Grup de ,maladii acute , de etiol preponderent

Infectii respiratorii virale acute virala, cu txicoza,afectarea tractului resp

Gripa Trahee
si laringe
Paragripa Adenoviroze VSR
IRA - 40% din bolile copilulii
Sursa - omul bolnav cu infectii latente,manifeste, inaparente, purtataoare de virusuri
Transmitere - aeriana prin secretii nazofaringiene si indirecta prin maini si obiecte proaspat contaminate

Patogenia infectiilor respiratorii virale:

- Patrunderea si replicarea virusului in celulele mucoasei tractului respirator (in infectia primarã) sau activarea infectiei latente cronice;
- Virusemia, reactii toxice si toxico-alergice ale diferitelor sisteme si organe;
- Dezvoltarea procesului inflamator si aparitia diferitelor leziuni ale aparatului respirator cu afectarea preponderentà a anumitelor segmente ala tractului respirator
in functie de tropismul preferential al virusurilor respiratorii;
Aparitia complicatiilor bacteriene;
Convalescenta, iar pentru unele infectii (adenoviralã, sintialã respiratorie) trecerea in forme latente sau cronice.

Maladie acuta , extrem de
contagioasa,prin manifestari generale
toxice, febra, afectarea tractului
respirator.
Ag.etiologic : myxivirus influenza ,
ortomixovirusuri, ARN si invelis cu
HA, NA . Exista 3 tiouri : A, B, C .
Maladie acuta, determinata de
virusurile gripale, cu febra,
intoxicatie moderata, lezarea
mucoase nazale si a faringelui, la
copii mici -crup.
Maladie determinata de adenovirusuri , cu
febra,intoxicatie,semne expiratorii si
extraexpiratorii
Ag.etiologic: 41 srotiouri din 80 patolog la
om , ADN.
Maladie respiratorie acuta cu
bronsiolita cu sdr.bronhoobstructiv
pronuntat, febra, sdr.intoxicatie moderat

