UNIVERSITATEA ȘTEFAN CEL MARE SUCEAVA

FACULTATEA DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT

DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE ȘI DEZVOLTARE UMANĂ

DIETOTERAPIA ȘI PARTICULARITĂȚI
DE ÎNGRIJIRE ÎN BOLILE INFECȚIOASE

PROFESOR
Șef lucrări dr. Căliman-Sturdza Olga Adriana

STUDENT
Bogdana RUSEI
ND an III, Grupa 1432

1
Teme
1. Preparate comerciale pentru sugari folosite în regimurile pentru enterocolite.
– denumire, compoziție, indicații, doze
2. Dieta pentru pacientul A.M, 26 ani, student care a consumat un suc de fructe
la o terasă, prezentând la 12 ore greață, vărsături,10 scaune diareice, febra 38,
5 grade. Se prezinta la medic cu stare generala alterată, pliuri cutanate
persistente (semne de deshidratare intensă), tensiune 90/60 mm Hg, 98
b/min, febra 38,7. G=72 kg, H=176 cm. Nu poate sa consume nimic deoarece
varsă. Paraclinic: leucocitoza cu neutrofilie, glicemie normala, TGP, TGO în
limite normale, uree = 57 mg/dl, creat=1,25 mg/dl, albumina normala,
coprocultura – Salmonela Typhi – evaluare, diagnostic , obiective, plan
terapeutic, monitorizare, ce urmărim la monitorizare, ce regim va urma la
ieșirea din spital?

Enterocolita necesită un regim alimentar special mai ales în cazul

bebelușilor care se deshidratează foarte repede și în cazul cărora este necesar
să acționăm cât mai curând.

În primul rând, trebuie să identificăm ce tip de enterocolită (inflamație a

mucoasei intestinului subţire și colonului) este prezentă în cazul bebelușului
nostru: infecțioasă (provocată de o bacterie, virus sau parazit) sau
inflamatorie. Cea mai frecventă este cea infecțioasă și poate fi provocată de
alimente alterate, bacterii transmise prin atingerea unor obiecte murdare, un
virus sau anumiți paraziți ingerați în cazul în care alimentele nu sunt foarte
bine spălate sau preparate.

Enterocolita se manifestă prin diaree, crampe abdominale, vărsături si uneori

febra. Cele care au la baza bacterii sunt tratate si prin administrarea de

2
 antibiotice iar cele provocate de paraziți vor fi tratate prin medicamente
speciale.

În cazul bebelușilor, evoluția în cazul unei enterocolite poate să fie foarte rapidă
iar deshidratarea are urmări grave dacă nu este tratată la timp. Cel mai bun
tratament este prevenția de aceea se recomandă o igiena corespunzatoare:
spalarea mâinilor bebelușului care adeseori le introduce în gurită, evitarea
atingerii mâinilor sau fetei unui bebeluș de către persoane străine (zona
recomandată este cotul sau picioarele), prepararea si depozitarea corectă a
alimentelor în cazul începerii diversificării.

Formula lapte praf Neocate LCP, 0-12 luni, 400 g, Nutricia

Proprietăţile:

Este un aliment cu destinație medicală specială.

Este o formulă elementară completă recomandată în
tratamentul dietetic al copiilor cu alergie la proteina
din lapte de vacă și intoleranțe multiple la proteinele
din alimente.
Este recomandat și pentru afecțiuni care necesită o dietă elementală.
Poate fi administrat ca singură sursă de nutrițională.
Nu se folosește în alimentația parenterală.

Indicat în:

Alergii și intoleranțe alimentare severe;

Intoleranțe multiple la proteine (soia, lapte de vacă);
Malabsorbţiei,
Malnutriției,
Maldigestiei;
Boala inflamatorie intestinală;

3
 Boala diareică intratabilă;
Realimentare post-enterocolită.

Administrate:

Concentrația recomandată este de 15% iar osmolaritatea la această

concentrație este de 360mosm/kg.
Este recomandată o concentrație mai redusă inițial, până se obține toleranța
pacientului.

