Testarea neuropsihologică computerizată

Pentru evaluarea și dezvoltarea neuropsihologică testele sunt necesare și utile ajutându-ne să

surmontăm un domeniu imposibil de observat cu ochiul liber,testarea neuropsihologică ajută
la clarificarea diagnosticului, oferind date asupra intervențiilor , clarificând o serie de aspecte
ale funcționalității umane, asfel se explică insistența pe calitatea lor.

În domeniul clinic, neuropsihologii se confruntă de multe ori cu o problemă care poate creea
confuzie: punerea diagnosticului corect. Ce ar putea împiedica punerea unui diagnostic? În
primul rând, ar putea fi vorba de simptomele care sunt asemănătoare și pentru alte categorii de
boli.Ideea conform căreia testarea poate fi folosită pentru a rezolva clasicul ,,puzzle al
diagnosticului”este susținută și de faptul că pacienții nu sunt capabili să furnizeze date
obiective și clare despre simptomele pe care le prezintă.Astfel că testele neuropsihologice
adaugă un plus de informație fără de care nu ar fi posibilă luarea unor decizii în legătură cu
tratamentul viitor al pacientului.

Pe baza rezultatelor la test, un psiholog poate face recomandări care să faciliteze înțelegerea
pacientului asupra deciziilor legate de intervenție .Asfel că, feedback-ul este important pentru
pacienți deoarece furnizează informațiii utile despre punctele cognitive tari și slabe, prezintă o
înțelegere a pacientului față de sine însuși, ajută la proiectarea intervenției.Ceea ce se
descoperă prin intermediul testelor contribuie la dirijarea activtății recuperatorii a pacientului:
ce probleme să rezolve din viața de zi cu zi.

Bateria de testare neuropsihologică computerizată CANTAB

Testele neuropsihologice din bateria Cantab pentru evaluarea și estimarea detaliată a funcțiilor
cognitive au fost dezvoltate mai bine de 21 de ani la Universitatea Cambridge de catre
profesorii Robbinson și Sahakian.Sistemul a fost extensiv validat inclusiv în ceea ce privește
populația în vârstă. Datele normative sunt valabile în patru categorii pentru QI începând de la
vârsta de 4 ani până la 90 ani, avantajul acestor teste este faptul că au grade diferite de
dificultate și nu implică cultura și limba.

Bateria Cantab are două versiuni:Cantab eclipse , pentru testarea cognitivă in cercetările
academice și Cantab elect, creat pentru a fi compatibil cu domenil industrial.Folosind
CANTAB,au fost investigate o serie de tulburări cognitive și de altă natură în diverse
afecțiuni ale creierului, dar și în afecțiuni somatice,nevroze și tulburări ale
personalității.Avantajul testelor neuropsihologice este acela că nu au o destinație strictă, cum
ar fi persoanele care au suferit un atac cerebral sau traumatism cranian,sau cele care suferă de
Parkinson su Alzeihmer, ci pot fi utilizate pentru restul populației în domeniul Clinic,
psihologiei sănătății , militar,etc.

Testele de inducție
Sunt teste scurte de încălzire ,de familiarizare a subiectului cu condițiile de testare.
Testul ecranului în mișcare,MOT,servește ca o simplă introducere a subiectului în
familiarizarea cu atingerea ecranului.Acest test acoperă ,vederea, mișcarea și dificultățile de
înțelegere.Timp de administrare 3 minute. Sacina :Atingerea crucii luminate care apare in
locuri diferite pe ecran. Modalitatea de testare: Clinică( varianta clinică este special destinată
persoanelor cu deficiențe și dizabilități, persoanelor care au suferit traumatisme craniene )
Rezultate:Viteza de răspuns și acuratețea cu care subiectul atinge stimulul.

Testul Cerc mare/mic BCL,evaluează înțelegerea, învățarea și reversul. Timpul de

administrare:3 minute;Sarcina:atingerea de 20 de ori a cercului mic apoi a cercului mare.
Modalitatea de testare: Clinică.Rezultate: Se măsoară 5 arii printre care latența ( viteza de
reacție) și abilitatea subiectului de atinge cercul corect.

Compatibilitatea întârziată cu șablonul DMS, evaluează recunoașterea alegirii forțate a

memoriei pentru patternuri nonverbale noi și testează atât simultaneitatea cât și memoria
vizuală de scurtă durată.Acest test este în primul rând sensibil la afectare lobului temporal
median cu inputuri de la lobii frontali.Timp de administrare 10 minute;Sarcina: recunoașterea
unui pattern vizual complex după o scurtă întârziere și urmărire a altor 4 petternuri
asemănătoare. Mod de administrare :Clinic( pentru o singură testare) , 5 modalități diferite
pentru testare repetată și o modalitate pentru copii. Testul poate diferenția boala Parkinson de
boala Alzeihmer.Rezultate:se măsoară 19 arii printre care, latența,nr corect al patternurilor
selectate,etc.

