ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau
chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni,
ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor
Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia
medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos.
Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite

- Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor ,digestiva ( orala ,sublinguala,gastric,intestinala)

respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica );urinara
- Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic
(cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei
locale .
- Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana
intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .
Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava
( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii
organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca
medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii
asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o
importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa .
Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea
dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei
depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum
si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia .
Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea
putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la
suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).
Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin
extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .Acest fenomen poate fi
consecinta fi a unei hipersensibilitati natural ,fie a sensibilizarii la unele droguri
Dozele se clasifica dupa mai multe criterii .

1. In functie de efectul terapeutic:

a.) Doză minima terapeutică - cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului
terapeutic dorit
b.) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca
efecte nocive asupra organismului
c.) doză toxică - cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism
d.) doza letală - cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective

2. In functie de modul de administrare

a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data
b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor
partiale din 24 ore .
c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor
partiale de pe durata unui intreg tratament .
DT=dz x nr.zile = dp x nr. Total dp
d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul
de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala .
e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente
a medicamentului in organism
f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul
g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile ,luni,saptamani(moldaminul )

3. In functie de varsta
a) Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala ,sau pe anumite intervale de varsta .De regula
se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala ,deoarece
fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala .Avand in vedere ca la un adult de
70 kg suprafata corporala medie este de 1,8m2 , aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de
calcul a dozei.
b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand
aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .

Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se
produce in mod diferit .De exemplu:
- Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si
astfel,cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate
- Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent
- Pe cale intravenoasa ,doza medicamentului actioneaza integral si rapid ,avand un efect puternic,
violent
Asfel datorita caii de administare ,aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit ,devenind in unele cazuri
un toxic pentru organism .

