Machine Translated by Google
DOI: 10.1111/prd.12270
REVIZUIESTE ARTICOLUL
Diabetul ca risc potențial pentru parodontită: studii de asociere
Robert J. Genco1 | Wenche S. Borgnakke2
1
Departamentele de Biologie Orală și Microbiologie și Imunologie, Centrul de Cercetare a Microbiomului, Universitatea din Buffalo, Buffalo, New York, SUA
2
Departamentul de Parodontie si Medicina Orala, Scoala de Stomatologie, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Coresponden ă
Wenche S. Borgnakke DDS MPH PhD, Departamentul de Parodontie si Medicina Orala, Scoala de Stomatologie, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, MI, SUA.
E-mail: wsb@umich.edu
1 | INTRODUCERE
Boala parodontală și diabetul zaharat sunt două dintre cele mai comune
bolile cronice la oameni și sunt legate între ele. Asocierea bolii parodontale și a
diabetului a fost numită „relație bidirecțională”, diabetul crescând riscul de
boală parodontală.
și boala parodontală care afectează negativ controlul glicemic și crește
severitatea complicațiilor diabetului zaharat.1
Aici vom discuta dovezile pentru rolul diabetului în in-
crescând riscul de parodontită, în timp ce rolul parodontal
boala care afectează negativ diabetul este discutată în altă parte în acest articol
volum.
2 | POVARA PARODONTITEI
Parodontita afectează 42,2% dintre adulții dentați din SUA cu vârsta 30 de
ani.2 Parodontita ușoară/moderată reprezintă 34,4% și severă.
parodontita reprezintă 7,8% din total. Date din 37 de țări
arată că parodontita severă afectează 11,2% din populație pe
medie, variind de la 5% pentru persoanele din Oceana la 20,4%
printre latino-americani. Este a șasea cea mai răspândită dintre cele 291 de boli
evaluate la nivel global.3,4
3 | POVARA DIABETULUI MELLITUS
Diabetul zaharat este un grup de tulburări metabolice caracterizate
prin hiperglicemie asociată cu producția defectuoasă de insulină, cu acțiunea
insulinei sau ambele. În SUA, 30,3 milioane (9,4%) de adulți au avut diabet în
2017.5 Dintre aceștia, 23,1 milioane au fost diagnosticați și
alte 7,2 milioane nu erau conștienți de diabetul lor. Prevalența
s-a triplat la nivel mondial din 2006 până în 2017.6 În general, diametrele de tip 2
betes reprezintă 90% din cazuri; diabetul de tip 1 sau mediat imun și diabetul
gestațional reprezintă majoritatea restului.7
40 | © 2020 John Wiley & Sons A/S. wileyonlinelibrary.com/journal/prd
Publicat de John Wiley & Sons Ltd
Alte tipuri de diabet, inclusiv diabetul cu debut la maturitate al tinerilor și boala
pancreatică sau diabetul indus de medicamente și substanțe chimice, sunt rare.8
Prevalența diabetului zaharat variază între țările lumii, China, India și SUA
având cea mai mare prevalență.6
Prediabetul sau riscul crescut de diabet apare la aproximativ o treime
a adulților din SUA. Este definită ca un nivel de glucoză plasmatică a jeun de 100-
125 mg/dL și/sau HbA1c crescut de 5,7%-6,4%. Prediabetul predispune să
manifeste diabet, aproximativ două treimi se transformă în 3 ani.5 Hiperglicemia
afectează una din șase sarcini la nivel mondial, dintre care 86,4% se datorează
diabetului gestațional.6 O mare proporție dintre femeile cu diabet gestațional
vor dezvolta diabet 3. -6 ani postpartum.9
4 | COMPLICAȚIILE DIABETULUI
Hiperglicemia, în special de lungă durată, duce la complicații ale diabetului și
aceste complicații sunt similare pentru toate tipurile de
Diabet. Complicațiile diabetului includ deshidratarea, hiper-
comă osmolară, vindecare slabă a rănilor și boli precum infarctul miocardic,
accident vascular cerebral, ischemia membrelor, insuficiență renală, retinopatie
ducând la orbire, neuropatie, declin neurocognitiv și infecții ale picioarelor, care
pot duce la amputare.8 Bolile de inimă și accidentul vascular cerebral sunt
principalele cauze de deces în rândul celor cu diabet.
Retinopatia diabetică este cauza principală a orbirii; diabetul este principala cauză
a bolilor renale în SUA. Femeile însărcinate cu glicemie sau diabet gestațional
prezintă un risc ridicat de efecte transgeneraționale asupra descendenților lor,
inclusiv obezitate, hipertensiune arterială și boli de rinichi.6 Boala parodontală,
care apare la majoritatea adulților cu diabet zaharat, este, de asemenea, o
complicație a diabetului. Complicațiile diabetului necontrolat sunt adesea
devastatoare, ducând la un risc crescut de deces, boli de inimă și accident vascular
cerebral la rate de două până la patru ori mai mari decât la persoanele fără diabet.10
Parodontologia 2000. 2020;83:40–45.
Machine Translated by Google
GENCO și BORGNAKKE 41
|