Învățarea asociativă în perechi,PAL ,evaluează memoria vizuală și învățarea nouă și este un

instrument folositor în evaluarea pacienților cu demență, ușoară deteriorare cognitivă,
Alzeihmerși pierderile de memorie corespunzătoare vârstei. Timp de administrare:10 minute
Sarcină:cutiile se răspândesc pe ecranși se deschid aleatoriu. Una sau mai multe va conține un
patern .Aceste paternuri vor fi răspândite în mijlocul ecranului pe rând,subiectul trebuie sa
atingă cutia unde se află patternul de început.dificultatea crește cu fiecare nivel al testului
până la 8 patternuri.Modalitate de testare: clinică, pentru o testare, 5 moduri paralele pentru
testare repetată.Rezultate:măsoară 21 de indicatori printre care :erorile făcute,numărul de
încercări, scorurile memoriei și nivelurile completate.

Testul de memorie pentru recunoașterea modelului,PRM ,rezultatele la acest test împreună

cu PAL și SRM ajută la decizia asupra naturii exacte a deficitului cognitiv.Timp de
administrare:5 minute.Sarcini: Subiectului i se prezintă 12 patternuri vizuale cărora nu li se
poate atașa ușor etichetă verbală.,recunoaștere imediată și intârziată,20 minute, a patternului
care este prezentat alături de un pattern nou in ordine inversă prezentării ,se repetă cu 12
patternuri noi.Modalitate:Clinică pt.o testare 4 modalități paralele pentru testare
repetată.Rezultate:se măsoară 3 arii printre care nr.încercărilor reușite și latența.

Memoria recunoașterii spațiale,SRM,este utilizat în corelație cu PRM ,rezultatele ajută la

luarea deciziei despre adevărata natură a deficitului cognitiv.Timp de administrare:5
minute.Sarcină: Subiectul trebuie să recunoască locatia unui pătrat prezentat inițial, dintr-un
grup de 5 pătrate ,prezentarea locațiilor fiind in ordine inversă față de prezentarea anterioară.
Subtestul se repetă de 3 ori ,cu 5 locații noi.Modalitate:clinică pentru o testare, 4 modalități
paralele pentru testare repetată. Rezultate: se măsoară 3 arii: nr.și procentul încercărilor
corecteși latența.

Teste pentru funcția executivă,memoria de lucru și teste de planificare

Testul schimbării setului extra-intra dimensional: are ca trăsături :discriminare vizuală și

setul de formare a atenției și menținerea,schimbarea și flexibilitatea atenției,fiind sensibil la
schimbările zonelor fronto-striale din creier. Este analog testului computerizatWCST și este
sensibil la schimbările cognitive asociate cu schizofrenia,parkinson și procesele dependente
de dopamină.Timp de administrare:7 minute Sarcină: sunt folosite2 dimensiuni artificiale ;
colorarea formelor și linii albe care creează stimuli simpli sau compuși,subiectul învață prin
atingere (feedback)care stimul este corect,învață regulile de recunoaștere a stimului, după 6
răspunsuri corecte ,regulile se schimbă,subiecții progresează prin test satisfăcând un set de
criterii ale învățării la fiecare stagiu.Modalitate de testare:clinică pentru o testare, 7 moduri
paralele pentru retestare.Rezultate:măsoară 18 segmente printre care erorile,încercările și
stagiile complete.

Testul unei singure ramificari Cambridge ,OTS,este un test spațial de planificare care
măsoară funcționarea lobului frontal și pune la încercare memoria de lucru prin vizualizarea
soluției. Timp de admin:10 minute.Sarcină:Subiectului i se prezintă 2 prezentări conținând 3
bile colorate și o serie de cutii in partea de jos a ecranului,el trebuie să folosească mingiile de
jos pt a completa patternul în partea de sus și rezolvă trei probleme cu un nr de mișcări 2,3,4.
Mai departe subiectului i se arată alte probleme,el trebuie să se gândească de câte mișcări este
nevoie pt a rezolva problema și să atingă ctia corespunzătoare din partea de jos a
ecranului.Mod de testare: 4 moduri în care nr cutiilor și problemelor variază.Rezultate:se
măsoară 4 arii printre care:nivelul la care problemele se rezolvă la prima alegere, alegerile
corecte,latența la prima alegere și la cele corecte.

