Sapt 8. Recoltarea Produselor Biologice Si Patologice

1
FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I
An I, sem 2, sapt 8
2. Investigații
Recoltarea produselor bio-patologice pentru examene de laborator:
 Recoltarea sângelui prin puncție venoasă pentru examene biochimice, hematologice, serologice, bacteriologice
 Recoltarea urinei pentru examen sumar urină, proba Addis, urocultură
 Recoltarea materiilor fecale pentru examen parazitologic, coprocultură, probe de digestie, proba Adler
 Recoltarea exsudatului faringian; recoltarea sputei pentru examen citologic, bacteriologic
2
RECOLTAREA PRODUSELO
R BIOLOGICE SI PATOLOGICE
IntroduceţClicktoeditaiciMa subiectultersubtitle style
3
Rolul asistentei
Se respecta:
n orarul recoltărilor;
n pregătirea fizică şi psihică a pacientului;
n pregătirea materialelor şi instrumentelor necesare;
n efectuarea tehnicii propriu-zise (reguli de asepsie);
n completarea buletinului de analiză (nume, prenume, secţie, salon,
pat, produs recoltat, examen cerut, data);
n etichetarea produsului;
n transportul produsului recoltat (imediat) sau păstrarea
corespunzător până la transport.
4
Produse recoltate:
pulpa degetului
n I.Sânge:
sânge călcâi
hematologice capilar haluce
lobul urechii
n Examene: biochimice
bacteriologice
serologice
puncţia clasic
venoasă
vacuteiner
5
Produse recoltate
n II.Exudat faringian.
n III.Secreţie nazală, otică, oculară.
n IV.Sputa - simplu;
- frotiu faringian, laringian;
- spălătură gastrică (la copii, înghit sputa);
- spălătură bronşică.
n V.Urina - bacteriologic → urocultură
- biochimic, examen sumar, Addis,
ionograma urinara(din urina pe 24 ore)etc
6
Examene din sânge:
n Examene hematologice:
n Hemoleucogramă cu formulă
leucocitară.
n Hemoglobină (Hb).
n Hematocrit (Ht).
n Timp de sângerare si coagulare (TS,
TC).
n Viteza de sedimentare a hematiilor
(VSH).
n Timp Quick (TQ sau indice de
protrombină).
n Grup sanguin pentru determinarea
7
Examene biochimice:
n Glicemie.
n Uree.
n Creatinină.
n Acid uric.
n Ionograma.
n Colesterol.
n Probe hepatice.
n Bilirubina.
8
Examen bacteriologic:
n Hemocultura – pentru descoperirea bacteriilor din
sânge când se suspectează o septicemie sau o
bacteriemie.
9
Examen parazitologic:
n Examen picătură groasă şi frotiu de sânge
pentru malaria.
10
Examene serologice:
n Reacţia Weill-Felix – tifos exantematic.
n Reacţia de precipitare sau floculare –
Citochol. Meinike.
n Reacţia de microfloculare (VDRL) –
sifilis.
n Reacţia Bordet-Wassermann (BW) –
sifilis.
n Reacţia de hemaglutinare.
11
Metode de recoltare:
n Puncţie capilară – puncţia pulpei degetului, puncţia

lobului urechii, puncţia halucelui sau a călcâiului la copil.
n Puncţie venoasă – frecvent venele de la plica
cotului (cefalică sau bazilică) sau orice venă
accesibilă.
n Puncţie arterial - (artera femurală, humerală,
radială, cubitală, carotidă).
12
Recoltarea sângelui prin puncţie

capilară:
n Definitie:Recoltarea sangelui capilar pentru analize de laborator.
n Scop:Recoltare:glicemie,cholesterol,hemoleucograma,TS(timp de
sangerare),TC(timp de coagulare),grup sanguin,Rh.
n Materiale necesare:
n Lanseta sterila sau ac de punctie steril;
n Tampoane de vată.
n Alcool 900.
n Hârtie de filtru.
n Pipete Potain – pentru numărarea elementelor figurate.
n Lame degresate şi lamele – pentru frotiuri.
n Tăviţă renală.
13

capilară:
n Locuri de electie :
n pulpa degetului inelar sau mediu,
n lobul urechii,
n fata plantara a halucelui si calcai, la copil. n
Pregatire pacient:
n Psihica:se explica necesitatea efectuarii tehnicii
n Fizica :se aseaza in pozitie sezand cu bratul sprijinit;

