Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
TRUNCHIULUI CEREBRAL
DEZVOLTARE
Dinspre inferior spre superior trunchiul cerebral este format din bulb, punte (în
raport cu cerebelul) şi mezencefal. La interior diviziunea longitudinală a trunchiului
este dată de tectum (în special la nivel mezencefalic), tegmentum şi baza. Fosa
romboidală a ventriculului patru, care reprezintă planşeul acestuia, se extinde la
nivelul bulbo – pontin.
Conexiunile segmentelor trunchiului cu cerebelul se realizează prin trei
perechi de pedunculi cerebelari: inferiori, intermediari şi superiori.
Pedunculii cerebelari
În număr de trei perechi, reprezintă conexiunile spre şi dinspre cerebel.
Nucleii motori
Nucleii senzitivi
Trohlear IV Trohlear
Trigemen V Senzitiv principal, spinal descendent,
mezencefalic, masticator motor
Abducens VI Abducens
Facial VII Facial, salivator superior, gustativ (solitar)
Vestibulocohlear VIII Cohlear (doi nuclei), vestibular (patru nuclei)
Glosofaringian IX Ambiguu (împărţit între nn. IX, X, XI),
salibator inf., solitar (împărţit între nn. VII,
IX, X),
Vag X Motor dorsal, ambiguu, solitar
Accesor XI Spinal accesor, ambiguu
Hipoglos XII Hipoglos
BULBUL
Se întinde de între şanţul spino-bulbar şi şanţul bulbo-pontin. Jumătatea inferioară a feţei
dorsale adăposteşte trigonul inferior al fosei romboidale, care reprezintă planşeul ventriculului
patru. Substanţa albă prezintă tracturi ascendente şi descendente, iar cea cenuşie nuclei ai
nervilor cranieni.
Tracturile ascendente
Nucleii de releu gracilis şi cuneatus, din partea inferioară a bulbului, dau naştere unui
mănunchi de fibre încrucişate, numit lemnisc medial. Acesta reprezintă continuarea fibrelor
sistemului cordonului dorsal medular. Bulbul este traversat de tracturile spinotalamic (încrucişat
de la nivel medular), spinoreticular şi spinocerebelar ventral. Tracturile spinocerebelar dorsal şi
cuneo-cerebelar se continuă în pedunculul cerebelar inferior.
Tracturile descendente
Tractul corticospinal porneşte de la nivelul neuronilor corticali şi se îndreaptă spre
neuronii medulari. Traversează braţul posterior al capsulei interne şi coboară prin etajele
trunchiului. La nivelul joncţiunii bulbo-spinale majoritatea fibrelor se încrucişează pe linia
mediană şi formează decusaţia piramidală, apoi coboară în cordonul medular lateral - fascicul
corticospinal lateral. Un număr mai mic de fibre coboară în cordonul ventral al măduvei de
aceeaşi parte – fascicul corticospinal ventral, iar cel mai mic număr de fibre dau naştere
fasciculului corticospinal ventrolateral ipsilateral.
Tractul spinal descendent trigeminal îşi are originea în neuronii ganglionului trigeminal.
Fibrele sale transportă sensibilitatea termică, dureroasă şi tactilă grosieră de la nivelul feţei, până
la prima staţie de releu reprezentată de nucleul spinal al trigemenului. În acest nucleu fibrele
mandibulare sunt reprezentate dorsal, iar cele oftalmice ventral.
Fasciculul longitudinal medial are originea în nucleii vestibulari pe care îi conectează cu
nucleii nervilor motori ai muşchilor extrinseci ai globilor oculari III, IV şi VI, cu nucleii accesori
ai oculomotorului şi cu nucleii talamici VPL, VPM.
Tractul tectospinal conectează coliculii superiori mezencefalici cu măduva cervicală. Are
rol în controlul mişcărilor gâtului şi trunchiului corelate cu stimulii vizuali.
PUNTEA
Majoritatea tracturilor dinspre şi pentru bulb şi câteva tracturi spinale trec prin punte.
Baza
Conţine:
- fibrele tractului cortico-spinal,
- nuclei care recepţionează impulsuri de la nivel cortical pe calea tractului corticopontin,
- fibre pontocerebelare, care unesc nucleii pontin cu cerebelul prin pedunculii cerebelari
mijlocii.
