Dobrovolschi Victor M1805

MEDICAMENTE ANTIARITMICE
1) Exerciţii de receptură medicală
Să se prescrie următoarele medicamente în toate formele medicamentoase: 1. Chinidină.
2. Procainamidă. 3. Lidocaină. 4. Mexiletină. 5. Flecainidă. 6. Metoprolol. 7. Bretiliu tosilat. 8.
Amiodaronă. 9. Verapamil. 10. Clorură de potasiu. 11. Propranolol. 12. Sotalol.
1. Chinidina
Rp.: Comprimate chinidina 0,5 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat de 2 ori pe zi in tahicardie paroxistica ventriculara.

2. Procainamida
Rp.: Comprimate procainamida 0,005 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat in fibrilatie atriala.
#
Rp.: Sol.procainamida 10%-5ml
D.t.d. N.10 in ampull
S.Intravenos. Cate 5 ml in extrasistole ventriculare.

3. Lidocaina
Rp.: Sol.lidocaina 2%-5 ml
D.t.d. N.10 in ampull
S.Intravenos. Cate 5 ml in fibrilatii ventriculare.
#
Rp.: Sol.lidocaina 2%-50 ml
D.t.d. N.5
S. Intravenos.Continutul flaconului se agita inainte de intrebuintare.

4. Mexiletina
Rp.: Capsule mexiletina 0,005 N.20
D.S. Intern. Cate 2 capsule pe zi in tahicardie ventriculara.
#
Rp.: Sol.mexiletina 2,5%-10 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S.Intravenos. Cate 10 ml in fibrilatie ventriculara.

5. Flecainida
Rp.: Comprimate flecainida 0,1 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat pe zi pentru profilaxia tahicardiei supraventriculare.

6. Metoprolol
Rp.: Comprimate metoprolol 0,05 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat de 2 ori pe zi in fluter atrial.
#
Rp.: Sol.metoprolol 0,1%-5 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S.Intravenos. Cate 5 ml in tahicardie supraventriculara. Se administreaza lent.

7. Bretiliu tosilat
Rp.: Sol.bretiliu tosilat 5%-1ml
D.t.d. N.10 in ampull
S. Intravenos. Cate 1 ml in fibrilatie ventriculara.

8. Amiodarona
Rp.: Comrpimate amiodarona 0,2 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat de 2 ori pe zi in tahicardie ventriculara.
#
Rp.: Sol.amiodarona 5%-3ml
 Dobrovolschi Victor M1805
D.t.d. N.10 in amp.
S. Intravenos. Cate 3 ml in fibrilatie atriala.

9. Verapamil
Rp.: Comprimate verapamil 0,04 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat de 3 ori pe zi in tahicardie paroxistica supraventriculara.
#
Rp.: Capsule verapamil 0,04 N.10
D.S. Intern. Cate 1 capusla de 2 ori pe zi in fluter atrial tahisistolic.
#
Rp.: Sol.verapamil 0,25%-2ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Intravenos. Cate 2 ml in fibrilatie atriala.

10. Clorura de potasiu

Rp.: Comprimate clorura de potasiu 0,1 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat de 3 ori pe zi in aritmii digitalice.
#
Rp.:Sol.clorura de potasiu 105-250 ml
D.t.d. N.1
S. Intern. Cate o lingura de 2 ori pe zi in aritmii digitalice.
#
Rp.:Sol.clorura de potasiu 4%-10 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Intravenos. Cate 10 ml in aritmii in infarctul miocardic.
#
Rp.: Clorura de potasiu 1,0
D.t.d. N.5
S.Intravenos. Continutul flaconului se dizolva in 5 ml apa injectabila, a se administra in
aritmii in infarctul miocardic.

11. Propranolol
Rp.: Comprimate propranolol 0,04 N.10
D.S.Intern.Cate 1 comprimat de 2 ori pe zi in fluter atrial.
#
Rp.:Sol.propranolol 0,25 %-1 ml
D.t.d. N.10 in ampull
S.Intravenos. Cate 1 ml in aritmii ventriculare.
#
Rp.: Capsule propranolol 0,04 N.10
D.S.Intern. Cate 1 capsula de 2 ori pe zi in tahiaritmii supraventriculare.

