Situație Afecte Gânduri automate Răspuns rațional Rezultat
Gând Emoție Acțiune Când, unde Ce simt? Ce-mi trece prin Cum ar fi rațional Cât de mult Ce simt Ce-aș și ce se Cât de mare minte înainte sau să gândesc într-o cred în acum? putea întâmplă? e în timpul situației? astfel de situație? gândurile Cât de face Cine disconfortul Ce mă face să mă Cât de mult cred supărătoare mare e acum, în participă? a ceea ce simt în acest fel? în aceste gânduri acum? disconfortul această simt? Cât de mult cred în raționale? (0 – 100) a ceea ce situație? (0 – 100) ceea ce îmi vine în (0 – 100) simt acum? minte? (0 – 100) (0 – 100)