Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Leucemiile Acute & Cronice PDF
Leucemiile Acute & Cronice PDF
Leucemie acută mielocitară (LAM) Leucemie acută limfocitară (LAL) Leucemie mieloidă cronică (LMC) Leucemia limfoidă cronică (LLC)
Toate vârstele, dar mai ales adulți (rar Copii în vârstă de 2-10 (medie de 3,5 ani) Oricând, rara la copii, vârstă medie de 55
Vârsta/Sex După 50 ani (medie 65-70), bărbați
copii <15 ani)/bărbați Rar la adulți, mai frecvent la bărbați ani, bărbați
Linie mieloidă: CD33, CD13, CD11c, CD34 LB: CD10, CD19, CD20
Monocite: CD14, CD11b LT: CD3, CD7
Imunofenotipare CD5 (caracteristic LT), CD19, CD20, CD23
Eritrocite: glicoforina A, spectrina, TdT, HLA-DR
antigene de grup sanguin CD34 (rar)
Megacariocite: CD61, CD41a, CD42b
Insidios, dar rapid progresiv (1-2 Apar rapid semne de insuficiență Insidios, asimptomatic
Debutul bolii Insidios, asimptomatic
săptămâni) medulară Uneori brusc, cu complicații
t (8;21)
t (15;17)
Anomalii genetice cu del13q
inv 16 t(11;14)
prognostic favorabil Mutație IgVh
t (16;16)
NPM1
Cariotip normal
Trisomia 8
Anomalii genetice cu Trisomia 6
prognostic
11q23
intermediar
del(9q)
del(7q)
del11q
Anomalii genetice cu del(5q) t(9;22)
del17q
prognostic del(7q) t(4;11)
ZAP-70
nefavorabil FLT3 CD10 negativ
trisomia 12
Vârstă >60 ani
Simptome prezente
Prezență marker ZAP-70
Performanța scăzută
Leucocitoza >50k/mm3 la debut LAL cu LB Absenta mutației IgVh (status nemutant)
Splenomegalie >10 cm sub rebord
Trombocitopenie Vârstă >60 ani CD38+
Hepatomegalie
CID Leucocite >30k/mm3 în LAL-B Stadiu avansat
3% blaşti în sângele periferic sau MO
Atingere meningeală inițială Leucocite >100k/mm3 în LAL-T Invazia de tip difuz
Factori de prognostic Bazofilie >7%
Hipertrofie gingivală Afectare SNC Dublarea numărului de limfocite <12 luni
nefavorabil Anemie
Absența răspunsului inițial la terapie Imunofenotip pro-B, pro-T, pre-B Valori crescute ale beta2-microglobulinei
Trombocitopenie
Vârstă înaintată RC după >4 săptămâni LDH ↑
Trombocite >700k/mm3
LA secundare Boala minimă reziduală CD23↑
Lipsa Ph1 sau BCR-ABL
Subtipurile M0, M5, M6, M7 Hipoploidie CD25 ↑
Scăderea megacariocitelor
LLC cu LT
Mielofibroza (creșterea reticulinei sau
colagenului)
În faza cronică:
● infarcte splenice subcapsulare
● hipersplenism
● compresiuni intraabdominale
● leziuni osoase
Infecții
● herpes zoster
Anemia hemolitica
Hemoragice ● amenoree
Cașexia
Infecțioase (bacterii G+/-, fungi, rar viral) ● priapism
● ulcerații peptice cu hemoragii GI Sindrom Richter
Complicații Nefropatie urică
● diateză urică A doua neoplazie (LH, LNH, alte)
Sindrom de liză tumorală
● tulburări metabolice Insuficienta medulara
Enterita neutropenică
● leucostază și hipervâscozitate Fenomene compresive abdominale
● edem papilar Tulburări autoimune
● obstrucții venoase și hemoragii
În faza acută:
● hemoragice
● infecțioase