Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ORO-DENTAR INTEGRAL
Referindu-se la tratamentul oro-dentar
integral, McCraken,, spunea încă in 1979:
..Îngrijirea totală a pacientului este un
concept și un sistem în care pacienții
primesc:
Un diagnostic integral;
Motivație și educație privind
prevenirea îmbolnăvirilor și
menținerea unui status de sănătate
optim;
Un plan de tratament complet,
dimensionat în raport de dorințele,
acceptabilitatea și ințelegerea
pacientului;
Proceduri terapeutice limitate de
particularitățile medicale, psihologice
și financiare ale pacientului
Mentinerea prin dispensarizare
pentru o lunga perioada de timp a
statusului de sănătate obținut în
urma tratamentului. "
Scopul Reabilitării Orale
Scopul Reabilitării Orale este reprezentat de:
asigurarea sănătății orale optime pentru fiecare pacient,
asigurarea cunoștințelor necesare
captarea interesului acestuia pentru mentinerea
echilibrului obținut.
Sănătatea sistemului stomatognat înseamnă starea
de echilibru dinamic, morfologic și funcțional la
nivelul fiecărui component și între componentele
sistemului.
Sistemul stomatognat prin capacitatea sa de
autoreglare are posibilitatea să compenseze
multe din modificările care apar ca abateri de la
normalul învățat la disciplinele clinice.
AXIOMELE COMUNICARII
Axioma 2:
„Comunicarea se desfășoară la două
niveluri: informațional și relațional, cel
de al doilea oferind indicații de
intepretare a conținutului celui dintâi".
În funcție de natura relației dintre
interlocutori, același mesaj poate fi transmis
pe un ton poruncitor sau rugător, într-o
formă amabilă sau ostilă, efectul fiind evident
diferit.
Tonul iritant sau batjocoritor cu privire la
igiena oro-dentară sau la starea de sănătate
orală complet degradată a pacientului pot
întrerupe iremediabil comunicarea cu acesta
și-l pot îndeparta de cabinetul nostru.
Axioma
3:
„Comunicarea este un proces coutinuu".
Dacă după efectuarea unei anestezii medicul
insistă cu intrebările despre modul în care se
simte pacientul, îi declanșază acestuia
suspiciuni în legatură cu efectul anesteziei,
care se traduc prin modificarea palorii faciale,
ceea ce determină apariția unei mine
îngrijorate a medicului care este interpretată
ca un semnal de alarmă pentru pacient, etc.,
procesul putând continua într-un veritabil
feed-back pozitiv.
La comunicare participăm cu întreaga
noastră experiență anterioară; efectul unei
comunicari depinde de conținutul
comunicărilor anterioare.
Axioma 4:
„Comunicarea îmbracă fie o formă
digitală, fie o formă analogică".
În cazul utilizării unei logici binare (totul sau
nimic), avem de-a face cu o formă digitală;
În cazul utilizării unei logici cu o infinitate
continuă de valori, avem o formă analogică.
Modalitatea ligvistică de comunicare este o
formă digitală de comunicare pe când cea
paralingvistică (intonație, timbru, ritm) este
analogică.
Axioma 5:
„Comunicarea este ireversibiliă".
Odata emis, mesajul produce întotdeauna
efecte: direct sau indirect, mai rapid sau mai
târziu, pe termen scurt sau de durată.
Deși în unele situații încercăm să „dregem
lucrurile", să ne „retragem cuvintele", să
„prezentăm scuze", efectele nu pot fi
anihilate.
De aceea este necesar un autocontrol cât
mai strict asupra a ceea ce spunem, dar și
asupra întregului nostru comportament
comunicațional.
Axioma 6:
„Comunicarea presupune raporturi de
forță și implică tranzacții simetrice
sau complementare".
Există două tipuri principale de
interacțiuni: tranzacționale și personale.
În interacțiunile tranzacționale rolurile
participanților rămân neschimbate pe
întregul proces al comunicării.
Este cazul relației medic-pacient pe
parcursul consultației sau tratamentului în
care rolurile rămân fixe și inegale;
medicul are întotdeauna un ascendent
față de pacient.
În interacțiunile personale (cele dintre
prieteni, colegi, soți) rolurile se
fluidizează, partenerii schimbă cu ușurință
poziția preluând și predând conducerea
procesului de comunicare.
Axioma 7:
„Comunicarea presupune procese de
ajustare și acordare".
Datorita
polisemiei termenilor utilizați de vorbitori,
datorită necoincidenței sensurilor atribuite de
locutori acelorași termeni,
precum și diferenței dintre experiența
ligvistică și de viață a acestora,
Este necesară acordarea acestor expresii și a
„câmpurilor semantice" ale comunicatorilor în
scopul realizarii unei comunicări eficiente.
Abraham H. Maslow a vizualizat
organismul uman ca un tot integrat și
organizat. El a considerat că forțele
interne care determină o persoană să
acționeze sunt reprezentate de
necesitățile sau nevoile sale pe care le-
a cuprins în 5 niveluri reprezentate grafic
sub forma unei piramide.
În această piramidă apar doua nevoi
inferioare și trei nevoi superioare.
NEVOI UMANE
Nevoi fiziologice, care includ cele
necesare pentru a menține homeostazia
organismului (hrana, apa, oxigen,
temperatura optima, somn, etc).
Sănătatea orală condiționează asigurarea
unora din nevoile fiziologice.
CAPTAREA ADERENTEI
PACIENTULUI
Este surprinzător cum, în condițiile
unei medii de 2-3 pacienți pe zi,
medicii absolvenți abordează pacientul
ca și cum ar dori să scape cât mai
rapid de el;
nu realizează o anamneză completă,
un examen clinic amanunțit,
nu-și rezervă timp suficient pentru a
analiza datele colectate,
nu concepe un plan de tratament
complex și
nu face nici o tentativă pentru a-l
determina pe pacient să accepte o
colaborare pe termen lung.
Termenul de motivație indică
entuziasmul și dorința unui individ de a atinge
un obiectiv precizat.
Aderența este termenul utilizat pentru a
indica
cooperarea reală a unui pacient pentru
realizarea unui program de prevenire și
tratament.
Aderența este o problemă pentru toți
profesioniștii, dar mai ales în prevenirea și
tratarea bolilor cronice unde dacă pacientul
nu cooperează, șansele de reusită sunt mici.
Pentru a obține aderența la asemenea
programe pacientul trebuie pregătit astfel
încât sa fie convins că:
este susceptibil la îmbolnăviri ale sistemului
stomatognat;
bolile pot fi prevenite;
tratamentul complex este soluția optimă la
situația actuală;
dispensarizarea permite menținerea stării de
sănătate pe timp îndelungat;
costul complex (bani, timp, suferință) al
tratamentului integral este mai mic decat
costul tratamentului episoadelor de acutizare
și al tratamentului stărilor finale.
Eficacitatea profesională dar și economică
a medicului dentist este dependentă mai
mult de abilitatea de a relaționa cu
pacientul, decât de cunștințele și abilitățile
practice ale acestuia.
Ca și cauze ale insuficienței acestei
comunicări sunt:
Consimtamantul informat
1. Descrierea naturii
(conținutului) deciziei medicale
2. Discutarea alternativelor
posibile la decizia luata
3. Abordarea riscurilor și
beneficiilor tratamentului propus
4. Discutarea incertitudinilor
legate de tratament
5. Evaluarea gradului de
înțelegere de către pacient a
problemelor discutate în cursul
acestei relații
6. Evidențierea preferințelor
pacientului pentru desfășurarea
planului de tratament propus
Din punct de vedere etic consimțământul
informat impune: