Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Otilia Geavlete
Redactor specializat
We use cookies on our website to give
Studii:
youFacultatea
the most de Biologie
relevant și Masterul
experience byînremembering
Biochimie. your
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”,
Alte formări: you consent
cursuri to de
acreditate theLucrător
use of ALL theManager
Social, cookies. proiect și
Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.
Cookie settings ACCEPT
Orice cadru medical care lucrează la terapie intensivă sau în sala de operații este conștient ce importanță
majoră are o instalație de oxigen medicinal. Oxigenul este cunoscut ca unicul element care susține
respirația, încă din 1800, iar la începutul secolului XIX a fost pentru prima oară folosit în domeniul
medical. Cu toate acestea, au trecut mai bine de 150 de ani până când acest gaz a devenit indispensabil
în spitale. În perioada dintre începutul și mijlocul secolului trecut, terapia cu oxigen a devenit rațională și
științifică, iar astăzi medicina modernă este de neconceput fără utilizarea surselor de oxigen medicinal.
Ariile în care este absolut necesar oxigenul sunt multiple, de la utilizarea sa în chirurgie, anestezie și
terapie intensivă la administrarea în bolile respiratorii, hemoragiile severe, intoxicarea cu monoxid de
carbon, traumele majore, stopul cardiorespirator. Resuscitarea cardio-respiratorie și ventilarea artificială
depind în totalitate de sursele de oxigen medicinal.
Desigur că oxigenul nu este folosit la fel de intens în toate unitățile și secțiile medicale . În spitalele mai
mici, policlinici, dispensare nu există o instalație de oxigen medicinal complexă, specifică spitalelor mari,
astfel încât oxigenul este folosit doar ocazional, în special în situații de urgență. Pe de altă parte, nu
toate specialitățile medicale reclamă utilizarea sa intensă, astfel încât este de la sine înțeles că unii
medici sunt mai pregătiți ca alții în ceea ce privește administrarea de oxigen și cunosc mult mai bine
cum funcționează sistemul de distribuție a acestui gaz medical. Personalul de la terapie intensivă,
anesteziștii, chirurgii, medicii de pe ambulanțe și din spitatele de urgență, personalul din secțiile de
pneumologie și neonatologie, toate aceste categorii medicale au cunoștințe și abilități suplimentare,
legate de utilizarea oxigenului medical. Cu toate acestea, este necesar ca orice cadru medical să știe cât
mai multe date despre oxigenul medical, despre folosirea și contraindicațiile sale, precum și despre
riscurile nerespectării unor reguli stricte atunci când se lucrează cu o instalație de oxigen medicinal
• sursele de alimentare
• ţevile de distribuţie fabricate din cupru medical
• fitinguri şi robineţi de izolare
• tablouri de control şi alarmare
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your
• unităţi terminale pentru conectare
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”, you consent to the use of ALL the cookies.
Sursa primară de oxigen, poate cuprinde cilindrii de oxigen gazos comprimat și /sau stocatoarele de
Cookie
oxigen settings
lichid, ACCEPT
reprezentate de evaporatoare sub vid (VIE sau vaccum insulated evaporator) din care
oxigenul trece printr-o rețea de distribuție și ajunge în saloanele pacienților.
Sursa secundară de oxigen este reprezentată de acea porțiune dintr-o instalație de oxigen medicinal
De ceeste
care intră în funcțiune atunci când sursa primară respir Ceînrespir
epuizată, vreme ceCum
sursarespir
de rezervă (sau de
Unde respir
urgență) se activează atunci când și sursa primară și cea secundară Newsletter
sunt epuizate.
Specialistul raspunde
Fiecare dintre surse poate cuprinde:
Este necesară o evidență clară a surselor de oxigen medical din unitatea respectivă (sursa primară, cea
secundară și cea de rezervă) și a cantităților disponibile, astfel încât să nu apară situații de urgență în
care să se constate că nu există oxigen suficient pentru toți pacienții care au nevoie de el. În acest sens,
trebuie să existe una sau mai multe persoane care să verifice regulat sursele de oxigen și să dispună
aprovizionarea în condițiile în care acestea sunt insuficiente.