14

capilară:
n Tehnica:
n se spala mainile;
n se imbraca manusile;
n se aseptizeaza locul punctiei cu un tampon cu alcool;
n se asteapta evaporarea alcoolului;
n cu o miscare brusca se inteapa pulpa degetului,perpendicular pe
straturile cutanate;
n se sterge prima picatura de sange cu tampon uscat sau hartie de
filtru;
n se lasa sa se formeze o noua picatura de sange din care se recolteaza
cu pipeta sau pe lama(se pune o picatura de sange pe benzile de
15
testarea glicemiei,colesterolului;1picatura pe
16
Efectuarea unui frotiu:
q la extremitatea unei lame de sticlă se aplică o

picătură de sânge de 3-4 mm diametru.
q se aşează o lamelă cu marginile şlefuite în
unghi de 45⁰ pe lamă – picătura de sânge se
întinde prin capilaritate.
q lamela se trage către partea liberă a lamei,
păstrând aceiaşi înclinaţie şi antrenând toată
picătura fără a o fragmenta.
q se agită lama pentru uscare.
q se etichetează (sau se notează pe spatele
lamei cu creion dermatograf).
q se trimite la laborator.
17

venoasă:
n Definitie: Puncţia venoasă reprezintă crearea unei căi de acces într-o
venă prin intermediul unui ac de puncţie.
n Materiale necesare :
n tava medicala;
n garou sau banda Esmarch manusi;
n paduri cu alcool tavita renala;
n holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder;
n vacutainere cu aditivii specifici in functie de analiza ceruta
(EDTA,citrat de sodiu 3,8%,heparina);
n seringi+ace sterile, etichete;
n formular analize pentru laborator;
18

venoasă:
n Locul punctiei:
n venele de la plica cotului (cefalica
si bazilica) unde se formeaza un

―M venos prin anastomozarea
lor;
n venele antebratului;
n venele de pe fata dorsal a
mainii;
n venele subclaviculare ;
n venele femurale;
n venele maleolare interne;
n venele jugulare si epicraniene-
19

venoasă:
Tehnica:
pregătirea fizică
n pregătirea psihică
n spălare pe mâini;
n imbracă mănuşile de protecţie.
n dezinfecţia tegumentului cu tampon cu alcool (zonă
largă);
n se aplică garoul (nu nod) 8 – 10 cm deasupra
puncţiei;
n fixarea venei cu mâna stângă şi policele sub locul
puncţiei;
n seringa se ţine cu bizoul acului în sus; se intră oblic,
traversând tegumentul apoi peretele venei;
20

venoasă:
n Incidente şi accidente:
n Hematom.
n Perforarea venei.
n Ameţeli.
n Paloare accentuată.
n Lipotimie.
n Colaps.
21
Recoltarea sângelui pentru

examene hematologice:
n Recoltarea sangelui pentru
hemoleucograma:
n vacutainer mov
n puncţie venoasă 2 ml
sânge pe EDTA.
n puncţie capilară – pulpa
degetului,aspirarea sângelui
în pipete potain.
22
Recoltarea sangelui pentru

hemoleucograma:
n Hematii :
n4,2-4,8mil./mm3 – la femei n 4,5-
5,5mil./mm3 – la bărbaţi
n creşterea nr.de hematii =
poliglobulie
n scăderea nr.de hematii =
anemie.
23

hemoleucograma:
n Leucocitele:
n valori normale:
4200-8000/mm3;
n creşterea nr.de leucocite
peste V.N. = leucocitoză;
n scăderea nr. de leucocite sub
V.N. = leucopenie.
24

hemoleucograma:
n Trombocite:
n valori normale:
n 150-400 mii /mm3;
creşterea nr. de trombocite
n
peste V.N. = trombocitoză;

n scăderea nr. de trombocite sub
V.N. = trombocitopenie.
25

teste de coagulare:
n Timpul Quick sau timpul n Recoltare:
de protrombina:
n clasic:0,5 ml Citrat
n Valori normale: <21
de Na şi 4,5 ml
s; sânge;
n Fibrinogen:
n vacutainer albastru.
n Valori normale:
n 200-400 mg/dl;
n APPT - timp de
tromboplastina partial
activata:
26
Recoltarea sângelui venos
pentru VSH
n VSH :
n clasic:1,6 ml sânge
venos pe 0,4 ml citrat
de sodiu 3,8%.
n vacutainer negru.
n Valori normale:
n După 1h:
n la bărbaţi 1-10mm
n la femei 2-13mm
27
Recoltarea sângelui venos

pentru VSH : tehnica
n Clasic : n Vacutainer :
n se pregătesc materiale n se pregătesc materiale
necesare punctiei venoase, necesare punctiei venoase,
n se aspiră în seringă 0,4ml n holderul,
citrat de na 3,8% n acele speciale,
n se punctionează vena fără n eprubeta cu dop de culoare
garou şi se aspiră sânge neagră,
până la 2ml (1,6ml); se recoltează sângele fără
n
n se retrage acul şi aplică garou.
28
tampon cu alcool.
29

