PICIOR PLAT - EXERCITII CORECTIVE PENTRU PICIOR

PLAT

Definitie – o boală caracterizată prin deformarea

piciorului. În prezent, 45% din întreaga populație adultă
este afectată si reprezinta prabusirea boltilor longitudinala si
transversala de la nivelul piciorului.

Etiopatogenie
   se intalneste frecvent la copii, adolescenti si la adulti, care fac eforturi
profesionale indelungate sau la cei cu supraincarcare ponderala, cu boli
astenizante.
După natura dezvoltării se disting:

 picioarele longitudinale - aplatizarea arcului

longitudinal al piciorului;
 transversal picior - aplatizarea arcului transversal al
piciorului.

În cazuri rare, picioarele plate la copii sunt congenitale.

 factorul ereditar, oasele slabe, mușchii picioarelor,

picioarele inferioare, excesul de viață, stilul de viață
sedentar, purtând pantofi inconfortabili sau pantofi cu
toc înalt (picioare plate statice);
 fracturi ale gleznei, piciorului, calcaneului (picior plat
traumatic);
 o consecință a rahitismului (rahitice picioarele plate);
 o consecință a poliomielitei (picioarele paralitice).
Simptomele picioarelor plate

Simptomele caracteristice picioarelor plate la adulți și

copii sunt:

 oboseală rapidă a picioarelor la mers;

 senzație de greutate, crampe, umflare la nivelul
picioarelor până la sfârșitul zilei de lucru;
 pantofii se blochează rapid și se poartă pe interior;
 femeile sunt incomode cu pantofii cu toc înalt;
 o creștere a piciorului în lățime (picior plat
transversal) sau în lungime (picioarele plane
longitudinale);
 durere în șolduri, picioare, partea inferioară a
spatelui.
Piciorul plat de gradul I

Din punct de vedere subiectiv, aceasta forma se manifesta prin oboseala

si dureri la efort.

Piciorul plat de gradul II

Subiectiv : Dureri vii in partea interna a piciorului si pe planta, cu

iradiere pana in regiunea lombara, determinate de contractura muschilor
gambieri.

Obiectiv : Mersul este dificil, facandu-se pe

marginea externa a piciorului.

Corectarea piciorului este imposibila. Pe

plantograma linia medioplantara se afla la
mijlocul urmei pe care o lasa planta, marginea
interna a acesteia fiind doar usor scobita sau
chiar dreapta, intrucat prabusirea boltei este
foarte accentuata.

Piciorul plat de gradul III

Subiectiv : Dureri mari in picior, glezna si gamba la mers.

Obiectiv : Deformarea este fixata, neputand fi redusa. Sprijinul se face

pe marginea interna, care este acoperita de duriloame si bursite. In timp
se produce o artroza deformanta cu evolutie spre blocarea articulara.
Exista tulburari musculare si trofice. Bolta plantara este atat de
prabusita, incat calcaneul este mult pronat, deformand marginea interna
a piciorului, incat acesta are forma bombata spre interior, antepiciorul
fiind abdus mult.
Tratament

Prevenirea piciorului plat trebuie sa inceapa dupa varsta de 2 ani sub

forma de : igiena, incaltaminte fiziologica, sustinator plantar, mers cu
picioarele goale, kinetoterapie, manipulari corectore.

Tratamentul piciorului plat prin gimnastica medicala

Tratamentul functional al piciorului functional plat prin exercitiu fizic va

avea eficienta numai daca incepe de timpuriu.

Obiective :

- tonifierea in regim de scurtare a musculaturii plantare, a extensorilor

plantari si rotatorilor interni;

- combaterea contracturilor musculare si a redorilor articulare;

- imbunatatirea circulatiei sangvine si limfatice a piciorului;

- formarea reflexului de asezare corecta a plantelor pe sol in ortostatism

si in mers ;

Este recomandabil ca exercitiile corective sa nu se faca in prima

perioada din ortostatism pentru ca plantele sa nu suporte greutatea
corpului in timpul efortului. Pe masura tonifierii musculaturii plantare si
a celei gambiere se va trece la lucrul din ortostatism.

