Dizenteria 

(produsa de sighella)

Dizenteria este o inflamație acută a intestinului, în special

a colonului, caracterizată de o diaree severă cu posibilitatea

apariției sângelui în fecale. Mai sunt specifice febra și durerile

abdominale. Dacă nu este tratată, această boală poate fi fatală.

Cauzele ei sunt de mai multe tipuri: bacterii, protozoare sau

viermi paraziți. Tratarea include inițial administrarea orală a unor

mari cantități de lichide, ulterior recurgându-se la tratamentul

medicamentos, după stabilirea cauzei bolii.

Shigelloza este cauzata de un grup de bacterii

numite Shigella, care determina dizenteria bacilara. Exista mai

multe tipuri de Shigella: S. Dyzenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.

boydii.

Simtomatologii:

Infectiile usoare determina febra 38,9 grade Celsius si

diaree apoasa la 1-2 zile dupa ingestia bacteriilor.

Dizenteria este afectiunea principala determinata de shigella,

aceasta se manifesta clinic prin:

multiple scaune apoase, de cantitate mare, nemirositoare,

cu singe si mucus, fara materii fecale

tenesme rectale, zgomote hidro-aerice

febra moderata, miscari intestinale vizibile

deshidratare severa, tahicardie,

scadere in greutate, hipotensiune

crampe abdominale

greata si varsaturi.

Deshidratarea severa poate duce la soc cardio-vascular si

deces, mai ales la bolnavii cronici, malnutriti, batrini si copii

debilitati.

Dizenteria si infectia cu Shigella sunt asociate si cu semne si

simptome extradigestive:

Bacteriemia apare in special la copii malnutriti si prezinta o

rata de mortalitate de 20%, prin insuficienta renala,

hemoliza, trombocitopenie, hemoragie gastrointestinala

si coagulare intravasculara diseminata - CID.

Sindromul hemolitic-uremic poate complica infectiile cu specii

de Shigella si Escherichia coli, cu o rata de mortalitate de

peste 50%; sindromul este caracterizat de hemoliza acuta,

insuficienta renala, uremie si CID.

Disfunctii metabolice – hiponatremia secundara sindromului

de secretie inadecvata de hormon antidiuretic.

Reactia leucemoida – caracterizata de leucocitoza peste

50.000/mm cub, in 4% dintre pacienti, in mod special la cei

pediatrici intre 2 si 10 ani.

Afectare neurologica – convulsiile sunt cele mai frecvente

manifestari neurologice, intodeauna asociate de febra si sunt

generalizate. Sunt nerecurente si necomplicate, sunt asociate

cu infectia cu S. Dysenteriae, prevalenta este de 10% pentru

toate virstele.

Encefalopatia cu letargie, confuzie si cefalee a fost

observata la peste 40% dintre copiii infectati.

Artrita reactiva poate aparea in 20% dintre cazuri, se

asociaza cu uretrita si conjunctivita, mai ales la barbatii intre

20-40 de ani si debuteaza la 2-4 saptamini dupa infectie.

Artrita se asociaza cu prezenta variatiei genei HLA-B27,

 este asimetrica si poate deveni cronica cu episoade de

recadere.

Alte complicatii mai rare sunt:

prolapsul rectal

perforatia intestinala si peritonita bacteriana.