Conform atenționării Agenției Naționale a Medicamentului,” în instituţiile care nu dispun de sistem
central de aprovizionare cu oxigen, evenimentele hipoxice sunt de asemenea posibile datorită lipsei
oxigenului în cilindrii aparatelor pentru anestezie şi absenţei altor cilindri disponibili. De aceea se
recomandă ca anestezia, chiar cea de scurtă durată (deoarece nu se ştie niciodată care va fi durata
acesteia), să nu înceapă cu mai puţin de 300 l oxigen disponibil.”
Rezervorul de oxigen lichid se foloseste la unitatile spitalicesti de capacitati mari si foarte mari (peste
150 paturi), având o capacitate mare (peste 10000m3 ) care poate asigura necesarul unui numar foarte
mare de pacienti,
Generatorul de oxigen cu stocator poate fi folosit la unitatile spitalicesti de toate dimensiunile. Acesta
trebuie să furnizeze oxigen cu o concentrație de minim 93%, insa bine dimensionate, o astfel de
instalație de oxigen medicinal pot furniza aer cu puritate de pana la 99%. Pentru a respecta standardele,
pe langa generatorul de oxigen trebuie luata in considerare si o statie de alimentare cu oxigen cu butelii
Buteliile sau cilindrii de oxigen reprezinta cea mai ieftina optiune de asigurare a alimentarii cu oxigen
si este destinata clinicilor / spitalelor mici si mijlocii (1-70 paturi). De asemenea, pot fi utilizate ca surse
de rezerva si de urgenta pentru alte surse principale de oxigen: rezervoare de oxigen lichid, generator
de oxigen.
Traseele de distributie a gazelor medicale se realizeaza cu tevi din cupru pentru uz medical.
Elementele terminale ale instalatiilor de gaze medicale pot fi:
1. Console de tavan pentru distributia gazelor medicale si a curentilor, utilizate in salile de operatie si in
saloanele de terapie intensiva. Acest tip de console permite o mare mobilitate personalului medical
in jurul pacientului, fara fire care sa impiedice realizarea actului medical.
2. Console de perete pentru distributia gazelor medicale si a curentilor, utilizate in saloanele de terapie
intensiva, saloanele de pregatire/trezire pacient, in rezervele cu 1 sau 2 paturi. Acestea pot avea
integrate sisteme de iluminare locala sau generala, sistem de apel asistenta, prize de gaze medicale,
We useelectrice,
prize cookies on ourvoce/date,
prize website to sine
give pentru
you thepozitionarea
most relevant experiencesau
accesoriilor by sistemelor
remembering your
de monitorizare.
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”, you consent to the use of ALL the cookies.
3. Prize individuale aplicate pe perete sau incastrate in peretele de gips-carton, cea mai ieftina solutie,
recomandata in salile cu consum ocazional de gaze medicale
Cookie settings ACCEPT
Distribuția oxigenului către pacienți se face prin mai multe tipuri de dispozitive:
• Canule nazale
De ce respir Ce respir Cum respir
• Cateter nazal
Unde respir Newsletter
• Mască facială de oxigen
Specialistul raspunde
• Alte dispozitive (ochelari de oxigen, cort de oxigen)
În mod obișnuit, personalul medical lucrează doar cu dispozitivele de distribuție a oxigenului, în special
în sala de operație și saloanele de terapie intensivă. În acest sens, cadrele medicale beneficiază de
traininguri pentru folosirea aparatelor pentru anestezie, măștilor de oxigen și sondelor nazale. Unele
părți ale instalației de oxigen medical (cum ar fi stocatoarele de oxigen sub vid, sistemele de robineți
de-a lungul țevilor de distribuție, tablourile de comandă și alarmare, etc) nu sunt manipulate, în mod
normal, de cadrele medicale, ci numai de tehnicieni specializați. În ceea ce privește cilindrii de oxigen
medicinal, frecvent folosiți în spitale mai mici sau ca sursă de rezervă, aceștia vin însoțiți de ghiduri
complexe, în care sunt detaliate toate aspectele depozitării și utilizării lor în condiții de siguranță.
• Corpul sau butelia, un cilindru de oțel, culoarea standard a acestuia fiind alb – acest lucru trebuie
cunoscut de cadrele medicale, pentru a evita administrarea unui alt gaz, cu consecințe dramatice
pentru pacient
• Capul format din: debitmetru cu bobină, manometru, elemente conectoare, regulator de oxigen,
supapă și ieșire. Prin intermediul acestui sistem se reglează fluxul și presiunea oxigenului administrat
către pacienți.
