Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- 2 zile in maduva
- 1 zi in sange
CLASIFICARE (hemograma):
- An. macrocitare
ANEMII MEGALOBLASTICE
Grup de boli a caror tulburare fundamentala este deficitul sintezei de ADN => afectarea celulelor
cu rata mare de proliferare: precursori hematopoietici si celule epiteliale gastro-intestinale
ANEMII MEGALOBLASTICE
Acidul Folic:
Sursa alimentara: legume verzi, fructe ( lamai, banane, pepene ), ficat, rinichi, produse lactate
Transport plasmatic: 6 – 20 μg / l
Rol: forma activa – tetra hidrofolat ( FH4 ) cu 2 situsuri active N5 si N10 pe care se pot atasa grupari
de un atom de carbon ( formil, metil, forminino, metinil)
ANEMII MEGALOBLASTICE
Cobalamina:
- adenosilcobalamina
Necesar: 2 - 5 μg / zi
Rol:
glucide / acizi grasi => Acid propionic (mielotoxic) => propionil CoA => Metilmalonic CoA
Metionina => adenosilmetionina = > rol in reactiile de metilare ( acizi nucleici, histone, fosfolipide,
neurotransmitatori)
ANEMII MEGALOBLASTICE: Cauze
- deficit de absortie
- necesar crescut
2. Deficit de cobalamina: -
- cauza intestinala
- insuficienta pancreatica
- Dieta inadecvata
5. Cauze ereditare: aciduria orotica, sindr. Lesh – Nyhan, A.M cu raspuns la tiamina, anemia
diseritropoietica congenitala
Deficitul sintezei de AND => asincronism de maturatie nucleo – citoplasmatic => suferinta sistemelor
celulare cu rata mare de proliferare:
Sindrom anemic
Sindrom digestiv
Sindrom neurologic
Dg. etiologic
- pokilocitoza
- hipersegmentare granulocitara
MEDULOGRAMA
- metamielocite gigante
- megacariocite hiperlobulate
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic laborator
Promegaloblastul (20-30μ) – nucleu voluminos putin excentric, cromatina fin perlata, nucleoli mari
Megaloblast bazofil : - nucleu mai mic, fara nucleoli, cromatina mai densa ( dar nu gramezi)
- citoplasma oxifila
- sideremia crescuta
Dg. etiologic:
1. Deficit de cobalamina:
- testul Schilling
- EDS
- investigatii imunologice
ANEMII MEGALOBLASTICE: diagnostic laborator
Dg. etiologic:
2. Deficit de folat:
Probleme de diagnostic:
- anemii pluricarentiale
1. Deficit de cobalamina:
- terapia etiologica
- terapia de substitutie:
- consumul de fier
1. Deficit de folat:
- terapia etiologica