5 | DIABETUL ȘI PARODONTITA
Faptele importante din punct de vedere clinic despre asocierea

5.1 | Studii transversale diabetului zaharat și a bolii parodontale includ:

• Diabetul de tip 1 și 2, precum și diabetul gestațional, cresc riscul de
Cel mai recent studiu transversal definește relația dintre dia-
boală parodontală, în special
la parodontită la peste 10 000 de indivizi reprezentând peste 143 de milioane de
dacă este necontrolată.
adulți dintați din SUA, examinați din 2009 până în 2012.11
• Diabetul crește și riscul pierderii dinților, ceea ce
Aceste două cicluri NHANES de 2 ani se aplică pentru prima dată cu gura plină
interferează cu dieta, ducând adesea la glicemie scăzută
protocol de sondare parodontală, care permite cele mai precise es-
Control.
timpii de prevalență a parodontitei. Trebuie remarcat faptul că
• Diabetul poate duce la creșterea infecțiilor fungice bucale și fisurarea
NHANES nu face distincție între diferitele tipuri de diabet.
limbii. Diabetul poate duce, de asemenea, la arsuri ale gurii și
Din figura 1 se poate observa că adulții 30 de ani cu
modificări ale senzației gustative, ambele
diabetul suferă de parodontită mai moderată sau severă în comparație cu cei cu
poate interfera cu alimentația, ducând la o alimentație proastă.
niveluri normale de glucoză la toate nivelurile de vârstă.11
• Controlul adecvat al zahărului din sânge și al greutății și exercițiile
La fel, prevalența parodontitei moderate/severe este
fizice adecvate pot duce la un control bun al diabetului, iar prevenirea
mai mare la cei cu diabet slab controlat i la cei cu
și gestionarea bolii parodontale pot avea ca rezultat o bună sănătate
diabet controlat sau prediabet comparativ cu participanții fără diabet la ambele sexe
orală. Ambele pot fi obținute la pacienții cu diabet pentru a contribui
(Fig. 2). În plus, această prevalență este mai mare
la asigurarea unei vieți mai sănătoase pentru mulți pacienți.
la bărbați în comparație cu femeile din fiecare dintre cele trei categorii de control

glicemic (rezultatele nu sunt afișate).

A nu avea dinți naturali (edentulismul) este mai frecvent la aceștia

cu diabet și prediabet în intervalul de vârstă 45-64 de ani, dar nu printre cei de 65 de

ani sau peste.11 (9,8%) dintre cei cu diabet de tip 1 au avut semne de parodontită

O fântână, a existat mai mult edentulism printre cei cu crescut față de 3% la copiii fără diabet. Figura 4 prezintă radiografii

Nivelurile de HbA1c în comparație cu cele cu control glicemic bun. de la o femeie de 16 ani cu diabet zaharat de tip 1 și parodontoză severă-

O constatare similară a fost observată atunci când numărul de dinți lipsă a fost analizat. titis din acest studiu. Pierderea osoasă alveolară severă afectează în special

lizați, adică mai mulți dinți lipsă la cei cu diabet. Dinții lipsă erau la acest pacient se pot observa molarii si incisivii.

de asemenea, mai mare la cei cu HbA1c mai mare. Un studiu longitudinal bazat pe populație a arătat că subiecții cu

Din acest studiu reprezentând peste 143 de milioane de adulți din SUA, diabetul de tip 1 necontrolat a suferit o pierdere mai mare a atașamentului clinic în

diabetul zaharat și hiperglicemia sunt asociate cu parodontopatie mai severe. decurs de 5 ani.14 În plus, diabetul de tip 1 necontrolat,

tită, edentulism și pierderea dinților. precum și diabetul de tip 2 necontrolat, a fost asociat cu mai mare

pierderea dinților în perioada de urmărire de 5 ani.