Testul ramificării Cambridge,SOC,este asemănător cu cel de sus, cu diferența că subiectul

poate muta mingiile pe rând și apoi atingând poziția unde trebuie mutată.Timpul necesar
pentru a completa patternul și nr mișcărilor cerute sunt luate ca măsuri ale abilității de a
planifica a subiectului.Mod de testare:clinică .Rezultate: se măsoară 3 arii printre care nr și
procentul încercărilor corecte și la și atența.

Testul duratei spațiale,SSP,evaluează memoria de lucru și este un analog vizuospațial al

testului Digit Span. Timp de admin.:5 minute.Sarcini:sunt prezentatepătrate albe care-și
schimbă rapid culoarea, subiectul trebuie să atingă boxele care și-au schimbat culoarea în
aceeași ordine în care au fost prezentate sau în ordine reversă,nr cutiilor crește dela 2 la
9,culorile variază de-a lungul testului.Modalitate: clinic și revers.Rezultate:măsoară 6 arii
printre care lungimea duratei,erorile, numărul așteptărilor și latențelor.

Memoria spațială de lucru,SWM, testează abilitatea subiectului de a reține informații

spațialeși de a manipula itemii folosiți în memoria de lucru,evaluează strategia euristică.Acest
test este sensibil la măsurare a lobului frontal și a disfuncției executive, deteriorarea
performanței la SWM se întâmplă din pricina unui factor comun în prepsihoză.Timp de
administrare:8 minute.Sarcina:Prin atingerea unui nr de cutii care creste gradual până la 8,și
folosind un proces de eliminare,subiestul trebuie să găsească un indiciu albastru cu care să
umple o coloană goalădin dreapta ecranului, culoarea și poziția cutiilor se schimbă pentru a
descuraja folosirea strategiilior stereotipe de căutare.Modalitate de testare:clinică.Rezultate:se
măsoară 24 de arii printre care erorile ,strategiile și latența.

Timpul reacției de alegere,CRT,este al doilea test al timpului de reacție similar cu SRT,este

util pentru testarea stării de vigilență și vitezei motorii.Timp admin.7 minute.Sarcină: un
stimul săgeată este prezentată fie în stânga fie în dreapta ecranului,subiectul trebuie să apese
butonul din partea stângă a tastaturii pentru săgeata in parte a stângă a ecranului și
invers.Modalitate:clinică .Rezultate: se măsoară 13 arii printre care răspunsuri corecte și
incorecte,erorile și latența.

Potrivirea cu șablonul căutării vizuale,MTS,este un test cu o viteză/ acurateță schimbătoare

și presupune o căutare vizuală simultană cu latența răspunsuluidisociată de timpul de mișcare,
eficiența presupune abilitatea de a căuta printe ținte și de a ignora patternurile distractoare
care au elemente comune cu ținta.Acest test poate ajuta la diferențierea dintre boala
Parchinson și Alzeihmer, între demența Lewy Bodz și Alzeihmer.Timp de administrare:9
minute.Sarcină: Recunoasterea patternului mostă arătat inițial in centrul ecranului, după o
întârziere, dintr-un cerc de cutii aflate in jurul ecranului, print-o atingere . Mod de testare:
clinică.Rezultate:se măsoară12 arii printre care nr de probleme rezolvate cu mișcări
minime,medie mișcărilor, media timpului adiacent gândirii.

Timpul de reacție ,RTI, este o sarcină de latență cu o procesare comparativă,se folosește de o

procedură pt. a separa latența de timpul de mișcare.Timp admin.: 5 minute. Sarcină:subiectul
trebuie să reacționeze imediat ce apare un punct galben, apăsând uneori tastatura alteori
ecranul sau pe ambele. Sarcinile se împart în 5 stagii care cresc gradual în complexitate.Mod
admin: clinică, paralel varianta pt. copii.Rezultate: se măsoară 4 arii dintre care timpul de
reacție de la o simplă alegere la 5 alegeri și timpul de mișcare.