Prepararea Nutricia - Neocate 400g:

Pentru sănătatea sugarului sunt importante atât dozarea, cât și prepararea

alimentului.
Prepararea incorectă poate afecta sănătatea bebelușului.
Spălați întotdeauna ustensilele folosite pentru preparare la bucătărie, pentru a
evita contaminarea cu proteine.
O măsură de Neocate necesită 30ml apă pentru a ajunge la concentrația
recomandată (15%).

Mod de utilizare:

Spălați-vă bine pe mâini și curățați suprafața pentru preparare. Sterilizați

biberonul și tetinele;
Apa potabilă se fierbe și se răcește cca. 30 min astfel în cât să se simtă caldă
la încheietura mânii; Se toarnă în biberon apa necesară(conform tabel
dozare);
Se umple măsură furnizată de Neocate. Surplusul se îndepărtează cu lama
unui cuțit curat;
Numărul necesar de măsuri se pun în biberon.
Se închide biberonul.

4
 Se agită puternic până ce pulberea se dizolvă.
Se verifică pe încheietura mâinii temperatura laptelui preparat (cca. 37 grade
C);
După o oră, restul de formula rămas în biberon se aruncă.
Formula nu se reîncălzește pe durata mesei.
Important: pulbere de formula pentru sugari nu este sterilă.
Când e posibil și în special pentru sugarii vulnerabili la infecții formula se va
prepara imediat înainte de administrare.

Ingrediente:

Sirop de glucoză, uleiuri vegetale rafinate(non-hidrogenate sin ulei de

cocos, soia),
L-arginină, L-Aspărtat, l-Leucina, L-Lișine acetat, fosfat calcic dibazic, L-
Glutamină, L-Prolină, citrat tripotașic, L-Valină, emulsificator(E472c),

L-Isoleucina, L-Glicina, L-Treonină, L-Tirozina, L-Fenilalanină, L-Serină,

L-Histidina, L-Alanină, L-Cristina, L-Triptofan, clorură de sodiu,

L-acid asorbic, sulfat feros, turina,

D-pantotenat de zinc, sulfat de mangan, sulfat de cupru, hidroacid de

piridoxină, hidroacid de tiamină, riboflavină, vitamina A acetat, iodură de
potasiu, c lorură de crom, acid folic, selenit de sodiu, molibdat de sodiu,
vitamina K1, D-biotină, vitamina D3, cianocobalamina.

Lapte praf Humana HN pentru diaree

cu gust de banane de la naștere 300 g

Lapte praf Humana HN pentru diaree , cu gust de banane de la naştere 300 g

5
Se poate recomanda după vârsta de peste 1 lună, copii și adulţi dieta specială
în caz de diaree
Formula de lapte praf partial delactozată recomandată în diareea ușoară sau
medie:
Are continut redus de grasimi vegetale, usor digerabile
Conţin Prebiotice de tip GOS, reglează tranzitul intestinal
Ajută la normalizarea scaunului
Scade disconfortul abdominal
Inhibă adeziunea microbiana de epiteliul mucoasei intestinale
Previne invazia agentilor patogeni, gust placut de banane
Se poate prepara sub forma lichida sau sub forma de piure, ajutand la
recuperarea greutatii anterioare bolii diareice

Humana HN și Sărurile de Rehidratare Orala (Humana Electrolyt) reprezintă

împreuna schema completă de tratament în diaree
Mod de preparare:
Spălați sticla, biberonul si toate accesoriile acestuia inainte de utilizare si
fierbeti-le citeva minute.
Preparare pentru forma lichidă:
Se fierbe cantitatea de apă necesară și se răceste pană la 70°C sau încălziți
apa Humana pana la 70°C.
Se toarnă jumatate din cantitatea necesară de apă într-un biberon curat.
Lingura de masură se umple până la margine cu pudra de lapte și se nivelează
cu un cuțit sau obiect similar. Se pune cantitatea necesară de pudră în
biberon.
Se inchide biberonul si se agită bine. Se adaugă apa ramasă și se va agita din
nou foarte bine biberonul.
Nota: protejati-vă mainile de biberonul fierbinte cu un material textil!