• Accesorii: suportul cilindrului, umidificatorul, tubul de oxigen, masca de oxigen, cateterele nazale,
chei de manevrare a piulițelor conectoare
În cazul în care administrează oxigenul dintr-un cilindru, cadrul medical se ghidează după un set de
instrucțiuni precise, care presupun, în mare, următoarele etape:
• Verificarea cilindrului (se asigură că este un cilindru de oxigen, că este curat și în bună stare de
funcționare)
• Verificarea umidificatorului (dacă este cazul)
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your
• Verificarea presiunii și fluxului, ca să fie cele corespunzătoare cerințelor terapeutice ale pacientului
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”, you consent to the use of ALL the cookies.
• Aplicarea măștii faciale/cateterelor nazale la nivelul feței pacientului
• Cookie settings
Reglarea furnizării ACCEPT
oxigenului, în conformitate cu prescripțiile
• Monitorizarea pacientului pe parcursul întregii proceduri
• se așează concentratorul în poziție verticală, la circa 30 cm față de perete, 15 cm față de sol, astfel
De ce respir
încât să se asigure circulația optimă a aerului Ce respir Cum respir
Unde respir Newsletter
În etapa următoare se conectează concetratorul cu tuburile de oxigen, mascaraspunde
Specialistul facial sau cateterele nazale
ale pacientului, ajustând fluxul de oxigen la 0,2-2 litri/minut (pentru copii), respective 2-4 litri/minut
(adulți). Se monitorizează pacinetul până la stabilizarea cantității de oxigen în sânge, măsurată cu
ajutorul unui pulsoximetru.
După utilizare, se curăță concentratorul, decontraminându-se, de asemenea, masca și cateterele nazale.
Filtrul trebuie curățat regulat, îndepărtând particulele prin spălare cu apă din belșug.
3. Dispozitivele pentru distribuția oxigenului către pacienți
Dispozitivele uzuale care asigură contactul dintre pacient și o instalație de oxigen medicinal sunt
tuburile de oxigen, măștile faciale , canulele nazale și cateterele nazale. În general, aceste elemente
terminale sunt pot fi considerate anexe ale surselor de oxigen, fiind componentele pe care cadrele
medicale le utilizează cel mai frecvent, deci le cunosc cel mai bine.
Masca simpla de oxigen este un dispozitiv de plastic, cu diferite dimensiuni, adecvate atât pentru
copii, cât și pentru adulţi. Este indicată folosirea măştii simple faciale când se recomandă administrarea
unei concentraţii mai crescute de oxigen. Asigură o concentraţie de aproximativ 60% oxigen la un volum
de 7-8 L/min. Prezintă pe ambele părţi laterale mici găuri care vor permite eliminarea aerului expirat de
pacient, precum şi diluarea oxigenului cu aerul camerei. Fiecare mască prezintă conectorul pentru tubul
de legătură la oxigen.
Canulele nazale sunt preferate mai ales în cazul pacienților pediatrici, dar sunt folosite și la adulți,
permițând cel mai mare confort și libertate de mișcare, comparative cu alte dispozitive de distribuție a
oxigenului. Canulele constau în două tuburi de plastic (PVC siliconat), cu diametre de1,58-2,38 mm, ce se
termină cu două vârfuri conice plasate în nările pacientului. Când sunt folosite canule nazale, oxigenul se
amestecă cu aerul din cameră. Este bine ca vârfurile canulelor să lase suficient loc pentru a permite și
pătrunderea aerului, dar să fie suficient de bine fixate, astfel încât întreaga cantitate de oxigen să poată
fi inhalată. Canulele nazale sunt sterile și se folosesc mai ales cu concentratoare de oxigen. Canulele
nazale trebuie folosite cu grijă, pentru a evita trauma, uscarea pielii și infecții din cauza plasturilor de
atașare, acumularea de mucus ce obstrucționează căile nazale. Canulele se folosesc pentru fluxuri
moderate de oxigen (până la 15 litri/minut), cu presiune scăzută (3,4-3,8 bari) concentrații de 50-55% .