În mod similar, participanții cu diabet de tip 1 au avut o sângerare mai mare.

6 | PARODONTITA ÎN DIABETUL DE TIP 1 indicele de ing, precum și mai multă pierdere a atașamentului parodontal decât cele

Starea de sănătate orală a 263 de subiecți cu diabet de tip 1 a fost comparată cu 208
Diabet necontrolat: A1c > 7%
fără diabet (cu vârste între 11-18 ani).13 Aproape 10%
Diabet controlat sau prediabet: A1c 5,7% - 7,0%
90
Diabet Prediabet Nivel normal de glucoză: A1c < 5,6%
Nivel normal de glucoză 80 *

70 * *

60 *
*
50 *
rP(
ățnelave)%

40
30
20
10
0
Toate Bărbați femei

FIGURA 2 Prevalența parodontitei moderate/severe12

FIGURA 1 Prevalența parodontitei moderate/severe12
în rândul adulților dentați cu vârsta 30 de ani, în funcție de starea
diabetului și grupa de vârstă – Sondajul Național de Sănătate și Nutriție
(NHANES) 2009–2012.11 Barele de eroare reprezintă intervale de încredere de
95%. *p<0,05 comparativ cu persoanele cu niveluri normale de glucoză.
în rândul adulților dentați cu vârsta 30 de ani în funcție de starea diabetului
(control glicemic) și sex – Sondajul național de examinare a sănătății și nutriției
(NHANES) 2009–2012.11 A1c (HbA1c), hemoglobină glicata. Barele de eroare reprezintă
intervale de încredere de 95%. *p<0,05 comparativ cu persoanele cu niveluri
normale de glucoză.
Machine Translated by Google
GENCO și BORGNAKKE
42 |

30 Se pare că persoanele cu cele mai multe tipuri de diabet zaharat,

Diabet Prediabet Nivel normal de glucoză
inclusiv diabetul zaharat de tip 1, tip 2 și gestațional, în special
25
dacă necontrolați au parodontită mai severă decât subiecții cu
nu diabet.
20

*
15
rP(
ățnelave)%

*
8 | STUDII LONGITUDINALE
*
*
10

Din această lungă istorie de studii transversale și rapoarte de caz este

5 clar că pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2, precum și gestațional

diabet, sufera de boala parodontala mai severa, dupa ajustare

11 1
0
Toate 30–44 45–64 65 pentru factorii de risc comuni. La fel de puternice ca dovezile pentru această asociere

Varsta (ani) este, încă mai este nevoie de a stabili succesiunea temporală a evenimentelor:

Diabetul precede parodontita și, prin urmare, este posibil un risc?

FIGURA 3 Prevalența edentatului (lipsă toți dinții naturali) în rândul adulților
tor, contribuind la patogeneza parodontitei? Alternativ, este
cu vârsta 30 de ani, în funcție de starea diabetului și grupa de vârstă –
parodontita o afecțiune care precede sau este concomitentă cu diabetul?
Sondajul național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) 2009–
2012.11 Există o serie de studii longitudinale care abordează aceste probleme.
1
Estimarea este prea nesigură pentru a fi prezentată; Carcasa de 1 GBP sau standard relativ Debutul mai devreme și severitatea mai mare a bolii parodontale a fost
eroare >50%. Barele de eroare reprezintă intervale de încredere de 95%. documentat într-un studiu longitudinal al indienilor Pima din comunitatea native
*p<0,05 comparativ cu persoanele cu niveluri normale de glucoză.
americane Gila River.18 În acest studiu, incidența sau numărul

de cazuri noi de parodontită a fost de 2,6 ori mai mare la cei cu dia-
fără diabet,15 și cei cu control metabolic deficitar și betes de tip 2 în comparație cu persoanele cu niveluri normale de glucoză

alte complicații diabetice au avut indici de sângerare mai mari și mai mari atunci când este urmată timp de 2-3 ani. Figura 5A-C arată un subiect care a făcut-o

adâncimea pungilor parodontale. Autorii au concluzionat că pacienții nu au diabet la momentul inițial, cu boală parodontală mică sau deloc.

cu diabet zaharat de tip 1 prezintă o susceptibilitate crescută la parodontală Cu toate acestea, ea a dezvoltat diabet de tip 2 și parodontită severă a fost observată

boli, în special cei cu control metabolic mai slab sau cu dia- la examinare aproximativ 3 ani mai târziu.18

complicatii betice. Acest lucru a fost confirmat și extins într-un studiu populațional din

Germania.14 Ei au studiat o populație mare pe o perioadă de 5 ani și

a constatat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 necontrolat au avut mai mult

7 | DIABETUL GESTAȚIONAL comparație cu progresia adâncimii pungii și nivelul de atașament clinic

cu cei cu diabet controlat sau fără diabet.

