VARICOCEL

Varicocelul este o dilatatie a venelor cordonului spermatic din cauza tulburarilor functionale in
drenajul sangelui venos de la nivelul testiculului. Cele mai intalnite cazuri de varicocel se
intalnesc la testiculul stang, in proportie de 98%.
CAUZE:
Cauza varicocelului este staza venoasa cronica.
Varicocelul poate fi primitiv (idiopatic) pe partea stanga (95-98% din cazuri), apare dupa varsta
pubertatii si varicocelul secundar, ca urmare a unei afectiuni care poate sa produca un obstacol
in curgerea sangelui din venele spermatice, poate aparea pe ambele parti, dupa varsta de 35-40
de ani.
In prezent se cunosc mai multe cauze elementare in formarea varicocelului primitiv, de
exemplu, vena spermatica stanga mai lunga decat cea dreapta, lipsa valvulelor in vena
spermatica stanga, colonul comprima vena speramtica sau traiectul spiralat al arterei spermatice
stangi in jurul venei.
Factorii de risc in formarea varicocelului sunt de natura genetica (peretele venos slab),
predispozitie constitutional-ereditara sau de stat prea mult timp in ortostatism sau de efort fizic
exagerat.
SIMPTOME:
In principal atunci cand apare senzatia de greutate in scrot, in special dupa eforturi fizice sau
ortostatism prelungit .
Jena testiculara pana la durere continua sau dupa contact sexual, durerea scrotala se intensifica.
Din cauza acestor dureri apar tulburari sexuale si psiho-nevrotice.
Volumul marit al hemiscrotului afectat este unul din semnele importante in diagnosticare , iar
venele spermatice dilatate sunt bine vizibile.
In anumite cazuri boala debuteaza lent, nezgomotoasa, fara semne clinice fiind descoperita
intamplator in urma unor investigatii de rutina urologice.
DIAGNOSTIC:
Diagnosticul de varicocel se stabileste dupa simptomatologia pacientului, examenul obiectiv
general si investigatiile paraclinice (ecografie Doppler, spermograma, tomografie
computerizata, urografie).
TRATAMENT:
In prima instanta ecografia Doppler testiculara poate confirma hipotrofia gonadala (testicul mic,
nefunctional), iar ultrasonografia scrotala cu testul Doppler inregistreaza viteza spontana a
fluxului sanguine in venele spermatice, astfel cu cat varicocelul este mai mare, cu atat curbele
Doppler sunt mai agitate.
Tratamentul medical pentru varicocel la bolnavii ce refuza interventia chirurgicala sau care au
contraindicatii generale se recomanda evitarea ortostatismului si purtarea suspensorului.
Tratamentul chirugical consta in embolizarea selective transvenoasa, sclerozarea venelor
varicoase. Se poate face interventia classic prin ligature inalta a venei spermatice, laparoscopic
cu ligaturarea venei spermatice la nivel iliac sau microchirugical (inghinal sau subinghinal).
Evolutia varicocelului este foarte lenta si produce discomfort local .
Varicocelul fiind o afectiune masculine foarte raspandita si agresiva pentru functia reproductiva
a barbatului, se recomanda tratamentul chirurgical, sa fie precoce, in anumite situatii fiind chiar
preventiv.