examene biochimice
n Se face dimineaţa pe
nemâncate.
n Se recoltează prin puncţie
venoasă, iar sângele se
utilizează în totalitate sau
numai plasma.
n Se recoltează 2-5 ml sânge
fără anticoagulant -
Vacutainer rosu
30

examene biochimice
Test Valori normale/unit.mas.
Uree 15 -45 mg/dl
Creatinina 0,6 -1,2 mg/dl
Acid uric 1,5-7mg/dl
Glicemie 65 -110 mg/dl
TGP(transaminaza glutam 9-52/U/L
piruvica)
TGO(transaminaza glutam 14-36U/L
oxalica)
GGT-gama GT 0-40U/L
Ionograma(dozarea ionilor) Cl -98 – 107 mmol/l
K-3,5 -5,00 mmol/ l
Na -135 -145 mmol/l
31
Ca-85-110/mmol/L
32

examene biochimice
Test Valori normale/unit.mas.
Trigliceride 40-165mg/dl
Colesterol 120 - 200 mg/dl
HDL”colesterol bun” F:45-65mg%
B:35-55mg%
LDL”colesterol rau” <150mg%
Bilirubina totala 0-12mg/L
Bilirubina directa 0-3mg/dl
Bilirubina indirecta 0-11mg/dl
Fosfataza alcalina 38-126/U/L
Magneziu 1.70-2.70mg/dl
33
Rezerva alcalina 22-29mmol/l

34
Recoltarea sângelui pentru examene

bacteriologice - HEMOCULTURA
n Definitie:
n introducerea sangelui pe mediu de cultura pentru
examen bacteriologic.
n Scop:
n identificarea bacteriilor prezente in sange cand se
n suspecteaza o septicemie(cu stafilococ,meningococ,bacil Koch-
bolnavul are febra ridicata cu oscilatii mari,frison,stare generala
alterata)
n totodata se examineaza si rezistenta bacteriilor la antibiotice si
chimioterapice - se efectueaza antibiograma
35

n garou
n manusi sterile
n camp steril
n paduri cu alcool si dezinfectant pe baza de iod
n seringa de 10 ml pentru adulti si de 2-5 ml pentru copil
n 3 sau 4 ace sterile
n recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob
n formular cerere analize laborator
n comprese
n bandaj adeziv
36

n Tehnica:
n recoltarea se face în condiţii de
asepsie perfectă.
n sângele este recoltat şi însămânţat în
mod steril pe medii de cultură
aerobe=2ml sange si anaerobe 10 ml
sange
n se dezinfecteaza tegumentul cu
alcool, se imbraca manusi sterile
n se efectueaza punctia venoasa
n se dezinfecteaza dopul flaconului de
hemocultura
n se schimba acul si se introduce
37

n Pregătirea produsului pentru laborator
n se etichetează cu data , ora , temperatura (se pot recolta mai multe probe
în 24 h)
n se trimit imediat la laborator şi se pun la termostat la 37ºC
n se notează în foaia de observaţie data şi numele persoanei care a
recoltat
n se reorganizează locul.
n De ştiut:
n pentru însămânţarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu geloză
semilichidă se încălzeşte la bain-marie timp de 30 min
n în timpul însămânţării , balonul sau eprubeta cu mediu de cultură se
păstrează înclinată
n însămânţarea se face imediat pentru a evita coagularea sângelui
n hemocultura se efectuează la debutul bolii şi înainte de administrarea
38
antibioticelor
39

examene serologice:
n Examenul serologic relevă prezenţa sau absenţa anticorpilor în serul
bolnavului.
n Se folosesc pentru diagnosticarea bolilor infecţioase.
n Se recoltează 5-10 ml sânge prin puncţie venoasă.
n Recoltarea se face direct în eprubetă curată şi uscată.
n După coagularea sângelui, se desprinde cheagul de pe peretele
eprubetei şi după 30 de minute se decantează serul direct într-o altă
eprubetă sau prin aspirare cu pipetă Pasteur sterilă.
n Serul hemolizat are culoare roz.
n Serul lactescent are culoarea albă.
n Serul nehemolizat – corect recoltat – are culoare gălbuie
40
Recoltarea sângelui venos prin