Analizele datelor NHANES III au arătat că femeile cu gestație Un alt studiu longitudinal a urmărit pacienții timp de 5 ani post-tratament în

diabetul a avut parodontită mai severă decât femeile însărcinate fără diabet timpul unui regim de întreținere parodontală.19 The

gestațional.16 Un mare studiu prospectiv indian despre primagravida progresia parodontitei a fost semnificativ mai mare în rândul pacienților cu diabet

a demonstrat o asociere puternică între diabetul gestațional și zaharat și control glicemic slab (HbA1c medie 9,1%) în comparație cu cei cu diabet

boala parodontala cu un raport de risc ajustat de 2,85 (95%CI: 1,47- și control bun (HbA1c medie 6,1%) și nondiabetici. Rezultatele acestui studiu pot fi

5.53). De asemenea, a existat un risc de peste 18 ori mai mare pentru pre-ec- văzute în

lampsia la cei cu boala parodontala si diabet gestational Figura 6. Mai mult, pierderea dinților a fost mai mare în perioada de 5 ani în

cu un hazard ratio ajustat de 18,79 (95% CI: 7,45-47,40) comparativ cu femeile gravide cei cu diabet zaharat cu control glicemic slab comparativ cu cei

pentru prima dată fără vreuna dintre cele două boli.16 cu control bun sau cei fără diabet.

FIGURA 4 Pacientă albă de 16 ani. Diabet zaharat

tip 1 debut la vârsta de 14 ani, durata 2 ani.
Observați pierderea osoasă alveolară localizată
pe primii molari, în special pe suprafețele meziale
și incisivii centrali.13
Machine Translated by Google
GENCO și BORGNAKKE 43
|

diabetului și bolilor parodontale includ fumatul, alcoolul excesiv.

A consum de hol, obezitate, inactivitate fizică și rafinat excesiv

consumul de zahar. Trebuie remarcat faptul că boala parodontală este

de asemenea, un factor de risc pentru agravarea diabetului, iar diabetul pentru mai multe se-

cu adevărat parodontită

Factorii de risc nemodificabili comuni diabetului zaharat și peri-

bolile odontale includ vârsta mai mare, sexul masculin, rasa minoritară/

etnie, statut socioeconomic scăzut și predispoziție genetică.21

Este clar atunci că în managementul bolii parodontale,

mai ales la pacientii cu diabet, atentie stricta la modificare

B fumatul, consumul excesiv de alcool, obezitatea, activitatea fizică

iar consumul ridicat de zahăr rafinat va aduce beneficii conducerii

a ambelor boli. Acest lucru poate fi cel mai bine realizat de o echipă

abordare, inclusiv un dentist și un medic și respectivul lor

personal.

10 | ALTE SAU AL MANIFESTĂRI ALE

DIABET

C
Deoarece diabetul și parodontoza au practic aceiași factori de risc, ambele afecțiuni

vor apărea adesea la aceiași indivizi.20-22

Mai mult, mai multe mecanisme implicate în sindromul metabolic

numit diabet, cum ar fi hiperglicemia, rezistența la insulină sau glicemia.

intoleranță la cose; dislipidemie; diverse tulburări metabolice;

disfuncție cardiovasculară, cum ar fi disfuncția endotelială și

hipertensiune; și rezistență redusă la infecție și întârziată

vindecarea rănilor prin disfuncție inflamatorie, poate duce la variații

manifestări orale, ale căror simptome ulterior ulterior

FIGURA 5 (A) Femeie de 35 de ani, examinare inițială, pierdere ușoară osoasă crește riscul de parodontită. O revizuire amplă a literaturii

alveolară, fără diabet (radiografie). (B, C) Același pacient 3 ani mai târziu, acum cu completat cu date originale bazate pe populație, examinează în mod specific
parodontită severă și diabet zaharat de tip 2 necontrolat [radiografie (B), fotografie complicațiile parodontale ale diabetului/hiperglicemiei.23
clinică (C)].18
Afecțiuni orale legate de diabet cu cel mai frecvent aspect

merită o scurtă mențiune aici și sunt descrise în continuare într-o recenzie

După cum este descris, există o edentație mai mare și un dinte parțial cuprinzătoare din 2019 de către Verhulst și colaboratori24 .
pierdere la persoanele cu diabet zaharat pe baza unor studii transversale. manifestare orală importantă a diabetului zaharat atât în ceea ce privește scăderea în