12. Sotalol
Rp.:Comprimate sotalol 0,04 N.10
D.S. Intern. Cate 1 comprimat de 2 ori pe zi in tahicardie paroxistica supraventriculara.
#

Rp.:Capsule sotalol 0,04 N.10

D.S.Intern. Cate 1 capsula de 2 ori pe zi tahicardie paroxistica supraventriculara.
#
Rp.:Sol.sotalol 0,25%-2ml
D.t.d. N.10 in amp.
S.Intravenos.Cate 2 ml pentru suprimarea fibrilatiei si fluterului atrial acut.
 Dobrovolschi Victor M1805
Medicamente utilizate în (pentru):

Afectiunea Preparate medicamentoase

extrasistolii şi tahicardii paroxistice GrIA:chinidina,procainamida,aprinidina
supraventriculare GrIC: flecainida, moracizina, propafenona
B-adrenoblocante: propranolol, pindolol, metoprolol
Blocantele canalelor de K: sotalol
Blocantele canalelor de Ca: verapamil,diltiazem,
galopamil
Glicozide cardiace: digoxina, strofantina
extrasistolii atriale şi ventriculare de tip GrIC:flecainida,moracizina,propafenona
simpatoadrenal (neurogen)
bloc atrio-ventricular
fluter şi fibrilaţie atrială GrIA: chinidina,procainamida,aprinidina
B-adrenoblocante: propranolol, pindolol, metoprolol
Blocantele canalelor de K: amiodarona, sotalol
Blocantele canalelor de Ca: verapamil,diltiazem,
galopamil
Glicozide cardiace: digoxina, strofantina
fibrilaţii ventriculare GrIB: lidocaina, mexiletina, fenitoina
Blocantele canalelor de K: amiodarona,bretiliul
tahicardie paroxistică ventriculară GrIB: lidocaina, mexiletina, fenitoina
GrIC: flecainida, moracizina, propafenona
Blocantele canalelor de K: amiodarona
aritmii cauzate de supradozarea GrIB: mexiletina, fenitoina
glicozidelor cardiace
bradicardie sinusală
extrasistolii şi tahicardii ventriculare GrIA: chinidina,procainamida,aprinidina
după infarct miocardic acut. GrIB: lidocaina, mexiletina, fenitoina
Blocantele canalelor de Ca: verapamil,diltiazem,
galopamil

7) Tabele (recapitularea cunoştinţelor)

 Dobrovolschi Victor M1805
Tabelul 1
Caracteristica comparativă a medicamentelor antiaritmice
Grupa preparatelor antiaritmice
Parametrii IA IB IC III IV
canalelor de Na + + + + -
Blocarea canalelor de K +- - - + -
canalelor de Ca - - - + +
Influenţa asupra faza 0 ↓ ↓ ↓
potenţialului de faza 1
acţiune a fibrelor faza 2
Purkinje faza 3 +
faza 4 ↓ ↓ - ↓
durata potenţialului
↑ ↓ - ↑ ↓
de acţiune
Influenţa asupra automatismul ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
parametrilor excitabilitatea ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
cordului conductibilitatea ↓ - ↓ ↓ ↓
contractilitatea ↓ - ↓ ↓ ↓
durata perioadei
↑ ↓ ↑ ↑ -
refractere efective
Eficacitatea în supraventriculare + - + + +
aritmii ventriculare + + + + +
Notă! Pentru completarea tabelului utilizaţi următoarele semne:
“↑” – majorare, “↓” – micşorare, “-“ – lipsa efectului, “+” – prezenţa.
Tabelul 2
Reacţiile adverse ale medicamentelor antiaritmice
Lidoca- Propafe- Propra- Amioda- Vera-
Reacţii adverse Chinidină
ină nonă nolol ronă pamil
Micşorarea contractilităţii
+ +
miocardului
Dereglarea
+ + + + +
conductibilităţii AV
Hipotensiune + + + + + +
Cefalee + + + +
Bronhospasm +
Hematotoxicitate
Hipo- / hipertirioză +
Depunerea
+
microcristalelor pe retină
Alveolită + +
Acţiune aritmogenă
+ +
(proaritmică)
Notă! Prezenţa efectului se notează cu semnul “+”.

8) Problemă
La un pacient cu infarct miocardic a apărut fibrilaţie ventriculară. Pentru salvarea veţii
lui este necesar de a restabili ritmul cardiac.
Ce medicamente antiaritmice veţi indica cu acest scop?
Pentru restabiliea ritmului cardiac ,pacientului i se vor administra antiaritmice din grupa
lidocainei..