sistem vacutainer
n Metoda asigură confortul bolnavului, calitatea
probei recoltate şi securitatea personalului
medical.
n Se foloseşte un tub holder la care se ataşează acul
de puncţie prin înfiletare.
n La tubul holder se adaptează tuburi
vaccuumtainer – cu dopuri de diferite culori
convenţionale:
n Roşu şi portocaliu – pentru recoltări
biochimice.
n Negru – pentru VSH.
n Bleu – pentru determinări de coagulare,
fibrinogen, TQ.
41

sistem vacutainer
n Recoltarea sângelui se face prin împingerea tubului în
holder în aşa fel încât diafragma gumată a dopului să fie
străpunsă.
n După recoltare tubul se înclină sau se răstoarnă pentru
omogenizarea cu aditivul.
n Se procedează la fel cu toate tuburile necesare
recoltării.
n Ordinea de umplere a tuburilor:
n Tuburi fără aditivi.
n Tuburi pentru probe de coagulare.
n Alte tuburi cu diverşi aditivi.

42

sistem vacutainer
CULOARE ANTICOAGULANT SAU ANALIZE DE LABORATOR
DOP ADITIV
ROSU Fara aditivi Biochimie,serologie
MOV EDTA Hematologie :Ht,Hb,HLG
NEGRU Citrat de sodiu VSH
ALBASTRU Citrat de sodiu Hematologie:factori ai coagularii: timp

Quik,APTT
VERDE Heparina Biochimie:ionograma,hormone,gaze

arteriale
GALBEN Citrate de Hemocultura
dextroza=mediu de
cultura pentru
43
eritrocite
44
RECOLTAREA DE TESTE
SANGUINE PENTRU MASURAREA

GLICEMIEI
n Rapid, usor de recoltat, folosind o picatura de sange capilar din deget,
lobul urechii sau calcaie ( bebelusi), testul glicemic este o metoda
uzuala de monitorizare a nivelului glucozei din sange la pacientii cu
diabet.
n manusi
n glucometru portabil
n paduri alcoolizate
n comprese tifon
45
n bandaj adeziv
46
RECOLTAREA DE TESTE
SANGUINE PENTRU MASURAREA

GLICEMIEI
n Tehnica:
n se selecteaza locul punctiei ( deget sau lobul urechii
pentru adulti, calcaie pentru nounascut)
n se spala mainile bine si se pun manusi
n daca este necesar , pentru dilatarea capilarelor, se pot
aplica comprese calde, umede timp de 10 minute
n se sterge locul ales pentru punctie cu alcool si apoi se
usuca cu o compresa
n se pregateste glucometrul ( se calibreaza si de deschide) si
apoi se punctioneaza locul dintr-o singura miscare scurta si
rapida
n se lasa sa curga picatura de sange pe banda
47
n pregatita a glucometrului, asigurandu-ne ca este suficienta

pentru citirea rezultatului
48
Recoltarea exudatului faringian
n Exudatul faringian este un lichid rezultat în urma unui

proces inflamator faringian.
n Scop
n Explorator :
n Depistarea germenilor patogeni de la nivelul
faringelui în vederea tratamentului

n Depistarea persoanelor sănătoase purtătoare de
germeni
n Recomandări:
n este indicat ca bolnavul sa fie "a jeun" sau la
49
n tavă medicală/cărucior;
n spatulă linguală ;
n eprubetă cu tampon faringian steril de unica
folosinta;
n mănuşi de unică folosinţă;
n mască de protecţie;
n tăviţa renala.
n Pregătirea pacientului:
n Pregătire psihică:
n Se explică necesitatea recoltării
n Se anunţă şi i se explică tehnica
50
n Tehnica:
n asistenta se spală pe mâini şi se
dezinfectează cu alcool
n imbraca manusile
n işi pune masca de protecţie
n invită pacientul să deschidă gura şi
inspectează fundul de gât

n deschide eprubeta cu tamponul
faringian
n apasă limba cu spatula linguală
51
Recoltarea sputei
n Def. Sputa este un produs ce reprezintă

