Explorarea proteinelor plasmatice

Proteinemia
Investigarea proteinelor plasmatice
Electroforeza proteinelor
Proteinemia
- Concentraia proteinelor plasmatice
- Componente fundamentale - 100 fraciuni n plasm
- Funcii variate transport, imunitate umoral, tampon, meninere
presiune oncotic, inhibitori proteaze, enzime
- Parametru sanguin meninut constant prin mecanisme complexe
- Echilibru ntre cantitatea sintetizat de ficat/intestin i cea utilizat
Valoare normal - 6,4 8,3 g/dl plasm (adulti)
Modificat de factori practici ortostatism cretere cu 10-20%
- aplicare garou cretere
Variaiile proteinemiei - dou cauze principale:
modificarea volumului apei din plasm
- hiperproteinemie - deshidratare (hemoconcentrare)
- hipoproteinemie - hemodiluie
modificarea conc. proteinelor n stri patologice
- hipoproteinemie pierderi (renal, digestiv), bilant -
- hiperproteinemie - producere excesiv -globuline
diferene ntre sintez, eliminare i distribuie


Variaii fiziologice - vrst, sarcin, efort, menstruaie, temperatur,

perfuzii (cu snge, proteine)
Variaii patologice
Hipoproteinemii Hiperproteinemii
Af. hepatice: ciroz hepatic,
intoxicaii
Af. renale: glomerulonefrite,
sindrom nefrotic
Stri catabolice - arsuri, hemoragii
Cretere permeabilitate capilar
(septicemie, condiii inflamatorii)
Colagenoze
Malnutriie, malabsorbie
Deshidratare: vrsturi, diaree
Diabet zaharat, insipid
Infecii acute i cronice
Hepatite virale evolutive
Mielom multiplu
Macroglobulinemie Waldenstrm
Artefactual staz venoas
Separare fraciuni proteice ncrcare electric diferit
Precipitare cu sruri neutre:
albumin - 3,5 5 g/dl
globuline - 1,5 3,5 g/dl
raport albumin /globuline - 1,3-1,9
Separare prin electroforez mobilitate diferit
Albumina 55.8 - 65%
1 2.2 - 4.6 %
2 8.2 - 12.5%
(1+2)
7.2 - 14.2%
11.5 - 18.8%
Fibrinogen - 0,2 0,4 g/dl
A. Ser normal
B. Faza acut
C. Paraproteinemie
D. Plasm normal
fibrinogen
Investigarea clinic a proteinelor plasmatice:
- dozare proteine totale
- dozare albumin i determinare albumin/globuline
- dozare fibrinogen plasmatic
- separare electroforetic proteine serice/plasmatice
- investigare proteine specifice m. imunologice
Metode de dozare proteine serice:
- proteine totale m. colorimetric (biuret, 546nm,
540+/-20nm)
Cu
2+
+ Proteine (ser) ---- Complex Cupru-Proteine
pH > 12
25-37C
Metode de dozare proteine serice:
- albumina m. colorimetric (BCG, 630nm)
- globuline m. colorimetric (acid glioxilic, 565nm)
- dozare fibrinogen colorimetric precipitare cu citrat, metoda biuret
- coagulometric turbidimetric
(plasm citrat cu trombin n exces)
- imunologic ELISA, EIA
Albumina - cea mai abundent (transport, echilibru coloid-osmotic)
Variaii fiziologice - vrst ( val. mai mare la natere, scade dup 9
luni; valori sczute la persoane >60 ani), sarcin
Variaii patologice:
Hipoalbuminemii cauze diferite, apariie edeme
Sinteza redus malnutriie, malabsorbie, af. hepatice cronice
Hiperhidratare, creterea permeabilitii capilare septicemie
Creterea eliminrii/degradrii - pierderi digestive
afeciuni renale
arsuri, hemoragie, stri catabolice

Hiperalbuminemii: artefact (staz
venoas), deshidratare
- Analbuminemie (rar, < 250 mg/l), - -
Bisalbuminemie
Det. albuminemiei investigarea
funciei hepatice
Prealbumina
Albumina
Alfa1 globuline
Sczute - emfizem pulmonar congenital (deficit alfa1-AT)
af. hepatice severe
Crescute stri inflamatorii acute sau cronice
Alfa1-antitripsina inhibitor de proteaze
Alfa1-glicoproteina acid
Alfa 1-fetoproteina
Alfa2 globuline
Sczute hipertiroidism
af. hepatice severe
hemoliz
Crescute sindrom nefrotic
inflamatii
Alfa2 macroglobulin
Haptoglobin
Ceruloplasmin
Beta globuline
Scdere malnutritie
ciroz
Cretere - hipercolesterolemie
anemie feripriv
sindrom nefrotic
Transferin
-lipoproteina
Complement C3
2-microglobulin
Proteina C reactiv
Fibrinogen
Gamma globuline
Sczute af. genetice
deficiene imune secundare
Cresteri:
policlonal af. inflamatorii cronice (artrit reumatoid,
lupus, ciroz, infecii acute/cronice, imunizri recente)
fenitoina, metadona, IgG, contraceptive
-monoclonal macroglobulinemie Waldenstrom
- mielom multiplu
- gamapatii monoclonale
IgG - 14 g/l
IgA - 3,5
IgM - 1,5
IgD - 0,03
IgE
Electroforegrama - mielom
Fibrinogen
Hiperfibrinogenemiaproc.inflamatorii (pneumonie,
pleurezii, reumatism )
traumatisme, neoplasm hepatic
boli coronariene
Hipofibrinogenemie - afeciuni hepatice grave
leucemii
neoplasm de pancreas
Functii biologice
- coagulare
- fibrinoliza
- interactii in MEC
- interactii celulare
- raspuns inflamator
- vindecare rani
- neoplazii
Tipuri de disproteinemii
Disproteinemia din inflam. acut: cresc 1 i 2, scade
albumina, creste fibrinogenul
Disproteinemia din inflam. cronic: albumina discret
scazuta, 2 normal, -crescut
Disproteinemie cu pierdere renal de proteine: scad mult
PT, albumina, cresc marcat 2, puin, , scad
Disproteinemia prin pierdere enteral de proteine: scad
PT, creste 2
Disproteinemia din af. hepatice-fct. etiologia si stadiu
- hepatite virale scade albumina, cresc moderat
- hepatite cronice cresc difuz
- ciroz hepatic alb.scazuta, apare o punte ;
- neoplasm hepaticin stadii avansate scade alb., cresc
1 si , prezent -fetoproteina;
Disproteinemie cu hipergamaglobulinemie monoclonal:
mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrm; boala
lanurilor grele