Mijloace

Exercitii statice sub forma pozitiilor corective si hipercorective derivate

din pozitia stand, pe genunchi, sezand culcat. In prima faza se va evita
pozitia stand.

Exercitii dinamice sub forma de :

exercitii pentru membrele inferioare in care predomina

miscarile de flexie plantara ;

exercitii aplicative cu caracter corectiv ca de exemplu : mers

pe varfuri, mers pe partea externa a plantei, mers pe un
teren denivelat natural sau artificial, mers prin nisip, tarare
si catarari ;

exercitii de redresare pasiva si mai ales activa, cu

autocontrol, in care greutatea corpului sa fie repartizata pe
marginea externa a plantei.

EXERCITII SI MIJLOACE DE PREVENIRE SI CORECTARE A

PICIORULUI PLAT

Exercitiul nr.1

Pi. Asezat rezemat si cu palmele pe sol, cu picioarele intinse, executam :

T1-4 ducerea picioarelor in arc de cerc in ambele sensuri, descriind un

semicerc cu calcaiele ,

T5-8 lent, revenire la Pi, relaxare. Executam de 3 ori acest exercitiu .

Exercitiul nr. 2.

Pi. Asezat rezemat, cu palmele pe sol si genunchii in flexie maxima

( flexia gambei pe coapsa)

T1-4 intinderea picioarelor, lent , cu calcaiele lipite de sol si maleolele

interne apropiate
T5-8 revenire lenta la Pi. Executam de 3 ori acest exercitiu. O varianta a
acestui exercitiu : rularea talpilor pe un baston de gimnastica, sucitorul
de bucatarie sau rollerul de presupunctura, cu respectarea acelorasi
timpi.

Exercitiul nr. 3

Pi. Asezat rezemat si cu palmele pe sol, cu picioarele intinse, executam :

T1-4 flexia genunchilor cu orientarea spre sol , spre exterior si

concomitent apropierea talpilor picioarelor pana la obtinerea prizei talpa
in talpa ,

T5-6 mentinrerea prizei 10-15 sec.

T7-8 revenire la Pi. Executam cel mult de 3 ori . O varianta a acestui

exercitiu este cu o minge prisa intre talpile picioarelor :

Exercitiul nr. 4

Pi. Asezat pe sol, sprijin pe palme, pcioarele apropiate :

T1-T8 miscari de dorsi-flexie a picioarelor . Repetam de 10 ori ,

relaxam. O varianta a acestui exercitiu : T1-T8 forfecari ale picioarelor
cu varfurile degetelor perfect intinse.

Exercitiul nr. 5

Pi. Asezat pe scaun inalt tip „bar” , pentru sprijin mai bun apucam cu
mainile marginea scaunului, picioarele intinse si apropiate, executam :

T1 departam picioarele

T2 aducem picioarele fara deslipirea talpilor de pe sol, pana la picioarele

din fata ale scaunului

T3 flexia genunchilor si alunecarea talpilor pe picioarele scaunului cat

mai sus posibil

T4 mentinerea prizei talpilor in aceasta pozitie max. 10 sec.

T4 alunecarea lenta a talpilor cu priza in jos pe linia piciorului scaunului

T5 asezarea talpilor pe sol

T6 alunecarea talpilor pe sol cu mentinerea flexiei piciorului pe gamba

T7-8 apropierea picioarelor pana la atingerea malelolelor interne si cu

mentinerea talpilor pe sol, relaxam. Varianta a ex. : stand, tinem un
baston de gimnastica, vertical si alunecam talpile pe lungimea bastonului
intai cu p.drept, apoi cu stangul

Exercitiul nr.6

Pi. Asezat pe banca de gimnastica sau un scaunel ( acasa ), talpile fata in

fata , palmele pe banca pentru sprijinul mai bun :

T1-4 presarea alternativa a varfurilor degetelor, respectiv a calcailor,

relaxam, T5-8 ridicarea picioarelor de pe sol cat mai sus posibil, cu priza
talpilor mentinuta. Repetam de 3 ori.