Rolul factorilor psihici in farmacoterapie

Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului.la oameni reactiile
psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice .Din aceasta
cauza ,pentru a evalua efectul real al medicamentului ,independent de factorii psihici ,s-a imaginat asa numitul efect
placebo. Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica ,insa intr-o forma de prezentare identical cu
cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati
asupra diferentei dintre preparate .Asfel ,s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se
datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului. Se cunosc efecte placebo atat positive ,cat si negative .
 REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate .Greselile provenind
din nerespectarea dozelor ,a caiilor de administrare ,administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de
medicamente pot da nastere la accidente grave ,chiar fatale .
Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale .
1. RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .Asistenta nu are voie sa schimbe
medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator , fara aprobarea prealabila a medicului.Nu pot
fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice ,care circula sub diferite denumiri.Medicul cand prescrie un
medicament si recomanda un anumit preparat ,poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului
fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase .Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie
medicamentul sau preparatul prescris ,va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat
Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de
observatie .Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite ,din care motiv,
identitatea denumirilor trebuie bine verificate
2. IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE .Asistenta va verifica eticheta de pe
medicamente la preluarea acestora ,apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul
respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa.De asemenea ,asistenta va pastra fiolele
medicamentelor administrate sub forma de injectie ,pina la desfasurarea efectului lor .In afara de verificarea
scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare ,consistenta, mod de
cristalizare ,miros ,culoare ,gust si fluiditate .In cazul tabletelor,drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua
in considerare : diamentrul,grosimea ,forma ,culoarea ,invelisul lor extern,precum si eventualele inscriptii si
initiale .Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor ,conditie esentiala pentru prevenirea schimbului
de medicamente .Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza
si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.
3. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea
medicamentului ,asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.Decolorarea sau supracolorarea,
precipitate,sedimente sau flocoane in solutie ,lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta
solutiilor injectabile denota o alterare a lor .Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor .Prin
alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate ,altele insa se transforma in produse toxice ,daunatoare
organismului .In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin
incalzire .Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole
mentioneaza categoric acest lucru .
4. RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de
administrare .Astfel ,de exemplu,pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala.
Administrarea lor pe alta cale nu are rost .In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost
administrat medicamentul,De exemplu,clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala ;din
acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.Pe de alta parte ,unele substante nu pot fi
introduse decat pe o anumita cale –ex. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe
cale intravenoasa .Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte
nedorite ,contarrii,precum si la complicatii locale la locul injectiei.Din acest motiv atat in F.O. ale bolnavului
cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica ,pe linga fiecare medicament ,si calea prin are trebuie
administrate: p.o.=per os; s.c. = subutanat; i.m.= intramuscular ;i.v. = intravenos ; s.= supozitoare ;
5. RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele
prescrise.Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si
adnotarile asistentei de la vizita .Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului ,pentru a preciza doza
 reala necesara .Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe
cutiile din aparat,precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie .Dar pe linga toate acestea controlul cel mai
eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente
cu care lucreaza .
Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente ,care incurca asistenta .Cu
ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va
adnota in caietul ei de vizita ( ex.- “paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de
cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite .Daca nu are
posibilitatea sa faca acest lucru la vizita ,cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .in
nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa
6. RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE .Trebuie respectat orarul de administrare a
medicamentelor ,nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave,sau invers,la
inficacitatea tratamentului.medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de
timp .Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze
terapeutice la doze toxice sau chiar letale .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta
in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la
derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi.
In alte cazuri ,din contra ,prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va
scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare .Astfel ,dozele
obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe ,caci prelungirea intervalului de administrare duce la
scaderea nivelului util al medicamentului in sange ,ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a
antibiorezistentei microorganismului in cauza .
Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca
pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un
sens ;altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie. Sunt medicamente care trebuie date
numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca ,sulfamidele –pentru a nu provoca
varsaturi.Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei,ele actionand chiar asupra
digestiei,cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide.Administrarea medicamentului nu este o munca
mecanica ,indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .Asistenta supravegheaza bolnavul in
timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia ,precum si simptomele
secundare are se ivesc in timpul tratamentului .In caz ca observa o serie de modificari ,fenomene ,simptome pe
care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei,administrarea dozelor
urmatoare le va face in functie de starea bolnavului ,cerand la nevoie indicatii de la medic .Astfel nu va
adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun ,sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit .In
alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris ,ca: varsaturi ,dureri
abdominal ,arsuri sau manifestari alergice ,va amana administrarea acestuia ,raportand medicului si
asteptand noi dispozitii,canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului,eventual
combinarea lui cu alte medicamente ,care neutralizeaza efectele secundare nedorite .Va sista in mod categoric
administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului ,adimistrare
amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.
7. RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI. Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul
fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice ,patogenice .Orarul de administrare va
fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor ,chimioterapicelor a caror ritm
impune trezirea .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact ,pentru a nu speria bolnavul ,cautand in acelasi timp sa-l
deranjeze cat mai putin .
8. EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe
medicamente deodata ,asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in
 acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa . Prin aceasta din urma reduce numarul
injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi..Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar
daunatoare ,prin transformare ,precipitare ,degradare daca se amesteca cu altele .Incompatibilitatile de actiune a
medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta .Astfel
solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor ,ex. clorura de calciu si codeine
fosforica ,caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu.Preparatele barbiturice ,in injectii ,se
vor administra totdeauna singure fara alte substante, digoxinul se asociaza numai cu glucoza ,eventual vitamina
C ,si nu orice substanta .
9. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE . Medicamentele injectabile nu se
pastreaza in stare deschisa .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat . Pastrarea unei cantitati din continutul
lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .Medicamentele sterile odata deschise ,de obicei se
infecteaza ;pe de alta parte ,contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului,sau sa-l
degradeze complet .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este
injectata.Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a
nu precipita .
10. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . Asistenta va
pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente .Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor
,solutiilor si picaturilor ,va continua apoi cu injectiile si la sfarsit ,ovulele vaginale si supozitoarele. Inversarea
ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor ,cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi
de unica folosinta .
11. LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI . Medicamentelor vor fi administrate personal
de asistenta .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel .Asistenta va executa personal
aplicatiile locale ,instilarea de picaturi in ochi si in nas ,introducerea supozitoarelor .Pentru aceasta se va folosi
mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui
12. SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE . La bolnav nu trebuie sa
ramana nici un medicament ,de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta
asistentei.Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor ,cu sau fara indicatiile de utilizare,este o metoda
condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor .
13. PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI . La administrarea parenterala a medicamentelor se vor
pastra conditile de asepsie .la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala ,iar
supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta ,dupa care asistenta se va spala pe maini. Daca in
cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura ,saliva sau alte excrete sau dejectii ale
bolnavului ,se va spala bine pe maini cu sapun ,inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .Pentru
meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie ,chiar la acelasi
bolnav.
14. LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE .Daca bolnavul primeste
pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste
medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul ,va preveni bolnavul asupra viitoarelor
manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente .Asistenyta trebuie sa lamureasca
bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor
15. RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A
MEDICAMENTELOR . Orice greseala ca :schimbarea de medicamente ,de dozaj ,nerespectarea cailor sau
orarului de administrare se raporteaza imediat medicului ,care luand cunostinta de greseala comisa ,poate lua
masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.Neraportarea la timp a greselilor poate
atrage dupa sine consecinte grave ,chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde ,uneori chiar in fata
legii .