Bilet 16

1. Antraxul. Etiologie. Patogenie. Tablou clinic. Diagnostic. Tratament intrebarea

2. Particularităţile infecţiei HIV/SIDA la copii. Diagnosticul infecţiei HIV la copii.
Intrebarea
3. Diagnosticul diferenţial al hepatitei virale acute A cu hepatita virală acută B

1- Slaidul 255 cartea mricea chiotan (bil.16 int.1

2- Existena unui sindrom congenital HIV-asociat
Vârsta medie de debut a simptomatologiei lacopilul infectat
Primele manifestri sunt nespecifice:limfadenopatie, cu sau f ar a hepato-splenomegalie,
candidozorala, parotidit,cronica, lipsa/întârzierea dezvoltarii staturo- ponderale. Un procent
însemnat de copii prezint,episoaderecidivante de infecii bacteriene, incluzând septicemii,
pneumonii,meningite sau sinuzite.Prima boalaindicatoare de SIDA diagnosticatîn primulan de
viata este pneumonia cu P. Jiroveciîn > 50% din cazuri.Pneumonia interstiala
/ hiperplazia limfoida pulmonara
Debuteazinsidios, cu tuse în afebrilitate. Modificrilestetacustice pulmonare sunt minime/lipsesc.
Bolnavii prezintadesea limfadenopatie generalizathipertrofie parotidian
, hepatosplenogalie, iar tardiv - hipocratism digital.Radiologic: infiltrat reticulo-nodular sau
interstiial bilateral,simetric, imagini persistente luni de zile. (F 12.58) Diagnosticuldefinitiv se
pune prin biopsie pulmonar (infiltrat limfocitar masivîn septurile interalveolare), dar este rareori
i insuficien
Encefalopatia progresivse manifestclinic prin dezvoltarecerebral alterarea microcefalie
dobânditdezvoltareneuropsihiclentsau regresia achiziiilor anterioare, deficitmotor simetric
(pareze, reflexe patologice, ataxie sau tulbur
: calcifieri bilaterale aleganglionilor bazalii atrofie cortical
(tardiv). În general,diagnosticul se pune la vârsta de 9-18 luni. Tratamentulcu ARV stabilizeaz
sau chiar remite encefalopatia înunele cazuri. Media de supravieuire dupdiagnosticeste < 24 de
luni.

Bolile maligne
, comparativ cu adultul infectat cu HIV,sunt rare (<2% din bolile indicatoare de SIDA). Cel mai
frecventeste întâlnit limfomul non-hodgkinian de tip B, în care este

Semneleşisindroamel Hepatitavirală A Hepatitavirală B

e
I II IV
Dateleepidemiologice Contactul cu bolnavul Înanamneză –
de HVA intervenţiiparenterale,
 transfuzii de sîngesau
a componentelor de
sînge,
contactesexualeneprot
ejate
Sezonalitateamaladie Vara-toamna Absentă
i
Vîrsta După 1 an, Toategrupuriledevîrstă
maifrecvent la
copiiiînvîrstă de 3-10
ani
Perioadadeincubaţie 7-35-50 50-120 -180
(zile)

I II Ii

Debutulbolii Acut Treptat

Sindroamelep Dispeptic Astenovegetati

erioadeipreict (maifrecvent), v
erice astenovegetati (maifrecvent),
v, dispeptic,
cataral poate fi
(mairar) artralgic,
eruptiv

Particularităţil Stareagenerală Lipsa de

eperioadeiicte se ameliorare a
rice amelioreazăod stăriigeneraleo
ată cu dată cu
apariţiaicterulu apariţiaicterulu
i i.
Creştereaşiced
areatreptatăai
ntensităţiiicter
ului.

Durataperioad 2 3-5
eiicterice
(săptămîni)

Gravitateabolii Uşoarăşimedie Mai

frecventmedie
şigravă

Cronicizarea Absentă Cronicizareaîn

6-10% din
cazuri, e
 posibilăhepatit
acronicăprimar
ă

Markeriiserici Anti-HAV IgM HBsAg, HBeAg,

anti-
HBcorIgM,
anti-HBe,
ADN-HBV