Studiul longitudinal realizat de Demmer et al a arătat că un dinte mai mare calitatea vieții și impactul asupra bolilor bucale care contribuie la aceasta

pierderea a apărut atât în diabetul de tip 1, cât și în cazul diabetului de tip 2 atunci când a scăderea este probabil gura uscată, care la rândul său poate cauza probleme

fost necontrolat, în comparație cu grupurile cu diabet controlat sau fără diabet.14 Pierderea cu vorbire, masticație, deglutiție și proteze dentare amovibile, parodontită și

dinții la persoanele cu diabet zaharat are o mare importanță potențială, așa cum periimplantită25, potențial carii și eventuale

deseori interferează cu alimentația adecvată. pierderea dintilor aliat. Mai mult, candidoză, limbă fisurată și altele

Pe baza studiilor transversale și longitudinale, este leziunile mucoasei bucale sunt mai frecvente în diabet/hiperglicemie.

capabil să concluzioneze că diabetul zaharat este un factor de risc pentru parodonto- Hiposalivația, arsură în gură și modificări ale gustului pot apărea din cauza

tită și că diabetul precede parodontoza, contribuind probabil neuropatiei diabetice.26 Este important, medicamentele pacienților.

la patogeneza sa. Dovezi pentru mecanismele prin care diabetul in- iau pentru diabetul lor și comorbiditățile care apar frecvent toate

crește riscul de boli parodontale, rezumat în altă parte în au potențialul de a provoca uscăciunea gurii, un factor de risc puternic pentru ambele

acest volum de Parodontologia 2000. parodontită și carii. Cele două boli orale din urmă sunt cele mai importante

cauzele pierderii dinților care, la rândul lor, pot duce cu ușurință la o alimentație proastă

si mai mult scade controlul glicemic din cauza incapacitatii de a musca

9 | FACTORI DE RISC COMUNI scoateți și mestecați alimente sănătoase. Acest lucru se datorează nevoii rezultate

pentru o dietă moale, care este adesea încărcată cu zahăr, grăsimi și sare și astfel