totalitatea secreţiilor ce se expulzează din
căile respiratorii prin tuse.
n Scop: explorator pentru examinări
n macroscopice
n citologice
n bacteriologice
n parazitologice
52
Recoltarea sputei
n pregătirea pacientului
n psihic
n se anunţă şi i se explică necesitatea executării examinării
n se instruieşte să nu înghită sputa,să nu o împrăştie
n execuţie
n i se oferă paharul cu apă să-şi clătească gura şi faringele
n i se oferă recipientul de colectare, deschide prin deşurubare
recipientul de recoltare;
n realizează 2-3 cicluri de inspir-expir profund;
n tuşeşte şi încearcă să mobilizeze secreţia din bronşii;
n colectează în recipientul de spută aproximativ 5 ml de spută;
n închide recipientul prin înşurubarea capacului;
53
Recoltarea sputei
n recoltarea sputei prin frotiu faringian şi laringian
n se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată sterilă
n se apasă limba cu spatula
n se introduce tamponul în faringe cerând pacientului să tuşească
n sputa eliminată se prinde pe tamponul de vată care se introduce imediat în
eprubeta sterilă
n frotiul laringian se recoltează de către medic pătrunzând cu tamponul în
laringe sub control laringoscopic.
n recoltarea sputei prin spălătură gastrică
n se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe
nemâncate
n se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată, călduţă, care este
evacuată imediat sau extrasă cu seringa
n lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţi pot fi
distruşi dacă stau mai mult timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
54
Recoltarea sputei
n recoltarea sputei prin spălătură bronşică
n se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
n se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod
obişnuit în spută
n se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic
n pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii adânci, repetate,
urmate de expiraţii scurte
n se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până la aerosolizarea întregii
cantităţi de lichid
n după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar dacă nu a tuşit
niciodată
n sputa expectorată se recoltează într-un recipient steril, recoltarea se repetă
zilnic, în următoarele 4 zile, în vase separate.
55
RECOLTAREA URINEI
PENTRU EXAMENE DE
LABORATOR
n Urina este un lichid biologic de excretie, cu o compozitie
chimica complexa, care poate suferi modificari in anumite stari
patologice.
n Analiza urinei cuprinde :
n examenul macroscopic :
volum,densitate,culoare,miros,aspect;
n examenul microscopic :sediment,elemente figurate, celule
epiteliale,cilindri;
n examenul bacteriologic-urocultura-pune in evidenta
56
germenii patogeni;
n examenul chimic: ph, proteine, bilirubina, urobilinogen,
57
RECOLTAREA URINEI
PENTRU EXAMENE DE
LABORATOR
n RECOLTAREA:
n Examinări calitative-prima urină de dimineață
n Examinări cantitative-urina de pe parcursul a 24 h(excepție prima
urinăcare se aruncă)
n Pentru clearence creatinina urina de pe parcursul a 3h
n Pentru recoltarea la copii se folosesc pungi speciale pentru recoltare
58
RECOLTAREA URINEI
PENTRU EXAMENE DE
LABORATOR
n EXAMENUL DE URINA
n Determinarea se face
cu stripuri
n Se determina 10
parametri
59
RECOLTAREA EX.SUMAR
DE URINA
n RECOLTAREA EX.SUMAR DE URINA:
n inainte de recoltare se efectueaza igiena regiunii genitale
n se recolteaza prima urina de dimineata
n se urineaza in recipiente speciale pentru recoltarea probei de urina
n la femei se va evita recoltarea urinei in perioada menstruala
n Definitie:
n recoltarea urinei pentru analize de rutina ce pot depista afectiuni
renale,diabet zaharat prin prezenta glucozei,elemente patologice,etc.
n Scop:
60
RECOLTAREA EX.SUMAR
DE URINA
n manusi
n urinar sau ploscă daca este cazul
n muşama, aleză
n materiale pentru toaleta organelor genitale externe
n recipiente sterile sau alte recipiente în funcţie de
examenul cerut.
n Pregatirea pacientului:
n psihica-informare cu o seara inainte,explicarea
tehnicii
n fizica –se efectueaza toaleta organelor genitale
61
externe cu apa si sapun

