UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE ”NICOLAE TESTEMIȚANU”

Catedra de otorinolaringologie

Tema: Laringotraheita acuta la copii

A realizat: Morozan Olga, M1822

Profesor: Chiaburu Anghelina, conferențiar universitar

Chișinău 2022
Laringotraheita la copii
Definiție Sursa de infecţie

o constituie copilul bolnav cu infecţii

Laringogotraheita este infecția
latente manifeste, sau inaparente şi
mucoasei căilor respiratorii
persoanele purtătoare de virusuri
superioare a laringelui și traheei.

Epidemiologie Etiopatogenie:
• Viruși:
• gripal,
Cel mai des se întâlnește în
• paragripal,
perioada de toamnă-iarnă și este
• parainfluenzae,
mult mai frecventă la băieței, decât
• adenovirusi,
la fetițe și vârsta (6 luni-6 ani).
• enterovirusi
• bacterii atipice (micoplasma pneumonia)
 STRES,
SUPRASOLICITARE

LEZAREA
LARINGELUI
IMUNITATE SCĂZUTĂ alimentație prea fierbinte sau rece,
condimentate, băuturi alcoolice, reacții
alergice, inhalarea constantă a aerului
poluat, fumat, voci încărcate(cântând,
stigând

Factori
Favorizanți

BOLI CRONICE ALE

DIFICULTĂȚI DE
ALE TRACTULUI
RESPIRAȚIE PRIN NAS
polipi, defect de sept, etc
RESPIRATOR
SUPERIOR ȘI
INFERIOR
adenoidită, faringită, rinită)
Patogeneza
• După pătrunderea în celulele membranei mucoase a microorganismelor, are loc
o reacție inflamatorie. Vasele se dilată, apare edem, iar concentrația de celule
leucocitare crește.
• Inflamația la nivelul laringelui este deosebit de periculoasă, deoarece acesta
este cel mai îngust loc al căilor respiratorii.
• Din cauza inflamației, grosimea mucoasei crește, respectiv lumenul laringelui
scade. Cu cât se acumulează mai mult mucus în interiorul laringelui și traheei,
cu atât există mai multe obstacole pentru ca aerul să intre în bronhii și plămâni.
Clasificarea & Stadiile evolutive
După
După După modificări
Evoluție etiologie
morfologice

• Virală
• acută • Catarală
• Bacteriană
• cronică • Atrofică
• Alergică, mai rar
• Hiperplastică

I – ușor, (majoritatea cazurilor) sau compensație. Dificultăți de respirație numai la efort, umflarea vizibilă a
aripilor nasului, anxietate.

II - Compensare incompletă - există semne de insuficiență respiratorie în repaus.

III - Decompensare - toți mușchii auxiliari participă la respirație, frecvența inhalațiilor crește, dar acest lucru este
ineficient. Cianoza crește, entuziasmul este înlocuit cu apatie.

IV - Terminal, duce la stop respirator și cardiac.

Tablou clinic
• Tuse lătrătoare. • Voce răguşită. • Dispnee inspiratorie. • Respiraţie zgomotoasă. • Insuficienţă
respiratorie acută.
• Cianoză, acrocianoză.