Exercitiul nr. 7

Pi. Culcat ventral , bratele lateral, picioarele apropiate, executam :

T1 departarea picioarelor cat mai mult posibil

T2-4 apucam fata dorsala a piciorului cu mainile pentru flexia plantara,

flexia gambei pe coapsa cat mai mult posibil

T5 apropierea talpilor, daca este posibil

T6 desprinderea mainilor si ducerea lateral pe sol

T7-8 asezarea picioarelor pe sol . Acest exercitiu este indicat si in cifoza

lunga .

Exercitiul 8.

Pi. Culcat dorsal cu bratele lateral si picioarele intinse :

T1-2 ridicarea picioarelor la verticala si cu varfurile intinse

T2-6 executarea in aer de miscari de descrierea unor cercuri, litere cu

ambele picioare sau alternativ,
T7-8 asezarea picioarelor pe sol, relaxam. Repetam de 2 ori.

Exercitiul nr. 9

Pi. Culcat dorsal inaintea scarii fixe , picioarele intinse sub prima sipca :

T1-2 ridicarea trunchiului la verticala, pastrand varfurile intinse

T3-4 alunecarea picioarelor in lateral pana la marginile sipcii, pastrand

varfurile intinse,

T5-6 reapropierea picioarelor sub sipca

T7-8 revenire la pozitia initiala. Executam de 3 ori.

Exercutiul nr.10

Pi. Sprijin pe genunchi, mainile pe solduri :

T1-4 ne asezam lent pe calcaie

T5-8 revenire la Pi. Executam de 3 ori.

Exercitiul nr. 11

Pi. Sprijin pe genunchi, bratele lateral pentru echilibru :

T1-4 ducerea picioarelor, alternativ, spre inapoi avand varfurile bine

intinse, trunchiul in extensie,

T5-6 ridicarea genunchi drept de pe sol cu trecerea greutatii pe palme

care se sprijina acum pe sol, abductia lenta a membrului inferior

T7-8 revenire la Pi. Executam si pentru membrul inferior stang.

Exercitiul nr. 12

Pi. Asezat cu sprijin pe coate sau antebrate, genunchii indoiti si

apropiati, varfurile picioarelor bine intinse :

T1-T4 flexia, extensia, scuturarea ritmica gambelor si a coapselor la

M.inf.dr.
T5-T8 flexia, extensia, scuturarea ritmica gambelor si a coapselor la
M.inf.st.

Exercitiul nr.13

Pi. Culcat dorsal, bratele intinse pe langa corp, picioarele intinse si

apropiate, varfurile intinse si apropiate, executam :

T1-T4 ducerea bratelor lateral si indepartarea picioarelor pe inspiratie ;

T5-T8 apropierea bratelor de corp si a picioarelor avand varfurile inca

bine intinse, expiram. Executam de 3 ori.

Exercitiul nr. 14

Pi. Stand in fata scarii fixe, executam :

T1 apucam o sipca cu ambele maini si facem primul pas pe prima sipca

de jos

T2-T4 urcam au ambele picioare alternativ,

T5-T7 coboram pas cu pas,

T8 revenim la pozitia initiala.

Exercitiul nr. 15

Pi. Stand , cu mainile pe sold sau cu bratele departate executam :

T1 asezam piciorul drept pe o minge mai mica

T2-4 rulam talpa pe minge inainte si inapoi

T5-7 executam si cu piciorul stang

T8 revenim. Executam de 3 ori. Se poate executa si in bazinul cu apa

mica.

Exercitiul nr.16

Pi. Culcat dorsal in pat, pe masa de masaj pe un cearceaf, bratele pe

langa corp, picioarele usor departate, executam :
T1 sprijin pe antebrate, in doim usor genunchii , fata plantara a
picioarelor ramane lipita de cearceaf,

T2-7 apucam si lasam cearceaful cu degetele picioarelor prin miscari la

inceput lente, apoi cat mai rapide ,

T8 revenim la Pi. Executam de 3 ori.