62
RECOLTAREA EX.SUMAR
DE URINA
Efectuarea tehnicii:
§
se recolteaza dimineata de la prima mictiune; se
§
asigurara intimitatea;
§
i se va explica pacientului imobilizat la pat ca va trebui sa
urineze intr-o plosca/urinar;celui care nu este imobilizat ise va
explica faptul ca va trebui sa mearga la toaleta pentru a urina;
se imbraca manusile;
§ din plosca sau urinar se pun cel putin 10-20 ml urina in
§ recipientul pentru recoltat si se insurubeaza capacul; se
eticheteaza recipientul cu numele pacientului, data si ora
§
recoltarii si se va trimite imediat la laborator insotit de
formularul de cerere a analizei;
pacientii care nu sunt imobilizati vor merge la toaleta si vor
§
urina in plosca sau urinar dupa care se va proceda la fel ca
mai sus;
63
RECOLTAREA EX.SUMAR
DE URINA
n RECOLTAREA URINEI PRIN SONDAJ VEZICAL:
n se utilizează atunci când recoltarea la jumătatea micţiunii nu
este posibilă şi când puncţia vezicală nu este dorită;
n se folosesc sonde (catetere) cu o singură cale
unidirecţională (există risc de infecţie externă);
n se face toaleta organelor genitale cu atenţie (vezi
sondajul vezical);
n în caz de sondă vezicală permanentă, nu se recoltează urina
din punga colectoare, ci numai prin puncţie în porţiunea
proximală a sondei după o dezinfectare atentă a suprafeţei
acesteia.
n RECOLTAREA URINEI PRIN PUNCŢIE VEZICALĂ:
n se face numai în caz de vezică plină, când nu se poate recolta
urina la jumătatea micţiunii sau prin sondaj
64
RECOLTAREA URINEI
PENTRU UROCULTURĂ
n Definitie:
n examenul bacteriologic din urina pentru depistarea germenilor
patogeni.
n Scop:
n diagnostic al infectiilor urinare, prin punera in evidenta a germenilor
patogeni.
n recipient steril de unica folosinta cu capac,
n materiale pentru toaleta organelor genitale externe
n Pregatirea pacientului:
n psihica-informare,explicarea tehnicii si necesitatea ei,
n fizica-toaleta organelor genital externe cu apa si sapun inainte de recoltare.
65
RECOLTAREA URINEI
PENTRU UROCULTURĂ
n Tehnica recoltarii:
n se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin patru
ore de la mictiunea anterioara;
n se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic sau
dupa intreruperea acestuia cu cel putin 7zile inaintea recoltarii;
n se efectueaza obligatoriu toaleta riguroasa a organelor
genitale externe cu apa si sapun;
n La femei recoltarea necesită o toaletă atentă:
n se spală cu apă şi săpun, se clăteşte cu soluţie antiseptică de
permanganat de K sau ceai de muşeţel sau apă fiartă şi răcită, se
şterge cu o compresă sterilă sau cu un prosop curat călcat cu fierul
încins înainte de folosire.
n Se recoltează jetul mijlociu direct în eprubeta sterilă;
n La bărbaţi recoltarea este mai simplă:
n Se recoltează jetul mijlociu, dar se iau toate măsurile pentru ca
urina să nu fie contaminată cu germeni oportunişti de pe
tegumentele vecine
n Se face toaleta glandului , a prepuţului prin spălare, clătire ,
66
RECOLTAREA URINEI
PENTRU UROCULTURĂ LA
SUGARI
n Tehnica:
n Se spală zona urogenitală cu apă şi săpun şi se
tamponează cu, comprese sterile pentru a se usca.
n Se fixează punguţa sterilă prin intermediul
benzilor adezive în jurul orificiului urinar.
n Punga este bine fixată dacă orificiul urinar se află în
interiorul acesteia.
n Se verifică fermitatea aderării benzilor de fixare la
tegumentul copilului pentru a se evita scurgerea urinei
pe lângă pungă şi contaminarea acesteia.
n După recoltare, punga se goleste intr-un recipient steril,
67
se eticheteaza si se trimite la laborator.

68
RECOLTAREA UROCULTURII LA
PACIENTII CU SONDA
VEZICALA
n se clampeaza tubul atasat la sonda urinara cu 15min inainte de recoltarea probei
n se pun manusile;
n daca tubul de colectare atasat la sonda are montat un orificiu perpendicular, acesta
se va dezinfecta cu paduri cu alcool apoi se va aspira urina cu o seringa de 20 ml
care se va goli in recipientul steril;
n daca nu exista acel orificiu si cateterul vezical este din cauciuc se va
recolta proba din cateter;
n se va dezinfecta cu paduri antiseptice o zona mica deasupra locului de
insertie cu tubul de drenaj;
n
n
n
69
s inut,pentru ca antisepticul sa se usuce; apoi se va intepa cu o

e seringa cu ac si se va aspira 5 ml;
se introduce in urocultor(recipient steril cu capac);
l
a
s
a
t
i
m
p
d
e
1
m
70
RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE
n Definitie: materiile fecale-scaunul-cuprind resturile alimentare

supuse procesului de digestie si eliminate prin defecatie.
n Scop:
ndepistarea germenilor patogeni responsabili de imbolnaviri digestive
n depistarea purtatorilor de germeni
n depistarea tulburarilor de digestie alimentara
n stabilirea diagnosticului
n Examene efectuate:
n examen macroscopic :cantitate,forma,aspect,miros,consistenta
n examen bacteriologic - coprocultura-permite diagnosticarea bolilor
infectioase,gastrointestinale prin depistarea bacilului
dizenteric,tific,tuberculos,vibrioni holerici,salmonella
71
n examen parazitologic - depistarea parazitilor sau a oualor de paraziti

72
RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE
n Modalităţi de recoltare:
n scaun spontan sau provocat
n direct din rect cu tampon steril
n cu sonda Nelaton-la copii.
n coprocultor cu sau fara mediu de cultura;
n tub cu tampn sterile montat pe porttampon
n sonda Nelaton 16-18 si seringa pentru
aspiratie;
n Materiale pentru toaleta perianala;
n prosop de hârtie/hârtie igienică;
n bazinet;
73
n mănuşi de unică folosință.

