Diabetul

“Cel ce ia medicamente dar iși neglijează alimentația, irosește tot timpul medicului” – proverb
chinezesc

Diabetul zaharat (DZ) este o afecțiune heterogenă din punct de vedere etiopatogenic, clinic şi
terapeutic, a cărei manifestare esenţială este hiperglicemia. Aceasta este consecința unui deficit
al secreției de insulină și/ sau a unui deficit al acțiunii insulinei, condiție
denumită insulinorezistență. (1)
Statistica
Numarul de diabetici in 1980 la nivel Mondial era 108 milioane, ajungând in 2014 la
aproximativ 422 milioane persoane . Prevalența a crescut mult mai rapid în țările cu venituri mici
si medii în comparație cu cele care au venituri ridicate.De asemenea, OMS avertizează faptul că
pâna în anul 2030 numărul persoanelor cu diabet se va dubla.
Astăzi se raportează 1,5 milioane de decesuri direct atribuite cu diabetul in fiecare an. (2)
În România conform Studiului Național privind Prevalența Diabetului, Prediabetului,
Supraponderii, Obezitățiii, Dislipidemiei, Hiperuricemiei și Bolii Cronice de
Rinichi (PREDATORR), prevalenţa afecțiunii diabet zaharat la nivel naţional este de 11,6%,
aproximativ 2 milioane de români cu varsta între 20 si 79 ani care suferă de această maladie.
Aceasta reprezintă o problemă de sănătate publică, din cauza complicațiilor cronice, fiind în
același timp și un factor major de risc pentru apariția bolilor cardiovasculare. (1)
Conform datelor publicate de Ministerul Sănătăţii în România valoarea incidenţei era de
aproximativ 64.000 de cazuri noi pe an, iar incidenţa diabetului juvenil este estimată la 262
cazuri noi pe an (2010). (3)

Pe grupe de vârstă populaţia cu diabet zaharat din România are 3% în grupa 0-14ani, 62%  în
grupa 15-64 de ani şi  35% în grupa de peste 64 de ani.
 (4)

Costurile medii anuale asociate diabetului au fost estimate la 2.924,3 dolari pe pacient în în
perioada 2008-2017. In 2010 fondurile alocate Programului Naţional de Diabet au însumat 1,47
% din totalul cheltuielilor pe sănătate. . Conform CNAS între 2006 și 2016 numărul persoanelor
pentru care s-au decontat tratamente pentru diabet s-a dublat iar costurile au crescut de 6 ori. (3)

În 2015 Ministerul Sănătății indica faptul ca numărul persoanelor cu diabet aflate în evidențe
a crescut cu 8,73% și numărul de persoane diagnosticate în cursul anului 2015 a fost de 202
cazuri noi pe zi. (3)

In România diabetul reprezintă 1% din totalul deceselor produse, alături de bolile

cardiovasculare, cancer si afecțiuni pulmonare. Cel mai frecvente decese sunt prezente la femei
de peste 70 ani comparativ cu barbații din aceeași categorie. (4)
 Factorii ereditari joacă un rol important în apariția diabetului, dar cauza exact ă nu este pe
deplin cunoscută. Există numeroși factori de risc care pot să fie controlați pentru a reduce
semnificativ șansele de apariție a diabetului, printre acestea se numara greutatea ponderală
excesivă, fumatul, stresul si consumul exagerat de alcool. Diferite cauze fiind asociate cu fiecare
tip de diabet.
Conform CDC . Factorii de risc pentru diabetul de tip 1 nu sunt la fel de bine cunoscuti ca
si cei pentru tipul 2, insa se stie că există o predispozitie daca în familie un parinte, frate sau soră
are diabet de tip 1, copii si adulții tineri sunt mai afectați. Factorii de risc pentru diabetul de tip 2
sunt prediabetul, obezitatea, varsta peste 45 ani, persoană care prezintă diabet de tip 2 în familie,
sedentarismul, dacă în perioada sarcinii(pentru femei) a fost prezent diabetul gestational,
prezența steatozei hepatice care nu are ca etiologie consumul de alcool. (5)