De-a lungul liniei mediane se situează nucleii rafeului, ai căror neuroni serotoninergici se
proiectează în cortex, hipocamp, nucleii bazali, talamus, cerebel şi medular. Au rol în modularea
impulsurilor senzoriale, în special pentru durere şi modularea ciclului somn – veghe.
Tegmentum
Segmentul inferior conţine nucleul abducens VI şi nucleii nervului VII – facial, salivator
superior şi gustativi. În jurul nucleului abducensului se arcuieşte medial nucleul motor al
facialului.
Segmentul superior adăposteşte nucleul senzitiv principal trigeminal V.
Lemniscul medial se situează medial în partea inferioară şi devine lateral spre
extremitatea superioară. Tractul spinotalamic are un traiect mai lateral.
Tractul tegmental central conţine fibre descendente de la nivel mezencefalic la nucleul
olivar inferior şi fibre ascendente de la formaţiunea reticulară a trunchiului cerebral la talamus;
se situează dorsolateral lemniscului medial. Tractul tectospinal, de la mezencefal la măduva
cervicală, şi fasciculul longitudinal medial sunt de asemenea prezente în tegmentul pontin.
Sistemul trigeminal
Toate cele trei diviziuni ale nervului trigemen V se proiectează la nivelul trunchiului
cerebral. Nucleul senzitiv principal transportă sensibilitatea tactilă fină; tractul spinal descendent
transportă sensibilitatea termică şi dureroasă; nucleul şi tractul mezencefalic transportă
sensibilitatea proprioceptivă. Neuronii de ordinul doi ai nucleului senzitiv principal urcă
încrucişat spre talamus. Tractul spinal descendent trimite fibre porţiunii caudale (nucleului spinal
medular), porţiunii interpolare (conexiune între cerebel şi aferenţele trigeminale) şi porţiunii
orale. Nucleul masticator, situat medial nucleului senzitiv principal, trimite eferenţe spre
diviziunea mandibulară a nervului pentru a inerva majoritatea muşchilor masticatori şi muşchiul
tensor al timpanului.
MEZENCEFALUL
Este segmentul superior, de tranziţie spre telencefal. Cuprinde grupe celulare importante,
incluzând şi nuclei ai nervilor cranieni.
Baza
Conţine:
- pedunculii cerebrali, un mănunchi de fibre reprezentate de tracturile corticospinal,
corticobulbar şi corticopontin;
- substanţa neagră (celule care conţin neuromelanină) cu rol motor important; primeşte aferenţe
de la cortex şi corpii striaţi şi trimite eferenţe dopaminergice către corpii striaţi. În boala
Parkinson apare degenerarea substanţei negre.
Tegmentum
Conţine tracturile ascendente cu origine medulară sau în segmentul inferior al trunchiului
şi multe fibre descendente.
Nucleul roşu (structură rotundă, bine vascularizată) este o componentă importantă pentru
coordonarea motorie. Primeşte fibre încrucişate de la cerebel şi trimite eferenţe talamusului şi
măduvei prin tractul rubrospinal.
În partea superioară a tegmentum –ului se situează grupele nucleare somatice: nucleul
trohlearului IV şi nucleii oculomotorului III.
În apropierea substanţei cenuşii periventriculare se găsesc, bilateral, nucleii locus-ului
ceruleus. Neuronii acestor nuclei conţin norepinefrină şi se conectează cu cortexul, hipocampul,
talamusul, mezencefalul, cerebelul, puntea, bulbul şi măduva spinării. Au rol în reglarea ciclului
somn- veghe şi în modularea senzitivităţii nucleilor senzoriali.
Tectum
Reprezintă tavanul mezen-cefalului şi este format din două perechi de coliculi – corpul
cvadrigeminal.
Coliculii cvadrigemeni superiori conţin neuroni care recepţionează stimuli vizuali de la
retină şi le transmite corpului geniculat lateral şi cortexului vizual; sunt un releu al căii vizuale.
Coliculii cvadrigemeni inferiori sunt releu al căii auditive; ei recepţionează impulsuri
venite pe calea lemniscului lateral şi le transmite corpului geniculat medial metencefalic şi apoi
cortexului auditiv.
Coliculii contribuie la formarea tracturilor tectospinale încrucişate.