74
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE
n Pregătirea pacientului – reguli generale

n se anunţă pacientul se explică scopul şi modul de derulare a procedurii; pentru
n copil se informează familia;
n se apreciază capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea;
n dacă pacientul este capabil să recolteze corect i se explică foarte clar
etapele procedurii;
n se atenţionează pacientul să nu amesteste scaunul cu urina;
n se informează pacientul în legătură cu regimul alimentar, durata acestuia dacă
este necesar postul, dacă trebuie sa ia purgativ;
n se instruieşte pacientul să-şi facă toaleta perianală.
75
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE

cadin sterilacsumuaubtseriiama,cu spfecalezactarea inmediu nilorconservare(+4gradeC)pentru la cientului fi pr lucr
netul fesexpelelica bprocedolnavu luirapentrusise seintroducetructia-introducereduce aplicatorulanxietateatamponul pregatireaeprubetasisterilneprinasigura miscaride coopera de rot
{DDFECFB6-3EE7-4321-BC1A-ABE9834FAF6A}
{2EE0E9DA-2013-46F3-B5A3-2CDAA5CD682A}
in scaun spontan sau provocat:

Recoltarea din rect cu tampon steril:
{98C5A195-F5C6-492F-9C3F-D0164022CF31} {EC2AFC1B-DE3D-4967-A2B0-01C3D3A73EED}
{0F5ED63D-42EC-46D3-8F65-4C0F1122ACCF} {FA407378-0371-4204-B9CD-D8396031B632} {67869D94-D685-4EDA-82D0-E71FAC5C102A} {D5DB0367-1A8B-4465-B3C6-D488A0B97B0A} {DF70D6C0-7E0E-43D8-AE3B-8C6AD41300AF} {7DA82C77-783A-4029-9131-709D7214473C}

76
fecale din diferiteseintroduceparti cu continut recipi nt ucu ,

seetichsuspecteselinguritateazigura seruncaproba imbracainti sianitatsesmde seiletrimiteaasenusispl acidlazadelasentzona,purpacientullaboraluioteccontperi,sangeornalaminateimprdecub apaciunasts
77
RECOLTAREA
MATERIILOR FECALE
seringantinuustul2mrectprinsolutiecucinsuflarelaofiziologicadistantaseaspntrradein-ost10sondaeprubetarila-15cm;saucontinutulsterlichladconservant.
{DDFECFB6-3EE7-4321-BC1A-ABE9834FAF6A}
78
Recoltarea cu sonda Nelaton-la copii

79
RECOLTAREA
MATERIILOR FECALE
n Analiza sângelui din materiile
fecale:
n În mod normal, în materiile fecale nu se
găseşte sânge. Numai în unele boli ale tubului
digestiv care produc sângerari, cum sunt
ulcerul gastro-duodenal, enterita, colita, etc.,
sângele este prezent în materiile fecale.
n În cazurile unei hemoragii oculte
80
RECOLTAREA
VĂRSĂTURILOR
n Vărsătura este conţinutul
gastric care se elimină spontan
, de obicei în afecţiunile
digestive, dar întâlnită şi ca un
simptom în alte
afecţiuni(alcoolism, HIC) sau în
sarcină.
n Scop:
n Explorator – se fac
81
examinări macroscopice ,
82
RECOLTAREA
VĂRSĂTURILOR
n Tehnica:
n se îndepărtează proteza dentară dacă există
n tăviţa renală se oferă pacientului sau este susţinută de către asistentă
n asistenta sprijină fruntea bolnavului după vărsătură se îndepărtează tăviţa
n dacă varsă după intervenţii chirurgicale abdominale, va fi sfătuit să-şi comprime uşor cu palma plaga
operatorie
n
se oferă paharul cu apă să-şi clătească gura (scuipă în altă tăviţă).
n
n Îngrijirea pacientului după tehnică:
n se şterge gura pacientului
n se îndepărtează materialele folosite
n se aşează pacientul în poziţie comodă şi se acoperă
n se aeriseşte salonul
n se supraveghează pacientul încontinuare.
n În funcţie de observaţie se notează aspectul macroscopic, cantitatea.
n Unele semne însoţitoare sau premergătoare:
n
n
n
n
n
83
dureri
abdomina
le
greata-
salivatie
cefalee
vertij
transpiraţ
ii
,tahicardi
e
84
RECOLTAREA LCR
Definitie:
n
LCR este un
produs de
secreţie al
plexurilor
85
RECOLTAREA LCR
n Se fac examinări:
n citologice (măsurarea
elementelor
celulare/mm3:
limfocite,polinucleare,
86
RECOLTAREA
SECREŢIILOR
PURULENTE
n Definitie:
n Secreţiile purulente se
recoltează de pe
suprafaţa tegumentelor,
87
din plăgi
88
RECOLTAREA
SECREŢIILOR
PURULENTE
n Recoltarea din vezicule , pustule , ulceraţii:
n se curăţă şi se dezinfectează suprafaţa veziculelor, pustulelor,ulceraţiilor
n se sterilizează ansa prin încălzire la roşu şi se aşteaptă să se răcească
n se recoltează o mică porţiune de puroi, de sub crustă sau de la marginea ulceraţiilor
n materialul recoltat se trece pe o lama de sticlă sterilă
n se efectuează frotiu
nRecoltarea din papule , noduli sau alte leziuni inflamatoare:
n se dezinfectează tegumentele cu tinctură de iod
n se puncţionează regiunea cu un ac steril montat la seringă
n se plimbă acul în teren în mai multe direcţii până se obţine serozitate la aspirare
n se spală seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur
n se introduce lichidul într-o eprubetă sterilă şi se închide cu dopul, după flambare
nRecoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecţii:
· abcesul, flegmonul este deschis