Cateterul nazal este un tub subțire și flexibil care se introduce în cavitatea nazală prin faringe sau prin
laringe, schimbându-se de la o nară la alta. Deși reprezintă un dispozitiv mai invaziv decât canulele,
cateterul este, de obicei, bine tolerat și este puțin probabil să fie dislocat. Ca și canulele, cateterul nazal
permite trecerea unor fluxuri de oxigen la presiune scăzută, în concentrații până la 50-55%.
O regulă foarte important este aceea că oxigenul trebuie administrat pacienților numai sub
supraveghere foarte strictă. Dozajul inadecvat Deşiceabsenţa
respir monitorizării
Ce respir în timpul
Cum tratamentului
respir poate
avea grave consecinţe. Cea mai importantă este monitorizarea Undeadministrării
respir Newsletter
corecte a oxigenului pentru
Specialistul
a detecta şi corecta rapid reacţiile adverse. De exemplu, au existat situații înraspunde
care nu s-a realizat o
monitorizare corectă peste noapte a unor pacienți care primeau oxigen, iar fluxul s-a modificat, astfel
încât aceștia nu au mai primit cantitatea adecvată, necesitând intervenții suplimentare, precum
intubarea.
În încăperile în care este posibil să existe o acumulare de oxigen (de exemplu, în saloanele ATI) este
necesar să existe indicatoare de securitate șiDe ce strict
este respirinterzisă
Ce respir
depozitareaCum respir organice și a
materialelor
celor potențial inflamabile. Personalul trebuie să aibă grijăUndesă nu respir Newsletterdin materiale care
poarte îmbrăcăminte
Specialistul
se pot încărca cu electricitate static (de exemplu, materiale sintetice),nici raspundecu accesorii
încălțăminte
metalice. Un cadru medical care a lucrat mai multă vreme într-o încăpere cu o posibilă saturație de
oxigen mai mare de 22% trebuie să-și aerisească foarte bine hainele și părul (cel puțin 30 minute),
înainte de a se apropia de o sursă de aprindere. În cazul lucrului cu recipiente de oxigen sub presiune,
este necesar să se prevină contactul cu pielea, pentru că gazul poate provoca arsuri grave.
Atunci când se lucrează cu cilindrii de oxigen, este necesar să se verifice pentru prevenirea eventualelor
scurgeri, asigurând închiderea corectă a valvelor și robineților. Valva cilindrului trebuie deschisă încet
pentru a evita şocurile de presiune și trebuie prevenită pătrunderea apei în vasul cu gaz. Trebuie utilizat
numai echipament adecvat pentru produs şi temperatura şi presiunea prescrisă. Trebuie cunoscute
instrucţiunile de utilizare ale distribuitorului produsului. Manipularea containerelor pentru oxigen este
permisă doar persoanelor special instruite, iar în caz de semnalare a unor probleme sau defecțiuni este
necesar să se ia legătura cu distribuitorul.
Cadrele medicale trebuie să fie conștiente, totodată, că distribuția oxigenului în condiții de siguranță
necesită un sistem robust de instalații și țevi și un echipament corect întreținut.
Surse:
• https://www.anm.ro/_/_PRO/pro_5803_01.11.05.pdf
• https://www.medicalmanager.ro/romania-respira-riscuri-in-utilizarea-si-exploatarea-instalatiilor-
vechi-de-gaze-medicale/
• www.bochealthcare.co.uk/en/products-and-services/products-and-services-by-category/medical-
gases/medical-oxygen/medical-oxygen.html
• www.eyeconmedical.ro/Generalitati%20gaze%20medicale%20-%2018.04.2011.pdf
• www.iprotectiamuncii.ro/norme-protectia-muncii/nssm-3
• www.jica.go.jp/english/our_work/thematic_issues/health/c8h0vm00009u4yt7-
att/case_materials_uganda_04.pdf
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your
r mai 3, 2021
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”, you consent to the use of ALL the cookies.
O Unde respir
Cookie settings ACCEPT
Despre Noi
Specialisti
Inscrie-te la newsletter
Numele tau *
Nume si prenume
Adresa ta de e-mail *
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”, you consent to the use of ALL the cookies.
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your
preferences and repeat visits. By clicking “Accept”, you consent to the use of ALL the cookies.