Procesarea rapidă a informațiilor vizuale,RPV,este un test al atenției susținute,fiind sensibil

la disfuncții în ariile lobului parietal și frontal, inclusiv o măsură a performanței
generale.Timp de administrare:7 minute.Sarcină:subiectul trebuie să detecteze ținta
secvențelor de cifre și să înregistreze răspunsul folosind tastatura,atunci când în mijlocul
ecranului apare o cutie înăuntrul căreia cifrele de la 2 ia 9 apar într-o pseudo random ordine la
nivel de 100 numere pe secundă.Modalitate testare: clinică plus 123 moduri (copii cu vârsta
4-8 ani) 357 moduri( copii 7-14 ani)Rezultate : se măsoară 9 arii printre care
latența,probabilitatea și sensibilitatea, loviturile, ratările, alarma falsă și rejecțiile.

Testul de reacție simplă,SRT, ca și CRT,este folosit pentru a testa vigilența și viteza motorie
și este adesea sensibil la efectele medicamentelor.Timp administrare:6
minute.Sarcină:subiectul apasă butonul pe tastatură imediat ce observă un pătrat pe
ecran.Modalitate de testare: clinică.Rezultate:se măsoară 11 segmente printre care
latența( viteza de răspuns), răspunsurile corecte și erorile fr comitere și omitere.
 Teste ale memoriei semantice SVMT
Testul denumirii graduale,GNT,acest test evaluează abilitatea de a denumi obiectul , dar
crește în dificultate pentru a face loc diferențelor individuale , testul fiind capabil să detecteze
orice dificultate de a găsi un cuvânt chiar și la subiecții cu vocabular bogat, fiind folosit la
monitorizarea schimbărilor cognitive minore. Timp admin.:10 minute.Sarcina;30 linii
schițate diferit sunt prezentate pe ecran fiecare pe rând, ubiectul trebuie să identifice obiectul
schițat. Mod. Testare:clinică.Rezultate:se măsoara 6 arii printre care totalul răspunsurilor
corecte,erorile,scorurile normative și percentilele.

Testul memoriei recunoașterii verbale,VRM,acest test evaluează memoria imediată și

memoria întârziatăa informațiilor verbale sub libera reamintire și alegere forțată în condiții de
recunoaștere.este utilizat in a explora întrebări legate de limbaj sau funcționare a emisferei
stângi în evaluări psihiatrice sau studii clinice .Sarcină:să reproducă cât mai multe cuvinte
după ce a văzut o listă de 12 cuvinte ,imediat după prezentare; să recunoască cele 12 cuvinte
dintr-o listă de 24 de cuvinte(12 cuv.originale și 12 cuv. distractor),imediat și apoi cu o
întârziere de 20 minute.Modalitate testare:clinică și 4 moduri paralele pt testare
repetată.Rezultate: se măsoară 5 segmente printre care răspunsurile corecte și incorecte pentru
recunoaștere și liberă reproducere părților din test.

Concluzii
Testele bateriei Cantab dau dovadă de o valabilitate și fidelitate bună cu o utilitate
remarcabilă în manegementul dizabilităților și al handicapului provocat de traumatismele
craniene.Cantab are o variantă de teste pentru copii lărgind asfel sfera cunoașterii de la vârstă
fragedă și continuând cu același tip de teste de-a lungul vieții.Trebuie subliniată importanța
testării psihologice și implicit neuropsihologice și reamintite motivele pentru care ar fi o
deosebită nevoie de testele bateriilor neuropsihologice și la noi in țară.În primul rând același
tip de pacienți care au nevoie de neuro reabilitare se regăsesc și la noi in țară, iar sistemul de
sănătate mintală și eficiența reabilitării s-ar îmbunătății cu rezultate vizibile prin adoptarea și
utilizarea anumitor teste.În al doilea rând, testarea psihologică este necesară pentru că pe baza
acesteia se iau decizii foarte importante.

Bibliografie

Eugen Avram(2009).Neuropsihologie :Creier și funcționalitate.pg.(235-263)Testarea

neuropsihologică computerizată.

Demența nu este o afecțiune de sine stătătoare, ci reprezintă un

conglomerat de simptome caracteristice diminuării globale a funcțiilor
cerebrale superioare. Declinul este suficient de important încât să afecteze
viața cotidiană a individului. Funcțiile cerebrale interesate de demență sunt:
 memoria recentă (capacitatea de a învăța și de a reține lucruri noi);
 limbajul (abilitatea de a scrie, de a vorbi sau de a înțelege limbajul
scris/vorbit);
 funcția vizual-spațială (abilitatea de a utiliza simboluri, hărți,
judecarea locației obiectelor);
 funcțiile executive (capacitatea de a planifica, raționa, de a rezolva
probleme);
capacitatea de a duce la bun sfârșit sarcini rudimentare precum
îmbrăcatul sau hrănitul;
 abilitățile de control al emoțiilor [1], [2], [3]