LIMITAREA

DESCHIDERII
GURII
Stagiu nr. 11
Limitarea
deschiderii gurii
►Cauzele limitarii deschiderii gurii sunt
multiple: trismus, limitare antalgica,
anchiloza, constrictie de mandibula,
traumatisme, tumori.
►Pacientii care au nevoie de tratament sunt
cei cu: constrictii ale mandibulei, operatii
pentru anchiloza si cei cu limitare a
deschiderii gurii post traumatica.
 Metoda de tratament cea mai accesibila
este miogimnastica care s-a dovedit
Limitarea rareori suficienta.

deschiderii Fortarea deschiderii gurii se poate face

gurii cu aparate chirurgicale speciale care se
prezinta sub doua forme: prefabricate si
aparate confectionate individual in
laboratorul de tehnica dentara.
Mobilizatoarele
prefabricate
Mobilizatoarele
prefabricate
Mobilizatorul Heister
►extremitatea bratelor se introduce intre
arcadele dentare intr-un punct cat mai
posterior iar exobucal se roteste filetul
care determina distantarea bratelor
pensei si implicit deschiderea gurii;
►indicat pentru deschideri in forta ale
cavitatii bucale precum si pentru
cresterea amplitudinii deschiderii gurii in
faza intiala de tratament, pana se obtine
o amplitudine suficienta pentru
construirea unui mobilizator individual.
Mobilizatoarele
prefabricate
Mobilizatorul Pons-Martin
► este sub forma unei gutiere de
cauciuc gonflabile;
► prin introducerea aerului in
gutiera cu o pompa cu supapa
se obtine deschiderea gurii;
Mobilizatoarele
prefabricate
Mobilizatorul Lebedinski
► format din doua gutiere care se unesc
exobucal prin doua brate incrucisate,
la extremitatea carora se aplica inele
de cauciuc;
► aparatul este prevazut cu un indicator
si un cadran cu care se poate masura
ampitudinea obtinuta la deschiderea
gurii.
Mobilizatoarele
individuale
• se confectioneaza in laboratorul de
tehnica dentara;
• exista mai multe tipuri: Benois, Rahn-
Boucher, Darcissac;
• principiul consta in actiunea unei forte
elastice asupra maxilarelor si a articulatiei
temporo-mandibulare;
• mandibulei i se imprima o dubla miscare:
de deschidere a gurii (deplasarea
mandibulei spre inferior) si una de
propulsare (spre anterior).
Mobilizatorul de tip Benois

►alcatuit din cate o gutiera acrilica pentru fiecare

arcada si din tije de metal extraorale;
►o tija de metal pentru maxilarul superior si
doua pentru maxilarul inferior;
►pe tije sunt montate carlige pentru ancorarea
unor inele de cauciuc;
►se amprenteaza arcadele dento-alveolare,
aceasta este dificila mai ales cand deschiderea
gurii nu permite introducerea lingurilor de
amprenta;
►se adapteaza o lingura prin radierea bordurii
interne, se amprenteaza astfel versantul
vestibular si fata ocluzala la fiecare arcada;
Mobilizatorul de tip
Benois
► pe modelul de lucru se confectioneaza cate o gutiera
acrilica cu extindere orala pana la marginea gingivala si cu
intindere pe versantul vestibular pana la ecuatorul
anatomic;
► cand nu se poate amprenta versantul oral, gutiera se
extinde vestibular pana la coletul dintilor si acopera
fetele ocluzale si marginile incizale;
► fata externa a gutierelor nu are impresiunile
antagonistilor;
► tijele metalice se fixeaza la nivelul gutierelor cu acrilat
autopolimerizabil;
► tijele se confectioneaza din bara metalica de inox cu
diametrul intre 1,2-2 mm;
► pe gutiera maxilarului superior se ataseaza median si
sagital o tija de 12-18 cm;
Mobilizatorul de tip
Benois
• un capat al tijei este fixat in acrilat, apoi
tija se indreapta medio-sagital spre fanta
labiala si dupa ce depaseste conturul
buzelor se indreapta vertical spre inferior
pana sub menton;
Mobilizatorul de tip
Benois
• pe aceasta tija se lipesc prin sudura
urmatoarele elemente:
• un suport transversal, plasat perpendicular
pe tija principala in dreptul fantei labiale si
care se termina sub forma de carlig;
• doua carlige (in dreapta si stanga) orientate
spre superior si anterior fixate la unirea
treimii inferioare cu treimea superioara;
• un carlig, orientat spre inferior la celalalt
capat al tijei;
 Mobilizatorul de tip
Benois
• la gutiera inferioara se ataseaza doua tije una in
dreapta si alta in stanga, lungimea tijelor este de
16-20 cm;
• aceste tije au un capat fixat in acrilatul gutierei,
fiecare tija se indreapta spre comisura bucala pe
langa care iese din cavitatea bucala;
• aceste tije sunt indreptate spre marginea
posterioara a ramurii verticale a mandibulei, sub
lobul urechii unde se termina;
• tijele ocolesc obrazul si comisura bucala
pastrand o distanta de 1-1,5 cm fata de acestea
si se plaseaza in dreptul planului de ocluzie;
Mobilizatorul de tip
Benois
• pe fiecare din cele doua tije se sudeaza
cate doua carlige: unul in dreptul
comisurii bucale si altul la extremitatea
exobucala a tijei;
Mobilizatorul de tip
Benois
• aplicarea si activarea mobilizatorului
Benois se realizeaza in functie de etapa
de tratament, in mod diferentiat de la
caz la caz prin plasarea diferita a
fortelor;
• prima data se aplica gutiera inferioara si
apoi cea superioara;
• la nivelul carligelor se aplica inele de
cauciuc de grosimi si lungimi diferite
pentru a fi active;
Mobilizatorul de tip Benois
►pentru deschiderea gurii se aplica cate un inel de cauciuc in drepata
si stanga de la extremitatea (exobucala) a tijei maxilare pana la
carligele mandibulare din dreptul comisurii bucale;
Mobilizatorul de tip Benois
►pentru a realiza o propulsie a mandibulei se aplica cate un inel de
cauciuc in dreapta si stanga de la capatul tijelor mandibulare pana la
carligele maxilare din dreptul fantei labilale;
Mobilizatorul de tip Benois
►prin aplicarea inelelor de cauciuc de la capatul tijelor mandibulare
pana la carligele maxilare plasate in treimea inferioara a tijei
determina o miscare combinata de deschidere si propulsie;
Mobilizatorul de tip Benois
 aparatul mobilizator al mandibulei se poarta de 3-5 ori pe zi timp
de 5-20 minute pentru fiecare repriza;

primele sedinte sunt mai scurte ca si timp;

Mobilizatorul pacientul trebuie obisnuit sa-si controleze actiunea aparatului si

sa execute exercitiile recomandate de medic;
de tip Benois
in timpul purtarii aparatului se vor desfasura numai activitati
sedentare care sa nu solicite pacientul (vizionare de programe
TV, auditie de muzica, lecturi usoare);

pacientul nu poate vorbi in timpul in care poarta aparatul si

trebuie sa isi pastreze un anumit grad de intimitate