STERILIZAREA – METODE DE STERILIZARE

Este procedeul prin care sunt distruse toate fenomenele de existenţă a microorganismelor de la
suprafaţa sau din profunzimea unui obiect, rezultatul acestei operaţiuni fiind starea de sterilitate.

Scop:
• Asigurarea asepsiei prin care se previne pătrunderea germenilor patogeni în organism
printr-o soluţie de continuitate.
• Prevenirea infecţiilor nosocomiale.
Se sterilizează:
• Instrumentar folosit pentru investigaţii şi tratamente curente.
• Instrumentar chirurgical.
• Material moale (halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi de aţă, sonde, mănuşi de cauciuc).
• Instrumentar pentru injecţii şi puncţii.
• Aparatură medicală folosită la investigarea bolnavului.
• Instrumente din cauciuc şi material plastic.
• Instrumentar pentru recoltări şi determinări de laborator.
• Instrumentar stomatologic.etc.
Metode de sterilizare:
Metodele de sterilizare se aleg în funcţie de tipul de instrumente, modul de utilizare şi de
recomandările producătorului.
 Metode fizice.
• Căldură:
 Căldură uscată:
 Flambarea – gâtul eprubetelor.
Flambarea este o metodă folosită numai în împrejurări excepţionale, deoarece nu este o metodă
de sterilizare sigură ; prezintă neajunsul că deteriorează instrumentele metalice.
Este metoda utilizată pentru slerilizarea gîtului fiolelor şi tava în rare urmează să se depună
obiecte sterile.
 Încălzire la roşu – ansa de recoltare înainte şi după utilizare.
 Etuva cu aer cald (pupinel).
 Căldură umedă:
 Fierberea – se foloseşte pentru sterilizarea sonde, canule, aţă
chirurgicală. Durata 30 minute din momentul când fierbe apa.
Temperatura de sterilizare 100°C (104°C dacă se adaugă în apă
bicarbonat de sodiu). Valabilitatea este de 2 ore (dacă nu s-a
deschis cutia). Capacul cutiei NU ESTE STERIL!
 Autoclav.
 Frig – congelarea sub –18°C.
 Radiaţii – raze ultraviolete, raze gama, raze x etc.
 Metode chimice.

1
 • Oxid de etilen este un lichid care fierbe la 10,8ºC ; acţionează prin distrugerea
nucleului celular; în contact cu aerul explodează de aceea se foloseşte în amestec
cu gaze inerte .
Sterilizarea se face în aparate asemănătoare cu autoclavele obişnuite în care se introduc
obiectele de sterilizat, se realizează, prin eliminarea forţată a aerului, un vid avansat, după
care se introduce amestecul de gaze în aparat. Sterilizarea se face la 55ºC timp de 6ore
Substanţa se foşoseşte pentru sterilizarea endoscoapelor(cistoscop, bronhoscop, rectoscop)
• Formaldehidă.
• Glutaraldehidă – imersia materialelor 10 ore. Materialele sunt sterile doar
când stau în soluţie.
• Perasafe – soluţie activă albastră – pentru canule, catetere, instrumentar din fibre
optice. Imersie 10 minute.
Materiale necesare:
~ Autoclav.
~ Etuvă (pupinel) – electric.
~ Fierbător electric.
~ Cutii metalice.
~ Casolete.
~ Substanţe chimice.
~ Lămpi generatoare de raze.
~ Lampă de spirt.
Pregătirea instrumentarului pentru sterilizare:
~ Spălarea iniţială după folosire– îndepărtează murdăria vizibilă prin spălare cu jet apă.
~ Submerjare 30 minute – soluţie dezinfectantă (Sekusept 2%)– dezinfecţie chimică.
~ Dezinfecţie termică – spălare cu maşina automată cu detergent, la 95°C. Spălarea se poate
face şi manual cu perii şi jet de apă caldă.
~ Uscarea – esenţială pentru garantarea sterilizării.
~ verificarea integrităţii instrumentarului şi împachetarea în vederea sterilizării în cutii
metalice etanşe pt. sterilizare cu aer cald şi în cutii metalice perforate, casolete perforate cu colier
pt. sterilizarea cu abur sub presiune (hârtie specială pt. împachetare, pungi din material plastic
special).
 Se împachetează în hârtie instrumentarul.
 Se aşează în cutii metalice cu capac.
 Încărcarea casoletelor cu material moale se face numai 80% din capacitate pentru a permite
trecerea aerului.
~ Mănuşile de cauciuc : se spală, se usucă, se verifică, se împerechează, se pudrează cu talc, se
împachetează în câmp de tifon, se aşează în cutia metalică sau în casolete.
~ Materialul moale - bumbac: se dezinfectează 2 ore, se spală, se fierbe se usucă, se verifică, se
sortează, se împachetează, se aşează în casolete în ordinea inversă folosirii.
~ Pregătirea compreselor: se confecţionează din bumbac de dimensiuni diferite, se aşează
grupat în truse în ordinea inversă folosirii, împreună cu meşe din tifon, feşe.

