Aero-microflora

PROCEDURA DE DETERMINARE A AEROMICROFLOREI

 Scopul
 Scopul acestei proceduri este determinarea florei microbiene din aer.
 DOMENIU DE APLICARE
 Pentru a aprecia potentialul patogen de transmitere aerogena a infectiilor
 Pentru a aprecia conditiile sanitare din incaperile si spatiile utilizate, pentru desfasurarea activitatii medicale in conditii optime de
lucru si securitate.
 Responsabil de proces = Asistenti medicali, infirmiere,
 Aeromicroflora
 Numărul total de germeni mezofili, NTG (floră care se dezvoltă la 37 0C) este un indicator global care permite aprecierea încărcării
aerului cu floră de origine umană sau animală care sunt responsabile de transmiterea infecţiilor pe calea aerului. Numărul total de
germeni reprezintă totalitatea coloniilor microbiene crescute pe un mediu solid (geloza nutritivă 2%, geloza sânge). Prezenţa florei
mezofile din aer permite aprecierea condiţiilor sanitare dintr-o încăpere: aglomerarea, ventilaţia, curăţenia.

 Aeromicroflora
 Numărul de germeni hemolitici este un indicator care arată contaminarea aerului cu floră nazo-faringiană şi bucală. Majoritatea
infecţiilor aerogene sunt provocate de agenţi patogeni care se elimină prin picături de secreţie nazofaringiană, salivară şi bronşică.
 Germenii hemolitici fac parte din grupa a 2-a – Agenţi biologici care pot provoca o boală omului şi constituie un pericol serios pentru
angajaţi ; propagarea în colectivitate este improbabilă; Valoarea limită recomandată de literatura de specialitate pentru numărul
total de germeni hemolitici este de 50 NG / mc
 Aeromicroflora
 Gradul de contaminare a aerului si suprafetelor reflecta un risc potential de imbolnavire care
 creste proportional cu densitatea bacterilor si prezenta speciilor conditionat patogene · Contaminarea aerului este strins legata de
contaminarea suprafetelor si a obiectelor acestea fiind frecvent contaminate cu flora din aer.
 · De pe suprafete o data cu praful ajung in aer foarte multe microorganisme.
 · In aer exista doua tipuri de flora microbiana:
 1. flora psihofila – care se dezvolta la temperature cuprinse intre 15-22 grade Celsius si provine din apa , sol, de pe vegetatii.
 2. flora mezofila care se dezvolta la temperature cuprinse intre 35-40 grade Celsius.
 Este de provenienta umana sau animala.
 Sursa poate fi omul atat omul bolnav (in perioada prodromala, de incubatie, de stare, convalescenta) cat si omul sanatos (purtatorul
de germeni)

 Patogenie
 Din punct de vedere al patogenitatii flora poate fi :
 · saprofita
 · conditionat patogena
 · patogena
 Cele mai frecvente afectiuni care se transmit pe cale aerogena sunt bolile infecto-contagioase ale copilariei (rujeola, rubeola, varicela,
parotidita epidemica,tusea convulsive etc) pe cale aerogena se transmit insa si alte afectiuni:gripa, difteria, tuberculoza etc poarta de
intrare este nazo-faringele sau conjuctivita oculara.
 Calea de transmitere –aerogena
 Eliminarea prin secretiile nazo-faringiene.

 Patogenie
 FORME DE ELIMINARE A GERMENILOR DIN ORGANISMUL OMULUI BOLNAV SAU PURTATOR SANATOS:
 · Picaturile Flugge eliminate in aer datorita dimensiunilor foarte mari nu se pot transmite decat
 pana la o distanata de 1,5-2metri insa au o patogenitate si o viurlenta foarte mare. Ele se elimina prin tuse, expectoratie, stranut,
vorbit (mai ales cand pronunta consoane)
 · nuclei de picatrura Wels-in mediu exterior in conditii de umiditate scazuta picaturile Flugge isi
 pierd invelisul hidric si raman doar nucleii care au o patogenitate si o virulenta scazuta, dar datorita dimensiunilor foarte mari se pot
transmite pe o distanta de 10-12 metri ·
 praful bacterian. Atat picaturile Flugge cat si nucleii Wels pot adera la particulele de pulberi formand praful bacterian care
sedimenteaza si prin anumite manevre praful bacterian este antrenat in aer contaminandu-l: deschiderea si inchiderea usilor,
ferestrelor, schimbarea lenjeriei de pat, maturatul uscat, stergerea uscata etc.
 Din punct de vedere al patogenitatii praful bacterian are insa infectiozitate scazuta.

 Patogenie
 IMPORTANTA IGIENICO-SANITARA:
 Determinarea florei microbiene in aer se realizeaza periodic in spitale din doua motive:
 1. pentru a aprecia potentialul patogen de transmitere aerogena a infectiilor
 2. pentru a aprecia conditiile sanitare dintr-o incapere.
 Indicatori sanitari bacteriologici
 De obicei nu se utilizeaza deteriminarea tuturor germenilor din aer, ci doar a anumitor grupe care prin prezenta sau numarul lor pot
da informatii privind contaminarea microbiana a aerului.
 Acestia se numesc indicatori bacteriologici si sunt reprezentati de:
 1. numarul total de germeni (NTG) care se dezvolta la 37 grade Celsius /metru cub de aer. Prezenta lor indica prezenta umana sau
animala si permite aprecierea conditiilor sanitare din incapere
 2. numarul de streptococci alfa hemolitici (viridans) / metru cub de aer si numarul de streptococci beta hemolitici / metru cub de
aer .
 Prezenta streptococului viridans indica provenienta nazo-faringiana a germenilor.Acest indicator nu are importanta epidemiologica.
 3. numarul de stafilococi/metru cub de aer. Precizeaza daca germenii sunt de provenienta umana sau animala
 4. numarul de coli fecali/metru cub de aer. Prezenta lor indica un grad crescut de insalubritate al incaperii.

 Metode de determinare
 METODE DE DETERMINARE:
 In practica se utilizeaza doua metode:
 1. metoda sedimentarii (m.Koch)
 2. metoda aspiratiei

 Metoda sedimentarii
 Consta in expunerea de placi Petri cu mediu solid de cultura (geloza sau geloza –sange) in incaperea unde se face determinarea. Nr.
placilor si timpul de expunere sunt in functie de gradul de contaminare al aerului pe care-l banuim, dupa care placile se introduc la
termostat pentru 24 h si se numara nr. de colonii crescute, apoi se fac insamantari pe medii de cultura selective.
 AVANTAJE:
 · metoda simpla
 · permite un numar mare de determinari
 · se efectueaza in timp scurt
 Pentru buna desfasurare a activitatii medicale in conditii optime, atat pentru personalul medical si mai ales pentru pacient, sunt
trimise trimestrial cate Inspectia Sanitara de Stat (DSPMB) urmatoarele probe ce urmeaza a fii analizate din punct de vedere
microbiologic: AEROMICROFLORA, SALUBRITATE (3 Sali Operatorii, Sterilizare) MATERIALE STERILE (truse instrumentar, casolete,
pungi sterile, sterilizare chimica) APA STERILA (6 lavoare). Lunar, sau ori de cate ori este nevoie, probele sus mentionate sunt
analizate si in cadrul spitalului (Autocontrol)