Exercitiul nr.17

Pi. Sezand cu picioarele intinse, sprijiti pe palme, bratele in extensie,

executam :

T1 prindem o minge mai mica intre talpile picioarelor,

T2 ducem picioarele spre stanga, fara sa scapam mingea,

T3 ducem picioarele spre dreapta, fara sa scapam mingea,

T4-6 rotarea picioarelor in aer fara a scapa mingea

T7 coborarea picioarelor pe sol,

T8 eliberarea mingii, revenire la pozitia initiala. Repetam de 2 ori.

Exercitiul nr.18

Pi. Sezand cu picioarele intinse, sprijiti pe palme, bratele in extensie,

avand o coarda elastica, sau un cordon elastic, executam :

T1 prindem cu degetele picioarelor si petrem pe sub talpi partea de

mijloc a cordonului,

T2 tragem cu mainile spre piept capetele cordonului

T3 tragem cu forta picioarelor mijlocul cordonului in sens opus

T4 relaxam

T5-8 repetam timpul 2 si timpul 3 simultan, relaxam.

Exercitiul nr.19
Pi.  Sezand pe un scaun, prindem un capat al unui baston, sucitor, etc.
Cu ambele maini, si tinem celalalt capat al bastonului sprijinit pe sol,
intre talpile picioarelor :

T1-4 alunecam in sus talpile picioarelor prin simularea urcusului omizii ,

T5-8 alunecam in jos cu aceleasi miscari ale picioarelor, avand trunchiul

drept!

Exercitiul nr. 20

Pi.  Culcat ventral , sprijin pe antebrate, gambele in flexie la 90 grade ,

executam :

T1-8 Dorso-flexie plantara , relaxam. O varianta a acestui exercitiu :

T1-8 Flexie plantara prin ridicarea varfurlui picioarelor in sus impotriva

unei rezistente esterne concentrice, manuale .

Exercitiul nr. 21

Pi  Pe genunchi departat, sprijin pe palme, capul in extensie, executam :

T1  intindem piciorul drept inapoi, piciorul in sprijin pe varf,

T2-3 mentinem prin extensia trunchiului,

T4-5 repetam T1-2 cu celalalt picior,

T6-7 mentinem prin extensia trunchiului ,

T8 revenire la Pi. Repetam de 3 ori exercitiul.

Exercitiul nr. 22

Pi. Stand cu trunchiul aplecat pe o suprafata orizontala ( masa de masaj,

masa din sufragerie, un birou , etc), membrele inferioare atarnand in
afara suprafetei de sprrijin, cu talpile pe sol ,

T1-4 alternativ ridicam piciorele, sprijin pe varfuri cu arcuire usoara a

trunchiului,
T5-8 aceeasi miscare dar executata cu ambele picioare in acelasi timp,
relaxam. Repetam de 2 ori.

Exercitiul nr. 23

Pi.   Sezand, cu gambele incrucisate, executam :

T1-4 picioarele in supinatie fortata, apasand cu palmele pe fata interna a

genunchilor, simultan executam flexia activa a degetelor picioarelor,

T5-8 apasarea cu pumnul inchis a talpii picioarelor de la degete spre

calcai (automasaj) , relaxam.

Exercitiul nr. 24

Pi. Culcat dorsal, bratele pe langa corp, picioarele apropiate si intinse,

executam :

T1-8 Simularea pedalarii bicicletei , avand varfurile degetelelor foarte

bine intinse. Sau

T1-4 ducerea bratelor intinse lateral – inspiratie,

T5-8 aducerea bratelor pe langa corp si apropierea picioarelor – expiratie

.

Exercitiul nr. 25

Pi.   Doi parteneri ?! culcati dorsal, cu picioarele sprijinite reciproc, talpa

pe talpa, executa :

T1-4   apasare alternativa pe varfuri si relaxare

T5-6  ridicarea simultana a picioarelor fara deslipirea talpilor,

T7-8  apasare alternativa pe varfuri si relaxare, relaxam. Se repeta de 3

ori exercitiul.