1. Simptomele comune ale tuturor SARS sunt febra, starea de rău, apetitul scăzut și oboseala.
2. Fenomene catarale - curge nasul, durere și durere în gât.
3. Semnele de laringită acută sunt o tuse sonoră, latratoare care nu aduce alinare, pierderea vocii și dureri în gât.
4. Simptomele traheitei - tuse, durere în spatele sternului, spută slabă de consistență vâscoasă.
5. În laringotraheita acută stenozantă - creșterea dificultății respiratorii (respirație prelungită zgomotoasă, respirație rapidă,
albirea pielii, retragerea gropilor de deasupra claviculelor și a spațiilor dintre coaste, transpirație crescută).
Diagnostic & Diagnostic diferențial
Diagnostic
1. Anamnestic
2. Date de inspsecție, auscultare
3. Rezultatele metodelor suplimentare de
cercetare.
4. Examenul bacteriologic al sputei și
frotiurilor din faringe, laringe.
Diagnostic diferentiat:
1.Crupa în difterie. Problemele de respirație cresc treptat,
umflarea pronunțată a țesuturilor moi ale gâtului și
mucoaselor. Pe suprafața gâtului sunt vizibile formațiuni
albe membranoase, care sunt bine fixate de țesuturi. În
anamneză - refuzul vaccinării împotriva difteriei.
2.Aspirația unui corp străin - obstrucția se dezvoltă rapid
pe fundalul unei stări de bine.
3.Abcesul spațiului faringian - sunt caracteristice semne
de inflamație purulentă (temperatură ridicată, letargie),
durere în gât, nutriție afectată, deschiderea gurii. O umflare
roșie este vizualizată de-a lungul peretelui din spate al
faringelui.
Tratament
Terapia se efectuează în ambulatoriu. Se recomandă utilizarea unei cantități mari de lichid cald
(ceai, băutură de fructe, compot, jeleu), aerul din cameră trebuie să fie cald și umidificat.

Terapie etiotropă - agenți antibacterieni/antivirali.

• Terapie simptomatică:
• Antitusive.
• Antihistaminice.
• Mucolitice.
• Antipiretic.
• Inhalații uleioase sau alcaline.
• Electroforeză.
• Imunomodulatoare.
• Tratament de fizioterapie.
• Interventie chirurgicala.
CAZ CLINIC
Acuze:
Fata, în vârstă de 9 luni, a fost internată la spitalul în data de 10.11. cu durere, o creștere a temperaturii la 39 ° C,
erupții cutanate pustuloase pe buza superioară și pielea din jurul gurii.

Istoric:
Bolnavă de 5 zile, 05.11. temperatura a crescut la 38°C, a apărut o tuse neproductivă, a scăzut pofta de mâncare, au
apărut erupții cutanate cu herpes pe buza superioară și pe mucoasa bucală.
A primit tratament ambulatoriu pentru stomatita herpetica (tratament oral cu diamant de Lugol), antipiretic.
Totuși, febra a persistat până la 39°C, fenomene de intoxicație: letargie, poftă slabă, în legătură cu care fata a fost
internată cu diagnostic de infecție respiratorie acută, stomatită herpetică primară.
În a doua zi de spitalizare, au apărut răgușeală de voce, tuse aspră „latră”,
dispnee inspiratorie fără implicarea mușchilor accesorii.
Examinat de un stomatolog, este indicat tratamentul stomatitei herpetice
(Unguent „Aciclovir” extern, toaletă a cavității bucale).
În următoarele 7 zile, manifestările infecției cu herpes la copil au regresat,
dar semnele de laringotraheită stenozantă de gradul II au rămas cu crize de
respirație stenotică în principal noaptea, neîncetate de inhalațiile de
Pulmicort/ Budesonidă și administrarea parenterală de antispastice.
Diagnostic
În scop diagnostic, sub anestezie generală, s-a efectuat laringoscopia directă:
membrana mucoasă a epiglotei, partea vestibulară a pliurilor vocale, iar spațiul
subglotic este hiperemic, moderat edematos, cu multiple defecte erozive și
ulcerative, pe alocuri - fibrină. plăci, în lumen - o secreție sero-sângeroasă.

Diagnosticul definitiv: Infecție herpetică: stomatită herpetică acută,

laringotraheită stenozantă gradul II, moderată. Arsura chimică a laringelui?
Tratament
Pentru tratament ulterior, a fost transferată la un spital de specialitate (secția
de otorinolaringologie).
În tratament a primit inhalații de ulei alcalin (apă minerală cu ulei de
măceș), antihistaminice cu efect pozitiv: răgușeală a dispărut, respirație
zgomotoasă, tusea s-a umezit, nu au existat simptome de intoxicație.
Externată acasă într-o stare satisfăcătoare.