Glucocorticoizi

Glucocorticoizii fac parte din grupul corticosteroizilor, o clasă de hormoni steroizi produși în cortexul glandelor suprarenale,
pornind de la colesterol sau fabricați sintetic.

Efectele glucocorticoizilor sunt antiinflamatoare (frecvent utilizați în tratamentul durerii) și imunosupresoare.

Forme de administrare:

- administrare locală: unguente, supozitoare, instilații oculare, inhalații nazale sau bronșice;
- administrare sistemică: per os (oral) sau intravenos.

Administrarea orală se face de preferință în priză unică cotidiană. La dozele mari de cortizol, se administrează în mai multe
prize zilnice pentru a minimaliza efectele adverse gastro – intestinale. Pentru a respecta ciclul fiziologic circadian al
cortizolului, aceștia vor trebui administrați dimineața între orele 600 – 800. Administrarea alternativă (adică, odata la două
zile) previne riscul supresiei axului hipotalamo – hipofizo – adrenal și al majorității efectelor sale adverse. Pentru acest tip
de administrare, Prednisonul este ce; mai potrivit.

Clasificare:

a) Glucocorticoizi naturali: Cortizon;Hidrocortizon.

Cu durată scurtă sau medie de acțiune:

hemisuccinat de Hidrocortizon;

Prednison; Metilprednison;

Prednisolon; Metilprednisolon.

b) Glucocorticoizi de sinteză

Cu durată medie de acțiune: Triamcinolon;

Cu durată lungă de acțiune: Dexametazona; Betametazona.

Comparatie intre corticosteroizii sistemici

Corticosteroid Potenta ca Potenta ca Durata activitatii Timp de

sistemic antiinflamator mineralcorticoid biologice (ore) injumatatire (ore)
Hidrocortizon 1 1 8-12 1,5-2
Prednison 4 0,8 12-36 2,5-3,5
Metilprednisolon 5 0,5 12-36 3,3
Dexametazona 25 0 36-72 3,4-4

Mod de actiune:

- efect antiinflamator puternic (inflamația = răspunsul țesutului lezat prin orice mecanism); previne dezvoltarea
inflamației prin: stabilizarea membranei lizozomale, ↓ permeabilității capilare, ↓ migrării leucocitelor, supresia
sistemului imun;
- efect anti – alergic: reduce procesul alergic ⇒ previne moartea prin șoc anafilactic
- asigură buna funcționare a: tuturor tipurilor de mușchi, activitatea cardiovasculară – susținerea volemiei, ↑
reactivitatea neuropsihică;
- modifică numărul de elemente figurate în sânge (↑ leucocite, ↑ hematii, ↑ trombocite, ↓ eozinofilele, ↓
limfocitele);
 - la nivelul aparatului digestiv: determină creșterea secreției de acid clorhidric și pepsinogen și scade absorbția
lipidelor;
- la nivelul rinichilor: crește filtrarea glomerulară, slab efect renal de reabsorbţie a sodiului;
- la nivelul sistemului nervos central: poate determina tulburări psihice, afectarea capacității de concentrare,
iritabilitate
- asigură buna funcționare a: tuturor tipurilor de mușchi, activitatea cardiovasculară – susținerea volemiei, ↑
reactivitatea neuropsihică;

Indicații :

- poliartrita reumatoidă, artrita psoriazică;

- boli alergice: reacții alergice la medicamente, dermatite de contact, angioedem, rinite alergice, urticarie, șoc
anafilactic;
- boli oculare: conjunctivite alergice
- boli gastro – intestinale: boli inflamatorii intestinale (boala Chron, rectocolita ulcero – hemoragică), necroze
hepatice subacute, hepatită autoimună;
- boli renale: sindrom nefrotic, glomerulonefrite, nefrite interstițiale alergice, nefropatia lupică;
- boli hematologice: anemie hemolitică autoimună, leucemii, mielom multiplu, limfoame Hodgkin și non – Hodgkin;
- boli pulmonare: pneumonii de aspirație, astm bronșic, BPOC (bronhopneumonia obstructivă cronică);
- boli neurologice: scleroza multiplă, distrofie musculară;
- inflamații osteo – articulare: artrite, sinovite, bursite;
- criza acută de gută;
- leziuni posttraumatice, edem cerebral;
- boli dermatologice: dermatite atopice, dermatoze, dermatite seboreice, dermatite exfoliative, pemfigus vulgar,
psoriasis, eczeme, lichen cronic etc.;
- șoc cardiogenic, șoc septic;
- transplantul de organe (pentru prevenirea rejetului).

Contraindicații

ulcer peptic; diabet zaharat;dislipidemie;osteoporoză;hipertensiune arterială cu sau fără insuficiență cardiacă;infecții

(leziuni corneene herpetice);glaucom;psihoză;copii la care nu s-au osificat încă cartilajele de creștere.

Efecte adverse

osteororoză, pierderea masei musculare; retenție de sodiu, hipertensiune arterială, agravarea insuficienței cardiace;
dislipidemii;diabet zaharat (diabet steroidian); ulcer gastro – duodenal; imunosupresie; manifestări neuropsihiatrice;
oprirea creșterii la copil.

Efectele secundare:

- Utilizarea pe termen scurt a corticosteroizilor este asociată cu efecte secundare mai ușoare, inclusiv reacții
cutanate, anomalii ale electroliților, hipertensiune arterială, hiperglicemie, pancreatită, hematologică, imunologică
și efecte neuro – psihiatrice, cu toate că ocazional pot să apară efecte secundare semnificative din punct de vedere
clinic.
- Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate fi asociată cu o continuare mai gravă, incluzând osteoporoza,
necroza aseptică a articulațiilor, insuficiența suprarenală, efectele gastro – intestinale, hepatice și oftalmologice,
hiperlipidemia, supresia creșterii și posibilele malformații congenitale.