Exercitiul nr. 26

Pi.  Doi parteneri stand in picioare fata in fata executa :

T1-2 sprijinul palmelor pe umerii partenerului,
T3-4 ridicarea pe varfuri si in acelasi timp indoirea genunchilor,

T5-6 ducerea unui picior cu varful intins lateral, inapoi, deci descrierea
unui semicerc, celalalt picior pastram pozitia pe varfurile degetelor,

T7-8 revenire in pozitia initiala . Repetam de 2 ori exercitiul.

Pentru corectarea piciorului plat se recomanda si exercitiile

aplicative de mers :

mers pe varfuri in interior si cu calcaile in afara ( si in bazinul cu apa

mica )

mers pe marginea exterioara a picioarelor ( si in bazinul cu apa mica )

mers descompus pe toata talpa prin indoirea degetelor si apoi mers pe

calcai , cu intinderea degetelor , ( si in bazinul cu apa mica )

mers pe varfuri printre ostacole ( mingi, popice, scaunele, etc )

mers cu pasi adaugati pe partea ingusta a bancii de gimnastica,

mersul piticului, ( si in bazinul cu apa mica )

mers pe o minge mai mica , alternativcu cate un picior (prin

alunecarea talpilor pe minge, joc de glezne, rostogolirea mingii cu
aputorul talpilor , pastrand echilibrul, sa nu se cada de pe minge )

mers normal pe iarba ( cu roua, daca avem posibilitatea )

mers normal pe nisip, pietris marunt

mers prin coborarea unui povarnis .

De asemenea se recomanda inotul terapeutic, stilurile care impun

lovirea apei cu piciorul, deci tinerea piciorului in flexie plantara.

Printre metodele de reducţie funcţională a piciorului plat,

kinetoterapia ocupă un loc central. Cu toate acestea în practica medicală
curentă metodele kinetoterapeutice aplicate suntinsuficiente. Pentru
succesul kinetoterapiei este necesar să se ţină seama de câteva
principii:-- să fie aplicate cât mai precoce înainte de fixarea redorilor
articulare cu leziuni ireductibile--- în cazul unor deformaţii constituite să
se stabilească şesutul afectat--- să se stabilească gradul de reductibilitate
a piciorului în funcţie de evoluţia bolii. Încazurile reductibile de regulă
la tineri prin programele de kinetoterapie se urmăreşte tonifierea
grupelor musculare slabe ca şi decontracturarea şi mărirea supleţei celor
hipotone. În cazulredorilor articulare cu retracţii capsulo-ligamentare nu
se aplică kinetoterapia decât postoperator..Mişcările pentru corectarea
piciorului plat sunt:1 -- mers pe vârfuri, cu braţele întinse sus, ( 30 de
paşi); mers pe călcâie, ( 30 de paşi); mers pelatura externă a labei
piciorului, ( 30 de paşi ) ; mers cu paşi fandaţi, alternativ dreptul-
stângul,cu palmele pe şolduri, ( 30 de paşi ).2 -- şezând: flexia şi
extensia labei piciorului ( 30 de ori ); rularea unei haltere sau a unui
bastoncu tălpile încordate ( 3 minute ); ridicarea halterei de 2 kg cu laba
piciorului ( flexii-extensii ),de 20 de ori.3 -- alergare în ritm accelerat cu
călcâile în şezut, ( 40 de paşi ); alergare cu genunchii la piept, (40 de
paşi ).4 -- culcat pe spate: flexia şi extensia labei piciorului cu rezistenţă
opusă de kinetoterapeut;aceleaşi mişcări ale gambei; ( de 40 de ori )."

Alaturi de gimnastica medicala pentru corectarea sau prevenirea

piciorului plat se mai recomanda masajul si automasajul musculaturii
gambei si a regiunii plantare. Se aplica manevre de netezire la inceput
dinspre degete spre calcai, pe lungimea plantei apoi circular, cu
frictiuni de asemenea longitudinal si circular, cu partea hipotenara a
mainii si cu varful degetelor mainii sau cu (nodozitatile degetelor ),
articulatiile interfalangiene ale degetelor mainii, iar la final aplicam
neteziri.