6
Se raceste lichidul preparat intr-un bol cu apa sau sub robinetul de apa rece
(pentru aproximativ 6-8 minute).
Se agita o dată biberonul, se ataseaza tetina şi se verifica daca lichidul
preparat este la temperatura potrivita pentru baut la 37°C (daca este prea
fierbinte exista riscul de oparire).
Preparare pentru piure:
Se fierbe cantitatea de apa necesara şi se raceste pană la 50°C sau incalziti
Humana Baby Wasser pina la 50°C.
Se toarna jumatate din cantitatea necesara de apa intr-un biberon curat.
Lingura de masura se umple pana la margine cu pudra de lapte si se niveleaza
cu un cutit sau obiect similar. Se pune cantitatea necesara de pudra în
biberon.
Se închide biberonul si se agita bine. Se adauga apa ramasa si se va agita din
nou foarte bine biberonul.
Nota: protejatii-va mainile de biberonul fierbinte cu un material textil!
Se raceste lichidul preparat într-un bol cu apa sau sub robinetul de apa rece
(pentru aproximativ 6-8 minute).
Se agită o dată biberonul, se atașează tetina şi se verifica daca lichidul
preparat este la temperatura potrivita pentru baut la 37°C (daca este prea
fierbinte exista riscul de oparire).

A se citi cu atenție instructiunile in timp ce preparati hrana pentru copil!

Important:
Se închide bine ambalajul după folosire.
Laptele praf se păstrează într-un loc uscat si racoros si se folosește în termen
de 3 saptamani de la deschiderea ambalajului.

Săruri de rehidratare cu probiotic și diosmectită

7
Supliment alimentar ,, SARURI DE REHIDRATARE REMEDIA,, – cutie cu
20 plicuri

Beneficii

Suplimentul ajută la corectarea stărilor de deshidratare şi dezechilibru

electrolitic, atât la copii, cât și la adulți. Compensează pierderea de lichide și
electroliți din organism, apărute în urma unor afecțiuni acute, precum:
vărsăturile repetate, diareea, transpirația
excesivă sau folosirea în exces a laxativelor.

Compoziție/plic
Dextroză anhidră – 3,532 g, clorură de sodiu -
0,614 g, citrat de sodiu -0,510 g, clorură de
potasiu – 0,263 g.

Administrare:
Pulberea se dizolvă în 200 ml de apă fiartă şi
răcită.
Copii: 1-3 plicuri
Adulți: 1-5 plicuri
Cantitatea de produs utilizată în 24 ore este în funcţie de vârstă şi severitatea
pierderilor de lichide şi minerale.

Caracteristici și efecte:
Sărurile de rehidratare ajută la corectarea stărilor de deshidratare şi dezechilibru
electrolitic, având rolul de a compensa rapid pierderea de lichide și minerale
eliminate din cauza diareei sau vărsăturilor.

Atenționări: Suplimentele alimentare nu înlocuiesc o dietă variată şi echilibrată

şi un mod de viaţă sănătos. În cazul unor afecţiuni cronice sau al urmării unui

8
tratament medicamentos, sfatul medicului este absolut necesar înaintea
administrării acestui produs. Nu este recomandat persoanelor alergice la oricare
dintre componentele produsului. A nu se utiliza după data de expirare înscrisǎ pe
ambalaj. A nu se lăsa la înseamnă şi la vederea copiilor mici. Se foloseşte cu
atenţie în cazul disfuncţiilor renale sau obstrucţiilor intestinale.

A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original, ferit de

umiditate şi lumină.

