie)

5. VITAMINE
Vitamina A (efect protector fata de infectiile cutanate)
Vitamina D (scade riscul de rahitism)

Dr.Ioana Ardeleanu
 TEHNICA ALIMENTATIEI NATURALE

• Alaptare la cerere, de 8-12 ori pe zi (frecventa mare a

supturilor reduce pierderea in greutate, durata si
intensitatea icterului, asigura o productie crescuta de
lapte)
• Durata eficienta a unui supt este de 10-20 minute la
fiecare san
• Pozitia corecta: cu urechea, umarul si soldul pe acelasi
ax, gura cu buzele rasfrante sa cuprinda mamelonul si
areola mamara
Dr.Ioana Ardeleanu
Dr.Ioana Ardeleanu
 CONTRINDICATIILE ALIMENTATIEI NATURALE

• Materne permanente
TBC pulmonar activ, septicemie, eclampsie,
tratamente antineoplazice, boli psihice severe,
tireotoxicoza, scleroza in placi, sarcina peste 20
saptamani
• Materne tranzitorii
Mastite, ragade ale sanilor, infectii acute tratate
cu antibiotice
Dr.Ioana Ardeleanu
 CONTRINDICATIILE ALIMENTATIEI NATURALE

• Permanente din partea copilului

galactozemia, intoleranta ereditara la
lactoza

• Tranzitorii din partea copilului

Icter cu bilirubina indirecta crescuta prin
inhibitori de glicuronoconjugare
Dr.Ioana Ardeleanu
 Rolul personalului medical
• incurajeaza mama pentru initierea alaptarii
• arata mamei pozitia corecta pentru alaptare
• incurajeaza alimentatia la cerere
• nu incurajeaza suplimentarea alimentatiei
naturale cu formule de lapte, apa sau ceai
• nu incurajeaza folosirea suzetelor
• asigura instruirea mamei in tehnica mulsului si
administrarea/pastrarea laptelui
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia insuficienta
• Femeile care alapteaza au nevoie de un aport suplimentar de
500kcal/zi si de lichide
• Hipogalactia se poate instala datorita:
– Unei experiente anterioare negative
– Absenta suportului familial
– Depresiei post-partum
– Separarii de copil

Dr.Ioana Ardeleanu
Alimentatia insuficienta
Semne de siguranta
Curba ponderala sub 100-200g/saptamana
in primele 4 luni
Oligurie (sub 5 mictiuni/zi, urini concentrate)

Semne posibile
Sugarul plange frecvent, mese lungi si dese
Scaune rare, de consistenta crescuta
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia mixta
Dupa eliminarea
• Erorilor in tehnica alimentatiei
• Factorilor materni de hipogalactie
• Existentei bolilor severe ale sugarului

Metode
• Complementara
• Alternativa
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia artificiala
• Definitie
Alimentatia sugarului in primele luni de
viata cu alt tip de lapte decat cel uman

• Recomandata atunci cand laptele

matern este inaccesibil sau alimentatia
naturala e contraindicata
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia artificiala
1.Formule de lapte
Preparate din lapte de vaca modificat
pentru a se apropia calitativ de compozitia
laptelui uman (formule adaptate si partial
adaptate)

Pentru nou-nascutii la termen se folosesc

formule de start
Dr.Ioana Ardeleanu
Alimentatia artificiala
Formule dietetice

ØFormule delactozate (destinate nou-nascutilor

si sugarilor cu boli diareice si intoleranta la
lactoza)
ØFormule hipoalergenice (pentru cei cu alergii la
proteinele laptelui de vaca)
ØFormule antireflux (mai vascoase)
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia artificiala
Laptele de vaca este total contraindicat
nou-nascutilor si sugarilor datorita:
• continutului mare de proteine, in special cazeina (lapte
cazeinos)
• prezentei β-lactoglobulinei
puternic antigenice
• continutului redus de glucide
• posibilei contaminari
microbiene
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia artificiala
Numarul de mese in alimentatia artificiala
se va adapta varstei, greutatii si
preferintelor sugarului, asigurandu-se un
necesar
• caloric de 80 kcal/kg/zi la nou nascut
• hidric de 80-100 ml/kg/zi in primele 3 zile, apoi
de 120-150 ml/kg/zi
Dr.Ioana Ardeleanu
Alimentatia artificiala
• Laptele se va administra la 37oC
• Se va asigura igiena riguroasa a vaselor utilizate
pentru prepararea si administrarea lui.
• Pozitia sugarului va fi oblica pe bratul mamei, nu in
pozitie culcat (prelingerea laptelui din faringe in
urechea medie favorizand aparitia otitei)
• Prin pozitia biberonului se va asigura ca tetina sa
fie mereu plina cu lapte (pentru a nu trece aer)
Dr.Ioana Ardeleanu
Alimentatia artificiala
• Dupa alimentatie, sugarul va fi tinut cateva minute
in pozitie verticala pentru a favoriza eructatia
(previne regurgitatiile)
• Laptele neconsumat nu se pastreaza mai mult de
30 minute, dupa care se arunca

Nu se lasa sugarul nesupravegheat in

timpul alimentatiei la biberon
Nu se lasa sugarul cu biberonul in gura in
timp ce doarme Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimentatia artificiala
• Incidente:
-anorexie
-sub/supraalimentatie
-colici abdominale
-constipatie
-diaree acuta infectioasa
-conflicte afective mama-copil
Dr.Ioana Ardeleanu
 Diversificarea alimentatiei
• Trecerea de la alimentaţia exclusiv lactată la
alimentaţia consistentă, iniţial cu alimente
tranziţionale adaptate vârstei şi echipamentului
enzimatic al sugarului

Dr.Ioana Ardeleanu
 Momentul diversificării

• 5 - 6 luni pentu sugarul alimentat natural sau

artificial cu formule de lapte
• 4 – 4 1/2 luni la sugarul alimentat cu lapte praf
convenţional sau cu lapte de vacă

Dr.Ioana Ardeleanu
Reguli

• Diversificarea începe când sugarul este în

perfectă stare de sănătate
• Introducerea alimentului nou se face
progresiv, prin testarea toleranţei digestive
• Alimentul nou introdus se va administra cu
linguriţa

Dr.Ioana Ardeleanu
 Reguli

• Nu se introduc simultan două alimente noi

• La apariţia semnelor de intoleranţă (diaree,
vărsături), se suprima administrarea timp de 1-2
săptămâni, apoi se va încerca reintroducerea lui
cu prudenţă
• La refuzul noului aliment, nu se insistă (risc de
apariţie a anorexiei psihogene).

Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimente folosite pentru diversificare
• Se aleg în funcţie de starea de nutriţie a sugarului.
• primul aliment introdus este supa de legume
strecurată, urmată rapid de piureul de legume cu
adaos iniţial de ulei vegetal, apoi de unt.
• Legumele - alimente hipocalorice, cu conţinut redus de
proteine şi lipide, dar bogate în fibre vegetale , săruri
minerale şi vitamine. Cele mai folosite: morcovi, cartofi,
ţelină, păstârnac, pătrunjel, dovlecei, roşii, ardei gras,
ceapă, spanac, fasole verde.
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimente folosite pentru diversificare
• Fructele: suc de citrice (lămâie sau portocală), măr
crud sau copt, piersici, banane.
• Se evită zmeura, căpşunele, fragii (potenţial alergizant),
perele, prunele, pepenele, cireşele, strugurii (risc de
diaree).
• Masa de fructe se va administra imediat după
preparare, nu se păstrează la frigider.
• Sucurile şi piureurile de fructe nu se încălzesc (se
inactivează vitaminele)

Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimente folosite pentru diversificare
• Făinoasele - valoare energetică mare, prim aliment de
diversificare la sugarii cu stare de nutriţie deficitară.
• Recomandate: orezul si alte cereale fără gluten
(porumb, tapioca).
Făina de grâu, secară, orz, ovăz (conţin
gluten-proteină alergizantă pentru mucoasa
intestinală) se evită înaintea vârstei de 6-8 luni (pot induce
un sindrom celiachiform).
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimente folosite pentru diversificare
• Carnea (de vită sau pasăre) - sursă de proteine şi fier
- se introduce în alimentaţie cel mai devreme la 4 1/2
luni, fiartă şi mixată, administrată în supa de zarzavat
sau în piureul de legume, de 3-4 ori pe săptămână.
• Ficatul de pasăre - de la 6 luni.
• Peştele alb proaspăt (şalău, păstrăv, ştiucă) - după
vârsta de 10 luni.
• Carnea de porc sau de oaie - numai după vârsta de 3
ani.
Dr.Ioana Ardeleanu
 Alimente folosite pentru diversificare
• Oul - valoare nutritivă ridicată –doar galbenuşul bine
fiert (10 min) după vârsta de 5 luni, de 2-3 ori pe
săptămână, alternativ cu carnea.
Albuşul este alergizant, în general după vârsta de 1 an.
• Brânza de vaci - după vârsta de 5 luni, în amestec cu
orez pasat, piure de legume sau de fructe.
• Mierea de albine se evită sub vârsta de 1 an (risc de
contaminare cu Clostridium botulinicum).

Dr.Ioana Ardeleanu
 De evitat
sub vârsta de 3 ani:
• dulciuri concentrate,
• băuturi carbogazoase,
• rântaşuri,
• condimente,
• alimente ce pot produce aspiraţie (alune,
seminţe, floricele, pufuleţi, bomboane)
Dr.Ioana Ardeleanu
 Preparatele industriale
Piureuri de legume si fructe, cereale cu sau fără
gluten,cereale cu sau fără lapte, diverse combinaţii
prezintă urmatoarele avantaje:
• densitate nutritivă standardizată (cu respectarea
recomandărilor OMS/FAO)
• digestibilitate foarte bună
• conţinut redus de sare
• majoritatea nu conţin zahăr cristalizat
• nu conţin conservanţi

Dr.Ioana Ardeleanu
 Preparatele industriale
• securizate bacteriologic, toxic si oncologic
• realizează economie de timp
• comoditate în administrare (se încălzesc sau se
prepară instant)
• varietate mare indiferent de sezon
• posibilitate de stocare pe termen lung (data expirării
înscrisă pe ambalaj).
• Vârsta de la care pot fi administrate, aportul caloric,
compoziţia în elemente nutritive, lista ingredientelor
sunt de asemenea specificate pe ambalaj.
Dr.Ioana Ardeleanu
 Reguli
• sugarul neînţărcat va primi în completarea meselor de
diversificare lapte matern
• hidratarea suplimentară între mese, nerecomandată la
sugarul alimentat la sân, se face cu lichide neîndulcite
(ceai fără zahăr, apă fiartă şi răcită)
• nu se adaugă sare în mâncarea sugarului
• nu se modifică gustul alimentelor cu lapte sau zahăr
• nu se folosesc conservanţi

Dr.Ioana Ardeleanu
• alimentele vor fi pasate/mixate până la apariţia primilor
dinţi, apoi vor fi triturate (mărunţite)
• se vor respecta regulile de igienă a alimentelor şi a
vaselor utilizate pentru prepararea şi administrarea lor.
• diversificarea se va face strict individualizat, ţinându-se
seama de: alimentaţia anterioară, starea de nutriţie a
sugarului, preferinţele alimentare ale acestuia,
obiceiurile alimentare ale familiei.

Dr.Ioana Ardeleanu