Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Campul Protetic Maxilar Edentat Total
Campul Protetic Maxilar Edentat Total
Frenul buzei sup.
1. Deobicei acesta nu contine fibre musculare. Uneori frenul buzei sup. este hipertrofic
si se insera aproape de papila incisiva. In acest caz se recurge la corectia sa
chirurgicala.
sus
sus
Bride bucale
3.
sus
sus
sus
sus
Tuberozitate maxilara
7. Se afla in prelungirea crestelor edentate, la nivelul molarului 3 sup. Daca acest dinte
exista inca pe arcada, tuberozotatea este mai putin palpabila. Aceasta tuberozitate
devine mult mai evidenta in lipsa molarului 3 sup.
Fiecare tuberozitate are 3 poli: vestibular, distsal si caudal (inf.). Polii vestibulari si
distali pot fi uneori retentivi, fapt ce ingreuneaza efectuarea si adaptarea protezei
mobile. In astfel de cazuri se recurge la corectarea chirurgicala a acestora. Polul inf.
poate fi uneori f. apropiat de creasta edentata mandibulara, astfel spatiul protetic
devenind insuficient. Si in aceste cazuri se recurge la corectarea chirurgicala, care va
realiza un spatiu protetic minim de 4 mm.
Tuberozitatile maxilare, (la fel ca tuberculii piriformi de la mandib.), sunt zone
biostatice. Resorbtia si atrofia la acest nivel sunt scazute.
sus
Spatiul paratuberozitar
8.
sus
Santul pterigomaxilar
Intre carligul apofizei pterigoide (hamulus pterygoideus) si polul post. al tuberozitatii
9. se afla santul pterigomaxilar. Acesta este un reper important in realizarea inchiderii
marginale a protezei totale. Prezenta in aceasta zona a ligamentului pterigomaxilar
poate disloca proteza superioara, datorita mobilitatii sale la deschiderea gurii.
sus
Ligamentul pterigomaxilar
10.
sus
sus
sus
sus
Foveele palatine
14.Sunt 2 depresiuni localizate de o parte si alta a liniei mediosagitale. In 75% din cazuri
acestea sunt plasate anterior de linia AH si doar in 25% din cazuri se afla chiar la
nivelul ei.
sus
sus
Papila incisiva
18.Este indicata folierea acestei zone. In resorbtiile accentuate ale crestelor edentate,
gaura incisiva poate ajunge pana pe muchia crestei.
Presiunile pe care o proteza le exercita pe papila incisiva, pot provoca durere, chiar
parestezie.
sus
sus
Torusul palatin
20.Foarte des de-a lungul suturii medio-sagitale se poate evidentia prezenta torusului
palatin. Acesta este o formatiune osoasa, fara semnificatie patologica. Prezenta
torusului paltin poate determina bascularea protezei, de aceea se indica folierea
acestei zone. In cazurile torusului palatin accentuat se corecteaza chirurgical, cu
riscul aparitiei recidivelor. Mucoasa care acopera torusurile este mai subtire.
sus
Rafeul palatin
21.Rafeul palatin este o banda de fibromucoasa care acopera sutura mediosagitala.
Rezilienta acestei fibromucoase este minima, de 0,1mm. De aceea daca aceasta zona
este sensibila la palapare, se realizeaza folierea modelului.
sus
Sutura mediosagitala
22.Sutura medio-sagitala se continua sup. si ant. cu sutura intermaxilara si post. cu
creasta inf. a vomerului.
sus
sus
Muschiul buccinator
24.
sus
sus
sus
Gaura incisiva
27.
sus
CAMPUL PROTETIC MANDIBULAR EDENTAT TOTAL
1.
Marginea ant. a ramurei ascendente
Se afla in prelungirea liniei oblice externe.
2.
Trigonul retromolar
Marginea ant. a ramurii ascendente a mandibulei formeaza impreuna cu partea
posterioara a liniei milohioidiene trigonul retromolar.
3.
Rafeul pterigomandibular
(plica pterigomandibulara, ligamentul pterigomandibular)
4.
Tuberculul piriform (sin. tuberculul mandibular, sin. tuberculul alveolar mandibular)
In constituirea lui intra: ligamentul pterigomandibular, fibre tendinoase ale muschiului
temporal, fibre ale buccinatorului, milohioidianului si constrictorului sup. al faringelui,
formatiuni glandulare.
Tuberculul piriform apare dupa pierderea ultimului molar. La dentat, distal de ultimul
molar (molarul 2 sau 3), se afla papila retromolara. Aceasta nu trebuie confundata cu
tuberculul piriform (care exista doar la edentat). Distal de papila retromolara se afla o
mucoasa sub care se gaseste zona glandulara retromolara.Tuberculul piriform este o zona
complexa cu insertii multiple si glande retromolare.
Tuberculii piriformi sunt zone biostatice. Procesul de resorbtie si atrofie de la acest nivel
se desfasoara mai lent decat la nivelul crestelor reziduale. Vestibular de tuberculul
piriform pot apare fibre musculare ale maseterului. Tuberculii piriformi prezinta zone de
consistente diferite. Treimea ant. este acoperita de o fibromucoasa fixa. Intre treimea
mijlocie si cea post. incepe insertia ligamentului pterigomandibular. De aceea, inchiderea
marginala in zona distala se realizeaza intre treimea mijlocie si cea post. a tubercului
piriform.
Pe ultimul centimetru al bazei protezei totale mandibulare nu se monteaza dinti, pentru a
prelungi "viata" tubercului piriform.
sus
5.
Muschiul maseter
sus
6.
sus
7.
Muschiul buccinator
Deasupra liniei oblice externe, in dreptul alveolelor celor 3 molari, se insera muschiul
buccinator.
sus
8.
Frenul bucal
sus
9.
sus
10.
Spatiul retromilohioidian
Este situat sub linia oblica interna.
sus
11.
sus
12.
sus
13.
Torusul mandibular
Deasupra liniei oblice interne, in dreptul premolarilor, pot fi prezente torusurile
mandibulare. Torusurile mandibulare pot fi unice sau multiple. Spre deosebire de cele
palatinale pot fi depistate si prin radiografii retroalveolare sau ocluzale, cand apar ca zone
de opacitate intensa, bine circumscrise.
sus
14.
sus
15.
Frenul lingual
Frenul lingual este compus din muschii genioglosi.
sus
16.
Caranculele sublinguale
sus
17.
sus
18.
Gaura mentoniera
Cand resorbtia este accentuata, gaura mentoniera se apropie tot mai mult de coama
crestei, manunchiul vasculonervos mentonier ajungand uneori sa fie strivit de saua
protezei. Folierea acestei zone nu rezolva mereu situatia, fiind uneori nevoie de o corectie
chirurgicala a pozitiei orificiului mentonier.
sus
19.
Apofizele genii
Acestea sunt cele 4 proeminente pe fata interna a mandibulei, situate median. Apofizele
genii formeaza impreuna spina mentoniera (spina mentala). De la apofizele genii porneste
de o parte si de alta linia milohioidiana (sau linia oblica interna) care se termina la nivelul
ultimului molar.
Pe apofizele genii superioare se insera muschiul genioglos, iar pe cele inf.
geniohioidianul.
Cu cat resorbtia crestei se accentueaza, cu atat mai mult cele apofize genii sup. se
aproprie de creasta.
sus
20.
Plica sublinguala
sus
21.
sus
22.
sus