 Compoziție/plic
Plic A – Probiotic: Green Sugar,
Lynside Pro SCB (drojdie activă
uscată de Saccharomyces cerevisiae
var. Boulardii – min. 5×109 ufc/g) –
0,25g, Inulină – fibre alimentare
extrase din rădăcină de Cicoare
(Cichorium inthybus) – 0,2g.
 Plic B – Săruri de Rehidratare
Orală: dextroză anhidră – 3,532g, clorură de sodiu 0,614g, citrat de sodiu
dihidrat – 0,510g, clorură de potasiu – 0,263g, aromă de portocale, extract de
Stevia rebaudiana.
 Plic C – Diosmectită: Diosmectită – 3 g, aromă de portocale, extract uscat
din frunze de Stevie (Stevia rebaudiana), cu 95% total steviolglicozide
(îndulcitor natural).
Administrare:
 Plic A – Probiotic: 1–2 plicuri pe zi. Un plic de pulbere se dizolvă în 200 ml
de ceai sau apă calduță.
 Plic B – Săruri de Rehidratare Orală: Copii: 1-3 pahare de 200 ml soluție
(1-3 plicuri/zi), Adulți: 1-5 pahare de 200 ml soluție (1-5 plicuri/zi).

9
 Pulberea se dizolvă în 200 ml (un pahar) de apă fiartă și răcită și se amestecă
bine.
 Cantitatea utilizată în 24 de ore este în funcție de vârstă și severitatea
pierderilor de lichide și minerale.
 Plic C – Diosmectită: Sugari și copii cu vârstă sub 1 an: 1 plic pe zi. Copii
între 1 și 2 ani: 1-2 plicuri pe zi. Copii peste 2 ani: câte 2-3 plicuri pe zi.
Pulberea se dizolvă în apă.
 Suspensia poate fi preparată prin adăugarea conținutului unui plic într-un
biberon cu 50 ml apă, administrată pe parcursul unei zile.
 Pentru copii cu vârste mai mari se poate amesteca cu diverse alimente:
compot, supă, mâncare pentru copii etc.
 Adulți: câte 1 plic de 3 ori pe zi.
 Pentru a obține o suspensie omogenă, se toarnă încet pulberea unui plic în
jumătate de pahar cu apă, se amestecă și se bea imediat.

Nu se administrează mai devreme de 1 oră după ce a fost luat un

medicament.

Caracteristici și efecte:

 Pentru evitarea deshidratării, este necesar aportul de soluții orale. Soluția

obținută ajută la substituirea pierderii de apă și săruri, fiind utilă pentru
corectarea stărilor de deshidratare și a dezechilibrului electrolitic. Diareea
este una dintre cele mai frecvente probleme digestive la copii, afectând flora
intestinală prin pierderea de apă și electroliți.
 Probioticele sunt microorganisme vii cu efecte pozitive asupra sănătății
organismului, restabilind și echilibrând flora intestinală.
 Saccharomyces cerevisiae var. Boulardii este o tulpină izolată în anul 1923
de cercetătorul francez Henri Boulardi, din fructe de Litchi și de Mangostan,

10
 și reprezintă de peste 60 de ani prima opțiune dintre drojdiile probiotice din
lume, care susține sănătatea intestinală a adulților și copiilor.
 Inulina este o fibră alimentară solubilă, obținută din rădăcină de Cicoare
(Cichorium intybus), care contribuie la desfășurarea normală a activității
sistemului digestiv prin restabilirea echilibrului florei intestinale și absorbția
normală a mineralelor (inclusiv a calciului și fosforului).
Atenționări:
 Suplimentele alimentare nu înlocuiesc o dietă variată şi echilibrată şi un mod
de viaţă sănătos.
 În cazul unor afecţiuni cronice sau al urmării unui tratament medicamentos,
sfatul medicului este absolut necesar înaintea administrării acestui produs.
 Nu este recomandat persoanelor alergice la oricare dintre componentele
produsului.
 A nu se utiliza după data de expirare înscrisǎ pe ambalaj.
 A nu se lăsa la îndemâna şi la vederea copiilor mici.
 A se folosi cu prudență în caz de disfuncții renale, obstrucții intestinale,
diabet sau intoleranță la glucide.

A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original, ferit de

umiditate şi lumină.