Boala parodontală și diabetul au în comun mulți factori de risc, atât modificabili, interzice pacienților cu diabet să urmeze recomandările alimentare pentru
cât și nemodificabili.20-22 Factorii de risc modificabili comuni gestionarea optimă a diabetului.11
Machine Translated by Google
44 |
FIGURA 6 Media în (A) adâncimea sondajului parodontal (PPD), (B) pierderea de atașament clinic (CAL), (C) sângerare la sondare (BOP) și (D) indicele plăcii (PI) pe parcursul a 5 ani
de terapie de întreținere parodontală . La momentul inițial: PGC ~ GGC ~ NDC (p>0,05), cu excepția CAL: PGC > GGC ~ NDC (p<0,039). La examenul final: PGC > GGC (p<0,001).
PGC, control slab al glicemiei; GGC, control glicemic bun; NDC, controale fără diabet. *† PGC > NDC (p<0,01); *† GGC ~ NDC (p>0,05). *Creștere semnificativă statistic a PI pe
an, utilizând analiza post-hoc ANOVA și Bonferroni (p<0,05). † Creștere semnificativă statistic a PPD, CAL și BOP pe an, utilizând testul Welch și analiza post-hoc Tamhane
(p<0,05). Retipărit de Costa et al19 cu permisiunea.
11 | RÂNĂ DETERMINATĂ EL ALING IN
PACIENȚI CU DIABET
Vindecarea întârziată a rănilor, inclusiv a rănilor și leziunilor bucale, are
este bine cunoscut că apar la pacienții cu diabet. Factorii
implicate în creșterea bolilor orale includ: hipoxia, disfuncția în
fibroblaste și celule epidermice, angiogeneză afectată și neovas-
cularizare, niveluri ridicate de metaloproteaze, deteriorare de la reactiv
specii de oxigen și produse finale de glicație avansată, neuropatie și niveluri multiple
de scădere a rezistenței imune a gazdei.27 Cele mai multe
dintre ace ti factori se accentuează în diabetul necontrolat i ei
afectează negativ procedurile dentare care necesită vindecarea rănilor.
Managementul stomatologic al pacientilor cu diabet zaharat necesita special
atenție la planificarea și gestionarea tratamentului lor, în special
dupa tratament. Coordonarea proactivă a îngrijirilor cu medicul lor
pentru a ajuta la asigurarea unui control glicemic adecvat este esențial pentru succesul pe termen lung.
terapie parodontală și implantare nesatisfăcătoare. Pacienții trebuie evaluați
regulat pentru parodontită, iar la cei sănătoși din punct de vedere parodontal, strict
măsuri preventive instituite pentru prevenirea bolii parodontale. Dacă
pacientul cu diabet zaharat are boala parodontala, trebuie tratata
definitiv, reducând toate pungile parodontale, stabilind con-
controlul și controlul altor complicații gestionate în coordonare cu
medicul pacientului. Bun control glicemic și modificarea
factori de risc comuni, cum ar fi fumatul și obezitatea, precum și com-
terapie parodontală completă și întreținere parodontală regulată vor
ajuta pacientul să obțină o viață bună orală și generală
sănătate.
GENCO și BORGNAKKE
12 | REZUMAT
Parodontita și diabetul zaharat ar trebui să fie de mare interes pentru a cli-
nician pentru că ambele sunt boli comune cu mai mult de 4 din 10
adulți dentați care suferă de parodontită și aproximativ 1 din 10 adulți
având diabet i pentru că aceste două boli sunt asociate. Acest
poate avea implicații pentru planul de tratament și pentru rezultatul așteptat
vine din aceasta. Important este că echipa stomatologică poate fi prima care susține
pect diabet nediagnosticat pe baza stării de sănătate orală, în primul rând și
în primul rând legat de parodonțiu.
REFERINȚE
1. Grossi S, Genco RJ. Boala parodontală și diabetul zaharat: o relație
bidirecțională. Ann Periodontol. 1998;3(1):51-61.
2. Eke PI, Thornton-Evans GO, Wei L, et al. Parodontita la adulti din SUA:
Sondajul National de Sanatate si Nutritie 2009-2014.
J Am Dent Asoc. 2018;149(7):576-588; 588.e1-588.e6.
3. Marcenes W, Kassebaum NJ, Bernabe E, et al. Povara globală a
afecțiunilor orale în 1990-2010: o analiză sistematică. J Dent Res.
2013;92(7):592-597.
4. Kassebaum NJ, Baernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes
W. Povara globală a parodontitei severe în 1990-
2010: o revizuire sistematică și meta-regresie. J Dent Res.
2014;93(11):1045-1053.
5. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Raport național
de statistici despre diabet, 2017. Atlanta, GA: Departamentul de Sănătate
și Servicii Umane din SUA 2017. Https://www.Cdc.Gov/diabetes/pdfs/
data/statistics/national-diabetes-statistics-report.Pdf, Accesat 22 august
2019.
Machine Translated by Google
GENCO și BORGNAKKE
6. Federația Internațională de Diabet (IDF). Atlasul Diabetului IDF, ed. a 8-a.