Clasificare :
1.gripa A
2. Gripa B
3. Gripa C

1.Tipica : cu sdr toxic si cataral

manifest
2. Atipica :
- frustra
- subclinica 1. Usoara
- inaparenta 2. Medie
- hipertoxica 3. Severa
4.Hipertoxica
Tablou Clinic :
1. Debut : brusc febra, frisoane,
mia,gii, artralgii, cefalee, astenie
2. P.de stare : febra 39-40 1-3
zile , cefalee, globalgii,astenie,
mialgii,insomnie,fotofobie,TA
scazuta
Sdr. Respirator (peste 1-2 z) :
obstructi nazala, stranut, tuse
seaca, eliminari nazale, dureri
retrosternale, conjuctivita
eritematoasa, congestie
faringiana
Sindroame principale in gripa:
1. Sdr neurotoxicoza : febra
maligna, cefalee,
fotofobie,agutatie, delir,
convulsii, hiperestezie cutanata,
semne menungiene + -- leucitoza
moderata, limfocitoza, VSH
accelerat, LCR fara modificati
citologice, tahicardie , tahipnee
2. Sdr laringitraheita
stenozanta :tuse latratoare, voce
ragusita, dispnee inspiratorie,
resp zgomotoasa, cianoza,
acrocianoza
3. Sdr bronho-obstructiv :tuse
uscata neproductiva, dispnee
expiratorie, paliditate a
tegumentelor
4. Sdr abdominal :inapetenta,
greturi,vome, dureri abdominale,
diaree, constipatii, limba de
portelan
Tablou clinic :
1. Laringotraheita
stenozanta : tuse latratoare,
voce ragusita, dispnee
inspiratorie, resp zgomotoasa,
cianoza, acrocianoza
2.Sdr bronho-obstructiv :tuse
uscata neproductiva, dispnee
expiratorie, paliditate a
tegumentelor
3. Sdr catar respirator:febra
moderata, subfebrilitat, tuse
uscata, nas infundat, eliminari
din nas, dureri in gat
4. Bronsiolita acuta : febra
moderata, seme de catar res
sup ,tahipnee, dispnee
expiratorie, cianoza,
periorala, retactii toracice
Tablou clinic:
Tablou clinic:
1. Sdr. Rinofaringita
1. Sdr. Catar al cailor respiratorii
acuta :subfebrilitate, stranut,
sup: stranut,
obstr.nazala,rinoree,tuse obstructie nazala, iritabilitate,
umeda,dureri in gat, hiperemie a vome, apetit stranut ; copil mai
pilierilor , perete faringian posterior mare de 3ani (tuse uscata in
granulat accese, chinuitoare ,cefalee,
2. Febra faringo-conjuctivala: debut
dureri musculare, dureri in
brusc, febra 38-39, obstructie deglutitie, durere faringiana
nazala, secretii nazale purulente,
permanenta)
hiperemie modeata a pilierilor, tuse
2.Sdr bronho-obstructiv :tuse
umeda, faringita granuloasa,
evolutie lenta uscata neproductiva, dispnee
3.Sdr neurotoxicoza : febra maligna, expiratorie, paliditate a
cefalee, fotofobie,agutatie, delir, tegumentelor
convulsii, hiperestezie cutanata, 3. Bronsiolita acuta :febra
semne menungiene + -- leucitoza moderata, debut progrsiv in 1-2
moderata, limfocitoza, VSH z, tuse uscata, chinuitoare,
accelerat, LCR fara modificati tahionee > 70/min, retactii
citologice, tahicardie , tahipnee costale, cianoza tegumentelor/
4. Conjuctivita si kerato- paloare pronuntata, flotatii a
conjuctivita :debut acut, aipilor nazale
febra,semne de iritatie
4. Pneumonie virala:febra
conjuctivala,”nisipi in ochi”,
congestie puternica, edem al 38-39, riniree, tuse seaca,
mucoasei conjuctivale, conjuctivita iritativa, expectoratii absente,
catarala,conjuctivita membranoasa semne fizicale in plamini
(membrane fibrinoase alb-surii pe
pleoapa inferioara
Keratoconjuctivita :semne toxice
generale, dureri in globi oculari,
afectare bilatara peste 10-12 zile,
opacifierea corneii.
5. Sdr hemoragic:epistaxis,
eruptii hemoragice, hemoptizie
La sugari :
Debut lent, sufebriitate, catar
respirator discret, scadere
ingreutate, anorexie, somnolent ,
complicatii frecvente
5. Rinofaringita cu amigdalita
acuta:modificari orofaringiene,
dureri la deglutitie, gg limf
cervicali tumefiati,
depunerinalbucuoase pe amigdale
6. Sdr. Diareic:la cooii mici mai
des, sdr respiratr, enterita acuta,
fara incluziuni patologice , durata
diareii 3-4 zile

Diagnostic diferential :
Paragripa, adenovirus, VSR
Rinovirus, SARS, rujeola
Febra tifoida, inf.enterovirala

Complicatii:
1. S.resp:bronsita acuta,
bronsiolita
2. Orl:amigdalita purulenta,
rinosinusita acuta/cronica
3. SNC: convulsii febrile, sdr,
Reye, meningita seroasa
4. Altem SCID, miocardita

Tratament propriu-zis
Tratament prespitalicesc forma grava
1. Antipiretice :paracetamol (10-15 mg/
kg ) , ibuprofen (5-10 mg/kg)
2. Anticonvulsivante : diazepam 0,5 mg/
kg
3. Diuretice: furosemid 0,1-0,2 ml/kg
4.cs : prednisolon 1-2 mg/kg/24h , deza
0,2-0,5 mg/kg
5. Oxigen prin masca*canula nazala
6. Salbutamol h bronsiolita acuta, sdr.
Bronhoobstructiv) inhalator- 20mg/
10ml , 1puf=0,1 ml

Tratament antiviral