2.Dieta pentru pacientul A.M, 26 ani, student care a consumat un suc de

fructe la o terasă, prezentând la 12 ore greață, vărsături,10 scaune diareice,

11
 febra 38, 5 grade. Se prezinta la medic cu stare generala alterată, pliuri
cutanate persistente (semne de deshidratare intensă), tensiune 90/60 mm Hg,
98 b/min, febra 38,7. G=72 kg, H=176 cm. Nu poate sa consume nimic
deoarece varsă. Paraclinic: leucocitoza cu neutrofilie, glicemie normala,
TGP, TGO în limite normale, uree = 57 mg/dl, creat=1,25 mg/dl, albumina
normala, coprocultura – Salmonela Typhi – evaluare, diagnostic , obiective,
plan terapeutic, monitorizare, ce urmărim la monitorizare, ce regim va urma
la ieșirea din spital?

Evaluare
A – ANTROPOMETRIE
G = 72 kg
H = 176 cm
V = 26 ani
IMC = 23,25 normoponderal
B – BIOCHIMIC
TA = 90/60 mmHg – tensiune ușor scăzută
TGP, TGO – în limite normale
GLICEMIE - în limite normale
UREE = 57 mg/dl
CREAT = 1,25 mg/dl – valori scăzute
ALBUMINA = în limite normale
COPROCULTURA = Salmonela Typhi – prezentă în scaun

C – CLINIC
prezentând la 12 ore greață,
vărsături,
10 scaune diareice,
12
 febra 38, 5 grade
stare generală alterată
pliuri cutanate persistente (semne de deshidratare intensă)

D – EVALUAREA NUTRITIONALA
a consumat un suc de fructe la o terasă
E – EVALUAREA MEDIULUI SOCIAL
student
Diagnostic
Enterocolită acută
Sindrom de deshidratare
Insuficiență renală acută

Obiective

Hidratarea pacientului cu săruri prin adăugarea consumului de băuturi

rehidratante, cu electroliți
Tratament antitermic pentru febră
Aducerea la parametri normali a tensiunii arteriale, cauzată de enterocolita
acută
Menţinerea greutății corporale
Restabilirea tranzitului normal

Monitorizare și indicații

Respectarea normele de igienă corespunzătoare, spălat pe mâini foarte bine

în special atunci când se servește masa sau toaletă;
De asemenea, consumarea de alimentele care au fost pregătite termic la o
temperatură ridicată, astfel încât toate bacteriile să fie distruse;
Depozitare alimentelor corespunzător, dacă nu sunt păstrate la o temperatura
optimă, pot începe să se degradeze și să atragă paraziți și bacterii, ceea ce
înseamnă ca nu vor mai fi sigure de consumat;
13
Dieta
Ziua 1 +2 – dietă hidrică, alcătuită doar din lichide.
Se poate administra apă fiartă și răcită.
Dacă pacientul are grețuri și vărsături poate prezenta în plus pierderi de
electroliți și apă și astfel se recomandă soluții de rehidratare orală sau în
cazuri extreme, parenterale.
Se poate încerca administrarea cu lichide cu lingurița , cca 2-3 litri/zi, în
funcție de gradul de deshidratare al pacientului.
Dacă nu varsă, se administrează prize mici , din oră în oră, ceai de mentă,
mușetel,tei, fără zahăr sau ușor indulcite.
Lichidele vor fi ușor călduțe, întrucât cele reci accelerează peristaltismul.
Calea orale este de preferat!!!
Din ziua a -3-a – se suplimentează cu supe de legume limpezi cu sare
Supe mucilaginoase ( mucilagiu de orez, supă de morcov),
Chiseluri preparate cu sucuri de fructe astringente (afine, coarne, mere), orez
pasat, supă de morcov cu morcov pasat.
La sugari si copii mici , trecerea de la soluţii de rehidratare la supa de legume
este mult mai rapidă având în vedere pierderile calorice mari în raport cu
greutatea copilului. Reperul este primul scaun bun sau absența celui rău
pentru a trece la etapa următoare.
Dacă evoluția este favorabilă
Se trece la îmbogățirea cu făinoase fierte în apă, supe-creme de legume (fără
cartofi), apoi se pot încerca treptat alimente bogate în proteine cum ar fi:
brânza de vaci stoarsă, brânza telemea desărată, urda, adăugate în orez.
Ulterior
Se adaugă mere rase, mere coapte, apoi carnea slabă, fiartă ca rasol și tocată
(perișoare dietetice), peste slab fiert sau la abur.
Se pot apoi introduce budincile de făinoase preparate cu brânză sau carne,
bulionul de carne degresat, pâinea albă de o zi, albușul de ou în preparate