Bruxelles, Belgia: Federația Internațională de Diabet; 2017:150. www.diabetesatlas.org.
Accesat 22 august 2019.
7. Asociația Americană de Diabet. 2. Clasificarea și diagnosticarea diabetului zaharat:
standarde de îngrijire medicală în diabet-2019. Îngrijirea diabetului.
2019;42(Suppl 1):S13-S28.
8. Asociația Americană de Diabet. Standarde de îngrijire medicală în diabet
tes–2019. Îngrijirea diabetului. 2019;42(Suppl 1):S187-S193.
9. Song C, Lyu Y, Li C și colab. Riscul de diabet pe termen lung la femei la durate diferite
după diabetul gestațional: o revizuire sistematică și meta-analiză cu mai mult de 2
milioane de femei. Obes Rev. 2018;19(3):421-429.
10. Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P, et al.
Diabetul zaharat, concentrația de glucoză din sânge a jeun și riscul de boli vasculare:
o meta-analiză în colaborare a 102 studii prospective. Lancet. 2010;375(9733):2215-2222.
11. Borgnakke WS, Genco RJ, Eke PI, Taylor GW. Ch. 31. Sănătatea bucală și diabetul. În:
Cowie BC, ed. Diabetul în America, ed. a 3-a. National Institutes of Health/National
Institute of Diabet and Digestive and Kidney Diseases (NIH/NIDDK); 2017. https://
www.niddk.nih.
gov/about-niddk/strategic-plans-reports/Pages/diabetes-america- 3rd-edition.aspx.
Accesat 22 august 2019.
12. Eke PI, Page RC, Wei E, Thornton-Evans G, Genco RJ. Actualizare a
definițiile de caz pentru supravegherea pe bază de populație a parodonto-titei. J
Parodontol. 2012;83(12):1449-1454.
13. Cianciola LJ, Park BH, Bruck E, Mosovich L, Genco RJ. Prevalența bolii parodontale în
diabetul zaharat insulinodependent (diabet juvenil-nilic). J Am Dent Asoc.
1982;104(5):653-660.
14. .Demmer RT, Holtfreter B, Desvarieux M, et al. Influența diabetului de tip 1 și de tip 2
asupra progresiei bolii parodontale: rezultate prospective din Studiul Sănătății în
Pomerania (SHIP).
Îngrijirea diabetului. 2012;35(10):2036-2042.
15. Silvestre FJ, Miralles L, Liambes F, Bautista D, Sola-Izquierdo E, Hernandez-Mijares A. Type
1 diabet mellitus and parodontal dis-ease: relation to different clinical variables. Med
Oral Pathol Oral Cir Bucal. 2009;14(4):E175-E179.
16. Novak KF, Taylor GW, Dawson DR, Ferguson JE 2nd, Novak MJ.
Parodontita și diabetul zaharat gestațional: explorarea legăturii în NHANES III. J
Sănătate Publică Dent. 2006;66(3):163-168.
45
|
17. Kumar A, Sharma DS, Verma M. et al. Asocierea dintre peri-
boala odontală și diabetul zaharat gestațional - un studiu de cohortă prospectiv. J
Clin Periodontol. 2018;45(8):920-.931
18. Nelson RG, Shlossman M, Budding LM, et al. Boala parodontală și NIDDM la indienii Pima.
Îngrijirea diabetului. 1990;13(8):836-840.
[ PubMed ] 19. Costa FO, Cota LOM, Lages EJP, et al. Progresia parodontitei-
Tis și pierderea dinților asociate cu controlul glicemic la persoanele supuse terapiei
de întreținere parodontală: un studiu de urmărire pe 5 ani. J Parodontol.
2013;84(5):595-605.
20. Genco RJ, Genco Doherty F. Factori de risc comuni în managementul
mentul bolilor parodontale și ale bolilor sistemice asociate: cadrul stomatologic și
colaborarea interprofesională. J Evid Base Dent Pract.
2014;14(Supliment):4-16.
21. Borgnakke WS. Factori de risc „nemodificabili” pentru parodontită și diabet. Curr Oral
Health Rep. 2016;3(3):270-281.
22. Borgnakke WS. Factori de risc modificabili pentru parodontită și diabet
tes. Curr Oral Health Rep. 2016;3(3):254-269.
23. Kocher T, König J, Borgnakke WS, Pink C, Meisel P. Complicații parodontale ale
hiperglicemiei/diabet zaharat: complexitate epidemiologică și provocare clinică.
Periodontol 2000. 2018;78(1):59-97.
24. Verhulst MJL, Loos BG, Gerdes VEA, Teeuw WJ Evaluarea tuturor complicațiilor orale
potențiale ale diabetului zaharat. Endocrinol frontal (Lausanne). 2019;10:56.
25. Monje A, Catena A, Borgnakke WS. Asocierea dintre diabetul zaharat/hiperglicemie și
bolile peri-implantare: revizuire sistematică și meta-analiză. J Clin Periodontol.
2017;44(6):636-648.
26. Borgnakke WS, Anderson PF, Shannon C, Jivanescu A. Is there a re-
relația dintre sănătatea orală și neuropatia diabetică? Curr Diab Rep. 2015;15(11):93.
27. Guo S, Dipietro LA. Factorii care afectează vindecarea rănilor. J Dent Res.
2010;89(3):219-229.
Cum să citez acest articol: Genco RJ, Borgnakke WS. Diabetul ca
un risc potențial pentru parodontită: studii de asociere.
Periodontol 2000. 2020;83:40-45. https://doi.org/10.1111/
prd.12270