Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Presiunea
Presiunea
PRESIUNEA ARTERIALĂ
Dr. Dobreanu Dan
► PA sistolică (maximă) este cea mai mare valoare în cadrul unui ciclu cardiac,
corespunzând sistolei ventriculare. Depinde de forţa de contracţie şi volumul bătaie al
vetriculului stâng. Valoarea optimă: 120 mmHg.
► PA diastolică (minimă) este cea mai mică valoare în cadrul unui ciclu cardiac,
corespunzând sfârşitului diastolei ventriculare. Depinde de rezistenţa periferică opusă
de sistemul arterial. Valoarea optimă: 80 mmHg.
PAs PAd
PAm PAd
3
Figura nr. 55. Măsurarea presiunii arteriale la câine, în mod direct, prin
introducerea unui cateter în artera femurală.
100
Pa
Pd
50 Pbr
AMPLITUDINE
OSCILAÞII
0
timp
A. B.
Figura nr. 57. Măsurarea presiunii arteriale prin metoda palpatorie (A) şi ascultatorie (B).
ARTERÃ
m
R
Interpretare:
> 1.0 normal
0.5 - 0.9 afectare vasculară
< 0.5 ischemie critică
Proba Schellong I
► Descrierea probei
– se măsoară frecvenţa pulsului şi PA în clinostatism, din minut în minut până
la obţinerea unor valori constante;
– subiectul trece apoi în ortostatism şi rămâne astfel 10 min; se măsoară PA
şi pulsul imediat, apoi din minut în minut;
– subiectul trece din nou în clinostatism; se măsoară PA şi pulsul la 1, 2 şi 3
min.
Abaterile faţă de normal pot prezenta următoarele trei tipuri reactive: tipul hipoton,
care se adaptează prin creşterea predominantă a frecvenţei; tipul hiperton la care
adaptarea se face prin creşterea predominantă a TA şi tipul hipodinamic cu răspuns
deficitar atât presional, cât şi în ce priveşte frecvenţa cardiacă.
Proba Crampton
► Descrierea probei
– subiectul stă culcat pe o canapea timp de 2 min, după care se măsoară
frecvenţa pulsului şi TA sistolică;
– subiectul trece în ortostatism fără a se sprijini de nimic şi după 2 min se
determină din nou frecvenţa pulsului şi TA sistolică;
– se calculează indicele Crampton după formula:
TA P
INDICELE CRAMPTON 25 (3.15 )
10 20
unde: TA = diferenţa de TA sistolică în mmHg.
P = diferenţa de frecvenţă a pulsului/min.
ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring) reprezintă o metodă utila şi comodă atât
pentru medic cât şi pentru pacient de monitorizare continuă a valorilor tensiunii arteriale în
afara mediului spitalicesc. Utilizând o manşetă pneumatică fixată pe toata perioada
examinării la braţul pacientului şi conectată la un sistem electronic de măsurare a presiunilor
sistolice şi diastolice la nivelul arterei brahiale, dispozitivul va permite culegerea de informaţii
timp de 24 ore. Datele obţinute prin măsurători efectuate la intervale de 20 minute in cursul
zilei (minim 14 valori diurne) şi la intervale de 30 de minute in cursul nopţii (minim 7 valori
nocturne) sunt statistic analizate. Rezultatele pot fi exprimate sub forma de valori numerice,
calcularea de valori tensionale medii (Tabelul nr. 3) sau pot fi reprezentate in format grafic
(Figura nr. 59).