14
(sufleuri, budinci) și, într-o etapa următoare legumele date prin sita (cu
exceptia cartofului care produce fermentație).
Inițial se prefera legume cu celuloza fina, dar numai după restabilirea
tranzitului si urmărit permanent răsunetul asupra tubului digestiv.
În final se adaugă gălbenușul de ou, laptele la început in preparate sau diluat
cu ceai.
Ultima care se reface este toleranta la glucide si lactoza.
La sugari există formule pentru diaree, fără lactoză, formule adaptate care pot
suplini caloric si nutrițional laptele uman sau formulele obișnuite de lapte.
Se exclud pe toata perioada si uneori si in convalescenta: alimente cu
celuloza grosolana, alimente foarte sărate, afumăturile, condimentele iuți,
conservele.
Fiecare etapă se poate aborda în momentul în care pacientul prezintă un
scaun format sau nu mai prezintă scaun deloc.
Viteza cu care se trece la următoarea etapă depinde de evoluția pacientului,
modul în care respectă regimul si tratamentul.

Alimente permise
carne slabă cu țesut conjunctiv în cantitate redusă (pasăre, vită, vițel), pește
de apă dulce slab, șuncă presată, mușchi țigănesc, pateu dietetic
Brânză de vaci stoarsă, brânzeturi nefermentate, frișcă proaspătă
Ouă fierte tari sau în preparate (mai ales albușul)
Pâine albă prăjită, în cantitate limitată
Făinoase permise în cantitate limitată (ca sufleuri, budinci, aluaturi nedospite,
aluat de biscuiți)
Legume sub formă de piureuri, soteuri, sufleuri, dar numai cu celuloza fină,
fără leguminoase uscate
Cartofii se vor da în cantitate mică
Fructe sub formă de compoturi, gelatine, piureuri fierte în compot
15
Dulciuri sub formă de gelatine, biscuiți, aluat, ecler, aluat de pandișpan,
peltea de gutui, de afine, chiseluri
Grăsimi sub forma de unt si ulei în preparate și legume
Supe creme de legume, borșul de legume, supele slabe de carne, borșul de
carne
Sosuri in cantitate limitata si numai cele dietetice
Mesele sunt frecvente si in cantitate mica. Pacientul trebuie să mănânce
încet cu o masticație îndelungată.

Alimente de evitat
Laptele, brânzeturile fermentate sărate si grase,
Carnea de oaie, porc, gâscă, rață, vânatul, peștele gras, pestele prăjit,
mezelurile, conservele de carne,
Ouăle prăjite,
Pâinea neagră, pâinea proaspătă,
Leguminoasele uscate,
Fructe oleaginoase, fructele crude cu coajă si sâmburi,
Untura, slănina, grăsimile prăjite,
Aluaturile proaspete, aluaturile cu unt, alcoolul,
Băuturile fierbinți,
Condimente: piper, muștar, hrean, ceapă, usturoi, boia, murături, sosuri cu
rântaș, maioneza.
Se evită alimentele care stimulează peristaltica, iritante, prea reci, greu
absorbabile.

Evitați să luați masa în locurile în care condițiile de igiena vă ridică semne de

întrebare pentru ca sunt șanse mari ca nici mâncarea să nu fie preparată așa
cum trebuie.

16
17