n se recoltează aseptic cu o pipetă Pasteur, flambată şi răcită sau cu o ansă de platină
· când abcesul este închis
n recoltarea se face cu seringa prin puncţionare
89
n transportul produsului se face în cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi se anunţă laboratorul cu o oră
înainte pentru regenerarea mediilor
n examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorată May-Grumwald-Giemsa.
90
RECOLTAREA
SECREŢIILOR VAGINALE
n Definiţie: sunt transsudate ale
mucoasei vaginale
n Scopul recoltărilor:
-explorator, diagnostic;
n Examinari: -parazitologice
-bacteriologice
91

92
RECOLTAREA
n Pregătirea bolnavei:
n Pregătirea psihică:
n Se anunţă bolnava şi se explică tehnica şi necesitatea ei.
n Pregătirea fizică:
n Se aşează în poziţie ginecologică.
n Se dezveleşte regiunea.
n Cu 2-3 zile înaintea → repaus sexual şi terapeutic.
n Locul recoltării:
n Colul uterin, fundul de sac Douglas.
n Orificiul glandelor Bartholin.
n Meatul urinar.
n Recoltare:
n Se îndepărtează labiile mari şi mici.
n Se fac recoltări câte 2 probe din fiecare loc, cu ansa de recoltare, cu tampon.
n Se fac 2 frotiuri din fiecare produs recoltat → pentru examen citologic.
n Pentru examen bacteriologic se fac recoltări cu tampon steril.
n Pentru examen parazitologic (Trichomonas vaginalis) – recoltarea se face de pe mănuşi, după executarea
tuşeului vaginal.
93
RECOLTAREA
n Pregătirea produsului recoltat pentru laborator:
n Produsele recoltate trebuie examinate în maxim 1-2 ore.Se transportă în maxim 1 oră de
la recoltare.
n Se notează examenul cerut şi diagnosticul prezumtiv.
n Din produsele recoltate se fac frotiuri şi însămânţări pe medii de cultură.
n Obligatoriu → se face antibiogramă.
n Îngrijirea bolnavei după recoltare:
n Se face toaleta regiunii.
n Observaţii:
n Se folosesc materiale şi instrumente sterile.
94
n În timpul recoltării se evită atingerea vulvei sau a pereţilor vaginului.

Sapt 8. Recoltarea Produselor Biologice Si Patologice

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sapt 8. Recoltarea Produselor Biologice Si Patologice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Examene din sânge:

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

n Puncţie capilară – puncţia pulpei degetului, puncţia

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

n fata plantara a halucelui si calcai, la copil. n

n Fizica :se aseaza in pozitie sezand cu bratul sprijinit;

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Efectuarea unui frotiu:

q la extremitatea unei lame de sticlă se aplică o

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

si bazilica) unde se formeaza un

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui prin puncţie

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sangelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sangelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sangelui pentru

peste V.N. = trombocitoză;

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sangelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui venos

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui venos

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui pentru

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Rezerva alcalina 22-29mmol/l

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I

Recoltarea sângelui pentru examene

FUNDATIA ECOLOGISTA GREEN BUCURESTI - AMG I