LP2

Model de decizie etică

1.IDENTIFICAREA DILEMEI ETICE

2.IDENTIFICAREA ELEMENTELOR MORALE AFLATE ÎN CONFLICT

3.ANALIZA CONFLICTELOR MORALE (construcția balanței etice)

4.IDENTIFICAREA VARIANTEI OPTIME

5.IDENTIFICAREA ACȚIUNII CORESPUNZĂTOARE

6.ANALIZA CONTRAFACTUALĂ

7.SELECTAREA ACȚIUNII
 Domnul H, de 60 ani , nu are probleme dentare dar se prezintă la stomatolog
solicitând, pe un ton autoritar, cea mai intensă nuanță de alb pentru dinții săi.
Medicul incearcă să ii explice, cu empatie, ca nu este o decizie bună deoarece nu
ar avea un aspect natural, dar pacientul insistă pe motiv ca că dacă va avea cei
mai albi dinți se va simți mai tânăr.
 Cum ar trebui să procedeze stomatologul?

1. Să îi expună o nuanță de alb care ar avea un aspect natural in cazul

pacientului, justificând că aceea este cea mai albă nuanță posibilă?
2. Să refuze solicitarea pacientului?
3. Să dea curs solicitării pacientului?
4. Sa expună pacientului varianta solicitată de acesta dar și varianta pe care el o
consideră optimă și apoi să dea curs solicitării?
 Un tânăr foarte agitat, în vârstă de 20 de ani, se prezintă la stomatolog cu
durere dentară severă, halitoză și plângându-se de aspectul degradat dentiției
sale. Radiografic se decelează carie la nivelul 22 si multiple eroziuni dentare.
Pacientul afirmă că își administrează metamfetamină de circa 5 ani dar că până în
prezent nu a avut probleme dentare. Examinarea clinică și imagistică corelată cu
istoricul pacientului sugerează aspecte patognomonice consumului cronic de
metamfetamină. Deși i se expun multiple variante de tratament acesta le refuză
insistând pentru extracția dintelui dureros.
 Cum ar trebui să procedeze medicul?

1. Să dea curs solicitării pacientului?

2. Să îl îndrume către un alt stomatolog ?

3. Să îl indrume către un centru specific de consiliere?

 Doamna C, de 79 ani, se prezintă la stomatolog pentru durere dentară. Aceasta
afirmă ca nu se știe suferind de nici o boală și nu urmează nici un tratament. La
consult se constată igienă orală deficitară, multiple lipsuri dentare pe fond de
parodontoză și pulpa unui molar necrozată, infectată. Pacienta povestește că a
mai avut in antecedente lucrări protetice parțiale care s-au degradat și au căzut în
urmă cu câțiva ani iar acum dorește o punte dentară permanentă.

Stomatologul îi spune pacientei că pentru

indeplinirea acestui deziderat vor fi necesare:
extracția molarului cu necroză și infecție,
tratamentul parodontozei precum și
tratament preprotetic. Doamna C este de
acord cu tratamentul expus dar îi solicită
stomatologului să discute și cu fiul ei.
 Fiul acesteia nu este de acord cu tratamentul dorit de
mama sa și solicită ca mamei sale să îi fie extrași toți dinții
restanți , pentru că îi va pierde oricum și la vârsta ei nu are
nevoie de un tratament atat de costisitor și scump, și să i se
faca o proteză dentară.
 Cum ar trebui să procedeze stomatologul ?

1. Să respecte decizia fiului?

2. Să respecte dorința pacientei? Va fi pacienta aptă de a menține o igienă orală adecvată?

3. Sa propună tratamentul pe care il consiseră el indicat în această situație?

 Doamna X, în vârstă de 38 ani, însărcinată în primul trimestru, pacientă veche
a stomatologului Y, se prezintă la acesta în urma îndrumării obstetricianului,
pentru carii apărute recent care ar putea genera complicații pe parcursul sarcinii.
În vederea unei abordări terapeutice adecvate, eficiente, stomatologul recomandă
efectuarea unor radiografii dentare actuale. Doamna X crede că radiografiile vor
afecta sarcina și propune sa fie folosite radiografiile pe care le efectuase cu 2 ani
în urma. Medicul ii explică riscurile minore ale efectuării radiografiilor
comparativ cu riscurile unei intervenții stomatologice fără repere imagistice.
Pacienta refuză să efectueze radiografiile.
 Cum ar trebui să procedeze medicul?

1. Să trateze pe baza radiografiilor efectuate în urmă cu 2 ani?

2. Să nu utilizeze vechile radiografii și să îndrume pacienta către un alt

stomatolog?
 Doamna E, de 23 ani, se prezintă la stomatolog pentru multiple fracturi dentare
si o avulsie dentară recente. Aceasta merge schiopătând, are multiple echimoze la
nivelul feței și brațelor. Mai fusese tratată șî în urmă cu un an pentru leziuni
dentare produse în urma unui așa-zis accident. Cu ocazia consultului actual ii
povestește medicului că a alunecat în bucătărie, dar acesta îi spune ca astfel de
leziuni apar de obicei în cazul agresiunilor fizice . Femeia recunoaște că a fost
bătută de soțul său de câteva ori noaptea precedentă și că nu știe cum să procedeze
în continuare. În timpul consultului soțul se află la recepția clinicii, așteptând să o
conducă acasă.
 Cum ar trebui să procedeze medicul ?

1. Să trateze pacienta ignorând faptul că a fost agresată fizic?

2.Să o îndrume către centre de consiliere/adăposturi pentru victimele violenței în
familie?
3.Să raporteze cazul autorităților?
4. Să o îndrume, să raporteze cazul autorităților și să discute și cu soțul acesteia?