(4)
Totusi medicul chirurg, specializat pe probleme legate de obezitate, Dr. Garth David
confirmă în urma unui studiu realizat pe 500.000 de persoane faptul că nu carbohidrații sunt
cauza diabetului. S-a constatat faptul ca aportul carbohidratilor in alimentatie a fost invers corelat
cu diabetul, ba mai mult, consumul acestora intr-o cantitate corespunzătoare ar putea duce la
prevenirea apariției diabetului (6)
Tipurile de diabet
Diabetul zaharat (DZ) – potrivit criteriilor propuse de ADA (Asociația Americană de Diabet) și
acceptate de OMS (Organizația Mondială a Sănătății), este clasificat în:
 Diabet Zaharat tip 1 (DZ insulino-dependent) – cu deficit absolut de insulină prin
distrucția celulelor β; Diabet Zaharat tip 2 (DZ insulino-independent) – cu deficit relativ
de insulină și insulinorezistență,
 Diabet Zaharat Gestațional (de sarcină) care este o conditie temporara si apare la 2-
10% dintre femeile insarcinate ca rezultat al modificarilor hormonale care pot duce la o
crestere a rezistentei organismului la insulin
  Alte tipuri particulare, mai rare, de diabet (ex. generat de anumite endocrinopatii,
pancreatită cronică).
Instalarea diabetului de tip 1 este în general mai abruptă și dramatică, în timp ce diabetul de
tip 2 se poate dezvolta mai încet şi pe perioade mai lungi (ani de zile) făcând ca acest tip de
diabet să fie mai greu de depistat. (2)
Diabetul in timpul Pandemiei de Covid 19

Diabetul este una dintre cele mai frecvente cormobiditati la persoanele cu infecția data
Covid-19, având o prevalență între 7 si 30%. Diabeticii infectați cu SARS-CoV-2 prezintă o rată
mai mare de spitalizare, cu pneumonie severă, si o mortalitate mai mare față de persoanele non-
diabetice. Hiperglicemia cronică poate compromite imunitatea umorală, iar diabetul se poate
asocia si cu un raspuns inflamator exagerat manifestat la nivel pulmonar in infectia cu SARS-
CoV-2. Recent s-au adus dovezi care au arătat că SARS-Cov-2 este capabil să cauzeze
deteriorarea pancreasului care poate agrava hiperglicemia sau chiar să inducă un debut al
diabetului la persoanele care nu prezentau în atecedente acest risc. (7)

Prevenirea diabetului de tip 1 nu este posibil din cauza etiologiei genetice, insă pentru câteva
tipuri de diabet de tip 2 se pot lua măsuri pentru scăderea factorilor de risc. Printre aceste
recomandări se gasesc:150 minute pe saptamana de exercitii de tip aerobic, consumatul fructelor
si al legumelor, portiile sa fie mai mici si sa contina mancare cat mai putin procesata. (8)

Bibliography
1. Synevo, Echipa. Synevo. Diabetul zaharat: o maladie tot mai frecventă în secolul XXI. [Online] 09 22,
2021. [Cited: 02 11, 2022.] https://www.synevo.ro/diabetul-zaharat-maladie-frecventa-secolul-xxi/.

2. Organization, World Health. WHO. Diabetes. [Online] 10 10, 2021. [Cited: 02 05, 2022.]
https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1.

3. Romania, Federatia Asociatiilor Diabeticilor din. FADR. Despre diabet. [Online] 02 10, 2022.
https://fadr.ro/diabetul-in-romania/.

4. Organization, World Health. WHO. WHO country profiles. [Online] 02 12, 2022.

5. CDC. CDC- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Risk Factors. [Online] 02 11, 2022.

6. Davis, Dr Garth. Dr. Garth Dabis Md. FACS, FASMBS. Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus. [Online]
https://www.drgarthdavis.com/blog/prevention-of-type-2-diabetes-mellitus.
7. Lima-Martínez MM, Carrera Boada C, Madera-Silva MD, Marín W, Contreras M. COVID-19 and
diabetes: A bidirectional relationship. Clin Investig Arterioscler. May-Jun, 2021, Vol. 33, (3).

8. Watson, Stephanie. Healthline. Everything You Need to Know About Diabetes. [Online]
https://www.healthline.com/health/diabetes#prevention.