2
~ Instrumentarul metalic: se clăteşte, se submerjează 30 minute în soluţie dezinfectantă, se
spală mecanic cu apă şi perii, se clătesc, submersie în amoniac 1% 15 minute, se clătesc, se
usucă, se şterg cu alcool sau benzină, se aşează în truse. Aşezarea în truse şi casolete se va face
în ordinea inversă folosirii.
~ Endoscoapele: după folosire se şterg, se desfac, se spală mecanic cu perii, apă, detergenţi, se
clătesc, se usucă, se aşează în cutii metalice. Se asamblează în momentul folosirii. Sistemul
optic şi electric se sterilizează prin metode cu temperatură şi presiune scăzută (formol, oxid de
etilen).
~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut
sterilizarea.

Instrumentar folosit
$
Clătire – jet de apă
$
30 minute → soluţie dezinfectantă
$
Spălare mecanică cu perii etc. sau maşină automată la 950C
$
Clătire abundentă
$
Submerjare 15 minute - amoniac 1%
$
Ştergere cu alcool sau neofilină
$
Uscare
$
Sortare şi aranjare în cutii / casolete
Sterilizarea la etuvă - pupinel:
~ Materiale:
▪ Instrumentar metalic. Instrumentar stomatologic.
▪ Sticlărie de laborator.
▪ Materiale pentru însămânţări bacteriologice.
~ Condiţii:
▪ 160-180°C. 60 minute..
▪ Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce temperatura coboară la 40°C.
▪ Instrumentarul stomatologice se sterilizează la 120°C – 20 minute.
~ Valabilitate – 24- (dacă nu au fost deschise trusele).
Se aplică pe cutii banderola care indică data şi ora sterilizării, conţinutul trusei, numele persoanei
care a efectuat sterilizarea
~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut
sterilizarea.
→ Sterilizarea la autoclav:
~ Etapele procesului de sterilizare: încălzire, evacuarea aerului, sterilizare, uscarea
materialelor).
~ Materiale:

3
▪ Instrumentar din cauciuc sau material plastic. Mănuşi de cauciuc.
▪ Material din bumbac.
▪ Partea metalică a endoscoapelor.
▪ Instrumentar confecţionat din metal şi sticlă.
▪ Soluţii perfuzabile.
~ Condiţii:
▪ Încălzirea (purjarea) aburului din autoclav se măsoară cu un manometru de presiune prin
echivalare în grade Celsius astfel:
 128°C – 1,5 atm.
 133°C – 2 atm.
 139°C – 2,5 atm
Steriliyarea se face 30-60 minute.
▪ Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce presiunea coboară la 0 atm.
~ Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).
~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut
sterilizarea.
→ Sterilizarea la autoclav cu oxid de etilen:
~ Materiale:
▪ Materiale plastice. Catetere etc.
▪ Endoscoape.
▪ Seringi.
~ Condiţii:
▪ 60°C. 4-6 ore. Sterilizarea se face numai în ambalaje speciale.
▪ Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce temperatura coboară la 40°C.
▪ Instrumentarul stomatologice se sterilizează la 120°C – 30 minute.
~ Valabilitate – 6 luni (dacă nu au fost deschise trusele).
~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut
sterilizarea.
→ Sterilizarea cu formol:
~ Se sterilizează în autoclav mare sau incintă etanşă sau în etuva Janet.
~ Materiale:
▪ Aparatură specială – endoscop etc.
▪ Materiale termosensibile. Sonde, canule, catetere.
▪ Haine groase. Pat cu anexe.
▪ Saloane, săli de operaţie, săli de tratamente etc.
~ Condiţii:
▪ 4 g/m3 formol în apă la 60°C.
▪ Timp de acţiune 7 ore în incinte, 4 ore în etuva Janet pentru sterilizarea sondelor urinare.
▪ Neutralizarea formolului la terminarea ciclului de sterilizare se face cu 2g amoniac / 4 g
formol, după care incinta este foarte bine aerisită.
▪ Înaintea folosirii instrumentelor vor fi clătite cu apă sterilă pentru îndepărtarea urmelor de
formol care este toxic.
~ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut
sterilizarea.
→ Controlul sterilizării:
~ Indicatori fizici:

4
 Termometru.
 Manometru.
~ Indicatori chimici:
 Acid benzoic → soluţia transparentă, incoloră virează la brun în sterilizarea corectă la
autoclav.
 Indicatori lichizi de culoare roşie virează spre verde în sterilizarea corectă la etuvă.
 Indicatori stripuri – bandă de hârtie imprimată chimic cu marker martor şi un marker de
culoare galbenă de virează spre culoarea markerului martor.
 Bandă adezivă test – demonstrează doar că trusa sau casoleta a trecut prin procesul de
sterilizare.
~ Indicatori biologici:
 Este cea mai sigură metodă de verificare.
 Bacilul stearotermophilus – la autoclav – rămâne violet dacă sterilizarea s-a făcut corect, sau
virează spre galben dacă nu s-au atins parametrii de sterilizare.
 Bacilul subtilis – pentru sterilizarea cu căldură uscată sau cu gaz. Fiola verde nu-şi schimbă
culoarea la o sterilizare corectă, sau virează spre galben dacă nu s-au atins parametrii.
→ Indicaţii de sterilizare pentru diferite materiale şi i nstrumente:
~ Instrumente ce vin în contact cu ţesuturile şi sistemul vascular: implante, bisturie, ace, alte
instrumente chirurgicale sau stomatologice, accesoriile endoscoapelor.
 Autoclav.
 Etuvă.
 Oxid de etilen.
 Formol
~ Instrumentele ce vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate (plăgi):
endoscoape flexibile, tuburi endoteliale, echipament pentru anestezie, termometre, căzi de
baie.
 Submersie în soluţie dezinfectantă (acid peracetic etc.)
 Alcool etilic 70-90%.
 Hipoclorit de sodiu 5,25%.
~ Instrumente care vin în contact numai cu pielea intactă: stetoscoape, bazinete, suprafaţa
meselor, pavimentul.
 Iodoform.
 Soluţii clorurate.
 Timp de contact 10 minute

Se introduc trusele în autoclav

$
Se închide aparatul
$
Se introduce abur la presiune de 1,5 atm
$
Se evacuează brusc aburul până scade presiunea la 0
$
Se continuă sterilizarea la presiunea dorită (indicată) timp corespunzător
$

5
 Se evacuează aburul – presiunea scade la 0
$
se deschide aparatul şi se închid trusele
→ Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).
→ Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a făcut
sterilizarea.

. MODUL DE STERILIZARE
A OBIECTELOR UTILIZATE ÎN PRACTICA SANITARĂ

Denumirea obiectul ui Mijloace Temperatu

ra şi
de presiunea Durata
sterilizare
1 A. Obiecte de melal
Truse cu instrumente. Poupinel 180°C 60 min
autoclav 133°C -
2 atm
2 Truse cu instrumente Poupinel 180°C 60 min
stomatologice.
fierbere 100°C 30 min
autoclav 133°C -2 30 min
atm
3. Piese dentare (unituri) bromocet submerjare 30 min
2%
4. Seringi Record, ace, mandrene,
ca-
solete sau cutii cu perii. au toclav 133°C - 30 min
B. Obiecte de sticlă 2 atm
5. Seringi I.uer, cutii Petri, eprubete, Poupinel 180°C 60 min
baloane şi alte obiecte din sticlă. fierbere 100X 30 min
(*,. Obiecte de cauciuc şi autoclav 133°C - 30 min
materia! plastic 2 atm
6. Sonde, mănuşi chirurgicale, tuburi fierbere 100°C 30 min
pentru drenai, seringi, dopuri ele. autoclav 133°C- 30 min
2alm
N Denumirea obiectului Mijloace Temperatu Durata
r. de ra şi
cr sterilizare presiunea
i.
7. D. Obiecte din bumbac autoclav 133°C - 30 min
Cîmpuri, halate şi cearşafuri 2 atm
operatorii, mănuşi, măşti de tifon,
calote, ciorapi, comprese, meşe,

6
 lenjeria din secţia de nou-născuţi,
de terapie intensivă, obstetrică etc.

Verificarea funcţionalităţii aparatelor şi instalaţiilor de sterilizare se realizează prin controlul

sterilizării cu metode chimice, fizice şi biologice.
1. Metode chimice : o dată cu materialele, în etuva Poupinel sau auţoclav se introduc fiole
care conţin substanţe chimice a căror coloraţie se modifică Ia o temperatură peste 110°C:
benzonaftolul cu fuxină devine roşu închis la 110°C; floarea de sulf devine gălbuie la
115°C ; acidul benzoic cu verdele briliant devine verde la 121°C; glucoza cu cifrat de
sodiu devine galben-brună la 123°C.
Dezavantaj: tiu informează şi asupra duratei păstrării temperaturii.
2. Metode fizice : manometrele şi termometrele furnizează informaţii privind presiunea şi
temperatura din aparatul utilizat.
3. Metode biologice : se introduc eprubete cu germeni rezistenţi la temperaturi înalte:
bacilul tetanjc rezistă pînă la 110°C ; bacilul subtilis rezistă până la 120°C. „Stearotest
120" rămîne incolor.
Atenţie! © Nu s-a efectuat sterilizarea materialelor dacă :
a. fiolele cu substanţe chimice introduse nu şi-au schimbat culoarea
b. se dezvoltă germeni în eprubetele care an fost scoase din aparatul în care s-a
efectuat sterilizarea.